Астробластома

Содержание

Астробластома: причины и симптомы, диагностика, лечение

Астробластома

Головная боль может быть сигналом о многих болезнях. Если не помогают таблетки, предназначенные снимать боль, явление приобретает хронический характер, то следует пройти обследование на возможное появление опухоли мозга.

Что такое астробластома

В мозгу возникают злокачественные образования. Если основой для их появления послужили мутирующие глиальные клетки, то эта патология имеет название астробластома.

Опухоль развивается и теснит структуры мозга. Редко дает метастазы.

Заболевание встречается нечасто. Бывает у людей разного возраста. Немножко больше обнаруживают астробластому у пациентов мужского пола. Возраст, когда диагностируется патология, относится к активному периоду жизни от 20 до 50 лет.

Астробластомы различают по разной степени дифференцированности, что соответствует их характеристике злокачественности.

Бывают бластомы:

  • анапластические,
  • высоко дифференцированные,
  • умеренно дифференцированные,
  • низко дифференцированные.

Чем выше дифференцирована патология, тем больше надежд у пациента на хороший прогноз. Такие опухоли имеют четкую границу.

Причины опухоли

Почему происходит сбой в генетической структуре клеток мозга, и они начинают беспорядочно размножаться, точных причин не выявлено.

Замечена закономерность появления заболевания и некоторых сопутствующих факторов:

  • присутствие у больного вируса, способного инициировать опухолевые процессы;
  • наличие злокачественных образований в организме,
  • частый неумеренный прием алкоголя,
  • неблагоприятная наследственность,
  • пациент страдает одним из заболеваний, которое способно вызвать генетические нарушения;
  • если приходится соприкасаться с вредными химическими веществами,
  • повышенная доза ионизирующего облучения.

Симптомы

Признаки болезни проявляют себя по-разному. Это зависит от локализации проблемы:

  • Опухоль в зоне лобной доли – характер пациента подвергается изменениям. Смены поведения происходят спонтанно, без логической причины.
  • Опухоль может вызвать нарушения в работе конечностей. При поражении левого полушария появляются проблемы в конечностях правой стороны. И соответственно, наоборот, — локализация патологии в правом полушарии — конечности левой стороны могут проявлять нарушения двигательных функций.
  • Если патологическое образование находится в зоне темени – человек затрудняется при осуществлении несложных действий: открыть дверь при помощи ключа, заниматься шитьем и т. д.
  • Поражение затылочной доли проявляет себя галлюцинациями органов чувств:
    • зрения,
    • вкусовых ощущений,
    • органов слуха,

    а также ухудшением зрения вплоть до его потери.

  • При появлении опухоли в височной доле мозга дают о себе знать через звоночки:
    • нарушение речи,
    • ухудшение координации движения,
    • пропадание памяти.

Есть симптомы, которые могут проявлять себя при любом расположении опухоли. Они вызваны тем явлением, что рост опухоли создает напряжение в окружающих тканях и повышает внутричерепное давление.

Возникают последствия:

  • головокружения,
  • сонливость,
  • головные боли,
  • судороги,
  • при сильной головной боли рвота,
  • упадок сил.

Диагностика патологии

Симптомы, с жалобой на которые пациент приходит к врачу, могут быть признаками многих заболеваний.

Чтобы проверить возможность опухоли необходимо исследовать мозг при помощи магнитно-резонансной томографии. Применяют для этих целей и компьютерную томографию.

Способы дают возможность:

  • посмотреть мозг в разных срезах,
  • определить есть ли опухолевое образование,
  • его локализацию,
  • размеры.

Для уточнения злокачественности образования делают пункционную биопсию. Гистологические исследования дадут окончательную диагностическую оценку патологии.

Лечение астробластомы

Самым эффективным способом лечения проблемы является удаление образования. Задача максимально уничтожить опухоль, но при этом сберечь здоровые клетки и не навредить функциональной способности участка мозга, где производится оперативное вмешательство.

Поэтому иногда нет возможности удалить образование или безопасно для пациента получается иссечение только части опухоли. Тогда опухоль или ее остаток лечат другими методами: химиотерапии и радиотерапии.

  1. Лучевая терапия – это облучение опухоли, чтобы остановить деление клеток и нанести разрушительные действия по существующим патологическим тканям. Исследования показывают, что астробластома проявляет чувствительность к такому воздействию. Применяется радиохирургия, которая посредством концентрированных лучей влияет на больные клетки, при этом, не затрагивая клетки здоровые. Пациент проходит облучение на аппаратах кибер-нож или гамма–нож. Метод способен решить проблему неоперабельных образований.
  2. Химиотерапия – ее действие на организм приносит меньше вреда по сравнению с радиотерапией. Препараты действуют выборочно на поврежденные клетки, а здоровые клетки не получают вредного воздействия.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/astroblastoma.html

Астробластома – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Астробластома – это новообразование головного мозга высокой степени злокачественности, развивающееся из нейроглиальных клеток больших полушарий. Патология распространена повсеместно и встречается в любом возрасте, но чаще диагностируется у мужчин 20-50 лет.

Причины астробластомы

Развитие астробластомы связано с нарушением в генетическом аппарате клеток. Во время их деления происходит невыясненная поломка и начинается быстрое и не контролированное размножение и разрушительный рост. Вытесняя собой нормальное вещество мозга, астробластома губительно действует не только на нервную систему, но и на весь организм.

Ученые не выяснили причины развития генетической поломки, но благодаря длительным исследованиям известны факторы риска развития астробластомы.

↑  | Обращение на лечение ↓

Факторы риска

  • Неблагоприятная наследственность;
  • Злокачественные новообразования других органов;
  • Чрезмерное влияние ионизирующего излучения;
  • Контакт с токсическими химическими веществами, продуктами переработки нефти;
  • Влияние онкогенных вирусов, высокой степени вирулентности;
  • Некоторые заболевания, приводящие к генетическим нарушениям (нейрофиброматоз);
  • Частое употребление крепкого алкоголя.

↑  | Обращение на лечение ↓

Симптомы астробластомы

Симптомы данного заболевания подразделяются на очаговые и гипертензивные.

Астробластома развивается в полушариях головного мозга. Каждая доля каждого полушария выполняет определенную функцию и поэтому, в зависимости от точного расположения новообразования, будут появляться различные очаговые симптомы:

  • При локализации патологического образования в правом полушарии развиваются симптомы нарушения двигательной функции левых конечностей. К примеру, это может быть слабость в левой руке или частичное нарушение движений в левой ноге и наоборот. А при патологии левого полушария такие же нарушения движений появляются в правых конечностях. При длительном существовании астробластомы двигательные нарушения могут усугубляться вплоть до полного паралича.
  • При астробластоме лобной доли появляются изменения в характере человека, беспричинная смена поведения;
  • Если заболевание поражает височную долю, то у больного человека появляются нарушения со стороны координации, потеря памяти, изменение речи;
  • При патологическом новообразовании теменной доли пациент с трудом, вплоть до полной неспособности, выполняет мелкие целенаправленные движения. К примеру, человек не может писать, шить или открывать дверь ключом. Так же страдает чувствительность;
  • Если астробластома расположена в затылочной доле, то пациенты жалуются на снижение зрения и появление галлюцинаций различного характера. Это может быть как постоянное мелькание мушек перед глазами, так и сложные зрительные, слуховые, обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Второй комплекс симптомов – гипертензивный – связан с тем, что опухоль занимает пространство в черепной коробке и из-за этого повышается внутричерепное давление. Это сопровождается следующими симптомами:

  • Постоянная головная боль и головокружение;
  • Рвота на пике головной боли, не приносящая облегчения;
  • Возможны приступы судорог;
  • Нарушение общего состояния: слабость, вялость, апатия.

↑  | Обращение на лечение ↓

Диагностика астробластомы в Израиле

Когда на прием к врачу приходит человек с такими симптомами, то можно подумать о любом другом заболевании. И только тщательный сбор всех жалоб, неврологический осмотр и проведение необходимых проб помогает врачу заподозрить опухоль головного мозга.

Однако для того чтобы это подтвердить необходимо визуализировать структуры мозга и внимательно рассмотреть каждый сантиметр органа. В этом помогает магнитно-резонансная и компьютерная томография. Получив серию послойных снимков, врач видит локализацию новообразования, его размеры, консистенцию, границы и отношение к другим мозговым структурам.

Для определения точного варианта опухоли и степени ее злокачественности необходимо выполнить пункционную биопсию. Получая патологические клетки, с помощью ряда гистологических исследований можно выяснить всю необходимую информацию для дальнейшего лечения.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение астробластомы в Израиле

Лечение любой опухоли головного мозга – это очень сложна процедура ввиду важности каждой здоровой клеточки органа. Только качественное оборудование, надежный персонал и опытный высококвалифицированный доктор может гарантировать хороший прогноз и отсутствие осложнений.

Хирургическое лечение

Основано на как можно более полном удалении опухоли. Однако это не всегда возможно и тогда приходится иссекать часть новообразования, а оставшиеся злокачественные клетки уничтожать с помощью лучевого и химиотерапевтического лечения.

Выделяют паллиативные операции – это иссечение новообразования с целью уменьшения симптомов заболевания и продления жизни пациента.

Химиотерапевтическое лечение

Является менее вредным, нежели лучевое, и поэтому часто используется в лечении детей. В Израиле для химиотерапии используются современные лекарственные препараты, которые практически не наносят вред организму человека, а действуют избирательно на раковые клетки.

Лучевое лечение

Основано на уничтожении агрессивных клеток определенными лучами. В современных клиниках используется новый вариант лучевой терапии – радиохирургия. Врач задает компьютеру определенные параметры оперируемой опухоли, и он рассчитывает направление и силу радиационного луча. Это помогает с наибольшей точностью удалять только патологические новообразования.

Доктора отделения лечения астробластомы

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/astroblastoma/

Астробластома | Лечение заболевания в Израиле

Астробластома является редкой глиальной опухолью, которая происходит из клеток, напоминающих по своему строению астроциты. Чаще всего клетки астробластомы обнаруживаются в субтенториальной части мозга, а также височной, теменной, затылочной долях.

Такая локализация обуславливает возникновение клинических проявлений в виде расстройства памяти, патологии восприятия, нарушения двигательной активности.

Кроме того астробластома может обнаруживаться вне полушарий головного мозга, а именно в мозжечке, зрительном нерве, гипоталамусе, стволе мозга.

Астробластома является одной из самых неизученных и трудно поддающихся диагностике опухолей центральной нервной системы. Данное новообразование встречается у 0,45-2,8% пациентов с опухолями мозга глиального происхождения. Пик заболеваемости астробластомой наблюдается в возрасте 5-10 и 21-30 годов. В 70% случаев от данного заболевания страдают женщины.

Виды астробластомы

В зависимости от степени злокачественности выделяют:

  • низкодифференцированные астробластомы;
  • умеренно дифференцированные астробластомы;
  • высокодифференцированные астробластомы;
  • анапластические астробластомы.

Чем выше степень дифференцировки злокачественного новообразования, тем лучше прогноз для жизни пациента. Для опухоли характерен узловой неинвазивный рост преимущественно в ткани полушарий головного мозга, формирование кальцинатов.

Кроме того новообразование редко дает метастазы в прилегающую нервную ткань. Важно отличать астробластому от таких опухолей центральной нервной системы как эпендимома, олигодендроглиома, пилоцитарная астроцитома, гемангиобластома.

Причины развития астробластомы

На данный момент нет каких-либо литературных данных, которые освещают вопросы причин возникновения астробластомы.

Симптомы астробластомы

В большинстве случаев выраженность клинических симптомов у пациентов с астробластомой невелика. Среди наиболее ярких симптомов можно назвать следующее:

  • симптомы повышения внутричерепного давления – чаще всего это приступообразные головные боли, продолжающиеся на протяжении нескольких дней или даже недель. Зачастую боль настолько сильна, что заставляет больных отказываться от привычного ритма жизни;
  • повышенная сонливость – большинство пациентов отмечают появление вялости, сонливости, которая, поначалу, наиболее выражена с утра, а затем становится заметной именно в ночное время. Необычная усталость истощает силы больного, заставляя его отказываться от выполнения даже легкой работы;
  • тошнота – по мере роста опухоли учащаются приступы тошноты и рвоты, обуславливая снижение массы тела;
  • расстройства зрения – локализация астробластомы в затылочной доле мозга может приводить к таким расстройствам как повышение чувствительности к свету, снижение зрения на близком расстоянии, уменьшение объема периферического зрения. Также нередко у больных выявляется горизонтальный нистагм;
  • нарушение равновесия – особенности локализации опухоли могут приводить к появлению нарушения равновесия, координации движений. Из-за этого у больного может сильно нарушаться походка;
  • нарушение чувствительности – распространение злокачественного роста на спинной мозг может приводить к снижению чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • судороги – наиболее часто наблюдаются у пожилых пациентов с астробластомой;
  • психические нарушения – рост астробластомы может менять степень психической устойчивости пациента, приводя к появлению различного рода галлюцинаций;
  • когнитивные расстройства – для больных с астробластомой характерны агрессивность, раздражительность, снижение памяти, внимания, качества вербальной коммуникации.

Диагностика астробластомы в Израиле

Выявление астробластомы представляет собой нелегкую задачу. Зачастую клинические проявления опухоли принимаются за расстройства ЖКТ, признаки обезвоживания, мигрень. Поставить правильный диагноз помогает МРТ. Этот метод исследования позволяет выявить опухолевидное образования в тканях центральной нервной системы, оценить его размеры и степень распространенности.

Лечение астробластомы в Израиле

Клинический опыт подтверждает эффективность хирургического лечения многих пациентов с астробластомами. Использование передовых технологий лечения позволило многим из них дожить до глубокой старости.  Израильские специалисты в лечении больных с таким диагнозом применяют следующие методики:

  • операция – стандартом лечения астробластомы остается тотальная резекция опухоли с трепанацией черепа. При этом высокодифференцированные опухоли обычно поддаются полному удалению, а низкодифференцированные виды нередко рецидивируют. Для полного удаления опухоли может потребоваться проведение повторных оперативных вмешательств. Израильские специалисты выполняют их под контролем стереотаксический системы навигации, что значительно повышает эффективность операции и снижает риск повреждения функциональных зон головного мозга;
  • лучевая терапия – большинство исследователей склоняют к тому, что астробластома является чувствительной к лучевой терапии. Благодаря использованию методик локального облучения удается уничтожить клетки новообразования, сохранив в неприкосновенности здоровые ткани мозга;
  • химиотерапия – цитостатическая терапия, как правило, используется для предупреждения рецидивов после хирургической резекции опухоли. Введение в организм химиопрепаратов позволяет уничтожить клетки астробластомы или лишить их возможности делиться. Для предупреждения рецидивов опухоли химиотерапия проводится курсами с перерывами в несколько месяцев. Протокол терапии может включать такие препараты как нимустина хлоралгидрат, винкристин, этопоизд, бета-интерферон;
  • радиохирургия – популярным методом лечения астробластомы становится радиохирургия. При этом пациент проходит сеансы направленного облучения на таких аппаратах как Кибер-нож и Гамма-нож, что позволяет добиться эффективности оперативного вмешательства при наличии неоперабельных новообразования;
  • инновационные методы лечения – последние разработки в области лечения астробластомы основаны на использовании потенциала стволовых клеток, генной терапии и иммунотерапии.

Лечение астробластомы в Израиле – это применение передовых технологий и реальная надежда на получение положительного результата.

Цены на лечение астробластомы в Израиле ниже, чем в Европе и США, на 30-40% 

Источник: https://hospital-israel.ru/onkologiya/opuxoli-golovnogo-mozga/astroblastoma/

Прогнозы при астроцитомах – сколько живут с таким диагнозом?

Астроцитома – это тип опухолевого поражения головного мозга, возникающее из особых небольших мозговых клеток – астроцитов и входящих в одну большую группу образований – глиом.

Заболевание является достаточно распространенным, при этом по большей части болеют люди более молодого возраста – до 40 лет. Сколько живут с таким диагнозом, возможно ли излечение и какой прогноз на дальнейшую жизнь?

Анапластическая астроцитома относится к 3 степени злокачественности

Общие сведения

В клинической практике используется несколько классификаций астроцитом головного мозга. Согласно традиционной классификации, развитие заболевания проходит в четыре стадии:

  1. К первой относят опухоли, высокодифференцированные и легко поддающиеся хирургическому удалению – это пилоцитарная и гигантоклеточная субэпендимальная астроцитома.
  2. Заболевания подразумевает образование плеоморфоной ксантоастроцитомы.
  3. Анапластической астроцитомы,
  4. Глиобластомы, обладающей максимальным уровнем злокачественности.

По степени злокачественности и свойствам глиальные новообразования головного мозга делятся:

  • 1 степень: общий объем доброкачественных астроцитом головного мозга составляет 10% от всех подобных образований. Доброкачественные глиальные опухоли, как правило, высокодифференцированы, имеют четкие границы роста. Темпы роста в большинстве случаев достаточно медленные, в некоторых случаях, лечение не требуется.

Пациенты долгое время живут с таким образованием, не подозревая о ее наличии, так как симптомы появляются значительно позднее.

Астроцитома 1-ой степени больше встречается в детском возрасте, частая локализация – мозжечок, ствол головного мозга и область зрительного нерва.

Выживаемость при своевременной диагностике и лечении высокая, но существует вероятность рецидива с появлением более злокачественных форм. Лечение астроцитомы первой степени включает в себя ее удаление без лучевой терапии.

Прогноз, как правило, благоприятный. Сколько живут с опухолью первой стадии? Сроки всегда индивидуальны и зависят от множества факторов.

Пилоцитарная астроцитома – это локализированная опухоль 1 степени злокачественности

  • 2 степень: опухоль имеет инфильтративный характер роста, то есть проникает в близлежащие ткани и не имеет четких границ. Активность деления клеток низкая, что означает медленный рост образования, при этом опасность рецидива даже при полном удалении высокая. Доброкачественные образования 2 степени не прорастают за пределы мозговых оболочек и не имеют метастаз, однако по мере развития возможен переход в злокачественный характер.
  • 3 степень: образование имеет гистологические признаки злокачественности, преобладает инфильтративный рост с низкой дифференциацией клеток. Опухоль не имеет границ, прорастает сквозь ткани головного мозга. Болезнь чаще поражает людей в возрасте 35-50 лет, чаще болеют мужчины. Прогноз при астроцитоме головного мозга 3 степени неблагоприятный, так как зачастую удалить опухоль не представляется возможным из-за инфильтративного роста. На то, сколько человек проживет после постановки диагноза, влияет множество факторов, но в среднем продолжительность жизни составляет не более 3-4 лет.
  • 4 степень: опухоль головного мозга растет очень быстро за счет высокой скорости деления клеток, распространяется по всему объему мозга, в некоторых случаях доходит до спинного мозга и позвоночника. Образование имеет высокую степень злокачественности, имеются очаги некроза. В некоторых случаях, астроцитома значительно увеличивается в размерах даже за период предоперационного обследования, помимо этого, после операции рост опухоли редко замедляется. Самыми распространенными видами астроцитом головного мозга 3 степени являются анапластические астроцитомы и глиобластомы, при этом они же считаются самыми опасными и злокачественными. Сколько составляет продолжительность жизни с подобным образованием?

К сожалению, даже при самом благоприятном стечении обстоятельств, прогноз неутешителен – больной вряд ли проживет более года.

Продолжительность жизни

Как это ни прискорбно, астроцитома головного мозга является очень коварным заболеванием и влечет за собой множество негативных последствий. Дать точный прогноз, сколько человек проживет с таким диагнозом, невозможно – опухоль растет быстрыми темпами. В большинстве случаев продолжительность жизни после удаления злокачественной опухоли составляет не более 3 лет.

При составлении прогноза специалист оценивает следующие факторы:

  • Возраст больного.
  • Локализацию патологического образования.
  • Степень злокачественности опухоли.
  • Темпы роста – то, насколько быстро болезнь переходит от одной стадии к другой.
  • Наличие рецидивов в анамнезе – в случае положительного ответа прогноз ухудшается.

Самая благоприятная картина складывается при выявлении пилоцитарной астроцитомы – в этом случае выживаемость максимальна, а продолжительность жизни составляет около 10 лет. При переходе к злокачественным стадиям продолжительность жизни сокращается – на второй стадии она составляет 5-7 лет, на предпоследней – около 4 лет.

Прогноз выживаемости в наибольшей степени зависит от патоморфологической характеристики опухоли

Лечение астроцитомы головного мозга само по себе достаточно агрессивное и влечет за собой множество неприятных последствий, негативно влияющих на состояние здоровья больного. Имеется риск нарушения зрения вплоть до полной слепоты, расстройства восприятия вкусов, запахов, потеря внятной речи, нарушение координации движений вплоть да пареза или паралича.

Астроцитома – очень опасное заболевание, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов. Только в этом случае не придется задаваться вопросом о том, сколько можно прожить после постановки неутешительного диагноза. К сожалению, большинство пациентов обращаются слишком поздно.

Источник: http://GolovaLab.ru/opuxol/skolko-zhivut-pri-astrocitome-prognozy.html

Астроцитома — наиболее распространенная опухоль головного мозга

Астроцитома – это наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга. Источником являются клетки астроциты, звездчатой формы, от которых и возникло ее название. Она является разновидностью глиомы – новообразования, исходящего из глии (каркаса, поддерживающего мозговую ткань).

Встречаемость астроцитомы головного мозга составляет около 5 человек на 100 тыс населения.

Причины развития

Большинство случаев этого заболевания – спорадические, не обусловлены генетическими факторами, и этиология их возникновения точно не определена.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются  мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

Классификация

В отличие от основной градации по стадиям, принятой в онкологии, новообразования мозга подразделяются по степени злокачественности (WHO Grade) и темпам роста на 4 группы.  I-II относятся к доброкачественным, а III-IV – к злокачественным опухолям мозга.

Упрощенная гистологическая классификация астроцитом выглядит так:

  • Пилоцитарная (I ст).
  • Субэпендимарная гигантоклеточная (I cт).
  • Диффузная (II ст).
  • Анапластическая (IIIст).
  • Глиобластома (IVст).

Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани,  самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – доброкачественная, медленно растущая, зачастую бессимптомная. Встречается чаще у мужчин, располагается обычно в четвертом или боковом желудочках мозга.

Диффузная астроцитома выявляется в основном у лиц молодого возраста (30 -35 лет). Развивается в лобной, височной и островковых зонах. Чаще других проявляется эпиприступами. В 70% случаев диффузная астроцитома способна переродиться в злокачественную форму. Гистологические варианты: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая (очень редкий вид).

Анапластическая астроцитома встречается чаще в возрасте 40-50 лет. Это злокачественная, инфильтративно растущее новообразование с неблагоприятным прогнозом. Располагается в основном в больших полушариях.

Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения.

Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга). Вторичная ГБ, которая возникает из астроцитомы меньшей степени злокачественности, может встречаться и в более молодом возрасте.

Глиобластомы делятся на: гигантоклеточную и глиосаркому.

В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.

В 2016 г принята новая классификация опухолей ЦНС. Так, например, диффузная, анапластическая астроцитомы и глиобластома в ней представлены подтипами с мутацией в гене IDH и без таковой. Наличие генетической патологии в гене IDH является прогностически позитивным маркером, это значит, что опухоль более эффективно будет отвечать на химиотерапию.

Клиническая картина

Любое новообразование в головном мозге имеет схожие симптомы независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное. Различие заключается только в локализации и размерах опухоли.

Синдром повышенного внутричерепного давления. Проявляется распирающей головной болью, усиливающейся при наклоне вперед и в горизонтальном положении, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычные обезболивающие неэффективны.

Эпиприступы. Развиваются при раздражении двигательных нейронов. Могут быть большие припадки с потерей сознания или же очаговые (судорожные подергивания определенной группы мышц).

Очаговая неврологическая симптоматика. Зависит отлокализации образования и влиянии его на мозговые центры.

  • Парезы или параличи конечностей на одной стороне.
  • Афазия – нарушения речи.
  • Агнозия – патологическое изменение восприятия.
  • Онемение или утрата чувствительности одной половины тела.
  • Диплопия – двоение в глазах.
  • Снижение или выпадение полей зрения.
  • Атаксия – нарушение координации и равновесия.
  • Поперхивание при глотании.

Когнитивные изменения. Снижение памяти, внимания, невозможность логического мышления. При поражении лобной доли – психические нарушения по типу «лобной психики».

Диагностика

Основные обследования

  • Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
  • Офтальмологический осмотр.
  • МРТ головного мозга – золотой стандарт диагностики опухолей. Проводится в трех проекциях без и с контрастным усилением. Позволяет точно определить локализацию образования, произвести анализ о взаимоотношении очага с окружающими структурами, произвести планирование хирургического лечения.
  • КТ при невозможности или противопоказаниях к МРТ.
  • Анализы общие и биохимический, коагулограмма, исследование инфекционных маркеров, ЭКГ.

Дополнительные методы

  • Функциональная МРТ.
  • МРТ-спектроскопия.
  • Ангиография.
  • ПЭТ головного мозга с метионином, тирозином.
  • Электроэнцефалография.

Лечение — общие подходы

Основные методы – это хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Удаление новообразования – это первая задача, которая ставится перед нейрохирургами. Без оперативного вмешательства и получения биопсии нельзя поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

Цели операции:

  • Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
  • Снизить явления внутричерепной гипертензии.
  • Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Настоятельно рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

Общие принципы лечения астроцитом разной степени злокачественности

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома (I степень)

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

Диффузная астроцитома( II степень)

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • размер опухоли больше 6 см;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • распространение новообразования за среднюю линию;
  • симптомы внутричерепной гипертензии.

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

Злокачественные астроцитомы (анапластическая астроцитома и глиобластома, III и IV ст)

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV ( Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Тактика при неоперабельной астроцитоме

Довольно часто бывает так, что анатомически первичный очаг расположен так, что удалить его невозможно. Не оперируют также пациентов с противопоказаниями (возраст старше 75 лет, тяжелое соматическое состояние, индекс Карновского ниже 50).

В этих случаях желательно выполнение стереотаксической биопсии для получения материала для морфологического анализа.

Если же данная манипуляция также сопряжена с высоким риском для жизни пациента, тактика лечения принимается на основе заключения консилиума. Исходя из данных нейровизуализации (МРТ или КТ), врачи формулируют предварительный диагноз (каждый тип опухоли имеет свои отличительные особенности на снимках).

Медикаментозное симптоматическое лечение

При наличии выраженных симптомов назначается сопроводительная терапия:

  • Глюкокортикостероидные препараты (гормоны) способны снижать внутричерепную гипертензию. Применяется в основном дексаметазон в индивидуально подобранных дозировках. После оперативного лечения дозы снижают или отменяют совсем.
  • Противоэпилептические препараты для лечения и профилактики судорожных припадков.
  • Обезболивающие средства.

Тактика при рецидивах

Глиальные опухоли склонны рецидивировать (повторный рост), особенно часто – злокачественные астроцитомы. Основные методы лечения в случае рецидива: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. При небольших по размерам очагах может применяться стереотаксическая радиохирургия.

Подход в каждом случае индивидуальный, т.к. зависит от состояния пациента, времени, прошедшего после предыдущего лечения, функционального состояния головного мозга. При проведении химиотерапии применяются различные схемы с последующей оценкой их эффективности; при глиобластомах возможно назначение таргетного препарата авастина (бевацизумаба).

В случае тяжелого общесоматического состоянии пациента показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.

Прогноз

Зависит от степени злокачественности опухоли, возраста и общего состояния больного.

Средние сроки выживаемости:

  • Пилоидная астроцитома – 80% пациентов живут более 20 лет после лечения.
  • Диффузная астроцитома – 6 – 8 лет, в большинстве случаев трансформируется в более злокачественную форму.
  • Анапластическая астроцитома и глиобластома: прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость практически не достигается. Лечение способно продлить жизнь на 1-1,5 года.

Источник: https://RosOnco.ru/zno-cns/astrotsitoma

Протоплазматическая и анапластическая астроцитома

Протоплазматическая и анапластическая астроцитома

Новообразования головного мозга делятся на различные виды в зависимости от клеток, из которых они образованы. Наиболее частой формой опухоли центральной нервной системы является астроцитома, которая развивается в 40-45% случаев.

Она в свою очередь также подразделяется на виды в соответствии со степенями злокачественности.

К новообразованиям с низкой степенью злокачественности относится пилоидная и протоплазматическая астроцитома, к высокой – анапластическая астроцитома и глиобластома.

Причины астроцитомы головного мозга

Возникновение астроцитомы головного мозга связано с опухолевым перерождением звездчатых клеток (астроцитов). Что именно запускает этот процесс, никто не знает, но при наличии определенных факторов, риск его развития многократно возрастает:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Лучевое облучение.
  • Вредные привычки.
  • Возраст.
  • Профессиональные вредности.
  • Химические канцерогены.
  • Онкологические вирусы и другие.

Астроциты – клетки центральной нервной системы, которые отвечают за регуляцию состава межклеточной жидкости и защищают нейроны и нервные волокна от травм и повреждений. К тому же они поглощают химические вещества, которые образуются в избыточном количестве в результате работы нейронов.

Особенности протоплазматической астроцитомы

Протоплазматическая астроцитома – это новообразование головного мозга 2 степени злокачественности, отличающееся медленным ростом и более благоприятным течением. Она чаще всего развивается в возрасте 20-40 лет.

Протоплазматическая астроцитома может располагаться в разных отделах головного мозга, но чаще поражается серое вещество или корковые структуры. Протоплазматическая астроцитома имеет доброкачественный характер течения.

Протоплазматическая астроцитома формируется из астроцитов особой структуры, они обладают невыраженными признаками атипизма, формируют узел, который редко прорастает в окружающие ткани, в патологических очагах часто встречаются микрокисты. При достижении больших размеров протоплазматическая астроцитома может приводить к развитию полостных или кистозных образований из-за недостаточного кровоснабжения опухолевого узла.

Особенности анапластической астроцитомы

Анапластическая астроцитома занимает 20-30% среди всех астроцитом головного мозга. В большинстве случаев поражает мужчин в возрасте 40-50 лет. Она может располагаться в любых отделах головного мозга, но преимущественно развивается в больших полушариях мозга. Анапластическая астроцитома относится к глиальной опухоли 3 степени злокачественности, обладает быстрым и агрессивным ростом.

Патологический очаг не имеет четких границ, отличается диффузно-инфильтративным ростом, поэтому быстро поражает окружающие ткани. Анапластическая астроцитома формируется из астроцитов с выраженной атипией и высокой степенью пролиферации.

Анапластическая астроцитома может развиваться первично или в результате озлокачествления других видов глиом. Прогнозы анапластической астроцитомы неблагоприятные, так как она быстро прогрессирует и часто выявляется на поздних этапах развития.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Отличительных признаков протоплазматической и анапластической астроцитомы нет, все новообразования центральной нервной системы приводят к появлению общих неврологических нарушений, местных очаговых симптомов, вторичных признаков.

Протоплазматическая астроцитома медленно растет, поэтому неврологический дефицит развивает в течение длительного времени. Прогноз анапластической астроцитомы не настолько хороший, так как опухоль отличается быстрым ростом и инфильтрацией здоровых отделов, поэтому неврологические расстройства стремительно прогрессируют.

Основные жалобы пациентов с астроцитомой головного мозга:

  • Слабость.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Изменение давления.
  • Аритмии.
  • Нарушение зрения.
  • Расстройства координации.
  • Психические и физические нарушения.
  • Перепады настроения.
  • Галлюцинации.
  • Нарушения памяти и речи и другие.

Очень часто глиальные опухоли вызывают появление беспричинных эпилептических припадков. Конечно, к общим нарушениям присоединяются очаговые признаки, помогающие определить локализацию патологического очага.

Астроцитомы низкой степени злокачественности долгое время проявляются очаговыми симптомами, к тому же из-за медленного роста организм может компенсировать нарушения.

Прогнозы анапластической астроцитомы неблагоприятные, так как в результате активного роста она быстро приводит к появлению внутричерепной гипертензии, отеку мозга, нарушению мозгового кровообращения, его дисклокации и вклиниванию.

Диагностика и лечение астроцитомы головного мозга

При появлении неблагоприятных неврологических нарушений следует сразу обратиться к врачу.

Специалист, подозревая наличие астроцитомы головного мозга, вначале проводит полноценное неврологическое обследование и специальные тесты.

Потом назначает дополнительные методы исследования, помогающие определить локализацию, форму и вид патологии: КТ, МРТ, биопсия, ангиография, офтальмометрия и другие.

Основной метод лечения астроцитомы головного мозга – радикальная операция. Но, к сожалению, она не всегда выполнима. Хирургические процедуры высоко эффективны при астроцитоме низкой степени злокачественности (пилоидная, протоплазматическая и другие). Прогнозы анапластической астроцитомы, а точнее исходов оперативного вмешательства, неоднозначны.

Ведь опухоль отличается инфильтративным ростом, поэтому не имеет четких границ. В результате врач не может выполнить полное удаление патологических тканей. Операция при анапластической астроцитоме назначается для уменьшения массы опухоли, облегчения состояния пациента, снижения внутричерепного давления.

В качестве терапии при анапластической астроцитоме проводят химио и радиолечение.

Прогнозы астроцитомы головного мозга

Астроцитомы 1 и 2 степени злокачественности имеют благоприятные прогнозы. Прогноз анапластической астроцитомы и глиобластомы неутешительный. Результаты терапии и прогнозы при анапластической астроцитоме напрямую зависят от своевременности диагностики, возраста пациента, сопутствующей патологии и общего состояния, а также проведении рационального лечения.

В среднем при анапластической астроцитоме больные живут в течение 3 лет, не исключается ее перерождение в глиобластому в течение 2 лет после постановки диагноза. Прогнозы анапластической астроцитомы улучшаются при условии: молодого возраста больного, удалении очага при помощи радиохирургиии, удовлетворительного предоперационного статуса пациента.

Источник: https://www.no-onco.ru/bolezni/protoplazmaticheskaya-i-anaplasticheskaya-astrocitoma

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть