Электротравма

Содержание
  1. Виды и лечение электротравм у детей и взрослых
  2. Основные причины электротравм у детей и взрослых
  3. Степени тяжести электротравм
  4. Электротравма
  5. Эпидемиология
  6. Этиопатогенез
  7. Клиническая картина
  8. Лечение
  9. Прогноз
  10. Профилактика
  11. Виды электротравм и их классификация видео
  12. Причины электрического повреждения
  13. Виды травм
  14. Воздействие местного характера
  15. Классификация видов электротравм
  16. Ожог электричеством
  17. Металлизация
  18. Электроофтальмия
  19. Удар током
  20. Шок
  21. Электротравма
  22. Причины и предрасполагающие факторы развития электротравмы
  23. Первая помощь и лечение электротравмы
  24. Электротравмы: степени тяжести электроожогов, признаки поражения молнией, алгоритм первой помощи пострадавшему от удара током
  25. Степени поражения при электротравмах
  26. Степени ожогов при электротравмах
  27. Признаки поражения молнией
  28. Первая помощь при бытовой электротравме и поражении молнией

Виды и лечение электротравм у детей и взрослых

Электротравма

Электротравма – это совокупность травматических расстройств, которые появляются в организме человека в результате воздействия на него промышленного, бытового или природного электрического тока. Травма от электротока может иметь серьёзные осложнения. В некоторых случаях она приводит к летальному исходу.

Основные причины электротравм у детей и взрослых

Как дети, так и взрослые могут получить электротравму либо в результате воздействия электрического тока в быту или на производстве, либо от удара молнии. Поражение молнией следует рассматривать как стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек не всегда может себя уберечь. В остальных случаях травмирование электротоком происходит по следующим основным причинам:

  1. Психофизиологическим.
  2. Техническим.
  3. Организационным.

К причинам, связанным с психикой человека и его физиологией, относятся ослабление внимания, стрессовая ситуация, чрезмерная усталость, состояние здоровья взрослого либо ребенка, нахождение человека под воздействием лекарств или алкоголя, разные другие причины.

Под техническими причинами понимают:

  • Возникшие в электрооборудовании неисправности, повлекшие за собой появление напряжения на металлических деталях устройств. Это происходит при повреждении изоляции проводов и деталей, при нарушении заземления приборов, при падении на металлический корпус провода, который находится под напряжением.
  • Нецелевое использование электроприборов.
  • Сбои в подаче напряжения.
  • Возникновение электрической дуги между человеком и токоведущей частью высоковольтной (с напряжением свыше 1000 вольт) установки.
  • Несвоевременное отключение установок от питания электротоком.
  • Появление шагового напряжения в земле, на площадке, где находится человек.
  • Нарушение правил эксплуатации оборудования.

К организационным причинам электротравм причисляют:

  • Халатность при обращении с находящимися под напряжением электрическими установками, когда их оставляют без должного присмотра.
  • Пренебрежение элементарными правилами техники безопасности как в обычной, повседневной жизни, так и на рабочем месте.
  • Проведение работ на электрооборудовании без предварительной проверки отсутствия на нем напряжения.

Наиболее часто получают электротравмы люди, связанные с электричеством профессионально!

К ним относятся электрики, монтёры высоковольтных конструкций, строители, другие специалисты-рабочие.

Электротравмы возникают, как правило, при:

  • Наличие опасных для человека электронапряжения и тока.
  • Особенностей организма и специфики состояния здоровья пострадавшего.
  • Условий окружающей среды.

Степени тяжести электротравм

В зависимости от характера поражения травмы могут быть:

  • Общие, при которых ток проходит через весь организм человека, поэтому страдают различные группы мышц, возникают судороги, паралич сердца и дыхания.
  • Местные, когда в результате короткого замыкания нарушается целостность кожного покрова и тканей. Пострадавший получает ожог электрическим током.

По степени тяжести травмы, полученные в результате действия электрического тока, подразделяются на 4 степени:

  • При травме первой степени пострадавший находится в сознании и у него наблюдаются следующие симптомы:
  1. Судорожные сокращения мышц тела.
  2. Побледнение кожных покровов.
  3. Общее возбуждение.
  4. Учащение пульса и сердцебиения.
  5. Одышка.
  6. Похолодание поверхности кожи.
  7. Слабость.
  8. Головная боль.
  9. Подъём кровяного давления.
  10. В некоторых случаях наблюдается состояние оглушения.

Когда прекращается воздействие травматического фактора, человек зачастую начинает испытывать боль!

  • Вторая степень характеризуется потерей сознания пострадавшего и выраженными тоническими судорогами. При этом артериальное давление у пациента низкое, наблюдаются небольшие дыхательные расстройства. Зачастую на этой стадии уже появляется сердечная аритмия и наступает шок. Последствием травмы могут стать провалы в памяти.
  • На третьей ступени состояние пациента можно описать как тяжелое с такими симптомами поражения:
  1. Сильные дыхательные расстройства и судороги. Может возникнуть ларингоспазм.
  2. Разрывы сосудов в лёгких.
  3. Нарушение работы сердца и, как следствие, всего кровообращения. АД сильно падает, ритм сердечной деятельности нарушен.
  4. Повреждение внутренних паренхиматозных органов вплоть до появления некротических очагов в печени, почках, лёгких, селезёнке, а также в щитовидной и поджелудочной железах.
  5. Отслойка сетчатки глаза.
  6. Отёк головного мозга и лёгких.

На этой стадии больной может впасть в коматозное состояние!

  • Четвёртая степень – это полная остановка дыхания в результате паралича дыхательного центра и фибрилляция желудочков сердца, приводящие к клинической смерти пациента.

Паралич дыхания наиболее характерен для травм, при которых электроток проходит через голову человека!

Также есть разделение электротравм, в зависимости от характера воздействия тока, на:

  • Мгновенную, когда человек за несколько секунд получает очень сильный электрический разряд, превышающий допустимый уровень.
  • Хроническую. Такая травма свойственна людям, постоянно и длительно контактирующим с источниками сильного тока. В состоянии хронической электротравмы у человека наблюдаются нарушения памяти и сна, у него часто болит голова, он быстро устает, испытывает чувство непроходящей усталости.

Источник: http://www.operabelno.ru/vidy-i-lechenie-elektrotravm-u-detej-i-vzroslyx/

Электротравма

Электротравма

Электротравма – это физическое повреждение организма, развивающееся как следствие воздействия электрического тока, превосходящего по своим физическим характеристикам порог устойчивости организма.

Электротравмы, за исключением поражения молнией, стали серьёзной проблемой относительно недавно как результат постоянного увеличения количества электроприборов.

Эпидемиология

Частота поражений электротоком в цивилизованных странах достигает 2–3 эпизода на 100000 человек.

Ожоги электричеством по распространённости среди ожогов от иных причин составляют 2–3%, но, даже при сравнительно невысоком проценте поражений, часто становятся причиной инвалидизации, а, в отдельных случаях, и смерти.

Электротравмам наиболее часто подвергаются люди молодого и работоспособного возраста. Мужчины погибают от электротравмы почти в 4 раза чаще, чем женщины.

Этиопатогенез

Патогенетические механизмы поражения электрическим током окончательно не выяснены, так как изучение развивающихся нарушений в живых органах и тканях во время прохождения через них электрического тока практически невозможно.

Электроток оказывает на человека тепловое, электрохимическое и биологическое влияние.

Электрическая энергия, распространяясь по тканям организма, встречает на своём пути определённое сопротивление и преобразуется в тепловую энергию. Преобразование электрической энергии в тепловую сопровождается повышением температуры тканей и возникновением ожогов (коагуляционного некроза) в местах с повышенным сопротивлением (точки входа и выхода электротока).

Электрохимические нарушения под влиянием электротока сопровождаются агрегацией тромбоцитов и лейкоцитов, перемещением внутри- и внеклеточных ионов, изменением поляризации протеинов, образованием газа и пара, придающих тканям пористую структуру.

Биологическое действие характеризуется нарушением проводимости сердца, нарушением работы нервной системы, сокращением скелетной мускулатуры.

Травматизация тканей возникает по всем путям распространения электротока.

Выраженность и характер повреждения зависит от вида, напряжения и силы электротока, продолжительности его воздействия, сопротивления тканей и пути прохождения.

Постоянный ток представляет меньшую опасность в сравнении с переменным; переменный ток низкой частоты (50–60 Гц) более опасен, чем ток высокой частоты. Поражающая способность тока в большей мере зависит от силы и напряжения электротока.

Невозможность отбросить электропровод возникает при силе тока 10–15 мА, сила тока 0,05–0,1 А считается смертельной, но в определённых случаях смертельное поражение может развиться и при меньшей силе тока.

Различают поражение электротоком низкого (до 1000 вольт), высокого напряжения (свыше 1000 вольт) и поражение электричеством атмосферы (разряд молнии).

Поражение током высокого напряжения может возникать на расстоянии, без непосредственного контакта с электронесущим предметом, «шаговым напряжением» или вольтовой дугой.

«Шаговое напряжение» возникает между двумя пунктами на почве (в среднем на расстоянии 80 см) при её электризации лежащим на почве проводником с высоким напряжением или при попадании в почву разряда молнии.

При возникновении вольтовой дуги развивается перемещение электрического заряда по воздуху от токонесущего предмета с высоким напряжением на расстояние до одного метра, в исключительных случаях и свыше, особенно при повышенной влажности воздуха. Ожоги вольтовой дугой отличаются относительно небольшой площадью и проникновением на большую глубину.

Высоковольтный ток распространяется по самому короткому пути и характеризуется наиболее тяжёлыми поражениями и возникновением ожоговой болезни.

Распространение тока от точки входа до точки выхода происходит по различным анатомическим областям и называется петлёй тока; большую опасность представляет прохождение тока по полной петле, через обе руки – обе ноги. При таком варианте ток в обязательном порядке проходит через сердце, что сопровождается нарушением его работы.

Поражающее действие тока часто зависит от длительности контактирования с проводником. При воздействии тока высокого напряжения из-за спонтанного сокращения всех мышечных групп пострадавшего может быстро отбросить от источника тока. Действие тока меньшего напряжения приводит к продолжительному удержанию пострадавшим проводника из-за сокращения мышц сгибателей, которые сильные разгибателей.

При повышенной влажности окружающей среды поражающее действие электротока в значительной мере возрастает. Результат поражения электротоком зависит от общего и преморбидного состояния пострадавшего, его возраста.

Клиническая картина

Условно поражение электротоком подразделяют на степени тяжести:

– лёгкая степень (сознание сохранено, отмечается судорожное сокращение мышечных групп);

– средняя степень (судорожное сокращение мышечных групп с утратой сознания, показатели электрокардиограммы не изменены);

– тяжёлая степень (сознание отсутствует, выявляются нарушения дыхательной и сердечной деятельности);

– крайне тяжёлая степень (клиническая смерть).

Лёгкое поражение электротоком сопровождается недомоганием, разбитостью, возможными жалобами на «мелькание мушек» перед глазами.

Подразумевается, что при любой электротравме в той или иной степени имеет место поражения сердца.

Причиной смертельного исхода при электротравме считают остановку сердечной деятельности из-за возникновения фибрилляции, паралича центра дыхания и, как следствие, остановки дыхания; возникновения шокового состояния или комбинации этих причин.

Нарушения сердечного ритма могут развиться спустя несколько часов после воздействия электротока, поэтому даже при благоприятном исходе после электротравмы все пострадавшие подлежат госпитализации в лечебное учреждение, где находятся под наблюдением несколько дней.

Воздействие высоковольтного тока может сопровождаться глубоким угнетением сердечно-сосудистого и дыхательного центров, при котором очень сложно выявить дыхание и работу сердца. В таких случаях сердечно-лёгочная реанимация даёт положительный результат, без проведения лечебных мероприятий исход неблагоприятный.

Электроток, проходя через нервную ткань, вызывает её повреждение (геморрагии, отёки), возможны утрата сознания различной продолжительности, ретроградная амнезия, головная боль и головокружение, возникновение судорожного синдрома.

Повышение внутричерепного давления, как результат поражения центральной нервной системы, сопровождается положительными симптомами натяжения, напряжённостью мышц затылочной области, светобоязнью, эпилептиформными припадками.

Как результат поражения электротоком структур спинного мозга развиваются парезы или параличи с нарушением всех видов чувствительности, нейротрофическими и сосудодвигательными нарушениями иннервируемых областей. Изменение терморегуляции проявляется дисбалансом температуры тела в различных анатомических областях.

Влияние электротока на сердечно-сосудистую систему чаще носят обратимый характер и проявляются различными нарушениями проводимости и возбудимости миокарда.

Фибрилляция желудочков и асистолия относятся к крайне опасным проявлениям влияния электротока.

Продолжительный спазм сосудов после воздействия электротока сопровождается ишемическими изменениями во внутренних органах и центральной нервной системе; пульс на периферических артериях не определяется, конечности становятся цианотичными, отёчными и холодными на ощупь.

Под воздействием электротока развивается спазматическое сокращение поперечнополосатой мускулатуры и гладкомышечных волокон сосудов, сопровождающееся относительно кратковременным нарастанием артериального давления, спазмом коронарных сосудов.

Воздействие высоковольтного тока или атмосферного электричества сопровождается интенсивным сокращением скелетной мускулатуры, что может стать причиной переломов трубчатых костей, тел позвонков.

Явления испарения и некроза в скелетных мышцах сопровождаются их отёком и сдавлением, что требует проведения неотложных хирургических манипуляций. Развившийся мышечный отёк сдавливает сосудисто-нервный пучок и ещё больше усугубляет нарушение кровообращения и иннервацию конечностей.

Вспышка яркого света при возникновении «вольтовой дуги» приводит к поражению структур глаза (кератит, хориоидит), в более поздние сроки у 6% травмированных развивается катаракта; более тяжёлые поражения могут сопровождаться отслойкой сетчатки и гифемой.

Воздействие звука, особенно при поражении атмосферным электричеством, сопровождается возникновением шума в ушах, расстройством осязания. Тяжелые звуковые поражения становятся причиной перфорации барабанных перепонок, травматизации среднего уха и возникновения гематотимпанума.

Спазматическое сокращение дыхательной мускулатуры приводит к развитию апноэ, гипоксической гипоксии и может стать причиной летального исхода. Под воздействием электротока происходит максимальный вдох (мышцы, которые обеспечивают вдох гораздо сильнее тех, которые обеспечивают выдох), после развития апноэ и прекращения действия электротока, дыхание может восстановиться спонтанно.

В отдельных случаях возможно развитие посттравматической эмфиземы и отёка лёгких, а при воздействии высоковольтного тока – контузии и разрывов лёгочной ткани, преходящей печеночной недостаточности, нефритического синдрома, преходящего энтерита.

Трансформация электрической энергии в тепловую в местах с повышенным сопротивлением (точки входа и выхода электротока), сопровождается возникновением ожога, который может иметь вид точечного сухого некроза (метки тока), или формированием обширных ожогов с участками обугливания, вплоть до отгорания конечностей.

Нередко наблюдается явление металлизации – отложения частиц металла проводника в коже. Термические ожоги поверхности тела, как правило, носят вторичный характер и обусловлены воспламенением одежды или окружающих предметов.

В дальнейшем из-за тромбоза и частичной гибели сосудов зона некроза может увеличиваться, отторжение сухого струпа происходит медленно, сопровождаясь кровоточивостью при демаркации.

Поражение электротоком глубже расположенных тканей – мышечно-связочного аппарата и костей – определяет тяжесть пострадавшего. Довольно часто под неизменённой кожей находятся некротизированные ткани.

Значительное разрушение мышечной ткани сопровождается освобождением большого количества миоглобина, что становится причиной поражения почек, как при синдроме длительного раздавливания (краш-синдроме).

Под воздействием электротока возможно расплавление и последующее формирование фосфорнокислого кальция в виде округлых образований в диаметре 1–2 мм.

Поражения молнией отличаются более высоким уровнем смертности, которая может достигать 70–90% , и частой потерей сознания. Участки тела, которые подверглись поражению молнией, характеризуются более выраженной и более глубокой обугленностью, иногда сопровождаются разрывами кожи.

Лечение

Любое поражение электротоком может стать причиной нарушения функций жизненно важных органов.

Исход при электротравме во многом зависит от своевременности и полноты оказания первой медицинской помощи.

Первоначально необходимо прервать воздействие электрического тока (отключить электропитание в щитовой или при помощи выключателя или рубильника, отключить вилку от розетки), если это проделать не представляется возможным, необходимо попытаться убрать электронесущий проводник с пострадавшего, применяя изолирующий предмет (сухую палку или верёвку, одежду). Спасающий человек должен соблюдать необходимые меры для собственной безопасности и находиться на изолирующем предмете: на сухой доске или автомобильной шине, на сухой одежде.

После прекращения воздействия электротока необходимо оценить сознание, степень нарушения дыхания и кровообращения и в случае их отсутствия срочно позвать окружающих на помощь и немедленно приступить к сердечно-лёгочной реанимации.

При этом начинать оказание помощи необходимо с 30-ти нажатий на центр передней поверхности грудной клетки с частотой не менее 100 компрессий в одну минуту на глубину 5 см у взрослых.

Госпитализация пострадавших проводится под непрерывным контролем сердечной и дыхательной деятельности и проведением мероприятий, направленных на коррекцию жизнеугрожающих нарушений.

Прогноз

Летальный исход возможен при прекращении сердечной деятельности из-за фибрилляции желудочков или асистолии; остановки дыхания – из-за паралича дыхательного центра; развития быстро прогрессирующего крайне тяжелого шока.

Пострадавшие от электротока часто нуждаются в длительных реабилитационных мероприятиях; осложнения после электротравмы могут проявляться в отдалённом периоде.

Со стороны нервной системы не исключается развитие энцефалопатии, парезов, невритов, нейротрофических язв.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наиболее часто возникают нарушения сердечного ритма и проводимости, ранние дистрофические изменения миокарда, ускоренное развитие атеросклероза, стойкие вегето-сосудистые нарушения.

Заживление ожоговых поверхностей после электротравмы нередко сопровождается формированием выраженных деформаций и контрактур, при которых показаны реконструктивно-пластические оперативные вмешательства.

Профилактика

Профилактика электротравматизма предусматривает строгое соблюдение правил техники безопасности при обращении с электроприборами:

– нельзя самостоятельно производить ремонт электрооборудования,

– не прикасаться и не подходить к оборванным электропроводам, которые лежат на земле, свисают с забора или дерева;

– нельзя тянуть за электропровод, чтобы извлечь вилку из розетки;

– во время грозы нельзя приближаться к высоковольтным линиям и опорам линий электропередач, прятаться под одиноко стоящим в поле деревом, пользоваться мобильной и радиосвязью;

– чрезвычайную опасность представляет так называемый «зачепинг», поездка подростков на крыше электропоезда.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/elektrotravma/

Виды электротравм и их классификация видео

Электротравма

Своеобразные и разносторонние повреждения наносит электрический ток. Электротравма — это поражение целостности не только кожного покрова и мягких тканей, но и внутренних органов человека.

Такие травмы часто наносятся в результате воздействия тока на промышленном производстве, вполне возможно получить повреждение в домашних условиях или на природе.

Обычно виды электротравм классифицируются по характеру повреждения — общее или местное.

Причины электрического повреждения

Многие причины электротравм весьма банальны — рассеянность самого пострадавшего. Повреждение происходит в результате неправильной подачи тока и скачка напряжения сети. Основанием могут послужить плохая изоляция либо непосредственный контакт с электроустановками без предварительного отключения.

Систематизировать причины получения повреждения током можно следующим образом:

  • технические — неисправное оборудование;
  • организационные — не выполняется техника безопасности;
  • психофизиологические — сильная утомляемость, невнимательность.

Большинство травм происходит на производстве. В результате рассматривания каждого случая было отмечено — чаще травмируются в конце и начале рабочей смены.

Поражение электрическим током часто происходит в утренние смены рабочих. Под конец работы понижается внимательность, развивается сильная усталость.

А вот частота утренних травм объясняется особенностью порядка работы: большинство работ с электроустановками происходит в начале смены.

Виды травм

Существуют различные виды электротравм, оказывающих разностороннее воздействие на человеческий организм.

В результате удара током можно получить ожог различной степени и площади поражения, произойдут разрывы тканей, вполне возможны трещины и переломы костей.

Нарушаются естественные процессы в теле человека: собьется ритм биоэлектрических процессов в организме и будет нарушен физико-химический состав крови.

Травматическое воздействие происходит как в один момент, так и за большой отрезок времени. Кратковременное воздействие происходит из-за скачка электричества, превышающего обычное напряжение. У пострадавшего могут появиться разрывы внутренних органов и остановиться сердце. Обязательно требуются госпитализация и наблюдение врачей, способных произвести реанимационные действия сердца.

Длительное воздействие — это долговременное пассивное воздействие на человеческий организм. Чаще происходит в сфере промышленности, где есть множество генераторов, работающих на большой мощности. У поражённого появляется утомляемость, нарушения сна, провалы в памяти, постоянная боль в голове и нервная дрожь в конечностях. Нередко скачет давление, зрачки пострадавшего расширены.

Выделяются и другие виды электрических травм — местные и общие. Первые носят локальный характер и имеют различные проявления. При общих травмах поражены мышцы, мягкие ткани. У пораженного появляются судороги, возникает риск остановки процессов жизнедеятельности (остановка сердца и дыхания).

Так выглядит общая статистика пострадавших от воздействия электричеством по виду травмы:

  • местное поражение получает 20% пострадавших;
  • общие проявления травмы случаются у 25% пораженных;
  • смешанный характер электротравм получают 55% людей.

Воздействие местного характера

Местные электротравмы нарушают целостность кожи и тканей человека, нередко повреждение достигает костей. Возникают травмы при кратковременном действии электрического тока либо электродуги. Большинство случаев благоприятно заканчиваются на нарушении целостности только верхнего кожного покрова.

Опасность таких повреждений заключается в неизвестности реакции организма. Важное значение имеют место появления травмы и степень распространения ожога. Местные электротравмы по обыкновению можно излечить полностью, на последующей жизни пострадавшего они никак не сказываются — последствий электротравмы при правильном лечении нет.

Смерть при местной травме — случай редкий, но вполне возможный. Это зависит от реакции организма на травмирующее действие. Летальный исход является не последствием электрического тока, а осложнением после большого ожога, проникшего в глубину основной части покровов тела человека.

Характерные признаки электротравмы проявляют себя различно:

  • на кожном покрове есть покраснение и очевиден очаг ожога;
  • в редких случаях травмы проявляют себя электрическими знаками;
  • в исключительных случаях, не более 3% от числа травм такого рода, происходит металлизация кожи;
  • электроофтальмия или, другими словами, повреждение глаз — возникает крайне редко;
  • могут появиться механические повреждения.

Местные электротравмы часто проявляются смешанно, объединяя в себе практически все признаки повреждения. Сопровождаются в этом случае они обширными ожогами и небольшими локальными проявлениями.

Классификация видов электротравм

Электрические травмы несут за собой множество различных повреждений. Классификация электротравм зависит от вида повреждения и его тяжести:

Ожог электричеством

Распространенный вариант повреждения. В группе риска получения такого рода травмы — электромонтеры. Недостаток мер профилактики и отсутствие выполнения техники безопасности приводят к травмам при обслуживании электроустановок. Электрический ожог встречается в 64% из всех случаев.

В свою очередь, электроожоги подразделяются на два вида в зависимости от возникновения — токовый и дуговой.

Тело человека — хороший естественный проводник электричества, созданный природой, поэтому травмы в результате прохождения тока получаются обширными.

Дуговой электроожог развивается от прохождения дуги через всё человеческое тело, появляется при невнимательности работы с небольшими электрическими устройствами. Для дуговой травмы достаточно напряжения в 6кВ.

Токовый напрямую зависит от уровня напряжения электричества, прошедшего через организм. Токовый вид ожога возникает от непосредственного контакта с неизолированными проводами или иными источниками напряжения. Причем, для такой травмы достаточно 2кВ. Более высокое напряжение характерно для образования дуг и искр.

Электроожог токового типа выражается ожогами 1 и 2 степени, но если скачок напряжения будет выше 380В, то произойдут ожоги 3 либо 4 степени — обугливание тела человека. Характеризуются степени по проявляемым признакам:

  • 1 степень — обширное покраснение, отечность, отсутствие волдырей, рубцов и меток. При правильно терапии излечение быстрое и без последствий.
  • 2 степень — кожа краснеет, образуются волдыри (пузыри с жидкостью внутри). После того, как они лопаются, кожа начинает заживление. Рубцов или других осложнений не возникает.
  • 3 степень дополнительно подразделяется на 3а и 3б. При первом варианте кожный покров поражается до росткового слоя, но излечение происходит без последствий (рубцов). Второй вариант характерен повреждением росткового слоя, образованием рубцов и ожогом мышц. Заживление с последствиями и шрамами.
  • 4 степень — кроме вышеобозначенных признаков, происходит сжигание тканей, повреждаются кости. Характерен летальный исход в большинстве случаев, поскольку такого рода повреждения несовместимы с жизнью человека. Развивается сильнейший болевой шок, вызывающий остановку сердца в том случае, если человек не умер сразу.

Дуга — для такого рода травмы (дуговой) достаточно 6кВ. Происходит повреждение во время приближения к проводящим ток устройствам. Характерно то, что травма происходит на расстоянии от объекта — образовавшаяся электрическая дуга проходит через воздушное пространство и ударяет человека.

Другой вариант получения дуговой травмы заключается в повреждении специального костюма человека, работающего около токопроводящего устройства, либо через прикосновение к частям под напряжением. Кроме того, дуга может переброситься при рассеянности пострадавшего.

Пятна — метки выглядят как пятна серого или желтого цвета, поскольку при разряде тока сворачивается белок. Зачастую обладают ровными краями с небольшой центральной ямкой, размеры меток не превышают 5 мм.

Форма меток при этом может быть различной: царапины, ранки, бородавки, кровоподтеки и так далее. В результате удара молнии на поверхности кожи образуются знаки в виде молнии.

Метки совершенно не болят, кожа не твердеет и вокруг не шелушится. Воспалительных процессов не происходит.

Металлизация

Достаточно редкое явление, но всё же имеющее место быть — попадание металла под кожный покров. Происходит этот процесс в результате образования подкожных частиц металла. Под воздействием электрического тока они плавятся. Появляется при отключении рубильника либо попытке разъединить электрические провода.

Травма задевает только открытые участники кожи, на которые металлические частицы попадают с огромной скоростью. Сквозь тряпичный материал металл не проходит. Пораженный ощущает сильную боль и жжение, в теле ощущается инородный предмет.

Последствий такого электротравматизма практически не остается. Заживает без рубцов и шрамов. Осложнение имеют травмы глаз — можно полностью потерять зрение при попадании расплавленного металла в глаза.

Рекомендуется во избежание металлизации неукоснительно соблюдать технику безопасности: уменьшить количество участков открытой кожи при работе, а глаза защитить специальными очками.

Электроофтальмия

Ещё одним видом повреждения станет электроофтальмия. Она характеризуется воспалением слизистой глазниц от ультрафиолетовых лучей и вызывает химические изменения. Источники травмы — дуга, инфракрасное и ультрафиолетовое свечение.

Характерными признаками травмы глаз являются покраснение и воспаление области вокруг глазницы, воспаление слизистой. У пострадавшего идут слезы, попытка открыть глаза приводит к усилению боли, появляется головная боль. Человек теряет зрение в особо тяжелых случаях.

Удар током

Удар электричеством возникает от повреждения тканей из-за прохождения тока. Характерны судороги, частные и неконтролируемые сокращения мышц. Фактически электрический ток протекает через весь человеческий организм, вызывая обширные повреждения органов и влияя на работоспособность сердечно-сосудистой и нервной систем.

Шок

Шоковое состояние является естественной реакцией организма на болевой синдром. Развиваются серьёзные повреждения всех внутренних органов, снижается работоспособность систем жизнеобеспечения. Характеризуется сильным возбуждением, пострадавший не ощущает боль.

После того, как возбуждение спадает, человек останавливается — не работает нервная система, падает давление, учащается пульс. Человек словно уходит в себя и никак не реагирует на реальность.

Шоковое состояние может длится от пары минут до нескольких дней. Всё зависит от возможностей восстановления организма. После того, как критический период минует, в зависимости от терапии и первой помощи — наступает либо выздоровление, либо летальный исход.

Оказывая первую помощь при электротравме, нужно всё время находиться рядом, не позволять терять сознание. Следует как можно скорее обратиться за специализированной помощью или самостоятельно перевести человека в больницу. Необходимо произвести эти действия вне зависимости от внешних повреждений. Виды элекротравм различны, многие из них никак не проявляются внешне.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! Читать далее …

Источник: https://TravmaOff.ru/ozhog/vidy-elektrotravm.html

Электротравма

Электротравма

Электротравма – комплекс повреждений, возникающих вследствие поражения техническим или природным электричеством. Чаще является следствием производственной травмы, хотя может встречаться и в быту. Обычно сопровождается появлением меток тока (электроожогов).

Включает в себя ряд патологических изменений со стороны различных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной). Диагноз электротравмы выставляют на основании анамнеза, клинических признаков, КТ, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоЭГ и других исследований.

Лечение консервативное.

Электротравма – относительно редкое повреждение, составляющее не более 1-2,5% от общего количества травм.

Отличительными особенностями электротравмы являются нарушения деятельности всех органов и систем, обусловленные трансформацией электрической энергии в тепловую (нагреванием), механическим воздействием и электролизом.

Отмечается высокий процент летальности (5-16%) и высокая вероятность развития разнообразных осложнений как сразу после электротравмы, так и в отдаленном периоде.

Обычно электротравма выявляется у электриков и электромонтеров. Тяжелые повреждения в быту возникают относительно редко, исключение – дети и подростки, которые из любопытства или из шалости проникают на промышленные территории, в распределительные будки и т. д.

Непосредственной причиной электротравмы, как правило, становится, нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления.

Лечение электротравмы осуществляют врачи, работающие в области травматологии и ортопедии, в сотрудничестве с комбустиологами, реаниматологами, кардиологами, неврологами и другими специалистами.

Причины и предрасполагающие факторы развития электротравмы

Тяжесть электротравмы зависит от характера поражающего тока, длительности воздействия, состояния организма и условий внешней среды. Установлено, что переменные токи опаснее постоянных, при этом наибольшую опасность для жизни человека представляют токи напряжением свыше 250V.

Причиной электротравмы может стать как непосредственный контакт человека с источником тока, так и электрическая дуга (переход электронов на кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником тока).

Поражение вольтовой дугой электротравмой не является – в этом случае возникают обычные термические ожоги кожи и ожоги сетчатки.

Длительность воздействия тока при электротравме может определяться двумя различными факторами: силой тока и психическим состоянием пациента.

При воздействии тока силой более 15 мА мышцы судорожно сокращаются, что препятствует прерыванию контакта пострадавшего с источником тока (человека «приковывает» к источнику).

С другой стороны, при воздействии тока большой силы возможен и обратный эффект – отбрасывание пострадавшего с электротравмой в сторону.

Если человек бодрствует, находится в ясном сознании и пребывает в хорошей физической форме, в ряде случаев он может быстрее прекратить контакт с источником тока и, тем самым, уменьшить тяжесть поражения.

Однако зависимость между психическим статусом и последствиями электротравмы неоднозначна.

Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электротравме в двух противоположных состояниях: при торможении (во сне, во время наркоза, в состоянии опьянения) и при возбуждении (когда пострадавший ожидает удара).

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы – истощение, голодание, переутомление и перегревание организма. При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей.

При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается. Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током.

Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца.

Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов.

Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей. Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы.

Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца.

И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током: 1 степень – судороги при сохранении сознания, 2 степень – судороги с потерей сознания, 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания.

Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему.

Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмия. Нередко выявляется расширение границ сердца.

В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы.

Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют.

При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести: 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей; 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей; 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза; 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей.

При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи.

Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча.

Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда.

При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Первая помощь и лечение электротравмы

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему.

Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства.

Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д.

При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.

При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии.

Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем. Местное лечение обычно консервативное.

При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки, удаляют некротические ткани.

При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц.

При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/electrotrauma

Электротравмы: степени тяжести электроожогов, признаки поражения молнией, алгоритм первой помощи пострадавшему от удара током

Электротравма

В числе самых распространенных электротравм выделяют бытовое или производственное поражение электрическим током либо поражение молнией. В зависимости от степени травмы могут фиксироваться хаотичные сокращения мышц и другие сбои в работе ЦНС. Если электроудары не прекращаются, развивается невропатия с последующей асистолией. Практически всегда при электротравмы вызывают потерю сознания.

Электротравма — это повреждение или патологическое состояние, вызванное воздействием на пострадавшего электрического тока большой силы и напряжения. Смертность при воздействии электрического тока доходит до 10%.

При электротравме выделяют:

  • общую реакцию организма — во-первых, рефлекторное воздействие через нервную систему, приводящее к расстройству кровообращения и дыхания, во-вторых — глубину местных изменений;
  • глубину местных изменений при прямом воздействии на организм теплового, электрохимического и электродинамического факторов.

Степени поражения при электротравмах

Степень поражения при электротравме зависит от силы и параметров тока, направления и длительности воздействия, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды.

Ток низкого напряжения (127-220 В) опаснее, чем ток высокого напряжения, так как чаще вызывает фибрилляцию желудочков сердца.

Опасность электротравмы возрастает при перегревании организма, а повышенная влажность воздуха способствует возникновению дугового контакта, который возникает при напряжении более 1000 В. Ожог может разрушать не только кожу, но и подлежащие ткани вплоть до их обугливания.

Тяжесть и исход поражения зависят от внутренних и внешних факторов. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрывы всех слоев тканей, иногда с полным отрывом конечностей и других органов (препарирующая электротравма).

В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют четыре степени тяжести электротравмы:

  • I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
  • II — сокращение мышц с потерей сознания;
  • III — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и сердечными или легочными нарушениями;
  • IV — клиническая смерть.

Субъективные ощущения при электротравме любой степени разнообразны — от легкого толчка до жгучей боли, судорожного сокращения мышц, дрожи. Эти поражения могут появляться сразу при поражении, но иногда и через несколько часов и даже дней.

Симптомы: местно появляются небольшие (до 3 см) участки сухого некроза продолговатой или округлой формы с втяжениями в центре. Характерна большая глубина поражения из-за нарушения кровообращения, отек и гипостезия окружающих тканей. Гиперемия вокруг участка отсутствует.

Часто наблюдаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, чувствительными и трофическими расстройствами. При прохождении через организм тока большой силы происходит судорожное сокращение мышц, что может вызвать отрывные и компрессионные переломы, переломо-вывихи и вывихи.

Общие изменения связаны с действием тока на центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Общие симптомы при электротравме включают:

  • разбитость, головокружение, усталость, испуг, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение;
  • парезы, параличи, спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры, асфиксию, брадикардию.

Тоны сердца глухие, пульс напряжен, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Расстройство сознания — от заторможенности и обморока до длительной потери сознания, от судорожных сокращений группы мышц, расстройства дыхания — до полной его остановки.

Степени ожогов при электротравмах

В зависимости от глубины поражения различают четыре степени электроожогов.

К I степени относятся так называемые знаки тока, образующиеся под действием небольшого количества тепловой энергии с поражением только эпидермиса.

Электроожоги II степени при электротравме характеризуются отслойкой эпидермиса с образованием на месте входа и выхода тока ожоговых ран, имеющих плотные края серо-желтого цвета, иногда проникающих до кости. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие жемчужные бусы, возникающие из-за расплавления костной ткани с выделением фосфата кальция.

При электроожогах III степени происходит коагуляция кожи на всю ее толщину.

При ожогах IV степени поражаются не только дерма, но и подлежащие ткани, нередко — сухожилия, мышцы, кости, сосуды, нервы.

Признаки поражения молнией

Поражение молнией – это особый вид электротравмы атмосферным электричеством.

Чаще поражаются люди, находящиеся во время грозы вблизи электрооборудования, работающего телевизора и радиоприемника, разговаривающие по телефону и т. д.

У пострадавших на кожных покровах определяются так называемые знаки молнии, представляющие собой древовидные разветвления, полосы светло-розового или красного цвета. Появление этих признаков поражения молнией объясняется расширением капилляров в области контакта атмосферного эжлектричества с телом.

Электрический ток распространяется в теле человека от места входа к месту выхода (закон Киргофа), образуя так называемую петлю тока. Всего таких петель 12.

Нижняя петля (от ноги к ноге) менее опасна, чем верхняя (от руки к руке, от руки к голове), опасной считается полная петля, захватывающая две руки и две ноги, так как при этом ток обязательно пройдет через сердце и может нарушить его деятельность.

Первая помощь при бытовой электротравме и поражении молнией

Алгоритм помощи пострадавшему при электротравме следующий:

  • быстрое освобождение пострадавшего от действия тока — размыкание электрической цепи рубильником или выключателем. Перерезка провода (каждого в отдельности) инструментами с сухой деревянной ручкой. При оказании помощи пострадавшему от электротравмы путем воздействия электрического тока напряжением свыше 1 000 В необходимо предварительно надеть резиновую обувь, перчатки и действовать изолирующей штангой;
  • изоляция пострадавшего от земли подложенными под ноги сухими досками, резиновыми изделиями и т. п.;
  • оказывая первую помощь при электротравме, необходимо создание покоя, применение болеутоляющих средств — успокаивающих средств, транспортировка его в лечебное учреждение;
  • асептические повязки на область ожогов;
  • помощь при электротравме включает проведение реанимационных мероприятий. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности проводятся искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Если в течение 3-5 мин эффекта нет, бригадой «скорой помощи» используется дефибриллятор, производится интубация трахеи с переводом больного на управляемое дыхание.

После оказания помощи при бытовой электротравме или поражении молнией необходима срочная госпитализация пострадавшего в реанимационное отделение или ожоговый центр. Важно помнить, что состояние больного может резко ухудшиться спустя несколько часов после травмы.

Источник: http://bigmun.ru/elektrotravmy-stepeni/

Мое Здоровье
Добавить комментарий