Главная » Статьи о здоровье

Анализы на Хеликобактер: виды, достоверность, подготовка и результаты

Статьи о здоровье




Анализы на Хеликобактер: виды, достоверность, подготовка и результаты



Содержание

Анализ кала на хеликобактер

Положительный результат анализа кала на хеликобактер служит достоверным доказательством заражения человека. Исследование относится к прямым видам, когда выявляется конкретный возбудитель или его ДНК, а не последствия его воздействия или продукты распада (как при проведении иммунологических анализов крови).

Кроме того, достоинством способа является его неинвазивность — отсутствие необходимости применять для забора материала более или менее травматичные процедуры (прокола вены для взятия крови, введения дуоденального зонда).

Проведение анализа кала не связано с присутствием пациента, достаточно своевременной доставки в лабораторию испражнений. Это особенно важно для обследования детей.

Существуют разные методики выявления Helicobacter pylori, каждая обладает своими достоинствами и недостатками.

Лечащий врач определяет необходимость и выбор способа исследования. Немалое значение имеет доступность анализа для конкретного пациента из-за цены. Большая часть выполняется только в частных клиниках и лабораториях, поскольку требует дорогостоящего оборудования.

Цель исследования — выявление причинной связи заболевания с хеликобактер и назначение целевого курса лечения для избавления от возбудителя.

Что представляет собой хеликобактерия?

Название Helicobacter pylori переводится как «спиралевидная привратниковая». Оно привязано к характерной форме бактерии, локализации в области привратника (приграничная зона желудка с двенадцатиперстной кишкой). Микроорганизм имеет жгутики, помогающие ему перемещаться даже в густой слизи.

Хеликобактерия способна выдерживать кислую среду желудочного сока. Для жизнеобеспечения использует энергию молекул водорода, которую вырабатывают кишечные бактерии.

Бактерия синтезирует около 20 ферментов

Наиболее известные ферменты хеликобактер:

  • оксидаза,

  • уреаза,

  • каталаза.

К особенностям микроорганизма относятся:

  • сложность выделения культуральным способом, поскольку хеликобактерия не растет на обычных питательных средах;

  • длительный период отсутствия симптоматики, указывающей на заражение;

  • возможность в «опасной» ситуации трансформироваться в шаровидную форму и покрываться защитной пленкой.

Агрессивность бактерии является основной причиной атрофической формы хронического гастрита с дальнейшим переходом в язвенную болезнь и раковую опухоль.

В кале спиралевидную форму обнаружить невозможно, поскольку кишечная среда неблагоприятна для существования хеликобактерии. Здесь не имеется нужной кислотности, мало кислорода, действуют сильные разрушающие ферменты желчи, поджелудочной железы. Поэтому в каловых массах находится кокковая форма бактерии.

Симптомы поражения желудка, вызванные хеликобактерией, могут быть минимальными или соответствовать клинике обострения заболевания. У пациента наблюдаются:

  • вздутие живота;

  • отрыжка;

  • изжога;

  • болевой синдром, особенно при обострениях весной и осенью;

  • запоры или поносы;

  • чувство тяжести в эпигастрии;

  • снижение аппетита;

  • резкое падение веса.

Показаниями к исследованию могут быть:

  • необходимость проверки перед длительным курсом терапии нестероидными противовоспалительными лекарствами, ингибиторами протонной помпы, поскольку они снижают выработку соляной кислоты в желудке;

  • признаки железодефицитной анемии;

  • неясная тромбоцитопения;

  • возможность заражения членов семьи;

  • контроль проведенного курса антибиотикотерапии;

  • выяснение связи с генетической предрасположенностью.

У ребенка о признаках заражения говорят жалобы на тошноту, неясные боли в животе, плохой аппетит и отказ от еды, частое обильное срыгивание, а также вздутие и урчание живота.

Способ бактериологического посева

Выделение культуры возбудителя — микробиологический вид исследования.

Классика способа требует посева материала на питательную среду, подсчета выросших колоний, исследования микроорганизма из колонии под микроскопом.

Также необходимо проведения биохимических проб для изучения его свойств и дополнительного посева на среду с антибиотиками для выявления чувствительности к разным препаратам.

Среда для посева довольно дорогая, готовится специально

Анализ кала на хеликобактер пилори с помощью культурального способа провести сложно:

  • посев должен проходить без доступа кислорода;

  • можно выделить только спиралевидные формы, которые редко попадают в кал, а не кокковые;

  • результаты реакции на чувствительность к антибиотикам in vitro (инвитро означает «на стекле, в пробирке») на практике оказываются обманчивыми и в некоторых случаях не совпадают с фактическим применением у пациента (in vivo), обнаруженный оптимальный антибиотик оказывается недостаточно эффективным;

  • анализ требует длительного срока (7–10 дней) для полного проведения.

По этим причинам использование метода для диагностики ограничено.

Суть иммунологического анализа — выявление комплексов антитело+антиген, в котором чужеродным агентом является хеликобактерия. Более привычно использование по исследованию крови. Но фактически косвенные признаки наличия антигена можно подтвердить по наличию в стуле, слюне, моче, у беременных в околоплодной жидкости.

В методиках используются готовые «помеченные» антитела. При обработке ими кала пациента, содержащего антигены (остатки хеликобактерии) возникает реакция соединения со стандартными антителами. Длительность исследования — сутки. Анализ кала на антиген хеликобактер назначается, если у пациента имеются любые симптомы нарушения пищеварения.

Наиболее распространенный вариант — первичный скрининг населения (обследование всех обратившихся или определенных групп), не имеющего специфических жалоб. В России не применяется из-за отсутствия достаточного количества иммунологических тестов в лабораториях поликлиник.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится к молекулярно-генетической диагностике. С ее помощью выявляется не бактерия, а ее специфическая ДНК. Даже при малом количестве, в случае выздоровления или бессимптомного носительства метод позволяет с достаточной точностью связать изменения в организме с действием хеликобактер.

Длительность анализа экспресс-методом 5–6 часов, обычным — 2–3 суток

Методика рассчитана на искусственный синтез отдельных частей ДНК, удвоение и построение цепочки из 30 циклов. Процесс не происходит в случае отсутствия малейших остатков биоматериала. Для реакции необходим прибор ампликатор. Полимераза — фермент, ускоряющий процесс.

ПЦР кала назначают для подтверждения роли хеликобактерии в патологии и определения целесообразности специфической терапии:

  • при эрозиях и язвах в желудке, пищеводе и двенадцатиперстной кишке;

  • желудочно-пищеводном рефлюксе (заброс содержимого в обратном направлении);

  • атрофическом поражении слизистой желудка;

  • полипах;

  • опухолях желудка;

  • выявлении наследственной предрасположенности в случае наличия у родственников злокачественных опухолей органов пищеварения;

  • контроле за результатами терапии антибиотиками.

Преимуществами ПЦР кала можно считать:

  • высокую чувствительность и специфичность (соответственно определяются в 94% и 100%), реакция бывает положительной даже при наличии 10 бактерий;

  • простоту проведения;

  • безопасность для пациента, отсутствие травматичности при заборе материала;

  • возможность определения ДНК как в спиралевидных, так и в кокковых формах хеликобактерии;

  • выделение и изучение различных генетических модификаций, штаммов.

Результат редко выдает ложноположительную информацию при отсутствии инфицированности человека.

Недостатки исследования:

  • не представляется возможность определения оптимального антибиотика по чувствительности;

  • нет различий между протекающим острым заболеванием и остаточными явлениями после обострения, ДНК бактерий остаются в кале почти месяц после клинического выздоровления;

  • чувствительность все-таки ниже, чем при исследовании биоптата из стенки желудка;

  • сравнительно высокая стоимость;

  • необходимость подготовки персонала и приобретения оборудования;

  • положительная реакция в случаях загрязнения персоналом материала из чужого образца (контаминация извне).

ПЦР-лаборатория имеет усовершенствованную технику, позволяющую получить достоверные результаты диагностики

Как оценить результаты анализов?

Расшифровка результатов исследования — дело врача специалиста. Не стоит прибегать к самостоятельной трактовке или пользоваться услугами знакомых. Оценка проводится по комплексу признаков. При ПЦР выдается результат:

  • отрицательный, если не выделился генотип хеликобактерии, обнаруживается в норме;

  • положительный, если у пациента разгар заболевания или заражение было в анамнезе.

При бактериологическом исследовании:

  • выявлено нулевое количество бактерий или хеликобактер отсутствует;

  • если количество микроорганизмов больше нуля — подтверждается хелибактериоз;

  • знак S означает чувствительность к заявленному антибиотику;

  • R — указывает на устойчивость (резистентность) к препарату;

  • I — чувствительность умеренная.

Бакпосев кала позволяет дать не только качественную, но и количественную характеристику хеликобактериального заражения. Для этого учитываются степени роста бактерии:

  • 1 степень — наблюдается слабый рост на жидкой среде, на твердых образцах — роста нет;

  • 2 степень — вырастает до 10 колоний;

  • 3 степень — число выросших колоний достигает 100;

  • 4 степень — распространенность и активность возбудителя очень активны, вырастает более 100 колоний.

Последние две степени считаются наиболее достоверными источниками информации об участии хеликобактер в патологических изменениях желудка.

Тестирование проводят методом иммуноферментного анализа со стандартными сыворотками

Иммунологические тесты показывают отрицательный результат, если антиген возбудителя не определяется, положительный — при наличии хеликобактериоза. Достоверность иммунологического и культурального методов значительно уступает ПЦР, для их проведения необходима массивная распространенность возбудителя в фекалиях.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Где можно сдать анализ, укажет врач. Он же должен ознакомить пациента с правилами забора материала и подготовки. Некоторые частные клиники выдают посетителям напечатанную инструкцию «Как сдавать анализы». От соблюдения указанных условий зависит результативность исследования.

Общими правилами забора фекалий на выявления хеликобактер являются:

  • прекращение приема антибактериальных средств за трое суток до анализа;

  • контрольную сдачу анализа кала проводят через месяц после окончания курса лечения;

  • некоторые анализы требуют за три дня до исследования перейти на диету без продуктов с пищевой клетчаткой, исключить соленья, алкогольные напитки;

  • запрет на использование слабительных препаратов, ректальных свечей, если лечение требует ежедневного приема, нужно предупредить врача;

  • собирать кал нужно в чистую лабораторную посуду (выдается в клинике или покупается в аптеке), желательно отбор проб производить из трех точек;

  • непригодным считается кал с примесями слизи, гноя, крови, мочи;

  • доставка материала в лабораторию должна быть обеспечена в первые 2 часа, при необходимости разрешается хранить в холодильнике не более суток при температуре от 2 до 8 градусов.

Специальный набор для забора кала на анализ можно приобрести в аптеке

Дополнительные исследования

Пациент при диагностике не должен настаивать на изолированном исследовании кала. Используя дополнительные виды, врач повышает достоверность информации о заражении хеликобактерией.

Большой популярностью пользуются уреазные дыхательные тесты.

Проведение иммунологических исследований сыворотки крови может быть порекомендовано в случае необходимости дифференциальной диагностики формы поражения.

Неопровержимым видом обследования является цитологическое исследование образца слизистой желудка, полученного при биопсии во время фиброгастроскопического исследования. При высокой разрешающей возможности микроскопа лаборант видит окрашенную хеликобактерию.

Фиброгастроскопическая картина самой слизистой с характерными эрозиями, атрофией, изъязвлением указывает на косвенные признаки присутствия возбудителя в желудке. Рентгенологическая диагностика также позволяет по нарушениям в направлении складок, контуров желудка судить об органической патологии, вызванной хеликобактерией.

По итогам анализов врач может ввести пациента в группу риска с повышенной вероятностью заболевания язвой желудка, злокачественными опухолями. Предварительное применение специфического лечения позволяет снизить степень риска. При выборе медицинского учреждения для выполнения исследований на платных условиях нужно посоветоваться по поводу репутации и ответственности его сотрудников.

Источник: http://JKTguru.ru/diagnostika/analiz-kala-helikobakter

Тест на хеликобактер при фгдс – самый надежный метод определения факта инфицирования

» Гастроскопия » Виды диагностики хеликобактер пилори. Высокая результативность теста при фгдс

4 апреля 2017      Гастроскопия

Большинству людей, особенно страдающих язвой и гастритом, хорошо известен термин «Helicobacter pylori. Присутствию в организме спиралевидной бактерии сопутствует появление дискомфорта в эпигастральной области, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При определенной симптоматике показан тест на хеликобактер при фгдс перед назначением лечения. Это самая надежная диагностика инфицирования коварной бактерией.

Тестирование выполняют несколькими методами, но наиболее результативна гастроскопия с забором слизи из подозрительных участков желудка.

Общие сведения о Helicobacter pylori

На присутствие хеликобакте в организме пищеварительная система реагирует рядом опасных заболеваний, причиной которых становится токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности бактерии.

Колонизирующий нижний отдел желудка микроорганизм способен существовать в условиях высокого уровня кислотности среды, быстро мигрируя благодаря спиралевидным жгутикам.

Способность к выработке уреазы (защитного фермента) обеспечивает Helicobacter pylori защиту от желудочного сока, основным методом инфицирования считается контактно-бытовой путь.

Инфицирование организма человека хеликобактер пилори долгое время может оставаться незамеченным. Внедряясь в стенки желудка, микроорганизм способствует активному синтезу соляной кислоты, гастрина, пепсина, что оборачивается растворением клеток слизистой оболочки с появлением характерных симптомов хеликобактериоза:

  • изжоги, сопровождаемой отрыжкой с кислотным содержимым;

  • болевым симптомом в эпигастральной зоне во время и после приема пищи;

  • признаками нарушенного пищеварения – метеоризмом, вздутием живота;

  • быстрым насыщением либо постоянным чувством голода;

  • дисбактериозом, аллергией, грибковыми поражениями.

Интересные факты: спиралевидную бактерию, отнесенную к роду грамотрицательных микроорганизмов, случайно удалось обнаружить немецким ученым в 1875 г.

К концу прошлого века с похожим организмом столкнулся российский профессор, а впервые культивировать бактерию посчастливилось австралийским патологоанатомам.

После этого медицинскому сообществу пришлось признать Helicobacter pylori виновницей желудочных патологий.

Виды тестирования на присутствие хеликобактер

  1. Дыхательная диагностика. Исследование эффективное и абсолютно безопасное, позволяет безошибочно выявить следы продуктов жизнедеятельности бактерии при двух выдохах испытуемого. Тест основан на способности возбудителя к продуцированию уреазы, защищающий амебу от агрессии желудочного сока.

    Результат уреазных тестов – реакция Helicobacter pylori на принятый пациентом раствор со специальным видом изотопного вещества. Процесс быстрой диагностики, не имеющей противопоказаний, отличается высокой достоверностью (до 95%), но только при правильной подготовке к процедуре.

  2. Тестирование по анализу крови.

    Задача теста – определить наличие в крови антител, которые вырабатывает иммунная система человека на факт контакта с возбудителем. Наличие либо отсутствие постороннего микроба определяют по референтному (пороговому) значению объема иммуноглобулинов.

    Если чужеродные белки отсутствуют, результат считается отрицательным, присутствие антигенов (положительный результат) указывает на инфицирование. Однако даже при отрицательной пробе нет гарантии на отсутствие заражения.

  3. Исследование кала.

    Тест, называемый ПЦР-диагностикой, относится к методам полимеразной цепной реакции, считается самым чувствительным способом распознавания ДНК возбудителя. Для получения достоверных результатов, к забору материала следует определенным образом подготовиться, тогда точность обнаружения фрагментов ДНК микроба хеликобактер пилори достигает 96%.

  4. Гастроскопия с взятием образца для исследования. Эндоскопическая процедура обладает уникальной возможностью визуального осмотра стенок пищеварительного тракта через окуляр гастроскопа для выяснения причины болезни. При обнаружении проблемных участков, врач выполняет отбор биоптата для последующей диагностики присутствия Helicobacter pylori в клетках стенок желудка.

    Инвазивный метод носит название НР-теста, исследование исключает вероятность ложного результата.

Неожиданный аспект: некоторые специалисты-гастроэнтерологи не склонны относить Хеликобактер пилори к отряду вредоносных микробов. Бактерию считают частью защитной микрофлоры человеческого организма (по аналогии с лактобактериями). Человеку требуется лечение только при обнаружении язвы или эрозии. Оказывается, микроб считается защитником от кишечных инфекций, астмы (бронхиальной), некоторых видов онкологии.

Особенности гастроскопии с определением Helicobacter pylori

Гастроскопия с тестом на хеликобактер позволяет визуализировать работу желудка, выяснить причину неприятных симптомов желудочных недугов, виновницей которых может быть знаменитая бактерия.

Эндоскопическая процедура является полностью безопасной, не только обнаруживает хеликобактериоз, но и помогает установить стадию его развития.

Как и при дыхательном тесте, достоверность результатов гастроскопии с отбором биопсии основана на способности Helicobacter pylori к уреазной реакции – расщеплении мочевины с выделением углекислого газа, защищающего амебу от кислотной среды желудка.

Главное достоинство НР-теста – уникальная возможность отбора фрагмента слизистой оболочки желудка для фиксирования уреазной активности микроорганизма в условиях специальной среды. Этапы проведения теста на хеликобактер при фиброгастродуоденоскопии (фгдс) следующие:

  • для снижения уровня неприятных ощущений, глотку пациента обрабатывают анестетиком местного действия;

  • через резиновое кольцо загубника в область желудка вводят эндоскопический зонд, оснащенный источником света для исследования поверхности органа;

  • после тщательного осмотра проблемной зоны, врач при помощи биопсийных щипцов (стерильных) берет образец слизистой для проведения анализа.

Эндоскопическая диагностика требует определенной подготовки, основным условием которой является проведение тестирования на голодный желудок, желательно ранним утром. Кроме того, за три дня до процедуры пациент должен исключить употребление алкоголя, отказаться от курения непосредственно перед фиброгастроскопией (фгс).

Методы исследования отобранного материала

  • Экспресс-тестирование на Helicobacter pylori

Простой в проведении тест обеспечивает быстроту получения достоверного результата. Суть методики – помещение отобранного образца в раствор особого химического состава.

Если биоптат содержит продукты жизнедеятельности бактерии спиралевидного типа, желтый цвет раствора с реактивами становится ярко красным. Скорость покраснения жидкости зависит от количественного состава микроорганизмов, обычно при их большом объеме метаморфоза с раствором происходит максимум за два часа.

Неизменность цвета жидкости с отобранным материалом свидетельствует об отсутствии в желудке Helicobacter pylori.

  • Методика цитологического исследования

Тестирование, позволяющее определять наличие либо отсутствие инфекции, происходит в условиях лаборатории с использованием мощного микроскопа, обеспечивающего 360-кратное увеличение.

Методика демонстрирует наиболее точные результаты тестирования при полном исключении ложноположительных вариантов с условием полной отмены перед проведением теста приема любых медикаментов.

Особенно антибиотиков, которые искажают результаты любого вида анализов.

Отличить хеликобактер от дружественной микрофлоры в образцах слизи либо желудочных тканей довольно просто по причине ее необычной формы. Спиралевидное тельце амебы продолговатой формы оснащено дополнительными усиками.

Такие приспособления помогают микроорганизму внедряться в ткани слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также верхний слой пищеварительного органа, чтобы избежать разрушающего влияния кислоты желудочного сока.

Почему биопсия так важна

Забор крошечного кусочка ткани (биопсия) необходим для исследования его клеточного состава. При многократном увеличении методика выявляет с высокой степенью достоверности причину заболевания либо наличие опухоли на ранней стадии.

Процедуру осмотра органов ЖКТ выполняют гастроскопом, представляющим собой довольно длинную гибкую трубку, оснащенную источником света, оптической системой, а также инструментом для взятия биоптата.

Процесс хода манипуляции демонстрируется на экране монитора.

Полученный во время гастроскопии материал необходим для двух видов исследования:

  • гистологический анализ представляет собой клеточное исследование тканевой структуры отобранного материала на присутствие антител к хеликобактер;

  • по ходу цитологии, взятый материал исследуют для определения количества бактерий на обозреваемом под микроскопом участке, а также для обнаружения атипичных клеток.

Методика гастроскопии с биопсией относится к самым достоверным видам диагностики не только Helicobacter pylori, но и злокачественных опухолей. Это важный материал для точности диагноза, выбора определенного типа лечения.

Информация к размышлению. Самая большая опасность хеликобактер пилори в ее слабой изученности. Медики до сих пор не могут объяснить, почему некоторые люди не страдают от язвы и гастрита в отличие от других инфицированных.

Также до конца не ясно, в какой степени факт присутствия бактерии в организме связан с риском заболеть раком желудка. Поэтому задача ближайших лет – создание вакцины против инфекции, разработка эффективных антибиотиков, свободных от резистентности.

На сегодняшний день единственной профилактической мерой при спорном вопросе остается тест на присутствие Helicobacter pylori.

Источник: https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/test-na-helikobakter-pri-fgds.html

Анализ кала на наличие хеликобактер пилори

страница » Кишечник » Дефекация

Бактерия Helicobacter pylori – это паразит, проникающий в органы ЖКТ и способный спровоцировать в них развитие разрушительных патологических процессов.

Особенностью хеликобактера является его уникальная способность приспосабливаться к кислой среде желудка, тогда как другие виды бактерий в ней гибнут.

Наличие в организме хеликобактера чревато возникновением таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, гастрит и рак.

https://youtube.com/watch?v=p2c9HClr8gg

С целью своевременного обнаружения следов бактерии и успешного избавления от нее проводится анализ кала на хеликобактер пилори.

Название анализа звучит непонятно, поэтому многих интересует вопрос, что же это такое.

Что представляет собой Helicobacter pylori

Это спиралевидная форма паразитарных микроорганизмов, локализующихся в слизистой оболочке желудка (в нижнем его отделе — привратнике). Эти бактерии обладают возможностью укрываться от антител, быстро перемещаясь. Им удается при помощи щупалец прикрепиться к стенкам желудка, где они пребывают в спокойном состоянии до определенного времени.

Ослабление иммунитета становится предпосылкой для дальнейшего проникновения хеликобактерной инфекции в 12-перстную кишку, что провоцирует воспалительные процессы и серьезные патологии желудочно-кишечного тракта.

Пути распространения

Очень опасная для человека бактерия проникает в пищеварительную систему простейшим образом:

  • через посуду;

  • при несоблюдении правил личной гигиены;

  • через слюну, поцелуй.

Носители бактерии не всегда испытывают дискомфорт и недомогание, у многих из них отсутствуют характерные для хеликобактериоза симптомы. Это объясняется способностью бактерии пребывать длительное время в спящем состоянии и никак не проявлять себя.

Пусковым механизмом, провоцирующим вредоносное воздействие инфекции, может стать отсутствие правильного питания, стрессы и игнорирование элементарных гигиенических навыков.

Чтобы предотвратить разрушительную деятельность Helicobacter pylori, следует провести ряд диагностических мероприятий по ее выявлению.

В каком случае необходимо сделать анализ

Показанием к проведению анализов являются жалобы пациента на проявляющиеся функциональные нарушения в работе пищеварительного тракта. Тревожными сигналами становятся следующие симптомы:

  • болевые ощущения при большом перерыве между трапезами, стихающие непосредственно после еды;

  • частые приступы изжоги;

  • неприятие белковых (особенно мясных) блюд вплоть до рвоты;

  • желудочное недомогание, ощущение тяжести;

  • дискомфорт от застаивания пищевого комка в желудке;

  • слизь в каловых массах;

  • отсутствие аппетита.

Подобные симптомы указывают на явное неблагополучие в пищеварительной системе. Оно может быть вызвано активизацией бактерии, своевременное обнаружение и ликвидация которой помогут предупредить серьезные осложнения.

Методы диагностики

Определение наличия болезнетворного микроорганизма в желудке возможно при использовании таких эффективных способов диагностики, как:

  1. Исследование кала методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это простой и в то же время очень чувствительный способ диагностирования инфекции в организме. В его основе – исследование фрагмента ДНК бактерии Helicobacter pylori, являющегося носителем наследственной информации. Обнаружение возбудителя инфекции с помощью молекулярной генетической диагностики позволяет определить его наличие даже в том случае, если в пробе есть всего несколько молекул ДНК бактерии. Метод отличается отсутствием каких-либо неудобств и болезненных ощущений. Этот бактериологический анализ определяет наличие паразитов исключительно точно (до 90-95%).

  2. ИФА – иммуноферментный анализ. Антиген Helicobacter pylori в ответ на появление возбудителя инфекции начинает вырабатывать иммуноглобулины (антитела). ИФА определяет в крови присутствие антител к паразитарной инфекции. Если они обнаружены, значит, иммунные силы опознали инфекцию и стараются вырабатывать защитные средства. Наличие в тесте иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA говорит о необходимости продолжить обследование, чтобы выяснить, насколько велико отклонение от нормы и опасно ли присутствие бактерии в организме для здоровья пациента.

С этой целью используется метод Вестерн-блоттинг, который рекомендуется при обнаружении антител к паразитарной инфекции. Ценность его заключается в том, что он дает возможность получить дифференцированные сведения об антителах и их количестве.

В качестве биоматериала для гемотеста используется кровь из вены.

Другие методы обнаружения паразита

Несмотря на то что результаты ПЦР кала и ИФА считаются наиболее точными лабораторными данными, в некоторых случаях прибегают к дополнительным диагностическим процедурам.

В качестве вспомогательного обследования могут быть использованы следующие меры:

  1. Уреазный респираторный тест. Диагностирование хеликобактерной инфекции при помощи него основывается на выделении бактерией особого вещества – уреазы, которая и защищает ее от агрессивного влияния соляной кислоты. Наличие в дыхательном тесте аммиака и углекислого газа, образующихся в результате воздействия уреазы на мочевину, дает возможность сделать вывод о присутствии в организме паразитарной инфекции. Такой тест рекомендуется проводить малышам и беременным. Он удобный и безопасный.

  2. Уреазный экспресс-тест. Исследование аналогично предыдущему тесту. Но в качестве материала для пробы берется соскоб со слизистой оболочки желудка. Он исследуется в среде, содержащей мочевину.

  3. Биопсия и гистология. Способ отличается исключительной достоверностью анализа, не допускает ложноположительного результата. Материал для обследования берется с участков слизистой оболочки желудка, на которых предполагается большая степень заселенности микроорганизмами.

Чтобы получить наиболее точную информацию о наличии/отсутствии хеликобактер пилори, используются два или три метода исследования.

Достоверность результатов анализа кала

К сожалению, ни один из вышеперечисленных методов не может со 100-процентной гарантией указывать на присутствие в организме инфекции этого типа.

Не является исключением и исследование кала с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Объясняется это не недостаточной эффективностью самого метода, а факторами, способными привести к неточному диагностированию.

Среди них следует отметить такие ситуации:

  1. Анализируемый фрагмент кала может содержать различные компоненты, влияющие на результат определения наличия бактерии. Это присутствие в пробе крови, неорганических солей и других веществ.

  2. Положительный, равно как и отрицательный, результат может быть спровоцирован приемом антибиотиков (Метронидазола, Тетрациклина) и других медикаментозных препаратов.

  3. Чаще всего неточность наблюдается вследствие неправильной подготовки пациента к анализу или ошибок при сборе материала.

Именно поэтому рекомендуется использование нескольких методов исследования биологического материала.

Как правильно сдать анализы

Достоверность результата напрямую зависит от трех факторов:

  • соблюдения рекомендаций по подготовке к анализу;

  • точности выполнения правил сбора биоматериала;

  • своевременной сдачи пробы на исследование.

Существенная роль в обеспечении точности результатов отводится и качественному обследованию кала в лаборатории.

Правила подготовки

Выполнение простых, но важных требований даст возможность вовремя распознать наличие хеликобактерной бактерии в организме. В процессе подготовки необходимо:

  • исключить прием антибиотиков за 30 дней до обследования;

  • за 3-5 дней до сбора материала не использовать в пищу продукты, способные изменить цвет фекалий (черную смородину, красную свеклу и вино);

  • отказаться в этот же период от употребления блюд, приготовленных из мяса, рыбы капусты, свеклы, редиса, моркови;

  • следует также исключить прием лекарственных средств, вызывающих ускорение процесса дефекации, так как они провоцируют изменение каловых масс и влияют на результаты.

Следует воздержаться от сбора биоматериала во время менструального цикла. Не рекомендуется делать это после клизмы, исследования толстой кишки или рентгена пищеварительного тракта.

Как собирать биоматериал

Чтобы собрать материал, необходимо использовать специальный контейнер. Его можно приобрести в лаборатории или аптеке. Не следует заполнять емкость полностью, достаточно будет поместить в нее не более ½ ч. ложки кала. Это составит около трети контейнера.

Использование нестерильных емкостей может привести к неточностям исследования. Не следует сдавать кал, на котором имеются следы мочи или крови.

Важно знать, как правильно сдать анализ в лабораторию. Чем быстрее биоматериал будет туда отправлен, тем точнее будет анализ. Превышение времени хранения (норма составляет не более 8 часов) и температурного режима (в диапазоне от + 3 до –7 °C) недопустимо.

Как расшифровать и оценить результат анализа

Посев биоматериала на присутствие в организме бактерии хеликобактер пилори методом ПЦР показывает два варианта: положительный (инфекция обнаружена) и отрицательный результат (она отсутствует).

Положительный анализ не всегда говорит о том, что обнаруженный в кале хеликобактер активен. Он может указывать и на его присутствие в состоянии покоя. Дифференциация возможна только при получении результатов исследования крови на Helicobacter pylori методом ИФА.

Каждый метод имеет свои преимущества. Так, ПЦР обнаруживает самое незначительное количество бактерий, а ИФА устанавливает, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Получив данные анализов, не следует заниматься гаданием о том, что бы это значило. Нужно немедленно сдать результаты гастроэнтерологу. Их расшифровка – прерогатива грамотных специалистов, которые сделают ее квалифицированно, оценят меру опасности для пациента и назначат адекватный курс терапии.

О лечении

С целью уничтожения бактерии наиболее эффективно использование антибиотиков – Амоксициллина и Кларитромицина.

Они применяются, если у пациента выявлены такие патологии, как язва, гастрит и другие нарушения в деятельности ЖКТ.

Игнорирование этих заболеваний может привести к высокому риску развития необратимых последствий из-за возможности возникновения онкологических процессов.

Профилактика

Чтобы предупредить заражение инфекцией, необходимо выполнять элементарные рекомендации:

  • соблюдать правила личной гигиены;

  • мыть руки перед тем, как приступить к еде;

  • пользоваться только своей посудой;

  • не использовать личные вещи (зубную щетку) другого человека;

  • постараться избегать приветствий в виде поцелуев.

  • один раз в год проводить профилактические анализы.

С этими правилами желательно ознакомить детей, взрослым они давно знакомы.

Статистика говорит о том, что инфекцией хеликобактер пилори поражено более 50% населения. Она является провокатором язвы двенадцатиперстной кишки в 100% случаев, аденоциркомы желудка — у 80% пациентов.

Цифры впечатляют. Однако своевременное обращение к врачам, тщательное обследование и правильно выбранная тактика лечения дают шанс на уничтожение вредоносного паразита.

Провокатора опасных заболеваний легко победить, если вовремя его обнаружить.

Источник: https://vseozhivote.ru/kishechnik/defekatsiya/analiz-kala-na-helikobakter-pilori.html

Анализы на хеликобактер пилори

Не каждый случай патологии желудка и двенадцатиперстной кишки вызван инфицированием хеликобактерией. Ее участию по статистическим исследованиям отводят 70% (среди случаев язвы желудка до 38%, язвы двенадцатиперстной кишки — 56%).

Наиболее достоверным фактом служит выявление этого микроорганизма непосредственно в слизистой оболочке желудка, в крови она не живет.

Однако, анализ крови на хеликобактер пилори способен показать результаты присутствия возбудителя. Это важно для диагностики и выбора лечения пациента. Сравнение полученных цифровых значений отклонений с нормой учитывается при расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори и позволяет прогнозировать течение болезни.

Немного об особенностях хеликобактерии

Дословное латино-греческое название Helicobacter pylori («спиралевидная привратниковая») связано с характерной формой бактерии и максимальным проживанием в зоне перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратнике).

С помощью жгутиков обеспечивается подвижность и возможность двигаться в гелеобразной среде слизи на внутренней поверхности желудка. Это единственный микроорганизм, способный жить в кислой среде.

От открытия в 1875 году до вручения Нобелевской премии в 2005 прошло 130 лет. Многие ученые вложили свои знания и опыт в изучение необычной инфекции. Она не росла на питательных средах.

С целью подтверждения своих исследований профессор кафедры клинической микробиологии из Западного Университета Австралии Барри Маршалл провел на себе эксперимент: выпил содержимое чашки с наличием бактерии.

Затем через 10 дней на эндоскопии показал связь возникших признаков воспаления желудка с присутствием хеликобактерии.

Маршалл со своим коллегой Уорреном на этом не остановился. Они сумели доказать излечение гастрита курсом Метронидазола и препаратом висмута, показали роль антибиотиков в терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хеликобактерия имеет множество агрессивных свойств, вызванных внутренним составом

Современные исследования прояснили условия существования микроорганизма. Helicobacter pylori использует для себя энергию молекул водорода, выделяемого кишечными бактериями. Синтезирует ферменты:

Важным моментом является нахождение в желудке у человека без признаков болезни. Но в случае падения защитных сил ведет себя очень агрессивно, вызывает от воспаления до язв и ракового перерождения. Вот почему своевременно обнаружить следы хеликобактерии пилори по анализу крови так важно для здоровья человека.

Кому следует проверять кровь на хеликобактер?

Внедрение хеликобактерии в стенку желудка может сопровождаться нетипичной, но, заслуживающей внимания, симптоматикой:

  • боли — по интенсивности колеблются от слабых до сильных, возникают во время или после еды, возможны «голодные», часто человек описывает свои ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;

  • изжога — связана с забросом желудочного сока в нижние отделы пищевода, частые повторы вызваны повышенной кислотностью и поражением процессов регуляции;

  • чувство тяжести в зоне эпигастрия — проявляется после даже необильной пищи;

  • тошнота — без признаков токсикоза беременности или какой-либо патологии;

  • иногда рвота и острые боли в желудке, похожи на пищевое отравление;

  • наличие слизи и крови в каловых массах;

  • постоянная отрыжка;

  • вздутие живота (метеоризм);

  • нарушение опорожнения кишечника (запоры или склонность к поносам);

  • непонятное снижение веса.

Умеренные болевые ощущения на фоне стрессовых ситуаций — признак заражения хеликобактерией

В случае если перечисленные симптомы постоянно связаны с такими факторами риска, как:

  • постоянный дискомфорт или переедания, приема алкоголя, голода;

  • наследственное неблагополучие в семье.

Человеку следует провести полное обследование для исключения:

  • язвенной болезни;

  • рака желудка или пищевода;

  • эзофагита (воспаления пищевода);

  • выявления различий с диспепсией другой этиологии;

  • гастрита и дуоденита;

  • заражения хеликобактерией близких родственников;

  • отношения к группе риска.

Повторно сдавать кровь на анализ рекомендуют для оценки состояния пациента в ходе лечения.

Особенности заражения детей

Статистика заболеваемости показывает, что хеликобактериозом заражено в России 35% детей дошкольного возраста, 75% школьников. Маленькие дети получают инфекцию от матерей, облизывающих соски, ложечку при кормлении, из слюны на фоне поцелуев, общей посуды.

Выявление антител в крови позволяет своевременно провести курс терапии для излечения ребенка. Но одновременно следует искать бактерионосителя среди взрослых членов семьи. Поскольку установлено, что спустя 3 года после курса лечения у 35% детей наблюдается повторное заражение. Через период 7 лет количество инфицированных доходит до 90%.

Наиболее часто клиника поражения складывается у ребенка:

  • из тошноты;

  • отказа от еды;

  • диспепсических явлений (обильное срыгивание, вздутие живота);

  • неясных болей.

Какими способами можно по крови установить хеликобактерию?

Организм любого человека реагирует на инфекционный возбудитель развитием защитной реакции. В крови нарастает уровень антител. Они образованы специфическими белковыми комплексами и клетками. Уровень диагностики позволяет выявить:

  • наличие антител и дать им количественную оценку;

  • структуру белков (иммуноглобулинов), которые вовлечены в реакцию антиген-антитело;

  • ДНК клеток, участвующих в воспалении.

Соответственно применяемые методики называются:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);

  • анализ на антитела и их белковые компоненты (иммуноглобулины);

  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР — один из необходимых методов диагностики

Как проводится иммуноферментный анализ?

ИФА на хеликобактер заключается в выявлении в сыворотке крови определенной концентрации антител. Показатель оценивается их разведением или титром. Наличие положительной реакции говорит, что в организме происходит реакция с чужеродным антигеном в виде хеликобактерии. Выраженность и величина показателя определяют силу ответной иммунной реакции.

Положительные стороны метода:

  • возможность проведения исследования на уровне лаборатории в поликлинике;

  • обнаружение бактерии на ранних стадиях заражения;

  • отсутствие необходимости в фиброгастроскопии для подтверждения этиологии заболевания.

  • сохраняется возможность ложноотрицательного результата у зараженных пациентов, если иммунитет недостаточно силен;

  • ложноположительный эффект может быть получен у больных уже пролеченных, но сохранивших антитела к хеликобактер пилори;

  • саму бактерию выделить не удается;

  • низкие титры антител выявляют на фоне лечения цитостатиками;

  • результаты исследования крови на антитела к хеликобактер пилори сложно оценить, если пациент пролечен антибиотиками, даже по поводу, не имеющему отношения к патологии желудка.

Метод изучения специфических иммуноглобулинов

Иммуноглобулины (Ig) — особые белки, принимающие активное участие в борьбе с инфицирующим антигеном.

Иммуноглобулины располагаются на поверхности клеток иммунитета, настигают микроорганизм в любом месте тела

Но вырабатываются не сразу. В диагностике заражения хеликобактерией важное значение придается трем типам иммуноглобулинов, обозначаемых: A, M, G. Каждый играет свою роль в воспалительном процессе:

  • IgG — считаются маркером, который подтверждает наличие в организме бактерии, могут обнаружиться уже на третьей-четвертой неделе после внедрения возбудителя, важно, что высокие цифры титра IgG остаются у человека еще на протяжении нескольких месяцев после выздоровления и гибели хеликобактерии;

  • IgМ — является показателем раннего инфицирования, обнаруживается редко, у пациента еще отсутствует какая-либо симптоматика воспалительного процесса, поэтому выявлением можно установить заражение в семье;

  • IgА — указывает на раннюю стадию инфицирования или на выраженный воспалительный процесс, возможно его обнаружение в слюне и желудочном соке зараженного человека, что указывает на высокую активность и заразность возбудителя.

Положительной стороной метода можно считать:

  • высокую эффективность лабораторного исследования, IgG выявляется у 95–100% пациентов, IgA — в 67–82% случаев, IgM — 18–20%;

  • по анализу крови путем сравнения титров иммуноглобулинов с предыдущими показателями можно контролировать отклонения от нормы, развитие патологического процесса, эффективность лечения;

  • исследование с большей вероятностью, чем антитела в крови, доказывает зараженность.

  • до появления главного маркера (IgG) должен пройти месячный срок, это играет на руку задержке в диагностике;

  • после излечения особенно у пожилых пациентов титр остается высоким длительное время (IgG у половины больных обнаруживается полтора года);

  • нет возможности распознать острую форму болезни от пассивного попадания бактерий в желудок.

Диагностические возможности метода ПЦР

С помощью полимеразной цепной реакции в крови пациента можно выявить ДНК бактерии, основу генного состава микроорганизма. Поэтому этот метод считается наиболее достоверным.

Результат оценивается как положительный (бактерия находится в организме) или отрицательный (бактерии у пациента нет). Подтверждая факт наличия хеликобактерии, метод не дает информации о ее патогенности.

Известно, что у многих людей возбудитель не вызывает болезни.

Кроме того, сдавая анализ нужно точно учитывать, что не должно проводиться никакого лечения (не только антибиотиками). Это мало достижимо, поскольку все пациенты принимают какие-либо препараты для снятия неприятных ощущений или болей. Анализ проводится в специализированных центрах, поэтому его доступность низка.

Подготовка к проведению тестов и длительность исследования

Как сдавать анализ, подробно расскажет врач. В подготовку входит:

  • исключение из питания за день до сдачи крови жирной пищи;

  • категорический запрет на алкоголь;

  • прием лекарств должен быть прекращен за 2 недели;

  • сведение к минимуму физических нагрузок;

  • в утро сдачи анализа не разрешается завтракать, можно только пить воду (от последней еды должно пройти не менее восьми часов).

Из взятой венозной крови с помощью осаждения эритроцитов и других элементов получают плазму. Микропипеткой она вносится в лунки специального планшета с нанесенным на них стандартом антигена. Между веществами, в случае наличия антител в сыворотке происходит реакция и образуются комплексные соединения, которые визуализируют добавлением красящего соединения.

О количестве антител судят по степени окраски

Для более точной оценки результата проводится фотометрирование на аппарате спектрофотометре. В нем происходит сравнение исследуемого материала с контрольными образцами. Математическая обработка позволяет получить количественные показатели. Лабораторный тест на иммуноглобулин G готовится 24 часа, пациент получит результат на следующий день. Для изучения других глобулинов необходима неделя.

Расшифровка результатов

Правильно расшифровать результаты анализа может только специалист. Врачи обычно не заостряют внимание на нормальных значениях хеликобактер пилори и отклонениях. Достаточным считается положительный или отрицательный ответ. Но степень повышения по сравнению с нормой все же указывает на активность размножения бактерий в организме.

Иногда дается заключение о сомнительном анализе, тогда его следует повторить спустя 2 недели. Каждая лаборатория определяет свои значения (референтные) для нормы, они вписываются в бланк-заключение.

Титры иммуноглобулинов оцениваются в разных системах. В единицах на мл плазмы (ед./мл) за норму принято 0,9. Соответственно нормальными для иммуноглобулинов:

  • менее 0,9 считается отрицательным результатом;

  • 0,9–1,1 — сомнительным;

  • более 1,1 — положительным.

В варианте units/ml:

  • отрицательный результат — менее 12,5;

  • сомнительный 12,5–20;

  • положительный — более 20.

Отрицательный результат М и G иммуноглобулинов говорит об отсутствии инфицирования хеликобактерией, при негативном результате по типу А такого вывода сделать нельзя, поскольку возможна ранняя стадия заражения.

Оценить повышенный уровень можно для иммуноглобулинов:

  • G — наличие в организме бактерии или пациент переболел и находится в периоде выздоровления;

  • М — заражение произошло недавно;

  • А — разгар воспалительного процесса с высокой активностью.

Через 2 недели после окончания курса лечения титр иммуноглобулина G снижается наполовину. Если его понижение за 6 месяцев произошло на 2% в течение, то можно надеяться на полное уничтожение хеликобактерии. Соотношение результатов подавления патогенного возбудителя и картины фиброгастроскопии показывает четкую связь со сниженным воспалительным процессом в полости желудка.

Другой результат: исследование в динамике показывает отсутствие снижения титров. Такой эффект не означает неправильного лечения, более похож на слишком активный процесс.

Кому противопоказан анализ?

Кровь из вены на анализ не берут:

  • при общем возбуждении пациента;

  • на фоне судорог;

  • при флебите, тромбофлебите (воспалении) вены;

  • изменениях на коже в месте предполагаемой инъекции.

Противопоказания определяются не способом исследования, а отношением больного к уколам и состоянием периферических вен на руках

Не стоит забывать, что повышенный титр антител к хеликобактерии часто выявляют у здоровых людей. Это объясняется бессимптомным бактерионосительством. В таких случаях патогенный микроорганизм «проживает» в желудке человека и не наносит ему вреда.

Однако бактерионоситель может спровоцировать заболевание желудка у близких родственников, детей. Поскольку передается через посуду, слюну. Нужно ли принимать курс лечения для избавления от бактерии устанавливает врач после осмотра, клинического обследования, изучения факторов риска пациента.

Выявить инфицирование Helicobacter pylori по крови можно не всегда. Ложные результаты путают диагностику. Поэтому методы следует применять в комплексе с учетом всего обследования пациента, возможностей лаборатории.

Источник:

No related posts.






Поделиться:





Нет комментариев


    Добавить комментарий


    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.