Бимануальный

Ручное исследование состояния матки и придатков

Основным назначением практически всех исследований влагалища является оценка состояния органов репродуктивной системы. В ходе проведения осмотра можно также выявить наличие гинекологических заболеваний половых органов и беременность на раннем сроке.

Каждая представительница женской половины населения должна проходить плановый осмотр насколько раз в год. В случае наличия у неё в анамнезе хронических недугов репродуктивных органов посещение врача должно проходить один раз в три месяца. Такая частота позволит выявить начало обострения заболевания и развитие других сопутствующих патологических процессов и изменений для данного недуга.

• 1 Показания
• 2 Бимануальное исследование
• 3 Подготовка
• 4 У беременных

Показания

Показаниями к проведению осмотра женщины на гинекологическом кресле являются:

• медицинский осмотр с целью профилактики возникновения гинекологических заболеваний;
• сбой месячного цикла;
• боль внизу живота;
• патологические выделения, имеющие неизвестную причину, обильность, окрас и консистенцию;
• беременность и роды;
• период после родов;
• перенесённые оперативные вмешательства на половом органе;
• аборт;
• подозрение развития беременности за пределами полости матки;
• наличие кистозных новообразований;
• возникновение зуда, жжения и других неприятных симптомов в период процесса мочеиспускания.

Обследование женских половых органов проводится опытным гинекологом на специальном гинекологическом кресле пальпаторно (бимануально), а также при помощи стерильных инструментов. Данные методы осмотра не вызывают болезненных ощущений и дискомфорта, поэтому и не нуждаются в проведении анестезии.

Бимануальное исследование

Осмотр пациентки на гинекологическом кресле в основном начинается с забора биоматериала на определение микрофлоры, а также осмотра шейки матки при использовании гинекологического зеркала, которое входит в набор для осмотра. Данный гинекологический набор можно без проблем прибрести в любой аптеке.

После этих манипуляций гинеколог начинает проводить влагалищное исследование. Данное исследование может быть одноручным либо же двуручным. При помощи бимануального исследования врач может оценить состояние нижнего сегмента матки, увеличение размеров матки, её форму, а также и консистенцию.

У женщин, которые находятся в положении, матка становится более мягкой и эластичной. В случае наличия онкологических опухолевых новообразований стенки матки начинают сильно уплотняться и становятся неоднородными. В ходе бимануального исследования также проверяется подвижность и состояние наружного зева, а также присутствие болезненности при пальпации.

Двуручное исследование, или его называют бимануальным либо же вагинально-абдоминальным, выполняется для обследования органов, расположенных в малом тазу. В период этой манипуляции женщине необходимо сесть на гинекологическое кресло, после этого врач в стерильных перчатках раздвигает половые губы и проводит внутренне исследование.

В ходе бимануального исследования проводится внутренне исследование пальцами одной руки, а также наружная пальпация полости брюшины второй верхней конечностью. При помощи этой манипуляции можно определить наличие загиба матки, её возможного опущения, а также наличие заболеваний репродуктивной системы.

У худых женщин при таком осмотре очень хорошо прощупываются придатки матки, в которых могут возникать различные патологические и воспалительные процессы при попадании в них вредных микроорганизмов.

Рисунок взят из filling-form.ru

Подготовка

Перед походом к врачу гинекологу женщине следует подготовиться. Подготовка должна начинаться с проведения гигиены полового органа и одевания обязательно чистого нижнего белья.

За день перед планируемым посещением врача необходимо воздержаться от половых контактов, особенно без использования средств, предназначенных для предохранения от нежелательной беременности и заболеваний передающихся половых путём. Это необходимо для того чтобы избежать возникновения выделений из полости влагалища в период осмотра.

Исследование не рекомендуется проводить в период непосредственной менструации. Также рекомендуется выполнить процедуры для удаления волосяного покрова с зоны лобка и области бикини.

На приём к врачу с собой необходимо иметь гинекологический набор, заранее приобретённый в аптеке. В составе этого набора имеются все необходимые медицинские инструменты необходимые гинекологу для проведения бимануального исследования.

Перед проведением манипуляции не рекомендуется принимать пищу, способствующую повышенному образованию газов, чтобы не оказаться в неловкой ситуации, когда гинеколог будет ощупывать половые органы, надавливая на них пальпаторно.

В связи с тем, что бимануальное исследование основано лишь на пальпации, то только практические умения и знания помогут врачу достоверно и правильно оценить состояние внутренних половых органов женщины и выявить наличие гинекологических недугов на ранних стадиях их возникновения. Когда в период бимануального осмотра у гинеколога возникают какие-либо подозрения, то он может назначить женщине дополнительный комплекс исследований органов малого таза.

У беременных

Бимануальное исследование в период вынашивания плода выполняется несколько раз. Первый раз это когда пациентка приходит к врачу на осмотр для подтверждения возможной беременности и становления на учёт. Повторный осмотр выполняется на 6 или 7 месяца, а также непосредственно перед родами.

В период протекания беременности женщина регулярно сдает лабораторные анализы и проходит процедуру ультразвукового обследования.

При помощи данных манипуляций можно выявить наличие инфекций и болезней, передающихся половым путём и устранить их как можно быстрее, поскольку вредные микроорганизмы неблагоприятно воздействуют на рост и развитие плова внутри утробы, а также могут спровоцировать преждевременные роды или замирание эмбриона.

Бимануальное исследование, которые проводятся в период беременности, позволяют выявить возникающие патологические изменения и процессы в половом органе и подобрать соответственную терапию для их устранения и сохранения здоровья не только для матери, но и её малыша.

Влагалищное исследование выполняется также при поступлении женщины в родильное отделение с целью определения раскрытия шейки матки и наступления непосредственной родовой деятельности, потому что у некоторых представительниц прекрасной половины населения перед родами бывают ложные приступы схваток, которые появляются без начинания родовой деятельности.

В этой ситуации врач при помощи бимануального исследования определяет, куда вести женщину в родильный зал или в предродовую палату. При перевода пациентки в предродовую пальпаторная манипуляция проводится через 15-20 минут.

В период гинекологического осмотра женщине необходимо правдиво отвечать на все вопросы врача-гинеколога. Данная информация поможет ему в установлении правильного диагноза и в случае необходимости назначения терапии для устранения той или иной проблемы.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/bimanualnoe-issledovanie-v-ginekologii.html

Бимануальное исследование в гинекологии: показания, особенности проведения процедуры

Несмотря на существование множества лабораторных и инструментальных методов диагностики, на практике акушерами и гинекологами до сих пор применяется бимануальное исследование. Данный способ довольно прост и информативен. С его помощью врач имеет возможность поставить предварительный диагноз.

Возможности

Бимануальное исследование (другое его название – двуручное) позволяет оценить состояние матки и яичников, тканей таза. В ходе процедуры врач тщательно изучает шейку матки, сам орган, определяет её форму и размер, консистенцию, подвижность и характер поверхности. Всё это позволяет своевременно выявить наличие патологического процесса, диагностировать беременность.

В норме процедура не связана с какими-либо болевыми ощущениями, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт.

В целях профилактики различных заболеваний каждая женщина должна дважды в год посещать гинеколога. Бимануальное исследование является обязательным пунктом при каждом осмотре пациентки.

Показания

Диагностика состояния внутренних половых органов осуществляется не только в профилактических целях. Бимануальное исследование в гинекологии показано при:

• сбоях менструального цикла;
• частых болевых ощущениях в области лобка и нижней части живота;
• хронических заболеваниях органов репродуктивной системы;
• наличии новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
• подозрении на внематочную беременность;
• кровотечениях неясной этиологии;
• появлении выделений, отличающихся от нормальных по количеству, цвету и консистенции;
• спайках и непроходимости фаллопиевых труб;
• беременности;
• в послеродовой период.

Список данных симптомов и состояний может быть значительно расширен ввиду огромного разнообразия заболеваний гинекологического характера.

Главным плюсом бимануального исследования является высокая степень информативности. При этом врач не нуждается в каком-либо оборудовании.

С помощью пальпации гинеколог оценивает состояние внутренних половых органов (матки, яичников, фаллопиевых труб и пр.) и своевременно выявляет наличие патологий.

Кроме того, в процессе бимануального исследования гарантированно подтверждается или исключается беременность.

Недостатки

Минусом данного способа является его зависимость от телосложения женщины. Как правило, пальпация затруднена у пациенток, имеющих выраженную подкожно-жировую клетчатку. В этом случае дополнительно требуются другие методы диагностики.

Кроме того, каждый врач может по-разному интерпретировать беспокоящие женщину симптомы, что сказывается на достоверности результата. Тем не менее опытным специалистам данного обследования бывает достаточно для того, чтобы вынести вердикт и составить схему лечения.

Перед посещением гинеколога рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Во избежание появления лишних выделений нужно исключить половые контакты за сутки до обследования.
2. За это же время желательно воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Несоблюдение данной рекомендации не исказит результат, но может спровоцировать неловкую ситуацию.
3. В день обследования перед процедурой нужно тщательно провести гигиену наружных половых органов.
4. Непосредственно перед осмотром рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Таким образом, подготовка к бимануальному исследованию не требует выполнения каких-либо особенных действий. Главное – соблюдение гигиены, всё остальное зависит от уровня профессионализма врача.

Методика проведения

Перед началом осмотра специалист протирает гинекологическое кресло специальным раствором и стелет на него новую одноразовую пелёнку. Пока пациентка располагается, врач надевает на обе руки стерильные перчатки. После завершения подготовительного этапа начинается осмотр.

Техника бимануального исследования заключается в последовательном выполнении следующих действий:

1. Пальцы правой руки врач аккуратно вводит во влагалище. Левая рука должна пальпировать внутренние органы снаружи – в области нижней части живота пациентки.
2. Первостепенно осуществляется бимануальное исследование матки. Врач определяет её положение, форму, размер, подвижность, консистенцию, характер поверхности. В норме процесс протекает безболезненно. Если это не так, необходимо сразу же поставить гинеколога в известность. Терпение в этом случае неуместно – любая боль сигнализирует о наличии воспалительного процесса.
3. Далее врач прощупывает маточные (фаллопиевы) трубы, придатки, связки. При отсутствии патологий они, как правило, практически недоступны для пальпации.
4. Особое внимание уделяется яичникам: они должны хорошо прощупываться, быть подвижными и чувствительными. Если яичники увеличены, это может свидетельствовать о наступлении беременности или скорой овуляции.
5. Клетчатка и оболочка матки не должны прощупываться. В противном случае это является признаком наличия спаек, инфильтрата или воспаления.

После окончания осмотра врач снимает перчатки и выбрасывает их. Затем он моет руки с мылом и делает записи в медицинской карте пациентки. При наличии каких-либо сомнений относительно имеющихся симптомов дополнительно назначаются другие методы диагностики.

В заключение

Бимануальное исследование – простой, но достаточно информативный способ оценки состояния внутренних половых органов женщины. С его помощью своевременно выявляются различные заболевания. Недостатками метода считаются его субъективность и зависимость от телосложения пациентки. При необходимости назначаются другие способы диагностики.

Источник: http://fb.ru/article/337756/bimanualnoe-issledovanie-v-ginekologii-pokazaniya-osobennosti-provedeniya-protseduryi