- Ганглиоглиома
- Эпидемиология
- Клиническое представление
- Патология
- Микроскопические признаки
- Иммунофенотип
- Генетика
- Радиографические признаки
- КТ
- МРТ
- Лечение и прогноз
- Дифференциальный диагноз
- Что такое ганглиома? Виды, диагностика и методы лечения опухоли
- Почему развивается опухоль?
- Виды
- Ганглиомы головного мозга
- Опухоль спинного мозга
- Диагностика
- Лечение
- Ганглионеврома
- Причины возникновения ганглионевромы
- Симптомы ганглионевромы
- Диагностика ганглионевромы
- Прогноз ганглионевромы
- Ганглионеврома , причины, симптомы, лечение и прогноз
- Из чего состоит болезнь?
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Может ли развиться рак?
- Диагностика
- Терапия и прогноз
- Опухоль головного мозга
- Виды опухолей головного мозга
- Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях
- Лечение опухоли головного мозга
- Хирургическое вмешательство
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
- Таргетная терапия
- Вспомогательная фармакотерапия
- Запись на прием к врачу онкологу
- по теме: «Признаки опухоли головного мозга, симптомы»
Ганглиоглиома
Ганглиоглиомы – редкие опухоли ЦНС, обычно низкой степени злокачественности. Их главным клиническим проявлением является эпилепсия, типичной локализацией являются височные доли, хотя описаны случаи их расположения по всей ЦНС.
Признаки ганглиоглиом при визуализации очень вариабельны: от частично кистозного образования с муральным узлом (45%), усиливающемся при контрастном усилении, до солидной опухоли, захватывающей надлежащие извилины.
Эпидемиология
Наиболее часто выявляются у детей и молодых детей, нет половой предрасположенности. Ганглиоглиомы составляют примерно 2% от всех первичных интракраниальных опухолей и около 10% от всех первичных детских церебральных опухолей.
Клиническое представление
Чаще всего пациенты страдают височнодолевой эпилепсией, поскольку это преимущественная локализация ганглиоглиом.
Патология
Ганглиоглиомы – это опухоли I степени злокачественности по ВОЗ, преимущественно локализующиеся в височной доле (до 70% случаев), но потенциально способные возникать в любом отделе ЦНС.
В меньшинстве случаев (5%) эти опухоли агрессивные; в этом случае их принято называть анапластическими ганглиоглиомами (III степень злокачественности по ВОЗ).
Для ганглиоглиом II степени злокачественности на данный момент нет определенных критериев.
Микроскопические признаки
Как следует из названия, данные опухоли состоят из двух клеточных популяций: 1. Ганглиозные клетки (крупные зрелые нейрональные элементы – «ганглио-»);
2. Неопластический глиальный элемент – «-глиомы». Прежде всего астроцитарный компонент, хотя также могут быть компоненты олигодендроглиальной или пилоцитарной астроцитом.
Пропорция между этими популяциями широко варьируют; количество глиального компонента определяет поведение опухоли.
Иногда происходит дифференцировка в опухоли высокой степени злокачественности (обычно из-за глиального компонента, например, в глиобластому). Достаточно редко главную роль в озлокачествлении играет нейрональный компонент (в этом случае происходит дифференцировка в нейробластому).
Данный тип опухоли очень тесно связан с ганглиоцитомами (которые содержат только зрелый нейрональный ганглионарный компонент) и ганглионейроцитомами (имеющие в своем составе малые неопластические зрелые нейроны).
Иммунофенотип
Нейрональное происхождение опухоли делает ее положительной при иммунофенотипировании на маркеры нейронов: – синаптофизин: положительные; – протеин нейрофиламентов: положительные; – МАР2: положительные; – хромогранин-А: положительные (отрицательный у нормальных нейронов); – CD34: положительные в 70-80% случаев.
Глиальный компонент может быть положителен на GFAP (в цитоплазме).
Генетика
Мутации BRAF V600E обнаруживаются в 20-60% случаев.
IDH (изоцитратдегидрогеназа): отрицательна (в случае положительного результата опухоль наиболее вероятно является диффузной глиомой).
Радиографические признаки
Визуализационные находки отражают различные закономерности роста, которые демонстрирует данная опухоль.
Частично кистозное образование с муральным узлом, усиливающемся при контрастном усилении, наблюдается в 45% случаев.
Также они могут быть в виде солидного образования, распространяющееся на вышележащие извилины. Инфильтрация несвойственна, при наличии отражает высокую степень злокачественности.
КТ
Часто неспецифические признаки объемного образования. Среди общих можно выделить:
- изо- или гиподенсное;
- кальцификация в 35%;
- ремоделирование кости или ее истончение может указывать на медленный рост опухоли;
- контрастное усиление в 50% случаев (вовлекается и солидный некальцифицированный компонент).
МРТ
- Т1: солидный компонент, изо- или гипоинтенсивный;
- Т1 С+: контрастное усиление солидного компонента варьирует;
- Т2:
- гиперинтенсивный солидный компонент;
- вариабельный сигнал кистозного компонента в зависимости от содержания белков и продуктов крови;
- перитуморальный отек на Т2/FLAIR не свойственен;
- Т2*(GE/SWI): кальцифицированные участки демонстрируют выпадение сигнала.
Лечение и прогноз
Локальная резекция – метод выбора, который определяет прогноз. При удалении достаточного объема опухоли прогноз благоприятный – отсутствие рецидива в 97% случаев при сроке наблюдения 7,5 лет.
Напротив, в спинном мозге, где полная резекция часто невозможна, локальный рецидив очень распространен.
Если возможна только неполная резекция или происходит рецидив опухоли, лучевая терапия может принести определенную пользу.
Дифференциальный диагноз
Ганглиоглиомы необходимо дифференцировать от других кортикальных опухолей:
При локализации в спинном мозге:
Источник: https://radiographia.info/article/ganglioglioma
Что такое ганглиома? Виды, диагностика и методы лечения опухоли
Латинское слово «ганглий» переводится как «нервное сплетение» или «скопление нервных клеток». Суффикс «-oma» означает опухоль, доброкачественную или злокачественную. Соответственно, слово «ганглиома» − опухоль, состоящая из нервных клеток. Иногда в опухоль включаются не только нервные клетки, но и структурные элементы других тканей, находящихся по соседству.
Почему развивается опухоль?
Исследование этого вопроса продолжается, становятся известными все новые факторы. Современные неврологи склоняются к тому, что основная причина – нарушение эмбриогенеза симпатической нервной системы.
Предполагается, что нарушения возникают из-за вредностей, которые переносит беременная женщина.
Неясно только, почему у одних женщин экологические проблемы, курение или нерациональное питание нарушают развитие плода, а у других – нет.
Подтверждает эту теорию тот факт, что у тех, у кого обнаруживается ганглиома, находят и другие пороки развития – аномалии позвоночника, добавочное костное кольцо вокруг позвоночной артерии, или аномалию Кимерли, сращивание атланта или первого шейного позвонка с затылочной костью и другое.
Наибольшую повреждающую силу имеют инфекции: цитомегаловирус, краснуха, корь, хламидиоз. Плохие условия для развития плода всегда возникают при гипоксии или кислородном голодании плода, которое чаще всего бывает при хронических болезнях матери.
Виды
Существует 3 типа классификаций: по гистологическому строению, по локализации и по степени зрелости.
По клеточному или гистологическому строению выделяют такие опухоли:
- ганглионеврома, которую называют еще истинной невромой, состоит только из элементов нервной ткани – собственно нейронов и элементов глии, или опорной нервной ткани;
- ганглиоглиома – в опухоли преобладают вспомогательные глиальные клетки, отличается медленным ростом, обязательно имеются признаки неопластического (ракового) процесса;
- ганглиоцитома – чаще доброкачественная, которая после образования практически не растет, состоит преимущественно из элементов центральных аксонов, типичное расположение – височная доля мозга и дно III желудочка.
По локализации выделяют опухоли головного и спинного мозга, надпочечников и остальных органов, а также сухожилий, кожи.
По завершенности роста выделяют зрелые ганглиоглиомы и незрелые. Те, которые завершили рост, если они не давят на важные для жизни структуры, – безопасны, чаще всего обнаруживаются случайно и требуют только наблюдения. Незрелые ганглиомы обычно требуют хирургического лечения, а после удаления – лучевой терапии, хотя рост их преимущественно доброкачественный.
Ганглиомы головного мозга
Самые опасные из всех, потому что увеличивают внутричерепной объем, а мозг расположен в замкнутом костном шаре, без возможности увеличения объема. Появляются общемозговые симптомы в виде головной боли, тошноты и рвоты на высоте боли, головокружения.
Самая частая форма – ганглиоцитома. Типичная локализация – дно III желудочка, подкорковые образования, гипоталамус, кора мозжечка, лобная и височная доли.
Эта опухоль не имеет капсулы, прорастает в мозговые участки очень медленно и редко бывает больше 4 см.
Опасна глиома тем, что длительное время никак себя не проявляет. Незаметно развиваются нарушения памяти, которые на первых порах никто не связывает с возможной опухолью.
Могут нарастать изменения личности в виде немотивированной раздражительности, агрессивности.
Такие пациенты могут даже изначально обращаться за психиатрической помощью, и до начала необходимого обследования упускается бесценное время, когда удалять образование уже бессмысленно.
Растущее сдавливание головного мозга утяжеляет симптомы раздражения, и в конце концов пациент попадает к нейрохирургу.
Опухоль спинного мозга
Наиболее распространенная локализация, обнаруживается чаще у молодых женщин до 20 лет.
В типичном случае разрастаются клетки симпатического ствола, которые расположены в позвоночном канале. Из спинномозговой полости берут начало глиомы забрюшинного пространства, заднего средостения, тазовых органов. Реже всего образуются глиомы в шейном отделе.
Неврома спинного мозга имеет характерный вид – похожа на песочные часы. Это обусловлено тем, что оболочка спинного мозга очень плотная. Одна часть опухоли располагается на околопозвоночной (паравертебральной) линии, другая прорастает внутрь позвоночного канала.
Проявления болезни зависят от того, на каком уровне сдавливается головной мозг. Это нарушение движений и чувствительности, мочеиспускания и дефекации, боли в спине на разном уровне.
Особого внимания заслуживают глиомы забрюшинного пространства. Ганглиоциты, организовавшись в опухоль, беспрепятственно растут, поскольку места там много. Возможно поражение всех органов забрюшинного пространства: почки, надпочечники, мочеточники, петли кишечника, поджелудочная железа.
Там же проходят крупные сосуды – аорта и нижняя полая вена. В этом месте расположены симпатический нервный ствол, нервные сплетения, проходит подвздошно-подчревный, запирательный, бедренный и седалищный нервы.
Давление на любую из этих структур рано или поздно приводит к определенной симптоматике.
Диагностика
При современном уровне особых затруднений не вызывает. Используют такие методы:
- рентгенодиагностика, особенно с применением контраста;
- исследование сосудов или ангиография;
- КТ – лучше всего видны образования позвоночника, забрюшинного пространства, грудной полости;
- МРТ – обнаруживаются преимущественно опухоли головного мозга и спинномозговые;
- биопсия – наиболее точное исследование, которое устанавливает клеточный состав образования.
Обычно, в зависимости от оснащения лечебного учреждения, одной-двух недель хватает для того, чтобы выяснить, какая именно опухоль образовалась.
Лечение
Требуется в том случае, если глиома сдавливает какие-либо структуры. При случайном обнаружении достаточно только наблюдения, чтобы не пропустить начало роста.
Лечение хирургическое с использованием компьютерной нейронавигации, робототехники и микрохирургии.
Оперативное лечение – это «высший пилотаж», поскольку глиомы часто располагаются вблизи жизненно важных структур.
Оперативные вмешательства на головном и спинном мозге выполняются только в крупных центрах, имеющих как высокотехнологичное оборудование, так и первоклассных специалистов.
Иногда удалить опухоль невозможно. Противопоказания для удаления – глубинное расположение, когда вмешательство имеет более тяжелые последствия, чем рост опухоли. В этих случаях делают паллиативную операцию.
При необходимости хирургическое лечение дополняют лучевым, которое используют преимущественно при озлокачествлении.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Метастазов глиомы не дают, после удаления наступает выздоровление.
Лучшая профилактика – своевременное обследование при первых признаках нездоровья либо превентивная диагностика по желанию пациента.
Оцените эту статью:
Всего : 40
4 40
Источник: https://mozgius.ru/bolezni/opuholi/ganglioma.html
Ганглионеврома
Ганглионеврома (ганглиома, ганглионарная неврома, ганглиоцитома) — доброкачественная опухоль, сформированная из элементов симпатических нервных узлов (ганглиев). Ганглионеврома может иметь самую разную локализацию.
Наиболее часто она связана с различными отделами позвоночника, может располагаться в головном мозге, реже — в надпочечниках, желудочно-кишечном тракте, коже, стенке мочевого пузыря. Клинические симптомы, которыми проявляется ганглионеврома, не имеют специфики и зависят от расположения опухоли.
Диагностика осуществляется в основном методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также путем гистологического исследования биопсийного образца тканей опухоли. Лечение ганглионевромы возможно только хирургическим путем.
Ганглионеврома представляет собой плотно-эластический узел, не имеющий отчетливо выраженной капсулы. Форма узла может быть неправильной или округлой. На разрезе ганглионеврома имеет дольчатое или волокнистое строение; характерна белесовато-серая окраска опухоли. Микроскопически ганглионеврома состоит из нервных волокон, ганглиозных клеток и волокон соединительной ткани.
Соотношение структурных элементов ганглионевромы может быть весьма разным. Так, ганглиозные клетки могут быть единичными в препарате, а могут присутствовать в большом количестве; количество соединительнотканных волокон бывает и значительным, и минимальным; нервные волокна чаще безмякотного типа, но встречаются ганглионевромы, в состав которых входят миелиновые нервные волокна.
Причины возникновения ганглионевромы
В современной неврологии на первый план выходит мнение, что ганглионеврома возникает в результате нарушений, происходящих во внутриутробном периоде при закладке симпатической нервной системы.
Это предположение подтверждается частым наличием у пациентов с ганглионевромой других врожденных пороков (аномалий развития позвоночника, волчьей пасти, заячьей губы, врожденной базилярной импрессии, ассимиляции атланта, аномалии Кимерли и др.).
Вероятно факторами, способствующими образованию ганглионевромы, являются неблагоприятные воздействия на организм матери и плода. Это не только радиоактивное облучение, но и различные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, корь, сифилис, хламидиоз и пр.), интоксикации (алкоголем, наркотическими веществами, химикатами), хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода.
В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды опухолей: ганглионевромы головного мозга, ганглионевромы симпатического нервного ствола, ганглионевромы надпочечников и ганглионевромы прочей локализации (кожа, мочевой пузырь, стенка желудка или кишечника). Существенное клиническое значение имеет деление ганглионевром на зрелые и созревающие, из которых первые имеют более благоприятный прогноз.
Симптомы ганглионевромы
Более, чем в 50% случаев ганглионеврома обнаруживается у лиц моложе 20 лет. По некоторым данным эта опухоль чаще поражает лиц женского пола. Клинические проявления ганглионевромы зависят от ее местонахождения, размеров и распространения в соседствующие с ней анатомические структуры.
Наиболее часто ганглионевромы берут свое начало из клеток симпатического ствола на уровне различных отделов позвоночника.
При этом в зависимости от уровня расположения опухоль распространяется в позвоночный канал и кзади — в заднее средостение, забрюшинное пространство или клетчатку малого таза. Реже встречаются опухоли шейного отдела.
Ганглионеврома, прорастающая в позвоночник, имеет вид песочных часов, поскольку она состоит из двух узлов, один из которых расположен паравертебрально, а второй — в позвоночном канале.
Клинически такая опухоль проявляется симптомами сдавления спинного мозга, а при прорастании в него — неспецифической клиникой опухоли спинного мозга. Ганглионеврома отличается медленным ростом, что при локализации в забрюшинном пространстве позволяет ей достигать огромных размеров, не вызывая никаких клинических симптомов.
Ганглионеврома головного мозга чаще носит название ганглиоцитома. На ее долю приходится от 0,1 до 0,4 % всех опухолей внутричерепной локализации.
Опухоль может локализоваться в любом отделе головного мозга, но наиболее часто встречаются ганглионевромы дна III желудочка, гипоталамуса, подкорковых структур, височной и лобной долей, а также диффузная ганглионеврома коры мозжечка.
Как правило, ганглиоцитома имеет размер не более 3-4 см, характеризуется медленным ростом и полным отсутствием капсулы. Такая опухоль может в виде выростов распространяться в ткань мозга и прорастать мозговые оболочки. Ганглионеврома головного мозга не имеет специфических симптомов.
Как и другие внутримозговые опухоли ганглионеврома проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами, соответствующими ее расположению. Внутримозговая ганглионеврома может претерпевать бластоматозную трансформацию, перерождаясь в злокачественную нейробластому (ганглионейробластому).
В редких случаях ганглионеврома имеет органную локализацию. Она может поражать надпочечники, органы ЖКТ, мочевой пузырь. При этом отмечается клиническая картина, характерная соответственно для опухолей надпочечников, опухоли желудка, пищевода или тонкого кишечника, доброкачественной опухоли мочевого пузыря.
Диагностика ганглионевромы
Характерный медленный рост приводит к длительному бессимптомному развитию ганглионевромы и затрудняет ее своевременную диагностику. В некоторых случаях она является случайной находкой при обследовании пациента.
Так, при рентгенографии позвоночника или органов грудной клетки ганглионеврома может визуализироваться как примыкающее к позвоночнику однородное затемнение округлой формы. В случае опухоли большого размера может наблюдаться симптом «раздвигания ребер» и появления на них «узур» (вдавлений), обусловленных постоянным давлением опухоли.
При озлокачествлении ганглионевромы рентгенологически определяются деструктивные изменения расположенных рядом с ней позвонков и ребер.
Широкий диапазон локализации ганглионевромы способствует тому, что с ней в своей практике сталкиваются не только неврологи, но и вертебрологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи и др. специалисты. Клинически заподозрить опухоль невролог может по результатам неврологического обследования пациента.
Для подтверждения диагноза в зависимости от расположения опухоли необходимо проведение МРТ или КТ позвоночника, КТ грудной клетки и средостения, МРТ головного мозга.
Подтвердить диагноз опухолевого образования и верифицировать его как ганглионеврому возможно только при гистологическом исследовании образца ткани, который получают в ходе пункционной биопсии позвонка или стереотаксической биопсии головного мозга.
В отношении ганглионевромы возможно только хирургическое лечение. Оно проводится в соответствии с принципами операций на позвоночнике и оперативных вмешательств при опухолях головного мозга.
Сложность радикального удаления опухоли заключается в том, что она зачастую имеет значительные размеры и располагается в жизненно важных структурах ЦНС, оперативное вмешательство на которых сопряжено с опасностью для жизни оперируемого.
Возможность проведения операции и ее объем рассматривается нейрохирургом индивидуально в каждом конкретном случае.
Полное удаление опухоли типа «песочных часов» зачастую требует двух хирургических доступов: ламинэктомии и вскрытия грудной или брюшной полости.
Подобная операция может потребовать участия не только нейрохирургов, но и торакальных хирургов. Радикальное удаление интрамедуллярной опухоли часто не представляется возможным.
В таких случаях ганглионеврома удаляется частично, производится декомпрессия спинного мозга и восстановление ликвороциркуляции.
Удаление ганглионевромы головного мозга часто представляет собой паллиативное вмешательство с частичным удалением опухоли из-за ее больших размеров и значительного распространения в мозговой ткани.
При невозможности полного удаления вентрикулярных опухолей хирургическое вмешательство дополняют шунтирующей операцией — вентрикулоперитонеальным шунтированием или наружным вентрикулярным дренированием.
После удаления ганглионевромы проводится обязательное гистологическое исследование опухоли для исключения ее трансформации в ганглионейробластому.
Прогноз ганглионевромы
Зрелые ганглионевромы небольших размеров, успешно удаляемые хирургическим путем, имеют благоприятный прогноз, хотя в некоторых случаях наблюдается их рецидивирование. Опухоли больших размеров и созревающие ганглионевромы прогностически менее благоприятны. Худший прогноз как для выздоровления, так и для жизни, имеют опухоли с бластоматозным перерождением.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/ganglioneuroma
Ганглионеврома , причины, симптомы, лечение и прогноз
Ганглионеврома – это вариант опухоли, которая формируется в области симпатических нервных узлов. Для данного заболевания типичен доброкачественный характер течения.
Из чего состоит болезнь?
Ганглионеврома имеет такие синонимичные названия, как ганглиоцитома, ганглиома, а также ганглионарная неврома.
Гистологическое исследование гангионевром указывает на то, что это не что иное, как скопления ганглиозных клеток, а также нервных волокон и волокон соединительной ткани, которые имеют форму узла. Количество структур в составе опухоли в разных случаях будет отличаться.
Может быть совершенно незначительное количество ганглиозных клеток, но в больших количествах присутствовать соединительная ткань либо нервные волокна. Внешняя форма опухоли может быть округлой либо неправильной, на её поверхности нет выраженной покрывающей её оболочки.
Также гистологическое исследование указывает на дольчатое либо волокнистое строение ганглионевромы и сероватый оттенок структур на срезе.
Параметры опухоли во многих случаях незначительные, но, порою могут достигать больших размеров.
Нередко узелки опухоли могут быть как единичными, так и множественными.
Располагаться ганглионеврома может как в области нервной системы пациента, например, в районе головного мозга, так и в области любого отдела позвоночника, а также в районе желудка, надпочечников и других структур.
Причины
Точная этиология ганглионевромы вне зависимости от её локализации до настоящего времени остаётся не выясненной.
Во многих случаях учёные склоняются к тому, что причина данного заболевания имеет генетические предпосылки.
То есть для развития процесса необходимы определённые условия, которые способны оказывать пагубное влияние на саму закладку симпатической нервной системы и головного мозга.
По статистике у большинства больных, которым был выставлен диагноз ганглионеврома, также наблюдалось присутствие таких генетических нарушений, как волчья пасть, заячья губа и другие.
В связи с этим предполагается, что для развития опухоли этого типа необходимо какое-то вредное воздействие на развивающийся плод со стороны окружающей среды.
Выделены следующие факторы, которые могут приводить к возникновению ганглионевромы:
- Вирусные заболевания, особенное место отводится краснухе и кори
- Инфекционные процессы, такие как хламидиоз, сифилис и другие
- Воздействие радиации, веществ токсического происхождения
- Курение и алкоголь
- Хронические заболевания со стороны внутренних органов у будущей мамы, например, анемия, заболевания почек, сердца
Классификация
Ганглионеврома может быть нескольких видов в зависимости от её локализации. А локализации во многих случаях довольно разнообразны.
Казалось бы, что данный тип опухоли должен располагаться только в пределах нервной системы пациента, а именно в области, например, головного мозга или позвоночника.
Но ганглионевромы головного мозга диагностируются, безусловно, несколько чаще, но также встречаются и другие локализации опухоли.
https://youtube.com/watch?v=nN2NINSN408
Клинические варианты опухоли типа ганглионеврома следующие:
- Ганглионевромы головного мозга, позвоночника или симпатического нервного ствола
- Ганглионевромы стенок желудка, кишечника
- Ганглионевромы мочевого пузыря, надпочечников, кожи
Не исключены и имею место и локализации ганглионевром в других системах организма.
Очень важно для диагностики ганглионевромы её деление на созревающие и зрелые опухоли. Во многих случаях ганглионеврома – это доброкачественная патология и она имеет благоприятный прогноз. Зрелая ганглионеврома не заставляет беспокоиться за возможность развития рака.
Однако существуют и такие типы опухоли ганглионевромы, как созревающие. В отношении данной опухоли чаще возникает настороженность рака, и они считаются опасными в плане развития злокачественного новообразования.
К тому же делят ганглионевромы и в зависимости от их размеров: от больших до незначительных.
Симптомы
Установлено, что ганглионеврома чаще поражает лиц в возрасте до 20 лет и во многих случаях именно женский пол.
Симптомы и сама клиника этого процесса имеют чёткую связь и зависимость от локализации опухоли, её размеров, прорастания в соседние ткани. Не менее важна доброкачественность либо злокачественность этого новообразования.
Чаще ганглионевромы формируются с поражением структур спинного мозга, а именно на уровне разных отделов позвоночника. Для опухоли типична форма песочных часов, один из узлов которых располагается в области самого позвоночника, а другой растёт паравертебрально и чаще в забрюшинное пространство.
Клинические симптомы ганглионевромы такой локализации проявляются болями в различных отделах спины. Достигая больших размеров, ганглионеврома способна оказывать влияние на состояние чувствительности частей тела пациента, а также нарушать контроль над функциями внутренних органов.
Для ганглионевромы головного мозга характерно расположение в любом отделе структуры. Диагностируется этот вид опухоли редко. Для ганглионевромы головного мозга чаще характерен медленный рост и достижение небольших размеров.
При развитии опухолевого процесса в области головного мозга чаще имеют место следующие клинические симптомы заболевания:
- Головные боли и головокружения, которые нередко сопровождает рвота и тошнота
- Нарушение памяти и внимания
- Различные психические расстройства
То есть, для данной опухоли с таким расположением какие-то типичные симптомы не характерны.
Относительно редко диагностируются ганглионевромы с расположением за пределами спинного и головного мозга, как например, в области желудка, мочевого пузыря, надпочечников и других органов пациента.
Может ли развиться рак?
Безусловно, каждого человека, при диагностировании у него любого новообразования волнует этот вопрос. И это не менее важно и для докторов, так как для лечения рака применяют свои особые методы диагностики и терапии. Это несколько более сложная ситуация.
Поэтому, вопрос о возможности перехода доброкачественной опухоли ганглионевромы в злокачественную, мы просто не может не рассмотреть.
Достаточно редко, но такие случаи имеют место в медицинской практике, когда первоначально доброкачественное образование неожиданно оказывается злокачественным, возможно через какое-то определённое время.
При разговоре о ганглионевроме и подозрении рака стоит учитывать скорость роста опухоли, соотношение её размеров, наличие метастазов, результаты диагностики состояния организма.
Именно для ганглионевромы головного мозга чаще характерен переход с диагностированием злокачественного новообразования. В таких ситуациях она называется ганглионейробластома или нейробластома. Клиника и все симптомы развиваются довольно быстро и выраженно.
Поэтому никогда не стоит откладывать обследование. Важно внимательно относиться к здоровью, чтобы не пропустить развитие рака.
Диагностика
Клинические проявления опухоли ганглионевромы обширны и могут сопровождать совершенно разные заболевания.
Поэтому довольно часто в практике имеют место такие ситуации, когда наличие данной болезни выявляется совершенно случайно при прохождении профилактического обследования.
К тому же только при достижении больших размеров клиника ганглионевромы может натолкнуть на мысль о возможности развития этой патологической ткани.
Для данного процесса характерно порою даже отсутствие признаков, особенно если он доброкачественный. При развитии рака нарушения со стороны внутренних структур возникают намного чаще.
Часто при проведении диагностики болей в области спины может выявляться образование на рентгенологическом снимке в виде участка затемнения. При образовании рака наблюдается клиника нарушения строения рёбер и позвонков, если злокачественные ткани располагаются в области позвоночника.
Также распространены такие методы диагностики ганглионевромы, как КТ и МРТ.
В качестве наиболее достоверных способов диагностики вида образовавшейся ткани всегда выступает биопсия и гистологическое исследование, которое помогает определить дальнейшее лечение болезни.
Терапия и прогноз
Лечение ганглионевромы требует проведения хирургического вмешательства. Удаление заболевания необходимо, если для процесса характерен интенсивный рост, наличие метастазов и чрезвычайно развиты клинические нарушения.
Этап хирургического лечения рака важен, так как позволяет подтвердить диагноз, предупредить прогрессирование болезни. При выявлении рака в ходе диагностики после проведения операции назначают лучевое лечение, так как только удаление опухоли может привести к рецидиву. Такие случаи имеют место в клинической практике часто. Нередко для лечения рака применяют и метод радиохирургии.
Лечение ганглионевромы путём хирургического вмешательства – это проведение операции не только в области, например, позвоночника, но и в районе грудной полости.
Такие операции относятся к сложным, и если в ходе операции выясняется, что образование больших размеров, то порою проводится паллиативное его удаление. Это означает, что удаление будет не полным, а частичным.
После чего лечение ганглионевромы продолжается в виде декомпрессии спинного мозга.
Благоприятный прогноз имеют не все образования. Часто только в ходе операции выявляются сведения об объёмах новообразования, и только после этапа хирургического лечения и гистологии удаётся определиться с дальнейшими действиями. Хороший прогноз имеют маленькие опухоли, которые удаляются полностью в ходе операции.
Неблагоприятный прогноз имеют большие образования, а также при подозрении на их злокачественное происхождение. В таких ситуациях лечение может быть не эффективно: ни хирургическое лечение, ни лучевое лечение.
Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-nadpochechnikov/ganglionevroma/chto-eto-za-bolezn-4.html
Опухоль головного мозга
Опухоль головного мозга — это патологическое клеточное скопление, развитие и рост которого не поддается контролю.
В большинстве других частей тела вопрос доброкачественности или злокачественности опухоли жизненно важен.
Доброкачественные опухоли не прорастают в соседние ткани и не распространяются в отдаленные участки тела, т.е. не несут никакой угрозы жизни. Однако головной мозг — это отдельная история.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике опухоли мозга Опухоль мозга редко метастазирует в другие органы, но, даже будучи доброкачественной, она по мере своего роста может сдавливать и повреждать нормальные ткани, что может привести к инвалидности и даже смерти. Именно по этому врачи обычно говорят «опухоль мозга», а не «рак мозга». Главные опасения врачей в отношении опухоли головного мозга заключаются в том, как быстро она способна прорастать в окружающие нервные ткани и может ли она быть удалена без опасности рецидива.
Виды опухолей головного мозга
Данная статья касается рака головного мозга у взрослых, и именно первичного, который начал свое развитие конкретно в мозге человека, а не метастазировал в него.
Виды опухолей головного мозга определяются типом клеток, в которых они зарождаются:
Виды опухолей головного мозга
- Глиомы. Эти опухоли могут развиваться не только в головном мозге. Термин «глиома» объединяет под собой группу опухолей, берущих свое начало в глиальных клетках. Сюда можно включить глиобластомы (злокачественная), астроцитомы (доброкачественная), олигодендроглиомы и эпендимомы. Глиомы являются наиболее быстрорастущими опухолями головного мозга. Из 10 опухолей этого органа 3 являются глиомами;
- Менингиомы. Эти опухоли развиваются из мозговой оболочки — внешнего слоя клеток, окружающего головной мозг. Менингиомы встречаются примерно с той же частотой, что и глиомы. Риск заполучить менингиому растет вместе с возрастом. У женщин менингиомы диагностируются в 2 раза чаще, чем у мужчин. В некоторых случаях менингиомы передаются по наследству, особенно при наличии нейрофиброматоза (синдром наличия множества доброкачественных опухолей нервной ткани);
- Медуллобластомы. Данные новообразования возникают из нейроэктодермальных клеток мозжечка. Эти опухоли быстро растут и также стремительно распространяются в организме, в чем им помогает спинномозговая жидкость. При этом их можно устранить хирургическим путем, а также посредством лучевой и химиотерапии. Медуллобластомы чаще встречаются у детей, нежели у взрослых;
- Ганглиоглиомы. В состав этих опухолей входят как глиальные клетки, так и нейроны. Ганглиоглиомы — достаточно редкое явление, особенно у взрослых. Лечат эти опухоли, комбинируя хирургию с лучевой терапией;
- Шванномы (неврилеммомы). Эти опухоли развиваются из так называемых клеток Шванна, которые окружают и разделяют черепные нервы. Шванномы составляют 9% от всех опухолей ЦНС. Следует отметить, что это доброкачественные опухоли, которые могут поразить любой черепной нерв. Если это нервы, отвечающие за равновесие и слух, опухоли называются вестибулярными шванномами;
- Краниофарингиомы. Эти медленнорастущие опухоли развиваются под головным мозгом. При надавливании на гипофиз и гипоталамус возникают гормональные расстройства. А учитывая близость опухоли к зрительным нервам — и проблемы со зрением.
Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях
Признаки опухоли головного мозга могут развиваться постепенно и ухудшаться с течением времени, или же проявляться острыми приступообразными состояниями.
Опухоли любой части мозга могут повышать внутричерепное давление. Это может быть вызвано ростом самой опухоли, отеком мозга или блокированием оттока спинномозговой жидкости.
Все это приводит к таким общим первичным симптомам опухоли головного мозга, как:
- головные боли,
- тошнота,
- рвота,
- расплывчатое зрение,
- нарушение равновесия,
- поведенческие расстройства,
- эпилептические припадки,
- потеря сознания.
Симптомы опухоли головного мозга
Головная боль – наиболее характерный симптом при опухоли мозга, встречается примерно у половины пациентов (конечно же, в большинстве случаев головные боли не связаны с опухолью).
Также около половины пациентов с опухолью мозга страдает от судорожных припадков, тип которых зависит от локализации опухоли.
Иногда это является первым признаком опухоли головного мозга, но, в конечном итоге, менее чем в одном из десяти случаев припадок вызван именно опухолью головного мозга.
Опухоли в разных частях ЦНС вызывают различные симптомы, зависящие от того места, где «выросла» опухоль.
Опухоль в той части головного мозга, которая контролирует движение и чувства, может вызывать слабость и онемение соответствующих частей тела.
Опухоль в части головного мозга, отвечающей за разговорную речь, может вызвать речевые расстройства и непонимание собеседника.
Опухоль в передней части головного мозга иногда вызывает проблемы с мышлением и идентификацией личности.
Опухоль в базальных ганглиях вызывает атипичные двигательные реакции и ненормальное положение тела в пространстве.
Если опухоль развилась в мозжечке, то у пациента возможны проблемы с передвижением или другими каждодневными функциями, например, с потреблением пищи.
Опухоль в задней части головного мозга, в районе гипофиза или зрительного нерва вызывает расстройства зрения.
Как известно, головной мозг контролирует множество жизненно важных функций, включая гормональную секрецию, поэтому опухоли этого органа могут вызывать множество иных симптомов, не перечисленных в этой статье.
Лечение опухоли головного мозга
Опухоль головного мозга непросто поддается лечению и требует комплексных усилий целой «бригады» врачей различных специализаций, возглавляет которую нейрохирург. Его ближайшие помощники:
- невролог (врач, который лечит болезни ЦНС);
- онколог-радиолог (врач, который лечит рак с помощью лучевой терапии);
- медицинский онколог (врач, использующий в лечении рака химиотерапию и другие фармакологические средства);
- эндокринолог (специалист по железам внутренней секреции).
Программа лечения опухоли головного мозга может включать в себя такие методы, как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и вспомогательная фармакотерапия. Тактика лечения выстраивается в зависимости от типа опухоли и множества иных факторов, но редко бывает, чтобы использовался лишь какой-то один метод лечения: как правило, это комбинированная терапия.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случае первым шагом нейрохирурга является удаление настолько большой части опухоли, насколько это может быть безопасно для нормального функционирования головного мозга.
Хирургии подвластно достаточно большое количество опухолей, включая малодифференцированные астроцитомы, эпендимомы, краниофарингиомы, ганглиоглиомы и менингиомы.
Те же опухоли, которые имеют тенденцию к распространению в соседние ткани, например, апластические астроцитомы или глиобластомы, не могут быть удалены хирургическим путем. Единственное, что можно сделать — это удалить часть опухоли и попытаться уничтожить оставшиеся раковые клетки лучевой или химиотерапией.
Вместе с тем хирургия позволяет облегчить ряд симптомов, в особенности вызванных высоким внутричерепным давлением (головные боли, тошнота, рвота, расплывчатое зрение и судорожные припадки).
Ограничительными обстоятельствами для хирургического вмешательства может послужить расположение опухоли глубоко внутри мозга или же в такой его части, которая не может быть удалена (например, мозговой ствол). Иногда операция невозможна и по медицинским показаниям.
Операция по вскрытию черепа называется краниотомия или трепанация. Это наиболее распространенный подход в хирургическом лечении опухоли мозга. Пациент может быть подвергнут общей анестезии (глубокий сон) или местной, будучи в сознании в ходе всей операции (это может потребоваться для оценки функций мозга).
Перед операцией проводится ряд инструментальных исследований (КТ, МРТ, УЗИ) для установления точного месторасположения опухоли и ее краев.
В большинстве случаев удаленный участок черепной коробки возвращается на место и прикрепляется к черепу металлическими винтами, спицами, пластинами или специальными швами.
Если опухоль блокирует ток спинномозговой жидкости, то это может стать причиной повышения внутричерепного давления. Отвести избыток спинномозговой жидкости можно с помощью силиконовой трубки — шунта.
Верхний его конец помещается в желудочек мозга, шунт проходит под кожей через шею и грудную клетку и заканчивается в брюшной полости. Ток спинномозговой жидкости контролируется с помощью клапана, встроенного в шунт.
Данный медицинский «девайс» может быть, как постоянным, так и временным.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при опухоли головного мозга В большинстве случаев при раке головного мозга используется дистанционная лучевая терапия: пациента укладывают на специальный стол и облучают под предварительно рассчитанными точными углами.
Каждая сессия длится от 15 до 30 минут, весь комплекс мероприятий проводится ежедневно 5 дней в неделю на протяжении нескольких недель.
Высокие дозы радиации могут повредить здоровую ткань мозга, поэтому онкологи стараются, как можно более точно, рассчитать максимально допустимые дозы.
Благо, ряд современных методов позволяет фокусировать облучение строго на злокачественном новообразовании:
- 3D-конформная лучевая терапия. В рамках данного метода используются результаты МРТ, с помощью которых компьютерным путем создается точнейшая карта локализации опухоли. Затем из разных точек на опухоль подается пучок излучения, при этом, каждый луч в отдельности несет низкую дозу радиации, что минимизирует побочные эффекты, но, когда все лучи сходятся на опухоли, то суммарная доза достаточно высока для уничтожения раковых клеток;
- Лучевая терапия с модулируемой интенсивностью (IMRT). Это усовершенствованная форма 3D-конформной лучевой терапии. В качестве источника излучения здесь выступает компьютеризированный медицинский линейный ускоритель. Интенсивность излучения может быть скорректирована по ходу процедуры, чтобы ограничить воздействие радиации на самые чувствительные к ней ткани и органы;
- Конформная протонная лучевая терапия. Похожа на 3D-конформную терапию, но вместо рентгеновских лучей здесь используется пучок протонов, наносящих меньший ущерб здоровью. Хорошо справляется с менингиомами;
- Стереотаксическая радиохирургия. В рамках этого метода для фокусировки облучения на опухоли используются такие инновационные аппараты, как Гамма-нож, Кибер-нож, Х-нож;
- Брахитерапия. Вариант внутренней лучевой терапии, когда радиоактивное вещество вводится непосредственно в опухоль или рядом с ней;
- Краниоспинальное облучение. Используется, если опухоль распространилась вдоль оболочки спинного мозга или в спинномозговую жидкость. Показана при эпендимомах и медуллобластомах.
Химиотерапия
Как известно, химиотерапия — это системный метод лечения рака, при котором лекарственный препарат вводится в организм инъекционно или перорально и, так или иначе, проникает во все органы и ткани. Во все, но только не в головной мозг: многие химиопрепараты не способны проникать в этот орган.
В некоторых случаях препарат может вводиться напрямую в спинномозговую жидкость, головной мозг или позвоночный канал через вентрикулярный катетер.
Как правило, химиотерапия используется при быстрорастущих опухолях, таких, как медуллобластома и лимфома, которые хорошо реагируют на данный метод лечения рака.
Стандартной практикой является использование химиотерапии вместе с хирургией и/или лучевой терапией.
Таргетная терапия
Таргетные препараты не играют решающей роли в лечении опухоли головного мозга, но некоторые из них в отношении определенных типов опухолей могут быть достаточно полезны. Например, Бевацизумаб (Авастин) хорошо справляется с глиобластомами, уменьшая их размер, а Эверолимус (Афинитор) срабатывает в отношении субэпендимальных гигантоклеточных астроцитом, замедляя рост этих новообразований.
Вспомогательная фармакотерапия
Некоторые препараты, непосредственно не влияя на рост и развитие опухоли, помогают облегчить симптомы, вызванные либо самой опухолью, либо ее лечением:
- Кортикостероиды, например, Дексаметазон (Декадрон) часто назначают для снятия отека в районе локализации опухоли. Это помогает снять головную боль и смягчить ряд других симптомов;
- Противосудорожные препараты. Они используются для профилактики судорожных припадков, нередко сопровождающих опухоли головного мозга;
- Гормональные средства. Если сама опухоль или ее лечение (например, хирургия или лучевая терапия) вызвали повреждения гипофиза, то возможно потребуется гормонозаместительная терапия.
Запись на прием к врачу онкологу
по теме: «Признаки опухоли головного мозга, симптомы»
Андрей Виталёв
Источник: https://www.webmedinfo.ru/opuhol-golovnogo-mozga.html
