- Ангиоскопия сосудов
- Виды ангиоскопии
- Показания к проведению ангиоскопии
- Противопоказания к исследованию
- Как подготовиться к ангиоскопии
- Как проходит исследование
- Преимущества данного метода
- Возможные осложнения после ангиоскопии
- Расшифровка результатов исследования
- Ангиоскопия
- Что такое ангиоскопия, как появилась процедура
- Для чего назначается процедура
- Противопоказания к ангиоскопии
- Как подготовиться к процедуре
- Как происходит ангиоскопия
- Возможные осложнения после проведения процедуры
- Изучение результатов ангиоскопии
- Ангиоскопия: показания и противопоказания, методика проведения
- Общее описание
- Показания и противопоказания
- Как правильно подготовиться?
- Проведение обследования
- Возможные осложнения
- Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится?
- Ангиография сосудов нижних конечностей – что это такое?
- Ангиография сосудов нижних конечностей: показания для проведения
- Когда проводится ангиография сосудов ног согласно МКБ?
- Противопоказания к проведению ангиографии
- Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей
- Подготовка к ангиографии нижних конечностей
- Техника проведения ангиографии нижних конечностей
- Чтение результатов ангиографии
- Возможные осложнения ангиографии
- Отзывы врачей о процедуре
- Ангиография сердца
- Особенности исследования
- Показания и противопоказания
- Преимущества и недостатки исследования
- Подготовка к ангиографии
- Как проводится исследование
- Возможные осложнения
Ангиоскопия сосудов
Ангиоскопия – метод исследования просвета сосудов с помощью эластического эндоскопа. На конце аппарата размещена видеокамера, которая показывает в режиме реального времени состояние внутренней сосудистой стенки (интимы). Для проведения диагностической процедуры потребуется:
- Операционная.
- Бригада хирургов.
- Эндоскоп по размеру исследуемого сосуда.
- Монитор.
- Физиологический раствор.
- Шприц.
- Сосудистый катетер с проводником.
- Гепарин – препарат, который предупреждает образование тромбов.
- Скальпель.
Манипуляция приравнивается к оперативному вмешательству. Это связано с тем, что пациенту потребуется наркоз для проникновения в артерию или вену. Ангиоскопию выполняет опытный сосудистый хирург.
Виды ангиоскопии
Назначение ангиоскопии проводится с целью узнать, причину ухудшения питания определенного органа или конечностей. Специалисты разделяют такие виды исследования:
- Ангиоскопия венозного сосуда – часто оценивают стенку поверхностных вен нижних конечностей, бедренной, подвздошной и нижней полой вен. При этом эндоскоп вводят по ходу течения крови – от периферии к центру. Это обстоятельство существенно облегчает визуализацию стенки.
- Ангиоскопия артерий – помогает установить диаметр сужения сосуда и причину, которая вызвала такое состояние. Для этого обязательно нужно пережать артерию выше места поражения и ввести эндоскоп. Такую манипуляцию проводят на бедренной, подвздошной, подколенной, подмышечной, плечевой артериях.
Важно! Каждый метод исследования, который подразумевает введение инородного тела в просвет сосуда, резко увеличивает риск тромбообразования
Показания к проведению ангиоскопии
Просвет артерии с тромбом (фото: www.neurosurgery-blog.com)
Причины, по которым доктор назначает проведение ангиоскопии, следующие:
- Тромбоз подкожных вен нижних конечностей – заболевание может появиться спонтанно или же вследствие варикозного расширения вен. Образование тромба в просвете сосуда характеризуется уплотнением, расширением вены, отеком голени и болью в ноге.
- Хроническая ишемия нижних конечностей – патология тревожит больных на протяжении нескольких лет, характеризуется перемежающейся хромотой, болью в ногах, похолоданием и бледностью пальцев стоп. Причиной этого считается атеросклероз артерий.
- Тромбоэмболия магистральной артерии на конечностях – состояние возникает при мерцательной аритмии, нарушениях проводимости сердца и общем атеросклерозе. В этом случае тромб отрывается из полости сердца, попадает в просвет мелкой артерии и становится преградой для продвижения крови.
- Диагностический метод во время операции. Для врача важно получить четкую картину состояния внутренней стенки сосуда, чтобы не проводить лишних разрезов на артерии или вене.
Проведение ангиоскопии существенно помогает сосудистому хирургу в выборе дальнейшей тактики лечения пациента.
Противопоказания к исследованию
Исследование сосудов при помощи эндоскопа противопоказано в следующих случаях:
- Агонирующее состояние пациента. Характеризуется низким давлением, нарушениями сознания, сбоями в работе сердца, дыхательной и сердечной недостаточностью. Человек попросту не сможет выдержать проведение манипуляции.
- Тромбофлебит поверхностных вен – воспаление венозной стенки и прилегающего к ней тромба. В этом случае сначала нужно снять признаки воспаления, затем через 5-7 дней назначать диагностические мероприятия.
- Гнойные заболевания кожи в месте планируемого разреза. При попадании инфекции в просвет сосуда может возникнуть заражение крови, появится лихорадка, кровотечение в месте инъекции.
Соблюдение всех правил антисептики в разы уменьшает риск развития нежелательных последствий после манипуляции.
Как подготовиться к ангиоскопии
Перед проведением исследования следует сдать общий анализ крови и коагулограмму. Особое внимание нужно обратить на свертывающую систему, а именно уровень фибриногена, протромбинового индекса и международного нормализованного соотношения (МНС).
Если пациенту назначены антикоагулянты (препараты, которые уменьшают тромбообразование), нужно посоветоваться с лечащим врачом. За 4-6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу и пить воду. В месте, где будет проведен разрез кожу, следует состричь волосы за 1 час перед ангиоскопией.
За 1-2 суток до проведения манипуляции пациента осматривает анестезиолог. Такая процедура необходима, поскольку больной нуждается в обезболивании. Также неизвестно, чем может закончиться сама ангиоскопия. Возможен вариант, когда сосудистый хирург тотчас же будет проводить неотложное оперативное вмешательство.
Как проходит исследование
После подготовки пациента направляют в операционную. В стерильных условиях начинают проведение манипуляции.
Важно! Настройка эндоскопа и проверка на исправность должна осуществляться медсестрой еще до начала операции
После обработки кожи антисептиками, доктор выполняет разрез кожи в проекции сосуда. Выделяют необходимый сосуд, оценивают анатомию и пережимают просвет сосуда специальным мягким зажимом. Разрез артерии или вены делают в продольном направлении соответственно диаметру эндоскопа.
Затем доктор вводит ангиоскоп, медленно продвигая аппарат в направлении предполагаемой преграды. По результатам исследования врач принимает решение о проведении немедленного оперативного вмешательства.
Преимущества данного метода
Медицина в последние десятилетия стремится к более щадящим диагностическим процедурам. Это связано с развитием техники и изобретением все более новых приборов. Существенным отрицательным моментом ангиоскопии является потребность во введении эндоскопа в просвет сосуда. Это обстоятельство резко повышает риск развития осложнений.
Сравнительная таблица показывает преимущества и недостатки методов диагностики патологии сосудов:
| Методика | Преимущество | Недостаток |
| Ангиография |
|
|
| Ангиоскопия |
|
|
Большую опасность в проведении диагностических исследований несет использование контрастных растворов. Аллергические реакции могут возникнуть после попадания даже 1 мл вещества. Поэтому во время такой процедуры в операционной должен находиться анестезиолог.
Возможные осложнения после ангиоскопии
Схематическое изображение тромбоза сосуда (фото: www.otnogi.ru)
Практически все манипуляции имеют свои специфические осложнения. Не исключение ангиоскопия:
- Повреждение стенки сосуда. Грубые манипуляции способны повредить интиму и вызвать в последующем повторный тромбоз сосуда.
- Несостоятельность швов сосудистой стенки в месте введения эндоскопа.
- Послеоперационная гематома в месте манипуляции.
- Лимфорея. Состояние, когда из раны, где проводилась манипуляция, выделяется прозрачная жидкость. Связано все с тем, что при доступе к сосуду необходимо перерезать лимфатические сосуды.
- Тромбоз сосуда. Любое повреждение артерии или вены повышает риск образования тромба.
Некоторые осложнения не опасны для жизни. Тромбоз и повреждение стенки сосуда связаны с большим риском. В обоих случаях человек может лишиться конечности, если вовремя не будет диагностировано осложнение. Также существует риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Это состояние неминуемо приводит к летальному исходу.
Расшифровка результатов исследования
Расшифровкой полученных данных занимается непосредственно хирург. Доктор во время исследования сразу же может установить диагноз.
| Полученные данные | Диагноз |
| Тромб в сосуде, который не перекрывает весь просвет и легко при контакте двигается | Флотирующий венозный тромбоз |
| Фиксированный тромб в вене или артерии, может полностью или частично перекрывать просвет | Тромбоз вен или артерий |
| Отслоение и скручивание интимы артерии | Травматическое повреждение артерии |
| Сужение просвета артерии на большом протяжении, трудности в проведение эндоскопа наименьшего диаметра | Атеросклероз артерий |
| Расширение всех слоев сосудистой стенки овальной формы с образованием тромба | Аневризма артерии |
| Расширение проксимального конца сосуда, затем участок сужения, после чего следует нормальный диаметр | Стриктура артерии |
В зависимости от полученных данных, специалист устанавливает показания к проведению операции. Вмешательство может быть срочным или отсроченным для полноценной подготовки пациента.
Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/7-angioskopiya.html
Ангиоскопия
На сегодняшний день, по данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% смертей в мире, связанных с проблемами со здоровьем, вызваны именно заболеваниями сосудов.
Своевременное обнаружение возможных отклонений в работе сосудистой системы даёт высокие шансы на успешное их излечение без непоправимых последствий.
К этой сфере относится и контроль эффективности проведённого лечения, в том числе, оперативных вмешательств.
Терапевты, кардиологи, флебологи, сердечно-сосудистые хирурги – все эти специалисты признают значимость высокоточных современных способов обследования состояния сосудов в человеческом теле.
Благодаря достижениям технического прогресса, применяемым в области медицины, стало возможным изучение и наблюдение различных сосудистых аномалий, заболеваний, а также результатов назначенного лечения, проведённых операций на сосудах.
Одним из способов исследования сосудистой системы изнутри является ангиоскопия. Её применяют, в основном, в сосудистой хирургии.
Что такое ангиоскопия, как появилась процедура
Процедура ангиоскопии – способ прижизненного исследования состояния сосудов изнутри, когда в сам сосуд вводится прибор под названием “ангиоскоп”. Аппарат представляет собой специальную эндоскопическую трубочку, обычно не более 2 миллиметров толщиной, на конце которой находятся светочувствительные оптические приборы.
Трубка оборудована видеокамерой, и врач имеет возможность непосредственно изучить и рассмотреть внутреннее состояние сосудов, наличие в них сужений, бляшек или иных нарушений, по картинке, которая выводится на монитор.
Впервые попытка проведения прицельного осмотра сосудов в теле человека с помощью специальной трубки была предпринята ещё в начале 20 столетия французским хирургом Алексисом Каррелем.
Хотя процесс развития приборов-эндоскопов на тот момент уже начался, аппаратуры для проведения процедур такой высокой точности, разумеется, ещё не существовало, поэтому подобная методика осмотра не получила популярности.
Ею заинтересовались после 1946 года, когда кардиохирург Рассел Брок сумел, используя специальный эндоскоп, осмотреть клапаны сердца, введя его через сонную артерию и аорту в организм пациента. После этого, в 60-х годах, осуществлялись экспериментальные процедуры по изучению внутренней поверхности сосудов с использованием различных технологий и эндоскопических приспособлений.
В результате, начиная с 1970-х годов, началось производство фиброангиокардиоскопов, с помощью которых проводятся осмотры внутренней поверхности и полости сосудов. Современные оптические приборы, совмещённые с компьютерными технологиями, позволяют получить высокоточную картинку внутреннего состояния вен и артерий практически в любой части человеческого тела.
Существует неофициальное разделение ангиоскопии на флебоскопию и артериоскопию, в зависимости от того, изучаются ли, соответственно, вены или артерии. Проведение процедуры происходит только при условии применения к пациенту общей или местной анестезии – это зависит от размеров исследуемого сосуда.
В целом, несмотря на высокую эффективность и точность этого метода, он используется реже, чем, к примеру, ангиография или УЗИ сосудов, так как аппаратура для его проведения является очень дорогой и редко есть в наличии в медицинских учреждениях.
К тому же, сама процедура считается сложной для врача и для пациента, и требует значительных усилий для её проведения.
Для чего назначается процедура
На сегодняшний день, основной сферой проведения процедуры является хирургия. Нередко ангиоскопия осуществляется непосредственно после операции, с целью оценки эффективности оперативного вмешательства:
- для определения того, полностью ли удалена интима в процессе выполнения интимтромбэктомии;
- для установления состояния наложенного сосудистого анастомоза (соединительного элемента);
- для изучения наличия сгустков крови;
- для взятия материала при ангиобиопсии;
- для изучения состояния клапанного аппарата вен;
- для определения состояния интимы в дистальном отделе сосуда, выключенного из процесса кровообращения.
Кроме того, проведение ангиоскопии позволяет выявить наличие таких отклонений, патологий и заболеваний:
- атеросклероза;
- тромбоза и тромбоэмболии;
- аневризмов;
- воспалительных или опухолевых процессов.
Данная процедура доступна не в каждом медицинском учреждении, так как аппаратура для её проведения имеет высокую стоимость. В основном, она есть в наличии в крупных лечебно-диагностических центрах, ангиологических отделениях больниц, специализирующихся именно на проведении сосудистых операций.
Противопоказания к ангиоскопии
Несмотря на очевидную ценность данных, получаемых посредством проведения ангиоскопии, в некоторых случаях такая процедура может навредить здоровью пациента, и тогда доктор принимает решение о возможности проведения иных методов исследования. Среди противопоказаний:
- недостаточно большой диаметр сосуда (диаметр ангиоскопа должен быть меньше, чем диаметр полости сосуда);
- выраженный атеросклероз сосуда;
- значительные нарушения анатомии сосуда (ветвистость, перегибы или сдавливание);
- невозможность сохранить стерильность раны, которая будет нанесена в процессе проведения операции.
Абсолютная стерильность аппарата является обязательным требованием к проведению оперативного вмешательства. Для её достижения, эндоскоп обрабатывают окисью этилена, 0,5% раствором хлоргексидина или парами формальдегида. Рабочую часть эндоскопа погружают в стерилизующий раствор или подвергают обработке парами в течение 10-15 минут.
Как подготовиться к процедуре
Никаких специальных мероприятий по подготовке к процедуре врачи обычно не предлагают. В случае приёма препаратов, влияющих на состояние сосудистых стенок, необходима консультация врача по поводу возможности их временной отмены до того, как будет осуществляться ангиоскопия.
https://www.youtube.com/watch?v=g-6o8OcAxRg
Если предполагается введение пациента в состояние общего наркоза для проведения ангиоскопии, подготовка аналогична той, которая предшествует любым операциям под общим наркозом: в день процедуры нельзя принимать пищу, пациента предварительно консультирует анестезиолог, ему могут вводиться успокаивающие препараты до погружения его в медикаментозный сон.
До проведения этого сосудистого исследования необходимо сдать общий анализ крови и мочи.
Как происходит ангиоскопия
По сути, процедура является хирургическим вмешательством. Осмотр сосуда происходит при условии остановленного кровотока в нём. В осматриваемый сосуд вводится прозрачная стерильная жидкость, которая замещает в нём кровь.
Для выполнения такой операции необходимо присутствие нескольких специалистов:
- хирурга, который “обнажает” сосуд, перекрывает в нём кровоток, вводит через ангиотомическое отверстие ангиоскоп, и следит за тем, чтобы он не повреждал стенки сосуда;
- эндоскописта, который непосредственно осуществляет осмотр, давая указания хирургу о том, как направлять эндоскоп;
- помощника, который отвечает за подачу жидкости по системе в просвет сосуда.
В случае, если операция проводится под общим наркозом, в ней принимает участие и анестезиолог.
Безусловно, от того, насколько слажена и отточена командная работа этих троих человек, зависит и успешность исследования, и то, насколько безвредно оно пройдёт для пациента. Обязательным требованием является строгое соблюдение стерильности всеми участниками операции.
Проведя местное обезболивание, или введя пациента в состояние медикаментозного сна, хирург вскрывает сосуд. Прекращение кровотока происходит посредством наложения специальных эластичных зажимов или перевязки. Через трубку эндоскопа, в сосуд подаётся стерильный физиологический раствор, чтобы улучшить видимость, и исключить попадание крови в исследуемую полость сосуда.
При условии полностью угнетённого кровотока в сосуде, допускается использование эндоскопа в качестве инструментального канала, через который можно ввести в полость ножницы, щипцы и другие инструменты, можно осуществить биопсию интимы, удалить оставшуюся после интимтромбэктомии часть интимы, удалить бляшку или тромботические массы. Осуществляя в таких условиях флебоскопию, доктор может рассечь клапаны или фиброзные перегородки, часто являющиеся причиной флеботромбоза.
Проведя исследование и другие необходимые действия, в сосуде восстанавливают ток крови: для этого сначала используют сосудистый шов или протезный материал, после чего удаляют зажимы.
Возможные осложнения после проведения процедуры
Самые серьёзные риски данной операции связаны с несоблюдением правила относительно полной стерильности: из-за этого могут возникать местные гнойные воспаления, септикопиемия и сепсис.
Наиболее частое осложнение после ангиоскопии – повреждение стенок сосуда эндоскопом. В некоторых случаях может потребоваться проведение протезирования или замены части стенки. Если процедура длилась слишком долго, возможно нагнетание большого количества жидкости в месте её проведения, результатом чего может стать тромбоз мелких сосудов и даже отёк мягких тканей.
Изучение результатов ангиоскопии
В здоровом состоянии сосуд должен иметь нормальный просвет, в который должна свободно проходить трубка эндоскопа (разумеется, при условии, что она имеет меньший диаметр, чем изучаемый сосуд).
Сосудистая стенка в норме выглядит как гладкая и ровная поверхность, на внутренней оболочке которой отсутствую атеросклеротические бляшки, выступы, патологические расширения и сужения.
Все разветвления сосуда должны выглядеть на мониторе как тёмные точки.
Внутренняя оболочка сосуда – интима – не должна иметь повреждений, её поверхность в норме выглядит ровной, блестящей и гладкой.
Ангиоскопия – метод исследования сосудистой системы человеческого организма, который ещё не разработан до конца. С его помощью можно исследовать, например, состояние сосудов верхних и нижних конечностей, головного мозга. Эта операция относится к сложным вмешательствам и требует от команды врачей слаженной и согласованной работы, точности, аккуратности.
Проведение такой категории исследований невозможно без наличия специальной высокоточной аппаратуры – ангиоскопа. Подобные приборы отличаются высокой стоимостью, из-за чего встретить их можно только в крупных специализированных центрах.
Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/angioskopiya/
Ангиоскопия: показания и противопоказания, методика проведения
Осмотр внутренней поверхности венозных и артериальных сосудов является важным диагностическим приемом при ряде заболеваний или же после выполненных лечебно-диагностических процедур. Подобное обследование позволяет осуществить ангиоскопия – инвазивный эндоскопический способ оценки состояния артерий и вен.
В связи с необходимостью проведения подобной процедуры в условиях лечебного учреждения и сложностью ее осуществления, ангиоскопия применяется в клинической практике только с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.
Предварительный клинический осмотр больного лечащим врачом позволяет снизить риски развития нежелательных осложнений и повысить эффективность всего осмотра.
Общее описание
Ангиоскопия сосудов – эндоскопическая процедура, осуществляемая с помощью специального оборудования в условиях медицинского учреждения. Подобный способ диагностики должен осуществлять только лечащий врач, прошедший специальное обучение.
Сосудистые заболевания встречаются чрезвычайно часто, что делает методы их диагностики распространенными в медицинской практике.
Ангиоскоп – небольшой гибкий зонд, имеющий на своем конце небольшую видеокамеру и источник освещения.
Подобная конструкция устройства позволяет осмотреть состояние внутренней оболочки артериальных и венозных сосудов, что очень важно для оценки эффективности проведенных операций на сосудистой стенке и других манипуляций в руслах артерий и вен. Во время процедуры ангиоскоп вводится в кровеносную систему при условии выключения кровообращения по исследуемому сосуду.
Показания и противопоказания
Ангиоскопия любых сосудов назначается только в случае наличия у больного определенных показаний к ней. Это может быть:
- Необходимость в оценке эффективности проведения интимтромбэктомии, при которой должна быть удалена внутренняя оболочка артерий.
- Оценка состояния анастомоза между двумя сосудами.
- Выявление атеросклеротических бляшек, тромботических наложений в артериальном русле.
Просвет артерии в норме и сужение сосуда атеросклеротической бляшкой
- Подозрения на наследственные или гранулематозные поражения стенки артерий и вен, при которых требуется выполнение биопсии с последующим морфологическим исследованием образца.
- Оценка состояния и функции клапанов в глубоких и поверхностных венах.
Важно оценивать не только имеющиеся показания к процедуре, но и обратить внимание на возможные противопоказания.
Противопоказаниями к проведению обследования являются:
- Диаметр обследуемого сосуда меньше, чем диаметр доступного ангиоскопа.
- Анатомические особенности артерий и вен – патологическая извилистость, сужения просвета и т.д.
- Выраженный воспалительный процесс в области сосуда, способный привести к распространению инфекции.
При наличии у пациента противопоказаний от исследования стоит отказаться и выбрать метод из аналогов, связанных с другими способами визуализации состояния сосудистых структур.
Как правильно подготовиться?
Специальная подготовка к ангиоскопии не требуется. Однако каждому больному необходимо пройти консультацию с лечащим врачом для оценки всех рисков. Также необходим отказ от медикаментов, способных влиять на сосудистую стенку.
Перед исследованием надо согласовать с врачом необходимость отмены некоторых принимаемых препаратов
Если запланировано обследование достаточно крупных сосудов с применением общего наркоза, то больному не разрешается есть в день обследования. Важно пройти предварительную беседу с врачом-анестезиологом.
Консультации с сосудистым хирургом и врачом-анестезиологом должен пройти каждый пациент.
https://www.youtube.com/watch?v=QnAUjDchw9M
Для исключения соматических заболеваний каждый больной должен сдать общий анализ крови и мочи, пройти электрокардиографическое исследование.
Проведение обследования
Ангиоскопия сосудов всегда проводится в условиях специализированного кабинета, и только врачом, прошедшим дополнительное обучение. Первый этап – использование адекватного метода обезболивания, которое, чаще всего, является местным.
После того, как анестезия подействовала, хирург осуществляет доступ к целевому сосуду и обеспечивает остановку кровотока в нем. Сам эндоскоп аккуратно вводят в артерию или в вену, и продвигают в необходимом направлении под строгим контролем.
Очень важно не допустить разрыва сосуда, способного привести к тяжелому кровотечению из него.
Если у эндоскопа имеется специальный манипуляционный канал, то через него могут ввести щипцы для взятия биопсии или любой другой микрохирургический инструмент для выполнения необходимых манипуляций.
Интраоперационная ангиоскопия
После того, как обследование выполнено, эндоскоп удаляют, а сосуд тщательно сшивают. Также ушивают и мягкие ткани. В течение суток после процедуры больному рекомендуют оставаться в лечебном учреждении для профилактики ранних и поздних осложнений.
Возможные осложнения
При нарушении правил проведения ангиоскопии или неправильной подготовке больного процедура может осложниться рядом ситуаций:
- Наиболее часто наблюдаются повреждения сосудистой стенки при неаккуратном введении и продвижении эндоскопа. Это может привести к началу скрытого или явного кровотечения и ряду других тяжелых состояний при отсутствии адекватного лечения.
- Аллергические реакции в виде крапивницы, зуда или отека Квинке на введение препаратов для местной анестезии.
- В связи с нарушением целостности сосудистой стенки в месте вмешательства могут начать образовываться микротромбы, а также развиваться воспалительные изменения.
Соблюдение рекомендаций по обследованию позволяет не допустить негативных последствий и обеспечить быструю реабилитацию пациента.
Ангиоскопия сосудов – информативный и безопасный способ оценки состояния и функции венозных и артериальных структур, позволяющий как выявлять заболевания, так и оценивать результаты терапевтических и хирургических методик.
Источник: https://DiagnostInfo.ru/skopiya/vidy/angioskopiya.html
Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится?
Болезни сосудов часто диагностируются у взрослого населения. Особенно это касается людей пожилого возраста. Также существуют такие сосудистые патологии, которые относятся к врождённым заболеваниям и развиваются у детей.
Как известно, артерии и вены необходимы для депонирования и распространения крови по организму. Если данная функция не осуществляется, наблюдается кислородное голодание и ишемия. Чаще всего поражаются сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей.
В большинстве случаев наблюдается нарушение кровоснабжения сразу в нескольких органах. Патологии сосудов нижних конечностей довольно распространены среди женского населения. Как правило, имеет место варикозная болезнь.
При подозрении на нарушение кровотока в артериях или венах проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Данная диагностическая процедура необходима для выяснения степени поражения и его распространенности.
Ангиография сосудов нижних конечностей – что это такое?
Для того чтобы узнать, насколько сильно поражены артерии или вены ног, необходимо провести ряд исследований. Одним из них является ангиография сосудов нижних конечностей. Она относится к рентгенконтрастным диагностическим процедурам.
Благодаря этому методу исследования можно судить о том, где расположено место поражения, имеются ли тромбы и стеноз артерий и вен. Ангиография считается инвазивной процедурой, так как для её осуществления необходимо ввести в сосудистое русло контрастное вещество. С данной целью проводят прокол артерии или вены.
По этой причине исследование должно проводиться в стационарных условиях. Поскольку рентгеновское излучение может навредить здоровью, ангиография имеет ряд противопоказаний. Тем не менее данный метод позволяет хорошо рассмотреть сосудистую систему и обнаружить патологические процессы.
В настоящее время подобное исследование более усовершенствовано, часто его сочетают с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.
Ангиография сосудов нижних конечностей: показания для проведения
Несмотря на то что ангиография считается достоверным диагностическим исследованием, её проводят не всем желающим. Учитывая рентгенологическую нагрузку на организм и инвазивность процедуры, к ней следует прибегать лишь в случаях острой необходимости. Выделяют следующие показания к проведению ангиографии:
- Закупорка сосудов холестериновыми бляшками. В данном случае происходит сужение просвета артерий и вен. Закупорка наблюдается при атеросклеротическом поражении сосудов. Это заболевание распространено у людей, страдающих метаболическим синдромом, ожирением. Патология часто диагностируется у пожилых людей. Помимо сосудов нижних конечностей, при атеросклерозе поражаются артерии головы и шеи, сердца и других органов.
- Системные сосудистые патологии. К ним относится облитерирующий эндартериит, синдром Лериша. При подобных заболеваниях происходит сужение просвета сосудов за счёт стеноза. В тяжёлых случаях данные патологии могут привести к полному нарушению проходимости артерий.
- Различные виды эмболий, тромбоз. Эти нарушения развиваются вследствие попадания в просвет сосуда сгустка крови, холестериновой бляшки и других инородных веществ (жировая ткань, пузырьки воздуха).
- Аномалии вен или артерии. К ним относят дивертикулы сосудов, аневризму, наличие патологических анастомозов.
- Варикозное расширение вен нижних конечностей. Характеризуется патологической извитостью сосудов, появлением участков расширения и сужения просвета.
- Осложнения сахарного диабета. Данное заболевание часто сопровождается поражением артерий и вен нижних конечностей. В тяжёлых случаях оно приводит к развитию гангрены.
Ангиография сосудов нижних конечностей необходима при появлении таких симптомов, как внезапная боль по ходу артерии и вен, их вздутие или уплотнение. В этих случаях исследование нужно выполнить как можно быстрее.
При подозрении на хронические заболевания (атеросклероз, осложнения сахарного диабета, варикозное расширение вен), которые не сопровождаются выраженными клиническими проявлениями, данная процедура рекомендована в плановом порядке при отсутствии противопоказаний.
Когда проводится ангиография сосудов ног согласно МКБ?
Все патологии имеют определённый шифр в международной классификации болезней (МКБ). Таким образом, врачи из любой страны определяют, какой диагноз был поставлен пациенту. Не исключение и патологии артерий и вен.
Благодаря специальному шифру доктор узнаёт, имеются ли показания для такого метода исследования, как ангиография сосудов нижних конечностей. Код по МКБ-10 ставится после написания диагноза.
Примерами являются следующие патологии:
При направлении на исследование необходимо указывать не только диагноз, но и его код по МКБ-10. Данная классификация является общепринятой во всём мире.
Противопоказания к проведению ангиографии
Как и все инвазивные методы диагностики, ангиография проводится при наличии специальных показаний. В некоторых случаях данное исследование выполнять нельзя, даже если у больного имеются перечисленные выше патологии.
Это связано с большим риском осложнений, которые могут развиться вследствие лучевой нагрузки или введения контрастного вещества. Тогда рекомендуется заменить метод обследования.
Итак, кому не следует проходить такое исследование, как ангиография сосудов нижних конечностей? Противопоказания следующие:
- Острые патологии сердца. К ним относят нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
- Хроническая сердечная недостаточность тяжёлой степени.
- Беременность и период лактации.
- Детский возраст до 2 лет.
- Тяжёлые заболевания внутренних органов. К этой группе относится почечная, дыхательная и печеночная недостаточность.
- Аллергические реакции на йод (так как это вещество имеется в составе контрастного вещества).
- Болезни крови. Особенно это касается патологий, при которых нарушается свертываемость. Примером служит гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопении.
Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей
Существует 2 варианта проведения ангиографии. В первом случае исследование направлено на визуализацию вен нижних конечностей. Оно называется флебографией. При этом контраст вводят лишь в венозную систему, после чего делают ряд рентгенографических снимков.
Другой вариант проведения исследования – это артериография. Принцип визуализации сосудов тот же. В редких случаях необходимо визуализировать как вены, так и артерии нижних конечностей.
Помимо этого, исследование может проводиться не только под контролем рентгенографии, но и с использованием аппаратов КТ и МРТ. В этих случаях получается более точная (детализированная) ангиография сосудов нижних конечностей.
Фото (снимки), сделанные рентгеновским аппаратом, несколько отличаются от изображений, сделанных при помощи КТ и МРТ.
Подготовка к ангиографии нижних конечностей
Учитывая то, что процедура относится к инвазивным методам, пациента необходимо подготовить к данному исследованию. Перед проведением ангиографии нужно сдать ряд лабораторных анализов.
Среди них: ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимический анализ крови. Также важно объяснить человеку, для чего нужна данная процедура и какие имеются риски.
Перед тем как проводить ангиографию, необходимо отменить антиагрегантную терапию (за несколько дней до исследования). Подготовка к обследованию включает:
- Ограничение приёма жидкости.
- Отказ от приёма пищи в течение нескольких часов до исследования. Желательно не есть вечером, накануне диагностической процедуры и утром.
- Введение антигистаминных препаратов у лиц, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям.
- Приём седативных средств перед исследованием рекомендуется при наличии эмоциональной лабильности пациента.
Техника проведения ангиографии нижних конечностей
Чтобы визуализировать изменения вен или артерий ног, необходима ангиография сосудов нижних конечностей. Как проводится подобная процедура? Первым делом необходимо обработать кожу над исследуемым сосудом раствором антисептика. После этого выполняется прокол артерии или вены.
В сосуд вводится интродьюсер – специальный прибор, благодаря которому кровь не вытекает в обратном направлении. Далее внутрь исследуемой артерии или вены помещают катетер. По нему в сосуд попадает контрастное вещество.
После этого выполняется рентгенография или компьютерная томография исследуемых участков артерии (вены).
Чтение результатов ангиографии
Результат ангиографии представлен рентгеновским снимком, на котором изображены сосуды, подвергшиеся контрастированию. Заключение делает хирург или врач лучевой диагностики.
По рентгеновским снимкам можно оценить ход артерий или вен, наличие или отсутствие тромбов, степень сужения просвета, а также точную локализацию повреждённого участка.
В норме контуры сосудов ровные и одинаковые на обеих ногах.
Возможные осложнения ангиографии
Как и любая инвазивная манипуляция, ангиография сосудов нижних конечностей опасна развитием осложнений. Они наблюдаются в редких случаях (менее 5 %). К осложнениям относят:
- Кровотечение из места прокола сосуда.
- Инфицирование раны.
- Появление отёка и гематомы.
- В редких случаях может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.
Отзывы врачей о процедуре
При подозрении на острые нарушения кровообращения в артериях или венах ног и отсутствии противопоказаний показана ангиография сосудов нижних конечностей. Отзывы врачей о данной процедуре положительные.
Доктора отмечают качество и эффективность ангиографии в диагностике тромбозов и стеноза сосудов нижних конечностей.
К достоинствам данной процедуры следует отнести быстроту её выполнения (около 15 минут) и малый риск развития осложнений.
Источник: http://fb.ru/article/271847/angiografiya-sosudov-nijnih-konechnostey-kak-provoditsya
Ангиография сердца
Ангиография – рентген-обследование сосудов с использованием контрастного вещества. С помощью исследования можно выявить ряд опасных заболеваний на самой начальной их стадии. Данный диагностический метод используется для глубокого изучения состояния сосудов лимфосистемы, капилляров, артерий и вен. Как и для чего проводится ангиография сердца?
Особенности исследования
Вены, артерии и сосуды поглощают рентген-лучи, поэтому по стандартным снимкам оценить их состояние невозможно. Для подобных исследований и была создана ангиография: детально рассмотреть сосуды можно только благодаря специальному рентгеноконтрастному препарату.
Ангиографический осмотр в специально оборудованном стерильном кабинете, в котором имеются:
- аппарат для осмотра сосудов;
- аппарат для видеозаписи и мультисъемки в условиях рентгена;
- скоростная флюорографическая камера.
Метод широко используется для выявления самых разнообразных патологий, связанных с сосудами, почками или сердцем. Ангиография сосудов сердца помогает выявить:
- стеноз;
- аневризму;
- кисты;
- доброкачественные или злокачественные опухоли.
Благодаря ангиографии у специалистов получается провести визуализацию сосудов разных размеров, от крупных аорт до мелких капилляров. В некоторых случаях исследование обязательно проводится перед хирургическим вмешательством.
Чаще всего ангиография сосудов сердца является плановым обследованием. Но если пациент находится в стационаре и внезапно появляются признаки интенсивно нарастающей стенокардии – ангиография проводится в экстренном порядке.
Показания и противопоказания
Ангиография назначается при:
- прогрессирующей стенокардии;
- нарушениях сердечного ритма;
- инфаркте миокарда в анамнезе.
Также обследование рекомендовано людям, которые страдают от стенокардии на протяжении долгого времени, а подобранные врачом препараты при этом не дают нужного эффекта.
Несмотря на то, что такое исследование отличается малой травматичностью и практически безопасно, существует ряд определенных противопоказаний. К ним относятся:
- недостаточность почечная или печеночная;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- беременность;
- психические заболевания;
- период лактации;
- аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
- болезни, влияющие на свертываемость крови.
При острых воспалениях или хронических заболеваниях необходимо предупредить врача о своем состоянии
В некоторых случаях исследование откладывается до купирования воспалительных процессов. Вирусные болезни, высокая температура – относительные временные противопоказания.
Преимущества и недостатки исследования
Главное преимущество, которое имеет ангиография сердца – высокая информативность и возможность рассмотреть сосуды детально, достоверно обнаружив места возможного сужения. Это позволяет выявить ряд сердечно-сосудистых патологий на раннем этапе их развития, что значительно упрощает лечебный процесс.
Кроме того, во время процедуры возможно провести ряд других лечебных манипуляций. При необходимости допускается также суперселективное исследование различных опухолей: маленький катетер можно подвести очень близко к новообразованию.
Недостатки тоже имеются. Неудобства вызывает травматичность процедуры, из-за которой проводится она только в условиях стационара, а реабилитационный период займет несколько дней. Существуют определенные риски повреждения стенок сосудов, а если контраст попадет под кожу – может возникнуть гематома или начнется абсцесс.
Подготовка к ангиографии
Ангиография является инвазивным исследованием, поэтому контроль состояния пациента проводится до и после процедуры. Иногда рекомендуется госпитализация, обследование проводится в условиях стационара. Предварительно пациенту необходимо сдать ряд анализов:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимию крови;
- флюорографию;
- УЗИ сердца;
- коагулограмму;
- определение группы крови;
- определение резус-фактора.
Если пациент принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, за несколько дней до исследования лекарства отменяются. Также в течение 12–15 дней до обследования нельзя употреблять спиртные напитки.
За 6–8 часов до диагностики рекомендуется отказаться от приема пищи
За пару дней до исследования желательно провести тест на непереносимость контрастного вещества, для чего применяются йодистые соединения водорастворимого типа.
В качестве пробы в вену вводится приблизительно 0,1 мл контрастного вещества. Если появляются признаки аллергии, процедуру необходимо отменить.
В качестве альтернативы назначается магнитно-резонансная ангиография, при которой контраст не используется.
Определенные подготовительные нюансы наблюдаются при наличии хронических заболеваний. Так, при болях в области сердца или ишемической болезни назначаются Нитроглицерин, Сустак или Эринит.
В случае проблем с сердечным ритмом используются гликозиды (Обзидан, Строфантин) или препараты калия (Хлорид калия, Панангин).
Если имеется гипертония, для нормализации давления принимается Раунантин, Гемитон или Дибазол.
Накануне ангиографии пациент должен принять успокоительные средства. Для профилактики аллергической реакции можно использовать антигистаминные препараты. В некоторых случаях дополнительно советуют очистить кишечник: после исследования придется долгое время находиться в лежачем положении.
Как проводится исследование
При обследовании иногда используется местная анестезия. Методика представляет собой введение контрастного препарата в сосудистое русло.
Место введения зависит от целей исследования и разновидности патологии
Кожа в месте введения очищается от волос и обрабатывается антисептиками и анестетиком. Специалист выполняет небольшой надрез и ищет нужную артерию, которая прокалывается специальной полой иглой.
Через нее вводится металлический проводник для катетера. В вене остается только он, игла и проводник удаляются.
При поверхностном расположении сосуда возможен ввод контрастного вещества с помощью шприца, без катетеризации.
Попав в сосуды, контрастное вещество распространяется вместе с кровью, переходя из крупных артерий в мелкие, а затем попадая в капилляры, мелкие венулы и крупные вены. Во время этого процесса делаются снимки. Оценить просвет сосудов позволяет скорость распространения контрастного вещества.
Все действия внутри сосудов проходят под контролем рентгена. Через катетер вводится контраст, сразу же выполняется серия снимков, которые выводятся на специальном мониторе. При необходимости положение пациента может корректироваться.
После окончания исследования катетер извлекается. Область прокола фиксируется тугой стерильной повязкой. Контраст покидает организм самостоятельно с помощью почек – он выводится с мочой.
Возможные осложнения
В течение суток пациент придерживается постельного режима в условиях стационара. Лечащий врач производит осмотр надреза и измеряет температуру тела. При удовлетворительном состоянии повязка снимается на второй день, пациент может покинуть клинику.
Осложнения после процедуры возникает у 5% пациентов
«Лидером» побочных эффектов являются аллергические реакции на контраст, анестетик или антисептическое вещество. В редких случаях на месте прокола сосуда появляется кровоизлияние, возможно кровотечение.
При тяжелых сопутствующих болезнях возможны более серьезные последствия – развитие острой почечной или печеночной недостаточности, инфаркт миокарда. Благодаря наблюдению в условиях стационара пациент может своевременно получить необходимую помощь.
Источник: http://diametod.ru/rentgen/angiografiya-serdca
