Диабетическая стопа

Содержание
  1. Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение
  2. Начальная стадия диабетической стопы + фото
  3. Лечение диабетической стопы, препараты
  4. Оперативные вмешательства
  5. Профилактика синдрома диабетической стопы
  6. Диабетическая стопа
  7. Причины и механизмы развития диабетической стопы
  8. Ишемическая форма
  9. Нейропатическая форма
  10. Лечение диабетической стопы
  11. Прогноз и профилактика диабетической стопы
  12. Ноги при сахарном диабете, фото
  13. Что такое диабетическая нейропатия?
  14. Что такое заболевание периферических сосудов?
  15. Какие проблемы с ногами встречаются чаще всего у людей с сахарным диабетом?
  16. Стопа атлета
  17. Грибковая инфекция ногтей
  18. Натоптыши
  19. Мозоли
  20. Волдыри
  21. Вальгусная деформация первого пальца стопы
  22. Сухая кожа
  23. Язвы на ногах
  24. Молоткообразная деформация пальцев стопы
  25. Вросший ноготь
  26. Подошвенные бородавки
  27. Можно ли предотвратить развитие этих проблем с ногами?
  28. Профилактический совет №1
  29. Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №2
  30. Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №4
  31. Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №5
  32. Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №8
  33. Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №9
  34. Когда следует обратиться к врачу?
  35. Синдром диабетической стопы в фотографиях: знакомимся с симптомами и методами лечения
  36. Основные причины развития заболевания
  37. Симптомы болезни
  38. Признаки диабетической стопы
  39. Распознавание болезни и изучение методов ее лечения

Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение

Диабетическая стопа

Рубрика: Гормональные

Одно из наиболее частых осложненных последствий СД – развитие диабетической стопы, это инфекционное поражение глубоколежащих тканей стопы вследствие снижения кровотока в артериальных (магистральных) сосудах ног и нарушений неврологического характера.

  • Проявляется спустя полтора — два десятка лет после появления СД, в декомпенсационной (терминальной) стадии болезни.

При этом, происходит целый комплекс изменений патологической направленности в нервной, сосудистой и костно-мышечной системах, проявляющихся разной степенью тяжести.

Опасность, при таком заболевании, представляют даже самые незначительные повреждения и ушибы, несущие огромный риск развития язвенных и гнойно-некротических образований в зонах повреждения.

При продолжительной динамике СД, процессы диабетической стопы развиваются вследствие губительного влияния большого содержания в крови глюкозы на тканевые, мышечные, костные и сосудистые структуры.

Развиваются по двум сценариям – нейропатическому и перфузионному, обусловленных:

  • Сбоем в циркуляции крови нижних конечностей, по причине сосудистых патологий;
  • Повреждением нервных тканей и их рецепторов;
  • Инфекционным влиянием;
  • Травматическим повреждением ступни.

Формы проявления (классификация)

Европейским медицинским сообществом в конце 90-х годов прошлого столетия (1991 г.), на первом международном симпозиуме по проблеме СДС (синдрома диабетической стопы), была разработана классификация этой болезни на основе преобладающих поражений:

  1. Нейропатических, с преобладанием иннервационных расстройств.
  2. Ишемических, обусловленных нарушениями в системе микрососудистого русла.
  3. Нейро-ишемических, сочетающих оба фактора поражения.

В соответствии этим нарушениям и были выделены определенные формы болезни. К наиболее частым проявлениям относится форма нейропатической стопы.

Второе место по генезису развития принадлежит ишемической стопе, а проявление данного синдрома в смешанной форме – редкое явление. Разделение заболевания на формы дало возможность медикам подбирать оптимальный вариант лечения и предупредить вероятный неблагополучный прогноз.

Начальная стадия диабетической стопы + фото

В стадии начального развития диабетической стопы, изменения в структурах зоны голеностопа и ступни часто называют «малой проблемой», хотя такие, на первый взгляд незначительные изменения, значительно повышают риск появления глобальных проблем, приводящих к последствиям тяжелого характера (смотрите фото).

Начальная стадия диабетической стопы фото

Что должно насторожить?

  1. Вросшие ногти. Такой процесс провоцирует неправильное срезание уголков ногтевой пластины. В результате чего, углы ногтей врастают в ткани, вызывая болезненные нагноительные процессы.
  2. Потемнение ногтевой пластины. Это может быть следствием подобранной не по размеру обуви, давление которой на ноготь, вызывает кровоизлияния под ногтевой пластинкой. Если такой процесс не сопровождается дальнейшим рассасыванием геморрагии, на ее месте развивается нагноительный процесс.
  3. Поражение ногтей грибком. Это можно сразу заметить, обратив внимание на структурные изменения ногтя и его цвет. Ногтевая пластинка утолщается и становиться мутной. Процессы нагноения могут образоваться, как под пораженным ногтем, так и на соседних пластинках, вследствие давления на них утолщенного, пораженного ногтя.
  4. Образование натоптышей и мозоли. Удаление их распариванием с последующим срезанием или с помощью специальных пластырей, в большинстве случаях заканчивается кровоизлиянием и нагноениями. В этом случае, помочь могут ортопедические стельки.
  5. Порезы кожи в области ногтей. Снижение чувствительности к боли, часто вызывает порезы кожи у тучных и плохо видящих пациентов, которым не всегда правильно удается срезать ногти. В местах порезов, при диабете, очень легко образуются длительно и плохо заживающие язвы.
  6. Растрескивание пяток. Образование трещин в пятках обусловлено сухостью кожи, легко поддающейся растрескиваниям при ходьбе босиком или в обуви с не прикрытой пяткой. Такие трещины легко поддаются нагноению, способствуя образованию диабетических язв.
  7. Грибковое поражение кожи стоп способствует образованию трещин и на фоне ее сухости приводит к аналогичным результатам – язвенным образованиям.
  8. Дистрофические суставные деформации – молоткообразные пальцы, выпирающая косточка в области основания большого пальца, способствующие мозолистым образованиям и сдавливании кожного покрова в выпирающих суставных частях.

Такие незначительные для обычного человека признаки — для диабетика могут обернуться самым тяжелым осложнением диабета – диабетической стопой гангренозного вида.

В начальной стадии болезни, все эти нарушения могут сопровождаться:

  • похолоданием и зябкостью кожного покрова в зоне голеностопа и ступни;
  • ночным болевым синдромом, и болью в состоянии покоя;
  • перемежающейся хромотой;
  • побледнением кожи;
  • отсутствием пульса на тыльных артериальных сосудах стопы.

Проявление симптоматических признаков синдрома диабетической стопы вплотную зависит от характера поражения, связанного с определенной патологической формой болезни.

Нейропатические признаки, обусловленные трофическими изменениями в конечностях отмечаются у более 60% больных диабетом, проявляясь:

  • Поражением нервных структур, вызывающих нарушения иннервации, поражая при этом, кожу, костные, суставные и мышечные структуры в конечностях.
  • Синдромом вегетативных периферических поражений (ВНС), приводящих к секреторным функциональным нарушениям в потовых железах, вызывая чрезмерную сухость кожи.
  • Диабетической остеоартропатией, характеризующейся специфической деформацией костей и суставов на фоне их иннервации.
  • Язвенными безболезненными образованиями. Нечувствительность к боли обусловлена повреждением болевых нервных рецепторов и разрушением нервных структур, обеспечивающих ткани кровоснабжением и лимфой (трофик) и нарушая болевую чувствительность при малейшей пальпации, вызывая признаки парестезии в участках голеностопа и ступни. В процессе развития болезни отмечаются – потеря различного рода чувствительности.

Отличительным признаком ишемической стопы являются:

  • Сильный болевой синдром в пораженных участках, вследствие развития ишемии тканей, из-за нарушений в тканевом кровообращении. Вследствие микро циркулярных нарушений, отмечается повышенная концентрация токсических побочных продуктов обмена в тканях, способствующих развитию сильных болей.
  • Вследствие сниженного наполнения сосудов кровью, отмечается бледность кожи, снижение температурных показателей местного характера и атрофические патологии, в виде истончения кожи и признаков аллопеции (облысения) на участках повреждения.
  • Раздражение нервных рецепторов вызывает выраженную болезненность в изъязвленной коже и прилегающих тканях.

Признаки смешанной формы (нейроишемической) проявляются в совокупности, поражая и сосудистые, и нервные структуры ступни. Вследствие чего, симптоматика заболевания характеризуется ишемическими процессами в тканях и патологиями нейропатического характера.

Проявления определенных признаков патологического процесса напрямую связано со стадией клинического течения болезни.

  1. При нулевой стадии заболевания, признаки обусловлены процессами суставных и костных деформаций, развитием гиперкератоза и образованиями мозоли. Язвенные образования отсутствуют.
  2. При первой стадии, уже отмечаются поверхностные язвы, ограниченные кожей.
  3. Во второй стадии патологического процесса появляются язвенные образования, поражающие не только кожную поверхность, но и глубокие слои тканей – клетчатку, мышцы и сухожилия, не затрагивая кость.
  4. В третьей стадии болезни язвенный процесс развивается с вовлечением в патологический процесс костную ткань.
  5. Стадия четвертая обусловлена ограниченным гангренозным процессом.
  6. В пятой стадии патологии наблюдаются признаки обширного гангренозного процесса. Он развивается быстро, на фоне сложных нарушений в кровообращении и присоединения анаэробных инфекций. Процессы, в своем большинстве, необратимы и часто приводят к ампутации конечности или смерти пациента.

Это основной аргумент, чтобы начать своевременное лечение диабетической стопы без операции, когда это еще возможно.

Лечение диабетической стопы, препараты

Основная направленность в лечении диабетической стопы — это препараты антибактериальной и симптоматической терапии, устраняющие симптоматику болезни и воздействующие непосредственно на определенного возбудителя.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечебного процесса – назначение антибактериальной терапии, антибиотиков, предотвращающих инфекционные и гнойные осложнения. Это пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав и Цефтриаксон), группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим) и фторхинолонов (Ципрофлоксацин и Офлоксацин).

Для устранения болевых симптомов диабетической стопы обычные нестероидные обезболивающие препараты не применяются. Так как они предназначены для устранения болей воспалительного характера, а при ситуациях диабетической стопы, болевой синдром вызывает, как правило, выраженная тканевая ишемия.

Боли устраняются препаратами наркотического свойства (Трамадол, Морфин), антидепрессантами и противосудорожными препаратами (Амитриптилин и Габапентин).

Немаловажным фактором в лечебной терапии являются:

  • Специально изготовленная для диабетической стопы ортопедическая обувь из мягкого материала с отсутствием жесткости носка, неровностей внутри обуви, с жесткой рокерной подошвой, в строгом соответствии размеру ноги.
  • Разгрузочные полубашмаки с отсутствием передней подошвенной части, что обеспечивает устранение нагрузок в критических участках ступни, и перераспределении их на область пятки. Что способствует улучшению кровообращения, и быстрому заживлению ран.
  • Специальные ортезы в виде ортопедических стелек, для коррекции выраженной костной и суставной деформации ступни, а так же, для равномерного распределения нагрузок при ходьбе.

На определенных этапах лечения включают специальную гимнастику лечебной физкультуры, и коррекцию питания, исключающую присутствие в продуктах чистого сахара, с заменой его на сахарозаменители и подбором заменяющих продуктов, с содержанием сложных углеводов.

Оперативные вмешательства

Оперативные хирургические вмешательства необходимы для предотвращения прогрессирования патологии и инфекционного распространения, когда необходимо удалить инфицированные язвы, либо некротизированную ткань.

Характер оперативных манипуляций определяется по индивидуальным показателям, согласно патологическим изменениям. Они включают:

  • Очистку инфицированных гнойных очагов (санацию);
  • Хирургическое иссечение некротических очагов методом некрэктомии;
  • Вскрытие и дренирование флегмон;
  • Различные методики пластической хирургии, исправляющие раневые дефекты.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:

  • м ног в тепле;
  • Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
  • Ежедневной гигиеной ног;
  • Контролем глюкозы в крови;
  • Подбором удобной обуви;
  • Своевременным лечением, возможных патологий.

Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.

Источник: https://zdravlab.com/diabeticheskaya-stopa/

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа

Под синдромом диабетической стопы в эндокринологии понимают комплекс микроциркуляторных и нейротрофических нарушений в дистальных отделах нижних конечностей, приводящих к развитию язвенно-некротических процессов кожи и мягких тканей, костно-суставных поражений.

Изменения, характеризующие диабетическую стопу, обычно развиваются через 15-20 лет после начала сахарного диабета. Данное осложнение возникает у 10% больных, еще 40-50% пациентов с диабетом входят в группу риска.

По меньшей мере, 90% случаев диабетической стопы связано с сахарным диабетом 2-го типа.

В настоящее время организация помощи пациентам с диабетической стопой далека от совершенства: почти в половине случаев лечение начинается на поздних стадиях, что приводит к необходимости ампутации конечности, инвалидизации больных, увеличению смертности.

Причины и механизмы развития диабетической стопы

Основными патогенетическими звеньями синдрома диабетической стопы являются ангиопатия, нейропатия и инфекция.

Длительная некорригируемая гипергликемия при сахарном диабете вызывает специфические изменения сосудов (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию), а также периферических нервов (диабетическую нейропатию).

Ангиопатии приводят к снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением иннервации и нормальной трофики тканей, потерей чувствительности нервных окончаний.

Повышенное гликозилирование белков вызывает снижение подвижности суставов, что влечет за собой одновременную деформацию костей конечности и нарушение нормальной биомеханической нагрузки на стопу (диабетическая остеоартропатия, стопа Шарко).

На фоне измененного кровообращения, сниженной чувствительности и защитной функции тканей, любая, даже незначительная травма стопы (небольшой ушиб, потертости, трещины, микропорезы) приводит к образованию длительно незаживающих трофических язв.

Язвенные дефекты стоп часто инфицируются стафилококками, колибактериями, стрептококками, анаэробной микрофлорой.

Бактериальная гиалуронидаза разрыхляет окружающие ткани, способствуя распространению инфекции и некротических изменений, которые охватывают подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань, костно-связочный аппарат. При инфицировании язв повышается риск развития абсцесса, флегмоны и гангрены конечности.

Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Риск глубоких повреждений при сахарном диабете увеличивают локальные изменения тканей – так называемые, малые проблемы стоп: вросший ноготь, грибковые поражения ногтей, микозы кожи, натоптыши и мозоли, трещины пяток, недостаточная гигиена ног. Причиной появления данных дефектов может являться неправильная подобранная обувь (чрезмерно узкая или тесная). Снижение чувствительности конечности не позволяет пациенту ощущать, что обувь слишком давит, натирает и травмирует стопу.

С учетом преобладания того или иного патологического компонента, выделяют ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%) и смешанную – нейроишемическую (20-30%) форму диабетической стопы.

При ишемической форме диабетической стопы преобладающим является нарушение кровоснабжения конечности за счет поражения крупных и мелких сосудов.

Ишемический синдром протекает с выраженным стойким отеком, перемежающейся хромотой, болями в ногах, быстрой утомляемостью ног, пигментацией кожи и т. д.

Нейропатическая диабетическая стопа развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей. Признаками нейропатической стопы служат сухость кожи, гиперкератозы, ангидроз конечностей, снижение различных видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и т. д.), деформации костей стопы, плоскостопие, спонтанные переломы.

При смешанной форме диабетической стопы в равной степени выражены ишемический и нейропатический факторы. В зависимости от тяжести проявлений в течении синдрома диабетической стопы выделяют стадии:

0 – высокий риск развития диабетической стопы: имеется деформация стопы, мозоли, гиперкератоз, однако язвенные дефекты отсутствуют 1 – стадия поверхностной язвы, ограниченной пределами кожи 2 – стадия глубокой язвы с вовлечением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, сухожилий, однако без поражения костей 3 – стадия глубокой язвы с поражением костей 4 – стадия ограниченной гангрены 5 – стадия обширной гангрены.

Ишемическая форма

В дебюте ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью в ногах при ходьбе, быстрой утомляемостью ног, перемежающейся хромотой, вслед за которыми развивается стойкий отек стопы. Стопа бледная и холодная на ощупь, пульсация на артериях стопы ослаблена или отсутствует. На фоне бледной кожи нередко видны участки гиперпигментации.

Типично наличие мозолей, длительно не заживающих трещин на пальцах, пятках, боковой поверхности I и V плюснефаланговых суставов, лодыжке. В дальнейшем на их месте развиваются болезненные язвы, дно которых покрыто струпом черно-коричневого цвета. Обильная экссудация нетипична (сухой некроз кожи).

В течении ишемической формы диабетической стопы различают 4 стадии: пациент с первой стадией может безболезненно пройти пешком около 1 км; со второй – около 200 м; с третьей – менее 200 м, в некоторых случаях боль возникает в покое; четвертая стадия характеризуется критической ишемией и некрозом пальцев стоп, приводящим к гангрене стопы или голени.

Нейропатическая форма

Нейропатическая форма диабетической стопы может протекать по типу нейропатической язвы, остеоартропатии и нейропатического отека.

Нейропатическое поражение развивается на участках стопы, подверженных наибольшему давлению – между фалангами пальцев, на большом пальце и др. Здесь образуются мозоли, плотные участки гиперкератоза, под которыми формируется язва.

При нейропатической язве кожные покровы теплые и сухие; на стопе обнаруживаются потертости, глубокие трещины, болезненные язвы с гиперемированными, отечными краями.

Остеоартропатия или сустав Шарко, как форма диабетической стопы, характеризуется деструкцией костно-суставного аппарата, что проявляется остеопорозом, спонтанными переломами, опуханием и деформацией суставов (чаще коленного). При нейропатическом отеке происходит скопление интерстициальной жидкости в подкожных тканях, что еще более усугубляет патологические изменения стоп.

Для различных видов нейропатической формы диабетической стопы типично сохранение пульсации на артериях, снижение рефлексов и чувствительности, безболезненные язвенно-некротические поражения тканей со значительным количеством экссудата, локализация язв в местах повышенной нагрузки (на пальцах, на подошве), специфические деформации стопы (крючкообразные, молоткообразные пальцы, выступающие головки костей).

Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога-диабетолога, но также врача-подолога, сосудистого хирурга, ортопеда.

Важную роль в выявлении изменений отводится самообследованию, цель которого – вовремя обнаружить признаки, характерные для диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений и пр.

Диагностика диабетической стопы предполагает сбор анамнеза с уточнением длительности течения сахарного диабета, осмотр стоп с определением лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку тактильной, вибрационной и температурной чувствительности. Особое внимание при синдроме диабетической стопы уделяется данным лабораторной диагностики – показателям уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов; наличию в моче сахара и кетоновых тел.

При ишемической форме диабетической стопы проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастная ангиография, периферическая КТ-артериография.

При подозрении на остеоартропатию выполняется рентгенография стопы в 2-х проекциях, рентгенологическая и ультразвуковая денситометрия.

Наличие язвенного дефекта требует получения результатов бакпосева отделяемого дна и краев язвы на микрофлору.

Лечение диабетической стопы

Основными подходами к лечению диабетической стопы служат: коррекция углеводного обмена и АД, разгрузка пораженной конечности, местная обработка ран, системная медикаментозная терапия, при неэффективности – хирургическое лечение.

С целью оптимизации уровня гликемии при сахарном диабете 1 типа производится корректировка дозы инсулина; при диабете 2 типа – перевод пациента на инсулинотерапию.

Для нормализации АД применяются β–блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики.

При наличии гнойно-некротических поражений (особенно при нейропатической форме диабетической стопы) необходимо обеспечить режим разгрузки пораженной конечности с помощью ограничения движений, использования костылей или кресла-каталки, специальных ортопедических приспособлении, стелек или обуви.

Наличие язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы требует проведения систематической обработки раны – иссечения некротизированных тканей, перевязок с использованием антибактериальных и антисептических средств.

Также вокруг язвы необходимо удалять мозоли, натоптыши, участки гиперкератозов с тем, чтобы снизить нагрузку на пораженный участок.

Системная антибиотикотерапия при синдроме диабетической стопы проводится препаратами широкого спектра противомикробного действия. В рамках консервативной терапии диабетической стопы назначаются препараты a–липоевой кислоты, спазмолитики (дротаверин, папаверин), гемодиализат сыворотки телят, инфузии растворов.

Тяжелые поражения нижних конечностей, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства.

При ишемической форме диабетической стопы применяется эндоваскулярная дилатация и стентирование периферических артерий, тромбоэмболэктомия, подколенно-стопное шунтирование, артериализация вен стопы и др. С целью пластического закрытия больших раневых дефектов производится аутодермопластика.

По показаниям осуществляется дренирование глубоких гнойных очагов (абсцесса, флегмоны). При гангрене и остеомиелите высок риск ампутации/экзартикуляции пальцев или стопы.

Прогноз и профилактика диабетической стопы

Раневые дефекты при диабетической стопе плохо поддаются консервативной терапии, требуют длительного местного и системного лечения.

При развитии язвы стопы ампутация требуется 10-24% пациентов, что сопровождается инвалидизацией и увеличением смертности от развивающих осложнений.

Проблема диабетической стопы диктует необходимость совершенствования уровня диагностики, лечения и диспансеризации больных с сахарным диабетом.

Профилактика синдрома диабетической стопы предусматривает обязательный контроль уровня глюкозы в крови в домашних условиях, регулярное наблюдение у диабетолога, соблюдение требуемой диеты и схемы приема лекарств.

Необходимо отказаться от ношения тесной обуви в пользу специальных ортопедических стелек и обуви, осуществлять тщательный гигиенический уход за стопами, выполнять специальные упражнения для стоп, избегать травмирования нижних конечностей.

Наблюдение пациентов с диабетической стопой должно осуществляться в специализированных отделениях или кабинетах. Специальный уход за стопами, атравматичные манипуляции и местное лечение организуется узким специалистом – подиатром.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/diabetic-foot

Ноги при сахарном диабете, фото

Диабетическая стопа

Постоянное повышение уровней сахара (глюкозы) в крови может быть связано с серьезными осложнениями у людей, имеющих сахарный диабет.

Стопы подвергаются особенному риску. у людей с диабетом к повреждению стопы (и других частей тела) могут привести два осложнения, называемые диабетической нейропатией и заболеванием периферических сосудов.

Лучшие врачи эндокринологи

Что такое диабетическая нейропатия?

диабетическая нейропатия фото

Хронически повышенные уровни сахара, связанные с неконтролируемым сахарным диабетом, могут привести к повреждению нервов, что препятствует способности ощущать боль и температуру. Эта так называемая «сенсорная диабетическая нейропатия» повышает риск того, что человек с сахарным диабетом может не заметить развитие проблем с его или ее стопой.

Примерно у 10% пациентов с сахарным диабетом развиваются язвы на ноге, которые являются следствием заболеваний периферических сосудов и повреждения нервов.

Люди с сахарным диабетом могут не заметить раны или порезы на ноге, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекции.

Повреждение нервов также может повлиять на функции мышц стопы, что приводит к ее неправильному положению и травмам.

Что такое заболевание периферических сосудов?

Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.

Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.

Какие проблемы с ногами встречаются чаще всего у людей с сахарным диабетом?

На следующих рисунках изображены наиболее часто встречающиеся проблемы с ногами, которые могут появиться у каждого человека. Однако пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений, включая инфекцию и даже ампутацию.

Стопа атлета

Грибковая инфекция ноги называется стопой атлета. При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, зуд и покраснение.

Грибок попадает в трещины кожи, вызывая развитие инфекции, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Пероральные лекарственные средства или местные крема также можно применять для лечения стопы атлета.

Грибковая инфекция ногтей

Толстые, ломкие, желто-коричневые или непрозрачные ногти – частый симптом грибкового поражения. Инфицированная часть может отломиться от остального ногтя. Грибок любит теплую, влажную и темную среду, которая создается ношением закрытой обуви.

Повреждение ногтей также повышает риск развития грибковой инфекции. Такие инфекции тяжело лечить, но не невозможно. Пероральные препараты хорошо работают для лечения грибкового поражения ногтей. Местное лечение эффективно только при некоторых видах грибковых инфекций. Иногда необходима операция по удалению инфицированных участков ногтя.

Натоптыши

Натоптыши – это участки утолщенной кожи, которые нарастают на подошве стопы. Образование натоптышей могут вызвать неравномерное распределение веса, патология кожи или неподходящая обувь.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

  • Потрите пораженный участок пемзой после душа или ванны. Попросите Вашего врача объяснить, как лучше всего это сделать.
  • Используйте в обуви мягкие стельки.
  • Попросите Вашего врача назначить лекарственные средства для смягчения натоптышей.

Иметь несколько натоптышей – не так страшно. Важно никогда не пытаться срезать их, так как это может привести к серьезным травмам.

Мозоли

Мозоль – это утолщенная область кожи, которая образуется между пальцами или вблизи от их костных выступов. Мозоли могут вызвать давление и трение.

Используйте следующие советы по уходу за мозолями:

  • После ванны или душа потрите пораженную область с помощью пемзы. Перед тем, как делать это, посоветуйтесь с врачом.
  • Не используйте самостоятельно препараты для удаления мозолей.
  • Никогда не пытайтесь срезать мозоли при помощи острых предметов. Это может привести к серьезным травмам.

Волдыри

Волдыри – это возвышенные, заполненные жидкостью, области кожи, которые образуются из-за трения. Раздавливание или пробивание волдыря – не лучший способ его лечения, поскольку кожа, покрывающая волдырь, защищает от инфицирования.

Для ухода за волдырем сохраняйте чистоту кожи, наносите антибактериальный крем или мазь, наложите повязку, чтобы снизить риск инфицирования.

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Hallux valgus (Вальгусная деформация первого пальца стопы)– это болезненная, красная, мозолистая область, которая образуется на внешней стороне сустава большого пальца ноги.

Эта патология может наблюдаться на обеих стопах и имеет наследственную склонность к развитию.

Ношение неудобной обуви на высоких каблуках увеличивает риск развития вальгусной деформации стопы, сдавливая большие пальцы в неестественном положении.

Накрытие деформации специальной прокладкой, помогает защитить ее. Для удерживания большого пальца в правильном положении могут использоваться специальные разделители пальцев и другие устройства. Если Hallux valgus очень болезненный или уродливый, для облегчения симптомов может быть использована операция.

Сухая кожа

Сухая, потрескавшаяся кожа позволяет бактериям и другим возбудителям проникнуть в Ваш организм, потенциально вызывая инфекцию. Сохранить кожный барьер мягким, не измененным и здоровым могут помочь увлажняющие мыла, лосьоны и другие продукты.

Язвы на ногах

Язвы на ногах – это опасные раны, которые могут появиться у пациентов с сахарным диабетом. Когда небольшая царапина, трещина кожи или ранка на стопе становится инфицированной, может образоваться язва.

У людей с диабетом раны заживают очень медленно или не заживают вообще. Для уменьшения риска развития осложнений необходимы ранние постановка диагноза и лечение. Ваш врач – лучший источник информации о том, как правильно ухаживать за ранами на стопе.

Молоткообразная деформация пальцев стопы

Ослабление мышц пальцев ног способствует возникновению их молоткообразной деформации. Это ослабление укорачивает сухожилия в пальцах, заставляя их искривляться.

Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть наследственной. Кроме этого, эта патология может быть вызвана ношением неподходящей обуви.

Деформация пальцев стопы может вызвать такие проблемы, как натоптыши, раны, волдыри и трудности при ходьбе. В лечении и исправлении молоткообразной деформации помочь могут корректирующая обувь и шины.

Иногда для выпрямления пораженных пальцев необходима операция.

Вросший ноготь

Вросшие ногти получили свое название от врастания в кожу по краям ногтевой пластины. Вросший ноготь может быть причиной боли и повреждения кожи, которое может привести к развитию инфекции.

 

Ношение неподходящей обуви повышает риск развития вросшего ногтя. Свой вклад в появление этой проблемы могут внести интенсивные физические упражнения, такие как бег и аэробика. Ходьба, сдавливание пальцев стопы, неправильное подстригание ногтей также могут вызывать это состояние.

Лучший способ профилактики вросших ногтей – сохранять их подрезанными. Если вросший ноготь инфицируется, необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда нужна операция для удаления пораженной части ногтя и зоны роста, из которой он растет.

Подошвенные бородавки

Утолщенные области на подошве стопы, которые имеют небольшие черные пятна или поры, являются, скорее всего, подошвенными бородавками.

Они вызываются вирусом. Пораженные участки кожи болезненны, они могут появиться в одиночку или группами. Самостоятельное лечение подошвенных бородавок – плохая идея. В случае сомнений, врач может определить, является ли поражение натоптышем или бородавкой.

Можно ли предотвратить развитие этих проблем с ногами?

Хороший уход за Вашими ногами может предотвратить развитие проблем до их начала! Придерживайтесь следующих советов, чтобы снизить Ваш риск развития частых проблем с ногами и серьезных осложнений, связанных с ними.

Профилактический совет №1

Жизнь с сахарным диабетом требует от Вас особого внимания к своему здоровью и заболеванию. Придерживайтесь указаний Вашего врача касательно питания, физических упражнений и приема лекарственных препаратов.

Сохраняйте уровни глюкозы крови в пределах рекомендуемого диапазона – это лучшее, что Вы можете сделать для того, чтобы контролировать свое заболевание и защитить свои ноги.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №2

Тщательно осматривайте свои ноги на предмет наличия покраснений, волдырей, ран, натоптышей и других признаков раздражения. Ежедневные проверки особо важны в том случае, если у Вас нарушено кровообращение.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №3

Следуйте следующим советам по правильному уходу за ногами:

  • Ежедневно мойте ноги с нераздражающим мылом и теплой водой.
  • Избегайте замачивания Ваших ног.
  • Полностью высушивайте ноги после купания, обращая особое внимание на области между пальцами.
  • Не наносите лосьон в районах между пальцами.
  • Спросите у врача, какой вид лосьона подходит Вашей коже.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №4

После купания используйте пемзу или специальное устройство для сглаживания утолщенных областей кожи на ногах (натоптышей и мозолей).

Лучше всего тереть ими в одном направлении. Посоветуйтесь с Вашим врачом о правильном способе использования пемзы или терок для ног.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №5

Следуйте следующим советам по уходу, чтобы предотвратить развитие вросших ногтей:

  • Один раз на неделю тщательно осмотрите свои ногти на ногах.
  • Обрезайте ногти на ногах прямо, используя маникюрные ножницы.
  • Не округляйте ногти и не обрезайте их боковые части
  • Округлите край ногтя с помощью пилочки после обрезания.
  • Посоветуйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за ногтями на ногах.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №6

Помочь защитить Ваши ноги могут правильно подобранная обувь, носки и чулки. Следуйте этим советам:

  • Покупайте подходящие носки и чулки, которые имеют мягкую резинку.
  • Одевайте носки в постели, если Вашим ногам холодно.
  • Не одевайте сандалии и не ходите босиком, даже если Вы дома.
  • Носите хорошо подобранную обувь.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №7

Чтобы сохранить кровоток в ногах, следуйте этим советам:

  • Если это возможно – поднимайте Ваши ноги вверх, когда сидите.
  • Часто шевелите пальцами ног.
  • Делайте частые перерывы, чтобы размять пальцы; поводите стопой в обе стороны.
  • Не перекрещивайте ноги, особенно на долгое время.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №8

Бросьте курить, если у Вас есть эта вредная привычка. Курение ухудшает проблемы с кровообращением.

Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №9

Люди, имеющие сахарный диабет, должны посещать врача (желательно подолога) каждые 2-3 месяца, даже если не имеют никаких проблем с ногами. На каждом осмотре попросите врача тщательно осмотреть Ваши ноги. Ежегодное обследование ног должно включать:

  • Осмотр верхней и нижней части стопы и областей между пальцами.
  • Изучение воспаления и покраснения кожи.
  • Оценка пульса на стопе и ее температуры.
  • Оценка чувствительности на ноге.

Когда следует обратиться к врачу?

Свяжитесь со своим врачом, если Вы заметили любой из следующих признаков:

  • Изменения цвета или температуры кожи.
  • Отек стопы или лодыжки.
  • Появление мозолей, натоптышей, вросших ногтей, инфицированных ногтей, сухую и потрескавшуюся кожу.
  • Боль в ноге.
  • Неприятный, стойкий или необычный запах от ног.
  • Вросшие ногти или ногти, зараженные грибком.
  • Влажные, открытые раны с выделениями, которые медленно заживают.

Лучшие врачи эндокринологи

Источник: http://farmamir.ru/2015/10/saxarnyj-diabet-i-problemy-s-nogami/

Синдром диабетической стопы в фотографиях: знакомимся с симптомами и методами лечения

Диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы – это заболевание, связанное с повреждением ног. Оно возникает вследствие высокого уровня сахара в крови. Плохо контролируемый сахарный диабет способен закупоривать кровообращение в сосудах ног и нарушить чувствительность нервов.

Эти причины увеличивают риск получения инфекций или травм. С появлением заболевания на ногах начнут появляться гноящиеся язвы. На рентгеновских снимках можно будет увидеть разрушение структуры суставов и костей.

В статье имеются фото диабетической стопы в разных случаях.

 При диабете очень сложно излечить язвы и гнойники, что способствует размножению инфекции.

В самых тяжелых формах, когда у пациента уже упущено время и начала развиваться гангрена, помочь может только ампутация.

Чтобы не доводить ситуацию до оперативных медицинских вмешательств, мы расскажем о том, как правильно проводить меры профилактики, лечить болезнь, а также рассмотрим причины ее появления и первые симптомы.

Важно уметь обрабатывать язвы на ногах в домашних условиях и в медицинских учреждениях. Для диабетиков ампутирование конечности и последующая инвалидность – большие проблемы. Именно поэтому за больными ногами при диабете необходимо постоянно ухаживать.

На фото поэтапно можно увидеть симптомы диабетической стопы и ее лечение.

Основные причины развития заболевания

Почему при диабете большому риску повреждения подвержены именно ноги? Дело в том, что у больных наблюдаются ярко выраженные проблемы с сосудами ног. Повышенный сахар нарушает в них циркуляцию крови. Вследствие этого кожа на нижних конечностях страдает от нехватки питательных веществ, что делает ее особо чувствительной к всевозможным повреждениям.

Кроме этого, кожный покров ног у больных диабетом плохо переносит зимний период в связи с возможным переохлаждением, которое можно просто не заметить из-за пониженного порога чувствительности. Для здорового человека те же условия проходят без каких-либо проблем.

Риск повреждения нижних конечностей существует, если человек болен диабетом на протяжении долгого времени и запустил болезнь, не принимая необходимых мер для лечения. В такой ситуации серьёзные проблемы может доставить даже маленькая ранка, которая, не заживая, начнет гноиться и постепенно перерастет в гангрену.

Существует такое понятие как сенсорная нейропатия – явление, когда чувствительность нервных окончаний в ступнях снижается.

Из-за пониженной чувствительности у большинства диабетиков могут быть не замечены дискомфорт в ногах, перепады температуры, порезы или травмы. Из-за этого пациент упускает время, заметив проблему тогда, когда ткани ноги уже начали гнить, и операция неизбежна.

Поэтому людям с повышенном сахаром в крови рекомендуется ежедневно осматривать ноги: стопы, кожный покров между пальцами ног, кожу под ногтями.

Одним из характерных признаков диабетической нейропатии является постоянная сухость кожи, которая, оказывается, лишена функции потения. На фоне сухой кожи начинают появляться трещины, которые, инфицируясь, легко перерастают в язвы.

При наличии заболевания страдает не только внешний покров, но и внутренние ткани, кости.

Блокируется функционирование мышц в ступнях, что приводит к нарушениям формирования мускулов, и они, в свою очередь, деформируют кости стопы.

Внешне это можно заметить при неестественно выгнутых стопах или пальцах, а также, если пальцы ног человека имеют заостренную закругленную форму наподобие кошачьего когтя.

На рентгенограмме стопы больного с синдромом диабетической стопы видно частичное обызвествление стенок сосудов мягких тканей

Если на фоне диабета у пациента заметно испортилось зрение, то риск травмирования нижних конечностей возрастает, потому что человек не видит, на что наступает, а чувствительность, как мы уже говорили, притуплена.

Проблемы с почками тоже являются предпосылкой к развитию диабетической стопы, так как конечности отекают, и стопы, естественно, увеличиваются в размерах. Привычная обувь начинает теснить стопу и сжимает ее при ходьбе. Сухой кожный покров от постоянного давления трескается и постепенно покрывается незаживающими язвами.

Симптомы болезни

Несмотря на пониженную чувствительность, все же можно заметить симптомы  диабетической стопы и начать ее лечение. Основными симптомами наличия диабетической стопы являются:

  • покраснение кожи на ногах – это является одним из очевидных признаков инфекции. Чаще всего кожа приобретает красный оттенок вокруг ранки. Но покраснения также могут быть вызваны неудобной обувью;
  • распухшие ноги. Это может быть признаками как инфекции, так и сигналами о неправильно купленной обуви, сбоях из-за хронических заболеваний и нарушений в обмене веществ;
  • повышенная температура тела, которая наблюдается при диабетической стопе ввиду того, что организм пытается побороть запущенную инфекцию (даже если человек о ней и не подозревает), но не может с ней справится из-за ослабленного диабетом иммунитета;
  • повреждения кожи ног любого характера относятся к ряду симптомов, потому что через повреждение в организм может проникнуть инфекция;
  • наличие мозолей и грибковых инфекций. Такие повреждения являются рассадником болезнетворных бактерий, которые провоцируют заболевание;
  • гноящиеся раны – основной симптом инфекции;
  • тяжесть в ногах при ходьбе может быть симптомом или последствием неудачно приобретенной обуви;
  • наличие открытой гноящейся раны на ноге, сопровождающейся ознобом и высокой температурой. В этом случае нельзя медлить и единственно верное решение – обратиться к врачу и, желательно, не просто к терапевту, а к специалисту в кабинет диабетической стопы;
  • онемение ног, что чаще всего сигнализирует именно о диабетической нейропатии;
  • постоянная боль в ногах любого характера. Этот фактор, также может оказаться симптомом диабетической стопы;
  • прекращение роста волос в области лодыжек и ступней;
  • грубая сухая кожа;
  • нарастающая боль при нагрузках на ноги, полностью исчезающая в состоянии покоя.

Распухшие ноги – один из признаков синдрома диабетической стопы

Признаки диабетической стопы

Диабетическая стопа характеризуется следующими признаками, которые в обычных условиях можно охарактеризовать как обычные проблемы с болячками на ногах:

  • мозоли. Участок, подверженный наиболее частому давлению или натиранию. Если здоровому человеку рекомендуется удалять их с помощью пемзы, то диабетикам это категорически противопоказано. С нарушением кровотока в ногах, удаленная мозоль с большой долей вероятности превратится в язву. Альтернативой удалению может стать ортопедическая обувь, которая равномерно распределит нагрузку на стопу, и мозоль постепенно сама рассосется;
  • волдыри. Наличие выпуклостей на ногах, которые содержат жидкость. Такие участки могут образовываться, если не надевать носки, или обувь долгое время натирает определённое место на ноге. В случае, если волдырь начнет гноиться, следует обратиться к врачу, он аккуратно удалит гной, прочистит рану, выпишет лекарства и покажет, как нужно фиксировать бинты, чтобы после обработки в ранку не попала инфекция;
  • вросшие ногти. Такой дефект встречается довольно и является последствием неправильного подстригания ногтей или маленьким размером обуви. Для диабетика вросший ноготь – причина бить тревогу. Пациенту необходимо обратится к лечащему врачу, чтобы тот, в свою очередь, решил что делать. Как правило, половину вросшего ногтя просто удаляют хирургически, чтобы прекратить врастание;
  • бурсит – выпирающая косточка по боковой стороне большого пальца. Чем дольше она находится на ноге, тем больше наполняется костной тканью и водянистой массой. В запущенном состоянии лопается и превращается в незаживающую гноящуюся язву;
  • подошвенные бородавки. Они вызываются вирусом папилломы и  разрушают структуру кожи, проникая внутрь через трещины на ногах. Обычно они телесного цвета с черными точками на поверхности;
  • заостренные пальцы, похожие на когти. Такое явление может произойти из-за того, что суставы на ногах имеют неправильный изгиб. Ослабленные мышцы не в состоянии правильно держать форму суставов. Все это также может привести к трещинам, которые быстро начнут гноиться;
  • сухой кожный покров. Это может сопровождаться шелушением и постоянным желанием чесать проблемные участки кожи. Чтобы избежать вышеописанных последствий, диабетикам стоит каждый день смазывать ноги маслами. Эта процедура будет поддерживать необходимую влажность кожи. Возможно, лечащий врач порекомендует вам лекарственные средства. В любом случае, перед лечением диабетической стопы следует пройти консультацию;
  • грибковые инфекции сопровождаются неприятным запахом, зудом и жжением. Повреждаются стопы и участки между пальцев. Чтобы избежать появления грибка, необходимо держать ноги в сухости, часто меняйть обувь и носки;
  • грибок ногтей. Заметить его несложно. При его развитии стричь ногти становится проблематично, поскольку ноготь твердеет и меняет свой цвет.

В любом случае, обнаружив вышеуказанные симптомы, указывающие на диабетическую стопу, не стоит спешить с лечением. Прежде всего запишитесь на прием к специалисту.

Распознавание болезни и изучение методов ее лечения

При диабете проблемы, порождающие диабетическую стопу, появляются одновременно по некоторым причинам, которыми могут стать эмболия сосудов на ногах и сбой работы нервной проводимости. Диабетическая стопа может быть 3 форм, и перед тем, как выбрать какое-либо лечение диабетической стопы, специалист должен определить вид формы, сделать ряд анализов и осмотров.

Для начала ноги пациента осматривают визуально. Это делается для выявления признаков заболевания. Затем пациента направляют на рентген или МРС ступней, чтобы выяснить, имеются ли поражения  костей или внутренних тканей.

Лечение диабетической стопы включает в себя комплекс мероприятий

Также больному проводят тесты для выявления реакции его организма, в частности, нижних конечностей на раздражители (вибрация, резкое понижение или повышение температуры, касания). Они позволят специалисту понять, как сильно развита нейропатия диабетической стопы.

В обязательном порядке должна быть осмотрена обувь пациента. Это позволит увидеть, стоптана ли подошва и насколько удачно она подобрана по размеру и форме.

Если на ногах уже начали гноиться язвы, то врач возьмет мазок и отправит содержимое в лабораторию для выявления бактерий – это позволить понять, какие антибиотики смогут помочь, а от каких просто не будет пользы.

Кроме этого, в медицинском учреждении больному назначат пройти ряд исследований с помощью УЗИ и прочей специализированной аппаратуры. Направления на них выписывает лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от их необходимости. Это важно для оценки кровообращения в артериях ног.

Рентгеноконтрастная ангиография – это еще один вид исследований, по мнению врачей, самый надежный. Но он и самый разрушительный.

В отдельных случаях метод может спровоцировать реакции, которые негативно скажутся на почках, так как именно этот орган берет на себя основную нагрузку.

Сама суть вмешательства заключается в следующем: в кровь пациента вводится радиоактивное контрастное вещество, которое через некоторое время начинает светиться, и его видно через стенки сосудов.

Этот способ применяют крайне осторожно, но если пациенту предстоит проводить хирургическую операцию по очистке закупорок в сосудах, исследование назначается в обязательном порядке.

В зависимости от уровня поражения ног, диабетическую стопу подразделяют на стадии:

  1. Нулевая стадия. Ее также называют начальной стадией диабетической стопы. Предрасположенность к появлению язв. Есть признаки деформации стопы и наличие волдырей. На фото диабетической стопы в начальной стадии, показанном ниже, можно увидеть, что серьезных повреждений на ней нет, есть только предрасположенность к ним, поэтому лечение в этот период самое важное и простое.
  2. Первая стадия. Наличие на стопе поверхностных язв, трещин.
  3. Вторая стадия. Имеются глубокие повреждения, достающие до мышц, но не успевшие затронуть кости.
  4. Третья стадия. Поражения, затронувшие кости;
  5. Четвертая стадия. Повреждение пальцев нижних конечностей при начавшейся гангрене.
  6. Пятая стадия. Гангрена затрагивает весь участок стопы.

Стадии развития диабетической стопы

Лечение диабетической стопы – это целый ряд медицинских мероприятий:

  • тщательный осмотр ног ежедневно для выявления порезов, мозолей, ран и любых других предпосылок к развитию диабетической стопы;
  • употребление правильно сбалансированной каши «Стоп диабет», соблюдение строгой диеты, рекомендованной лечащим врачом;
  • знакомство со специальными повязками, которые помогают снизить оказываемое давление на проблемные участки стопы, тренировка их правильного применения;
  • регулярная сдача анализов, постоянное наблюдение в стационаре;
  • прием назначенных лекарств;
  • хирургическое вмешательство (операции).

Лечение язв на стопах делается при помощи медицинского скальпеля, когда врач срезает скальпелем мертвую ткань, или специальных повязок вытягивающих гной наружу. Они могут быть в форме тонкой пленки или в виде пены. Если пациенту разрешили находиться дома, то обязательно прописываются антибиотики и самостоятельное промывание и чистка язв.

Раньше считалось, что больные ноги нужно держать на свежем воздухе, но на рубеже XXI века, когда медицина сильно шагнула вперед, концепцию лечения изменили. Теперь больным с диагнозом «диабетическая стопа» рекомендуют держать ноги исключительно в повязках, чтобы сохранялась влажность, а также исключить возможность попадания новых болезнетворных бактерий.

Нужно отметить, что, кроме рук хирурга, в медучреждениях практикуют  лечение личинками восковой моли и обработку мертвых тканей специальными растворами. В первом случае личинки поедают отмершую плоть, а взамен выделяют вещество, способное заживлять серьезные раны. Однако этот метод только начинает набирать популярность, хотя применялся он еще в годы Первой мировой войны.

Во втором случае пораженное место просто обрабатывают ферментами, расщепляющими мертвый кожный покров, после чего он отслаивается сам.

Любая хирургическая обработка язв на ноге не считается операцией. Конечно, если диабетическая стопа запущена до последних стадий и уже никакое лечение не способно дать положительные результаты, производят ампутацию.

Период восстановления после операции для каждого пациента индивидуален. Он зависит от особенностей организма и отношения к заболеванию.

Источник: http://AntiRodinka.ru/sindrom-diabeticheskoy-stopi-v-fotografiyach-znakomimsya-s-simptomami-i-metodami-lecheniya

Мое Здоровье
Добавить комментарий