Безоар

Содержание

Безоар желудка

Безоар

Безоар желудка – инородное тело, формирующееся в желудке при проглатывании некоторых веществ натурального или синтетического происхождения. Проявляется болью в эпигастрии, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, быстро возникающим чувством насыщения при приеме небольшого количества пищи.

Диагностика основывается на данных анамнеза, рентгенографии желудка и гастроскопии. При конкрементах мягкой консистенции больным показано теплое щелочное питье, использование ферментативных препаратов. При инородных телах средней плотности используют эндоскопическое разрушение и извлечение безоаров.

В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое удаление камня.

Безоар желудка (желудочный камень) – конкремент различной плотности, образующийся при проглатывании веществ, которые не перевариваются в желудке. Название желудочного камня связано с породой горных безоаровых козлов, в чьих желудках часто находили серовато-синие конкременты из шерсти, слизи и листьев.

В отечественной гастроэнтерологии первые упоминания о патологии встречаются в начале XIX века в работах русского хирурга В.М. Мыша. Желудочные камни возникают редко, на начало 1990-х г.г. было описано порядка 400 случаев болезни. Конкременты могут быть одиночными, достигающими массы до 1 кг, и множественным.

Последние имеют небольшие размеры, склонны к миграции в двенадцатиперстную и тощую кишку.

Причины безоара желудка

Заболевание возникает при многократном проглатывании предметов органического или неорганического происхождения, чаще с пищей. Выделяют состояния и условия, которые повышают вероятность формирования безоаров:

  • Психические расстройства. Неврозы, трихотилломания, шизофрения, умственная отсталость могут стать причиной бесконтрольного поглощения несъедобных веществ (пластилина, клея, волос) в большом количестве.
  • Заболевания желудка. Недостаточное выделение соляной кислоты, медленная эвакуация содержимого в 12-перстную кишку вследствие гастроэнтерологической патологии (гастропарез, секреторная недостаточность) вызывает постепенное образование конкрементов. Избыточное размножение грибов рода Кандида в желудке инициирует формирование грибковых безоаров.
  • Операции на желудке. Перенесенные хирургические вмешательства (резекция желудка, ваготомия) способствуют снижению секреторной функции, нарушению пищеварения, накоплению трудноперевариваемых продуктов.
  • Нарушение культуры питания. Плохое пережевывание грубоволокнистой тяжелой пищи, проглатывание косточек фруктов может провоцировать формирование безоара желудка.

Механизм образования безоаров различен, зависит от типа чужеродного вещества и наличия предрасполагающих факторов. Инородное тело, попадая в организм с пищей или в результате вредных привычек, по различным причинам не переваривается, а аккумулируется в теле или пилорической части желудка.

При многократном употреблении субстрат увеличивается в размере. Воздействие ферментов желудочного сока вызывает уплотнение и затвердевание инородного тела. В результате образуется безоар, который растет, может заполнить весь объем органа.

Чем дольше происходит формирование камня и нахождение его в желудке, тем он тверже.

Классификация

Безоары желудка могут иметь различный состав и консистенцию (рыхлую, плотную, твердую, эластичную). В зависимости от происхождения выделяют следующие основные виды желудочных конкрементов:

  1. Фитобезоары. Составляют до 70 % от всех безоаров. Образуются при употреблении в пищу кожицы, косточек, кожуры ягод и фруктов (хурмы, черешни, винограда, инжира и др.). Растительные вещества постепенно обрастают слизью, жиром и минерализуются. Конкременты имеют различную консистенцию, зловонный запах, темно-зеленый или коричневый цвет.
  2. Трихобезоары. Образуются при регулярном попадании волос в желудок. Чаще возникают при неврозоподобных состояниях и психических отклонениях с непреодолимой тягой к откусыванию волос.
  3. Стибобезоары. Формируются при частом употреблении жирных продуктов животного происхождения (сало, баранина). Попадая в желудок, пища трансформируется, уплотняется с образованием жировых конкрементов.
  4. Шеллакобезоары. Возникают при использовании в пищу несъедобных продуктов химического происхождения (лак, краска). При поступлении в желудок вещества взаимодействуют с водой, выпадают в осадок. Шеллачные камни имеют вязкую консистенцию, слегка шероховатую поверхность, темно-коричневый цвет.
  5. Камни эмбрионального происхождения. Образуются из экзо- и эндодермы на этапе внутриутробного развития. Представляют собой дермоидные кисты или тератомы желудка.
  6. Лактобезоары. Формируются у новорожденных детей, кормление которых осуществляется искусственной смесью с высоким содержанием лактозы и казеина. К образованию конкрементов склонны недоношенные дети.

Существуют редкие виды желудочных камней, которые в медицинской практике встречаются в единичных случаях. Пиксобезоары формируются при употреблении смолы или вара.

Гемобезоары образуются при продолжительном заглатывании крови у больных с носовым и пищеводным кровотечением.

Конкременты могут возникать при приеме труднорастворимых и нерастворимых лекарственных средств (сукральфат, гидроксид алюминия, активированный уголь). Миксобезоары состоят из ниток, шерсти, кусочков древесины.

Скорость образования желудочных конкрементов различна, варьирует от нескольких дней до десятков лет. Это зависит от состава инородного вещества и индивидуальных особенностей организма пациента. При небольшом размере конкремента симптомы заболевания отсутствуют.

По мере увеличения безоара появляются болезненные ощущения в области эпигастрия, чувство тяжести в желудке, не связанное с приемом пищи. Больные отмечают быстрое насыщение небольшим количеством еды, тошноту, рвоту, чувство распирания в животе, снижение аппетита и массы тела.

Возникает частая отрыжка, имеющая неприятный запах.

В дальнейшем боли нарастают, принимая острый или схваткообразный характер. В животе возникает ощущение инородного тела, которое может менять местоположение.

У лиц астенического телосложения иногда пальпируется плотное образование в эпигастральной области. Наличие безоара сопровождается снижением иммунитета, обострением хронических заболеваний.

У детей из-за нарушения метаболических процессов и гиповитаминоза возникает гипопротеинемия, отеки мягких тканей и нижних конечностей.

Осложнения

Длительное нахождение безоара приводит к образованию пролежней стенки желудка. Нарушается местное кровообращение, развивается ишемия и некроз с образованием изъязвлений.

Эрозии, язвы желудка могут привести к перфорации мышечного слоя и возникновению перитонита и сепсиса. Редким осложнением является кишечная непроходимость.

При попадании безоарного камня в тонкую кишку и перекрытии просвета кишечника развивается обтурационная кишечная непроходимость.

Диагностика

Диагностика безоара желудка вызывает значительные трудности. Это связано с отсутствием специфических симптомов и клинических проявлений на начальном этапе болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие обследования:

  • Осмотр гастроэнтеролога. Специалист на основании анамнеза жизни, течения болезни, данных физикального осмотра даст предварительное заключение и назначит дополнительные диагностические процедуры.
  • Рентгенография желудка с контрастированием. Позволяет определить дефект наполнения овальной или округлой формы с четкими краями.
  • Фиброгастродуоденоскопия. Основной метод диагностики, с помощью которого можно определить не только размер и форму, но и предположить происхождение безоара. Во время процедуры эндоскопист выполняет забор материала для изучения состава конкремента.

Для диагностики заболевания дополнительно проводят УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография верхних отделов ЖКТ позволяет определить точную локализацию, размеры безоара. Лабораторные анализы малоинформативны, длительное течение болезни может вызывать развитие анемии.

Основную дифференциальную диагностику безоаров проводят со злокачественными и доброкачественными опухолями желудка. В этом случае эндоскопическое исследование с биопсией помогает отличить конкременты от новообразований. Желудочные камни дифференцируют с проглоченными инородными телами.

Большое значение имеют данные анамнеза и гастроскопии.

Лечение безоара желудка

Лечение заболевания зависит от вида, консистенции, состава конкремента и сопутствующей патологии. При небольших размерах желудочный камень может выйти самостоятельно. Консервативные методы лечения эффективны при безоарах мягкой и средней консистенции, чаще растительного происхождения.

Перорально назначают теплые щелочные растворы на основе соды, минеральную воду, протеолитические ферменты. Положительное действие оказывает легкий массаж эпигастральной области. Пациентам показана щадящая диета с ограничением фруктов, мяса и жирных продуктов. Конкременты небольшой плотности удаляют эндоскопически.

С помощью специальных инструментов камень дробят и извлекают под контролем гастроскопа. При навязчивых состояниях, употреблении несъедобных продуктов показана консультация психиатра.

При неэффективности терапии, больших и плотных безоарах проводят оперативное удаление конкремента. Операция заключается в рассечении желудка (гастротомии) и удалении безоарного камня. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, вызванные осложнением заболевания (кишечная непроходимость, перитонит).

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и удалении безоара желудка прогноз благоприятный. Консервативное и хирургическое лечение дает хорошие результаты, в 90% случаев наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов болезни и поздняя диагностика может привести к ряду серьезных, иногда фатальных, осложнений.

Для предотвращения развития безоара лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ или перенесшим операции на желудке рекомендуется раз в год проходить диспансерное обследование у гастроэнтеролога.

К профилактике болезни относится контроль за психически больными людьми, ограниченное потребление грубой пищи растительного и животного происхождения, отказ от употребления неперевариваемых веществ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bezoar

Безоары, или что можно обнаружить в нашем желудке? – Азбука здоровья

Чувство тяжести в желудке вплоть до сильнейших болей, отрыжка с неприятным запахом, рвота, слабость и т.д. Такие жалобы со стороны пациента должны заставить врача задуматься. Возможно, дело здесь в довольно редкой, но всё же имеющей место быть проблеме: образование безоара в желудке.

Первый вопрос: что такое безоар?

Безоар представляет собой инородное тело, образующееся в определённый отрезок времени преимущественно в желудке. Чаще всего безоары обнаруживаются у жвачных животных, но известно немало случаев их образования в организме человека.

Неприятность в виде безоара возникает из-за попадания в желудок веществ, которые в нём не перевариваются, а накапливаются и таким образом образуют инородное тело. Помимо этого, безоары могут формироваться по причине размножения в желудке грибов рода Candida.

Безоары имеют довольно интересную классификацию.

Классификация безоаров

Фитобезоар

Фитобезоары встречаются чаще всего. Подспорьем к его образованию в желудке является снижение секреторной функции желудка, а также нарушение выведения содержимого из него, некачественное пережёвывание пищи и др. Формируются эти безоары из растительных волокон дикой хурмы, винограда, диких слив, инжира, черёмухи и т.д.

Скорость их образования может колебаться от 1 дня до 25 лет. Стремительное формирование происходит из незрелой хурмы, содержащей много вяжущих и смолистых веществ. Фитобезоары могут обладать консистенцией мягкой и рыхлой, а могут достигать плотности, имеющейся у природных камней. Эти безоары могут быть как единичными, так и множественными.

Цвет может быть тёмно-коричневым или зелёным, запах – зловонный. Размеры данного типа безоара варьируются от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Как правило, они образуются у больных, перенесших операцию по удалению части желудка (резекция) или операцию, связанную с пересечением основного ствола (или ветви) блуждающего нерва, проходящего к желудку (ваготомия). Происходит это по причине быстрого и беспрепятственного передвижения в тонкую кишку непереваренных продуктов.

Но наверняка утверждать о частоте возникновения безоаров в желудке не представляется возможным, т.к. далеко не все больные, перенесшие ранее эти операции, проходят обследование при помощи эндоскопических и рентгенологических методов исследования.

Трихобезоар

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок. Чаще всего данный тип безоара встречается у лиц, имеющих нарушенную психику, страдающих непреодолимой зависимостью от кусания волос, а также у тех, чья работа связана с волосами. Нередко трихобезоары образуются у детей, страдающих шизофренией. Вес их может достигать 3,5 кг и более.

Шеллакобезоар

Шеллакобезоары формируются в результате злоупотребления спиртового лака, нитролака, а также политуры лицами, страдающими зависимостью от алкоголя. Всё дело в том, что шеллак – это природная смола, используемая в производстве лаков. Политура – это спиртовой раствор шеллака, применяемый в отделочных работах.

Так вот при регулярном употреблении всех этих жидкостей в желудке образуются шеллачные камни, которые встречаются преимущественно в желудке и никогда не попадают в двенадцатиперстную кишку. Данный тип безоара имеет буровато-белый цвет, гладкую или слегка шероховатую поверхность. На разрезе шеллакобезоар имеет слоистое строение и чёрно-коричневый цвет.

Известно также, что такой безоар может гореть, резаться ножом, а вес его может достигать 500 г и более.

Себобезоар

Себобезоары возникают при уплотнении животных жиров. Формирование их обусловлено тем, что точка плавления жиров (говяжье, баранье и козье сало) выше температуры, имеющейся внутри желудка. Вследствие этого происходит кристаллизация триглицеридов с формированием жировых камней.

Пиксобезоар

Пиксобезоары встречаются у лиц, страдающих привычкой жевать вар, смолу.

Лакто- и гемолактобезоар

Лактобезоары образуются у недоношенных детей, находящихся на высококалорийной искусственной диете, в составе которой присутствует лактоза и казеин. Их формирование происходит в течение первых 2-х недель жизни ребёнка. Гемолактобезоары распадаются самостоятельно после промывания желудка, коррекции диеты, использования грудного молока.

Симптомы при наличии безоара в желудке

Больной жалуется на боли в желудке, тошноту, общую слабость, отрыжку с неприятным запахом, рвоту, пониженный аппетит, похудание. Иногда может ощущаться движение в желудке, напоминающее перекатывание мячика.

Дети при наличии безоара иногда страдают отёками и имеют гипопротеинемию, возникающую из-за нарушения обмена веществ, недостаточного всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты, а также стремительного размножения бактерий в тонкой кишке (верхних её отделах).

Однако следует сказать о том, что симптомы при наличии безоара в желудке могут полностью отсутствовать. Кроме того, они не являются характерными. Также, необходимо отметить, что «клиника» в значительной мере зависит от типа, размера, местоположения и давности образования безоара, а также от осложнений, вызванных его наличием.

Диагностика безоара

В связи с тем, что симптомы при наличии безоара не являются характерными, у некоторых больных обострение данной проблемы принимается за пищевое отравление.

При этом врачом назначается обильное употребление воды, главным образом, минеральной и промывание желудка, так или иначе дающие облегчение в результате удаления безоарных масс из желудка.

Само обострение может возникать по мере накопления этих безоарных масс и затихать после попадания их в двенадцатиперстную кишку или выведения посредством рвоты.

При достаточной величине безоар плотной консистенции можно прощупать в области эпигастрия, но есть вероятность того, что безоар в неподвижном состоянии врач может ошибочно принять за опухоль.

По этой причине в диагностике безоара большое значение имеют рентгенологический, эхографический и эндоскопический методы исследования.

По итогам лабораторного исследования крови может быть обнаружена анемия.

В любом случае для установления правильного диагноза врач должен провести тщательный анализ анамнестических данных, полученных от больного, а именно: ранее перенесённые операции на желудке, употребление продуктов питания растительного или животного происхождения и наличие вредных привычек, способных провоцировать образование безоаров, а также состояние зубов, характер пережёвывания и глотания пищи.

Возможные осложнения

В том случае, если безоар представляет собой крупный камень, движущийся по направлению к тонкой кишке, он может вызвать рецидивирующую кишечную непроходимость вплоть до полной её закупорки. При таком осложнении показано хирургическое лечение.

Другим осложнением, вызванным образовавшимся безоаром, может быть перфорация желудка, а также изъязвление его слизистых оболочек и кровотечение. То же самое может произойти с двенадцатиперстной кишкой.

Лечение при наличии безоара в желудке

При отсутствии осложнений лечение начинается с консервативных методов. Следует сказать о том, что в каждом конкретном случае оно не одинаково.

К примеру, при  фитобезоарах, имеющих мягкую консистенцию можно на протяжении 1-2 недель употреблять тёплые минеральные воды («Боржоми») натощак, ограничить на время употребление овощей и фруктов, принимать слабительные средства, проводить лёгкий массаж желудка и др. Подобного рода мероприятия способствуют разрушению и выведению такого безоара.

Если безоар небольшой, иногда он может выйти самостоятельно (как любое инородное тело). Кстати, у детей по сравнению с взрослыми  продвижение инородных тел происходит быстрее.

Так или иначе, для ускорения этого процесса можно применить механическое удаление безоара при помощи эндоскопа или использовать метод воздействия струй растворов под давлением с целью деления безоара на более мелкие части.

В последующем для избавления от отдельных мелких фрагментов применяют прокинетики (препараты, ускоряющие процесс продвижения пищи по кишечнику) и обволакивающие лекарственные средства.

Что же касается плотных и (или) объёмных безоаров (речь здесь идёт, в основном, о трихо-, шеллако- и пиксобезоарах), желудок вскрывается (гастротомия), и проблема решается при помощи удаления. Также хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности консервативных методов лечения независимо от типа безоара.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/bezoar-ili-chto-mozhno-obnaruzhit-v-nashem-zheludke

Безоар желудка: что это, виды, симптомы, лечение

Безоары – это инородные тела, образующиеся в желудке. Раньше их часто называли желудочными камнями, так как консистенция их может быть очень плотной, а поверхность – твердой. Патология эта встречается довольно редко.

Как и из чего образуются безоары

Употребление в пищу большого количества «вяжущих» фруктов может привести к образованию фитобезоаров — непереварившихся частей плодов.

Конкременты образуются в желудке из волокон, косточек, кожуры продуктов растительного происхождения, которые по каким-то причинам не смогли перевариться в желудке (это фитобезоары).

Формирование таких желудочных камней возможно при употреблении в пищу большого количества «вяжущих» фруктов, имеющих грубую клетчатку: хурмы, айвы, слив, инжира. Также могут остаться непереваренными косточки винограда и других плодовых культур, семечки подсолнечника, особенно с кожурой, и орехи.

В редких случаях обнаруживаются безоары из плотно свалянных волос или шерсти животных.

Такая патология может встречаться у детей, имеющих вредную привычку обсасывать или кусать прядь волос, либо случайно или намеренно проглатывающих шерсть животных, имеющихся в доме (это трихобезоары).

У многих пациентов выявляются психические расстройства, одним из проявлений которых является выдергивание и проглатывание собственных волос. Трихобезоары в подавляющем большинстве случаев встречаются у девочек и женщин, имеющих длинные волосы.

Себобезоары – жировые камни, которые образуются в просвете желудка из необработанных термически животных жиров, проще говоря, при употреблении в пищу сырого говяжьего, бараньего или козьего сала.

Различают также лактобезоары, образующиеся у младенцев из козеина и лактозы при кормлении искусственными смесями, гемобезоары из сгустков крови и некоторые другие виды желудочных конкрементов, встречающиеся крайне редко.

Желудочные камни могут образовываться быстро – за несколько месяцев, а иногда этот процесс продолжается десятки лет. Они могут быть маленькими, размером с горошину, а могут стать настолько огромными, что занимают практически всю полость желудка, хотя такие случаи, конечно, встречаются крайне редко. Консистенция их может быть мягкой, плотной, иногда даже каменистой.

Предрасполагающие факторы

Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование инородных конкрементов в желудке:

  • психические расстройства;
  • перенесенные операции и заболевания желудка, в результате которых ухудшилось переваривание и продвижение пищи;
  • некачественное измельчение пищи при жевании;
  • проглатывание жвачки и пластилина – встречается у детей;
  • проглатывание клея и других химических соединений, которые обладают склеивающей способностью;
  • систематическое употребление в пищу необработанного термически животного жира.

Признаки безоаров в желудке

Симптомы зависят от размеров и количества безоаров, а также от того, как долго они находятся в желудке.

«Хозяева» безоаров могут испытывать постоянные тупые боли в эпигастрии, ощущение тяжести и чувства переполнения желудка даже после необильного приема пищи, присутствует отрыжка с неприятным гнилостным запахом.

Если безоары занимают большую часть полости желудка, то после еды возможна тошнота и рвота непереваренной пищей.

Из-за того, что процесс пищеварения нарушается, больные могут терять вес, испытывать общую слабость и признаки анемии.

Мелкие безоары могут спонтанно проходить в кишечник и выходить с каловыми массами, а вот крупные могут стать причиной обтурационной кишечной непроходимости. В редких случаях такие конкременты вызывают пролежни стенки желудка, ее изъязвление с последующей перфорацией и кровотечением.

Диагностика безоаров

Установить точный диагноз на основании жалоб и осмотра пациента практически невозможно. При пальпации живота в области желудка можно обнаружить только очень крупные образования, однако предположить, что это именно безоар, а не, например, опухоль, нельзя. Нередко в течение нескольких лет до обнаружения безоара больные наблюдались у врачей по поводу гастрита.

При контрастной рентгенографии желудка в его просвете обнаруживаются дефекты наполнения, их может быть несколько, а форма и размеры их различны. Этот метод наиболее информативен при наличии безоаров больших размеров, особенно трихобезоаров, имеющих «хвост», спускающийся в тонкую кишку.

У детей вместо рентгенографии чаще применяется ультразвуковое исследование брюшной полости. Это скрининговые методы, позволяющие заподозрить инородное тело в желудке. Окончательный ответ может дать только эндоскопия.

При фиброгастроскопии в полости желудка обнаруживаются легко перемещаемые образования, но если конкремент имеет большие размеры, то он может быть практически неподвижным, что характерно для новообразований. Трихобезоары врач обычно распознает сразу.

Лечение при безоарах желудка

Растворить мягкие безоары можно путем употребления минеральной вод Боржоми.

В большинстве случаев безоары удается вывести из организма естественным путем.

Мягкие желудочные камни небольшого размера, имеющие растительную природу, могут распадаться на более мелкие части под действием 10% раствора пищевой соды, как альтернативу можно использовать минеральную воду Боржоми.

Для ускорения выведения безоаров из кишечника назначаются слабительные средства.

Также мелкие безоары могут быть удалены при промывании желудка.

Более крупные конкременты, которые не получается измельчить гидрокарбонатными растворами, дробятся механически при помощи фиброгастроскопа, лазера или ультразвука.

Если все методы, применяемые для дробления безоаров, оказались бессильны, проводится хирургическая операция и инородное тело извлекается через разрез в стенке желудка. Чаще всего оперативное лечение необходимо при обнаружении у больного трихобезоаров.

В таких случаях у большинства больных из полости желудка извлекаются плотные (можно сравнить с войлоком) образования, имеющие форму желудка (как слепок). В литературе описаны клинические случаи, когда из желудка извлекались трихобезоары весом более 3 кг.

После оперативного лечения наступает полное выздоровление больных, однако, если они не избавляются от вредной привычки кусать волосы, возможно формирование нового безоара.

К какому врачу обратиться

При подозрении на подобную патологию необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Диагностику проводит врач-эндоскопист. Для лечения иногда требуется вмешательство хирурга. В случае, если причиной безоара становится невроз навязчивых состояний, рекомендовано дополнительное лечение у психиатра.

О безоаре в рубрике «Про медицину» программы «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 31:10 мин.):

Елена Малышева. Безоар – камень в желудке Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bezoar-zheludka-chto-eto-vidy-simptomy-lechenie/

Безоар желудка – виды, лечение, диагностика, опасность

Безоар желудка - виды, лечение, диагностика, опасность

Если спросить обычного человека, как инородный предмет может очутиться в желудке, то он ответит, что только путем заглатывания. И будет неправ. Инородные тела в желудке могут быть следствием заболевания, которое медики называют безоаром.

Безоар желудка – это весьма редкое заболевание, которое связано с образованием инородных тел в этом органе. Безоары еще называют желудочными камнями.

Если вы вобьёте слово «безоар» в поисковую строку браузера, то увидите, что большинство результатов связаны с заболеваниями животных, а не человека. Они типичны для жвачных животных.

Но и у людей безоар желудка также встречается, это заболевание считается довольно тяжелым и имеет весьма неприятные симптомы и последствия.

Виды безоаров

Если у вас есть кошка, то вы, должно быть, видели, как животное срыгивает комочек шерсти – он называется трихобезоар. Такие же безоары желудка могут образовываться и у человека, например, у психически больных людей, которые имеют привычку кушать собственные волосы.

Существует довольно много видов этого заболевания, вот наиболее распространенные из них:

  • фитобезоары;
  • трихобезоары;
  • фармакобезоары.

Фитобезоары – это вид заболевания, при котором инородное тело в желудке состоит из различных растительных волокон. Обычно инородное тело растительного происхождения, которое попадает в желудок (семечки, косточки различных фруктов или ягод), является основой для образования камня. Оно обрастает слоями слизи, жира, волос и постепенно минерализуется.

Очень часто образование фитобезоаров связано с большим потреблением хурмы. Этот фрукт содержит большое количество вяжущих и смолистых веществ, что являются идеальной основой для образования желудочного камня. Особенно много их в недозрелых плодах.

Трихобезоары представляют собой агломерации, состоящие из волос. В медицине описано множество случаев, когда психически нездоровые люди ели собственные волосы.

Фармакобезоары – это вид желудочных камней, основой для которых являются различные виды нерастворимых лекарственных препаратов.

Чаще всего из вышеописанных видов заболевания встречаются фитобезоары и фармакобезоары. На фитобезоары приходится 70-75% от всего количества случаев этого заболевания.

Хотя, следует отметить, что основой для образования желудочного камня могут служить и другие материалы: жвачка, кровь (гематобезоар), казеин и многое другое. Обычно они быстро выводятся из организма, но под действием некоторых факторов могут стать основой безоара желудка.

Существуют и другие, более экзотические виды данного заболевания, они являются еще более редкими. В медицинской литературе описаны пиксобезоары – это патология, которая возникает из-за привычки жевать смолу или вар.

Употребление большого количества животного жира может привести к себобезоару, а употребление политуры и нитролаков – к шеллакобезоарам.

У детей, которые находятся на искусственном вскармливании, могут развиваться лактобезоары, основой для них являются лактоза и казеин.

Если говорить о размерах этих образований, то они могут быть весьма внушительными. Иногда безоары желудка достигают веса в один килограмм и даже более. Описаны случаи, когда безоар заполнял весь объем желудка, представляя собой слепок этого органа.

Скорость образования желудочного камня зависит от его вида и физиологических особенностей человека, она может варьироваться от нескольких суток до десятков лет.

В зависимости от вида безоара и сроков его образования, камень может иметь разную консистенцию. От мягкой и рыхлой, до предельно твердой, которую можно сравнить с плотностью природного камня.

Безоары могут быть одиночными или множественные, обычно они коричневого или зеленого цвета, имеют неприятный запах.

Причины возникновения

Мало кто из нас употребляет в пищу собственные волосы, но фрукты, содержащие косточки, любят многие. Почему же безоар желудка является весьма редким заболеванием и подавляющее большинство людей даже не слышали о нем?

Для развития этой патологии мало одной (или нескольких) случайно проглоченных косточек. Есть несколько факторов, которые способствуют образованию камней в желудке.

Основной причиной, по которой развивается безоар желудка, является нарушение моторной (эвакуаторной) функции этого органа.

Типичным примером может служить диабетический гастропарез, частичный паралич желудка, который является следствием сахарного диабета.

Также к образованию желудочных камней могут приводить следующие факторы:

• ухудшение секреторной функции желудка;

• наличие патогенной микрофлоры;

• повышенная вязкость слизи.

Однако чаще всего камни образовываются у людей, которые перенесли операцию на желудке: резекцию или ваготомию. Точных данных о образовании безоаров у данной категории больных нет, так как далеко не все из них проходят рентгенологические и эндоскопические обследования после операции.

Еще одной причиной, которая вызывает образование безоаров, является плохое пережевывание пищи. Способствует образованию камней недостаточный уровень соляной кислоты в желудочном соке.

Некоторые исследователи считают, что в образовании безоара важную роль играют дрожжеподобные грибы, которые обитают в желудочно-кишечном тракте. Но есть и другое мнение, что грибы только используют камни в качестве субстрата.

Симптомы

В большинстве случаев безоар желудка не имеет симптомов, заболевание может развиваться долгие годы, не причиняя беспокойств человеку. Однако после того как камень (или камни) приобретает значительный размер, могут наблюдаться следующие симптомы:

Совет от главного гастроэнтеролога!

Коротов С.В.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »

  • тяжесть в желудке;
  • сильные боли;
  • неприятный запах изо рта;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • приступы тошноты;
  • потеря веса;
  • анемия.

Еще одним признаком, характерным для данного заболевания, является снижение иммунитета и обострение хронических болезней.

Как можно увидеть из вышеизложенного списка, симптомов, характерных именно для этого заболевания, нет. Признаки безоара очень похожи на другие заболевания желудка. Весьма часто человек не обращает на них внимания, считая следствием обычного желудочного расстройства.

Желудочные камни могут привести к серьезным осложнениям. Вот основные из них:

  • ущемление конкремента, оно сопровождается сильными спазмами, обильной многократной рвотой;
  • безоар желудка может быть причиной острой кишечной непроходимости, которую вызывает эвакуация камня;
  • камни могут быть причиной образования язв на слизистой желудка, с перфорацией стенок органа или малигнизацией.

Клиническая картина этого заболевания зависит от вида камней, их размера, срока пребывания в желудке. Дети в которых обнаружили желудочные камни могут страдать отеками или гипопротеинемией, что является результатом нарушения обмена веществ, вызванных безоаром.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания является весьма непростым делом. Большинство его симптомов напоминают признаки других желудочных патологий. Часто их принимают за результат пищевых отравлений.

В некоторых случаях, если камень имеет значительный размер и плотную консистенцию, его можно самостоятельно прощупать в области эпигастрия, но это скорее исключение, нежели правило. В этом случае безоар обычно принимают за новообразование.

При диагностике заболевания важно обратить внимание на анамнестические данные о перенесенных операциях желудка, заболеваниях этого органа, пищевых привычках человека. Необходимо исследовать состояние зубов пациента, характер пережевывание пищи и ее глотания.

Для безоаров характерно приступообразное течение заболевания. По мере накопления камней в желудке у пациента происходит обострение болезни, симптомы проявляются наиболее ярко. По мере удаления камней (со рвотой или через кишечник) симптомы затухают, и наблюдается ремиссия.

Если обострение этого заболевания принимают за обычное пищевое отравление, то пациенту назначают обильное питье, что приводит к эвакуации безоаров из желудка и облегчению состояния. Однако перемещение желудочных камней в кишечник опасно, так как может привести к закупорке тонкого кишечника и вызывать его полную или частичную непроходимость.

Еще одним признаком образования желудочных камней является анемия, которую можно определить, проведя анализ крови.

Однако основными методами определения безоаров считаются рентгенография желудка, гастроскопия, проведение УЗИ и компьютерная томография.

Довольно большую сложность представляет дифференциальная диагностика между безоарами и раком желудка, а также другими видами опухолей. Эндоскопические методы исследования помогают отличить желудочные камни от новообразований, их достаточно просто отличить по неровной характерной поверхности. Также проводится эндоскопическая биопсия, которая позволяет определить состав желудочного камня.

Лечение заболевания

Для устранения желудочных камней используется несколько методов: их растворяют, расщепляют или удаляют хирургическим путем. Последний способ применяют только в крайнем случае, если другие варианты оказываются неэффективными.

В каждом случае лечение этого заболевания отличается, оно зависит от вида безоара, его консистенции и индивидуальных особенностей пациента.

Например, при фитобезоарах, которые имеют мягкую консистенцию, больному прописывают теплую минеральную воду со щелочной реакцией.

Также используется 10% раствор гидрокарбоната натрия, больным прописывают молоко натощак, иногда применяются слабительные средства, прописывается специальная диета. Полезен массаж верхней части живота.

Обычно подобное лечение продолжается в течение нескольких недель. Если оно не приносит результата, то переходят к более радикальным методам.

Желудочные камни можно попробовать раздробить, а затем вывести. Камень можно попытаться измельчить с помощью эндоскопа или воздействовать на него струей специальных растворов, которые дробят его на мелкие составляющие. Иногда для дробления безоаров используют специальные щипцы, петли или лазерное воздействие.

Подобные способы удаления желудочных камней довольно эффективны лишь в том случае, если безоар мягкий. Если же он имеет плотность камня, то чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Обычно операция необходима при трихобезоарах, шеллакобезоарах и пиксобезоарах. Чаще всего используется гастротомия, если заболевание сопровождается язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, то применяется ваготомия или резекция желудка.

Еще один случай, при котором необходима операция, — это непроходимость кишечника в результате закупорки его желудочным камнем.

Профилактика

Как и многие другие недуги, безоар проще предупредить, чем вылечить. Особенно внимательным следует быть людям, страдающим от заболеваний желудка, а тем более тем, кто перенес операцию на этом органе. Эти люди находятся в зоне повышенного риска.

Не следует употреблять грубую пищу, есть фрукты и ягоды, особенно те, у которых толстая кожура.

Следует тщательно пережевывать пищу, есть без спешки, не перекусывать на ходу. Не запускайте болезни желудка.

Обращайте внимание на поведение детей, если они часто грызут ногти или кончики своих волос, то следует обратить на это внимание. Кроме опасности образования желудочных камней, подобные привычки могут быть признаком психических отклонений у ребенка.

Самое главное: если вы страдаете заболеваниями желудка, вам следует время от времени проходить обследование у гастроэнтеролога.

Безоар – заболевание довольно редкое, но при этом довольно опасное, особенно в запущенной форме. Вовремя начатое лечение всегда имеет позитивный прогноз и ограничивается только медикаментозными методами.

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/bezoar-zheludka/

Камни в желудке

Камни в желудке

Немногим известно, что камни органической природы могут образовывать в желудке. Существует такое медицинское понятие — безоар желудка.

Патология чаще встречается у женщин и детей, склонных к преобладанию в рационе определенных продуктов питания, имеющих привычку сосать собственные волосы. Симптомы проявляются по мере увеличения безоара в виде острых приступов боли.

Тяжелым осложнением считается закупорка и полная непроходимость в кишечнике. Эталонные методы диагностики проблемы — рентген и эндоскопия.

Суть патологии

Безоаром называют органическое тело камнеподобного вида с разной формой, консистенцией и величиной, формирующееся как результат некорректного питания и неправильного образа жизни.

Безоар образуется из скопления волос, частичек костей, крупных затвердевших кусков пищи и остальных непереваренных элементов. Постепенно накапливаясь в желудке, они группируются в сферу, которая постепенно увеличивается в объеме. Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, разросшийся камень спровоцирует полную дисфункцию пищеварительной системы.

Скорость роста желудочного безоара зависит от веществ, из которых он формируется, вида и особенностей физиологии отдельного человека. Сфера может образоваться за несколько суток или расти не одно десятилетие. Различна и консистенция образований. Безоары бывают мягкими, рыхлыми либо твердыми, камнеподобными.

Различают одиночные или множественные формирования, которые окрашены в коричневый или зеленый цвет с резким, неприятным запахом. Величина желудочных новообразований различна — от мелких до внушительных (весом в килограмм и более).

Зафиксированы редкие случаи, когда безоар заполнил весь просвет желудка, представив собой слепок органа.

Основные виды

Трихобезоары формируются при попадании волос в желудок.

По физическим характеристикам безоаров желудка различают следующие разновидности:

  • трихобезоары;
  • фармакобезоары;
  • фитобезоары;
  • другие виды: шеллакобезоары, пиксобезоары, псевдобезоары, полибезоары и т. п.

Трихобезоары

Особенностью образования является основной компонент — волосы, которые попадают в желудок в большом количестве. Такая проблема чаще возникает у людей с нарушенной психикой или страдающих от зависимости в виде кусания и сосания волос. Трихобезоар появляется у парикмахеров-стилистов. Нередки случаи диагностирования проблемы у детей, больных шизофренией.

После попадания волосистых частичек в большом количестве и их обработки желудочным соком, комок приобретает клейкость. За счет этого к нему быстро налипают пищевые массы. Постепенно формируется плотный конкремент. Если вовремя не обнаружить проблему, безоар, не перевариваясь, начнет продвигаться в кишечник, чем может спровоцировать закупорку эвакуаторного отдела желудка и боли.

Масса таких образований способна достигать 4-х кг и выше.

Фитобезоары

Относятся к самым частым агломератам в желудке — 70% всех зафиксированных случаев. Причиной их формирования считается понижение секреторной активности желудка. Нарушается процесс выведения содержимого из органа далее в кишечник, что вызывает боль. Главным провокатором служит некачественное жевание пищи во время еды.

Состав фитобезоаров формируется из частичек дикой хурмы, винограда, слив, инжира, черемухи, которые обогащены грубыми растительными волокнами и имеющих плотную кожицу. Запустить стремительный процесс создания безоара способна незрелая хурма, содержащая большое количество вяжущих компонентов и смол.

Величина — от 1 мм до десятков сантиметров.

Фармакобезоары

Перенесшие операции на желудке — возможные причины появления.

Желудочные агломераты, в составе которых содержатся частички нерастворимых лекарств, в частности, сукралфата и гелеобразной гидроокиси алюминия.

Отличаются плотностью консистенции. В спрессованном сгустке могут быть обнаружены и частички непереваренной пищи. В группе риска люди с различными патологиями, которые требуют постоянного медикаментозного лечения.

Прочие виды

Остальные виды безоаров встречаются еще реже. К ним относятся:

  • пиксобезоары — агломерируются из частичек смолы или вара;
  • себобезоары — образуются на фоне привычки поедать жирную пищу животного происхождения;
  • шеллакобезоары — результат длительной интоксикации политурами и нитролаком (проблема характерна для работников строительной и ремонтной сферы);
  • лактобезоары — встречаются у детей на искусственном вскармливании некачественной смесью с лактозой и казеином.

Причины появления камней в желудке

Редкость развития патологии в желудке не исключает риска ее возникновения. Дело в том, что существует множество провоцирующих факторов, которые в совокупности могут привести к проблеме камнеобразования в желудке.

Основная причина заключается в нарушении моторной функции, которая отвечает за эвакуацию пищевого комка из желудка в кишечник.

Типичные болезни-провокаторы — осложнения сахарного диабета (диабетический гастропарез, частичный паралич желудка).

Не меньшим значением наделены следующие провоцирующие факторы:

  • ослабление секреции желудочных желез, понижение кислотности;
  • заселение кишечника и желудка патогенной микрофлорой (дрожжеподобными грибами);
  • повышение вязкости слизи.

В группе риска находятся люди:

  • плохо пережевывающие пищу, злоупотребляющие грубыми и жирными продуктами;
  • перенесшие операции на желудке (частичную резекцию, ваготомию) и не проходящие контрольные обследования.

Типичные признаки

Рвота после трапезы — типичные признаки болезни.

Основной риск заключается в том, что безоар способен находиться в желудке, не проявляя себя в течение долгих лет. Но при определенных обстоятельствах появляются некоторые симптомы, позволяющие заподозрить неладное.

Клиника болезни зависит от инородных тел, веса, природы, этиологии, локализации, времени пребывания в желудке. У детей проявляется отеками, болью или гипопротеинемией. Симптомы развиваются на фоне нарушения обмена веществ из-за роста и заполнения просвета желудка безоаром.

Характерные признаки наличия агломерата в органе следующие:

  • тупая боль, усиливающаяся по мере потребления пищи (боль проходит через 1,5 часа);
  • мгновенное насыщение малым объемом пищи;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • постоянное подташнивание;
  • рвота после трапезы;
  • отрыжка с резким, зловонным запахом.

Крупные безоары в желудке проявляются более выражено в виде:

  • учащения случаев ОРВИ, ОРЗ на фоне снижения иммунитета;
  • обострения других хронических патологий;
  • сильного снижения массы тела;
  • быстрой переутомляемости, падения работоспособности;
  • общей ослабленности;
  • ломкости ногтей, крохкости зубной эмали на фоне авитаминоза;
  • нездорового цвета лица.

Если безоар защемлен в выходной зоне желудка, проявляется острая симптоматика, характеризуемая схваткообразной болью с многократной, изнуряющей рвотой.

Диагностика безоара желудка

Визуальный осмотр малоинформативен, так как пальпируются только особо крупные безоары в желудке, которые достаточно подвижны. В результатах общего анализа крови обнаруживаются признаки анемии. Основные методы диагностики:

  1. Рентгенография желудка с контрастом. Методом выявляются дефекты разного размера с четкими границами, отличающиеся подвижностью. Но бывают случаи фиксации агломерата к стенке органа, что затрудняет дифференциацию от рака желудка.
  2. Гастроскопия — наиболее точный метод диагностики, позволяющий визуализировать проблему, оценив форму, величину, характер, структуру безоара, и определить состояние желудочной слизистой. После взятия биопсии проводится дифдиагностика с раком.
  3. УЗИ — альтернатива, когда есть противопоказания по двум другим методам, например, беременность, другие обостренные хронические патологии.

Как лечить?

Безоары поможет разрушить легкий массаж желудка.

Если нет осложнений, патологию лечат консервативными методами, которые подбираются в зависимости от вида агломерата и его характеристик.

Мягкий, некрупный конкремент нужно лечить теплой щелочной минералкой курсом до 2-х недель, диетой с ограниченным потреблением сырых овощей и фруктов, слабительными.

Легкий массаж желудка разрушит безоары и ускорит выведение.

Применяется механический способ удаления сгустка эндоскопом, а также метод его дробления струей специальных растворов под давлением.

Для ускорения выведения остатков и следов агломерата назначаются прокинетики, повышающие моторику желудка, и обволакивающие лекарства. Но крупные плотные безоары предполагают вскрытие желудка (гастротомию).

Показана полостная операция при неэффективности других методик лечения.

Профилактические меры

Не допустить образование безоара в желудке легко, если соблюдать общие рекомендации по правильному и здоровому питанию, вести активный образ жизни.

Важно избавиться от привычки грызть ногти и сосать волос (особенно это касается детей), своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога, если имеются патологии в ЖКТ.

Особое внимание следует уделить характеру поедания пищи: кушать нужно медленно, тщательно пережевывая еду, и не голодать, не переедать.

Не рекомендуется злоупотреблять грубой пищей, фруктами, ягодами с толстой кожурой.

Осложнения

Растущие желудочные агломераты способны привести к тяжелым последствиям. Может произойти ущемление безоара с появлением резкой боли, обильной и длительной рвотой. При перекрытии выхода из желудка развивается стойкая острая непроходимость.

Конкремент может спровоцировать язву слизистой с перфорацией стенки органа. Возможно озлокачествление процесса при прикреплении безоара к внутренней оболочке желудка.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/problem/bezoar-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.