Дакриоцистит

Содержание
  1. Дакриоцистит
  2. Причины дакриоцистита
  3. Лечение дакриоцистита
  4. Прогноз и профилактика дакриоцистита
  5. Лечение дакриоцистита у взрослых — перечень эффективных методов: массаж, капли, зондирование
  6. Что такое дакриоцистит у взрослых?
  7. Фото
  8. Симптомы дакриоцистита у взрослых
  9. Острая и хроническая форма
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Массаж при дакриоцистите
  13. Капли
  14. Зондирование
  15. Возможные последствия и прогнозы лечения
  16. Профилактика
  17. Дакриоцистит
  18. Что это такое – дакриоцистит?
  19. Причины
  20. Симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала
  21. Дакриоцистит у взрослых
  22. Дакриоцистит у детей
  23. Диагностика
  24. Лечение
  25. Продолжительность жизни
  26. Детский дакриоцистит – это не страшно и легко оперируется
  27. Причины детского дакриоцистита
  28. Анатомические особенности слезоотводящих путей
  29. Другие причины дакриоцистита
  30. Симптомы дакриоцистита
  31. Диагностика заболевания
  32. Консервативное лечение
  33. Массаж при дакриоцистите
  34. Медикаментозная терапия
  35. Хирургическое лечение дакриоцистита у детей
  36. Дакриоцистит: причины, симптомы, осложнения, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
  37. Причины дакриоцистита
  38. Симптомы дакриоцистита
  39. Осложнения дакриоцистита
  40. Дакриоцистит у новорожденных
  41. Дакриоцистит у взрослых
  42. Лечение

Дакриоцистит

Дакриоцистит
Дакриоцистит

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала.

Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели.

Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы.

Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов.

Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных.

Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита, менингита, абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа.

При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала.

Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс – дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки.

Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок.

При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели.

Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления.

При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться.

В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.

Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола.

При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин.

проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза.

Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации.

Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

Лечение дакриоцистита

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают.

В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.

), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами).

После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.

), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.).

При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости.

В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита – эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия.

В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Прогноз и профилактика дакриоцистита

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо, которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

Лечение дакриоцистита у взрослых — перечень эффективных методов: массаж, капли, зондирование

Дакриоцистит

Дакриоциститом называют офтальмологическое воспаление слезного мешка, в котором эти процессы развиваются по причине закупоривания носослезных каналов.

Принято считать, что это исключительно детское заболевание, которое поражает новорожденных, однако в некоторых ситуациях он может развиваться и у взрослых (в этом случае говорят о приобретенном дакриоцистите).

Что такое дакриоцистит у взрослых?

Дакриоцистит (код по каталогу МКБ-10 – H04.3) – это острое воспаление слезных протоков. Заболевание у взрослых переносится легче, чем в случаях с детьми.

Встречается патология во взрослом возрасте достаточно редко: из всех обращающихся к офтальмологу только у 6% взрослых диагностируется дакриоцистит.

Женщины в пять раз чаще обращаются к врачам с этой проблемой, и офтальмологи объясняют это различиями в строении носослезного канала у женщин и мужчин.

По статистике заболевание поражает чаще людей средней возрастной группы.

В нормальном состоянии вырабатываемая в слезном мешке слеза, пройдя через такой канал, собирается во внутреннем уголке глаза, после чего вновь уходит через каналы внутрь носовой полости.

Если на каком-то этапе проходимость канала затрудняется или ограничивается полностью – диагностируется дакриоцистит.

Фото

В отличие от детей, у которых это заболевание является врожденным и возникает из-за неразорвавшейся вовремя защитной пленки, причины дакриоцистита у взрослых иные:

  • патологическое сужение и закрытие носослезного канала;
  • вирусные или бактериальные заболевания, способствующие развитию отеков, которые пережимают слезные каналы;
  • переломы костей орбиты глаза или носа;
  • нарушение целостности слезных каналов из-за перенесенных травм;
  • попадание в слезные каналы инородных тел;
  • полипы в носовой полости.

Симптомы дакриоцистита у взрослых

Симптоматика дакриоцистита у взрослых схожа с признаками этой болезни у детей.

В частности, может наблюдаться неконтролируемое слезоотделение или его отсутствие, область слезного мешка заметно припухает, веки и уголки глаз обретают красный оттенок.

Слезотечение может прекратиться уже спустя сутки после того, как слезные канальцы забьются.

А спустя несколько часов вместо слез начинает обильно или не очень выделяться гнойный экссудат.

Если надавить на слезный мешок – пациент испытывает болезненные ощущения, при этом если заболевание протекает в острой форме – такие боли могут быть ноющими и весьма чувствительными.

При хронической форме болевой синдром может отсутствовать полностью.

Острая и хроническая форма

Различить два вида заболевания можно по симптоматике, и в острой форме у пациента можно наблюдать следующие симптомы;

  • повышение температуры тела;
  • отечность в области слезных мешков;
  • сужение глазной щели;
  • возможен отек век;
  • боли в области орбиты глаза;
  • проявление общих симптомов интоксикации организма.

Опухоль, которая хорошо прощупывается в области слезного мешка, начала может быть плотной на ощупь, но спустя несколько дней она начинает размягчаться, а отек спадает.

В этот период формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, и из-за оттока из него гноя уменьшается отек.

В хронической форме боли пациент не испытывает, но при этом у него наблюдается сильное постоянное слезотечение, а отек в области слезного мешка превращается в опухоль, при надавливании на которую из слезных канальцев начинает вытекать гной.

Диагностика

Диагностирование у взрослых начинается со сдачи общего анализа мочи и крови, после чего специалист берет мазок для бактериального посева.

Далее обязательно выполняется риноскопия, которая нужна для исключения заболеваний, связанных с аномалиями в строении носа.

Иногда такие нарушения могут вызвать дакриоцистит, и в этих случаях нередко необходимо хирургическое вмешательство.

Обязательно проводят канальцевую пробу, в ходе выполнения которой в глаза пациента закапывают красящий раствор колларгол.

После такой инстилляции наблюдают за глазным яблоком пациента с целью определить, уходит ли это вещество в канальцы. Если этого не происходит – это говорит об их закупорке.

Лечение

Лечение дакриоцистита у взрослых на ранних стадиях предполагает исключительно консервативное лечение: это стандартный массаж канальцев и применение антибактериальных каплей для глаз.

Если это не помогает – требуется механическая прочистка каналов с помощью специального хирургического зонда.

Массаж при дакриоцистите

В первую очередь рекомендуется обойтись одним лишь массажем. Эта процедура служит для выдавливания содержимого из слезного мешка.

Пациент может выполнять массаж самостоятельно, надавливая на внешний уголок глаза кончиком пальца и постепенно переходя к внутреннему уголку, не прекращая давление.

На видео подробно рассказано и показано как делать массаж самостоятельно:

Капли

Поэтому более эффективным считается применение следующих каплей для глаз:

  • фузидиевая кислота;
  • цефуроксим;
  • хлорамфеникол;
  • тетрациклин;
  • доксициклин.

В случае, если уже происходит формирование абсцесса – хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, хотя предпочтительнее провести операцию по вскрытию абсцесса.

Зондирование

Если консервативное лечение не дает результатов – специалисты назначают зондирование.

Для новорожденных этот метод не применяются, а вот детям от года и тем более взрослым этот способ может помочь.

При выполнении такой процедуры выполняется местная анестезия, после чего врач вводит в слезный канал жесткий зонд, который пробивает скопившиеся пробки и расширяет каналы.

Иногда получается обойтись всего одной процедурой, хотя каждый третий случай требует повторного вмешательства через несколько дней.

В целом прогнозы при такой процедуре благоприятны, и у 9 из 10 пациентов после зондирования процессы обращения жидкостей в слезных канальцах восстанавливаются.

Возможные последствия и прогнозы лечения

Дакриоцистит относится к тем видам офтальмологических патологий, которые нельзя пускать на самотек в надежде, что со временем болезнь не будет прогрессировать.

Если слезный мешок и слезный канал воспаляются – это уже само по себе говорит о присутствии в очагах воспалений патогенной микрофлоры.

Если вовремя не лечить дакриоцистит – возможно развитие следующих болезней в качестве осложнений:

  • воспаление оболочек и тканей мозга;
  • сепсис;
  • тромбоз каверзного синуса;
  • флегмона орбиты глаза;
  • тромбофлебит вен орбитальной области.

Иногда диагностируется присоединение язвы роговой оболочки. Следствием этого является развитие бельма.

Если бельмо и не образуется – изъязвления роговицы могут привести к перфорации, что приводит к субатрофии глаза.

Это достаточно серьезные осложнения, при которых даже потеря зрения является оптимистичным прогнозом: чаще всего развитие таких процессов приводит к летальному исходу.

Но такие последствия характерны для запущенных форм болезни.

Профилактика

Также необходимо постоянно следить за гигиеной органов зрения и беречь их от травм и повреждений, которые также могут привести к нарушениям функций слезных каналов.

Из данного видео вы узнаете, что такое дакриоцистит и как его лечить:

Если дакриоцистит ничем не осложнен и вовремя были приняты меры по его устранению – прогнозы всегда благоприятны.

При присоединении язвы роговицы возможно развитие бельма, перфорация язвы опасна присоединением субатрофии глаза.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/dakriotsistit/vzroslye-dkt.html

Дакриоцистит

Дакриоцистит
Дакриоцистит

Глаза выполняют важную роль в развитии и становлении человека. Индивид обычно не замечает, как моргает, открывает глаза, водит ими. Через глаза воспринимается 90% информации из окружающего мира.

Об их здоровье нужно заботиться с самого рождения. Одним из неприятных заболеваний глаз, которые значительно ухудшают качество жизни, является дакриоцистит, все о котором пойдет речь далее на vospalenia.ru.

Что это такое – дакриоцистит?

Глаза тоже не лишены возможности подвергнуться атаке инфекции, которая вызовет дакриоцистит. Что это такое? Это воспаление (порой гнойное) слезного мешка и носослезных каналов. Как известно, слезы вырабатываются слезной железой.

Они попадают на глаза, смывают болезнетворные бактерии, которые попадают из внешнего мира, и смачивают их, увлажняя. Через точки, находящиеся на каждом веке, слезы выводятся по носослезному каналу в полость носа, откуда выходят наружу.

Если по каким-то причинам носослезный канал забит, тогда слезы перетекают через край нижнего века, что называется слезотечением. Речь идет не о плаче, когда происходит естественное слезотечение, а о простом смачивании глаза, что происходит ежедневно по несколько тысяч раз.

Если в процессе естественного смачивания глаза не выводят слезы через носослезные протоки, тогда речь может идти о дакриоцистите.

Застой жидкости, которая не стекает по носослезным каналам, приводит к благоприятной среде для размножения бактерий, так или иначе попадающих на глаза. Вместе со слезой инфекция проникает внутрь носослезного канала, где начинает свое размножение. Формируется абсцесс. Если стенки протока не ограничивают развитие бактерий, тогда образуется флегмона.

По форме течения выделяют:

  1. Острый дакриоцистит, который приводит к развитию абсцессов или флегмон;
  2. Хронический дакриоцистит – развивается на фоне периодического застоя и воспалительного раздражения, отечности за счет сужения каналов.

Виды дакриоцистита:

    • Вирусный;
    • Хламидийный;
    • Аллергический (в редких случаях);
    • Микробный;
    • Травматический (посттравматический);
    • Паразитарный.

Встречается чаще всего у женщин и у новорожденных детей.

перейти наверх

Причины

Причинами дакриоцистита слезного мешка и носослезного канала у новорожденных являются:

  1. Сужение носослезного канала врожденного характера;
  2. Наличие мембраны внутри канала;
  3. Наличие желатинозной пробочки, которая обычно рассасывается внутриутробно;
  4. Зарощенность протока.

У взрослых болезнь развивается из-за таких факторов:

  1. Отек тканей при насморке, синусите;
  2. Травмы носослезного канала при переломах или нарушениях костей;
  3. Ранения век, слезных точек, носослезного канала;
  4. Попадание пыли, инородных тел в глаза;
  5. Воспаление гайморовых пазух;
  6. Вирусные, гнойные инфекции глаз.

Сопутствующие причины, которые способствуют развитию дакриоцистита:

  1. Аллергия, проявляющаяся в конъюктивите или рините;
  2. Сахарный диабет, нарушения в обменном процессе;
  3. Сниженный иммунитет;
  4. Резкие изменения температуры;
  5. Вредности на рабочем месте, поражающие глаза – едкие летучие смеси.

перейти наверх

Симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала

Выделяют следующие симптомы и признаки воспаления слезного мешка и носослезного канала:

  • Появление опухоли, которая болит, в районе слезного мешка. Со временем проходит. Из плотной переходит в размягченную;
  • Веко отекает, глазная щель сужается. Воспаление проходит после отекания гноя;
  • Возникает краснота в области носослезного канала. Со временем спадает, поскольку формируется абсцесс, который вскрывается наружу;
  • Ощущается боль в орбитной области;
  • Возникают признаки интоксикации;
  • Повышается температура;
  • Возможно образование свища, по которому содержимое воспаленных участков будет оттекать.

Хроническая форма характеризуется такими признаками:

  • Упорное и обильное слезотечение;
  • Образование опухоли;
  • При несильном надавливании на опухоль выделяется в районе слезных точек гной и слезная жидкость;
  • Веки красные и отечные;
  • Слезной мешок увеличивается, а кожа истончается.

Симптомы у новорожденных:

  • Текут слезы из глаза;
  • Выделяется гной из глаза;
  • Отекает веко.

Гнойный процесс опасен тем, что инфекция может распространиться на близлежащие пазухи и вызвать серьезные заболевания.

перейти наверх

Дакриоцистит у взрослых

Дакриоцистит чаще всего встречается у взрослых при попадании инфекции в глазные протоки. У женщин он часто возникает по причине использования косметики, которая закупоривает каналы. У мужчин встречается по причине работы на вредных производствах.

перейти наверх

Дакриоцистит у детей

У детей дакриоцистит встречается по причине патологий в строении носовой полости, глазных протоков, а также передаче инфекции от матери к ребенку. У ребят более старших возрастов встречается редко, возникает по причине постоянного трения глаз и аллергических реакций.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика дакриоцистита слезного мешка и носослезного канала проводится офтальмологом путем сбора жалоб и общего осмотра, при котором видны основные признаки данного заболевания. Для уточнения диагноза проводятся следующие меры:

  1. Определение проходимости носослезного канала путем введения колларгола;
  2. Зондирование канала;
  3. Биомикроскопия глаз;
  4. Посев выделяемой жидкости;
  5. Пассивная проба носослезного канала с промыванием;
  6. Инстилляционная проба;
  7. Рентгенография с контрастом, который вводится в канал;
  8. Консультации у лора и хирурга.

перейти наверх

Лечение

Лечение дакриоцистита проводится в зависимости от формы болезни. При острой форме:

  • Назначаются лекарства цефуроксим, фузидиевая кислота, доксициклин, хлорамфениколь, тетрациклин, офлоксацин, антибиотики, левофлоксацин.
  • Прибегают к местной терапии: УВЧ и соллюкс-лампы.
  • Проводится пластика и образование нового канала после стихания воспаления.

Как лечить более тяжелую форму дакриоцистита? Хроническая форма нуждается в хирургическом вмешательстве:

  • Проводится пластика и образование нового канала.
  • Расширяется канал.
  • Иногда удаляется слезной мешок.

Лечение новорожденных:

  • Массаж с выдавливанием содержимого носослезного канала, что может прорвать мембрану и восстановить отток.
  • Зондирование.
  • Промывание альбуцидом и колларголом.
  • Проведение оперативного лечения по достижению 3 месяцев.

В домашних условиях лечение лучше не проводить, чтобы не допустить распространения инфекции и не привести к осложнениям. Меню блюд при этом должно содержать пищу, полную витаминов.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при дакриоцистите? Само по себе заболевание не приводит к смерти. Однако возможные осложнения значительно снижают продолжительность жизни при воспалении слезного мешка и носослезного канала. Своевременное лечение дает благоприятный прогноз. Отсутствие лечения приводит к осложнениям:

  • Сепсис;
  • Флегмона орбит;
  • Тромбофлебит орбитальных вен;
  • Воспаление оболочек и тканей мозга;
  • Тромбоз каверзного синуса.

Данные осложнения могут сделать человека инвалидом или привести к смерти. В лучшем случае человек просто потеряет зрение из-за собственной халатности.

Источник: http://vospalenia.ru/dakriocistit.html

Детский дакриоцистит – это не страшно и легко оперируется

Дакриоцистит

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка – встречается, преимущественно, в детском возрасте. Он составляет, в среднем, 10% от всех глазных заболеваний.

Обусловлена столь высокая распространенность особенностями эмбрионального развития слезоотводящих путей и еще некоторыми причинами.

Чтобы вовремя распознать проблему у ребенка и ориентироваться в дальнейшей тактике, родители должны хорошо разбираться в основных вопросах, касающихся дакриоцистита.

Причины детского дакриоцистита

Понять механизм развития этой патологии будет легче после небольшого рассказа об анатомическом строении глаза и его слезных проток.

Анатомические особенности слезоотводящих путей

Глазное яблоко у человека омывается слезной жидкостью. Роль ее трудно переоценить:

  • она увлажняет слизистые оболочки не только глаза, но и носа;
  • имеет дезинфицирующие свойства, удаляет микроорганизмы и сторонние тела;
  • участвует в питании роговицы;
  • содержит психотропные вещества, что обуславливает благотворное влияние на психику.

Слезная жидкость вырабатывается слезной железой, омывает конъюнктиву и через слезные протоки (верхний и нижний) выводится в слезной мешок. После этого, в норме, посредством носослезногопротока попадает в носовую полость.

Во время внутриутробного периода выходные отверстия носослезных каналов плода закрыты тонкой желатинообразной перегородкой. Такой способ предусмотрен природой для того, чтобы обезопасить попадание околоплодных вод через слезоотводящие пути в дыхательную систему развивающегося малыша.

После рождения эта пленка должна разорваться при крике и первых дыхательных движениях. Но у 3–5% новорожденных этого не происходит, и носослезный проток остается закрытым, иногда и с обеих сторон.

Начинается застой отделяемого в слезном мешке, развивается воспалительный процесс (дакриоцистит) – сначала серозный, потом – гнойный.

Другие причины дакриоцистита

Кроме изложенной выше основной причины, приводящей к дакриоциститу у детей, есть еще факторы, способствующие его развитию:

  • сужение слезного мешка в месте его перехода в проток;
  • дивертикулы, искривления по ходу канала (костных или мягких тканей)
  • искривление носовой перегородки;
  • травматические повреждения глаза или носа;
  • хронические воспаления слизистой носа инфекционного характера.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие дакриоцистита у старших деток.

Симптомы дакриоцистита

Воспаление слезного мешка у новорожденных имеет характерную клиническую картину, облегчающую диагностику болезни. Через несколько дней после рождения начинаются слизистые, потом гнойные выделения из одного или обеих (если имеет место двусторонняя патология) глаз.

Слизистая оболочка краснеет, особенно с внутренней стороны. До трех месяцев глазное яблоко увлажняется лишь конъюнктивальным секретом, а слезная жидкость начинает вырабатываться в конце второго месяца.

В связи с этим избыточное слезотечение при дакриоцистите у малышей после рождения не наблюдается.

Нередко врачи принимают первые проявления воспаления слезного мешка за конъюнктивит, назначают бактерицидные капли и мази. Только спустя время, при отсутствии результата от лечения, могут начаться поиски другой патологии.

Правильную диагностику облегчит простой способ: на внутренний угол глаза (место расположения слезного мешка) нажимают легонько мизинцем или ватной палочкой, при дакриоцистите появится слизисто-гнойный секрет из слезной точки (чаще нижней).

Но если ребенок в течение недели получал антибактериальную терапию, данный признак может быть неинформативным, поскольку отделяемое, скорее всего, будет скудным и чистым.

Если за помощью обращаются с ребенком после трех месяцев – появляется дополнительные симптомы в виде слезостояния (повышенная увлажненность глаза в спокойном состоянии) и слезотечения, усиливающихся при ветряной погоде. Иногда возможно выпячивание в зоне проекции слезного мешка (дакриоцеле).

Дакриоцистит может переходить в хронический процесс, тогда он характеризуется длительным (несколько месяцев), вялым течением с периодами обострений. Присутствует выделяемое (скудное или обильное) выраженное слезотечение.

Дакриоцистит может вызвать серьезные осложнения, несущие опасность как для самого органа зрения, так и для организма в целом. Речь идет о сращении слезных путей, гнойных язвах роговицы, распространении гнойного воспаления на соседние ткани с формированием абсцесса или флегмоны. Дальнейшее прогрессирование процесса чревато поражением мозговых оболочек (менингит, энцефалит).

Диагностика заболевания

Подтвердить или исключить диагноз дакриоцистита может лишь офтальмолог, применив специальные диагностические пробы.

1. Канальцевая проба.

В глаз ребенку закапывают цветной раствор – 2% колларгол и наблюдают: если есть проблемы со слезоотведением, то глаз не будет обесцвечиваться, или процесс займет слишком много времени (более 10 минут).

2. Носовая проба.

Используют закапывание того же колларгола, только теперь в носовой ход (под нижнюю раковину) вводят ватную турунду. Малыша в это время удерживают в вертикальном положении, чуть наклонив голову к переду.

При отсутствии закупорки носослезного канальца в течение 5 минут турунда окрасится, а глаз станет чистым. Замедленная проба (турунда окрашивается в течение 10 минут) предполагают сужение и частичную непроходимость.

Если же проба негативная – речь идет о полной закупорке.

Наиболее точные методы, после которого все сомнения рассеются – промывание и зондирование слезовыводящих путей. Делает их квалифицированный офтальмолог не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также проводят лабораторный анализ отделяемого – исследуют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Консервативное лечение

Детский дакриоцистит требует грамотного подхода к лечению, откладывать которое далеко не безопасно. Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление проходимости путей оттока слезной жидкости и снятие воспаления.

Массаж при дакриоцистите

В большинстве случаев лечение начинают с массажа. Впервые его должен сделать врач, объясняя маме ребенка все тонкости.

1. Перед началом процедуры следует вымыть руки.

2. Лучше проводить массаж до кормления, 5 раз в день.

3. Указательным пальцем от внутреннего угла глаза проводят от 5 до 10 вертикальных толчкообразных движений к крылу носа, прижимая к костям мягкие ткани. Нельзя массировать непосредственно слезной мешок.

4. После процедуры закапывают глазные капли назначенные врачом, но никак не грудное молоко или крепкий чай.

5. Если есть симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка – массаж делать запрещено.

6. Неправильная техника массажа не только не принесет ожидаемого результата, но и грозит ухудшением состояния.

 

У новорожденных эта методика дает положительный результат всего в 30% случаев. И по мере взросления ребенка ее эффективность уменьшается. Если в течение двух недель желаемого эффекта достичь не удалось – следует подумать о более радикальных методах.

Медикаментозная терапия

Применение медикаментозных препаратов – одно из важных направлений в лечении дакриоцистита. Используют для этого антисептические и антибактериальные средства.

С целью дезинфекции назначают обычный отвар ромашки, раствор фурацилина, капелькиофтальмодек. Выяснив с помощью лабораторных исследований чувствительность патогенной микрофлоры в слезной жидкости, используют антибактериальные препараты.

Чаще всего при дакриоцистите высевают стафилококк (95% случаев), стрептококк и синегнойную палочку. Они положительно реагируют на лечение тобрексом, вигамоксом, флоксалом. Иногда назначают растворы левомицитина и гентамицина.

Если лечение состоит из нескольких препаратов, то надо придерживаться интервала между каждым закапыванием (четверть часа). Все фармакологические посредники должен приписывать исключительно врач.

Он также следит за динамикой состояния маленького пациента и принимает решения, касающиеся дальнейшей тактики. Отсутствие выздоровления после 10-14 дней консервативной терапии свидетельствует о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение дакриоцистита у детей

Оперативная методика – наиболее эффективная в лечении детского дакриоцистита. К сожалению, многие родители испытывают необоснованные страхи, касающиеся этого способа. В результате теряется драгоценное время, ведь основной процент выздоровлений дает операция, проведенная в возрасте 2–3 месяцев.

  • Говоря о хирургическом лечении, имеют в виду, в основном, зондирование носослезного протока. Делают его в условиях стационара, но после процедуры ребенка можно сразу забирать домой. Суть методики в следующем:
  • делают местное (у пациентов до 5 месяцев) или общее обезболивание;
  • в носослезный проток через слезную точку вводят микроскопический зонд цилиндрической формы (зонд Боумена);
  • им выталкивают желатиновую пробку, закупоривающую проход;
  • промывают слезные ходы раствором антисептика для предупреждения инфекционных осложнений;
  • в послеоперационном периоде назначают капли, содержащие антибиотик, противоотечныепрепараты;
  • в течение 10 дней делают массаж, препятствующий застою слезной жидкости.

Вся операция длится около 5 минут, она не оставляет после себя никаких неприятных ощущений для малыша. Кроме того, результат видно сразу – выделения, беспокоящие всех, исчезают.

Раннее применение радикального способа не только дает лучший результат, но и легче переносится пациентами в психологическом и физическом плане.

У детей, достигших шестимесячного возраста, желатинообразная пленка утолщается, в ней появляются хрящевые элементы. Такую преграду тяжелее устранить с минимальными побочными эффектами.

После года может потребоваться более сложное оперативное вмешательство – дакриоцистопластика. В место закупорки вводят баллон, который с помощью давления жидкости, постепенно расширяют.

Детский дакриоцистит – диагноз достаточно неприятный. Он требует врачебного контроля и грамотного подхода к лечению.

Тем не менее, это совсем не повод для родителей падать в панику, ведь существуют эффективные способы лечения, позволяющие полностью избавиться от проблемы.

Самое результативное – зондирование слезного протока – малотравматическая процедура, при которой практически отсутствуют неприятные последствия.

Источник: http://r-optics.ru/information/detskij_dakriocistit_eto_ne_strashno-280

Дакриоцистит: причины, симптомы, осложнения, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Дакриоцистит

Дакриоциститом называется воспалительное заболевание, поражающее слезный мешок глаз и чаще всего имеющее хроническое течение. 

Причины дакриоцистита

Заболевание вызывается закупоркой или сужением слезно-носового канала, через который слезная жидкость отводится в полость носа. Привести к нарушению проходимости этого канала могут следующие причины:

  • Воспалительный процесс в полости носа и/или в носовых пазухах;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
  • Последствия травм лицевой части черепа;
  • Врожденная патология развития слезного канала.

Недостаточная проходимость слезного канала нарушает отток слезной жидкости, что создает оптимальные условия для развития в слезном мешке патогенной микрофлоры, вызывающей его воспаление.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит обычно проявляется следующими симптомами:

  • Гнойные выделения из пораженного глаза;
  • Обильное слезотечение;
  • Отек слезного мешка. Если на него надавить, то из слезных точек выделиться жидкость гнойного или слизистого характера.

Осложнения дакриоцистита

Дакриоцистит не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном его лечении инфекционный процесс может распространиться и привести к развитию флегмоны. Первыми признаками данного осложнения являются выраженная болезненность в области внутреннего угла пораженного глаза и резкий отек окружающих его мягких тканей.

Дакриоцистит у новорожденных

В офтальмологии воспаление слезного мешка у новорожденных принято выделять в особую форму заболевания. Основной причиной его развития является нарушение правильного процесса внутриутробного развития структур глаза.

До появления на свет слезный канал малыша заполнен особой массой слизисто-желатинозного характера, а его выходы закрывает мембранная перепонка.

К моменту родов слезный канал обычно очищается от заполняющих его масс. Мембранная перепонка разрывается в момент первого вдоха новорожденного.

Однако у небольшой части детей (от 1 до 7%) разрыва перепонки не происходит и слезный канал оказывается закупоренным.

Дакриоцистит новорожденных на первом месяце их жизни проявляется появлением скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. Начиная с 2 – 3 месяцев у детей отмечается слезотечение и слезостояние.

Обострение воспалительного процесса, без оказания своевременной медицинской помощи способно привести к быстрому развитию флегмоны слезного мешка. У ребенка в области проекции слезного мешка появляется выраженный отек, повышается температура тела.

В общем анализе крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличенную СОЭ. Опасность флегмоны заключается в том, что она может вскрыться не только наружу, но и вовнутрь.

В последнем случае гнойные массы проникают в полость черепа, что может привести к развитию потенциально опасных для жизни малыша заболеваний (гнойный менингит, абсцесс мозга и т.д.).

Другой опасностью дакриоцистита новорожденных является то, что воспаленный слезный мешок таит в себе угрозу развития гнойный язв роговицы, способных стать причиной слепоты ребенка.

Дакриоцистит у взрослых

У взрослых дакриоцистит обычно имеет хронический характер и развивается на фоне различной глазной патологии. Данное заболевание достаточно широко распространено и чаще им страдают женщины, нежели мужчины. В зависимости от клинических проявлений дакриоцистит взрослых подразделяется на стенозирующий и простой катаральный дакриоцистит, флегмону и эмпиему слезного мешка.

Возбудителями дакриоцистита у взрослых являются различные патогенные микроорганизмы: вирусы, грибы, бактерии. Провоцирующим фактором развития заболевания нередко выступают травматические повреждения глазного яблока.

В результате воспалительного процесса слизистая оболочка носослезного канала начинает утолщаться, что в свою очередь приводит к уменьшению его просвета вплоть до полной непроходимости. В результате отток слезной жидкости в полость носа прекращается. Она начинает застаиваться в слезном мешке, а это создает оптимальные условия для развития в нем патогенной микрофлоры.

На начальных этапах своего развития дакриоцистит у взрослых обычно себя клинически ничем не проявляет. Затем у пациентов появляется небольшая припухлость над слезным мешком и ощущение его распирания.

Спустя некоторое время к этим симптомам присоединяются жалобы постоянное чувство дискомфорта, легкую болезненность, непрерывное слезотечение. При надавливании на слезный мешок из него выделяется мутная жидкость слизистого или гнойного характера.

В поздней стадии заболевания кожа вокруг внутреннего угла глаза из-за постоянного слезотечения становится раздраженной и покрасневшей.

Лечение

Дакриоцистит новорожденных лечится консервативными или хирургическими методами. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начнется лечение заболевания, тем лучше будет и прогноз.

Однако, к сожалению, многие родители путают симптомы дакриоцистита с конъюнктивитом и пытаются лечить его самостоятельно, упуская тем самым время.

Помните, что правильный диагноз поставить может только офтальмолог! Поэтому при появлении описанных выше симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных начинается с назначения антибактериальной терапии и промывания слезных путей.

Помимо этого врач выполняет толчкообразный массаж (толчкообразные движения идут сверху вниз) слезного мешка, что позволяет во многих случаях прорвать мембранную перегородку, закрывающую слезный канал.

Если проводимое лечение не приводит к полному выздоровлению ребенка, то ему назначают бужирование (зондирование) носослезного канала. Чем раньше начато консервативное лечение, тем выше вероятность того, что малышу не придется выполнять процедуру бужирования.

У взрослых лечение дакриоцистита также начинают с применения консервативных методов.

Они заключаются в проведении промывания слезного мешка растворами лекарственных препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и сосудосуживающим действием. Помимо этого показан массаж слезного мешка.

Если вы носите контактные линзы, то на период лечения дакриоцистита от них следует отказаться и использовать для коррекции остроты зрения традиционные очки.

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии или при обращении пациента к врачу в запущенных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. У взрослых при дакриоцистите применяют следующие методики оперативного вмешательства:

  • Бужирование (зондирование) и промывание. В ходе этой процедуры врач осторожно вставляет в носослезный канал тонкий зонд и продвигает его по нему, восстанавливая тем самым проходимость канала.
  • Дакриоцисториностомия. Основной целью данной операции является создание нового сообщения между слезным мешком и носовой полостью, благодаря которому слезная жидкость сможет оттекать, минуя закупоренный естественный слезно-носовой канал.

Коллектив врачей Очков.Нет

Коллектив Ochkov.Net

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/dakriocistit.htm

Мое Здоровье
Добавить комментарий