Аноректальный

Содержание

Невралгия прямой кишки: симптомы, лечение

Аноректальный

Заболевание не относится к категории опасных или развивающихся, но доставляет множество неприятностей. Возникает независимо от пола и возраста примерно у 6,5% населения.

Основная характеристика – неконтролируемое сокращение заднего прохода, а также прямой кишки. Болезненные ощущения распространяются на брюшину и нижний отдел спины. Невралгия прямой кишки не сопровождается механическими повреждениями органов, являясь исключительно проблемой нервной системы.

Причины возникновения

На данный момент анокопчиковая боль недостаточно изучена, но специалисты выделяют возможные провоцирующие факторы:

  • ушиб копчика;
  • перелом (даже давнишний);
  • нервные расстройства в мышечных тканях тазовой и ретроанальной зон;
  • патологические изменения опорно-двигательного аппарата в этой области;
  • невралгические заболевания позвоночника;
  • проблемы в кишечнике (геморрой, трещины и др.);
  • опущение органов;
  • напряженные психические состояния;
  • проблемы с дефекацией(частые запоры, диарея).

Симптомы

Основной показатель наличия проблемы – сильные боли в прямой кишке, мешающие нормальной жизнедеятельности. Эти признаки проявляются в:

  • копчике (носят название «кокцигодиния»);
  • заднем проходе (анальная невралгия). Обычно не имеют никаких предпосылок для появления.

Боль может:

  • быть постоянным спутником пострадавшего;
  • возникать внезапно и продолжаться любое время, но обычно не более получаса и в ночное время суток.

Болевые ощущения бывают как тупые, так и колющие. Иногда они носят такой характер, что определить точную локализацию невозможно.

Невралгия сопровождается:

  • спазмами;
  • жжением в копчике;
  • тяжестью в животе;
  • приапизмом;
  • бледными кожными покровами;
  • повышенным потоотделением.

Аноректальная боль (невралгия) к описанным выше болезненным областям добавляет еще и зоны:

  • ягодиц;
  • влагалища;
  • бедер;
  • крестцовой области.

Чаще всего возникает у дам за 50, страдающих:

Если фоновым заболеванием является стойкая канцерофобия, то пациенту показано оперативное вмешательство из-за органических факторов.

Классификация

Медики выделяют несколько оснований классификации, каждое из которых описывает характер заболевания:

  • в области копчика – кокцигодиния;
  • в зоне заднего прохода – аноректальный синдром.
  • первичная;
  • вторичная. Является симптомов других заболеваний, преимущественно в соседних органах (простатит, острый уретрит, проблемы «по женской части» и др.).
  • Ночная. Боль возникает ночью, длится неопределенный промежуток времени. Дополнительная локализация: в области промежности, тазовом дне.
  • Спастическая. Определяется наличием заболеваний ЖКТ и нарушениями стула.
  • Анусолгия («летучая прокталгия»). От ночного типа ее отличает известная причина возникновения: травмы спины, инфекционные заболевания мочевой системы, иногда – запоры.

Диагностика

Анокопчиковый болевой синдром ставится как диагноз только после исключения вероятности наличия патологий органического характера:

  • проблем с кишечником – геморроя, трещин в анальном отверстии и др.
  • заболеваний половой системы – эндометрита, простатита и др.
  • ревматологических болезней – радикулита, ишиаса.
  • невралгий.

Если обследование установило, что причиной болезненных ощущений служит не заболевания некого органа, то ставится диагноз «анкопчиковый синдром».

Осмотр проводится проктологом и гинекологом.

Проктолог определяет отсутствие:

  • повреждений анального отверстия;
  • очагов воспаления;
  • травм крестца или копчика;
  • спазма мышц в данной области.

Гинеколог рекомендован женщинам для анализа состояния детородных органов.

Обязательно проведение анализов в лаборатории. К стандартным процедурам относятся:

  • копрограмма;
  • кал на исследования бактерий и наличие крови в составе;
  • общий анализ мочи;
  • гинекологические анализы для обоих полов.

Для полноценного диагностирования нередко бывают необходимы консультации уролога, травматолога, андролога, невролога, психотерапевта. Только после их заключений лечащий врач принимает окончательное решение относительно природы заболевания.

Ректороманоскопия и аноскопия

Многие дополнительные исследования направлены на исключения возможных иных причин болей. К ним относятся:

  • ректороманоскопия – изучение состояния толстых отделов кишечника;
  • аноскопия – анализ здоровья анального канала.

Обе процедуры дают информацию о:

  • состоянии слизистых внутренних поверхностей;
  • наличии геморроя и полипов;
  • присутствии папиллитов.

Ирригография

По своей сути является рентгеном кишки. Находит:

  • опухолевые образования;
  • аномальное сужение;
  • проблемы в копчике, крестцовой зоне, ТБС.

Электрофизиологическое и ультразвуковое исследование

Первое ищет мышечные спазмы, собирает данные о моторике и функциональности кишечника. Второе позволяет «увидеть» органы в области малого таза, особенно половые.

Лечение

Эффективность терапии определяется:

  • полноценностью обследования;
  • правильным диагнозом;
  • верным определением первопричины.

Лечение ведется по 3-м направлениям:

  • Этиологическое. Больного стараются избавить от факторов, провоцирующих заболевание.
  • Патогенетическое. По возможности развитие проблемы замедляется.
  • Симптоматическое. В первую очередь – обезболивание.

Популярный метод — физиотерапия:

  • лазерное излучение;
  • УЗ;
  • УВЧ;
  • лечение грязями;
  • массаж.

К местным препаратам относятся свечи, микроклизмы с обезболивающими и снимающими воспаление веществами.

Так как распространенной причиной является неустойчивое психологическое состояние, то часто назначаются консультации у специалистов этой области.

Обезболивающие методы

Лечение боли, особенно неизвестного происхождения – одно из направлений для изучения в современной медицине. По всей планете существуют медицинские учреждения, занимающиеся профилактикой и избавлением своих пациентов от синдромов такого рода.

Врачи отдают предпочтение не наркотическим средствам, а различным анальгетикам:

  • Новокаин блокирует нервные передачи;
  • местная анестезия убирает боль;
  • горячие аппликации снимают неприятные ощущения.

Кортизон на данный момент доказал собственную неэффективность и тот вред, что он наносит пациентам.

Плацебо применимо при психогенном происхождении синдрома.

Седативные и транквилизаторы прописаны тем, кто страдает от:

  • депрессий;
  • тревожности;
  • невротических состояний.

Хирургическое вмешательство

Показано в самых крайних случаях, если:

  • кокцигодиния появилась только из-за полученной травмы;
  • наблюдается отрыв верхушки копчика.

В данной ситуации операция называется экстирпацией. В ходе проведения копчик фиксируется у крестца.

Профилактика и прогноз

При анокопчиковых болях часто бывает трудно определить причину, вызывающую неприятные ощущения, а также найти закономерность в появлении приступов.

Выздоровление возможно только при корректном диагнозе и разноплановом лечении, которое назначает врач.

Наиболее вероятным «возбудителем» можно считать эмоциональное состояние пациента, которое регулируется соответствующими препаратами и методиками.

Если первопричиной не является травма или патологии позвоночного столба или костей таза, то анокопчиковый синдром не приводит к осложнениям.

Профилактические мероприятия выделить невозможно. Медики советуют внимательно относиться к появляющимся симптомам и стараться перестраивать порядок жизни таким образом, чтобы снижать интенсивность их проявления.

Обычными правилами являются:

  • подвижный образ жизни, регулярный неизнурительный спорт, прогулки;
  • профилактика болезней позвоночника и устранение уже имеющихся проблем;
  • лечение ЖКТ, особенно кишечника;
  • правильное питание полезными продуктами.

Основная опасность невралгии состоит в непредсказуемых болях, которые могут продолжаться до 30 минут и мешать обычной жизни. Комплексная терапия помогает подавить симптоматику, но только разумное отношение к своему здоровью способствует уменьшению синдрома. Профилактикой, доступной каждому, является ЗОЖ и своевременное лечение позвоночника и внутренних органов.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/diagnostika-i-lechenie-anorektalnoj-nevralgii.html

Аноректальный свищ – лечение, диагностика и симптомы заболевания

Аноректальный свищ - лечение, диагностика и симптомы заболевания

Аноректальный свищ

Аноректальный свищ – патологический канал, представляющий собой трубчатый ход, открывающийся одним концом на кожном покрове вблизи заднепроходного отверстия, а другим в анальном канале.

Классифицируют полные и неполные аноректальные свищи. Неполные встречаются реже, они не имеют выходной щели.

Возможно самопроизвольное вскрытие аномального канала, соединяющего кожный покров с прямой кишкой. При обострении воспалительного процесса появляется болезненность, весьма вероятны гнойные выделения, выход каловых масс из отверстия.

Причины заболевания

Чаще всего причиной аноректального свища является анальная трещина. Патологический ход, соединяющий вагину и прямую кишку, является следствием рентгеновского лечения, родовой травмы, злокачественных образований, болезни Крона. Также провоцирующими факторами могут выступать:

Симптомы аноректального свища

Симптомы аноректального свища могут проявляться с разной интенсивностью, однако диагноз в силе поставить любой профессионал. Основными признаками фистулы являются:

  • зуд в районе анального отверстия;
  • боль в нижнем отделе прямой кишки, усиливающаяся после длительного сохранения сидячего положения, во время испражнений, при сильном кашле или ходьбе;
  • выделения, содержащие гной, слизь или кровь. Их можно заметить на коже в районе ануса или как следы на нижнем белье;
  • незначительная гиперемия.

Симптоматика имеет непостоянный характер, поэтому признаки аноректального свища могут появляться и исчезать. К вышеуказанным проявлениям могут добавляться головная боль, слабость, неврозы.

Диагностика аноректального свища

Диагностика аноректального свища не представляет трудностей, если канал открывается наружу. Однако поставить диагноз любой квалифицированный специалист может только после полного осмотра. Назначаются следующие обследования:

  • введение контраста в прямую кишку, что позволяет обнаружить очаг выделения;
  • зондирование свища;
  • фистулография с последующим рентгеном;
  • УЗИ;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • микробиологическое исследование выделений;
  • ПЦР анализ крови, позволяющий выявить возбудителя.

Лечение аноректального свища

Выбор способа того, как лечить аноректальный свищ, зависит от типа патологии. Практически во всех случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Фистула удаляется под общим наркозом с использованием различных методик. Свищ иссекается, патологический канал удаляется, после чего ушиваются внутренние и внешние отверстия.

В некоторых случаях доктор выбирает консервативное лечение с применением антибиотиков, обезболивающих и ранозаживляющих препаратов. Контроль за лечением осуществляется с помощью рентгенологических исследований. При наблюдении отрицательной динамики назначают операцию.

Реабилитация

В реабилитационный период после операции доктор назначает обезболивающие препараты, обработку раны антисептиками, специальную диету и прием сидячих ванн.

Последствия

При отсутствии лечения патологические ходы могут стать причиной следующих осложнений:

  • заражение крови;
  • рубцевание тканей, окружающих канал, что приводит к недержанию кала и газов;
  • медленное заживление стенок ректального прохода, что становится причиной боли во время каждой дефекации;
  • перерождение в раковую опухоль.

Профилактика заболевания

Для профилактики аноректального свища необходимо:

  • вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания ЖКТ;
  • соблюдать принципы рационального питания;
  • отказаться от алкоголя и курения.

Группа риска

В группу риска попадают:

  • больные туберкулезом ;
  • дивертикулитом
  • женщины после тяжелых родов;
  • люди, страдающие болезнью Крона ;
  • имеющие недоброкачественные опухоли;
  • пациенты, перенесшие травмы прямой кишки.

Аноректальный свищ у детей

Аноректальный свищ у детей первого года жизни – это практически всегда врожденный порок. Такие аномалии чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. При обнаружении фистулы у новорожденных операцию откладывают до 18 месяцев, если у малыша нет признаков вялости, потери аппетита, повышенной температуры.

Вся информация приведена для ознакомления и не должна быть руководством к самодиагностике или самолечению!

Возможно вы ищете специалиста для лечения болезни

Больше информации по теме: http://ill.poisk-doctora.ru

Источник: http://mymylife.ru/zdorove/lechenie/23295-anorektalnyj-svishch-lechenie-diagnostika-i-simptomy-zabolevaniya

Меланома аноректальной области

Меланома аноректальной области

Меланома аноректальной области – злокачественное новообразование, развивающееся из меланоцитов и локализующееся в нижнеампулярном отделе прямой кишки или в различных областях аноректальной зоны. Проявляется кровотечениями, болями, ощущением инородного тела в области заднего прохода, запорами, тенезмами и анальным зудом.

Склонна к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию, первым клиническим признаком опухоли могут стать нарушения функции различных органов из-за поражения метастазами. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных общего и ректального осмотра, изучения мазков-отпечатков и других исследований. Лечение оперативное.

Меланома аноректальной области – злокачественная меланоцитарная опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки или области ануса.

Составляет 2-3% от общего количества меланом и 0,25-1,8% от общего количества злокачественных новообразований прямой кишки. Выявляется в разных возрастных группах, средний возраст пациентов – 45 лет. Одинаково часто поражает мужчин и женщин.

Как и другие злокачественные опухоли, происходящие из меланоцитов, отличается быстрым прогрессированием и метастазированием.

Из-за внешнего сходства с другими заболеваниями, частого отсутствия пигмента или недостаточной пигментации меланома аноректальной области может неправильно диагностироваться, что еще больше ухудшает прогноз. Частота диагностических ошибок при первичном обращении достигает 35%.

Больные могут получать лечение по поводу полипов прямой кишки, геморроя, анальной трещины, парапроктита, рака прямой кишки и других заболеваний. В ряде случаев клинические проявления отсутствуют, опухоль обнаруживается при проведении обследования по другому поводу.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

Патологическая анатомия

Меланома может возникать в ампулярном отделе прямой кишки, области анального канала или (реже) ампулярного кольца. Обычно растет экзофитно, по внешнему виду напоминает геморроидальный узел либо полип на узкой ножке или широком основании. Реже наблюдается эндофитный рост с образованием изъязвленных инфильтратов.

Иногда встречаются окруженные четко выраженным валиком блюдцеобразные меланомы аноректальной области, внешне похожие на карциномы. Размер новообразования может колебаться от 1 до 8 см. В 20% случаев выявляются множественные опухоли. Цвет меланомы может быть черным, темно-коричневым, вишневым или бордовым.

Встречаются «пестрые» новообразования с чередующимися пигментированными и непигментированными зонами. В 50% случаев меланомы аноректальной области лишены пигментации.

С учетом особенностей гистологического строения различают четыре типа опухолей: эпителиоподобная, веретеноклеточная, круглоклеточная и полиморфноклеточная. При исследовании эпителиоподобных меланом аноректальной области выявляются солидные гнезда, вокруг которых располагаются аргирофильные мембраны.

При изучении веретеноклеточных новообразований обнаруживаются индивидуальные оплетения клеток. Для круглоклеточных опухолей характерны одиночные круглые клетки небольшого размера, аргирофильные волокна отсутствуют.

«Чистые» новообразования встречаются редко, в большинстве меланомы аноректальной области состоят из участков ткани с различной структурой.

В большинстве случаев (более 80%) первым симптомом опухоли становится примесь крови в кале. Из-за низкого расположения меланомы гемоглобин не успевает превратиться в солянокислый гематин, поэтому кровь остается ярко-алой, хорошо заметной на поверхности каловых масс. Более половины пациентов жалуются на боли в области ануса.

В числе менее распространенных проявлений меланомы аноректальной области – ощущение инородного тела, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника, запоры и зуд в области заднего прохода. Некоторые больные сообщают о наличии опухолевидного образования в области ануса.

Иногда меланома выпадает из прямой кишки во время дефекации, и пациенты вправляют ее рукой.

В зоне прямой кишки располагается большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, это обуславливает склонность меланомы аноректальной области к раннему метастазированию. На момент первичного обращения метастазы выявляются почти у 20% пациентов, в последующем возникают более чем у половины больных.

Меланома аноректальной области обычно метастазирует в паховые лимфатические узлы, кости, легкие, печень и кожу. Иногда метастазы или связанные с ними нарушения функции внутренних органов становятся первым клиническим проявлением заболевания. Выраженный инфильтративный рост с поражением соседних органов наблюдается реже.

Меланома может прорастать большие половые губы, влагалище, корень мошонки, стенки таза и т. д.

Диагностика и лечение меланомы аноректальной области

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего осмотра, ректального осмотра и исследования мазков-отпечатков. Ректальный осмотр осуществляют очень осторожно, не используя зеркала.

Проведение биопсии при подозрении на меланому аноректальной области противопоказано. В сомнительных случаях показана экспресс-биопсия во время хирургического удаления злокачественного новообразования.

Для выявления метастазов больных направляют на рентгенографию грудной клетки, рентгенографию и сцинтиграфию костей, УЗИ печени и другие исследования.

Меланому аноректальной области дифференцируют с тромбированным геморроидальным узлом, доброкачественным и малигнизированным аденоматозным полипом, раком прямой кишки, лимфосаркомой, карциноидом и злокачественной шванномой.

Из-за отсутствия специфической симптоматики, внешнего сходства меланомы аноректальной области с другими новообразованиями и частого отсутствия пигментации дифференциальная диагностика на основании клинических признаков вызывает существенные затруднения. Основным методом является микроскопия мазков-отпечатков.

Используют специальные методы окраски образцов, позволяющие выявлять промеланин. Обращают внимание на наличие признаков аппозиционного роста по краям новообразования.

Основным методом лечения меланомы аноректальной области является хирургическое вмешательство. По возможности осуществляют брюшноанальную экстирпацию прямой кишки.

При метастазировании в паховые лимфатические узлы выполняют их удаление.

Паллиативные операции неэффективны и даже в сочетании с другими методиками (химиотерапией, радиотерапией) не оказывают существенного влияния на продолжительность жизни больных.

Из-за бессимптомного или малосимптомного течения, позднего обращения к онкологу и сложностей диагностики лечение меланом аноректальной области, как правило, начинается, когда опухоль уже достигла значительных размеров и проникла глубоко в подлежащие ткани. Меланомы любой локализации, выявленные на этой стадии, отличаются крайне неблагоприятным течением. По данным российских онкологов, в настоящее время средняя пятилетняя выживаемость при меланоме аноректальной области колеблется в пределах 12- 22%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/anorectal-melanoma

Жижин

Жижин

Диагностика и лечение заболеваний аноректальной зоны является одной из сложных и актуальных проблем современной колопроктологии.

 Кроме широкого распространения данных заболеваний, таких как: анальная трещина, криптит, папиллит, геморрой, свищи прямой кишки и парапроктит, в структуре общепроктологических заболеваний занимают до 75%, за последние годы отмечается снижение эффективности местных методов лечения, малоэффективность большинства используемых методов комбинированного воздействия.

Все эти заболевания сопровождаются воспалительными изменениями в тканях, а постоянное бактериальное обсеменение кишечным содержимым приводит к замедлению репаративных процессов и длительному хроническому течению заболевании этой области.

Одной из серьезных причин неэффективности лечения является изменение микробиоценоза толстой кишки, вследствие какого-либо патологического процесса, явившегося фоном или следствием основного. Для изучения микробиоценоза используется исследование короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в кале.

КЖК, продуцируемые микрофлорой толстой кишки, оказывают многофакторное влияние на физиологию клеток кишечника.

Доказано их участие в энергообеспечении эпителия, процессах роста и дифференцировки колоноцитов, поставке субстратов липо- и глюконеогенеза, поддержание ионного обмена, осуществлении антибактериального эффекта и блокировке адгезии патогенов, активации местного иммунитета и др.

Исследование кала методом газожидкостного хроматографического анализа обладает высокой чувствительностью и специфичностью, простотой воспроизведения, возможностью быстрого получения данных, отображает не только состояние микробиоценоза толстой кишки, но может использоваться в качестве метода для подбора индивидуальных схем лечения при заболеваниях аноректальной зоны.

Исследование кала на КЖК при заболеваниях прямой кишки и анального канала позволяет анализировать состояние пристеночной, так называемой мукозной флоры, а не полостной, которая доминирует в фекальной флоре и методы классической бактериологии не позволяют адекватно оценить микробиоценоз при патологии аноректальной области.

Для лечения заболеваний аноректальной зоны необходимо использовать биохимической экспресс — анализ кала. Он основан на определении продуктов жизнедеятельности микрофлоры – так называемых, короткоцепочечных жирных кислот.

Во – первых, это исследование наиболее адекватно отражает состояние пристеночной микрофлоры кишечника.

Во – вторых биохимический экспресс-анализ кала делается в течение нескольких часов.

В-третьих этот метод позволяет наиболее оптимально подобрать системное и местное лечение и оптимизировать методы комбинированного лечения заболеваний прямой кишки и анального канала.

Для лечения заболеваний аноректальной зоны всем больным необходимо проводить биохимический экспресс — анализ кала, именно этот метод позволяет патогенетически обосновать, подобрать и оптимизировать все методы медикаментозного лечения.

Современные подходы к лечению заболеваний аноректальной области

Лечение заболеваний аноректальной зоны является одной из сложных проблем колопроктологии.

Воспалительные процессы в тканях, поддерживаемые постоянным бактериальным обсеменением кишечным содержимым, в конечном итоге приводит к замедлению репаративных процессов и длительному хроническому течению заболеваний этой области.

 У всех пациентов наблюдаются изменения связанные с качественным и/ или количественным нарушениями состава микрофлоры толстого кишечника.

К наиболее значимым причинам, приводящим к нарушению количественного и качественного состава кишечной флоры можно отнести:

  1. Медицинские (применение а\б препаратов, химио и лучевая терапия и др.);
  2. Факторы питания (повышенное содержание в пище жирных кислот, консерванты, красители, сниженное потребление пищевых волокон, нерегулярное употребление пищи);
  3. Малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки, приводящие к замедлению транзита по желудочно-кишечному тракту с формированием плотных каловых масс, что приводит к травматизации слизистой оболочки толстой кишки;
  4. Нарушение местного и системного иммунитета;
  5. Нарушение биоритмов, дальние поездки;
  6. Заболевания органов желудочно- кишечного тракта.

Хронические заболевания аноректальной области – анальная трещина, криптит, папиллит, свищи прямой кишки, геморрой специфические заболевания — актиномикоз промежности; острые заболевания – парапроктит и его разновидности, сопровождаются изменениями микрофлоры кишечника.

 Но, как правило, дисбиотические изменения являются следствием различных заболеваний, которые необходимо своевременно и правильно диагностировать и лечить. Выявить изменения микрофлоры аноректальной области можно при бактериологическом исследовании мазков со слизистой анального канала и прямой кишки, а также при цитологическом исследовании мазков – отпечатков.

Однако, эти методы позволяют преимущественно оценить воздействие полостной и транзитной флоры на слизистую оболочку толстой кишки не оценивается пристеночная флора, которая является доминантной при лечении заболеваний аноректальной области.

Крайне важно, не только правильно оценивать состояние микрофлоры, но и выявлять патологию, приведшую к изменению микробиоциноза, проводить инструментальные исследования (аноскопия, ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия) и назначать лечение с учетом всех данных.

Возможности и преимущества биохимического исследования кала при заболеваниях аноректальной области, основанного на изучении продуктов жизнедеятельности микрофлоры ( № рег. Удостоверения ФС – 2006/030у от 17.03.2006г. МЗ и Соцразвития РФ)

  • Позволяет быстро (в течение часа) и точно оценивать состояние микробиоциноза исследуемого биотопа, в т.ч.аноректальной зоны;
  • Обладает большей чувствительностью и специфичностью исследования, воспроизводимостью результатов по сравнению с бактериологическим методом;
  • Обеспечивает высокую точность в оценке основных аэробных, и главное, анаэробных популяций микроорганизмов с указанием их родовой принадлежности, не требуя воспроизведения нативных условий обитания;
  • Предполагает сбор анализов в отсроченное время, а также неограниченное время доставки в лабораторию, при этом, не оказывая влияние на результаты исследования;

Данный метод позволяет оптимизировать системное и местное лечение заболеваний аноректальной области, выполнять прогнозирование и мониторирование клинического течения заболеваний, предупреждать развитие осложнений;

Показания к назначению исследования:

  • Любая(неинфекционная) патология желудочно-кишечного тракта.
  • Состояние после проведения а\б терапии, химии и лучевой терапии, оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта и биллиарной системы
  • Хронические заболевания аноректальной области – анальная трещина, криптит, папиллит, свищи прямой кишки, геморрой; острые заболевания аноректальной зоны – парапроктит.

Противопоказаний не имеется. Возраст пациентов не ограничен!

Условия сбора : в стерильную бакпечатку больной помещает 2-4 г свежесобранного кала. Свежесобранные образцы помещают в морозильную камеру и замораживают, если их доставка производится не в тот же день. В дальнейшем образец доставляется в лабораторию в замороженном виде, где хранится при тех же условиях о начала исследования. Размораживание образцов не допускается.

Источник: http://proctolog.top/zabolevaniya-anorektalnoj-zony-novye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/

Пороки развития аноректальной области

Врожденная патология ануса, прямой кишки и мочеполового тракта включаются в понятие аноректальные пороки развития. Течение болезни тяжелое с показанием на экстренное оперативное вмешательство, диагностируется очень легко. Порок имеет множество подвидов и требует расширенного анамнеза для проведения рациональной операции и успешного восстановления.

Причины патологии ануса

Этиология изменения аноректальной области неизвестна, но ученые считают, что заболевание проявляется в период внутриутробного развития плода.

Подвергаясь вредным факторам — воздействию окружающей среды, наркотикам, инфекциям, лекарственным препаратам, нарушается развитие выводящего пути и ануса.

Вид патологии зависит от того, на какой именно стадии беременности начали формироваться пороки. Не исключается и наследственная форма болезни.

Формы и симптоматика недуга

Аноректальные патологии у детей диагностируются при рождении во время осмотра врачом. Визуально определяется атрезия ануса — отсутствие анального отверстия. Это нарушение сопровождается образованием фистулы. Выделяют такие виды аномалии с выходом свища в область:

  • Паховой зоны, в разных частях которой находится выделительный канал, отвечающий за процесс дефекации. Проведя зондирование свища, находят проток, который ведет к прямой кишке.
  • Мочевыделительную систему, когда вместе с мочой происходит выделение фекалий. Опорожнение через уретру не зависит от мочеиспускания.
  • Половую структуру, при этом свищевой канал образуется возле влагалища, и наблюдается выделение кала и газов.

При такой патологии могут наблюдаться изменения в позвоночнике.

Отмечена аномалия «эктопия ануса», когда выводящий канал заднего прохода расположен не на своем месте, а в паховой области. При этом функции выделительного процесса сохранены. Патологии аноректальной зоны сопровождаются изменениями:

  • желудочно-кишечной функции;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • позвоночника;
  • функции дыхания.

Диагностические мероприятия

Чтобы провести корректное лечение аноректального порока, выявляют тип патологического изменения. Для этого применяют дополнительные меры исследования заболевания:

  • Инвертограмма. Определяет уровень слепого конца кишки. Ребенку проводят рентгенограмму вверх ногами. Газ поднимается вверх прямого прохода, в области ануса наносится контрастная точка и делается снимок сбоку. На картинке видно расстояние между паховой областью и отсутствующим выходом кишечника, аномалии костной структуры.
  • УЗИ брюшины и внешних половых органов. Определяет отдаленность нахождения недоразвитой кишечной части, состояние мускульной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерное исследование. Наиболее реально установят всесторонний диагноз костной и мышечной структур.
  • Электромиография. Помогает выявить нахождение сфинктера и определить его дееспособность. В часть тела, где привычно находится анус, посылают электроимпульсы. Место расположения выхода будет отмечено мышечными сокращениями.

Лечение аноректальных пороков развития у детей

Хирургическая операция

Такие патологии подлежат хирургическому лечению.

Заболевание зоны ануса поддается только оперативному вмешательству. Сразу после рождения и подтверждения диагноза ребенку проводят реабилитационные меры по очищению организма при непроходимости кишечника. Операция проводится в возрасте 1 года. На вид хирургического вмешательства влияют такие факторы:

  • расстояние от кожного покрова до кишечной патологии;
  • присутствие фистул;
  • тонус мышечной и костной структуры тазовой области;
  • сопровождающие аномалии развития.

Если диагностирована низкая атрезия, когда сфинктер находится не глубоко, применяется радикальная операция.

Окончание кишечного канала направляется и подтягивается к кожному покрову паха, фиксируется, сохраняя внешний сфинктер. При тяжелой форме патологии операция проводится последовательно в 2 этапа.

Сначала выводят колостому для отмены интоксикации организма, затем подводят кишку в паховую область.

Разновидности атрезии определяют вид хирургического лечения.

Восстановительный период после операции

Реабилитация организма пациента носит тяжелый характер. Осложнения могут проявляться на протяжении всей жизни больного. К ним относятся:

Антибактериальная терапия назначается при гнойных очагах.

  • Гнойные очаги. Загрязнение фекалиями ведет к воспалительному процессу и длительному периоду заживления. Чтобы этого избежать, назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.
  • Сужение выведенного канала. Из-за образования рубцов в полости кишки возникает узость, которая ведет к непроходимости каловых масс. Для предупреждения этого проводят расширение выводящего канала. Эту процедуру повторяют неоднократно.
  • Расстройство дефекации. При отсутствии сфинктера происходит непроизвольный выход фекалий. Повторная ринопластика и восстановительное лечение не всегда дают положительный прогноз.

Аноректальные изменения являются одной из распространенных врожденных патологий с неудовлетворительными последствиями. Прогрессивное лечение повысило уровень положительного исхода, но не решило проблему послеоперационных осложнений. Больные с патологией ануса после операции требуют длительного врачебного наблюдения и проведения интенсивных реабилитационных мероприятий.

Источник: https://EtoGemor.ru/bolezni/anorektalnye-poroki-razvitiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть