Ангиокардиография

Содержание
  1. Ангиография сердца
  2. Особенности исследования
  3. Показания и противопоказания
  4. Преимущества и недостатки исследования
  5. Подготовка к ангиографии
  6. Как проводится исследование
  7. Возможные осложнения
  8. Коронарография
  9. Аортография
  10. Ангиокардиография
  11. Ангиография сосудов сердца – как она проводится? Показания и противопоказания, цена
  12. Возможности ангиографии
  13. Показания
  14. Противопоказания
  15. Проведение ангиографии сердца
  16. Осложнения
  17. Ангиография сосудов сердца: подготовка, процедура, противопоказания
  18. Ангиография – что это такое
  19. Преимущества и недостатки метода
  20. Назначение
  21. Подготовка и процедура
  22. Ангиокардиография: показания, противопоказания, подготовка к исследованию
  23. Суть метода
  24. Контрастные препараты для ангиокардиографии
  25. Какое оборудование необходимо для исследования
  26. Показания и противопоказания
  27. Подготовка пациента
  28. Как проводится исследование
  29. После процедуры
  30. Возможные осложнения
  31. Расшифровка результатов
  32. Ангиокардиография
  33. Показания к ангиокардиографии
  34. Противопоказания к ангиокардиографии
  35. Подготовка к исследованию
  36. Методика выполнения
  37. Осложнения ангиокардиографии
  38. Интерпретация результатов

Ангиография сердца

Ангиокардиография

Ангиография – рентген-обследование сосудов с использованием контрастного вещества. С помощью исследования можно выявить ряд опасных заболеваний на самой начальной их стадии. Данный диагностический метод используется для глубокого изучения состояния сосудов лимфосистемы, капилляров, артерий и вен. Как и для чего проводится ангиография сердца?

Особенности исследования

Вены, артерии и сосуды поглощают рентген-лучи, поэтому по стандартным снимкам оценить их состояние невозможно. Для подобных исследований и была создана ангиография: детально рассмотреть сосуды можно только благодаря специальному рентгеноконтрастному препарату.

Ангиографический осмотр в специально оборудованном стерильном кабинете, в котором имеются:

  • аппарат для осмотра сосудов;
  • аппарат для видеозаписи и мультисъемки в условиях рентгена;
  • скоростная флюорографическая камера.

Метод широко используется для выявления самых разнообразных патологий, связанных с сосудами, почками или сердцем. Ангиография сосудов сердца помогает выявить:

  • стеноз;
  • аневризму;
  • кисты;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Благодаря ангиографии у специалистов получается провести визуализацию сосудов разных размеров, от крупных аорт до мелких капилляров. В некоторых случаях исследование обязательно проводится перед хирургическим вмешательством.

Чаще всего ангиография сосудов сердца является плановым обследованием. Но если пациент находится в стационаре и внезапно появляются признаки интенсивно нарастающей стенокардии – ангиография проводится в экстренном порядке.

Показания и противопоказания

Ангиография назначается при:

  • прогрессирующей стенокардии;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • инфаркте миокарда в анамнезе.

Также обследование рекомендовано людям, которые страдают от стенокардии на протяжении долгого времени, а подобранные врачом препараты при этом не дают нужного эффекта.

Несмотря на то, что такое исследование отличается малой травматичностью и практически безопасно, существует ряд определенных противопоказаний. К ним относятся:

  • недостаточность почечная или печеночная;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • психические заболевания;
  • период лактации;
  • аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
  • болезни, влияющие на свертываемость крови.

При острых воспалениях или хронических заболеваниях необходимо предупредить врача о своем состоянии

В некоторых случаях исследование откладывается до купирования воспалительных процессов. Вирусные болезни, высокая температура – относительные временные противопоказания.

Преимущества и недостатки исследования

Главное преимущество, которое имеет ангиография сердца – высокая информативность и возможность рассмотреть сосуды детально, достоверно обнаружив места возможного сужения. Это позволяет выявить ряд сердечно-сосудистых патологий на раннем этапе их развития, что значительно упрощает лечебный процесс.

Кроме того, во время процедуры возможно провести ряд других лечебных манипуляций. При необходимости допускается также суперселективное исследование различных опухолей: маленький катетер можно подвести очень близко к новообразованию.

Недостатки тоже имеются. Неудобства вызывает травматичность процедуры, из-за которой проводится она только в условиях стационара, а реабилитационный период займет несколько дней. Существуют определенные риски повреждения стенок сосудов, а если контраст попадет под кожу – может возникнуть гематома или начнется абсцесс.

Подготовка к ангиографии

Ангиография является инвазивным исследованием, поэтому контроль состояния пациента проводится до и после процедуры. Иногда рекомендуется госпитализация, обследование проводится в условиях стационара. Предварительно пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимию крови;
  • флюорографию;
  • УЗИ сердца;
  • коагулограмму;
  • определение группы крови;
  • определение резус-фактора.

Если пациент принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, за несколько дней до исследования лекарства отменяются. Также в течение 12–15 дней до обследования нельзя употреблять спиртные напитки.

За 6–8 часов до диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи

За пару дней до исследования желательно провести тест на непереносимость контрастного вещества, для чего применяются йодистые соединения водорастворимого типа.

В качестве пробы в вену вводится приблизительно 0,1 мл контрастного вещества. Если появляются признаки аллергии, процедуру необходимо отменить.

В качестве альтернативы назначается магнитно-резонансная ангиография, при которой контраст не используется.

Определенные подготовительные нюансы наблюдаются при наличии хронических заболеваний. Так, при болях в области сердца или ишемической болезни назначаются Нитроглицерин, Сустак или Эринит.

В случае проблем с сердечным ритмом используются гликозиды (Обзидан, Строфантин) или препараты калия (Хлорид калия, Панангин).

Если имеется гипертония, для нормализации давления принимается Раунантин, Гемитон или Дибазол.

Накануне ангиографии пациент должен принять успокоительные средства. Для профилактики аллергической реакции можно использовать антигистаминные препараты. В некоторых случаях дополнительно советуют очистить кишечник: после исследования придется долгое время находиться в лежачем положении.

Как проводится исследование

При обследовании иногда используется местная анестезия. Методика представляет собой введение контрастного препарата в сосудистое русло.

Место введения зависит от целей исследования и разновидности патологии

Кожа в месте введения очищается от волос и обрабатывается антисептиками и анестетиком. Специалист выполняет небольшой надрез и ищет нужную артерию, которая прокалывается специальной полой иглой.

Через нее вводится металлический проводник для катетера. В вене остается только он, игла и проводник удаляются.

При поверхностном расположении сосуда возможен ввод контрастного вещества с помощью шприца, без катетеризации.

Попав в сосуды, контрастное вещество распространяется вместе с кровью, переходя из крупных артерий в мелкие, а затем попадая в капилляры, мелкие венулы и крупные вены. Во время этого процесса делаются снимки. Оценить просвет сосудов позволяет скорость распространения контрастного вещества.

Все действия внутри сосудов проходят под контролем рентгена. Через катетер вводится контраст, сразу же выполняется серия снимков, которые выводятся на специальном мониторе. При необходимости положение пациента может корректироваться.

После окончания исследования катетер извлекается. Область прокола фиксируется тугой стерильной повязкой. Контраст покидает организм самостоятельно с помощью почек – он выводится с мочой.

Возможные осложнения

В течение суток пациент придерживается постельного режима в условиях стационара. Лечащий врач производит осмотр надреза и измеряет температуру тела. При удовлетворительном состоянии повязка снимается на второй день, пациент может покинуть клинику.

Осложнения после процедуры возникает у 5% пациентов

«Лидером» побочных эффектов являются аллергические реакции на контраст, анестетик или антисептическое вещество. В редких случаях на месте прокола сосуда появляется кровоизлияние, возможно кровотечение.

При тяжелых сопутствующих болезнях возможны более серьезные последствия – развитие острой почечной или печеночной недостаточности, инфаркт миокарда. Благодаря наблюдению в условиях стационара пациент может своевременно получить необходимую помощь.

Источник: http://diametod.ru/rentgen/angiografiya-serdca

Коронарография

Ангиокардиография

Коронарография – метод исследованиякоронарных артерий: катетер черезбедренную артерию продвигают в восходящуюаорту и направляют в отверстие однойиз коронарных артерий и вводятводорастворимое рентгеноконтрастноесредство (2-3мл).

Методика дает возможностьобъективно оценить локализацию,протяженность и степень сужениякоронарных артерий, а также состояниеколлатерального кровообращения. Возможнотакже лечебное воздействие (эндоваскулярнаядилатация).

Показания:

  1. Высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ишемической болезни сердца (ИБС).

  2. Неэффективность медикаментозного лечения стенокардии.

  3. Нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких.

  4. Постинфарктная стенокардия.

  5. Невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов.

  6. Предстоящая операция на открытом сердце у больных старше 35 лет.

Рис. 4.Ангиограмма левой коронарной артерии в левой косой проекции.

При стенокардии напряжения одно-, двух-и трехсосудистое поражение коронарныхартерий обнаруживается с примерноодинаковой частотой (по 20-30%). Принестабильной стенокардии однососудистоепоражение обнаруживается у 40%,двухсосудистое – у 30%, трехсосудистое– у 15%. У 10-15% больных патологии коронарныхартерий не находят.

При однососудистом поражении летальностьсоставляет 1,5% в год, при двухсосудистом– 7%, при трехсосудистом –11%, при пораженииствола ЛКА – 28%.

Противопоказания: лихорадка, тяжелоепоражение паренхиматозных органов,нарушение сердечного ритма и мозговогокровообращения, аллергия.

Аортография

Аортография – рентгенологическоеисследование аорты и ее ветвей с помощьюконтрастных средств. Контраст обычновводят по Сельдингеру (пункция бедреннойартерии). Показания: для выявлениянедостаточности клапана аорты в сложныхаортальных пороках, уточнения аномалийразвития аорты, дифференциальнойдиагностики поражений аорты.Противопоказания: см. ангиокардиографию.

Рис. 5.Аортограмма в прямой проекции. Визуализируется катетер в просвете правой подвздошной артерии (стрелка) и брюшном отделе аорты.

Ангиография. Показания: Оценка состояниясосудов при несоответствии клиническойкартины и данных допплерокардиографииили сомнительном диагнозе.

Ангиокардиография

Методика исследования сердца и крупныхсосудов с помощью катетера (зонда),который вводится в их просвет черезпериферическую вену или артерию. Дляпроведения катетеризации правых отделовсердца, системы легочной артерии илегочных вен производят пункцию венлевого плеча или бедра, а левых – пункциюправой бедренной артерии.

Чтобыисследовать левое предсердие, такжевыполняют пункцию межпредсерднойперегородки из правого предсердия.Исследование проводят под контролемрентгеноскопии.

Путем катетеризацииможно определить газовый состав идавление крови в исследуемых полостяхсердца и сосудах, а также ударный иминутный объем правого и левогожелудочков, произвести внутрисердечнуюзапись электро- и фонокардиограмм,установить наличие и размеры шунта инаправление сброса крови.

Через катетервводят рентгеноконтрастные средстваи выполняют серию рентгенограмм –ангиограмм. Катетеризация выполняетсятакже для закрытия открытого артериальногопротока и дефекта межпредсерднойперегородки, лечения коронарнойнедостаточности и инфаркта миокарда(эндоваскулярная дилатация ограниченныхсужений коронарных артерий).

Показания: катетеризацию и ангиографиюпроводят при невозможности получитьполную информацию с помощью эхо-КГ,подозрении на выраженную митральнуюнедостаточность, а также при другихклапанных пороках и ИБС.

Противопоказания: катетеризацию сердцаобычно не проводят больным моложе 40лет, в отсутствие жалоб и факторов рискаИБС, при изолированном митральномстенозе; в этих случаях показания квальвулопластике или операции определяютна основании только неинвазивногоисследования.

Противопоказаниямиявляются также: эндокардит, отек легких,кровохарканье, пароксизмальнаятахикардия, флебит периферических вен,правожелудочковая недостаточность,почечная и печеночная недостаточность,острые инфекционные заболевания,тиреотоксикоз, заболевания крови,непереносимость йодистых препаратов.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5362821/page:2/

Ангиография сосудов сердца – как она проводится? Показания и противопоказания, цена

Ангиокардиография

Примерно 57% населения нашей страны страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из мощнейших методов инструментального исследования организма, помогающим в своевременной диагностике многих сердечно-сосудистых проблем, является ангиография сосудов сердца, которая иначе называется коронарографией.

Суть коронарографии заключается в том, что с помощью рентгеновских лучей получаются изображения коронарных сосудов – тех, которые непосредственно контактируют с сердцем, на основании этих изображений уточняются диагнозы сердечно-сосудистых проблем.

Возможности ангиографии

В процессе осуществления ангиографии сердца специалист, сидя за монитором компьютера, может видеть кровеносные сосуды и происходящие в них процессы.

Благодаря коронарографии можно:

  • оценить динамику кровообращения в сосудах и отделах сердца;
  • определить наличие сужения или стеноза сосудов;
  • выявить неустановленные ранее врождённые пороки сердца.

Если требуется оперативное вмешательство на коронарном сосуде, то предварительно проводится ангиография, которая проясняет все детали данного участка кровеносной системы.

Многих также интересует, что такое МСКТ ангиография сердца – здесь для исследования вен используется мультиспиральный компьютерный томограф.

Контрастное вещество вводится внутривенно и синхронно с работой сердца. В отличие от классической селективной ангиографии, МСКТ практически неинвазивно (за исключением постановки катетера).

Процедура продолжается не более получаса, за это время получается ценная информация.

Для некоторых пациентов препятствием может стать то, что цена на мультиспиральную компьютерную ангиографию сосудов сердца не всем доступна (от 5 до 9 тыс. рублей), но зато эта процедура проводится в неинвазивном режиме.

Показания

Есть проблемы, которые требуют обязательного проведения коронарной ангиографии:

  • стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • постинфарктная стенокардия;
  • стабильная стенокардия, сочетающаяся с артериальной гипотонией и дисфункцией левого желудочка;лечение ИБС с высоким риском осложнений или невозможность определить величину риска неинвазивными методами исследования;
  • при появлении одышки и болей в груди, поскольку этими симптомами часто сопровождается сужение коронарных сосудов;
  • в случае безуспешной терапии сердечно-сосудистого заболевания и на фоне дальнейшего усиления его симптомов;
  • при подготовке к операции на сердце с целью визуальной фиксации сужения сосудов;
  • после операции по имплантации сердечного клапана, чтобы оценить необходимость повторной операции;
  • при наличии заболеваний коронарных сосудов;
  • при подозрениях на наличие врождённых пороков сердца;
  • при травмах грудной клетки;
  • при проявлении признаков сердечной недостаточности (кашель, одышка, частое сердцебиение и т. д.).

об ангиографии сосудов сердца:

Противопоказания

Ангиография коронарных артерий сердца обычно не проводится при следующих состояниях:

  • высокая температура;
  • низкий уровень калия;
  • анемия;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • заболевание лёгких и почек;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • тяжёлый сахарный диабет;
  • заболевания системы кровообращения.

Только лечащий врач принимает решение о проведении процедуры в конкретном случае, так что даже при наличии противопоказаний к этой процедуре иногда всё-таки прибегают.

Помимо планового проведения, коронарография может выполняться и в экстренном порядке. Лечащий врач принимает решение о целесообразности данной процедуры, после чего назначает ряд анализов, которые должны ей предшествовать, куда входят:

  • определение группы и резус-фактора крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • пробы на гепатит В и С;
  • анализ на сифилис;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • ЭхоКГ.

Помимо вышеперечисленных обязательных анализов, врач может назначить и другие исследования, которые может потребовать самочувствие пациента или подсказать его история болезни. Вечером перед процедурой пациенту обычно рекомендуют не принимать пищу.

Проведение ангиографии сердца

Коронарография проводится в кабинете рентгеноваскулярной хирургии под местной анестезией.

  1. Обследуемому человеку через бедренную или артерию предплечья вводят катетер, который продвигают до верхнего отдела аорты. При работе с артерией руки срок наблюдения после процедуры за пациентом несколько сокращается.
  2. Через катетер в кровоток вводится рентгеноконтрастное вещество, которое расходится по сосудистой системе и визуализирует её в рентгеновских лучах.
  3. Съёмка осуществляется с помощью прибора – ангиографа, а результирующее изображение попадает на экран. При этом все полученные данные фиксируются в цифровом формате.

Поскольку КТ ангиография сердца практически безболезненна и требует лишь местного обезболивания, то пациент во время обследования пребывает в сознании. Поэтому врач может попросить его в какой-то момент задержать дыхание или, наоборот, глубоко вдохнуть, немного изменить положение – всё для того, чтобы МСКТ ангиография сосудов сердца дала наилучшее изображение.

Когда катетер продвигается по коронарным сосудам, сердечный ритм может замедлиться или ускориться, что является вполне нормальной реакцией. Вообще, пациента просят на период процедуры максимально расслабиться, а существенные изменения врач тотчас увидит на экране.

Когда вводится контрастное вещество, пациент чувствует краткосрочный сильный жар – это также естественная реакция организма.

В необходимых случаях коронарография сочетается с установкой стента – сосудистого эндопротеза, или баллонной дилатацией. Совмещение диагностики с лечением очень удобно, но из-за этого цена на ангиографию сердца становится выше на стоимость установки стента, поэтому эти вопросы оговариваются заранее.

Когда процедура завершается, врач демонстрирует пациенту диск, где записан ход исследования, все важные данные, объясняет результаты и даёт рекомендации для последующего лечения. Диск с записью и письменное заключение выдаётся на руки пациенту, и тот может затем его передать лечащему врачу, который будет продолжать лечение.

КТ ангиография сосудов сердца продолжается порядка 40 минут. При введении катетера через руку пациент после процедуры может сразу же вернуться в свою палату, а если прокол был сделан через бедренную артерию, то пациента на сутки переводят в палату интенсивной терапии, где ему запрещают ходить в течение всего времени пребывания.

После процедуры пациент должен отдыхать и пить много жидкости, чтобы вымыть из организма контрастное вещество. Обычно через два дня следует выписка.

о проведении и принципе работы ангиографии сердца:

Осложнения

Если пациент будет следовать всем инструкциям докторов, то осложнений обычно не случается. Но в редких случаях всё же могут случаться некоторые осложнения:

  • аритмия;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • кровотечение и кровоподтёки в месте прокола;
  • развитие инфаркта миокарда;
  • расслоение аорты;
  • тромбоз коронарных артерий.

Чтобы вовремя предупредить опасное развитие событий, в кабинете во время процедуры обязаны присутствовать также кардиохирург и врач-реаниматолог.

Коронарография хороша тем, что позволяет сделать детальную оценку состояния любого сосуда и найти точное место его сужения. Благодаря этой информации выводы медиков будут более точными, как и назначенный пациенту курс терапии. А от этого уже напрямую зависит не только здоровье, но и сама жизнь пациента.

Источник: http://beregi-serdce.com/diagnostika/angiografiya-sosudov-serdca.html

Ангиография сосудов сердца: подготовка, процедура, противопоказания

Ангиокардиография

В современной кардиологии используется немалое количество методик исследования сосудов сердца. Каждый вид диагностики имеет то или иное назначение, а также по-разному характеризуется с различных сторон рассмотрения. Чаще всего для определения здоровья сердечных сосудов применяют ангиографию таковых.

К слову, данная методика исследования не нова, но даже бывалые посетители кардиологического кабинета знают о ней не столь много. Учитывая подобную неосведомленность, в том числе и со стороны читателей нашего ресурса, в сегодняшнем материале решено более детально рассмотреть именно ангиографию сосудов сердца, принципах ее назначения и других особенностях обследования.

Ангиография – что это такое

В основе ангиографии лежат рентгеновские лучи

Ангиография сосудов сердца, также называемая коронарографией, коронароангиографией или КАГ – универсальный метод обследования сердечно-сосудистой системы, позволяющий диагностировать патологии таковой или подтвердить их наличие. Данная методика исследования основана на том, что некоторый поток рентгеновских лучей, проходя через область грудины, позволяет диагносту в реальном режиме времени рассмотреть функционирование коронарных сосудов сердца.

Последние, в свою очередь, наиболее сильно контактируют с сердечным аппаратом и важны для сердечно-сосудистой системы в целом, вследствие чего по их изображению удается диагностировать некоторые патологии органа или уточнить предварительные диагнозы, поставленные пациентам.

На сегодняшний день коронарография сосудов сердца проводится двумя основными методами:

  1. классической селективной ангиографией
  2. МСКТ ангиографией, в ходе которой используется контрастирующее вещество, вводимое пациенту внутривенно и увеличивающее точность получаемого изображения

Отличия между данными методиками достаточно существенны, ведь при стандартной ангиографии используется не столь дорогое оборудование, что позволяет снизить стоимость проведения диагностики, но при этом приходится жертвовать некоторой точностью получаемой информации о здоровье сердца.

В случае же с использованием контрастирующего вещества необходимо использовать дорогостоящее оборудование, вследствие чего стоимость проведения диагностики возрастает, однако точность подобного исследования слегка выше и позволяет более детально изучить состояние коронарных сосудов сердечной мышцы обследуемого пациента. К слову, чаще всего информативности селективной ангиографии хватает для постановки точного диагноза, поэтому прибегать к дорогостоящему методу диагностики не обязательно (за исключением обязательного назначения со стороны лечащего специалиста).

Преимущества и недостатки метода

МСКТ ангиография сосудов сердца

В целом, ангиография сосудов сердца – очень удобный и востребованный в сфере кардиологии метод определения здоровья сердечно-сосудистой системы.

Во многом подобной характеристики он добился из-за своих следующих преимуществ:

  • возможность оценки динамики кровообращения в сосудах и отделах сердечного аппарата
  • возможность определения наличия сужений или стенозов сосудов
  • возможность выявления неустановленных иными методиками диагностики пороков сердца (преимущественно – врожденных)
  • несложность проведения
  • относительная общедоступность и не дороговизна
  • высокая информативность

Существенных отрицательных характеристик у данной методики исследования нет.

Исключением можно считать возможную болезненность метода (к слову, боль легкая и связана с введением в артерию катетера) и наличие некоторых противопоказаний к проведению ангиографии.

В остальном же коронарография сосудов сердца недостатков не имеет и характеризуется исключительно с положительной стороны как для пациентов, так и для кардиологов.

Назначение

Коронарография – эффективная диагностика состояния коронарных сосудов сердца

Ангиография сосудов сердца назначается многим посетителям кардиологического кабинета, имеющим подозрения на развитие сердечно-сосудистых патологий разного характера.

Как правило, данная методика диагностики назначается при наличии нескольких из представленных ниже признаков:

  1. наличие стенокардии и аналогичных ей недугов сердца
  2. наличие или подозрения на заболевание коронарных сосудов
  3. частая одышка, боли в груди и голове
  4. усиление симптомов в процессе лечения любого сердечного заболевания
  5. необходимость проведения операции на сердце и сосуды в частности
  6. необходимость отслеживания здоровья сердечного аппарата в послеоперационный период
  7. подозрение на врожденные пороки сердца
  8. случившаяся травма грудной клетки
  9. проявление сердечной недостаточности (учащенное сердцебиение, беспричинный кашель и т.п.)

Стоит отметить, что рациональность проведения ангиографии в любом случае определяется исключительно профессиональным кардиологом, поэтому появление указанных ранее симптомов – не основное показание на проведение данного исследования.

Как минимум, нужно пройти предварительные методики диагностики, связанные с комплексным обследованием сердца и прилегающих к нему сосудов (МРТ, ЭхоКГ, ЭКГ и т.п.).

Подготовка и процедура

Готовимся к ангиографии сосудов сердца правильно!

Назначение ангиографии сосудов сердца – очень ответственная процедура, поэтому проведение данной методики исследования всегда курируется лечащим врачом.

Зачастую перед его проведением пациента просят:

  • пройти ряд анализов и диагностик для определения точного состояния его здоровья (обследование крови, анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также ЭКГ и ЭхоКГ)
  • не принимать пищу накануне и непосредственно перед процедурой исследования
  • прийти на ангиографию с опорожненным мочевым пузырем
  • не надевать на обследование цепочки, очков, колец, сережек и линз
  • уведомить диагноста о принимаемых препаратах, наличии заболеваний или непереносимости конкретных веществ, конечно, если это имеет место быть
  • внимательно выслушать вопросы диагноста и честно на них ответить

Больше информации об ангиографии можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/angiography/angiografiya-sosudov-serdtsa.html

Ангиокардиография: показания, противопоказания, подготовка к исследованию

Ангиокардиография

Ангиокардиографией называют методику диагностики, заключающуюся во введении в коронарные сосуды и камеры сердца контрастного средства и выполнении серии рентгеновских снимков.

Этот высокоинформативный способ обследования кардиологических пациентов широко используется для выявления и изучения пороков сердца или аномалий развития магистральных сосудов.

Кроме этого, методика может успешно применяться для диагностики других сердечно-сосудистых патологий, требующих определения гемодинамических нарушений и поражений сосудов.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого диагностического метода, показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки больного и техникой выполнения ангиокардиографии. Полученная информация поможет вам понять принцип этого способа обследования, и вы сможете задать возникшие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

Суть метода

Ангиокардиография сочетает в себе следующие исследования:

  • коронарографию – визуализацию коронарных артерий;
  • изучение правых отделов сердца – визуализацию правого желудочка и предсердия:
  • левостороннюю вентрикулографию – визуализацию левого желудочка.

При ангиографии серия снимков сосудов и сердца получается после введения контрастного препарата в кровяное русло. В зависимости от клинических показаний контраст может вводиться несколькими способами:

  • в вену конечности;
  • путем ретроградной катетеризации левого желудочка через периферическую артерию;
  • путем транссептальной катетеризации левого сердца, когда катетер с иглой после введения в бедренную вену доставляется в правое предсердие, пунктирует иглой перегородку и попадает в левое предсердие или желудочек;
  • путем чрескожной пункции левого желудочка.

Наиболее часто для проведения ангиокардиографии предварительно выполняется катетеризация сердца для введения рентгеноконтрастного вещества. После доставки катетера в полость сердца выполняется забор крови из полостей для газового анализа и измерение давления. И только после проведения этих исследований осуществляется введение контраста для получения серии снимков.

Контрастные препараты для ангиокардиографии

Этот метод обследования сочетает в себе коронарографию и визуализацию камер сердца.

Для проведения исследования могут применяться следующие йодсодержащие рентгеноконтрастные средства:

  • Урокон;
  • Урографин;
  • Гипак;
  • Верографин;
  • Трийотраст и др.

Они представляют собой водные растворы с высокой концентрацией органических соединений йода (около 65-85%). Доза таких препаратов зависит от веса пациента – 1-1,5 мл на 1 кг веса.

При необходимости выявления осумкованных перикардитов в качестве контраста может применяться углекислый газ. Такое исследование называется ангиокардиопневмографией.

Какое оборудование необходимо для исследования

Серия снимков камер сердца и сосудов выполняется при помощи специального рентгеновского аппарата (ангиографа) с автоматической подачей пленки. Он оснащен кинокамерой, электронно-оптическим преобразователем и рентгенотелевизионным устройством.

Туннельные кассеты особых конструкций предоставляют возможность получать снимки через определенные интервалы времени.

Яркость получаемых при ангиокардиографии визуализаций может увеличиваться в 1000 раз, но при этом пациент получает намного меньшую лучевую нагрузку (в 10-12 раз меньше, чем при обычном рентгене).

Показания и противопоказания

В процессе ангиокардиографии врач наблюдает за распространением контрастного вещества по сосудам на мониторе компьютера, а также выполняет серию рентгеновских снимков.

Показаниями для назначения ангиокардиографии могут становиться следующие клинические случаи:

Все противопоказания к выполнению ангиокардиографии являются относительными. В таких случаях вопрос о целесообразности проведения такого исследования решается индивидуально для каждого пациента и его решение зависит от клинической картины и тяжести сопутствующей патологии.

Относительные противопоказания к выполнению ангиокардиографии таковы:

  • аллергические реакции на йодсодержащие препараты;
  • острые инфекционные процессы или системная инфекция;
  • повышенная температура;
  • острый инсульт;
  • неконтролируемая гипертензия или аритмия;
  • гипокалиемия;
  • дигиталисная интоксикация;
  • декомпенсированное течение сердечной недостаточности;
  • тяжелая анемия или коагулопатия;
  • отек легких;
  • выраженный периферический атеросклероз;
  • декомпенсированные формы сахарного диабета;
  • кровотечения из желудка или кишечника;
  • декомпенсированное течение почечной недостаточности;
  • беременность и лактация.

При выявлении таких заболеваний или состояний больному может рекомендоваться специальная подготовка к исследованию или лечение сопутствующего заболевания до стабилизации общего состояния, перенос даты обследования до устранения мешающих обстоятельств или замена ангиокардиографии на альтернативный диагностический метод.

Подготовка пациента

При необходимости назначения ангиокардиографии врач обязательно объясняет пациенту суть выполнения этой методики, знакомит с возможными противопоказаниями и последствиями такой диагностической процедуры. Если больной согласен на выполнение исследования, то он подписывает документы и начинает подготовку к обследованию:

  1. За 1-2 недели до процедуры проводятся анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ в 12 отведениях, рентгенография грудной клетки и Эхо-КГ. При необходимости врач может назначить выполнение тредмил-теста или велоэргометрической пробы и других дополнительных исследований.
  2. Пациенту может рекомендоваться временная отмена некоторых лекарств или прием других препаратов.
  3. Исследование может выполняться после госпитализации или после посещения диагностического центра. После выполнения процедуры больной должен оставаться под медицинским наблюдением несколько часов или до утра следующих суток. Для комфортного пребывания в стационаре пациенту следует взять с собой удобную одежду, тапочки, зубную щетку, средства гигиены и пр. Кроме этого, если больной планирует отправиться домой в день исследования, то ему необходимо позаботиться о наличии сопровождения (близких или родственников).
  4. При необходимости врач может назначить проведение пробы для выявления аллергии на местный анестетик или йодсодержащий препарат.
  5. Вечером перед процедурой принять душ и сбрить волосы с предполагаемой зоны для введения катетера.
  6. За 6-8 часов до исследования прекратить принимать пищу и жидкости.
  7. Перед процедурой больной должен снять и оставить у сопровождающих родственников или в палате вещи (зубные протезы, слуховой аппарат, очки и пр.), мешающие выполнению процедуры.

Как проводится исследование

Ангиокардиография выполняется в специально оборудованном кабинете, в котором есть необходимая аппаратура и средства для оказания неотложной помощи. Во время исследования пациент находится в сознании, может общаться с доктором и выполнять его просьбы (вдохнуть, выдохнуть, задержать дыхание, покашлять).

Перед началом процедуры врач обязательно напомнит больному о возможных ощущениях после введения рентгеноконтрастного средства: чувство жара, сердцебиение и легкое покалывание в области введения препарата. Эти побочные симптомы не должны пугать пациента, т. к.

они быстро устраняются самостоятельно. Кроме этого, специалист ознакомит больного с признаками аллергической реакции: зуд, тошнота, ощущения стеснения в груди или комка в горле, сильное головокружение. О появлении таких симптомов больной должен сразу сообщить врачу.

Ангиокардиография проводится в следующей последовательности:

  1. Пациенту вводят седативное средство за час до исследования.
  2. После транспортировки в кабинет ангиокардиографии он переодевается в одноразовую одежду и укладывается на стол.
  3. Медицинская сестра пунктирует вену на локтевом сгибе, чтобы обеспечить доступ для введения необходимых лекарств и растворов. При некоторых показаниях в мочевой пузырь вводится катетер.
  4. Врач выполняет обработку поля для введения сердечного катетера (обычно – паховую область, локтевой сгиб или запястье, реже – зону подмышечной, подключичной, яремной вены или большой подкожной вены бедра) и проводит местную анестезию.
  5. После наступления обезболивания выполняется небольшой надрез для введения катетера или пункция сосуда толстой иглой.
  6. Специалист вводит катетер в кровеносный сосуд и под рентгенконтролем продвигает его к сердечным камерам. После поступления катетера в сердце выполняется забор крови из полостей органа для газового анализа и измерение давления.
  7. После этого в катетер или вену больного вводится необходимая доза контрастного препарата и при помощи ангиографа выполняется серия рентгеновских снимков. Во время этой части исследования врач может попросить больного задержать дыхание, покашлять или глубоко вдохнуть.
  8. После завершения процедуры врач извлекает катетер из сердца и кровеносного сосуда. В области выполнения манипуляции накладываются швы на разрез или коллагеновый герметик и давящая повязка для профилактики подкожного кровоизлияния. Медсестра удаляет иглу из локтевого сгиба и катетер из мочевого пузыря.

После завершения ангиокардиографии пациент должен выполнять ряд рекомендаций врача. Вставать с постели или отправляться домой он может только после разрешения доктора.

После процедуры

После ангиокардиографии пациент должен соблюдать следующие рекомендации доктора:

  1. Оставаться под медицинским наблюдением в течение нескольких часов или до следующего утра.
  2. При введении катетера в локтевую вену не сгибать руку несколько часов, а при введении катетера в паховую область не вставать с постели и лежать на спине несколько часов.
  3. При появлении болей в месте введения катетера после окончания действия местной анестезии принять обезболивающий препарат.
  4. Уточнить у врача, когда будет можно возобновить прием отмененных препаратов.
  5. В день исследования не садиться за руль. Домой больного должен кто-то сопровождать.
  6. В последующие 24 часа после процедуры выпить около 2 л воды, способствующей более быстрому выведению контраста из организма.
  7. Вовремя выполнять обработку антисептическим средством места введения катетера, менять повязку и начать принимать душ только после разрешения врача.
  8. В последующие 7 дней отказаться от тяжелых нагрузок.

Возможные осложнения

Процедура ангиокардиографии может осложняться следующими состояниями или заболеваниями:

  • резкое снижение давления;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • перфорация камеры сердца или коронарного сосуда;
  • кровотечение в зоне введения катетера;
  • инфицирование области введения катетера;
  • аллергические реакции на контрастный препарат;
  • нарушения функции почек из-за введения контраста (обычно возникает при патологиях почек или сахарном диабете);
  • летальный исход.

Такие тяжелые осложнения как инфаркт миокарда, инсульт или летальный исход наблюдаются крайне редко – всего у 0,1-0,2% пациентов.

Правильная подготовка больного к исследованию, выявление всех возможных противопоказаний и высокая квалификации врача, выполняющего процедуру, сводит риск развития нежелательных последствий ангиокардиографии к минимуму.

Расшифровка результатов

Правильно интерпретировать результаты ангиокардиографии может только врач:

  1. Результаты коронарографии дают возможность оценивать проходимость коронарных сосудов, выявлять стенозы, их выраженность и протяженность. Опираясь на эти результаты, врач сможет планировать дальнейшее лечение ишемической болезни сердца. При выявлении сужения коронарной артерии на 50% пациенту назначается хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровообращения.
  2. Изучение правых отделов сердца дает специалисту информацию о состоянии легочной артерии, полостей и клапанного аппарата сердца, выявляет нарушения целостности и дефекты межжелудочковой перегородки.
  3. Данные левосторонней вентрикулографии предоставляют информацию о форме левого желудочка, состоянии и движении его стенок, целостности межжелудочковой перегородки, функциональности митрального и аортального клапана. Также получаются числовые показатели функций левого желудочка: конечного систолического и диастолического объема (КСО и КДО), фракции выброса (ФВ) и ударного объема (УО). Кроме этого, это исследование может выявлять тромбы в левом желудочке.

Ангиокардиография является высокоинформативным исследованием, которое позволяет получить детальную информацию о гемодинамике, состоянии коронарных сосудов и камер сердца. Это исследование часто рекомендуется для планирования предстоящих кардиохирургических вмешательств и составления плана лечения.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/angiokardiografiya-pokazaniya-protivopokazaniya-podgotovka-k-issledovaniyu

Ангиокардиография

Ангиокардиография

Ангиокардиография – это метод исследования сосудов сердца и его полостей путём введения в них рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков. Метод объединяет:

  • коронарографию – получение изображения коронарных артерий, питающих кровью сердце,
  • левостороннюю вентрикулографию – исследование левого желудочка при заполнении его полости контрастом,
  • исследование правых отделов сердца (предсердия и желудочка) и системы лёгочной артерии.

Показания к ангиокардиографии

Врождённые пороки сердца.

Приобретённые пороки сердца.

Выявление дефектов в перегородках сердца при травмах и врождённых пороках.

Диагностика сужений аорты и лёгочной артерии.

Дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия.

Решение вопроса об объёме оперативного лечения ишемической болезни сердца.

Подготовка к операциям на сердце.

Противопоказания к ангиокардиографии

Состояния, при которых выполнение ангиокардиографии может ухудшить состояние пациента:

  • острая почечная недостаточность,
  • острый инфекционный процесс,
  • декомпенсированная сердечная недостаточность,
  • документально подтверждённая анафилактическая реакция на препараты йода,
  • острый инсульт.

Подготовка к исследованию

Перед выполнением ангиокардиографии пациенту выполняют в амбулаторных условиях:

  • общий анализ крови,
  • коагулограмму,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ на группу крови и резус-фактор,
  • ЭКГ в 12 отведениях,
  • тредмил-тест или велоэргометрическую пробу,
  • ЭхоКГ (УЗИ сердца).

Накануне исследования необходимо сбрить волосяной покров над артерией, через которую будет вводиться катетер.

Накануне вечером сделать очистительную клизму.

Исследование проводится натощак, последний приём пищи не позднее, чем за 8 часов до процедуры.

Методика выполнения

Во время исследования пациент находится в положении лёжа на операционном столе, процедура может выполняться под местной или общей анестезией.

Для введения контраста и выполнения коронарографии и левосторонней вентрикулографии выполняют пункцию бедренной артерии (иногда – плечевой). При обследовании правых отделов сердца и системы лёгочной артерии катетер чаще вводят через бедренную вену, реже – через подмышечную, подключичную, яремную вены или большую подкожную вену бедра.

Пункцию стенки сосуда выполняют толстой иглой, по которой вводят тонкий металлический проводник, напоминающий струну. Затем иглу извлекают, а по проводнику к сердцу вводят катетер. В зависимости от цели исследования, контрастное вещество вводится в определённые сосуды и камеры сердца.

При коронарографии контрастом заполняют правую и левую коронарную артерии и их ветви, при левосторонней вентрикулографии – полость левого желудочка. Для исследования правых отделов сердца контрастное вещество вводят в правое предсердие, правый желудочек и затем – в ствол легочной артерии.

Чтобы получить чёткое изображение обследуемой области, контрастное вещество, содержащее йод, вводят в дозе 1-2 мл на 1 кг массы тела. В таком количестве препарат не может спровоцировать развитие серьёзных осложнений со стороны других органов и систем.

После этого выполняется серия рентгеновских снимков в нескольких проекциях для формирования точного представления о состоянии камер и сосудов сердца, его клапанов и перегородок.

После завершения исследования катетер удаляют, а место пункции сосуда тщательно прижимают, чтобы не допустить кровотечения. Затем накладывают асептическую давящую повязку или тугой валик.

Осложнения ангиокардиографии

Кровотечение в месте прокола (пункции) артерии.

Нарушение ритма сердца.

Тромбоз коронарной артерии.

Аллергическая реакция на контрастное вещество, содержащее йод.

Инфаркт миокарда.

Интерпретация результатов

Результаты коронарографии позволяют оценить наличие сужения сосудов, питающих сердце, локализацию стенозов (сужений), их протяженность и степень выраженности, что важно для планирования дальнейшего лечения ИБС.

Если диаметр коронарной артерии сужен на 1/3, то площадь его просвета уменьшается на 50%, следовательно, объёмная скорость кровотока по этому сосуду уменьшается на 50%. Если диаметр уменьшен на 1/2, то объёмная скорость кровотока снижается на 75%, а при сужении на 2/3 – на 90%. Сужение просвета коронарной артерии на 1/2 и более требует оперативного лечения.

По результатам левосторонней вентрикулографии оценивают:

1. Форму левого желудочка и движение его стенок:

  • гипокинезия – снижена сократимость участка стенки желудочка,
  • акинезия – сокращения участка стенки желудочка отсутствуют,
  • дискинезия – выбухание участка стенки при сокращении левого желудочка, характерное для аневризмы левого желудочка.

2. Целостность межжелудочковой перегородки и функцию аортального и митрального клапанов. Если во время систолы (сокращения) левого желудочка контрастное вещество попадает в левое предсердие, это указывает на недостаточность митрального клапана (неплотное смыкание его створок).

3. Внешний вид левого желудочка – наличие гипертрофии стенок, характерное для гипертрофической кардиомиопатии.

4. Тромбы в полости желудочка.

5. Числовые показатели функции левого желудочка – расчёт КДО (конечного диастолического объёма), КСО (конечного систолического объёма), УО (ударного объёма) и ФВ (фракции выброса).

Обследование правых отделов сердца и лёгочной артерии даёт информацию о внешнем виде полостей сердца, наличии дефектов межжелудочковой перегородки, что важно для диагностики пороков сердца, а также о состоянии клапанного аппарата.

Источник: https://medportal.org/analyzes/angiokardiografiya.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий