Аппарат искусственного кашля

Содержание
  1. Откашливатели
  2. Откашливатель – аппарат поддержки кашля
  3. Набор дополнительных функций
  4. Цены на откашливатели
  5. SEOIL PACIFIC COMFORT COUGH
  6. PHILIPS COUGH ASSIST E70
  7. Откашливатели
  8. Суть работы откашливателя
  9. Показания и противопоказания
  10. Где купить откашливатель?
  11. Искусственная вентиляция лёгких (неинвазивная)
  12. При каких болезнях необходима поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ?
  13. Зачем пациенту нужен откашливатель «Comfort Cough»?
  14. Каков алгоритм работы медицинского центра «Homecare»?
  15. Проблемы с аппаратами ИВЛ
  16. «VentiMotion-2»
  17. «VentiLogic LS»
  18. Большой медицинский словарь – значение слова Аппарат Искусственного Кашля
  19. Смотреть значение Аппарат Искусственного Кашля в других словарях
  20. Посмотреть в Wikipedia статью для Аппарат Искусственного Кашля
  21. Искусственная вентиляция легких – описание методики, подключение и отключение от аппарата, осложнения
  22. При пневмонии
  23. При инсульте
  24. Виды ИВЛ
  25. Методы
  26. Аппарат ИВЛ
  27. Техника проведения искусственной вентиляции легких
  28. Проблемы в ходе искусственной вентиляции легких
  29. Отлучение от искусственной вентиляции легких
  30. Последствия
  31. Осложнения
  32. Respironics Phillips Е70: инструкция к откашливателю
  33. инструкция к откашливателю Respironics Phillips Е70
  34. Краткий текст инструкции из видео
  35. Ссылки:

Откашливатели

ОткашливателиАппарат искусственного кашля

Дыхательная недостаточность, вне зависимости от обусловивших ее причин, замыкает собою порочный круг: нарушение воздухообмена ведет к застойным явлениям в легких, тотальной гипоксии и ослаблению иммунитета.

Поэтому даже банальная простуда и ОРВИ у людей с дыхательной недостаточностью способна быстро перерастать в бронхопневмонии и становится опасными для жизни.

Усугубляет ситуацию и физическая слабость, препятствующая выведению мокроты их трахеи, бронхов и гортани.

Откашливатель – аппарат поддержки кашля

Откашливатель – инновационный аппарат, стимулирующий выведение секрета из дыхательных путей при помощи имитации естественного физиологического процесса:

·         Для откашливания мокроты здоровый человек всегда делает глубокий вдох. Пациент с ослабленными межреберными мышцами и патологией диафрагмы не способен самостоятельно набрать нужное количество воздуха – и первая фаза работы откашливателя выполняет действие за него. Происходит интенсивное нагнетание давления в маске аппарата и наполнение легких воздухом.

·         Второй фазой кашля у здорового человека является резкий выдох при сжатых ых связках. Устройство для откашливания во второй такт своей работы резко сбрасывает давление, провоцируя пациента на выдох, вместе с которым выводится и мокрота.

Работающий на две фазы откашливатель, – прямой родственник БИПАП-аппаратов, предназначенных для неинвазивной вентиляции легких. Они также способны обеспечивать человеку с тяжелыми нарушениями дыхания естественный и безболезненный процесс.

Набор дополнительных функций

Откашливатель – мобильное устройство, которое оснащено комфортной ручкой и аккумулятором, позволяющим с легкостью транспортировать больного в поликлинику и даже обеспечивать ему прогулки на свежем воздухе.

Он имеет три режима работы, позволяющие использовать аппарат в качестве замены устройства НИЛС на период терапии.

Купить откашливатель врачи рекомендуют всем людям, страдающим от обструктивных заболеваний легких и бронхов, дистрофии и склероза межреберных мышц и других патологий, сопряженных с нарушением дыхания.

Легкий и удобный в транспортировке откашливатель обладает спектром функций, обеспечивающих повышение точности диагностики и эффективность лечения:

·         Работает он в двух режимах – автоматическом и ручном. Если первый стимулирует потоки кашля бесконтрольно, то второй позволяет врачу чутко руководить процессом лечения. Для комфорта процедуры к аппарату прилагается педаль управления.

·         Откашливатель имеет большой цветной дисплей, отражающий основные физиологические показатели и результаты терапии;

·         Для просмотра результатов лечения и биометрических параметров в динамике его можно подключить к компьютеру или планшету через USB-порт;

·         Вся информация о состоянии больного в течение года записывается на SD-флешку, что способствует повышению точности диагностики и аналитики.

Откашливатель оснащен триггером «Кашель-трек», который распознает сигналы вдоха и кашля, обеспечивая человеку адекватный уровень поддержки, как при отхаркивании мокроты, так и в режиме обычного дыхания.

Цены на откашливатели

Стоимость откашливателей, имеющих высокую степень родства с BiPAP-аппаратами, на рынке варьируется от 380 000 до 750 000 в зависимости от комплектации, фирмы-производителя и наличия дополнительных опций.

SEOIL PACIFIC COMFORT COUGH

Comfort Cough – корейский аппарат, в стандартной комплектации которого помимо самого устройства имеется фильтр, сетевой кабель, лицевая маска и адаптер.

Устройство также имеет возможность подключения аккумулятора для мобильной работы, ручной и автоматический режимы, датчик «кашель-трек», распознающий готовность к кашлю и обычный вдох.

Корейский откашливатель обеспечивает человеку комфортный, естественный ритм дыхания и выведения мокроты. Они просты в управлении и демократичны в цене.

PHILIPS COUGH ASSIST E70

PHILIPS COUGH ASSIST E70 – флагманская модель ведущего производителя медицинской техники, в базовой комплектации которого помимо «стандартного набора» имеются педаль для ручного управления работой аппарата и аккумулятор, мощности которого достаточно на целый день терапии. Главным преимуществом откашливателя фирмы Филипс является полная синхронизация его работы с дыханием человека, гарантирующая комфорт.

Флагманская модель обладает мобильностью, удобным дисплеем и легкостью управления, устройствами записи всех биометрических показателей. Но стоимость такого откашливателя вдвое превышает цену на более примитивные аналоги.

Откашливатель – устройство, способное предотвратить осложнения простуды и ОРВИ, повысить качество жизни человека, страдающего от хронической дыхательной недостаточности. Поэтому решение о его покупке принимается без долгих размышлений.

Источник: https://smartoxy.ru/catalog/otkashlivateli/

Откашливатели

ОткашливателиАппарат искусственного кашля CoughAssist E70
ОткашливательComfort Cough
Откашливатель

Пациенты с ослабленным или отсутствующим рефлексом кашля используют откашливатель в качестве неинвазивного устройства прочищения дыхательных путей.

Аппарат моделирует естественные процессы защитной реакции организма на закупорку бронхов и легких слизью. Ее скопление способствует развитию заболеваний воспалительного характера, среди которых бронхиты, пневмония и иные нарушения со схожей этиологией.

С помощью откашливателя пациент может провести очищающую процедуру, обеспечив комфортную коррекцию состояния здоровья в условиях стационара и на дому.

Суть работы откашливателя

Откашливатель представлен инсуффлятором-эксуффлятором, суть работы которого заключается в имитации кашлевого толчка, создающего смену растущего положительного давления отрицательным с осуществлением вдоха-выдоха.

Попеременное давление внутри дыхательных путей стимулирует ответный импульс в виде кашля, освобождающего бронхо-легочную систему от присутствия слизистых выделений, образованных скоплением пыли, грязи, содержащихся в них бактерий и вирусов.

Используется откашливатель при лечении взрослой и детской аудитории (пульмонологические отделения клиник), а также на дому по рекомендации лечащего врача. Преимущества применения прибора неоспоримы:

1.      Положительная динамика коррекции бронхо-легочных заболеваний, превышающая показатели использования метода трахеальной аспирации. Последний основан на отсасывании образованного в дыхательных путях секрета при помощи аспиратора с введением катетера для санации в трахею.

2.      Использование откашливателя позволяет повысить эффективность терапии таких заболеваний, как нервно-мышечные расстройства, травмы дыхательных путей, длительная ИВЛ, слабость, истощение и атрофирование мышечных волокон бронхо-легочного аппарата. Хорошую динамику показал откашливатель в коррекции респираторных нарушений, при профилактике рецидивов после проведенного лечения.

3.      Применение аппарата в терапевтической практике дает незначительное число осложнений. Противопоказания к коррекции заболеваний при помощи откашливателя минимальны.

4.      Прибор обладает хорошей степенью мобильности за счет компактного размера.

5.      Интуитивно понятный интерфейс не вызывает сложностей при управлении аппаратурой.

6.      Функция автоматической синхронизации прибора с дыхательными процессами пациента обеспечивает хорошую переносимость откашливателя, отсутствие дискомфорта, болезненных и неприятных ощущений.

Оборудование представлено несколькими моделями, оснащенными опциями настройки в зависимости от особенностей вдоха/выдоха пациента, скорости дыхательного цикла и общего состояния больного. В дополнительной комплектации к оборудованию идет загубник, дыхательная маска, адаптер, фильтр.

Показания и противопоказания

Суть работы откашливателя заключается в имитации энергичного цикла дыхания – вдоха и последующего выдоха. Прибор провоцирует естественный кашель у пациентов с его нехваткой. Среди них лица со следующими нарушениями здоровья:

  • БАС (боковой амиотрофический склероз);
  • Нервно-мышечная атрофия, мышечная дистрофия;
  • Миастения;
  • Параличи, парезы, деструкции спинномозгового канала.

Рекомендован пациентам с нарушениями функций дыхательных мышц, диагнозом острой респираторной недостаточности.

Аппарат прочищает дыхательный тракт, предотвращая застой вязкого секрета в бронхах, прогрессирование инфекционных процессов воспалительного характера.

Откашливатель эффективно повышает проходимость дыхательных каналов, улучшая показатели газообмена в легочной системе, что снижает нагрузку на сердечную мышцу, оптимизирует состояние пациента.

Несмотря на минимальное количество противопоказаний, они все же имеются. В числе состояний, с которыми не рекомендовано использовать откашливатель значатся буллезная эмфизема, высокий риск возникновения пневмоторакса, баротравматизация в недавнем прошлом.

Где купить откашливатель?

Если вам необходимо купить откашливатель с гарантией производителя, предоставлением полного пакета отчетной документации, технической поддержкой и возможностью предоставления консультативной помощи в процессе использования аппаратуры, воспользуйтесь предложением официального дистрибьютора. Исключая помощь сторонних посредников при оформлении соглашения с компанией-производителем, мы формируем доступные цены на откашливатели, поставляем со склада в Москве, сотрудничаем на постоянной основе с ведущими клиническими учреждениями и частными лицами.

Внимательно изучите каталог с представленными в нем моделями аппаратов последнего поколения. Просмотрите цены на оборудование, особенности его использования в медицинской практике.

Перед совершением покупки для применения машины в условиях домашней реабилитации больного, получите консультацию специалиста. Мы предлагаем купить профессиональную технику с удобными условиями поставки инициатору закупки.

При наличии вопросов свяжитесь с нами, чтобы получить квалифицированную помощь в короткий срок.

Источник: https://formed.ru/catalog/otkashlivateli/

Искусственная вентиляция лёгких (неинвазивная)

Неинвазивная искусственная вентиляция лёгких проводится ведущими специалистами России — реаниматологами «Клиники БС», имеющими многолетний опыт работы. Есть пациенты, дыхательная система которых нуждается в помощи аппарата ИВЛ в течение месяцев и лет.

В современных Российских условиях такие больные не получают данного лечения вообще или вынуждены «жить» в больницах. Но на Западе они давно живут дома… с аппаратом ИВЛ. И не только дома! Они ездят в гости, на отдых, в театр.

Портативные аппараты для неинвазивной ИВЛ размером с маленький кейс помогают полноценно жить больным с различными неврологическими патологиями, болезнями дыхания, заболеваниями сердца.

При каких болезнях необходима поддержка дыхания с помощью аппарата ИВЛ?

Среди неврологических заболеваний — боковой амиотрофический склероз (БАС), различные миопатии (спинальная амиотрофия I типа и II типа, миопатия Дюшена, болезнь Верднига-Гоффмана), последствия высокой спинальной травмы.

Показание к неинвазивной ИВЛ — снижение жизненной ёмкости лёгких. Из-за уменьшения активности и силы мышц вдоха и выдоха у пациентов плохо расправляются лёгкие, нарушается откашливание мокроты.

Из-за этого возникают пневмонии, плохо поступает кислород, и неважно выводится углекислота. Основная беда в том, что пневмонии и нарушения газообмена ускоряют прогрессирование основного неврологического заболевания.

Еще в 2002 году англичане доказали, что неинвазивная искусственная вентиляция лёгких — это лучший способ продления и улучшения качества жизни больных с диагнозом боковой амиотрофический склероз.

Вторая категория больных, нуждающихся в проведении ИВЛ — пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Коварство этой болезни в том, что грубые расстройства дыхания не возникают у пациентов в течение десятков лет.

Однако как только они появились, болезнь прогрессирует молниеносно. И спасти больного может только неинвазивная искусственная вентиляция лёгких. Для более подробной информации о болезни отсылаем интересующихся к книге профессора С.В.

Царенко «Интенсивная терапия при обострениях хронической обструктивной болезни лёгких».

Третья категория пациентов — пока самая редкая. Но не потому, что таких больных мало. Просто кардиологи «побаиваются» ИВЛ. Речь идет о пациентах с хронической сердечной недостаточностью: после инфаркта миокарда, при декомпенсации пороков сердца и кардиомиопатиях. У таких больных мало лечить только сердечную мышцу.

Стоит один раз посмотреть на те ужасающие паузы, с которыми дышит больной во сне, чтобы понять, как страдает его мозг. Такие расстройства называются дыханием Чейн-Стокса. Мозг страдает от недостатка кислорода! И у больного не только развиваются отеки и одышка, но и снижаются умственные способности, память, внимание и пр.

Помочь ему может вовремя назначенная неинвазивная искусственная вентиляция лёгких в специальном режиме, приспособленном к дыхательному ритму пациента.

Зачем пациенту нужен откашливатель «Comfort Cough»?

Откашливатель необходим для…. откашливания. Кашель — важнейший защитный механизм организма человека, позволяющий эффективно удалять мокроту, комочки слизи и случайные частицы пищи из дыхательных путей.

Во время кашля скорость потока выдыхаемого человеком воздуха может достигать 900 км/час (всего на 25% ниже скорости звука)! Больные с диагнозами БАС и СМА не могут это сделать из-за слабости дыхательной мускулатуры.

Специалисты, занимающиеся терапией дыхательной недостаточности, до сих пор спорят, что опаснее для больного с нейромышечным заболеванием: недостаточное растяжение лёгких на вдохе или неспособность больного кашлять.

Опыт врачей «Клиники БС» показывает, что всё зависит от индивидуальных особенностей пациента, но на продвинутых стадиях болезни пациенту плохо и от первого, и от второго. Нужен и аппарат ИВЛ, и откашливатель (инсуффлятор-аспиратор «Comfort Cough»)!

Эффективность откашливателя, как средства эвакуации накопившейся мокроты у пациентов с нейромышечными заболеваниями (БАС, СМА) не вызывает сомнений. Но порой врачей «Клиники БС» учат… и сами больные.

Так, один из пациентов с диагнозом СМА II-го типа, более 7-ми лет находящийся на практически круглосуточной неинвазивной ИВЛ, посоветовал рекомендовать больным пользоваться откашливателем профилактически. Посоветовал собственным примером. Пациент настолько был впечатлён облегчением дыхания после сеансов применения откашливателя, что стал проводить сеансы откашливания до 3-х раз в день.

При этом мокрота, естественно, не поступает: ведь ей не дают накапливаться. Помимо этого пациент чувствует ещё и серьёзное субъективное улучшение дыхания после сеансов терапии откашливателем.

Каков алгоритм работы медицинского центра «Homecare»?

Врач выезжает на дом к пациенту, «вооруженный» аппаратом ИВЛ, откашливателем, спирометром (прибором для измерения жизненной ёмкости лёгких), пульсоксиметром (прибором для оценки насыщения крови кислородом) и капнографом (прибором для оценки напряжения углекислоты в организме).

Проводится пробный сеанс неинвазивной вентиляции лёгких аппаратом ИВЛ через индивидуально подобранную маску. Далее аппарат ИВЛ оставляют больному для респираторной поддержки продолжительностью не менее 10-12 часов.

Аппарат ИВЛ хранит в своей памяти более 11 параметров каждого вдоха/выдоха пациента за всё время респираторной поддержки.

Последующий мониторинг состояния лёгких пациента по данным аппарата ИВЛ и отвечает на вопросы об эффективности и целесообразности неинвазивной вентиляции лёгких, а также о необходимости дополнительно использовать концентратор кислорода и откашливатель «Comfort Cough».

На основании медицинского заключения «Клиники БС» пациент принимает решение: приобрести аппарат ИВЛ в собственность или использовать оборудование «Клиники БС». Далее раз в месяц (или по показаниям — чаще) врач проводит повторный мониторинг с целью уточнения оптимальных для больного режимов вентиляции.

Залог успеха лечения — в постоянном контакте с врачом, длящемся годами.

Дополнительную информацию можно посмотреть на странице сайта «Клинки БС» «Заблуждения про ИВЛ».

Проблемы с аппаратами ИВЛ

«VentiMotion-2»

1. При включении аппарата ИВЛ на дисплее появляется надпись «Change filter» — пропущено время замены фильтров или после замены фильтров забыли «сбросить» счётчик времени работы фильтров.

Последствия — аппаратом можно пользоваться, но блокируется возможность коррекции настроек аппарата и вывод текущей информации на дисплей. «Действия» — обращение в сервисный центр.

2. При включении аппарата ИВЛ на дисплее появляется значок «Гаечный ключ» — пропущено время технического обслуживания. Последствия — аппаратом можно пользоваться, но блокируется возможность коррекции настроек аппарата и вывод текущей информации на дисплей. «Действия» — обращение в сервисный центр.

3. В увлажнителе «VentiClick» «вода не испаряется» — забыли включить режим работы увлажнителя. Не светится зелёный светодиод рядом с кнопкой включения режима увлажнения. Последствия — увлажнение воздуха в дыхательном контуре не проводится. «Действия» — нажать кнопку включения режима увлажнения.

«VentiLogic LS»

При включении аппарата ИВЛ на дисплее появляется надпись «Постоянное давление» — забыли установить заглушки во время промывки дыхательного контура, и вода попала в контур триггирования (трубка малого диаметра внутри дыхательного контура). Последствия — аппаратом пользоваться нельзя. «Действия» — просушить дыхательный контур, используя красный сушильный адаптер и функцию аппарата ИВЛ в меню пациента «Процесс сушки».

Источник: http://clinicabs.ru/nppv/

Большой медицинский словарь – значение слова Аппарат Искусственного Кашля

А. для имитации кашлевого толчка с целью восстановления проходимости дыхательных путей больного путем мгновенного соединения с ними камеры А., в которой предварительно создано разрежение воздуха.

Смотреть значение Аппарат Искусственного Кашля в других словарях

Аппарат — м. лат. прибор, снаряд, орудие, устройство, приспособка; аппаратный, аппаратовый, снарядный, приборный.
Толковый словарь Даля

Аппарат — -а; м. [от лат. apparatus – снаряжение, оборудование].1. Прибор, механическое устройство для выполнения какой-л. определённой работы. Телефонный, летательный, слуховой а. А………

Толковый словарь Кузнецова

Аппарат — – учреждения и кадры государственного управления, политических партий, общественных организаций.
Политический словарь

Аппарат Государственный — (лат. apparatus – оборудование) – совокупность учреждений, организаций, их работников, осуществляющих обслуживание сферы государственного управления всех уровней. Выделяют……..
Политический словарь

Аппарат Политический — – 1) группа людей, которые обеспечивают функционирование политической организации или деятельность политического лидера; 2) совокупность учреждений и организаций, обеспечивающих……..
Политический словарь

Аппарат — система органов управления, руководящая структура или их сотрудники.

Экономический словарь

Аппарат Государственный — система органов государства, осуществляющих управление страной.
Экономический словарь

Аппарат Для Подготовки Инкассовых Писем — TRANSIT FANFOLD MACHINEСпециальный тип пишущей машинки с суммирующим устройством, к-рая используется при подготовке инкассовых писемСм. ИНКАССОВОЕ ПИСЬМО.

Экономический словарь

Аппарат Управления — органы, подразделения, службы, выполняющие функции управления в масштабе страны, региона, предприятия, фирмы, организации.
Экономический словарь

Государственный Аппарат — органы государственной власти и государственного управления. В узком смысле слова под государственным аппаратом понимают только высшие органы государственной……..

Экономический словарь

Финансовый Аппарат — – органы, осуществляющие управление финансами. К ним относятся высшие законодательные органы власти – Федеральное Собрание и его две палаты – Государственная……..

Экономический словарь

Automated Teller Machine – Автоматический Кассовый Аппарат, Автомат-кассир — автономное устройство, позволяющее клиенту выполнять необходимые ему банковские операции в отсутствие банковского персонала.
Экономический словарь

Аппарат — – совокупность государственных или муниципальных органов, учреждений, а также должностных лиц этих органов, выполняющих общие или близкие друг другу функции и обеспечивающих……..
Юридический словарь

Аппарат Административный — – совокупность органов и учреждений, действующих в сфере охраны законности, правопорядка, правосудия, защиты прав граждан, безопасности, – прокуратура, суды, органы внутренних……..
Юридический словарь

Аппарат Государственный — – в науке конституционного права система органов, практически осуществляющих функции государства. В узком смысле – совокупность исполнительных (административных) органов……..
Юридический словарь

Аппарат Конституционного Суда Российской Федерации — – рабочий орган Конституционного Суда РФ, состоящий из Секретариата и иных подразделений и организаций, обеспечивающий его эффективное функционирование, реализацию……..
Юридический словарь

Аппарат Палаты Федерального Собрания — – создаваемый в установленном порядке при каждой палате Федерального Собрания коллектив государственных служащих, призванный осуществлять правовое, организационное,……..
Юридический словарь

Аппарат Правительства Российской Федерации — – государственный орган, образованный для обеспечения деятельности Правительства и организации контроля за выполнением органами исполнительной власти принятых им……..
Юридический словарь

Аппарат При Руководителе — – совокупность должностных лиц и подразделений, обеспечивающих выполнение функций должностным лицом, стоящим во главе какого-либо органа. В А- п. р. могут входить секретариат,……..
Юридический словарь

Аппарат Управления — – органы, подразделения, службы, выполняющие функции управления в масштабе страны, региона, предприятия, фирмы, организации.
Юридический словарь

Вспомогательный Аппарат — – обобщенное наименование подразделений государственных органов или органов местного самоуправления, обеспечивающих текущую повседневную деятельность органа, выполнение……..
Юридический словарь

Государственный Аппарат — – см. Аппарат государственный.
Юридический словарь

Лаборант Лаборатории Искусственного Старения Стеклоизделий 2-й Разряд — Характеристика работ. Ведение процесса искусственного старения изделий из стекла (термометров технических, химических, контактных метеорологических и др.) в электропечи……..
Юридический словарь

Летательный Аппарат — средство для воздушных полетов с фиксированной или изменяемой геометрией крыла, вращающимся крылом (вертолет), наклоняемым ротором или несущим крылом.
Юридический словарь

Аппарат Варбурга — см. Варбурга аппарат.
Словарь микробиологии

Варбурга Аппарат — прибор для изучения метаболизма живых организмов манометрическим методом. В основе В. а. – стеклянный реакционный сосудик, соединенный с точным манометром. Поместив……..
Словарь микробиологии

Коха Аппарат — двухстенный цилиндрический сосуд с нагревателем, крышкой, отверстием для выхода пара, термометром, служащий для стерилизации питательных сред и р-ров текучим паром………
Словарь микробиологии

Уполномоченный [по Правам Человека В Российской Федерации] И Его Аппарат — Уполномоченный и его рабочий аппарат являются государственным органом с правом юридического лица, имеющим расчетный и иные счета, печать и бланки со своим наименованием……..
Юридический словарь

Факсимильное Оконечное Устройство (факсимильный Аппарат) — – аппарат, используемый для передачи и/или приема документов в факсимильной службе (“Инструкция о порядке приема, обработки и доставки факсимильных сообщений (бюрофакс),……..
Юридический словарь

Аппарат Гольджи — , скопление микроскопических везикул, постоянно присутствующих возле ядра во многих живых КЛЕТКАХ. Это часть структуры внутренней мембраны клетки, или ЭНДОПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Аппарат Искусственного Кашля

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/2855

Искусственная вентиляция легких – описание методики, подключение и отключение от аппарата, осложнения

Искусственная вентиляция легких - описание методики, подключение и отключение от аппарата, осложнения

При нарушении дыхания у больного проводится искусственная вентиляция легких или ИВЛ.

Ее применяют, когда пациент не может самостоятельно дышать или когда лежит на операционном столе под анестезией, которая вызывает нехватку кислорода. Выделяют несколько видов ИВЛ – от простой ручной до аппаратной.

С первой может справиться практически любой человек, вторая – требует понимания устройства медицинского оборудования.

В медицине под ИВЛ понимают искусственное вдувание воздуха в легкие с целью обеспечения газообмена между окружающей средой и альвеолами.

Применяться искусственная вентиляция может в качестве меры реанимации, когда у человека серьезные нарушения самостоятельного дыхания, или в качестве средства для защиты от нехватки кислорода.

Последнее состояние возникает при анестезии или заболеваниях спонтанного характера.

Формами искусственной вентиляции являются аппаратная и прямая. Первая использует газовую смесь для дыхания, которая закачивается в легкие аппаратом через интубационную трубку. Прямая подразумевает ритмичные сжимания и разжимания легких для обеспечения пассивного вдоха-выдоха без использования аппарата. Если применяется «электрическое легкое», мышцы стимулируются импульсом.

Для проведения искусственной вентиляции и поддержания нормального функционирования легких существуют показания:

  • внезапное прекращение кровообращения;
  • механическая асфиксия дыхания;
  • травмы грудной клетки, мозга;
  • острое отравление;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кардиогенный шок;
  • астматический приступ.

Интубационную трубку аппарата искусственной вентиляции вставляют в легкие пациента в операционной или после доставки из нее в отделение интенсивной терапии или палату наблюдения за состоянием больного после наркоза. Целями и задачами необходимости ИВЛ после операции считаются:

  • исключение откашливания мокроты и секрета из легких, что снижает частоту инфекционных осложнений;
  • уменьшение потребности в поддержке сердечно-сосудистой системы, снижение риска нижнего глубокого венозного тромбоза;
  • создание условий для питания через трубку для снижения частоты расстройства ЖКТ и возвращения нормальной перистальтики;
  • снижение отрицательного влияния на скелетную мускулатуру после длительного действия анестетиков;
  • быстрая нормализация психических функций, нормализация состояния сна и бодрствований.

При пневмонии

Если у больного возникает тяжелая пневмония, это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Показаниями применения искусственной вентиляции при этой болезни считаются:

  • нарушения сознания и психики;
  • снижение артериального давления до критического уровня;
  • прерывистое дыхание более 40 раз в минуту.

Проводится искусственная вентиляция на ранних стадиях развития заболевания, чтобы увеличить эффективность работы и снизить риск летального исхода. ИВЛ длится 10-14 суток, через 3-4 часа после ввода трубки делают трахеостомию.

Если пневмония носит массивный характер, ее проводят с положительным давлением к концу выдоха (ПДКВ) для лучшего распределения легких и уменьшения венозного шунтирования.

Вместе с вмешательством ИВЛ проводится интенсивная терапия антибиотиками.

При инсульте

Подключение ИВЛ при лечении инсульта считается реабилитационной мерой для больного и назначается при показаниях:

  • внутреннее кровотечение;
  • поражение легких;
  • патология в области дыхательной функции;
  • кома.

При ишемическом или геморрагическом приступе наблюдается затрудненное дыхание, которое восстанавливается аппаратом ИВЛ с целью нормализации утраченных функций мозга и обеспечения клеток достаточным количеством кислорода. Ставят искусственные легкие при инсульте на срок до двух недель. За это время проходит изменение острого периода заболевания, снижается отечность мозга. Избавиться от ИВЛ нужно по возможности, как можно раньше.

Виды ИВЛ

Современные методы искусственной вентиляции разделяют на две условные группы. Простые применяются в экстренных случаях, а аппаратные – в условиях стационара. Первые допустимо использовать при отсутствии у человека самостоятельного дыхания, у него острое развитие нарушения ритма дыхания или патологический режим. К простым методикам относят:

  1. Изо рта в рот или изо рта в нос – голову пострадавшего запрокидывают назад до максимального уровня, открывают вход в гортань, смещают корень языка. Проводящий процедуру становится сбоку, рукой сжимает крылья носа больного, отклоняя голову назад, другой рукой держит рот. Глубоко вдохнув, спасатель плотно прижимает губы ко рту или носу больного и резко энергично выдыхает. Больной должен выдохнуть за счет эластичности легких и грудины. Одновременно проводят массаж сердца.
  2. Использование S-образного воздуховода или мешка Рубена. До из применения у больного нужно очистить дыхательные пути, после чего плотным образом прижать маску.

Аппарат искусственного дыхания применяется в реанимации и относится к механическому методу ИВЛ. Он состоит из респиратора и интубационной трубки или трахеостомической канюли.

Для взрослого и ребенка применяют разные аппараты, отличающиеся размером вводимого устройства и настраиваемой частотой дыхания.

Аппаратная ИВЛ проводится в высокочастотном режиме (более 60 циклов в минуту) с целью уменьшения дыхательного объема, снижения давления в легких, адаптации больного к респиратору и облегчения притока крови к сердцу.

Методы

Высокочастотная искусственная вентиляция делится на три способа, применяемые современными врачами:

  • объемная – характеризуется частотой дыхания 80-100 в минуту;
  • осцилляционная – 600-3600 в минуту с вибрацией непрерывного или прерывистого потока;
  • струйная – 100-300 в минуту, является самой популярной, при ней в дыхательные пути с помощью иглы или тонкого катетера вдувается кислород или смесь газов под давлением, другие варианты проведения – интубационная трубка, трахеостома, катетер через нос или кожу.

Помимо рассмотренных способов, отличающихся по частоте дыхания, выделяют режимы ИВЛ по типу используемого аппарата:

  1. Автоматический – дыхание пациента полностью подавлено фармакологическими препаратами. Больной полностью дышит при помощи компрессии.
  2. Вспомогательный – дыхание человека сохраняется, а подачу газа осуществляют при попытке сделать вдох.
  3. Периодический принудительный – используется при переходе от ИВЛ к самостоятельному дыханию. Постепенное уменьшение частоты искусственных вдохов заставляет пациента дышать самому.
  4. С ПДКВ – при нем внутрилегочное давление остается положительным по отношению к атмосферному. Это позволяет лучше распределять воздух в легких, устранять отеки.
  5. Электростимуляция диафрагмы – проводится через наружные игольчатые электроды, которые раздражают нервы на диафрагме и заставляют ее ритмично сокращаться.

Аппарат ИВЛ

В режиме реанимации или постоперационной палате используется аппарат искусственной вентиляции легких. Это медицинское оборудование нужно для подачи газовой смеси из кислорода и сухого воздуха в легкие. Используется принудительный режим с целью насыщения клеток и крови кислородом и удаления из организма углекислого газа. Существует несколько разновидностей аппаратов ИВЛ:

  • по виду применяемого оборудования – интубационная трубка, трахеостома, маска;
  • по применяемому алгоритму работы – ручной, механический, с нейроконтролируемой вентиляцией легких;
  • по возрасту – для детей, взрослых, новорожденных;
  • по приводу – пневмомеханический, электронный, ручной;
  • по назначению – общего, специального;
  • по применяемой сфере – отделение интенсивной терапии, реанимации, послеоперационное отделение, анестезиологии, новорожденных.

Техника проведения искусственной вентиляции легких

Для выполнения искусственной вентиляции врачи используют аппараты ИВЛ. После осмотра больного доктор устанавливает частоту и глубину вдохов, подбирает газовую смесь.

Газы для постоянного дыхания подаются через шланг, связанный с интубационной трубкой, аппарат регулирует и держит под контролем состав смеси. Если используется маска, закрывающая нос и рот, аппарат снабжается сигнализационной системой, оповещающей о нарушении процесса дыхания.

При длительной вентиляции интубационная трубка вставляется в отверстие через переднюю стенку трахеи.

Проблемы в ходе искусственной вентиляции легких

После установки аппарата искусственной вентиляции и в ходе его функционирования могут возникнуть проблемы:

  1. Наличие борьбы пациента с аппаратом ИВЛ. Для исправления устраняют гипоксию, проверяют положение вставленной эндотрахеальной трубки и саму аппаратуру.
  2. Десинхронизация с респиратором. Приводит к падению дыхательного объема, неадекватной вентиляции. Причинами считаются кашель, задержка дыхания, патологии легких, спазмы в бронхах, неправильно установленный аппарат.
  3. Высокое давление в дыхательных путях. Причинами становятся: нарушение целостности трубки, бронхоспазмы, отек легких, гипоксия.

Отлучение от искусственной вентиляции легких

Применение ИВЛ может сопровождаться травмами из-за повышенного давления, пневмонии, снижения работы сердца и прочих осложнений. Поэтому важно прекратить искусственную вентиляцию как можно быстрее с учетом клинической ситуации. Показанием для отлучения является положительная динамика выздоровления с показателями:

  • восстановление дыхания с частотой менее 35 в минуту;
  • минутная вентиляция сократилась до 10 мл/кг или меньше;
  • у пациента нет повышенной температуры или инфекции, апноэ;
  • показатели крови стабильны.

Перед отлучением от респиратора проверяют остатки мышечной блокады, сокращают до минимума дозу успокаивающих препаратов. Выделяют следующие режимы отлучения от искусственной вентиляции:

  • тест на спонтанное дыхание – временное отключение аппарата;
  • синхронизация с собственной попыткой вдоха;
  • поддержка давления – аппарат подхватывает все попытки вдоха.

Если у больного наблюдаются следующие признаки, его невозможно отключить от искусственной вентиляции:

  • беспокойство;
  • хронические боли;
  • судороги;
  • одышка;
  • снижение дыхательного объема;
  • тахикардия;
  • повышенное давление.

Последствия

После использования аппарата ИВЛ или другого метода искусственной вентиляции не исключены побочные эффекты:

  • бронхиты, пролежни слизистой бронхов, свищи;
  • пневмония, кровотечения;
  • снижение давления;
  • внезапная остановка сердца;
  • мочекаменная болезнь;
  • психические нарушения;
  • отек легких.

Осложнения

Не исключены и опасные осложнения ИВЛ во время применения специального аппарата или длительной терапии при помощи него:

  • ухудшение состояния больного;
  • потеря самостоятельного дыхания;
  • пневмоторакс – скопление жидкости и воздуха в плевральной полости;
  • сдавливание легких;
  • соскальзывание трубки в бронхи с образованием раны.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12544-iskusstvennaya-ventilyaciya-legkih.html

Respironics Phillips Е70: инструкция к откашливателю

Respironics Phillips Е70: инструкция к откашливателю

Откашливатель – это аппарат, позволяющий неинвазивно (т.е. без проникновения внутрь организма) способствовать удалению мокроты у людей, которые не могут ее самостоятельно откашливать.

Этот аппарат считается одним из немногих безопасных и эффективных методов вывода мокроты у больных спинальной мышечной атрофией и другими заболеваниями, влияющими на силу мышц и эффективность кашля.

Respironics Phillips Е70 – одна из самых популярных и простых в управлении машин кашля. инструкция поможет родителям детей и взрослых пациентов с ослабленной кашлевой функцией, нуждающихся в механическом откашливателе, лучше понять интерфейс прибора и основы его использования.

инструкция к откашливателю Respironics Phillips Е70

Краткий текст инструкции из видео

Cough Assist Е70 является эффективным, удобным прибором, помогающим очистить дыхательные пути путем имитации естественного кашлевого рефлекса. Он постепенно доставляет большой объем воздуха в легкие, как это происходит во время глубокого вдоха, а затем быстро снижает воздушный поток для эвакуации секрета.

Cough Assist Е70 создан таким образом, чтобы его можно было легко использовать.Для того чтобы подключить прибор, необходимо плотно вставить шнур в штепсель, который расположен на задней панели прибора.

Другой конец шнура вставляется в розетку с источником переменного тока. Если Вы хотите, Вы можете прикрепить сменную литиевую ионную батарею, которая вставляется в батарейный слот на задней панели прибора.

Переходник постоянного тока может использоваться для соединения с внешним источником тока, например, с аккумулятором машины.

CoughAssist Е70 может использоваться с маской, трахеостомической трубкой или с мундштуком.

Для того чтобы собрать дыхательный контур пациента, прикрепите бактериальный фильтр к соединению дыхательного контура, затем прикрепите дыхательную трубку к фильтру. Присоедините фильтр к прибору.

Если пациент использует лицевую маску или мундштук, прикрепите эти части к дыхательной трубке.

Если у пациента трахеостомическая трубка, прикрепите адаптер к дыхательной трубке. Если трахеостомическая трубка с манжетой, надуйте манжету. Помогите пациенту принять сидячее положение, которое он может выдержать.

Нажмите круглую кнопку StartStop на передней панели прибора для того чтобы привести прибор в состояние готовности. Если прибор подключен к источнику переменного тока, то кнопка будет подсвечена.

Проверьте установки, убедитесь, что они соответствуют предписаниям врача. До проведения первого сеанса лечения, было бы хорошо предложить пациенту почувствовать воздушный поток. Он будет знать, что ожидать. Это особенно помогает при работе с детьми.

Подумайте о возможности ознакомить пациента с маской или мундштуком до проведения процедуры. Возможно, Вы захотите заранее обсудить сигнал о возможной остановке в процессе проведения процедуры.

Нажмите прямоугольную кнопку внизу надписи Therapy для начала лечения.

Если Вы работаете с прибором в режиме ручного контроля, сместите рычаг контроля в правое положение запустить фазу вдоха или, что более оптимально, нажмите ножную педаль вперед.

Когда фаза вдоха завершена, сместите рычаг в левое положение или нажмите на ножную педаль назад. В этом случае происходит выдох.

Положение лицевой маски, мундштука или трахеостомической трубки.

Когда Вы используете маску, убедитесь, что она приложена плотно для избегания возможных утечек. Если Вы слышите или чувствуете чрезмерную утечку воздуха в течение фазы вдоха, поддержите затылок пациента Вашей рукой или подложите под голову подушку для улучшения контакта маски с лицом.

Если Вы используете мундштук, возможно, понадобятся носовые клипсы. Объясните пациенту, что рот должен быть открыт. Во время фазы вдоха нужно сделать глубокий вдох, а во время фазы выдоха выдохнуть воздух, что улучшит эффективность процедуры.

Попросите пациента держать рот отрытым и язык прижатым вниз в течение всей процедуры. Постарайтесь убедить пациента расслабиться.

При проведении лечения в ручном режиме, Вы можете видеть на экране, как долго Вы обеспечиваете давление во время фазы вдоха, и как долго происходит выдох.

Центральное положение рычага активирует паузу. По желанию пациента, Вы можете остановиться на несколько секунд после фазы выдоха, прежде чем начать следующую фазу вдоха.

Давление на выдохе появляется слева на экране как число со знаком минус. Вдох показан как число со знаком плюс. Как вдох, так и выдох показан в режиме настоящего времени.

Упрощенный вид экрана с меньшим количеством информации о дыхании может быть выбран с помощью опций меню.

Детализированный экран обеспечивает дополнительную клиническую информацию.

Для лечения, проводимого впервые, Вы можете захотеть начать с более низкого давления для обеспечения пациенту комфорта. Вы можете постепенно увеличить давление, как это описано в части о временных рамках и давлении в следующей части нашей программы.

Кашлевой цикл определяется как фаза вдоха, фаза выдоха и пауза.

Проведите 4-6 кашлевых циклов в быстром режиме с последующим периодом отдыха в течение 20-30 секунд.

Повторите режим «4-5 кашлевых циклов + периоды отдыха» 4-6 раз для обеспечения проведения полного лечения.

Когда лечение завершено, нажмите на правую кнопку удержать воздушный поток и вернуть прибор в исходное состояние.

Рекомендации врача определяют, как часто должны быть проведены сеансы лечения в течение дня, например, каждые 4 часа. Если врач рекомендует проведение лечения по необходимости, то пациент может определить, как часто будут проведены сеансы в течение дня в зависимости от того, как часто он нуждается в освобождении от мокроты.

CoughAssist Е70 может управляться вручную, что мы сейчас продемонстрировали, и автоматически.

В автоматическом режиме вдох, выдох и пауза контролируются временными установками.

Когда вы используете опцию Cough-Track, прибор автоматически определит попытку вдоха и ответит подачей давления.

В автоматическом режиме нет необходимости переключать рычаг в положение вдоха, выдоха или паузы. Прибор сам все сделает и отразит показатели давления на экране в режиме настоящего времени.

Несмотря на это, пациент должен сам делать активный вдох и выдох. Вы можете остановить лечение в любое время, нажав правую кнопку под надписью Standby.

После лечения, очистите рот пациента от секрета. Помойте трубку и части, которые прикасались к пациенту, мягким жидким моющим средством и водой.

Части контура должны полностью высохнуть к следующему сеансу лечения.

Бактериальный фильтр мыть нельзя. Вы должны заменить его новым фильтром. Старый фильтр пачкается секретом пациента и остается влажным, поскольку вода в нем не высыхает.

Вы должны чистить встроенный воздушный фильтр, по меньшей мере, раз в две недели и заменять его новым каждые 6 месяцев.

Можно сохранить три установки лечения, так, что Вы можете быстро выбрать программу лечения в зависимости от текущих нужд пациента.

В верхнем правом углу экрана Вы можете увидеть маленькую иконку открытого замочка и изменить настройки.

Изменения в установках могут быть сделаны в режимах Standby и Therapy. Полное изменение настроек лучше провести в режиме Standby, тогда как точную корректировку параметров легче провести в режиме Therapy.

Для того чтобы войти в программу изменения параметров, необходимо нажать на левую кнопку под надписью Settings. В этом случае появятся вариации изменения настроек. Первая строчка в листе выделена.

В данном случае Preset. Для того чтобы задать новую установку, нажмите кнопку Modify. Вы можете выбрать один из трех возможных вариантов.

Нажмите кнопку Ok для подтверждения установки.

Вы можете выбрать изменение другого параметра, используя центральные кнопки навигации.

Предположим, Вы хотите временно изменить давление во время проведения сеанса лечения впервые. Используйте центральную кнопку Up-Down для того, чтобы поменять выделенную строку.

Нажмите правую кнопку под надписью Modify.

Используйте центральную кнопку Up-Down внизу надписи Edit снизить давление для новой установки.

На первоначальной стадии лечения хорошей стартовой точкой для взрослого являются значения давления на выдохе минус 10-15 см водного столба. Когда пациент привыкнет к терапии, давление на выдохе минус 40-45 см водного столба будет более эффективным для очищения дыхательных путей.

Нажмите правую кнопку под надписью Ок. Нажмите правую кнопку под надписью

Modify изменить следующую опцию «поток на вдохе». Используйте кнопку UpDown изменить параметр. Если Вы хотите изменить параметр за пределами представленных значений, появится сообщение «Лимит достигнут». После выбора параметра давления нажмите кнопку Ok для подтверждения новой установки.

Используйте правую кнопку под надписью Modify выделить время вдоха.

Типичное время вдоха для взрослых с установкой низкого потока составляет 3-4 секунды, с установкой высокого потока это время составляет 1-2 секунды.

Для маленьких детей, типичное время с установкой низкого потока составляет 1-2 секунды, тогда как для высокого потока 0,5-1,5 секунды. Нажмите Ок для того, чтобы подтвердить новое время вдоха.

Все установки могут быть изменены подобным описанному выше способу. Когда Вы сделаете все изменения, нажмите левую кнопку под надписью Finish для того чтобы вернуться в исходное состояние.

CoughAssist Е70 имеет специальное гнездо для установки SD карты. Когда Вы вставите карту в гнездо, на экране, в правом углу, появится значок карты. Ваш врач может попросить Вас вынуть эту карту для того чтобы оценить проводимое лечение.

Для того чтобы установить состояние экрана в положение готовности прибора к использованию, Вы должны нажать Up на центральной кнопке под надписью Menu. Вы увидите лист опций.

Используйте кнопку Down под надписью Navigate передвинуть лист до строки «Безопасное извлечение карты». Нажмите правую кнопку под надписью Select.

Сообщение «Безопасное извлечение карты» появиться на экране и Вы можете после этого вынуть карту из прибора. Нажмите левую кнопку под надписью Exit вернуться в исходное состояние.

SD карта и другие опции облегчают использование прибора CoughAssist T70 в больнице и дома. С ним легко работать как врачам, так и пациентам.

Источник Семьи СМА

Открыть в отдельном окне »

Ссылки:

Источник: http://mioby.ru/novosti/respironics-phillips-e70-videoinstrukciya-k-otkashlivatelyu/

Мое Здоровье
Добавить комментарий