Биопсия шейки матки

Необходимые знания о биопсии шейки матки

Что такое биопсия?

Показания к процедуре

Противопоказания

Как проводится? Больно ли?

Что делать после процедуры?

check

Отзывы женщин

Биопсия шейки матки – это диагностическая манипуляция, которая подразумевает забор участка ткани данной структуры с целью его дальнейшего исследования под микроскопом.

Только с помощью этого исследования можно узнать, не имеется ли в шейке матки раковых или предраковых аномалий, или речь идет о вирусной патологии.

Результаты данного исследования позволяют назначить адекватную терапию имеющегося состояния.

Суть манипуляции

Биопсия принципиально отличается от кольпоскопического и ультразвукового исследований, когда врач собственными глазами или с помощью ультразвука осматривает шейку матки, а в случае кольпоскопии еще и может провести тесты для проверки атипичных участков. Похожа она на цитологическую диагностику, только в случае биопсии не смыв, а образец ткани направляется на гистологию.

После того, как «подозреваемый» на наличие рака участок был изъят из всей ткани (это и есть биопсия), он окрашивается особыми красителями, и рассматривается под микроскопом. Врач-гистолог при необходимости также может проводить с тканевым образцом те тесты, которые помогут ему установить точный диагноз.

Показания

Биопсию шейки матки выполняют:

• если при йодном тесте, проводимом при кольпоскопии, выявлены не окрашиваемые йодом зоны;
• по данным теста с уксусной кислотой, выполненного при кольпоскопии, отмечалось появление зон белого цвета;
• после получения сомнительного мазка по Папаниколау, который был назначен после обнаружения эрозии или других цервикальных патологий: полипов, кондилом, эктропиона;
• если был получен положительный ответ исследования на онкогенные папилломавирусы.

Основная цель биопсии – выявление рака или тех состояний, которые могут в него переродиться.

Противопоказания

Биопсия не проводится:

• при гипокоагуляции (удлинении времени свертывания крови, снижении протромбинового индекса, МНО);
• если воспалительный процесс имеется во влагалище, матке или ее шейке ;
• во время менструального кровотечения;
• при беременности.

Подготовка

Перед исследованием женщина проходит следующие исследования:

1. кровь на структурные антигены вирусных гепатитов, иммуноглобулины к ВИЧ;
2. мазки из влагалища с целью определения уровня воспаления;
3. бактериологическое и ПЦР-исследование мазка из цервикального канала;
4. за 2 дня до анализа обеспечить половой покой (от секса понадобится воздержаться и в течение 10 суток после биопсии);
5. за двое суток не спринцеваться и не использовать тампоны;
6. за 12 часов нужно прекратить пить и есть, так как будет проводиться обезболивание.

Процедура назначается на 5-6 сутки после начала месячных. Как раз в этот период клетки уже достаточно обновились после месячных; кроме того, имеется время для полного заживления тканевого дефекта.

Женщина должна обязательно предупредить врача, проводящего исследование, о наличии медикаментозной аллергии или гиперчувствительности на латекс.

Как проводится процедура

Для выполнения процедуры женщина освобождается от работы на 1-2 суток. Манипуляция может быть выполнена как в амбулаторных условиях под местной анестезией, так и в операционной гинекологического отделения, когда проводится внутривенная, эпидуральная анестезия или общий наркоз. Вид анестезии зависит от того, каким способом будет процедура выполняться.

Биопсия может быть выполнена следующими методами:

1. Пайпель-биопсия. Это самый щадящий метод. Для его выполнения в шейку матки вводится пайпель – специальная мягкая пипетка. Создавая в ней отрицательное давление, получают некоторое количество клеток, которые и исследуются по микроскопом.
2. Пункционная биопсия – «золотой стандарт» исследования подозрительных на рак участков. Заключается процедура в том, что производится прокол тканей специальной иглой, в которой после этого оказывается исследуемая ткань в виде столбика. Выполняется манипуляция в течение нескольких минут, практически всегда безболезненна. После ее проведения могут быть не обильные выделения сукровицы и крови в течение нескольких дней.
3. Биопсия с помощью аппарата «Сургитрон» – радионожа. В этом случае подозрительный участок удаляется с помощью радиоволнового воздействия. Выполняется процедура женщинам, которые в последующем планируют беременность, так как нарушение архитектоники тканей шейки матки незначительно. Она производится амбулаторно, анестезия требуется редко.
4. Петлевая биопсия. После введения местного обезболивающего нужный образец ткани удаляется петлей, по которой пропускается электрический ток.
5. Лазерная эксцизия – взятие ткани для микроскопии выполняется с помощью лазера. Процедура проводится в стационаре под внутривенной анестезией.
6. Клиновидная биопсия – вырезание не только подозрительного участка, но и близлежащих тканей с помощью скальпеля. Проводится в стационаре, требует общего обезболивания или спинальной анестезии.
7. Циркулярная биопсия выполняется также в стационарных условиях. Для этого скальпелем или радионожом удаляют довольно большой участок, который включает и здоровые ткани, и часть цервикального канала.
8. Кюретаж. Специальным ножом на длинной ручке (кюреткой) выскабливается шеечно-маточный канал. Выполняется процедура после введения местного обезболивающего препарата.
9. Конхотомная биопсия производится после введения в шейку «Лидокаина» с помощью инструмента конхотома – особых ножниц с заостренными концами.

После процедуры

Чтобы минимизировать риски осложнений, выполняйте такие правила после того, как вам проведут биопсию шейки матки:

• на 2 недели исключить половые отношения;
• не поднимать тяжести более 3 кг;
• не спринцеваться;
• пользоваться не тампонами, а прокладками;
• не принимать горизонтальное положение в воде – мыться под душем;
• не принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови;
• не посещать баню/сауну.

Если после манипуляции сильно тянет низ живота, приходится часто менять прокладки, выходят кровяные сгустки, повысилась температура или появились неприятный запах выделений – обращайтесь к врачу. Если это происходит в ночное время, вызывайте бригаду «Скорой помощи».

Осложнения процедуры

Биопсия, кроме пункционной и пайпель-варианта, вовсе не является рутинной манипуляцией и может осложняться:

• повреждением сосуда с развитием кровотечения разной степени выраженности;
• нагноение послеоперационной раны;
• при круговой или клиновидной биопсии могут развиваться обширные рубцы или участки, в которых растет ненормальный для этой локализации эпителий, что будет считаться предраковым состоянием.

Отзывы

Более 85% женщин указывают, что процедура вполне терпимая. Около 50% оставивших отзывы пишут, что ощущали незначительную острую боль во время забора образца ткани, которая быстро купировалась, другие отмечают, что ничего не почувствовали.

Около 30% отмечают наличие тянущей боли «как при менструации» в первые двое суток после процедуры. Около 1% опрошенных указали, что было обильное кровотечение после данной процедуры. Других побочных эффектов никто не описывал.

«Самое страшное в биопсии, – подытоживает одна из пациенток. – Это не боль, а ожидание результата исследования».

Источник: http://healthy-lady.ru/biopsiya-sheyki-matki

Биопсия шейки матки

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — ИНВАЗИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВЗЯТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ СЛИЗИСТОЙ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

На сегодняшний момент биопсия является “золотым стандартом” диагностики предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки.

Показания к биопсии шейки матки:

– аномальная кольпоскопическая картина – патологические изменения эпителия по цитограмме – длительное носительство онкогенных штаммов вируса папилломы человека

задача гинеколога при осмотре шейки матки – это обнаружение патологических очагов на слизистой оболочке. Это может быть простое изменение цвета (красные или белые пятна), истинная эрозия шейки матки, грануляции, различные бородавчатые выросты (кондиломы) или рост опухоли.

Для более точной диагностики и выявления скрытых поражений слизистой шейки выполняются уксусная и йодная пробы.

Биопсии обычно подвергаются участки белого цвета после обработки 3-5% уксусной кислотой — ацетобелый эпителий — и неокрашенные участки при обработке 2-3% раствором йода (проба Шиллера) — йод-негативная зона.

Дело в том, что нормальный многослойный плоский эпителий непроницаем для уксусной кислоты, но при патологии, кислота легко проникает в глубокие отделы слизистой и вызывает спазм сосудов, что приводит к побледнению участка. Проба Шиллера основана на выявлении гликогена в эпителии.

В норме плоский эпителий богат гликогеном, который служит пищей для молочнокислых бактерий и окрашивается йодом в фиолетовый цвет. Аналогичный эксперимент проводят в школе с картофелем, который так же богат гликогеном. При различной патологии шейки матки, количество гликогена резко снижается, поэтому при окраске йодом измененная слизистая не поменяет цвет на фоне окрашенных участков.

Если у женщины при кольпоскопическом исследовании не выявлено никаких аномалий, однако она является носителем онкогенных штаммов вируса папилломы человека (в частности 16 и 18) неприменно должна быть выполнена случайная биопсия из области эпителиального перехода. Как показывают исследования, случайная биопсия в этих случаях позволяет диагностировать дополнительные 20% случаев тяжелой дисплазии. Если цитологическое исследование шейки матки показало наличие атипичных клеток, биопсия так же должна быть произведена.

Биопсия при эрозии шейки матки

При эрозии шейки матки биопсия в большинстве случаев не требуется. Проводится мазок на цитологию, и если цитограмма в норме, женщина отпускается до следующего профилактического осмотра.

 Если в результате кольпоскопии обнаруживается атипичная зона трансформации — выполняется биопсия из патологического участка.

Если эрозия шейки матки достаточно распространенная и гинеколог принимает решение «прижечь» измененную слизистую, полученные фрагменты ткани оправляются в гистологическую лабораторию, однако коагуляция сильно повреждает материал и эффективность диагностики падает.

Биопсия шейки матки при беременности

Любые вмешательства при беременности ограничены. В первую очередь проводятся нетравматичные методы диагностики — кольпоскопия и цитологическое исследование. Нужно учитывать, что беременность за счет изменения гормонального фона способствует прогрессированию уже существующей патологии.

Поэтому идеально полностью обследоваться до момента зачатия. В любом случае, если имеется атипическая кольпоскопическая или цитологическая картина, проводится биопсия шейки матки. По результатам исследования решается дальнейшая тактика. При тяжелой дисплазии эпителия или раке показана ампутация шейки матки.

Родоразрешение в таком случае проводится путем кесаревого сечения.

Способы биопсии шейки матки

Как правило, биопсия шейки матки не требует обезболивания, однако если у пациентки низкий болевой порог, может применяться местная анестезия. Для этого используется лидокаин в виде спрея или местных инъекций.

Забор измененных тканей проводится под контролем кольпоскопии при помощи специальных щипчиков или радиоволновым способом на аппарате “Сургидрон“. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Специализированные щипчики великолепно сохраняют ткани, но увеличивают кровоточивость во время процедуры.

При использовании радиоволнового метода происходит коагуляция тканей, что исключает кровотечение, однако может повредить материал, предназначенный для морфологического исследования.

Биопсия шейки матки выполняется в первую неделю после месячных, ведь после процедуры остается поврежденная поверхность, которая окончательно эпителизируется в течение 10-14 дней и должна завершиться до наступления следующих месячных. Рекомендуется также воздержаться на это время от половой жизни.

Осложнения при биопсии шейки матки встречаются крайне редко (менее чем в 0,4% случаев), среди которых можно выделить кровотечение и инфекцию.

Сразу же после процедуры могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней; в течение одной недели возможны незначительные или умеренные выделения из половых путей.

Если выделения сопровождаются неприятным запахом, достаточно обильные (больше, чем при обычной менструации), или беспокоит повышенная температура тела (> 37,5) и сильные боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Биопсийный материал исследуется в патоморфологической лаборатории. Изготовление препаратов обычно занимает 3-4 дня, после чего морфолог изучает тончайшие срезы ткани под микроскопом. Выраженные коагуляционные изменения при взятии биопсии снижают эффективность диагностики. Основная задача морфологического исследования – это обнаружение дисплазии и рака шейки матки. Кроме этого в протоколе морфолога могут отмечаться различные воспалительные и дистрофические изменения, вирусные поражения эпителия и другое.

Если результат биопсии шейки матки показал наличие тяжелой дисплазии или инвазивный рак, не спешите ложиться под нож. Вы имеете право забрать в лаборатории блоки и стекла и проконсультироваться у других специалистов, лучше у опытного онкоморфолога, поскольку человеческий фактор никто не отменял.

Источник: https://gynpath.ru/cervix-biopsy/

Биопсия шейки матки – что это такое, как проводится биопсия, расшифровка

При первых признаках развития рака гинеколог может назначить пациентке биопсию шейки матки.

Это хирургический метод диагностики, который заключается во взятии на анализ небольшого кусочка ткани. Впоследствии он отправляется в лабораторию, где клетки исследуются на предмет перерождения в рак.

Для получения достоверного результата процедура проводится в определенное время и по показаниям.

Что такое биопсия шейки матки? Показания к проведению биопсии Противопоказания Виды биопсии шейки матки Подготовка к биопсии шейки матки Обезболивание во время процедуры Как проводится биопсия шейки матки? Восстановление после биопсии Осложнения Прогнозы

Что такое биопсия шейки матки?

В результате внешних и внутренних факторов у большинства женщин наблюдаются изменения эпителия, выстилающего шейку матки.

Чаще всего их причиной являются воспаления, между тем в запущенных случаях возможно развитие дисплазии, онкологии.

Оба диагноза сопряжены с огромным риском для здоровья, а то и жизни женщины, поэтому чтобы подтвердить или опровергнуть их гинеколог назначает дополнительные исследования.

Обратите внимание

Биопсия шейки матки – несколько болезненная процедура, поэтому чтобы защитить женщину от стресса врач предварительно назначает ей УЗИ и кольпоскопию. Если вышеуказанные методы не дают четкой картины, проводится биопсия.

Для забора материала используются специальная игла или щипчики и скальпель. Специалист выбирает наиболее подозрительный участок ткани, а затем производит с него забор материала.

Как правило, это один или несколько кусочков размерами 5х3 мм.

Преимущество такого обследования – в том, что оно позволяет выявить онкологию на ранних этапах, а недостаток – в незначительной болезненности.

Стоит отметить, что на самой шейке матки, которая и является предметом исследования, отсутствуют нервные окончания, ввиду чего она просто не может вызывать у женщины боли. Между тем неприятные ощущения возможны.

Они являются следствием спазма мышц живота, обусловленного переживаниями пациентки. По сути, такие ощущения сравнимы с болью при менструации.

Они не приносят выраженного дискомфорта, однако если терпеть их невозможно, специалист вводит обезболивающее.

Показания к проведению биопсии

Чаще всего на биопсию женщин посылают после проведения кольпоскопии. Настораживают врача следующие клинические картины:

• мазок на цитологию, или пап-тест, показывающие негативные или сомнительные результаты;
• на шейке матки обнаруживаются полипы, эрозия, кондиломы;
• диагностируется лейкоплакия;
• выявляются необычные изменения эпителия – участки, не закрашенные йодом, атипичные сосуды, ацитобелый эпителий.

Противопоказания

Процедуру не проводят:

• при наличии инфекции или воспаления в мочеполовой системе;
• при нарушениях свертываемости крови;
• в период менструации.

Обратите внимание

При беременности необходимость проведения биопсии определяется риском развития онкологии.

В то же время от нее намеренно отказываются в период с 1 по 12 недели беременности, а также в третьем триместре, когда вероятность развития выкидыша или преждевременных родов максимальна.

Во втором триместре проведение биопсии допустимо. Также подобная диагностика возможна, спустя полгода с момента родоразрешения.

Виды биопсии шейки матки

Несмотря на то, что суть процедуры сводится к забору материала с шейки матки, проводиться она может по нескольким методикам. Их выбор, прежде всего, определяется диагнозом. Некоторые вариации биопсии носят не только диагностический, но и лечебный характер.

Врачи выделяют биопсию шейки матки:

• Пункционную, или прицельную – самый популярный способ, он осуществляется в момент проведения кольпоскопии. С помощью биопсийной иглы, которая может удерживать одновременно столбик тканей, специалист набирает материал для исследования без использования местной анестезии или наркоза. Возможные неприятные ощущения – легкое покалывание, давление, они проходят через 7 – 10 секунд.
• Конхотомную – напоминает пункционную биопсию, однако для забора тканей используется специальный инструмент, напоминающий ножницы – конхотом. Все манипуляции проводятся амбулаторно и предполагают применение местной анестезии. После окончания процедуры у пациентки могут появиться кровянистые выделения.
• Электрохирургическую, или петлевую. Процедура проводится с помощью инструмента, конструкция которого напоминает петлю. Сквозь неё проходит электрический ток, в результате его воздействия подозрительные участки эпителия самостоятельно отслаиваются. Во время процедуры специалист может предложить местную анестезию. Несмотря на простоту выполнения, метод не пользуется популярностью. Всему виной – обуглившиеся частицы тканей, которые непременно присутствуют в образцах, взятых на анализ. Другие недостатки такой биопсии – кровянистые выделения в течение 14 – 21 дней в результате длительного периода заживления ранки, риск невынашивания беременности из-за возможных рубцов на шейке.
• Ножевую, расширенную или клиновидную. Для выполнения анализа берется хирургический скальпель, с помощью которого вырезается участок в виде треугольника. Проводят процедуру в стационаре, так как без обезболивания (наркоза или эпидуральной анестезии) в этом случае не обойтись. Выписка пациентки возможна как через несколько часов после биопсии, так и на следующие сутки. Впоследствии еще несколько недель женщина может испытывать боль внизу живота, видеть кровянистые выделения. Несмотря на это, сама процедура выполняется и в целях диагностики, и в лечебных целях.
• Круговую, или циркулярную. Для выполнения анализа берут скальпель или радиоволновый нож. Пациентку кладут в стационар, где ей дают наркоз или делают спинальную анестезию. Их необходимость обусловлена масштабами процедуры – для исследования берется большой участок эпителия с частью цервикального канала. Как и в предыдущем случае, возможны боли внизу живота, а также кровянистые выделения в течение нескольких недель после такой биопсии, между тем, сама она носит и диагностический, и лечебный характер.
• Радиоволновую. Для проведения анализа берется радиоволновой нож, преимущество которого – в отсутствии повреждений на шейке матки после применения. В то же время кровянистые выделения в течение 2 – 3 суток после биопсии у пациентки возможны, хотя осложнений или рубцов на эпителии она не оставляет.
• Лазерную. Для проведения процедуры пациентку направляют в стационар, где под общим наркозом с помощью лазерного ножа осуществляют забор материала. Такая методика безопасна и малотравматична. Выделения крови после нее наблюдаются в течение нескольких дней.
• Эндоцервикальный кюретаж. В случае его назначения производится выскабливание цервикального канала. В лабораторию отправляется материал из самого канала шейки матки, но процедура проводится с применением внутривенного наркоза.

Подготовка к биопсии шейки матки

Ввиду того, что после проведения биопсии поверхность шейки матки повреждается, а риск развития инфекций и кровотечений увеличивается, гинеколог обязательно назначает женщине предварительные анализы.

В их числе:

С целью получения максимально точных результатов и снижения риска развития осложнений женщине перед биопсией рекомендуется:

1. Отказаться от половых контактов минимум за 2 дня до обследования.
2. Исключить спринцевание, убрать лекарственные препараты, которые вводятся во влагалище, и тампоны за 3 дня.
3. Сделать анализ на переносимость выбранного анестетика.
4. Выполнить гигиенические процедуры перед самим обследованием.
5. Оформить документы, подтверждающие согласие на хирургическое вмешательство.

Важно

В случае проведения наркоза дополнительно следует посетить анестезиолога. Тот может посоветовать начать прием седативных препаратов или пройти дополнительные исследования. Кроме того, общий наркоз предусматривает отказ от пищи и воды за 8 – 12 часов до его применения.

Обезболивание во время процедуры

Обезболивающее средство выбирается в зависимости от болевого порога женщины и метода, которым выполняется биопсия.

Если участок пораженных клеток небольшой, от него могут вообще отказаться ввиду отсутствия нервных окончаний на шейке матки. Масштабное иссечение тканей, а также ситуации, когда женщина сильно переживает, могут заставить врача сделать местную анестезию.

Причем используются не только инъекции, но и спреи, с помощью которых анестетики распыляют на нужную область.

Отдельные виды биопсии обязывают врача использовать наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию. Между тем, перед их использованием пациентке рекомендуется пройти дополнительное обследование (ЭКГ, сдача анализов), позволяющее исключить наличие противопоказаний к процедуре, а также выбрать наиболее безопасные препараты в каждом отдельном случае.

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсию назначают на 5 – 7 день с начала менструального цикла (имеется ввиду от первого дня менструации). Объясняется это тем, что повреждения шейки матки, полученные в этот период, успешно заживают к началу следующего цикла.

Технология проведения биопсии напрямую зависит не только от вида самой процедуры, но также от места ее проведения. Проще всего иссечение осуществляется в амбулаторных условиях. Наркоз или анестезия при этом не требуются. Женщина просто приходит на прием, устраивается в гинекологическом кресле, как во время обычного осмотра, и расслабляется.

В это время врач вводит во влагалище зеркало, а на шейку матки направляет свет. При необходимости на этом этапе применяется местный анестетик. Затем выбранным способом осуществляется забор материала для исследований, а женщина одевается и отправляется домой.

По времени процедура занимает всего 15 – 30 минут. По ее окончании специалист дает рекомендации относительно ухода за пораженным участком, если таковой необходим, а также знакомит с ситуациями, при которых необходимо незамедлительное обращение к нему.

Обратите внимание

Использование спинальной, эпидуральной анестезии или наркоза обязывает врача направить пациентку в стационар на 1 – 3 дня.   

Такая биопсия также проводится на гинекологическом кресле, но расположено оно в операционной. В зависимости от типа процедуры, ее длительность может колебаться в пределах 40 – 90 минут. По ее окончанию врач дает подробные рекомендации относительно ухода, а затем наблюдает за женщиной на протяжении нескольких часов или суток.

Восстановление после биопсии

При условии иссечения тканей на приеме в поликлинике больничный лист выдается на 1 – 2 суток, в то время как биопсия в стационаре обеспечивает отдых на период от 7 до 10 дней.

Результаты обследования приходят через 10 – 14 дней, а повторный прием у специалиста осуществляется спустя 4 – 6 недель.

Длительность и обильность кровянистых выделений зависит от типа диагностики, но в норме составляет от 2 суток до нескольких недель.

Важно

Запрещено использовать тампоны после биопсии. В этот период разрешены лишь прокладки.

Помимо выделений могут появиться тянущие боли внизу живота или во влагалище, которые проходят самостоятельно по истечении нескольких дней.

В период выздоровления пациентке рекомендуют:

• избегать половых актов и физических нагрузок в течение 14 – 30 дней;
• не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки и не спринцеваться;
• отказаться от ванны в пользу душа;
• не посещать сауны, бассейны, бани;
• не поднимать тяжести (свыше 3 кг).

Осложнения

Если биопсия выполняется квалифицированным специалистом после тщательного обследования пациентки, которая, к тому же, прислушивалась к его рекомендациям на этапе подготовки, осложнений не наблюдается.

Исключения составляют коническая, петлевая и циркулярная биопсии, после которых возможно появление на поверхности шейки матки рубцов.

Их основная опасность – в том, что подобные изменения эпителия препятствуют оплодотворению и вынашиванию беременности.

В то же время есть ситуации, при которых женщине необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Речь идет о:

• появлении алой или темной крови со сгустками из влагалища в большом количестве;
• длительности обильных выделений, превышающей 7 дней;
• незначительных выделениях, которые не заканчиваются в течение 14 – 21 дня;
• высокой температуре тела – выше 37,5С;
• выраженной боли внизу живота или во влагалище.

Прогнозы

После проведения биопсии прогноз благоприятен, так как незначительные рубцовые изменения не вызывают осложнений. В то же время процедура позволяет выявить онкологические процессы и такие заболевания,  как дисплазия, лейкоплакия, кондилома, цервицит, метаплазия.

Важно

Практически все заболевания шейки матки, выявленные на ранней стадии, хорошо поддаются лечению, даже если это онкопатологии. Исключения составляют лишь запущенные случаи развития рака. Предупредить их можно, регулярно посещая гинеколога.

https://youtube.com/watch?v=f5YXZd54q7Q

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

2,751  1 

(49 голос., 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/biopsiya-shejki-matki-kak-provoditsya-pokazaniya-k-issledovaniyu/

Биопсия шейки матки: профилактика, симптомы, лечение, диагностика и запись к врачу

Одной из современных методик постановки диагноза в гинекологии является эффективная процедура — биопсия шейки матки, что это такое и как она проводится, должна знать каждая женщина. Сама манипуляция подразумевает отщипывание (или срезание) символического участка тканей из шейки матки для лабораторного изучения и выявления аномалий.

Виды

Данное исследование может выполняться различными способами, с применением разных инструментов. Выбор определенной методики зависит от результатов предварительного обследования и состояния пациентки.

Биопсия в сочетании с кольпоскопией

Проводится прямо в кабинете врача во время осмотра кольпоскопом. Для получения лабораторного материала используется игла, при помощи которой берутся на исследование несколько слоев тканей.

Процедура не требует анестезии и является наиболее простым способом выявления онкологических процессов в гинекологии. На протяжении 3 дней вы можете наблюдать кровь после биопсии шейки матки из влагалища.

Это распространенное явление, не требующее специального лечения.

Конхотомная биопсия

Эта процедура представляет собой то же самое, что и кольпоскопическое исследование. Однако здесь материал забирается не иглой, а специальным инструментом — конхотом. Перед проведением манипуляции пациентке назначается местное обезболивание.

Радиоволновая методика

Биопсия шейки матки радиоволновым методом — щадящая процедура, не оставляющая грубых рубцов. Благодаря этому ее назначают женщинам, планирующим беременность. Во время исследования вам не потребуется общий наркоз, а после манипуляции почти не будет никаких выделений. В России наиболее популярна биопсия шейки матки «Сургитроном» — эффективным радиоволновым медицинским аппаратом.

Лазерная методика

Этот способ также является щадящим и малотравматичным. Однако его проведение невозможно без общего наркоза и нахождения женщины в стационаре.

Петлевая биопсия

Петлевая биопсия шейки матки выполняется с помощью металлической петли, проводящей электрический ток. Этой петлей соскабливаются подозрительные ткани под местным наркозом. Процедура достаточно травматична, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. После исследования у пациенток могут наблюдаться длительные выделения.

Клиновидный способ обследования

Данная манипуляция также известна, как ножевая биопсия шейки матки, что это такое и в чем ее отличия от прочих методик забора материала? Этот вариант обследования проводится при помощи обычного скальпеля в стационарных условиях. У пациентки под обязательным общим наркозом берутся сомнительные кусочки тканей и прилегающие к ним, не имеющие признаков патологии.

Круговая биопсия

Также проводится при помощи хирургического скальпеля или радиоволн под общим наркозом. Включает в себя забор подозрительных и здоровых слоев и может использоваться не только для первоначальной постановки диагноза, но и для излечения некоторых болезней шейки матки.

Эндоцервикальная методика

Называется эндоцервикальным кюретажем, потому что осуществляется при помощи специальной кюретки. Процедура включает в себя биопсию шейки матки и выскабливание цервикального канала. Данная методика требует местного введения обезболивающих средств.

Показания

Взятие клеточного материала из шейки матки назначается врачами при выявлении ими изменений и отклонений в структуре тканей. Обычно его делают при:

• плохих результатах цитологического исследования;
• выявлении йоднегативных участков, разросшихся сосудов и прочих отклонений во время осмотра кольпоскопом;
• лейкоплакиях;
• кондиломах;
• эрозиях и полипах.

Обследование рекомендуется проводить сразу после завершения менструации или на 7-13 день от ее начала.

Когда назначают биопсию беременным?

Забор материала у беременных обычно переносится на послеродовой период (через 6 недель от родов), так как данная манипуляция может стать причиной выкидыша на минимальных сроках или же вызвать преждевременные роды на поздних. Поэтому биопсия у беременных осуществляется во 2 триместре, да и то только при экстренной необходимости.

Противопоказания

Взятие тканей для исследования противопоказано:

• при воспалительных процессах, развивающихся в шейке матки и во влагалище;
• во время менструации;
• при заболеваниях, связанных с проблемами свертываемости крови.

Также его с осторожностью назначают беременным женщинам.

Подготовка

Перед началом процедуры женщина должна завершить все необходимые обследования:

• анализы крови (клинический и на свертываемость);
• мазки на микрофлору;
• осмотр кольпоскопом;
• клеточные мазки;
• анализы на сифилис, вирусные поражения печени, ВИЧ;
• исследования на скрытые инфекции.

Кроме перечисленных анализов, биопсия шейки матки требует самостоятельной подготовки. Перед посещением врача вы не должны:

1. Применять тампоны, спринцеваться, а также заниматься сексом за 2 суток до обследования.
2. Вводить любые медикаменты во влагалище без рекомендации врача.
3. Кушать за 8 часов до посещения врача (при условии, что процедура будет делаться под общей анестезией).

Методика проведения процедуры

О том, как делается биопсия шейки матки, вы сможете узнать у своего лечащего гинеколога. Ведь методика ее выполнения зависит от разновидности процедуры, назначенной вам гинекологом.

Если ее будут проводить прямо в кабинете врача, вам сделают местный обезболивающий укол, после чего удалят измененные ткани для изучения их под микроскопом.

Если же вам предложат выполнение биопсии в стационарных условиях, значит манипуляция потребует общей анестезии (врачи также могут назначить эпидуральное или спинальное обезболивание, при котором снимается чувствительность всей нижней половины тела).

Длительность процедуры

В зависимости от сложности процедуры, она может длиться до 30 минут (в амбулаторных условиях) или же 40-90 минут (в стационарных условиях). После окончания обследования вас могут оставить в стационаре на несколько часов или 1-2 дня для контроля за вашим состоянием.

Осложнения

Осложнения после биопсии шейки матки встречаются очень редко, но требуют обязательного обращения к врачу.

Кровотечения

Бывают обильными и могут содержать сгустки крови. Также у пациенток могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, не прекращающиеся в течение длительного срока.

Инфекции

Проявляются в виде высокой температуры и выделений, имеющих неприятный запах. В тяжелых случаях эти выделения имеют гнойный характер.

https://www.youtube.com/watch?v=CIaUtA8LMtE

Кроме перечисленных симптомов, часто после биопсии шейки матки болит низ живота. Какова бы ни была природа аномальных явлений, вы должны безотлагательно посетить врача для определения причины отклонений и их устранения.

После процедуры

После проведения процедуры возрастает риск инфицирования и появления кровотечений. Поэтому нужно внимательно отнестись к своему самочувствию и контролировать его около 2 недель.

Запомните, что после биопсии шейки матки нельзя применять тампоны, заниматься сексом, пользоваться спринцовками, мыться в ванне и подвергаться тяжелым физическим нагрузкам (поднимать свыше 3 кг).

Также вы не должны употреблять препараты, разжижающие кровь.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии шейки матки содержат информацию о:

1. Наличии или отсутствии койлоцитов (появляются при инфицировании ВПЧ).
2. Наличии процессов ороговения эпителия (акантоза, гиперкератоза, паракератоза, лейкоплакии).
3. Выявлении дисплазии шейки матки — ее предракового состояния.

Однако расшифровка результатов биопсии шейки матки должна поручаться лечащему врачу, так как непрофессиональные попытки поставить диагноз приведут к ошибочным выводам и нежелательным волнениям.

Проведение биопсии шейки матки

В клинике «Клиника К+31» выполняется биопсия шейки матки с использованием современной аппаратуры и качественных медицинских инструментов.

Наши врачи имеют большой опыт подобных исследований, поэтому назначают только самую оптимальную разновидность процедуры для каждой пациентки.

В случае плохой биопсии шейки матки женщине назначается своевременное лечение, сопровождающееся постоянным контролем со стороны ведущих гинекологов и онкологов.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/biopsiya-sheyki-matki/

Биопсия шейки матки: как происходит, осложнения после биопсии

Исследования шейки матки на наличие раковых клеток называется биопсия. Виды биопсии делятся по способу взятия ткани. Условия, при которых невозможно проведение биопсии.

Биопсия шейки матки – исследование, необходимое при обнаружении серьёзных гинекологических проблем. Для диагностики под микроскопом необходима ткань влагалищной части шейки матки. Данное исследование позволяет определить наиболее действенную тактику лечения и спрогнозировать возможный результат.

Что показывает биопсия шейки матки?

Биопсия позволяет выявить рак, предраковые состояния, различные аномалии в шейке матки.

Биопсии предшествует проведение колькоскопии и пап тест. Пап тест – это мазок Папаниколау. Тест, способный показать предраковые изменения в клетках матки. Колькоскопия – это осмотр с помощью колькоскопа, который проводят после пап теста.

Показаниями к биопсии являются участки, которые вызывают подозрения. К ним относятся йод- негативные зоны и отдельные аномальные участки эпителия.

Также биопсия показана при положительном результате на папилломавирус и другие инфекционные заболевания половых органов.

Анализ на биопсию шейки матки не проводят:

• если есть нарушения в процессе свертываемости крови;
• при острых формах воспалений;
• во время  менструации.

Виды биопсии шейки матки существуют разные:

• Простая или пункционная представляет собой забор кусочка ткани.
• Эндоцервикальная осуществляется по средством выскабливания образцов из цверикального канала.
• Петельная электрохирургическая подразумевает иссечение ткани. Делается это тонкой петлей из проволоки с подведением под нее слабого заряда тока.
• Клиновидная биопсия или конизация – процедура, когда удаляется кусок ткани в форме конуса.

Биопсия при эрозии шейки матки назначается не всегда. Только тогда, когда диагноз не подтвержден. За эрозию шейки матки могут быть приняты следующие диагнозы:

• Хронический цервицит –  воспаление на шейке матки;
• Плоскоклеточная метаплазия, когда эрозия заживает сама без лечебного вмешательства;
• Дисплазия – заболевание, в лечении которого вероятно хирургическое вмешательство.

Биопсия шейки матки при беременности возможна, но обычно не производится. Если есть возможность анализ откладывают на позднее время, после родов. Не проводится при беременности эндоцервикальная биопсия. Клиновидная назначается только в крайнем случае, когда есть серьёзные опасения на рак матки.

Процедура может вызывать дискомфортные, не совсем приятные ощущения и болевые спазмы, это стандартные ощущения, а не признаки возможного выкидыша.

Как делают биопсию шейки матки?

Шейка матки не обладает болевыми рецепторами. Однако восприятие боли разное. Поэтому, если есть необходимость, возможно использование местной анестезии.

Это может быть укол лидокоина в шейку матки или спрей, который разбрызгивают непосредственно на место исследования. Во избежания болевых спазмов, необходимо расслабиться. При исследовании будут тянущие ощущения в матке.

Это абсолютно здоровая реакция на вторжение в организм. Матка склона к сокращениям при прикосновении к ней инструментов.

Процедуру биопсию проводят приблизительно через неделю после окончания менструации. Временной промежуток обусловлен необходимостью заживления места исследования. Потому что после анализа остается незначительная рана, которая должна затянутся до следующей менструации.

Особая подготовка к биопсии шейки матки не требуется.

Обязательной является сдача таких анализов:

• общая диагностика крови, возможно назначение коагулограммы – исследования на свертываемость крови;
• анализ на цитологию (пап тест);
• кольпоскопия;
• анализы на обнаружение скрытых инфекций (хламидии, уреаплазма, микоплазма);
• анализы крови на ВИЧ, гепатит В и С, реакцию Вассермана (диагностика сифилиса).

Осложнения после биопсии шейки матки

Определенные последствия биопсии шейки матки не выявлены. Серьёзных нарушений для систем и органов биопсия не представляет. И ее необходимость несоизмерима с некоторыми возможными осложнениями.

Осложнения после биопсии шейки матки чаще всего выражаются в кровотечении и занесении инфекций. Забить тревогу и немедленно обратиться к врачу стоит если:

Кровотечение после биопсии шейки матки имеют красный или наоборот вишневый цвет. Продолжительность их более двух недель.

Месячные после биопсии шейки матки продолжаются более семи дней подряд.

Наблюдается субфибрильная температура тела.

Выделения после биопсии шейки матки отличаются резким запахом.

При некоторых видах биопсии возможно образование шрамов на матке. Это характерно после петлевой и клиновидной биопсии. Такие рубцы могут иметь негативные последствия для зачатия и беременности. Поэтому врачу нужно сообщить о том, что вы планируете беременность после биопсии шейки матки.

Когда биопсия сделана, желательно на пару дней снизить ритм жизни. Отказаться от пользования тампонами, не производить спринцевания, не лежать в ванне, не испытывать силовых нагрузок. Важно! Занятия сексом придется отложить на пару недель. В целом, жизнь женщины никак не меняется, ведь биопсия не операция, а всего лишь необходимая диагностика.

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

Больше по теме

Источник: https://DetStrana.ru/article/roditeli/zdorove/biopsiya-shejki-matki/