Буж

Содержание
  1. Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия
  2. Когда применяется бужирование уретры
  3. Уретральные бужи
  4. Подготовка к бужированию уретры
  5. Процедура бужирования
  6. Бужирование уретры у детей
  7. После бужирования
  8. Возможные осложнения бужирования
  9. Выводы: преимущества и недостатки метода
  10. Стоимость бужирования
  11. Что такое бужирование, для чего оно нужно, виды расширителей уретры
  12. Что представляет собой процедура?
  13. Показания и противопоказания
  14. Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях
  15. Подготовка к процеуре
  16. Бужирование уретры у женщин
  17. Расширение уретры у мужчин
  18. Особенности диагностического бужирования
  19. Что делать после процедуры?
  20. Процедура бужирования при уретрите
  21. Показания к бужированию уретры
  22. Виды бужей и их назначение
  23. Терапевтическое бужирование уретры
  24. Бужирование у женщин – техника проведения
  25. Техника проведения бужирования у мужчин
  26. Диагностическое бужирование
  27. Когда бужирование противопоказано
  28. Бужирование уретры у мужчин и женщин. Показания, противопоказания, описание процедуры
  29. Что такое бужирование
  30. Виды уретральных бужей
  31. Подготовка к процедуре
  32. Проведение терапевтической процедуры у женщин
  33. Проведение процедуры у мужчин
  34. Терапевтическая процедура у детей
  35. Диагностическая процедура
  36. Противопоказания
  37. Оценка состояния
  38. Медицинская энциклопедия – значение слова Буж
  39. Смотреть значение Буж в других словарях

Бужирование уретры: показания, подготовка и проведение, последствия

Буж

Бужирование – это метод диагностики или лечения, суть которого состоит в том, что в узкий полый орган вводится специальный инструмент (буж). Применяется этот метод при сужениях и нарушениях естественной проходимости трубчатых органов. Наиболее часто применяется бужирование пищевода, уретры, евстахиевой трубы.

Бужирование – это, пожалуй, самый старый метод восстановления естественной проходимости узких полых органов. Он применяется уже несколько веков. Несмотря на все его недостатки, метод до сих пор не потерял своей актуальности, и с успехом применяется в лечении многих патологий.

Когда применяется бужирование уретры

Бужирование может быть диагностическим и лечебным.

Диагностическое бужирование проводится с целью:

  • Определения места сужения и приблизительного размера просвета сужения.
  • Определение места локализации камня в уретре.
  • Калибровки урологических инструментов перед какими-либо эндоуретральными обследованими или операциями.

Лечебное бужирование применяется при стриктурах (сужениях) органа.

стриктура (сужение) уретры

Причинами сужения уретры могут быть:

  1. Последствия травмы таза.
  2. Последствия травмы самого мочеиспускательного канала (после медицинских процедур, исследований, после введения в уретру инородных тел).
  3. Рубцовые сужения уретры после перенесенных воспалительных заболеваний.
  4. При сужениях уретры основной симптом – это нарушение мочеиспускания. Моча с трудом проходит через суженное место, мочевой пузырь опорожняется не полностью, перерастягивается. Растянутые стенки мочевого пузыря хуже сокращаются, от этого выход мочи только ухудшается.

Стриктуры могут быть:

  • Врожденными.
  • Приобретенными.
  • Короткими (до 2 см).
  • Длинными.
  • Первичными.
  • Вторичными (развившимися после первичного бужирования).

Бужирование уретры как метод лечения стриктур применяется применяется при коротких сужениях (до 1 см) у пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны или они от них отказываются.

Эта процедура достаточно проста, не требует общего обезболивания и особой подготовки, может проводиться амбулаторно.

Уретральные бужи

Буж – это узкий длинный зонд, подходящий для данного органа. Основные требования к бужам:

  1. Достаточная жесткость. Он должен проходить в просвете, не сминаясь и не скручиваясь.
  2. Закругленный атравматичный конец (оливообразной или конической формы).
  3. Изготовлен из инертного материала, не вызывающего раздражения.
  4. Буж должен легко подвергаться стерилизации.
  5. Бужи выпускаются в наборах с разными диаметрами.

Все бужи, в том числе и уретральные (а также все другие урологические инструменты), калибруются по шкале Шарьера. Шкала Шарьера – это пластина с круглыми отверстиями последовательно возрастающего размера. Для удобства они пронумерованы от 1 до 30. Диаметр отверстия равен его номеру, деленному на 3.

В настоящее время в урологии применяются бужи:

  • Металлические.
  • Синтетические.
  • Баллонные.

По форме бужи бывают:

  1. Прямые (металлические и эластичные).
  2. Изогнутые (металлические для мужской уретры).

Прямые бужи используют для бужирования уретры у женщин или для бужирования только переднего отдела уретры у мужчин.

Изогнутые бужи имеют в центральной части изгиб, повторяющий физиологический изгиб мужской уретры.

Подготовка к бужированию уретры

Для уточнения выбора метода лечения стриктуры уретры необходимо иметь наиболее возможное представление о расположении и протяженности суженного места. Для этого применяются следующие методы обследования:

  • Ретроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).
  • Ультразвуковое исследование.
  • МСКТ.

Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.

Бужирование не показано:

  1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
  2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
  3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
  4. При фимозе.
  5. При подозрении на опухоль.

Процедура бужирования

Пациент лежит на спине, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина или дикаина.

https://www.youtube.com/watch?v=uM9zpx7mqoo

Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком (инстилла-гель).

Бужирование начинают с 16-17 номера бужа. Такой буж обычно беспрепятственно проходит по уретре до мочевого пузыря. Если же зонд встречает сопротивление, то замеряют, на каком расстоянии оно находится. Далее вводят бужи меньшего диаметра до тех пор, пока буж не пройдет свободно через сужение. Этот номер бужа и указывает на диаметр стриктуры. Такое бужирование можно назвать диагностическим.

бужирование мочеиспускательного канала

Для осуществления лечебного бужирования далее постепенно начинают вводить бужи возрастающего размера для расширения этого участка. Буж давит на стенки мочеиспускательного канала и растягивает рубцовую ткань, расширяя просвет.

Обычно за одну процедуру вводят не более 3-х бужей, последний оставляют в уретре на 10-15 минут. Процедуру повторяют не ранее чем через 12 часов. Для достижения эффекта обычно требуется 3-4 процедуры. У мужчин может потребоваться до 5- 8 процедур.

Если просвет настолько узкий, что ввести буж невозможно, применяется эластичный нитевидный проводник, а по нему уже вводится металлический буж.

Введение прямых бужей у женщин и мужчин обычно не вызывает затруднений. Если же участок сужения располагается у мужчин в заднем участке уретры, приходится вводить изогнутый металлический буж, что является более сложной процедурой и требует определенных навыков и опыта.

Введение изогнутого металлического бужа проводится в три этапа:

  • Буж располагают по средней линии живота клювом вниз и проводят по переднему отделу уретры до его перепончатой части.
  • Павильон бужа поднимают вверх, проникая в тазовый отдел уретры.
  • Буж проводят до мочевого пузыря.

Буж проводят очень осторожно. Препятствие стараются преодолеть легкими поступательными и вращательными движениями. Недопустимы грубые насильственные движения, так как это может привести к повреждению стенок уретры.

Синтетический баллонный буж после введения наполняется водой или физраствором, тем самым диаметр его увеличивается и давит на стенки уретры. Оставляют его наполненным на 5- 10 минут, затем извлекают.

Вся процедура по времени занимает 20-40 минут.

После бужирования уретральный канал промывается антисептиком.

По отзывам пациентов, сама процедура не очень приятная, ощущается боль, но терпимая.

Бужирование уретры у детей

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

После бужирования

После бужирования обычно назначается курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. Некоторое время пациента могут беспокоить неприятные ощущения (боль при мочеиспускании, жжение, небольшая примесь крови в моче).

Бужирование может сочетаться с физиолечением (электрофорез с лидазой или иодидом калия).

Бужирование почти никогда не ограничивается одним сеансом. Повторное бужирование назначается индивидуально: через 2 или 3 недели, затем интервал постепенно увеличивается (раз в месяц, раз в 2, в 3 месяца и т.д.)

Иногда эта процедура продолжается всю жизнь, адекватный пациент может обучиться самобужированию и выполнять его самостоятельно.

Возможные осложнения бужирования

К сожалению, бужирование не относится к самым безопасным методам лечения, хотя и считается бескровным. Наиболее часто возникающие осложнения:

  1. Острая уретральная лихорадка. Симптомы: через несколько часов после процедуры появляется сильный озноб, сердцебиение, головная боль. В таких случаях лечение на время прекращают.
  2. Кровотечение. При форсировании продвижения бужа возможен разрыв слизистой с достаточно сильным выделением крови.
  3. Присоединение инфекции и развитие острого уретрита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, восходящего воспаления почечных лоханок.
  4. Повреждение стенки уретры, перфорация, формирование ложного хода.
  5. Рецидив и даже усугубление стриктуры.

Выводы: преимущества и недостатки метода

Положительные стороны бужирования:

  • Метод достаточно прост, не является оперативным вмешательством.
  • Не требуется длительная подготовка.
  • Не требуется применение дорогостоящей аппаратуры.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • Не требуется наркоз.
  • Может назначаться как альтернативное лечение пациентам, у которых есть противопоказания к операциям.

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока.

Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани).

Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Поэтому процедура бужирования предлагается сейчас как паллиативная мера при невозможности проведения уретропластики или отказе самого пациента от операции.

Стоимость бужирования

Стоимость одного сеанса бужирования уретры в частных клиниках колеблется в среднем от 700 до 2000 рублей.

Источник: http://operaciya.info/urologia/buzhirovanie-uretry/

Что такое бужирование, для чего оно нужно, виды расширителей уретры

Данный вид процедуры проводят с целью диагностики и устранения стриктуры мочеточного канала. Метод помогает отлично восстанавливать процесс выпускания мочи даже в том случае, если имеется патология уретры.

Процедура разового характера излечить заболевание не поможет, по этой причине бужирование выполняют неоднократно. Лечению присущи определенные противопоказания, проводить может лишь опытный специалист.

Что представляет собой процедура?

Травмирования и заболевания воспалительного  характера становятся причинами стриктуры мочеточного канала. Определенная часть его сужается, нарушая испускание мочи. В процессе бужирования в уретру вводится специальное приспособление. Называется оно буж и внешне напоминает катетер.

Бужем создается давление на внутреннюю часть канала, выполняется его постепенное расширение. Не рекомендуется восстанавливать диаметр зауженного участка до первоначального размера сразу. Выполняется целый процедурный курс, промежуток между сеансами должен составлять от восьми часов.

Показания и противопоказания

Специалист советует провести бужирование, если у больного сформировалась стриктура уретры – просматриваются рубцы на стенках, сужающие диаметр мочеточного прохода. Для выполнения такой манипуляции данное условие является единственным и носит прямой характер.

Как и в других вмешательствах медицинского характера, имеются некоторые условия, не разрешающие выполнение названной процедуры. Важнейшим противопоказанием считается наличие опухолей. Даже грамотно проведенная процедура не гарантирует, что не возникнут маленькие трещинки. При повреждении бужем поверхности тканей на опухоли обусловит разнос клеток нового образования вместе с потоками крови.

Запрещается выполнять бужирование, если возникло основание на подозрение опухоли.

Есть еще некоторое количество противопоказаний, в число которых входят:

  • обостренные воспаления;
  • почечную недостаточность;
  • имеющиеся поражения в мочеточном канале;
  • неподготовленность психологического характера больного к подобной процедуре;
  • наличие парафимоза или фимоза.

Лечение проводится стационарно. Человек некоторый срок должен постоянно наблюдаться врачом. Как правило, период пребывания в больнице занимает около месяца. Этого оказывается вполне достаточно для полноценного обследования больного, изучения результатов анализов и УЗИ. За этот же период происходит эффективное восстановление организма, выполняется обследование на отсутствие осложнений.

Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях

Буж представляет собой узкий удлиненный зонд, который подходит для этого органа. Он должен быть достаточно жестким, при проходе в просвете не сминаться и не скручиваться.

Кончик устройства должен иметь атравматическую форму – оливкообразную либо коническую. Материал, используемый для изготовления, должен не вызывать раздражений, легко стерилизоваться.

Бужи производятся наборами с разными диаметрами:

  1. Металлические. Раньше они пользовались популярностью, но сегодня применяются редко, чтобы лишний раз не травмировать уретру и мочевик в процессе применения выгнутых приспособлений. Некоторая зона бужа толще его рабочего участка, и в момент применения инструмента стриктура мочеточного канала начинает деликатно расширяться.
  2. Синтетические. Чаще в лечебном курсе пользуются бужем из синтетики, особенно при проведении его мужчинам и детям. Главное достоинство такого инструмента – эластичность. Риски травмировать или проколоть уретру минимизируются. Инструмент, изготовленный из сырья искусственного происхождения, отличается мягкостью, подвижностью, небольшим утолщением. Во время стриктуры давление на узкую часть канала оказывается посредством наполнения стержневой части жидкостью.
  3. Прямые. Прямые бужи чаще применяются при лечении женщин, но используются и в случаях с мужчинами, у которых поражена нижняя зона уретры.
  4. Изогнутые. Такой вид стержня применяется исключительно для мужской половины человечества. При помощи данного инструмента оказывается воздействие на различные участки мочеточных каналов до самого мочевого пузыря.

Подготовка к процеуре

Чтобы правильно подобрать лечебную методику для стриктуры уретры, следует максимально точно представлять расположение и длину суженного участка. С этой целью выполняются определенные обследования:

  • УЗИ;
  • ретроградная рентгенография;
  • МСКТ.

Непосредственно до бужирования сдаются необходимые анализы.

Бужирование уретры у женщин

Для женщин подобная процедура сложностей не создает. Благодаря своим особенностям физиологического строения, пациентки переносят введение бужа гораздо спокойней мужчин.

В большинстве случаев при лечении используется металлический буж, имеющий овальное утолщение на кончике. В процессе бужирования применяют несколько стержней, отличающихся толщиной.

Технически все выполняется следующим образом:

  1. Пациентка лежит на спине в специфическом кресле. Нужные инструменты смазываются вазелином.
  2. В мочеточный канал вставляется первый стержень, по толщине немного превосходящий диаметр суженного участка.
  3. Вынув первый стержень, врач вводит следующий, имеющий больший размер диаметра.
  4. Количество смен и размеры инструментов определяются по патологическим изменениям и назначаются специалистом. Завершающий процедуру буж выдерживают в мочеточном канале несколько минут, потом осторожно достают.

Действие необходимо повторять не раньше, чем через двенадцать часов, но не позднее суток. При второй процедуре первый стержень по своей толщине должен соответствовать крайнему, применявшемуся в предыдущем курсе.

Если лечебный процесс начинает сопровождаться осложнениями, стенки мочевого канала сложно поддаются создаваемому давлению, то стержень одинаковой толщины вводится и вынимается неоднократно. Лечебный сеанс в таком случае выполняют не два-три раза, а доводят минимум до пяти.

Расширение уретры у мужчин

Процесс практически похож на женский. Когда лечение выполняется стержнями из металла, то все происходит по приведенной схеме. Но здесь следует помнить, что мужская уретра имеет отличия, выглядит формой «S». Если стриктурный участок располагается у мочевика, то бужирование выполнять сложнее:

  1. Мужчина ложится, врач вводит в канал изогнутый по форме стержень. Иногда процедура проводится с синтетическим стержнем, на котором закреплен буж.
  2. Утолщенная часть стержня вводится в стриктуру прокручиваниями, движения совершаются по стрелке часов.
  3. Стержень осторожно доводится до мочевого пузыря.
  4. Заканчивается бужирование обеззараживанием уретры антисептическими составами.

Применяя балонный буж, который расширяется от наполнения его жидкостью, следует выдерживать инструмент в месте стриктуры от пяти до десяти минут. Для полного восстановления уретры для мужчин выполняется от пяти до пятнадцати процедур, которые не совсем приятны для пациента, но вполне терпимы. Чтобы снизить болезненность, выполняется местное обезболивание.

Если по окончанию сеанса повышается температура, появляются боли в нижней части живота, меняется оттенок мочи и ее запах, следует обязательно обратиться к врачу, потому что есть вероятность разрыва уретры.

Для маленьких пациентов методика бужирования используется в случаях наличия врожденных стриктур уретры. Начинать проведение лечения необходимо безотлагательно. У деток раннего возраста данная процедура выполняется под действием общего наркоза, для старших достаточно местного обезболивания.

Особенности диагностического бужирования

При помощи гибких стерженьков доктор рассматривает нахождение стриктуры на уретре. С помощью диагностического бужирования врач получает сведения, характеризующие состояние уретры. В данном случае пальпация не применяется. Основное отличие диагностического бужирования – отсутствие надобности проводить процедуру второй раз.

Обследование подразумевает применение гибкого стержня из синтетики, оснащенного головкой. При введении стержень конкретно указывает, где расположена стриктура. От прикасания инструмента к пораженной зоне пациент начинает ощущать дискомфорт, врачу становится труднее передвигать стержень.

Что делать после процедуры?

После проведения подобной процедуры врач назначает терапевтический курс антибактериального характера, чтобы организовать профилактику осложнений в виде инфекционных заболеваний.

Какое-то время пациент может испытывать беспокойство в форме болевых ощущений при испускании мочи, жжений, появлений небольшого количества крови в моче.

Отметим, что процедура бужирования может сочетаться с физиолечением.

Практически никогда лечебный метод не выполняется за один сеанс. Повторно необходимо пройти бужирование через две-три недели, после этого интервал увеличивается и доводится до нескольких месяцев.

Случается, что такую процедуру проводят на протяжении всей жизни, и адекватный больной имеет возможность научиться выполнять все действия собственными силами.

По завершению сеанса состояние пациента необходимо держать под контролем, отслеживая температуру, периодичность испусканий мочи, показатели анализов, характеристики урины, остроту болей, дискомфортность в области живота.

Когда у человека появляются после процедуры жалобы, необходимо проконсультироваться с врачом. Своевременное вмешательство может защитить от появления воспалительных процессов и заражения крови.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/buzhirovanie-uretry.html

Процедура бужирования при уретрите

Процедура бужирования при уретрите

Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала может проявиться у людей в любом возрасте. Причинами этого заболевания становятся переохлаждение, аутоиммунные реакции и болезнетворная микрофлора.

Сужение уретрального канала — одно из негативных последствий уретрита, которое вызывает трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Чтобы устранить его, а также провести дополнительную диагностику, урологи используют специальные процедуры, одна из которых — бужирование.

При осложнениях уретрита может потребоваться проведение бужирования уретры

Бужирование уретры представляет собой расширение мочеиспускательного канала специальным катетером — бужем.

Этот инструмент напоминает катетер, используемый для принудительного отведения мочи из мочевого пузыря, однако отличается от него по форме.

У бужирования имеется ряд показаний и противопоказаний, а сама процедура требует от врача владения техникой проведения манипуляций.

Показания к бужированию уретры

В классической медицине бужирование относится к диагностическим процедурам, которые позволяют выявить наличие таких патологий, как частичное или полное сращение стенок мочеиспускательного канала, образование на его слизистой рубцов и иных образований. Подозрение на присутствие указанных выше патологий является показанием к проведению процедуры. Помимо этого, бужирование уретры используется и для устранения констрикций (рубцов, сужений) в просвете мочеиспускательного канала.

Виды бужей и их назначение

Буж — инструмент, посредством которого происходит восстановление или обследование просвета уретрального канала. Для этого предусмотрены различные виды бужа, которые отличаются не только конструкцией, но и физико-техническими характеристиками.

Бужи могут быть изготовлены как из металла, так и из синтетики

Бужирование уретры проводят с применением двух типов бужей:

  1. Металлические — предназначаются преимущественно для устранения констрикций в уретре.
  2. Синтетические — предназначаются для диагностических манипуляций, а также для устранения сужений уретры.

Кроме того, в диагностике и терапии последствий уретрита используются различные по форме бужи:

  • прямые и изогнутые. Первые используются для лечения и диагностики интрауретральных констрикций у женщин, вторые — для диагностики и терапии непроходимости цервикального канала у мужчин;
  • короткие и длинные. Для проведения манипуляций на различных по глубине участках уретрального канала применяются длинные, при этом короткие чаще применяются для обследования и лечения женщин;
  • с ровными стенками и с расширениями;
  • с расширениями на конце бужа или в определенной его части.

Бужи также различаются по форме и длине

Каждый тип бужей имеет преимущества и недостатки. По словам специалистов, синтетические бужи более удобны и безопасны в использовании, особенно у мужчин (у них уретра длиннее). Они, в отличие от металлических прямых и изогнутых бужей, хорошо изгибаются и поэтому более удобны для введения, так как не провоцируют разрыв уретры при чрезмерно быстром или не деликатном введении инструмента.

Терапевтическое бужирование уретры

Перед началом проведения процедуры врач проводит предварительные замеры, которые призваны определить локализацию наиболее узкой части уретры. Для этого проводится диагностика посредством УЗИ или диагностическое бужирование уретры (второй вариант предпочтительней). Исходя из полученных данных уролог подбирает буж, соответствующий текущим требованиям:

  • прямой — для бужирования передней части уретры у мужчин или у женщин;
  • изогнутый — для бужирования задней части уретры у мужчин.

Помимо этого необходимо подобрать наиболее подходящий диаметр бужа, который должен соответствовать диаметру суженной части или быть незначительно шире ее.

Подбираться бужи должны в соответствии с диаметром уретры

Бужирование начинается с гигиенической обработки наружных половых органов, что позволяет предотвратить попадание внутрь мочеиспускательного канала несвойственной ей микрофлоры.

Бужирование у женщин – техника проведения

Процедура бужирования уретры у женщин обычно не вызывает затруднений. Для этого используются преимущественно металлические прямые бужи с расширением на конце в виде овального утолщения. Подобранный инструмент обрабатывают смазкой (в том числе и вазелином) для более легкого введения в канал. Само бужирование проходит в несколько этапов:

  1. Введение бужа с диаметром расширенной части, не намного превышающим ширину суженной части уретры. Далее в мочеиспускательный канал последовательно вводятся бужи с большим диаметром.
  2. Последний (второй, а иногда третий) буж оставляется в уретре на несколько минут, после чего медленно извлекается.

Повторная процедура бужирования мочеиспускательного канала проводится максимум через двое суток. Оптимальный перерыв — 12-24 часа. При этом первый буж должен иметь тот же диаметр, который использовался на предыдущем сеансе в качестве финального. В целом процедура проводится, как и в первый раз, с той разницей, что диаметр бужей становится большим.

Для бужирования женской уретры используются прямые бужи

При трудно растягивающейся суженной части уретры бужи одного диаметра используют несколько раз подряд, а вместо 2-3 процедур устранения констрикций женщинам требуется пройти от 3 до 5 процедур.

После проведения бужирования уретра промывается раствором антисептиков.

Техника проведения бужирования у мужчин

В зависимости от локализации сужения для их устранения у мужчин используются прямые или изогнутые бужи. В случае с первыми процедура практически не отличается от той, которую проводят женщинам. В случае если констрикции локализованы в задней части уретры, бужирование требует более сложных манипуляций.

Первый изогнутый буж (металлический или синтетический) вводится самостоятельно или с помощью проводника — синтетического гибкого бужа небольшого диаметра, к наружному концу которого прикручивают буж с расширением необходимой толщины. При прохождении толстой части инструмента через сужение его вращают по часовой стрелке.

Прямые и изогнутые бужи применимы при бужировании мужской уретры

Металлические бужи оставляют в мочеиспускательном канале на рекомендованное количество времени, обычно не более 10 минут.

При этом его расширенная часть должна находиться в месте сужения. Синтетические баллонные бужи постепенно наполняют физраствором или стерильной водой и также оставляют на несколько минут.

Чтобы бужирование уретры привело к восстановлению проходимости органа, мужчинам требуется от 5 до 14 процедур.

Важно! При повышении температуры тела, появлении болей внизу живота, изменении цвета и запаха мочи после бужирования рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о разрыве мочеиспускательного канала.

Диагностическое бужирование

Процедура диагностики сужения уретры отличается от терапевтической тем, что не требует повторных манипуляций. При этом для установления степени и локализации сужения уретрального канала используются синтетические гибкие бужи головчатой конструкции.

При медленном введении в просвет мочеиспускательного канала они с высокой точностью показывают положение констрикций — при соприкосновении с ними буж вызывает ощутимый дискомфорт у пациента.

Врач же может почувствовать патологические изменения, потому что буж станет трудно продвигать дальше.

При воспалении простаты проводить бужирование запрещается

Когда бужирование противопоказано

Бужирование мочеиспускательного канала противопоказано при наличии опухолей в мочеполовых и других органах, а также при наличии инфекционных и неинфекционных воспалениях в стадии обострения:

  • пиелонефрите;
  • цистите;
  • простатите и аденоме простаты;
  • фимоз и парафимоз у мужчин;
  • уретрит;
  • орхоэпидидимит.

Кроме того, процедура может быть отменена при психологической неготовности пациента к дискомфорту. Впрочем, эта проблема решается с помощью местных анестетиков, которые вводятся в уретру незадолго до начала манипуляций.

Дополнительно о бужировании уретры расскажет врач:

Источник: https://urogenital.ru/uretrit/buzhirovanie-uretry.html

Бужирование уретры у мужчин и женщин. Показания, противопоказания, описание процедуры

В результате банального переохлаждения, воздействия болезнетворной микрофлоры или аутоиммунной реакции может начаться такое досадное заболевание, как уретрит. Одним из самых неприятных последствий болезни считается стриктура уретрального канала. Часто для диагностики и устранения проблемы назначают бужирование уретры. Пациенту будет полезно узнать, что это означает.

Что такое бужирование

Слово «буж» пришло в медицину из французского языка. Дословное значение – «свеча». На самом деле это специальный инструмент для диагностики и расширения полых трубчатых органов. Существуют разновидности бужей для мочеиспускательного канала, пищевода и гортани, кишечника, матки и другие.

Виды уретральных бужей

Бужирование уретры может проводиться разными по форме инструментами. Кроме того, они могут быть выполнены из металла или синтетики.

Таким образом, приспособления для бужирования мочеиспускательного канала могут быть следующими:

  • Прямые и изогнутые. Прямыми инструментами выполняется бужирование уретры у женщин, с помощью изогнутых проводят диагностику или расширяют цервикальный канал у мужчин.
  • Короткие и длинные. Приспособления для манипулирования на разной глубине уретры. Короткие бужи чаще используют при проведении процедур у женщин, длинные – у мужчин.
  • Приспособления без расширений и с расширениями конечной или любой другой части.

Специалисты все чаще отдают предпочтение синтетическим приспособлениям, особенно проводя бужирование уретры у мужчин. Это связано с тем, что инструмент способен изгибаться, не травмируя канал.

Подготовка к процедуре

Квалифицированный врач никогда не назначит бужирование без предварительной диагностики и подготовки. Необходимо сдать анализы, определить количество рубцов и место стриктуры (сужения), установить диаметр уретры.

Перед манипуляцией обязательно выполняют гигиенические процедуры и обработку дезинфицирующими средствами. Дезинфекцию проводят особыми тампонами. Это необходимо для предотвращения проникновения в уретру патогенной микрофлоры извне.

Проведение терапевтической процедуры у женщин

Женщины переносят бужирование уретры значительно проще. Сама процедура проходит легче, чем у мужчин. Преимущественно для манипуляции выбирают прямые металлические инструменты с овальным утолщением на конце. Для процедуры используют несколько бужей разного калибра.

Бужирование стриктуры уретры выполняется следующим образом:

  1. Пациентку укладывают на спину в специальном урологическом кресле. Инструменты смазывают гелем или вазелином.
  2. В мочеиспускательный канал вводят первый буж, диаметр которого ненамного превышает диаметр участка стриктуры.
  3. Первый буж извлекается, на его место вводится следующий, диаметр которого побольше.
  4. Количество инструментов и их максимальный диаметр определяет специалист. Заключительный буж остается в уретре на несколько минут, после чего медленно извлекается.

Между процедурами выдерживается перерыв не менее 12 часов, но важно, чтобы он не затянулся на сутки и более. Диаметр первого бужа каждой следующей процедуры должен быть равен диаметру заключительного приспособления при предыдущей манипуляции.

Если врач испытывает затруднения при растягивании стриктуры, то он повторяет введение бужей одного диаметра несколько раз. В этом случае потребуется не 2-3 процедуры, а не менее пяти.

Проведение процедуры у мужчин

Если для процедуры используется набор прямых металлических бужей, то технология практически не отличается от вышеописанной. Нужно учитывать, что мочевыводящий орган немного напоминает по форме латинскую букву S.

Сужение может быть локализовано в заднем отделе уретры, тогда манипуляция становится сложнее:

  • Врач укладывает пациента и вводит в уретру первый изогнутый буж. Инструмент может быть металлическим или синтетическим. Иногда для его введения требуется гибкий синтетический проводник малого диаметра. Изогнутый буж с расширением требуемой толщины прикручивается к концу проводника.
  • Утолщенная часть инструмента прокручивается по часовой стрелке при прохождении суженого участка уретры.
  • Буж медленно и аккуратно продвигается по уретре до мочевого пузыря.
  • После проведения процедуры канал обрабатывается антисептиками.

Металлический инструмент остается в уретре на 5-10 мин. Если используется синтетический баллонный буж, то он постепенно заполняется физиологическим раствором, растягиваясь в обозначенном месте. Баллон должен оставаться в месте сужения на такое же количество времени.

Для восстановления мочевыводящего канала мужчинам требуется большее количество процедур, чем женщинам (от 5 до 15 манипуляций). Часто пациенты опасаются болевых ощущений, если назначено бужирование уретры у мужчин. Отзывы о процедуре самые разные. При этом все соглашаются, что манипуляция сия неприятная, но вполне терпимая. При необходимости пациенту проводят местную анестезию.

Терапевтическая процедура у детей

У детей довольно часто диагностируется врожденное сужение уретры, что затрудняет мочеиспускание и может привести к атонии мочевого пузыря. У мальчиков в основном проблемы возникают в задней части уретры или у наружного отверстия. У девочек – в дистальном отделе. Бужирование уретры у детей необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать осложнений в будущем.

Если обнаружено сужение внешнего отверстия, то его рассекают амбулаторно, без обезболивания. Ткани в этом месте истончены, и болевые ощущения минимальны. При выявлении дистального сужения у девочек пациенткам назначают курс бужирования без помещения в стационар. Остальные типы стриктур лечатся в стационарных условиях.

Диагностическая процедура

Диагностическое бужирование уретры выполняется одноразово, без повторных манипуляций. Для проведения используют гибкие синтетические приспособления головчатой формы.

Буж вводится в просвет очень медленно, наличие стриктур определяют по реакции пациента.

При прохождении суженного участка больной испытывает дискомфорт, при патологических изменениях буж продвигается с ощутимым затруднением.

Противопоказания

Несмотря на сужение мочеиспускательного канала, есть целый ряд состояний, при которых проведение бужирования противопоказано. Это доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой системы и других органов, обострившиеся воспалительные процессы, в том числе воспаление простаты. К противопоказаниям также относят почечную недостаточность и травмы мочеиспускательной системы.

Часто приходится отменять процедуру, поскольку пациент психологически не готов к ней. Когда назначено бужирование уретры, отзывы могут испугать больного. Важно объяснить, что манипуляция необходима для восстановления здоровья, а избежать дискомфорта можно, используя местную анестезию.

Оценка состояния

Даже при тщательной подготовке к процедуре медицинский персонал обязан следить за состоянием пациента после манипуляции, чтобы не возникло осложнений. Важно контролировать следующие показатели:

  • не изменилась ли температура тела;
  • количество и цвет мочи в течение суток;
  • общее состояние;
  • наличие болей;
  • ощущение дискомфорта в животе.

Если симптомы ухудшения состояния замечены вовремя, то врач сможет распознать и разрыв уретры, и начальную стадию воспаления, и сепсис.

Источник: http://fb.ru/article/266525/bujirovanie-uretryi-u-mujchin-i-jenschin-pokazaniya-protivopokazaniya-opisanie-protseduryi

Медицинская энциклопедия – значение слова Буж

Медицинская энциклопедия - значение слова Буж

(франц. bougie)инструмент в виде жесткого или гибкого стержня, предназначенный для исследования или постепенного расширения органов трубчатой формы. голо́вчатый (син. Гюйона буж) — эластический Б.

с делениями по длине и с утолщением на дистальном конце, предназначенный для определения места сужения мочеиспускательного канала и длины суженных участков. Гюйо́на — см. головчатый. Гюйо́на — Сини́цына — см. Гюйона — Синицына буж. кони́ческий — эластический Б.

, постепенно утончающийся к концу, предназначенный для бужирования суженного мочеиспускательного канала или пищевода. Лефо́ра — см. Лефора буж. нитеви́дный (син.: Б. филиформный, «китовый ус») — тонкий эластический Б., применяющийся при значительных сужениях мочеиспускательного канала. филифо́рмный (лат.

filum нить + -formis подобный) — см. нитевидный. Хега́ра — см. Хегара буж.

эласти́ческий — гибкий Б., изготовленный из неметаллических материалов (полимеров, шелковой пли хлопчатобумажной ткани, покрытой водостойкими смолами и лаками).

Смотреть значение Буж в других словарях

Буж — бужа, м. (от фр. bougie – свеча) (мед.). Гибкий стержень или трубочка, предназначаемая для введения в мочевой канал и в другие узкие отверстия организма при лечении и исследовании.
Толковый словарь Ушакова

Буж М. — 1. Медицинский инструмент в виде металлической или резиновой трубки, применяемый для исследования или постепенного расширения органов, имеющих трубчатую форму.
Толковый словарь Ефремовой

Буж — -а; м. [от франц. bougie] Мед. Инструмент в виде металлического стержня, резиновой или пластмассовой трубки, применяемый для введения в трубчатые органы в целях их расширения………
Толковый словарь Кузнецова

Буж — (франц. bougie) инструмент в виде жесткого или гибкого стержня, предназначенный для исследования или постепенного расширения органов трубчатой формы.
Большой медицинский словарь

Буж Головчатый — (син. Гюйона буж) эластический Б. с делениями по длине и с утолщением на дистальном конце, предназначенный для определения места сужения мочеиспускательного канала и длины суженных участков.
Большой медицинский словарь

Буж Гюйона — см. Буж головчатый.
Большой медицинский словарь

Буж Гюйона-синицына — см. Гюйона-Синицына буж.
Большой медицинский словарь

Буж Конический — эластический Б., постепенно утончающийся к концу, предназначенный для бужирования суженного мочеиспускательного канала или пищевода.
Большой медицинский словарь

Буж Лефора — см. Лефора буж.
Большой медицинский словарь

Буж Нитевидный — (син.: Б. филиформный, “китовый ус”) тонкий эластический Б., применяющийся при значительных сужениях мочеиспускательного канала.
Большой медицинский словарь

Буж Филиформный — (лат. filum нить + -formis подобный) см. Буж нитевидный.
Большой медицинский словарь

Буж Хегара — см. Хегара буж.
Большой медицинский словарь

Буж Эластический — гибкий Б., изготовленный из неметаллических материалов (полимеров, шелковой или хлопчатобумажной ткани, покрытой водостойкими смолами и лаками).
Большой медицинский словарь

Буж-перфоратор — изогнутый металлический буж, имеющий выдвигающийся на заданную величину нож: применяется для туннелизации непроходимых стриктур проксимальной части мочеиспускательного канала.
Большой медицинский словарь

Буж-щуп — см. Камнеискатель.
Большой медицинский словарь

Гегара Буж — (A. Hegar, 1830-1914, нем. гинеколог) см. Хегара буж.
Большой медицинский словарь

Гюйона Буж — (J. С. F. Guyon, 1831-1920, (франц. уролог) см. Буж головчатый.
Большой медицинский словарь

Гюйона-синицына Буж — (J. С. F. Guyon, 1831-1920, франц. уролог; ф. И. Синицын, 1835-1907, отеч. уролог) эластический уретральный буж с металлической муфтой на конце, имеющей винтовую нарезку для присоединения……..
Большой медицинский словарь

Буж — (от франц. bougie – зонд) (расширитель) – инструмент для исследованияи расширения трубчатых органов (мочеиспускательного канала, пищевода идр.).
Большой энциклопедический словарь

Лефора Буж — (L. С. Le Fort) тонкий уретральный буж, снабженный навинчивающимся на его конец гибким проводником для устранения опасности прокола слизистой оболочки.
Большой медицинский словарь

Розера Буж — (W. Roser, 1817-1888, нем. хирург) металлический уретральный буж с оливообразным утолщением на рабочем конце.
Большой медицинский словарь

Фракмана Буж-перфоратор — (Э. А. Фракман, род. в 1894 г., сов. уролог) инструмент для тоннелизации непроходимых стриктур заднего отдела мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря; представляет……..
Большой медицинский словарь

Хегара Буж — (A. Hegar, 1830-1914, нем. гинеколог; син.: Гегара буж нрк, Хегара расширитель) – металлический стержень для расширения канала шейки матки; имеются X. б. диаметром от 3 до 24 мм.
Большой медицинский словарь

Буж — (bougie) – полый или сплошной цилиндрический стержень, обычно гибкий, который вводится в трубчатый орган (например, в пищевод, прямую кишку или уретру). и используются в диагностических……..
Психологическая энциклопедия

Буж (bougie) — полый или сплошной цилиндрический стержень, обычно гибкий, который вводится в трубчатый орган (например, в пищевод, прямую кишку или уретру). Бужи используются в диагностических……..
Медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/4423

Мое Здоровье
Добавить комментарий