Деменция

Содержание
  1. Виды деменции и причины возникновения
  2. Причины развития болезни
  3. Классификация
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Меры профилактики
  8. Деменция – что это такое, симптомы и лечение болезни в домашних условиях
  9. Сосудистая деменция
  10. Признаки деменции
  11. Диагностика деменции
  12. Лечение деменции
  13. : болезнь деменция
  14. Деменция: сколько лет живут? Деменция у пожилых людей: признаки, стадии развития и типы заболевания
  15. Классификация деменции
  16. Причины деменции
  17. Деменция в результате болезни Альцгеймера
  18. Как происходит развитие деменции Альцгеймера
  19. Сосудистая деменция: причины возникновения и симптомы
  20. Можно ли не пропустить появление деменции? Признаки заболевания
  21. Как начинает свое развитие деменция
  22. Последняя стадия развития деменции
  23. Особенности протекания сенильной деменции
  24. Почему возникает сенильная деменция
  25. Продолжительность жизни больных с диагнозом «деменция», в каком возрасте ее ждать
  26. Каков прогноз деменции
  27. Старческая деменция: симптомы, стадии, лечение и причины развития деменции у пожилых
  28. Причины деменции и классификация патологии
  29. Клинические проявления
  30. Диагностика
  31. Лечение деменции
  32. Медикаментозное лечение деменции
  33. Немедикаментозная помощь при лечении деменции

Виды деменции и причины возникновения

Деменция

Термином «деменция» в медицине принято обозначать приобретенное слабоумие, характеризующееся нарушением основных психических функций человека: мышления, интеллекта, внимания, памяти и прочих.

Заболевание обычно прогрессирует медленно, но в ряде случаев возникает очень быстро.

Стремительное развитие патологии наблюдается, как правило, при черепно-мозговых травмах или интоксикации, при которой клетки головного мозга погибают в короткий период времени.

При деменции человек теряет способность познавать мир, утрачивает приобретенные ранее навыки, не проявляет эмоций, забывает события, произошедшие совсем недавно, при этом больной не осознает того, что с ним происходит.

Нарушения обычно бывают настолько выраженными, что человек не может осуществлять свою профессиональную деятельность и испытывает серьезные затруднения в повседневной жизни.

Многие люди, чьи родственники столкнулись с данной патологией, задаются вопросом, сколько лет живут пациенты с деменцией. Однозначный ответ дать очень сложно, так все зависит от многих факторов.

Если человек получает необходимый уход и поддерживающее лечение, то оно может прожить много лет. Также следует учитывать и то, насколько быстро развивается деменция, и какими причинами она была вызвана.

Согласно статистике, деменция чаще всего диагностируется у пожилых людей в возрасте после шестидесяти лет. У пациентов, достигших восьмидесяти лет, заболевание диагностируется приблизительно в 80% случаев.

Причины развития болезни

Деменция развивается вследствие тяжелого поражения ЦНС органического характера, следовательно, пусковым моментом для ее начала могут явиться любые патологические состояния, приводящие к дегенеративным изменениям и гибели клеточных структур коры головного мозга.

Рассматривая наиболее вероятные причины этого, необходимо выделить сначала те специфические виды приобретенного слабоумия, при которых разрушение коры головного мозга выступает в качестве самостоятельного механизма патологии. Речь в данном случае ведется о болезни Альцгеймера, болезни Пика и т.д.

Подобные патологии наиболее часто диагностируются у пациентов в возрасте от шестидесяти пяти лет.

В остальных случаях деменция возникает при вторичном поражении мозга человека. Часто эта патология выступает в качестве осложнения травмы, инфекционных поражений, болезней сосудов, протекающих в хронической форме, воздействия разнообразных токсических веществ. Чаще всего вторичное органическое поражение мозга возникает при патологиях сосудов, таких как атеросклероз, гипертония и т.д.

Не исключено, что деменция может развиться из-за злоупотребления спиртным и наркотическими веществами, при опухолевых новообразованиях в головном мозге. Достаточно редко развитию заболевания способствуют инфекции: менингит, вирусный энцефалит, СПИД, нейросифилис и прочие.

Сколько всего существует причин, способствующих в той или иной мере развитию приобретенного слабоумия сказать крайне сложно.

В ряде случаев деменция становится осложнением гемодиализа, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, определенных эндокринологических и аутоиммунных заболеваний.

В большинстве случаев болезнь возникает вследствие воздействия сразу нескольких провоцирующих факторов. Типичным примером подобного расстройства может служить так называемая сенильная (старческая) деменция.

Стоит отметить, что риск развития приобретенного слабоумия увеличивает с возрастом. Если опираться на данные медицинской статистики, то среди людей, не достигших шестидесяти лет процент больных с деменцией крайне мал, тогда как среди пожилых людей старше семидесяти-восьмидесяти лет данный показатель достигает 75-80%.

Классификация

В современной клинической практике деменция подразделяется на следующие функционально-анатомические формы:

  • Корковая. Возникает из-за поражений коры больших мозговых полушарий. Данное патологическое состояние особенно характерно для болезни Альцгеймера, алкогольной деменции, болезни Пика;
  • Подкорковая. Наблюдаются выраженные поражения подкорковых структур, например, при паркинсонизме;
  • Корково-подкорковая. Сочетанный тип заболевания, является характерным для сосудистых поражений головного мозга;
  • Мультифокальная. Множественные патологические очаги распространяются по всем отделам ЦНС.

Деменция может протекать в лакунарной или тотальной форме. В первом случае у больного возникают локализованные поражения тех структур, что отвечают за функцию интеллекта. При этом обычно наблюдаются серьезные нарушения кратковременной памяти, также могут возникнуть незначительные астенические проявления.

Если наблюдается полное разрушение ядра личности, речь идет о тотальной деменции. У таких пациентов возникает не только ухудшение памяти и интеллекта, но и серьезные расстройства эмоционально-волевой сферы.

Если заболевание развивается на протяжении нескольких лет, то пациент может полностью утратить свойственные ему ранее интересы, духовные ценности. Человек становится полностью социально дезадаптированным.

               Вид деменции                  Примеры
Кортикальная (первичная нейродегенеративная) Болезнь Альцгеймера, деменции с альтгеймеровским компонентом, фронтотемпоральное приобретенное слабоумие
Сосудистая Мультиинфактная деменция, лакунарная болезнь
Деменция, возникающая при интоксикации   Слабоумие, ассоциированное с алкогольной или химической интоксикацией
Деменция, возникающая при инфекционном поражении     Слабоумие, связанное с грибковым или вирусным поражением, а также спирохетной инфекцией (ВИЧ, сифилис и т.д.)
Ассоциированная с тельцами Леви       Прогрессирующий паралич, заболевание диффузных телец Леви, болезнь Паркинсона, кортикобазальная дегенерация
Деменция, возникающая вследствие структурных повреждений головного мозга Гидроцефалия, опухолевые новообразования в головном мозге, хроническая субдуральная гематома
Деменция, связанная с прионной контаминацией Заболевание Крейтцфельда-Якоба

Клиническая картина

В зависимости от стадии деменции, симптомы ее могут быть довольно вариабельными. Это заболевание характеризуется нарушением всех когнитивных функций человека. Поведенческие и личностные расстройства способны сформироваться на любом этапе болезни, так же как двигательные дисфункции и прочие дефицитные синдромы.

Наиболее стремительным развитием характеризуется обычно сосудистая деменция, тогда как, например, при болезни Альцгеймера, патология прогрессирует медленными темпами. В качестве временных клинических проявлений у многих больных наблюдаются различные психозы, характеризующиеся маниакальными, депрессивными, параноидальными состояниями.

Деменция на ранней стадии может проявляться нарушениями функции памяти. Больной не в состоянии запомнить и понять новую информацию, могут возникнуть нарушения речи, связанные с трудностями при подборе слов.

Расстройства личности и резкие перепады настроения также довольно часто встречаются в начале развития приобретенного слабоумия. Довольно часто у больных наблюдаются прогрессирующие затруднения с выполнением привычных повседневных дел. Им становится трудно найти дорогу домой, вспомнить, где они живут и т.

д. потеря самостоятельности нередко приводит к вспышкам агрессии и депрессивным расстройствам.

К другим симптомам, которыми характеризуется начинающаяся деменция, относится апраксия, агнозия, афазия. Часто ранние признаки болезни замечают близкие люди больного человека, жалуясь на его странное поведение и эмоциональную неустойчивость.

На промежуточной стадии развития патологии больные практически полностью лишаются способности к обучению. Их память не исчезает совсем, но значительно снижается, особенно на те события, которые произошли относительно давно, например, пару лет назад.

Пациентам становится все труднее обслуживать себя самостоятельно: одеваться, мыться и т.д.

В то же время прогрессируют и личностные изменения: появляется раздражительность, иногда сопровождающаяся вспышками агрессии, либо возникает полная пассивность с отсутствием эмоциональных проявлений и признаками депрессии.

Деменция на данном этапе своего развития часто приводит к тому, что больной теряет адекватное чувство пространства и времени. Человек затрудняется с ответами на элементарные вопросы, например, сколько ему лет, может заблудиться в собственной квартире, путают день с ночью. Подобные нарушения могут со временем трансформироваться в психоз, сопровождающийся галлюцинациями, манией и депрессией.

В тяжелой стадии заболевания больные утрачивают способность самостоятельно передвигаться. Часто болезнь на данном этапе сопровождается недержанием мочи, полным отсутствием памяти.

Больной может разучиться самостоятельно есть и пить. У таких пациентов очень высок риск развития пролежней и пневмонии.

Часто для обеспечения надлежащего ухода больных помещают в специализированные медицинские учреждения.

Диагностика

При когнитивных нарушениях и подозрении на деменцию необходимо проведение комплексного обследования больного.

Как правило, в самом начале развития болезни, мало кто обращает внимание на незначительные изменения, а потому деменция часто диагностируется уже на достаточно продвинутой стадии.

Родственникам необходимо быть внимательными и обратиться к врачу, если близкий человек по какой-то причине стал путать слова, забывать недавние события, стал малообщительным и раздражительным.

Для выявления заболевания специалисты используют специальные психометрические тесты . Обязательно проводится осмотр у невролога и окулиста. Для того чтобы исключить инфекционные и метаболические болезни назначается ряд лабораторных анализов. Сюда обычно входит исследование крови на уровень сахара, гормональный анализ сыворотки крови и прочие исследования.

В ходе неврологического обследования у пациентов с деменцией выявляется замедление психомоторных функций. Больной может затрачивать много усилий, но не давать корректных ответов.

В качестве одного из наиболее информативных тестов для выявления приобретенного слабоумия врачи часто предлагают больным провести оценку их кратковременной памяти.

Если перед пациентом поставить три-четыре предмета, а затем убрать их попросить назвать через несколько минут, при наличии деменции человек не сможет этого сделать.

Помимо выявления расстройства памяти, при диагностировании приобретенного слабоумия необходимо подтверждение наличия у пациента афазии, агнозии, апраксии и прочих характерных признаков болезни. В дополнение ко всему проводится оценка психического статуса больного.

Обязательно назначается электрокардиография, допплерография сосудов, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера выявляются с помощью ишемической шкалы Хачинского. Вердикт о заболевании и его стадии выносится на основании набранной пациентом суммы баллов.

Дифференциальная диагностика

В клинической практике органическая деменция в ходе обследования пациента должна дифференцироваться от так называемой депрессивной псевдодеменции. Очень часто тяжелые депрессии сопровождаются выраженным расстройством интеллекта, что можно принять за признаки слабоумия. Тяжелая психологическая травма и стресс также могут вызвать псевдодеменцию в качестве своеобразной защитной реакции.

В ряде случаев нарушение интеллекта возникает при метаболических расстройствах, например, нехватке витамина В12, фолиевой кислоты или иных необходимых человеческому организму веществ. В таких случаях все симптомы деменции исчезают после грамотной коррекции нарушений.

Важно подчеркнуть, что дифференцировать псевдодеменцию и органическую деменцию может быть очень затруднительно даже для опытных специалистов.

Чаще всего постановка правильного диагноза  возможна только при постоянном и длительном наблюдении за состоянием больного.

помимо этого деменция должна быть дифференцирована от нарушений памяти, которые часто встречаются у пожилых людей, когнитивных расстройств, возникающих на фоне депрессии.

К сожалению, при органической деменции лечение практически всегда может носить только поддерживающий характер. Терапия назначается с целью компенсации дефицита когнитивных функций и улучшение мозгового кровообращения.

Для этого врач прописывает соответствующие лекарственные препараты, индивидуально устанавливая их дозировку для каждого конкретного пациента. Говоря о том, сколько времени должно длиться такое лечение, следует подчеркнуть, что поддерживающая терапия необходима в течение всей жизни.

В качестве симптоматического лечения могут назначаться успокоительные средства и антидепрессанты. Стоит отметить, что деменция, протекающая на фоне депрессии, не исчезает даже при устранении последней.

Меры профилактики

Не допустить развития сосудистой деменции можно, если проводить профилактику любых цербро-васкулярных болезней, а при их возникновении проводить адекватную терапию, чтобы не допустить прогрессирования. При наличии атеросклероза и гипертонии рекомендуется придерживаться здоровой диеты с низким уровнем холестерина,  также придерживаться здорового образа жизни в целом.

Если больной перенес инсульт, крайне важно выполнять все рекомендации врачей в период реабилитации и в течение всех последующих лет жизни. Большую пользу принесет самостоятельная тренировка собственного разума. Нужно как можно больше читать, запоминать, стараться пересказывать отрывки текстов или учить их наизусть.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/vidy-dementsii.html

Деменция – что это такое, симптомы и лечение болезни в домашних условиях

Деменция

Приобретенное слабоумие, которое чаще настигает пожилых людей, называют деменцией. До заболевания пациент адекватен в поведении, логически мыслит и сам себя обслуживает. После начала болезни все эти функции полностью или частично утрачиваются. Патология не бывает врожденной, поэтому путать ее с детским слабоумием не стоит.

Тяжелое расстройство нервной деятельности, которое вызвано поражением головного мозга, называют деменцией. Проявляется болезнь снижением умственных способностей человека и протекает вплоть до распада личности.

Как правило, личностная трансформация происходит у пожилых людей старше 60 лет.

Иногда после тяжелой болезни, сильной интоксикации или травмы, во время которой погибли клетки головного мозга, заболевание развивается стремительно, после чего наступает смерть.

Проявляется синдром деменции многогранно. Это нарушения речи, логики, памяти, беспричинные депрессивные состояния. Люди, страдающие слабоумием, вынуждены уйти с работы, поскольку нуждаются в постоянном лечении и присмотре. Заболевание меняет жизнь не только пациента, но и его близких. Основные виды патологии – это старческая (сенильное слабоумие) и сосудистая.

В зрелом возрасте нередко людей настигает слабоумие. Старческая деменция – что это такое? Болезнь тесно связана с психикой. Сенильная деменция выражена ухудшением памяти.

Когда она прогрессирует, то заканчивается распадом психической деятельности и полным маразмом. Встречается старческое слабоумие намного чаще других расстройств психики, причем женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Пик заболеваемости приходится на период 65-75 лет. Симптомы, которые сопровождают старческий маразм:

  1. Легкая стадия. Больной уходит с работы, не может нормально общаться с близкими людьми, делать повседневные дела. Апатичен к внешнему миру, но еще себя самостоятельно обслуживает.
  2. Умеренная стадия. Пациент теряет навыки управления техникой, страдает от одиночества, испытывает депрессивные расстройства, нарушение восприятия (агнозию). Человек еще контролирует физиологические процессы, но уже нуждается в помощи.
  3. Тяжелая стадия. Пациент становится неуправляем, не совершает элементарные действия: держать ложку, чистить зубы, самостоятельно ходить в туалет.

Сосудистая деменция

Такая форма заболевания возникает, как правило, после инсульта или инфаркта.

Сосудистая деменция – что это такое? Это целый комплекс признаков, которые характеризуются ухудшением поведенческих и умственных способностей человека после поражения сосудов головного мозга.

При смешанном сосудистом слабоумии прогноз самый неблагоприятный, так как оно затрагивает несколько патологических процессов.

Если произошла деменция после инсульта, который повредил область среднего мозга, то у больного характерны затруднения с сознанием. Его регулярно мучают галлюцинации, человек не может воедино связать события. Пациент предпочитает много спать и ни с кем не разговаривать. Когда инсульт затрагивает часть гиппокампа, то больной не помнит своих близких.

Самый известный представитель первичной патологии – болезнь Альцгеймера. Среди всех видов слабоумия она составляет 60%.

До сих пор причины болезни альцгеймеровского типа не выяснены, но факторами риска является наследственность и возраст старше 85 лет.

Второй причиной развития заболевания является болезнь Пика или лобное слабоумие, которая возникает из-за патологических изменений в височных и лобных клетках мозга.

Подкорковая и корковая деменция у пожилых людей встречается при болезни Паркинсона. Алкогольное слабоумие может развиться на фоне систематического потребления спиртосодержащих напитков. Ацетальдегид, который образуется в процессе распада в организме этилового спирта, оказывает на сосуды головного мозга токсическое воздействие, что приводит к атеросклерозу и микротромбам.

В развитии гипотермического вида заболевания играет роль сосудистый фактор (переохлаждение, перегрев). Причина мультиинфарктной патологии – нарушение мозга после нескольких микроинсультов. Органическое слабоумие развивается после черепно-мозговых травм. Эпилептическое – после частых припадков эпилепсии. Псевдодеменция развивается из-за психических заболеваний (истерия, шизофрения).

Признаки деменции

Первый симптом заболевания любой типологии – расстройство памяти, которое быстро прогрессирует. Реакции индивида на окружающую действительность становятся раздражительными, импульсивными. Поведение человека наполнено регрессией: ригидность (жестокость), стереотипность, неряшливость. Пациенты перестают умываться и одеваться, нарушается профессиональная память.

Вторичные признаки старческой деменции или патологии другой классификации включают в себя амнестические нарушения, когда больные путают левую ногу с правой, не узнают в зеркале себя. Основная характеристика третьей стадии заболевания – у пациента повышен мышечный тонус. После пребывания в вегетативной коме несколько месяцев наступает летальный исход.

Диагностика деменции

Распознавание заболевания происходит в основном после проведения психологической диагностики. Врач разговаривает с больным и его родственниками. При первичном опросе помогают специально разработанные психологические тесты. Чтобы поставить диагноз «деменция головного мозга», следует выяснить:

  • как начиналась болезнь: медленно или остро, какие симптомы проявились вначале, а какие – позже;
  • что предшествовало патологии (злоупотребление алкоголем, смена жилья, выход на пенсию или другие причины);
  • какой возраст был, когда проявились первые симптомы;
  • изменился ли характер.

Лечение деменции

Когда выяснен генез заболевания, врач назначает его лечение. Лечится ли деменция лекарственными препаратами? Сегодня имеются две группы лекарств: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и антагонисты NMDA-рецептора.

Лечить патологию любого проявления следует пожизненно. Применение препаратов проводится только после тщательного обследования и исключения противопоказаний.

К дополнительным лечебным мероприятиям можно отнести коррекцию эмоционального состояния антидепрессантами.

У родственников, которые знают не понаслышке, деменция – что это вообще такое, всегда возникает вопрос о том, сколько проживет больной. Приобретая болезнь в молодом возрасте, человек может прожить 10-15 лет.

Сколько живут с деменцией пожилые люди, сказать сложно, поскольку это зависит от многих факторов: характера питания, наличия качественного ухода, физического здоровья, наследственности, своевременной профилактики.

Человек может прожить 5-7 лет, а может умереть через несколько недель от присоединившихся осложнений.

: болезнь деменция

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/7744-demenciya-chto-eto-takoe.html

Деменция: сколько лет живут? Деменция у пожилых людей: признаки, стадии развития и типы заболевания

Деменция

В преклонном возрасте у многих людей возникают нарушения мышления, памяти, интеллекта и речи, спровоцированные изменениями молекулярного обмена между клетками в коре головного мозга, вызванными разными причинами.

И чем более выражены эти изменения, тем тяжелее протекает старческое слабоумие, называемое в медицине деменцией.

Пожилой человек при этом утрачивает не только имеющиеся знания, опыт, способность к обучению, но и собственную личность.

О том, в результате чего возникает деменция, сколько лет живут с данным диагнозом, и как выглядят разные типы этой патологии, мы поговорим далее в статье.

Классификация деменции

Заметив, что у пожилого человека, проживающего рядом, меняются привычки, характер и способности к общению, родственники начинают тревожиться, боясь самого худшего варианта развития событий – тотального слабоумия, которое, как правило, оказывается предвестником близкой кончины родного человека. Так ли это? Насколько быстро происходит старение головного мозга?

Чтобы понять это, следует определить, с каким именно видом деменции пришлось столкнуться. В медицине существуют разные классификации данной патологии. И так как она не является самостоятельным заболеванием, то, в зависимости от основной проблемы, вызвавшей ее, разделяют следующие типы деменции:

  • Атрофический вид недуга (провоцируется болезнью Альцгеймера или Пика), который возникает на фоне начальных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
  • Сосудистый, вызываемый атеросклерозом и гипертонией. Он возникает в связи с нарушением кровообращения в мозге.
  • Смешанного типа – развитие данной патологии имеет механизмы, похожие и на атрофический вид, и на сосудистый.

Причины деменции

Описанные проблемы могут начать свое разрушительное действие как в результате естественного процесса старения организма, так и вследствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий (таких как ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

Интоксикация алкоголем или наркотическими веществами тоже может подтолкнуть организм к патологическим изменениям. Разрушительное действие оказывает и хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве.

Инсульты, опухоли и травмы головы также способны разорвать нейронные связи, которые приведут в итоге к слабоумию.

Правда, зафиксированы случаи, когда причины деменции кроются не в процессе естественного старения или перечисленных болезней, а в приеме лекарственных средств. В таких случаях процесс является обратимым, если ограничить количество или отменить такие препараты.

Деменция в результате болезни Альцгеймера

Чаще всего причины, вызывающие развитие старческого слабоумия, скрыты в органическом повреждении тех областей головного мозга, которые отвечают за мышление и память человека. И самой распространенной среди них является деменция Альцгеймера, то есть слабоумие, возникшее в результате дегенеративных процессов в нейронах и разрушения синаптических связей.

В течение этой болезни на нервных клетках мозга больного образуются амилоидные (белковые) бляшки, а также нейрофибриллярные клубки, что вызывает в конечном итоге гибель указанных клеток. Патологические участки в результате данных процессов атрофируются, а повреждения со временем захватывают весь мозг, и этот процесс, увы, необратим.

Как происходит развитие деменции Альцгеймера

Все стадии деменции при болезни Альцгеймера характеризуются в первую очередь нарастанием нарушений кратковременной памяти, а по мере прогрессирования – и сужением круга интересов, недостаточной находчивостью, невнимательностью, пассивностью, замедленностью мышления и двигательных реакций, раздражительностью.

Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично – к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.

Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.

Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.

Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.

Сосудистая деменция: причины возникновения и симптомы

На фоне нарушений мозгового кровообращения развивается сосудистая деменция.

У пожилых людей ее, как уже упоминалось, может спровоцировать атеросклероз, гипертония, ишемия сосудов мозга, аритмия, пороки сердца, патологии сердечных клапанов или повышенное содержание в крови липидов. Кстати, у мужской части населения предрасположенность к сосудистой форме деменции в полтора раза выше, чем у женщин.

На начальной стадии заболевания симптомы выражаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, вялостью и головными болями. Рассеянность и депрессивные переживания при этом становятся систематическими.

В дальнейшем у больного заметно нарушается память. Это выражается в дезориентации, а также в забывании имен, дат и проч.

Между прочим, то, как развивается деменция, сколько лет живут больные с данным диагнозом, напрямую зависит от того, был ли в их анамнезе инсульт. В таком случае продолжительность жизни сильно сокращается. Неврологическими же симптомами данной патологии выступают: гемипарез, ригидность, нарушения речи, глотания, ходьбы и мочеиспускания.

Можно ли не пропустить появление деменции? Признаки заболевания

К сожалению, начальные стадии наступающего слабоумия уловить практически невозможно, так как это длительный и медленный процесс, который может растянуться на 10-15 лет. У человека постепенно ухудшается память на то, что произошло недавно, но сохраняются воспоминания о давно произошедших событиях.

Деменция у пожилых людей в основном проявляется потерей способности к обучению и сообразительности. Больным все сложней ориентироваться в пространстве и во времени. А вскоре обнаруживается, что им уже довольно трудно подбирать нужные слова, и их речь заметно обедняется. Кстати, не меньшие проблемы возникают и в процессе оперирования цифрами.

Интересно, что некоторые люди при этом долгое время способны скрывать характерные для деменции признаки, избегая сложных действий (например, расчетов по чековой книжке).

А выдает их заметно сниженный интерес к чтению и какому-либо виду деятельности.

Те же, кто не может перестроить свою жизнь, оказываются в затруднительном положении, так как у них уменьшаются возможности выполнения повседневных обязанностей – человек то и дело забывает о важных делах или проводит их неправильно.

Как начинает свое развитие деменция

Конечно же, развитие деменции и продолжительность жизни с этим заболеванием зависят от множества причин: состояния здоровья, перенесенных недугов, личностных характеристик, отношения окружающих и многого другого. Но если говорить о признаках болезни в целом, то можно выделить некоторые общие черты происходящих в человеке изменений:

  • Чаще всего особенно заметными становятся изменения в характере больного. Обостряются его отдельные качества личности, например, бережливость перерастает в скупость, а настойчивость – в упрямство.
  • Человеку все труднее, вернее невозможно, изменить устоявшийся взгляд на события. У него развивается консерватизм.
  • Мыслительные процессы ухудшаются.
  • Часто за перечисленными признаками следуют и нарушения моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы).

Со временем начинаются и заметные изменения в состоянии памяти, и нарушения во временной и пространственной ориентации. Правда, еще долго остаются неизменными особенности поведения, жестикуляции и речи конкретного человека.

Последняя стадия развития деменции

Как известно, наиболее быстрое угасание больного происходит при последней, тяжелой стадии заболевания. Развитие деменции в это время характеризуется дрожанием пальцев рук, нарушением координации и походки, истощением. Речь больного становится обрывистой, а сведения о себе приобретают фрагментарный характер.

Пожилой человек в этом состоянии уже не может без посторонней помощи ухаживать за собой, питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. У большинства больных наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Это могут быть как застойные процессы, так и неконтролируемое выделение мочи.

Недуг укорачивает жизнь тех, кто болен им, из-за того, что в тяжелой стадии деменции пациент уже не в состоянии сообщить о недомоганиях врачу, к тому же у пожилых людей чаще всего не развивается лихорадка или лейкоцитоз как ответ на инфекцию. Врачу в этой ситуации приходится рассчитывать лишь на свою проницательность и опыт, но, к сожалению, любая присоединившаяся инфекция может вызвать смерть такого больного.

Особенности протекания сенильной деменции

Интересно, что так называемая старческая, или сенильная, деменция у пожилых людей демонстрирует порой отчетливую диссоциацию между явным слабоумием и сохранившимися в прежнем виде формами поведения. У больного остаются неизменными прежняя манера держаться, жесты, правильная речь, живые интонации.

Все это нередко вводит в заблуждение постороннего.

Он думает, что разговаривает с абсолютно здоровым человеком, и лишь случайно заданный вопрос обнаруживает, что так интересно говорящий старик, сообщающий массу примеров из прошлого, не в состоянии сказать, сколько ему лет, есть ли у него семья, где он живет и с кем говорит сейчас.

Сенильная деменция у пожилых людей в большинстве случаев не сопровождается психотическими состояниями, которые присущи сосудистой форме этого заболевания. Это, конечно же, в значительной степени облегчает жизнь и самому больному, и его близким, так как такой пациент не доставляет серьезных хлопот своему окружению.

Но нередко и у этой категории пациентов наблюдаются признаки психозов, которые сопровождаются бессонницей или инверсией (смещением во времени) сна. У данных больных могут появляться галлюцинации, обостряется подозрительность, возникают перепады настроения от умиления до агрессии.

А спровоцировать все эти тяжелые симптомы могут изменения уровня сахара в крови, перепады давления и иные проблемы с состоянием здоровья. Поэтому очень важно беречь пожилых дементных людей от всевозможных заболеваний, носящих как хроническую, так и острую форму.

Почему возникает сенильная деменция

По какой причине появляется сенильная деменция у пожилых, почему в этих случаях мозг человека начинает стареть быстрее, чем в норме, пока до конца неясно.

Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы.

А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга.

Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.

Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии.

Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.

Продолжительность жизни больных с диагнозом «деменция», в каком возрасте ее ждать

Исследователи из Кембриджского университета установили продолжительность жизни пациентов, имеющих установленный диагноз «сенильная деменция». Сколько лет живуттакие больные, по мнению ученых, во многом зависит и от внешних факторов, но в среднем это составляет 4,5-5 лет.

Кстати, статистические данные подтверждают, что деменция в возрасте от 60 до 69 лет встречается примерно в 2% случаев, а после 80 лет ей подвержены уже до 20% пожилых людей. К 90 годам риск заболеть возрастает до 45%.

Хотя нужно отметить, что приведенные цифры очень приблизительны, так как достаточно большой процент пожилых людей не попадает под наблюдение психиатров, потому что у них нет психотических состояний, и все сводится лишь к проблемам с памятью, интеллектом и небольшими перепадами настроения. Такие больные находятся в семьях, за ними довольно удобно ухаживать, и они не создают близким больших проблем.

Говоря о том, сколько живут больные деменцией, следует еще раз подчеркнуть, что умерших именно от этого диагноза как раз очень мало. К ним можно отнести лишь тех, которые погиб от несчастных случаев, связанных с особенностями данной болезни. В основном же смерть наступает от инсульта или инфаркта, чаще всего сопровождающего сосудистую форму заболевания.

Каков прогноз деменции

Являясь все более распространенной у людей пожилого возраста, описанная патология в основном имеет необратимый характер, и современная медицина, к великому сожалению, может лишь замедлить процесс или снять неприятные симптомы, возникающие при диагнозе «деменция».

Сколько лет живут с данным заболеванием, точно сказать трудно, так как, например, при быстром прогрессировании сосудистой формы летальный исход возможен уже через несколько месяцев. Причиной при этом чаще всего выступают сопутствующие заболевания в виде сепсиса (у лежачих больных) или пневмонии.

Источник: http://fb.ru/article/162734/dementsiya-skolko-let-jivut-dementsiya-u-pojilyih-lyudey-priznaki-stadii-razvitiya-i-tipyi-zabolevaniya

Старческая деменция: симптомы, стадии, лечение и причины развития деменции у пожилых

Деменция

Деменция – это приобретенная форма слабоумия. При этом состоянии происходит выраженное нарушение психических функций. У пациентов отмечается утрата бытовых и социальных навыков параллельно со стойким снижением когнитивных способностей и памяти. Чаще всего деменция развивается в старческом возрасте; очень частой, но далеко не единственной ее причиной является болезнь Альцгеймера.

Важно: ухудшение памяти еще не означает, что начало развиваться слабоумие. Снижение способности к запоминанию может быть обусловлено многими причинами. Тем не менее, в таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться с врачом – неврологом или психиатром.

Эффективных мер по лечению этой патологии в настоящее время не разработано. Пациентам назначается симптоматическая терапия, позволяющая достичь определенного улучшения.

Причины деменции и классификация патологии Клинические проявления Диагностика Лечение деменции – Медикаментозное лечение деменции – Немедикаментозная помощь при лечении деменции

Причины деменции и классификация патологии

Непосредственной причиной слабоумия становится поражение нервных клеток определенных зон головного мозга, обусловленное различными заболеваниями и патологическими состояниями.

Принято различать прогрессирующие деменции, характеризующиеся необратимым течением процесса, и состояния, напоминающие их, но поддающиеся лечению (энцефалопатии).

К прогрессирующим деменциям относятся:

Обратите внимание: развитие слабоумия нередко становится следствием повторных травм головного мозга (например, у профессиональных боксеров).

Болезнь Альцгеймера чаще развивается у лиц пожилого и старческого возраста. Точная причина возникновения патологии пока не выявлена. Считается, что определенную роль играет генетическая предрасположенность. В головном мозге пациентов в большинстве случаев обнаруживаются патологические отложения белка (бета-амилоида) и нейрофибрилляторные клубки.

Сосудистые деменции развиваются на фоне патологических изменений кровеносных сосудов мозга, а те, в свою очередь, появляются вследствие перенесенных инсультов и ряда других заболеваний.

У некоторых людей с прогрессирующим слабоумием в головном мозге присутствуют патологические протеиновые соединения – т. н. тельца Леви. Их обнаруживают у пациентов с диагностированными болезнями Паркинсона и Альцгеймера.

Лобно-височные деменции – это целая группа серьезных расстройств высшей нервной деятельности, причиной которых являются атрофические изменения в лобной и височной доле. Именно эти зоны головного мозга человека отвечают за восприятие речи, личностные и поведенческие особенности.

При смешанных деменциях выявляется сразу несколько факторов, вызывающих нарушения в центральной нервной системе. В частности, параллельно могут отмечаться патологии сосудов и присутствовать тельца Леви.

Заболевания, сопровождающиеся прогрессирующим слабоумием:

  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Хантингтона;
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Болезнь Паркинсона обусловлена постепенной гибелью нейронов; она сопровождается деменцией часто, но не в 100% случаев.

Болезнь Хантингтона относится к числу наследственных заболеваний. Генетическая мутация ведет к атрофическим изменения клеток отдельных структур центральной нервной системы. Ярко выраженные расстройства мышления в большинстве случаев проявляются после 30 лет.

Причиной болезни Крейтцфельдта-Якоба считается присутствие в организме патологических белковых соединений – прионов. Их наличие может быть наследственно обусловлено. Заболевание неизлечимо, и в среднем к 60 годам приводит к смерти пациентов.

Причиной поддающихся лечению энцефалопатий могут быть:

  • патологии инфекционного и аутоиммунного генеза;
  • реакции на фармакологические препараты;
  • отравления (острые и хронические);
  • метаболические нарушения;
  • эндокринные патологии;
  • дефицитные состояния;
  • опухоли головного мозга;
  • субдуральные гематомы;
  • гидроцефалия (с нормальными показателями внутричерепного давления);
  • гипоксия (аноксия).

Признаки слабоумия могут появиться на фоне тяжелого течения инфекционно-воспалительных заболеваний. Симптомы деменции также нередко дают о себе знать, когда иммунитет атакует собственные нервные клетки, воспринимая их как чужеродные. Ярким примером аутоиммунной патологии считается, например, рассеянный склероз.

Изменения личности и когнитивные нарушения способны развиваться на фоне патологий желез внутренней секреции (например – щитовидной железы). На деятельность центральной нервной системы негативно влияет низкий уровень сахара, дефицит или переизбыток кальция и натрия, а также нарушение абсорбции витамина В12.

Симптоматика, характерная для деменции, выявляется при гиповитаминозах (особенно по группе В), дегидратации (обезвоживании), приеме некоторых лекарств, потреблении наркотических средств и спиртных напитков.

Крайне тяжелые последствия для нервной системы вызывает отравление солями тяжелых металлов.

При адекватном лечении интоксикаций и дефицитных состояний во многих случаях удается добиться существенного улучшения состояния или полного выздоровления.

Гипоксия – это кислородное голодание нервных клеток. Она может быть вызвана отравлением СО (угарным газом), инфарктом миокарда и тяжелым астматическим приступом.

Опухоли мозга вызывают механическое сдавление тканей; при определенной локализации новообразований нередко нарушаются память и мышление. Схожее воздействие оказывают субдуральные гематомы – скопления крови под оболочкой головного мозга, образовавшиеся после тупых травм головы.

Важно: к числу факторов, повышающих риск развития деменции, относятся возраст, умеренные расстройства мышления и отягощенный семейный анамнез.

Патология чаще развивается у курильщиков, лиц, больных алкоголизмом и наркозависимых.

Вероятность прогрессирующего слабоумия выше у гипертоников, пациентов с сахарным диабетом, и лиц с эпизодами ночных апноэ (кратковременных остановок дыхания во сне при храпе).

Клинические проявления

Симптомы деменции и их сочетания могут варьировать в зависимости от причин, вызвавших нарушения.

Все проявления патологии можно разделить на две большие группы – когнитивные расстройства и психические нарушения.

К числу характерных когнитивных расстройств относятся:

  • ухудшение памяти, забывчивость (чаще всего это замечают близкие пациенту люди);
  • затруднения при общении (например, проблемы с подбором слов и определений);
  • очевидно ухудшение способности к решению логических задач;
  • проблемы с принятием решений и планированием своих действий (дезорганизация);
  • нарушения координации (шаткость походки, падения);
  • расстройства двигательных функций (неточность движений);
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения сознания.

Психологические нарушения:

  • депрессия, подавленное состояние;
  • немотивированное чувство тревоги или страха;
  • изменения личности;
  • поведение, неприемлемое в социуме (постоянное или эпизодическое);
  • патологическое возбуждение;
  • параноидальный бред (переживания);
  • галлюцинации (зрительные, слуховые и т.д.).

По мере прогрессирования деменция становится причиной потери важных навыков и ведет к расстройствам ряда органов и систем.

Последствия слабоумия:

  • нарушения питания (при тяжелом расстройстве больные утрачивают способность пережевывать и глотать пищу);
  • воспаление легких (пневмония является следствием аспирации частиц пищи);
  • неспособность обслуживать себя;
  • угроза безопасности;
  • летальный исход (часто – на фоне тяжелых инфекционных осложнений).

Диагностика

К числу высших психических функций относятся мышление, речь, память и способность к адекватному восприятию. Если, по крайней мере, две из них пострадали настолько, что это непосредственно влияет на жизнь больного, может быть поставлен диагноз «деменция».

На первом этапе обследования врач-невролог собирает анамнез, беседуя с самим пациентом и его родственниками.

Для оценки когнитивных функций используются разнообразные нейропсихологические тесты. С их помощью можно выявить изменения способности к запоминанию, логическим рассуждениям и концентрации внимания. Особое внимание уделяется речи больного.

Неврологическое исследование позволяет выявить отклонения со стороны двигательных функций, зрительного восприятия и чувствительности. Оцениваются рефлексы пациента, и изучается его способность к удержанию равновесия.

Установить некоторые возможные причины развития деменции помогают лабораторные исследования крови. Признаки инфекционно-воспалительного процесса и специфические маркеры некоторых дегенеративных патологий нервной системы можно обнаружить в спинномозговой жидкости.

Для верификации диагноза необходим ряд дополнительных (нейровизуализирующих) исследований – различные виды томографии:

  • компьютерная;
  • магнитно-резонансная;
  • позитронно-эмиссионная.

КТ и МРТ позволяют выявить новообразования, гематомы, гидроцефалию, а также признаки нарушения кровообращения (в т. ч. геморрагического или ишемического инсульта).

С помощью позитронно-эмиссионной томографии определяется интенсивность метаболизма в центральной нервной системе и выявляются отложения патологического белка. Метод дает возможность уточнить или опровергнуть наличие болезни Альцгеймера.

Обратите внимание: консультация психиатра требуется для дифференциальной диагностики деменции с отдельными психическими расстройствами и олигофренией.

Лечение деменции

В настоящее время большинство разновидностей деменции считаются неизлечимыми. Тем не менее, разработаны лечебные методики, позволяющие контролировать значительную часть проявлений данного расстройства.

Медикаментозное лечение деменции

Временному улучшению состояния пациентов способствует фармакотерапия.

Для повышения в ЦНС уровня нейромедиаторов, улучшающих когнитивные способности и память, пациентам показан прием средств из группы ингибиторов холинэстеразы.

К таким препаратам относятся:

  • Галантамин (торговое название – Разадин);
  • Донепезил (Арицепт);
  • Ривастигмин (Экселон).

Показанием к их назначению являются болезни Паркинсона и Альцгеймера, а также сосудистая деменция. В ходе терапии возможны нежелательные эффекты – диспепсические расстройства и нарушения функции кишечника (диарея).

Уровень нейромедиатора глутамата позволяет увеличить лекарство Наменда (Мемантин).

По показаниям больному, страдающему деменцией, назначаются ЛС для борьбы с бессонницей и повышенной возбудимостью. В ряде случаев необходим курсовой прием антидепрессантов.

Важно: все лекарственные препараты должны приниматься под контролем родных и близких во избежание передозировки или пропуска приема вследствие забывчивости. Недопустим прием медикаментозных средств без назначения врача!

Немедикаментозная помощь при лечении деменции

Для предотвращения несчастных случаев необходимо сделать жилище более безопасным. Рекомендуется минимизировать уровень шума и других внешних раздражителей, которые могут помешать концентрации внимания. Предметы, посредством которых пациент способен случайно нанести вред себе или окружающим, целесообразно спрятать.

Справиться с дезориентацией во времени и пространстве поможет соблюдение определенного распорядка дня. Относительно сложные задачи нужно разделить на несколько последовательных простых.

Обратите внимание: получены данные, свидетельствующие о замедлении развития болезни Альцгеймера при регулярном приеме препаратов витамина Е. Но есть мнение, что это биологически активное соединение повышает смертность среди лиц, страдающих серьезными заболеваниями сердца и сосудов.

Риск развития слабоумия многократно снижает регулярное потребление омега-3 жирных кислот, которых, в частности, много в морской рыбе. Есть основания полагать, что внесение корректив в рацион способно замедлить прогрессирование деменции.

Уменьшить тревожность и улучшить настроение пациентам помогают прослушивание спокойной музыки и общение с домашними питомцами (особенно – кошками).

Стабилизации психоэмоционального состояния способствуют ароматерапия и общий расслабляющий массаж.

Доказана эффективность такой методики, как арт-терапия. Она может предполагать рисование, лепку и другие виды творчества. В ходе занятий особое внимание придается процессу, а не результату, что позитивно отражается на эмоциональном настрое больного.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,454  7 

(157 голос., 4,61 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/demenciya-simptomy-diagnostika-stadii-lechenie/

Мое Здоровье
Добавить комментарий