Афакия

Содержание

Афакия

Афакия

Афакия – это патологическое состояние органа зрения, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Клинически заболевание проявляется снижением остроты зрения, дрожанием радужной оболочки, утратой способности к аккомодации и астенопическими жалобами.

Диагностика афакии включает в себя проведение визометрии, гониоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, рефрактометрии и ультразвукового исследования глаза. Консервативная терапия заключается в коррекции афакии с помощью контактных линз и очков.

Тактика хирургического лечения сводится к имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) в афакичный глаз.

Афакия, или отсутствие хрусталика – это заболевание глаз врожденного или приобретенного генеза, которое сопровождается патологией рефракции, снижением остроты зрения и неспособностью к аккомодации. Врожденная афакия относится к числу орфанных заболеваний, частота ее развития в популяции изучена не достаточно.

Вместе с тем, с каждым годом возрастает число послеоперационных афакий, являющихся следствием экстракции катаракты. Риск развития приобретенной формы заболевания резко возрастает в возрасте после 40. Прогнозируется увеличение численности приобретенных форм заболевания в экономически благополучных странах.

На развитие как врожденной, так и приобретенной формы патологии не влияет расовая и половая принадлежность.

Причины афакии

Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания.

В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика).

В зависимости от распространенности отсутствие хрусталика бывает монокулярным (односторонним) и бинокулярным (двусторонним).

Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы. За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4.

В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика.

Экспериментальным путем доказано, что задержка развития структур глазного яблока на стадии роговично-хрусталикового контакта приводит к первичной форме врожденной афакии.

Причиной вторичной формы заболевания является идиопатическая абсорбция хрусталика, возникающая спонтанно. Одной из теорий ее развития принято считать самопроизвольную мутацию, что провоцирует нарушение формирования базальной мембраны, из которой в процессе эмбриогенеза должна формироваться капсула хрусталика.

В этиологии приобретенной афакии главную роль отводят хирургической экстракции катаракты, вывиху и подвывиху хрусталика. Также причинами данного заболевания могут выступать проникающие ранения и контузии глазного яблока.

Специфическим симптомом афакии является иридодонез (дрожание радужки), который развивается при движении глаз. При обследовании у пациентов отмечается снижение остроты зрения и способности к аккомодации.

В прогностическом плане наиболее неблагоприятной является односторонняя форма заболевания, так как клиническая картина осложняется анизейконией.

Индуцированная органической патологией аномалия сопровождается различием в размере изображения на сетчатке глаз, вследствие чего резко ухудшается бинокулярное зрение.

Врожденная форма патологии характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения при относительной стабильности остальных клинических проявлений. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной слепоты.

Для послеоперационной формы афакии свойственна стадийность течения основного заболевания, которое послужило причиной проведения оперативного вмешательства по удалению хрусталика.

Клиническая картина травматической афакии характеризуется прогрессирующим нарастанием симптоматики, ранними проявлениями которой являются интенсивный болевой синдром с нарастанием местного отека и прогредиентное снижение остроты зрения.

Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

Врожденная форма афакии или удаление хрусталика в детском возрасте осложняется микрофтальмией. При полном отсутствии капсулы хрусталика стекловидное тело ограничено только пограничной мембраной. Это служит причиной формирования грыжи стекловидного тела.

В случае разрыва пограничной мембраны содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза. В то же время контактная коррекция является провоцирующим фактором развития кератита, образования рубцов на роговице, в роговично-склеральной области и лимбе.

Диагностика афакии

Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения. Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции.

При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения.

Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий.

Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика. В редких случаях выявляются остатки капсулы.

При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания. При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции.

Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т. к. даже стекло в +10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям.

Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.

Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии.

Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика.

В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию.

В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т. к.

локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Прогноз и профилактика афакии

Прогноз для жизни и трудоспособности при правильной коррекции афакии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения высокий риск полной утраты зрения, что в последующем ведет к инвалидизации.

В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога.

Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика.

Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/aphakia

Афакия глаза: что это и как лечить?

Глаз – один из самых значимых органов для человека. Благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Зрительные нарушения приводят к существенному снижению качества жизни и потере работоспособности. Очень опасной патологией глаз является афакия. Что это такое? Можно ли излечить данное заболевание?

Определение заболевания

Афакия — это врождённое или приобретённое отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в этом случае называется афакичным.

Хрусталик глаза – это своего рода природная линза. За счёт постоянного изменения его формы человек может быстро сфокусироваться на близлежащих или далеко расположенных объектах. Хрусталик располагается внутри капсулы и является одной из главных частей оптической системы глаза.

Любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

В случае афакии кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять лучи света, попадающие через зрачок. Вследствие этого значительно снижается острота зрения.

Различают 2 вида афакии:

  1. Односторонняя. Данная разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном глазу.
  2. Двухсторонняя. Возникает обычно после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

Причины возникновения

Причины, приводящие к афакии, сводятся в основном к травматизации зрительного аппарата. Хрусталик может выпасть и привести к слепоте вследствие травмы или проникающего ранения.

Крайне редко офтальмологи сталкиваются с врождённой формой афакии, когда ребёнок появляется на свет уже без хрусталика в глазу.

В большинстве случаев афакия является следствием оперативного вмешательства, чаще всего — после удаления катаракты. Также хрусталик удаляют по причине его вывиха.

Если хрусталика нет только в одном глазу, нарушается бинокулярное зрение, изменяется восприятие предметов обоими глазами.

Симптомы

Пациенты с афакией жалуются на следующие симптомы:

  • Резкое снижение остроты зрения;
  • Здоровый и больной глаз не получают однородную картинку;
  • Возникают сложности с фокусировкой.

Распознать окулистом отсутствие хрусталика несложно. В результате осмотра посредством щелевой лампы, врач заметит следующие признаки болезни:

  • Углубление передней камеры глаза;
  • Наличие иридодонеза, то есть дрожания радужки при совершении движений глазным яблоком;
  • Наличие рубца роговицы или лимба (если афакии предшествовало хирургическое вмешательство);
  • Помутнение в зрачке за счёт выпячивания (грыжи) или вытекание содержимого стекловидного тела в переднюю камеру

Из-за отсутствия хрусталика содержимое стекловидного тела проникает в переднюю камеру глаза, в результате чего формируется грыжа.

Даже опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить данный диагноз. Проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения болезнь может стать причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

С афакией может столкнуться любой человек. Если не игнорировать проблему и своевременно обратиться к врачу, больной имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В ином случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и полную потерю зрения.

Лечение

Проблему афакии можно решить консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Второй вариант более предпочтителен, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить нормальную остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Медикаментозным способом

Консервативная терапия предлагает пациентам скорректировать зрение афакичного глаза с помощью очков и контактных линз.

Очки

Очки могут быть назначены пациентам с двухсторонней афакией. Нужно приобрести 2 пары очков: для близи и дали.

Однако если до удаления хрусталика у пациента были диагностированы нарушения зрения, например, выраженная близорукость, то в этом случае очки для дали могут и не потребоваться.

Для коррекции зрения очки должны содержать стёкла сильно выпуклые в положительную сторону (от +8 до +17 диоптрий).

Афакия часто сопровождается астигматизмом. В подобных случаях необходимо добавление цилиндрического компонента. Это очень усложняет технику изготовления, утяжеляет стёкла и делает очки внешне неэстетичными.

Маленьким детям способ коррекции зрения посредством очков назначают редко, поскольку крохотный нос не способен удержать массивную конструкцию.

Недостаток применения очков при афакии: Сильные плюсовые стёкла очков могут стать причиной кольцевой скотомы, то есть у пациента выпадает из поля зрения целый участок.

Это приводит к появлению тяжёлых и неприятных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта, что существенно осложняет жизнь пациентов.

Им сложно переходить через дорогу, особенно на оживлённых перекрёстках и пр.

Контактные линзы

Жесткие и мягкие контактные линзы

На сегодняшний день контактная оптика — это наиболее распространённый способ решения проблем со зрением при афакии. Огромным преимуществом метода является возможность его применения как при односторонней, так и при двухсторонней афакии.

При изготовлении линз учитывается возраст пользователя. Так для новорождённых выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы, а для детей постарше — мягкие дышащие или жёсткие.

Прибегать к помощи контактной оптики можно не раньше, чем через 4 недели после проведения операции по удалению поражённого хрусталика.

Контактные линзы — более удобный способ коррекции зрения, чем очки, но при этом и более дорогостоящий, поскольку пациентам регулярно приходится приобретать новые комплекты линз и дезинфицирующие средства для них.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство предполагает внедрение в глаз пациента искусственного имплантанта.

Наличие искусственного глаза называют артифакией, а такой глаз – артифакичным.

Данный вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают с помощью специально созданных компьютерных программ и таблиц. При расчётах принимается во внимание:

  • Толщина хрусталика;
  • Преломляющая сила роговицы;
  • Глубина передней камеры;
  • Длина глазного яблока.

Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется только после удаления естественного хрусталика.

Коррекцию зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его желаниями. Например, если работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков.

Проведение операции по вживлению искусственного хрусталика возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. При лечении детей с врождённой афакией до 2 лет проводится коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Существует 4 типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:

  • Линза с фиксацией в углу передней камеры;
  • Ирис-клипс-линза (зрачковая);
  • Экстракапиллярная ИОЛ;
  • Заднекамерная линза.

Оптимальным вариантом искусственного хрусталика считается заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, поскольку занимает естественное положение в глазу.

Иногда пациентам требуется 2 операции по внедрению ИОЛ. Это происходит в случае, если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого глаза.

Народные средства

Одна из частых причин возникновения афакии — это катаракта. Данное заболевание можно предупредить с помощью одного народного средства.

В «бабушкиных» рецептах указано, что на начальных стадиях катаракты полезно принимать внутрь (не капать!) настой из картофеля.

Для приготовления этой настойки нужно собрать и высушить картофельные глазки, затем залить их 0,5 л водки. Настаивают это средство 7 дней. Принимают 3 раза в день ежедневно.

Это народное средство позволит предотвратить развитие катаракты, а значит — и возникновение афакии.

Профилактика

Во избежание развития афакии необходимо:

  • Беречь зрение (соблюдать режим чтения и работы за компьютером, делать зарядку для глаз и пр.);
  • Избегать глазного травматизма (например, сварщикам использовать защитные очки при работе).

Глазные капли Атропин: инструкция по применению

Глазные капли с антибиотиком: когда применять и как дозировать расскажет эта статья.

При каких заболеваниях бывает анизокория http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/anizokoriya/prichiny-i-lechenie-patologii.html

Выводы

Итак, афакия – это потеря хрусталика глаза. Болезнь ведёт к полной слепоте, но избежать такого страшного осложнения можно, если принять своевременные меры по коррекции зрения. Современные медицинские технологии позволяют использовать искусственные линзы, которые заменят хрусталик. Главное — не запустить заболевание, и врач-окулист вам обязательно поможет смотреть на мир своими глазами.

Также читайте про такие заболевания, как эписклерит и халязион.

Источник: http://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/afakiya-glaza-chto-eto-i-kak-lechit.html

Афакия глаза

Афакия глаза – это патологический процесс зрительного аппарата, характеризующийся отсутствием хрусталика. Какую функцию выполняет хрусталик? Это природная линза, которая помогает человеку сфокусировать зрения на близлежащих и, наоборот, далеко расположенных предметах. Любые нарушения, связанные с хрусталиком, неизбежно влияют на качество зрения.

Обычно недуг развивается после операции, проводимой по поводу помутнения хрусталика, то есть катаракты. Иногда заболевание носит врожденный характер. Глаз при афакии называют афакичным. Проявляется патология в виде снижения остроты зрения и нарушения аккомодации.

Согласно статистике, афакия чаще всего возникает у пациентов преклонного возраста, когда повышаются риски появления катаракты. Заболевание наносит урон здоровью пациента, зрение может упасть вплоть до слепоты.

Это влияет на работоспособность и в целом на качество жизни, порой приводя даже к депрессивным состояниям.

Во избежание развития серьезных осложнений следует разобраться в истинных причинах данного состояния и методов борьбы с ним.

Наиболее частой причиной афакии является травматизация глаза. Травмы или ранения могут привести к выпадению хрусталика и даже слепоте. Если врожденная афакия – это довольно редкое явление, то приобретенная форма может возникнуть по целому ряду причин, а именно:

  • операция с удалением хрусталика;
  • самостоятельное выпадение хрусталика при ранении;
  • результат вывиха или подвывиха хрусталика.

Признаки афакии

О наличии патологического процесса зрительного аппарата могут свидетельствовать следующие жалобы больных:

  • ухудшение зрения, снижение его остроты;
  • появление смушек перед глазами, пелены, ощущение инородного тела;
  • отсутствие аккомодации, то есть человек не видит предметы. Ближняя и дальняя точки сливаются в одну. Это является главным признаком патологии;
  • правый и левый глаз не получают однородную картинку изображения;
  • иридодонез – дрожание радужки, которое возникает при движении глазного яблока. Если раньше хрусталик был плотной опорой, то сейчас глаз лишен такой защиты;
  • нарушение бинокулярного зрения.

Происходит значительное углубление передней камеры пораженного глаза. Также обнаруживаются мелкие остатки или оболочка хрусталика. Если афакии предшествовало оперативное вмешательство, то врач может обратить внимание на наличие рубца.

На фото с правой стороны четко показан главный признак афакии, при котором нет четкости предметов, все размыто

Стадии заболевания

Выделяют основные четыре стадии, которые связаны со степенью нарушения остроты зрения, наличием осложнений и поражением другого хрусталика:

  • Незначительное ухудшение зрения.
  • Частичное нарушение работоспособности.
  • Наличие сопутствующих патологий глаза.
  • Патология носит двусторонний процесс. Высокие риски возникновения слепоты.

В зависимости от степени поражения заболевание бывают двух видов:

  • монокулярная. Процесс носит односторонний характер, то есть хрусталика нет в правом или левом глазу;
  • бинокулярная. Заболевание поражает оба глаза, обычно это возникает после перенесенной тяжелой формы катаракты. Отсутствует четкость видения предметов.

Как правило, бинокулярная форма приводит к значительной потере зрения.

Отсутствие хрусталика видно визуально, поэтому никаких диагностических затруднений не возникает. Для точного выявления степени заболевания и выбора коррекции офтальмолог исследует глазное дно.

Бороться с афакией можно консервативными и оперативными способами. Хирургическое вмешательство поможет полностью восстановить бинокулярное зрение. Оптическая коррекция позволяет сохранить нормальную остроту зрения и трудоспособность, но это при условии отсутствия поражения нервных окончаний. Прогноз афакии благоприятный при своевременном обращении к врачу.

Лечение начинается с обследования

Очки

Рассмотрим оптимальный вид оптической коррекции – очки. Обычно очки назначаются пациентам с бинокулярной афакией, при которой поражен и левый, и правый глаз. Пациентам рекомендовано приобрести двое очков: одни для близи, другие для дали. Если же у пациента была диагностирована близорукость, тогда очки для дали не нужны будут.

Часто афакия сопровождается появлением сопутствующих патологией, например, астигматизма. В этом случае процесс изготовления очков несколько затруднен. Такие очки внешне выглядят неэстетично.

Детям редко назначают коррекцию с помощью очков, потому что это довольно массивна конструкция, которую ребенку удержать будет сложно.

Для коррекции зрения специалисты подбирают сильно выпуклые стекла в положительную сторону. Это может привести к неприятным осложнениям: перед глазами больного внезапно возникает изображение. Из-за этого им сложно самостоятельно переходить дорогу.

При односторонней афакии для коррекции анизометропии. Перед глазом находится положительная и отрицательная линзы. Благодаря правильно подобранным линзам, глаза воспринимают предметы примерно одинаковой величины.

Контактные линзы

Линзы используются как при монокулярной, так и бинокулярной афакии. При подборе контактной линзы учитывается возраст пациента. Так, малышам подбирают мягкие силиконовые линзы, а детям постарше – более жесткие или мягкие дышащие.

Контактная оптика – это наиболее распространённое решение проблемы афакии

Линзы начинают использоваться не раннее чем через месяц после операции, проведенной по поводу удаления хрусталика. Все же стоит не забывать о том, что это дорогостоящий метод коррекции, ведь пациентам необходимо регулярно приобретать новый комплект линз, а также не забывать о дезинфицирующих средствах для них.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства заключается во внедрении искусственного имплантата. Пластиковая линза может быть различной силы и величины.

Интраокулярная коррекция является безопасным и эффективным методом коррекции! По сути, ИОЛ – это установка очков в середине глаза. Операция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и занимает около тридцати минут.

Уже в первые дни заметны результаты операции, а примерно через несколько недель зрение полностью восстанавливается. Не рекомендовано проводить операцию одновременно на обоих глазах, перерыв должен быть несколько дней.

Главным признаком патологии является то, что у ребенка существенно нарушается зрение, он не может правильно видеть предметы обоими глазами. Он не может сфокусироваться на предмете, поэтому все видит расплывчато. Если внимательно присмотреться, то присутствуют непроизвольные движения глазного яблока с высокой частотой.

Основной причиной афакии у детей являются травмы, поэтому первостепенной задачей родителей является своевременное обращение к специалисту и оказание экстренной помощи. Лечением занимается детский окулист. В большинстве случаев оно проходит в условиях стационара.

Врач подбирает комплексное лечение, включающее в себя очки, линзы, а также трансплантацию искусственного хрусталика. Такие методики лечения связаны с высокими рисками возникновения осложнений.

Ребенок активно растет, из-за этого искусственный хрусталик может повлиять на рост глазного яблока, приводя к возникновению микрофтальма.

По этой причине рекомендовано проводить операцию детям после двух лет.

Афакия у детей в будущем может стать причиной инвалидности

Основным методом лечения является использование мягких контактных линз. Если правильно их подобрать и вовремя менять, риски возникновения нежелательных последствий сведены в нулю. Наряду с этим детям назначается витаминотерапия, стимуляторы обменных процессов зрения, а также специальный комплекс упражнений для глаз.

Профилактика

Предотвратить появление патологии помогут такие советы:

  • полноценное питание;
  • правильный режим работы и отдыха;
  • отсутствие зрительного перенапряжения;
  • упражнения для глаз;
  • правильная работа за компьютером;
  • при выполнении опасных для глаз работ четкое соблюдение правил техники безопасности, в честности, использование защитных очков;
  • регулярный осмотр у офтальмолога и своевременное лечение патологий.

Итак, афакия может быть результатом различных процессов, сопровождающихся утратой хрусталика. Это могут быть как травмы, так и плановые операции по поводу замены хрусталика. Патология чревата серьезными осложнениями, вплоть до потери зрения.

Во избежание этого следует серьезно и внимательно относиться к своему здоровью. Лечение афакии включает в себя как консервативные, так и оперативные способы борьбы.

Грамотный подход к своему лечению и своевременно проведенное обследование помогут избежать развития пагубных последствий.

Источник: http://glaziki.com/bolezni/afakiya-glaza

Афакия глаза (отсутствие хрусталика в глазу): что это такое, признаки, методы коррекции и другие аспекты

Афакию нельзя назвать болезнью в прямом смысле этого слова. Ею нельзя заразиться, она не передаётся по наследству и не лечится. Отсутствующий хрусталик не вырастет сам по себе. Но данное состояние можно корректировать, а при привлечении современных медицинских методов возможно полностью избавиться от неприятных симптомов афакии.

Понятие афакии

Афакия — это патологическое состояние глаза, при котором в нём отсутствует хрусталик.

Отсутствие хрусталика может заметить даже не специалист

Хрусталик — это орган, по форме напоминающий эластичную двустороннюю линзу. С его помощью происходит преломление света и фокусировка глаза на окружающих предметах.

Слово «афакия» произошло от греческого «phakos» — чечевица, линза с добавлением отрицательной частицы «а»

Строение глаза — видео

Виды патологии

Афакию можно разделить на виды по месту локализации:

  1. Односторонняя афакия, которая затрагивает только один глаз. Часто такое заболевание сопровождается анизейконией — различием изображений, которые получают правый и левый глаз. Это приводит к сложности с ориентацией в пространстве и сильному снижению остроты зрения.
  2. Двусторонняя афакия, затрагивающая оба глаза.

В зависимости от причины возникновения бывает:

  1. Афакия врождённая. Этот вид, в свою очередь, делится на первичную и вторичную афакию. При первичной в период развития эмбриона хрусталик не отделяется от окружающего эктодермического слоя, а при вторичной — он изначально начинает формироваться, но потом рассасывается под влиянием неблагоприятных факторов.

    К врождённой афакии, как и к другим дефектам развития плода, могут привести несбалансированное питание будущей матери во время беременности, чрезмерные физические нагрузки, употребление ею алкогольных напитков и наркотических препаратов, табакокурение.

  2. Приобретённая афакия. Возникает после травмы или оперативного вмешательства, чаще всего по поводу катаракты или вывиха хрусталика. Иногда при получении человеком проникающего ранения глаза хрусталик выпадает сам.

Признаки и симптомы

У этого патологического состояния существуют вполне конкретные признаки, по которым можно поставить точный диагноз:

  1. Наличие очень глубокой передней камеры глаза.
  2. Вибрация радужной оболочки во время движения глазных мышц из-за отсутствия фиксирующего действия хрусталика. Это состояние называется иридодонезом.
  3. Незаметный срез хрусталика.
  4. Астигматизм.
  5. Наличие послеоперационного рубца при приобретённой вследствие хирургического вмешательства афакии.

При афакии снижается общая острота зрения

Человек при таком дефекте глаз ощущает расстройство бинокулярного зрения (способность видеть обоими глазами). Из-за этого он может неверно оценивать расположение окружающих предметов и их размеры. Особенно это заметно при односторонней афакии, когда изображения в обоих глазах разнятся. Общая острота зрения при заболевании сильно снижена.

При отсутствии хрусталика твёрдой фиксации стекловидного тела нет, поэтому оно обычно выпирает в направлении зрачка (грыжа), а при разрыве мембраны смещается в область передней камеры глаза.

Диагностика

Так как отсутствие хрусталика заметно при первичном осмотре невооружённым глазом, то диагностика афакии не составляет труда. Но для того, чтобы полностью оценить состояние органа зрения пациента, офтальмолог, обычно, проводит следующие исследования:

  1. Офтальмоскопия — проверка состояния глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки, оценка состояния сосудов глаз с помощью специальных линз.

    При диагностике офтальмолог использует специальное оборудование

  2. Рефрактометрия — определение коэффициента преломления света в органе зрения пациента. Для этого исследования существует специальный прибор — рефлектометр.
  3. Биомикроскопия — проверка структуры всех отделов глаза, которая проводится с помощью специальной щелевой лампы,
  4. Так как афакия может существовать одновременно с отслойкой сетчатки, офтальмолог может дополнительно назначить УЗИ глаза, которое поможет выявить эту патологию.
  5. Если предполагается коррекция афакии при помощи хирургического вмешательства, пациент должен сдать все анализы, как перед любой операцией, с целью выявления скрытых очагов воспаления или других проблем с общим состоянием здоровья.

Лечение (коррекция афакии)

Говорить о лечении афакии как таковом не приходится, так как невозможно устранить этот дефект при помощи каких-либо медикаментозных препаратов, физиопроцедур или средств народной медицины. Терапия сводится к коррекции этого дефекта.

При отсутствии хрусталика у пациентов наблюдается высокая степень дальнозоркости, так как рефракция (преломление света) значительно отличается от нормальной. Устранить это явление можно консервативными средствами и хирургическими методами.

Консервативные средства при отсутствии хрусталика в глазу

  1. Корректирующие очки. Обычно назначается два вида очков: для близи и для дали. Этот метод самый простой и старый. Особенно часто он используется при двустороннем виде афакии у пожилых пациентов, имеющих проблемы с сердцем и другие хронические заболевания, при которых противопоказано хирургическое вмешательство.

    В очках острота зрения больного практически ничем не отличается от показателей здорового человека. Поля зрения могут быть несколько снижены. Это требует особой внимательности, например, при переходе дороги. Также недостатком назначения очков при афакии является то, что стёкла в них очень толстые и тяжёлые.

    Но в целом этот метод довольно удобен, он не требует вложения больших средств и при двустороннем процессе практически не имеет противопоказаний.

    Однако при одностороннем виде заболевания очки назначают только при наличии серьёзных препятствий для использования других методов коррекции, так как линзы в этом случае используются разные, а это выглядит не слишком эстетично.

    Самым простым способом коррекции афакии являются очки

  2. Контактные линзы. Контактный способ коррекции афакии очень популярен в наше время и возможен при любом виде заболевания — как при одностороннем, так и при двустороннем. Пользоваться линзами удобно, они эстетичны и подходят даже для детей младшего дошкольного возраста. Для малышей до двух лет существуют специальные кислородопроницаемые силиконовые изделия. Людям старшего возраста можно использовать и другие виды линз — мягкие и жёсткие. Однако этот тип коррекции имеет свои недостатки. Во-первых, линзы не слишком экономичны. К тому же их нужно менять спустя несколько месяцев, а иногда и чаще, если одна из них была повреждена или утеряна. Иногда при использовании линз случаются воспалительные процессы на тканях глаза — конъюнктивиты, кератиты и т. д. Особенно часто они диагностируются у людей, которые пользуются жёсткими изделиями.

Интересно, что естественный показатель преломления хрусталика — примерно плюс 19 диоптрий, а корректирующие очки или линзы имеют плюс 10 диоптрий. Это не значит, что острота зрения человека при их использовании будет ниже нормальной.

Дело в том, что преломление света зависит от среды, в которой находится линза — хрусталик пребывает в жидкой среде, а линзы очков — в воздушной.

Если же у больного до операции по удалению хрусталика была миопия высокой степени, то ему вообще могут не понадобиться очки.

Хирургические методы коррекции

  1. Эпикератофакия — это операция по вживлению донорских пластинок роговой оболочки в глаза пациента. В нашей стране этот метод используется всё реже, только в тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно применить интраокулярные линзы.
  2. Интраокулярные линзы (искусственный хрусталик).

    Эту операцию начали широко применять в СССР с 80-х годов прошлого века. Сейчас существует несколько видов интраокулярных линз:

    • линза, фиксирующаяся на углу передней камеры глаза. Недостатком её использования можно назвать давление на радужную и роговую оболочки.

      Сейчас от этого вида линз почти отказались, но в прошлые годы он использовался очень часто;

    • линза зрачковая. Она так называется, потому что помещается непосредственно в зрачок. Другое название этой линзы «ирис-клипс».

      Операция по её установке достаточно проста, но при использовании есть риск появления дистрофии роговой оболочки, так как на неё может давить изделие. Также возможен вывих линзы при физической нагрузке;

    • линза экстракапиллярная. Операция по установке такого вида линз более сложная. Их применение предполагает возможность расширения зрачка.

      Эти изделия достаточно безопасны;

    • заднекамерная линза. Самый удобный и современный вид линз, операция по их установке практически не имеет неблагоприятных последствий.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) — одно из важнейших достижений современной офтальмологии

Иногда применение искусственного хрусталика является единственным методом, который показан для пациента. Это случается при ампутации рук, полном или частичном параличе, некоторых психических заболеваниях.

Интраокулярные линзы, так же как и обычные, бывают жёсткие и мягкие. Они изготавливаются из различных материалов — лейкосапфира, силикона, коллагена и других.

Интраокулярная коррекция афакии имеет ряд преимуществ перед очковой. Она более физиологична, устраняет зависимость пациентов от очков, не дает сужения поля зрения, искажения предметов

Во многих медицинских центрах нашей страны установка искусственного хрусталика после операции по удалению катаракты поставлена на поток. Ежегодно повышается качество интраокулярных линз и мастерство хирургов при проведении подобных вмешательств.

Интересно, что созданная в нашей стране интраокулярная линза Федорова-Захарова до сих пор используется во многих странах мира.

Афакия у детей

Врождённая неосложнённая афакия — это очень редкий дефект. Однако врождённая катаракта, которая может привести к развитию этой патологии, случается чаще: примерно в одном случае на две тысячи новорождённых.

Новорожденных обязательно должен осмотреть офтальмолог

Афакия — это то состояние, которое родители могут заметить у своих детей сами.

Если у вас появилось подозрение, обязательно обращайтесь сразу к детскому офтальмологу. Существует несколько методов коррекции детской афакии, каждый из которых используется в определённом возрасте:

  1. Для младенцев в возрасте до 2 лет применяются специальные мягкие контактные линзы. Другие средства коррекции у таких маленьких детей обычно не используются, это связано с очень активным ростом органа зрения в этот период.
  2. Очки — применяются с двух лет, когда ребёнок уже начинает понимать их предназначение и возможность травмы посредством очков снижается.
  3. Эпикератопластика — также применяется с 2–3 лет.
  4. Интраокулярные линзы — для младшего возраста не используются, так как существует риск различных осложнений при такой операции. Этот метод популярен для коррекции афакии у детей старше 2 лет.

При использовании очков и контактных линз у детей необходим постоянный контроль специалиста, так как рефракция растущего глаза постоянно изменяется, а значит, их придётся регулярно менять.

Последствия и осложнения

При вживлении искусственного хрусталика или правильным подборе корректирующих очков качество жизни пациентов совершенно не страдает.

Если же на данный дефект вовремя не обратить внимания, то могут присоединиться такие офтальмологические заболевания, как дистрофия роговицы, отслойка сетчатки, поражения зрительного нерва.

Эти патологии могут привести к снижению или даже полной потере зрения.

Профилактика

  1. Профилактикой врождённой афакии у ребёнка является здоровый образ жизни его матери в период беременности.

  2. При использовании искусственного хрусталика при приобретённой афакии пациенты должны избегать чрезмерных физических нагрузок, падений и спортивных упражнений, предполагающих резкие движения, так как это может вызвать его вывих или нарушение положения.

  3. Если в качестве корректирующего средства выбраны контактные линзы, больной должен помнить об их своевременной замене, а при любом дискомфорте во время применения должен обращаться к врачу.

    Случается, что мягкая контактная линза подворачивается, и если больной вовремя не принял меры, развивается такое неприятное воспалительное заболевание, как кератит. Изделия нужно всегда содержать в чистоте.

  4. Родители детей, которым поставлен диагноз афакия, должны следить за графиком профилактических осмотров у офтальмолога, так как только специалист может правильно назначить метод коррекции, подходящий для данного возраста.

Афакия — неприятный дефект зрения, но при высоком уровне современной медицины его вполне возможно полностью скорректировать. Метод лечения врач выбирает совместно с пациентом. Главное, внимательно взвесить все возможные риски для здоровья больного. При любом способе коррекции прогноз при афакии благоприятен.

  • Лев Бондарев
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/oftalmologiya/afakiya-glaza-kak-skorrektirovat-sostoyanie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть