Ганглионеврома

Содержание
  1. Ганглионеврома забрюшинного пространства, надпочечника, головного мозга: симптомы, лечение
  2. Статистика и локализация
  3. Симптомы ганглионевромы
  4. Забрюшинное пространство
  5. Позвоночник
  6. Диагностика
  7. Лечение гангионевромы
  8. Прогноз
  9. Ганглионеврома средостения: симптомы и диагностика
  10. Симптомы
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Ганглионеврома
  14. Причины возникновения ганглионевромы
  15. Классификация ганглионевромы
  16. Симптомы ганглионевромы
  17. Диагностика ганглионевромы
  18. Лечение ганглионевромы
  19. Прогноз ганглионевромы
  20. Ганглионеврома
  21. Причины возникновения ганглионевромы
  22. Классификация ганглионевромы
  23. Симптомы ганглионевромы
  24. Диагностика ганглионевромы
  25. Лечение ганглионевромы
  26. Прогноз ганглионевромы
  27. Ганглионеврома | Современное хирургическое лечение в Израиле
  28. Виды ганглионевромы
  29. Причины развития ганглионевромы
  30. Симптомы ганглионевромы
  31. Диагностика ганглионевромы в Израиле
  32. Лечение ганглионевромы в Израиле
  33. Ганглионеврома – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1
  34. Виды ганглионевромы
  35. Причины развития ганглионевромы
  36. Симптомы ганглионевромы
  37. Диагностика ганглионевромы в Израиле
  38. Лечение ганглионевромы в Израиле
  39. Доктора отделения лечения ганглионевромы

Ганглионеврома забрюшинного пространства, надпочечника, головного мозга: симптомы, лечение

Ганглионеврома

Ганглионеврома –образование, сформированное из ганглиев, нервных симпатических узелков. Заболевание впервые было описано Лоретцом в 1870 году.

Структура опухоли может быть разной и зависит от характера входящих в состав клеток. Зрелые ганглионевромы единичны и имеют размеры от булавочной до детской головки.

Статистика и локализация

Чаще находятся в левой половине туловища. У молодых женщин образования встречаются чаще, чем у мужчин. В половине случаев обнаруживаются у людей моложе 20 лет.

При этом ганглиома появляется в разных отделах. Обнаруживают ее в позвоночнике, головном мозге. В редких случаях ганглиома образовывается в надпочечниках ЖКТ, на стенке мочевого пузыря, надпочечнике, стопе, кистей рук, запястья, голеностопного сустава. В медицине заболевание также называется ганглионарной невромой, ганглиоцитомой.

Некоторые ученые считают, что причиной появления является физическое перенапряжение. Это связано с тем, что заболевание часто обнаруживают на тыльной поверхности кистей и стоп у машинисток и пианистов.

Предположительно образование появляется в месте разрыва сухожилия и образования кисты.

Второй причиной являются нарушения, которые происходят во внутриутробном развитии при образовании нервной системы. Подтверждается это наличием других врождённых аномалий.

Часто у больных наблюдается ассимиляция атланта, заячья губа, волчья пасть и другие болезни. Приводит к этому неблагоприятное воздействие: радиоактивное облучение, краснуха, хламидиоз, интоксикации, гипоксия плода.

Симптомы ганглионевромы

Иногда заболевание протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается посмертно. Их проявления зависят от месторасположения, размеров опухоли.

Сжатие отдельных органов может привести к потере возможности двигаться. Особенно если болезнь долго не выявляется. Такое нарушение может остаться и после лечения.

Общее состояние больного остается долгое время удовлетворительным. По мере роста образования появляется усталость, слабость, потеря массы тела, симптомы интоксикации организма.

Забрюшинное пространство

На начальных стадиях отмечаются болезненные ощущения в животе. Они могут быть блуждающими или локализованными. Появляется дискомфорт, ноющая боль в пояснице, вспучивание. При больших опухолях человек чувствует тошноту, чувство тяжести в животе.

Дополняется картина регулярной рвотой, расстройством работы ЖКТ. Если сдавлены оба мочеточника, то человек начинает жаловаться на затрудненное мочеиспускание. Забрюшинные опухоли смещают артериальные стволы, но сдавливания их не происходит. Поэтому расширение подкожных вен передней брюшной стенки наблюдается в редких случаях.

Ганглиоцитома обнаруживается в 0,1-0,4% всех опухолей внутри черепа. Она появляется в любом отделе мозга, но чаще встречается:

  • на дне 3 желудочка,
  • в гипоталамусе,
  • в подкорковых структурах.

Обычно она имеет размер не больше 4 см. Увеличение размеров происходит медленно.

Специфических симптомов нет, поэтому признаки, как и при других внутримозговых опухолях:

  1. Появление тупой распирающей боли, которая на начальных стадиях носит эпизодический характер. Болезненность часто появляется в положении лежа на пораженной стороне.
  2. Головокружения. Они имеют приступообразный характер и сопровождаются тошнотой, шумом в ушах.
  3. Часто появляется рвота, не связанная с приемом пищи. Она же сопровождает периоды головных болей. При поражении 4 желудочка или мозжечка рвота возникает при смене положения тела.
  4. В редких случаях развиваются психические расстройства. Они проявляются снижением внимания, памяти, эмоциональными проявлениями. Иногда сопровождаются галлюцинациями, бредом.

Позвоночник

Ганглионевромы чаще всего обнаруживаются в позвоночнике. Такие образования имеют вид песочных часов и состоят из двух узлов.

При увеличении образования наблюдаются нарушения контроля над функциями тазовых органов.

Постепенно пропадает чувствительность рук/ног, других областей тела.

В процессе произрастания опухоли в спинной мозг появляются неспецифические симптомы: болезненность в месте локализации, проводниковые нарушения, дефекты ниже уровня поражения.

Диагностика

Исследование опухоли затруднено из-за отсутствия характерных симптомов. Часто она обнаруживается при рентгенологических исследованиях. Лучшими инструментами называются:

Для определения характера клеток, уровня гормонов и других соединений назначаются анализы мочи и крови. Случайно обнаружить поражения могут неврологи, гастроэнтерологи, урологи и другие специалисты.

Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование ткани. Ее берут с помощью:

  • пунктуационной биопсии позвонка,
  • стереотаксической биопсии мозга.

Первый метод в современных клиниках проводится без разреза мягких тканей с использованием иглы для костной биопсии или троакаром. В некоторых случаях процедура осуществляется под контролем компьютерной томографии.

Стереотаксическая биопсия проводится в ситуации, когда другие методы не дают точной информации. Процедура проводится под общим наркозом. Кожа, мягкие ткани головы разрезаются, а в черепе делается отверстие в несколько миллиметров. В нее вводится игла. После процедуры рана зашивается.

Лечение гангионевромы

Опухоль лечится исключительно хирургическим способом.

Часто сложность при операции заключается в том, что при обнаружении образования, оно имеет уже очень большие размеры и располагается в жизненно важных органах. Такое вмешательство иногда сопряжено с опасностью для жизни оперируемого.

Обычно манипуляция требует два хирургических доступа: ламинэктомии, вскрытия грудины или брюшины. Первый метод позволяет расширить полость канала и ликвидировать его сдавливания. Также процедура открывает доступ к спинному мозгу.

Удаление ганглионевромы в черепе представляет собой частичное удаление и предотвращение распространения в мозговые ткани. Иногда такая манипуляция дополняется шунтированием. Оно представляет собой использование дренажных трубок с односторонним клапаном.

Прогноз

Несмотря на доброкачественное течение болезни, гистологическое исследование проводится для исключения перерождения опухоли в ганглионейробластому.

Если зрелые опухоли имеют небольшие размеры и полностью удаляются, то прогноз благоприятный.

Рецидивы наблюдаются в редких случаях. Во всех остальных ситуациях требуется регулярное наблюдение.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/ganglionevroma.html

Ганглионеврома средостения: симптомы и диагностика

Ганглионеврома средостения: симптомы и диагностика

Неврогенные опухоли (ганглионевромы) средостения развиваются обычно из эле­ментов пограничного симпатического ствола, реже — блуждающих и межреберных нервов, редко — из оболочек спинного мозга. Чаще рас­полагаются в верхних отделах средостения, паравертебрально.

Опу­холи имеют округлую или овальную форму, различные размеры (до 20—40 см в диаметре), плотно-эластическую консистенцию, обыч­но хорошо выраженную капсулу: могут быть связаны с нервами или одним из корешков спинного мозга.

На разрезе ткань узла серого или желтого цвета, отечна, часто полупрозрачна; нередко ткань пест­рая с кровоизлияниями и некрозами.

По гистологическому строению различают ганглионеврому, состоящую из ганглиозных клеток с тигроидной субстанцией, нервных пучков и нейроглиальной стромы, невриному (неврилеммому или шванному) и нейрофиброму, гистоло­гическая структура которых аналогична подобным опухолям мягких тканей. К неврогенным опухолям относятся также феохромоцитомы и хемодектомы. развивающиеся из параганглионарной (хромаффинной) ткани.

Симптомы

При ганглионевроме в результате сдавления межреберных нервов, пограничного симпатического ствола могут на­блюдаться межреберные боли с нарушением чувствительности, триа­да Горнера при локализации опухоли в верхнем средостении или, реже, экзофтальм с мидриазом и расширением глазной щели, рас­стройства потоотделения и трофические нарушения. При опухолях типа «песочных часов», когда часть новообразования располагается в позвоночном канале, возможны симптомы сдавления спинного моз­га. Иногда неврогенные опухоли средостения могут быть одним из проявлений системного нейрофиброматоза (болезнь Реклингаузена) с одновременно определяемыми узлами по ходу нервов на конечно­стях, в подкожной клетчатке грудной и брюшной стенок. При этом может отмечаться симптом Минора. Однако чаще течение невроген­ных опухолей бессимптомное. В детском же возрасте, в котором не­редко обнаруживаются незрелые опухоли — нейробластомы и ганглионейробластомы, клинические симптомы отмечаются у 60% боль­ных и выражаются не только в неврологических расстройствах, но и в признаках катехоламиновой интоксикации за счет гормональной активности незрелых опухолей симпатической нервной системы. Та­кие нарушения у детей с неврогенными опухолями, как прогрессирую­щая потеря в весе, диарея, лихорадка, являются следствием повы­шенного выброса адреналоподобных продуктов в кровь. В связи с этим приобретает важное диагностическое значение исследова­ние катехоламинов, их предшественников и метаболитов в моче (адреналина, норадреналина, дофамина). В детском возрасте отмечается и нередкая малигнизация неврогенных опу­холей.

Диагностика

Рентгенологически эти ганглионевромы средостения дают шаровид­ную или овоидную тень, которая в боковой проекции накладывается на тень позвоночника и широко прилежит к задним отделам ребер. Очертания гладкие или бугристые. При сохранении доброкачествен­ности опухоли границы четкие.

При длительном существовании в результате давления опухоли может возникнуть деформация и даже частичная деструкция ребер и позвонков. В условиях искусственного пневмоторакса воздух, введенный в плевральную полость, оттесняет легкое и окаймляет опухолевый узел, что дает возможность опреде­лить внелегочную локализацию новообразования.

При опухолях типа «песочных часов» наступают узурация позвонков, ребер и расшире­ние межпозвонкового отверстия.

Дифференциальная диагностика проводится практически с пери­ферическим раком легкого, доброкачественными опухолями и ки­стами легкого и плевры, туберкулемой легкого и туберкулезным натечником, внутригрудным зобом, расположенным в заднем средостении. Другие доброкачественные опухоли заднего средостения рентгенологически и клинически не отличаются от неврогенных опухолей.

Лечение

Лечение ганглионевромы средостения только хирургическое. Эффективную операции по удалению ганглионевромы, как и других опухолей, предлагают израильские онкологи. Больше о лечении рака в Израиле можно прочитать здесь.

Оперативное вмешательство осуществляется чресплеврально обычно боковым или задне-боковым доступом и проводится под интубационным наркозом.

Этот вид нар­коза особенно показан при опухолях типа «песочных часов», когда первым этапом операции является освобождение спинного мозга от сдавления путем ламинэктомии и удаления части опухоли, располо­женной в позвоночном канале.

Одномоментное или последовательное выполнение внутригрудного этапа определяется состоянием больного. В тех случаях, когда, опухоль прилежит непосредственно к одному или нескольким межпозвонковым отверстиям, необходимо убедиться в радикализме операции.

Прогноз при ганглионевроме средостения благоприятный.

Источник: http://therapycancer.ru/lechenie-raka/2009-ganglionevroma-sredosteniya-simptomy-i-diagnostika

Ганглионеврома

Ганглионеврома

Ганглионеврома (ганглиома, ганглионарная неврома, ганглиоцитома) — доброкачественная опухоль, сформированная из элементов симпатических нервных узлов (ганглиев). Ганглионеврома может иметь самую разную локализацию.

Наиболее часто она связана с различными отделами позвоночника, может располагаться в головном мозге, реже — в надпочечниках, желудочно-кишечном тракте, коже, стенке мочевого пузыря. Клинические симптомы, которыми проявляется ганглионеврома, не имеют специфики и зависят от расположения опухоли.

Диагностика осуществляется в основном методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также путем гистологического исследования биопсийного образца тканей опухоли. Лечение ганглионевромы возможно только хирургическим путем.

Ганглионеврома представляет собой плотно-эластический узел, не имеющий отчетливо выраженной капсулы. Форма узла может быть неправильной или округлой. На разрезе ганглионеврома имеет дольчатое или волокнистое строение; характерна белесовато-серая окраска опухоли. Микроскопически ганглионеврома состоит из нервных волокон, ганглиозных клеток и волокон соединительной ткани.

Соотношение структурных элементов ганглионевромы может быть весьма разным. Так, ганглиозные клетки могут быть единичными в препарате, а могут присутствовать в большом количестве; количество соединительнотканных волокон бывает и значительным, и минимальным; нервные волокна чаще безмякотного типа, но встречаются ганглионевромы, в состав которых входят миелиновые нервные волокна.

Причины возникновения ганглионевромы

В современной неврологии на первый план выходит мнение, что ганглионеврома возникает в результате нарушений, происходящих во внутриутробном периоде при закладке симпатической нервной системы.

Это предположение подтверждается частым наличием у пациентов с ганглионевромой других врожденных пороков (аномалий развития позвоночника, волчьей пасти, заячьей губы, врожденной базилярной импрессии, ассимиляции атланта, аномалии Кимерли и др.).

Вероятно факторами, способствующими образованию ганглионевромы, являются неблагоприятные воздействия на организм матери и плода. Это не только радиоактивное облучение, но и различные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, корь, сифилис, хламидиоз и пр.), интоксикации (алкоголем, наркотическими веществами, химикатами), хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода.

Классификация ганглионевромы

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды опухолей: ганглионевромы головного мозга, ганглионевромы симпатического нервного ствола, ганглионевромы надпочечников и ганглионевромы прочей локализации (кожа, мочевой пузырь, стенка желудка или кишечника). Существенное клиническое значение имеет деление ганглионевром на зрелые и созревающие, из которых первые имеют более благоприятный прогноз.

Симптомы ганглионевромы

Более, чем в 50% случаев ганглионеврома обнаруживается у лиц моложе 20 лет. По некоторым данным эта опухоль чаще поражает лиц женского пола. Клинические проявления ганглионевромы зависят от ее местонахождения, размеров и распространения в соседствующие с ней анатомические структуры.

https://www.youtube.com/watch?v=I2Fuw96c8ns

Наиболее часто ганглионевромы берут свое начало из клеток симпатического ствола на уровне различных отделов позвоночника.

При этом в зависимости от уровня расположения опухоль распространяется в позвоночный канал и кзади — в заднее средостение, забрюшинное пространство или клетчатку малого таза. Реже встречаются опухоли шейного отдела.

Ганглионеврома, прорастающая в позвоночник, имеет вид песочных часов, поскольку она состоит из двух узлов, один из которых расположен паравертебрально, а второй — в позвоночном канале.

Клинически такая опухоль проявляется симптомами сдавления спинного мозга, а при прорастании в него — неспецифической клиникой опухоли спинного мозга. Ганглионеврома отличается медленным ростом, что при локализации в забрюшинном пространстве позволяет ей достигать огромных размеров, не вызывая никаких клинических симптомов.

Ганглионеврома головного мозга чаще носит название ганглиоцитома. На ее долю приходится от 0,1 до 0,4 % всех опухолей внутричерепной локализации.

Опухоль может локализоваться в любом отделе головного мозга, но наиболее часто встречаются ганглионевромы дна III желудочка, гипоталамуса, подкорковых структур, височной и лобной долей, а также диффузная ганглионеврома коры мозжечка.

Как правило, ганглиоцитома имеет размер не более 3-4 см, характеризуется медленным ростом и полным отсутствием капсулы. Такая опухоль может в виде выростов распространяться в ткань мозга и прорастать мозговые оболочки. Ганглионеврома головного мозга не имеет специфических симптомов.

Как и другие внутримозговые опухоли ганглионеврома проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами, соответствующими ее расположению. Внутримозговая ганглионеврома может претерпевать бластоматозную трансформацию, перерождаясь в злокачественную нейробластому (ганглионейробластому).

В редких случаях ганглионеврома имеет органную локализацию. Она может поражать надпочечники, органы ЖКТ, мочевой пузырь. При этом отмечается клиническая картина, характерная соответственно для опухолей надпочечников, опухоли желудка, пищевода или тонкого кишечника, доброкачественной опухоли мочевого пузыря.

Диагностика ганглионевромы

Характерный медленный рост приводит к длительному бессимптомному развитию ганглионевромы и затрудняет ее своевременную диагностику. В некоторых случаях она является случайной находкой при обследовании пациента.

Так, при рентгенографии позвоночника или органов грудной клетки ганглионеврома может визуализироваться как примыкающее к позвоночнику однородное затемнение округлой формы. В случае опухоли большого размера может наблюдаться симптом «раздвигания ребер» и появления на них «узур» (вдавлений), обусловленных постоянным давлением опухоли.

При озлокачествлении ганглионевромы рентгенологически определяются деструктивные изменения расположенных рядом с ней позвонков и ребер.

Широкий диапазон локализации ганглионевромы способствует тому, что с ней в своей практике сталкиваются не только неврологи, но и вертебрологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи и др. специалисты. Клинически заподозрить опухоль невролог может по результатам неврологического обследования пациента.

Для подтверждения диагноза в зависимости от расположения опухоли необходимо проведение МРТ или КТ позвоночника, КТ грудной клетки и средостения, МРТ головного мозга.

Подтвердить диагноз опухолевого образования и верифицировать его как ганглионеврому возможно только при гистологическом исследовании образца ткани, который получают в ходе пункционной биопсии позвонка или стереотаксической биопсии головного мозга.

Лечение ганглионевромы

В отношении ганглионевромы возможно только хирургическое лечение. Оно проводится в соответствии с принципами операций на позвоночнике и оперативных вмешательств при опухолях головного мозга.

Сложность радикального удаления опухоли заключается в том, что она зачастую имеет значительные размеры и располагается в жизненно важных структурах ЦНС, оперативное вмешательство на которых сопряжено с опасностью для жизни оперируемого.

Возможность проведения операции и ее объем рассматривается нейрохирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Полное удаление опухоли типа «песочных часов» зачастую требует двух хирургических доступов: ламинэктомии и вскрытия грудной или брюшной полости.

Подобная операция может потребовать участия не только нейрохирургов, но и торакальных хирургов. Радикальное удаление интрамедуллярной опухоли часто не представляется возможным.

В таких случаях ганглионеврома удаляется частично, производится декомпрессия спинного мозга и восстановление ликвороциркуляции.

Удаление ганглионевромы головного мозга часто представляет собой паллиативное вмешательство с частичным удалением опухоли из-за ее больших размеров и значительного распространения в мозговой ткани.

При невозможности полного удаления вентрикулярных опухолей хирургическое вмешательство дополняют шунтирующей операцией — вентрикулоперитонеальным шунтированием или наружным вентрикулярным дренированием.

После удаления ганглионевромы проводится обязательное гистологическое исследование опухоли для исключения ее трансформации в ганглионейробластому.

Прогноз ганглионевромы

Зрелые ганглионевромы небольших размеров, успешно удаляемые хирургическим путем, имеют благоприятный прогноз, хотя в некоторых случаях наблюдается их рецидивирование. Опухоли больших размеров и созревающие ганглионевромы прогностически менее благоприятны. Худший прогноз как для выздоровления, так и для жизни, имеют опухоли с бластоматозным перерождением.

Источник: http://MyMedNews.ru/ganglionevroma-2/

Ганглионеврома

Ганглионеврома Ганглионеврома (ганглиома, ганглионарная неврома, ганглиоцитома) — доброкачественная опухоль, сформированная из элементов симпатических нервных узлов (ганглиев). Ганглионеврома может иметь самую разную локализацию.

Наиболее часто она связана с различными отделами позвоночника, может располагаться в головном мозге, реже — в надпочечниках, желудочно-кишечном тракте, коже, стенке мочевого пузыря. Клинические симптомы, которыми проявляется ганглионеврома, не имеют специфики и зависят от расположения опухоли.

Диагностика осуществляется в основном методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также путем гистологического исследования биопсийного образца тканей опухоли. Лечение ганглионевромы возможно только хирургическим путем.

  • Причины возникновения ганглионевромы
  • Классификация ганглионевромы
  • Симптомы ганглионевромы
  • Диагностика ганглионевромы
  • Лечение ганглионевромы
  • Прогноз ганглионевромы
  • Ганглионеврома – лечение в Москве

Ганглионеврома представляет собой плотно-эластический узел, не имеющий отчетливо выраженной капсулы. Форма узла может быть неправильной или округлой. На разрезе ганглионеврома имеет дольчатое или волокнистое строение, характерна белесовато-серая окраска опухоли. Микроскопически ганглионеврома состоит из нервных волокон, ганглиозных клеток и волокон соединительной ткани. Соотношение структурных элементов ганглионевромы может быть весьма разным. Так, ганглиозные клетки могут быть единичными в препарате, а могут присутствовать в большом количестве, количество соединительнотканных волокон бывает и значительным, и минимальным, нервные волокна чаще безмякотного типа, но встречаются ганглионевромы, в состав которых входят миелиновые нервные волокна.

Причины возникновения ганглионевромы

В современной неврологии на первый план выходит мнение, что ганглионеврома возникает в результате нарушений, происходящих во внутриутробном периоде при закладке симпатической нервной системы.

Это предположение подтверждается частым наличием у пациентов с ганглионевромой других врожденных пороков (аномалий развития позвоночника, волчьей пасти, заячьей губы, врожденной базилярной импрессии, ассимиляции атланта, аномалии Кимерли и др.).

Вероятно факторами, способствующими образованию ганглионевромы, являются неблагоприятные воздействия на организм матери и плода. Это не только радиоактивное облучение, но и различные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, корь, сифилис, хламидиоз и пр.), интоксикации (алкоголем, наркотическими веществами, химикатами), хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода.

Классификация ганглионевромы

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды опухолей: ганглионевромы головного мозга, ганглионевромы симпатического нервного ствола, ганглионевромы надпочечников и ганглионевромы прочей локализации (кожа, мочевой пузырь, стенка желудка или кишечника). Существенное клиническое значение имеет деление ганглионевром на зрелые и созревающие, из которых первые имеют более благоприятный прогноз.

Симптомы ганглионевромы

Более, чем в 50% случаев ганглионеврома обнаруживается у лиц моложе 20 лет. По некоторым данным эта опухоль чаще поражает лиц женского пола. Клинические проявления ганглионевромы зависят от ее местонахождения, размеров и распространения в соседствующие с ней анатомические структуры.

https://www.youtube.com/watch?v=I2Fuw96c8ns

Наиболее часто ганглионевромы берут свое начало из клеток симпатического ствола на уровне различных отделов позвоночника.

При этом в зависимости от уровня расположения опухоль распространяется в позвоночный канал и кзади — в заднее средостение, забрюшинное пространство или клетчатку малого таза. Реже встречаются опухоли шейного отдела.

Ганглионеврома, прорастающая в позвоночник, имеет вид песочных часов, поскольку она состоит из двух узлов, один из которых расположен паравертебрально, а второй — в позвоночном канале.

Клинически такая опухоль проявляется симптомами сдавления спинного мозга, а при прорастании в него — неспецифической клиникой опухоли спинного мозга. Ганглионеврома отличается медленным ростом, что при локализации в забрюшинном пространстве позволяет ей достигать огромных размеров, не вызывая никаких клинических симптомов.

Ганглионеврома головного мозга чаще носит название ганглиоцитома. На ее долю приходится от 0,1 до 0,4 % всех опухолей внутричерепной локализации.

Опухоль может локализоваться в любом отделе головного мозга, но наиболее часто встречаются ганглионевромы дна III желудочка, гипоталамуса, подкорковых структур, височной и лобной долей, а также диффузная ганглионеврома коры мозжечка.

Как правило, ганглиоцитома имеет размер не более 3-4 см, характеризуется медленным ростом и полным отсутствием капсулы. Такая опухоль может в виде выростов распространяться в ткань мозга и прорастать мозговые оболочки. Ганглионеврома головного мозга не имеет специфических симптомов.

Как и другие внутримозговые опухоли ганглионеврома проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами, соответствующими ее расположению. Внутримозговая ганглионеврома может претерпевать бластоматозную трансформацию, перерождаясь в злокачественную нейробластому (ганглионейробластому).

В редких случаях ганглионеврома имеет органную локализацию. Она может поражать надпочечники, органы ЖКТ, мочевой пузырь. При этом отмечается клиническая картина, характерная соответственно для опухолей надпочечников, опухоли желудка, пищевода или тонкого кишечника, доброкачественной опухоли мочевого пузыря.

Диагностика ганглионевромы

Характерный медленный рост приводит к длительному бессимптомному развитию ганглионевромы и затрудняет ее своевременную диагностику. В некоторых случаях она является случайной находкой при обследовании пациента.

Так, при рентгенографии позвоночника или органов грудной клетки ганглионеврома может визуализироваться как примыкающее к позвоночнику однородное затемнение округлой формы. В случае опухоли большого размера может наблюдаться симптом «раздвигания ребер» и появления на них «узур» (вдавлений), обусловленных постоянным давлением опухоли.

При озлокачествлении ганглионевромы рентгенологически определяются деструктивные изменения расположенных рядом с ней позвонков и ребер.

Широкий диапазон локализации ганглионевромы способствует тому, что с ней в своей практике сталкиваются не только неврологи, но и вертебрологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи и др. специалисты. Клинически заподозрить опухоль невролог может по результатам неврологического обследования пациента.

Для подтверждения диагноза в зависимости от расположения опухоли необходимо проведение МРТ или КТ позвоночника, КТ грудной клетки и средостения, МРТ головного мозга.

Подтвердить диагноз опухолевого образования и верифицировать его как ганглионеврому возможно только при гистологическом исследовании образца ткани, который получают в ходе пункционной биопсии позвонка или стереотаксической биопсии головного мозга.

Лечение ганглионевромы

В отношении ганглионевромы возможно только хирургическое лечение. Оно проводится в соответствии с принципами операций на позвоночнике и оперативных вмешательств при опухолях головного мозга.

Сложность радикального удаления опухоли заключается в том, что она зачастую имеет значительные размеры и располагается в жизненно важных структурах ЦНС, оперативное вмешательство на которых сопряжено с опасностью для жизни оперируемого.

Возможность проведения операции и ее объем рассматривается нейрохирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

Полное удаление опухоли типа «песочных часов» зачастую требует двух хирургических доступов: ламинэктомии и вскрытия грудной или брюшной полости.

Подобная операция может потребовать участия не только нейрохирургов, но и торакальных хирургов. Радикальное удаление интрамедуллярной опухоли часто не представляется возможным.

В таких случаях ганглионеврома удаляется частично, производится декомпрессия спинного мозга и восстановление ликвороциркуляции.

Удаление ганглионевромы головного мозга часто представляет собой паллиативное вмешательство с частичным удалением опухоли из-за ее больших размеров и значительного распространения в мозговой ткани.

При невозможности полного удаления вентрикулярных опухолей хирургическое вмешательство дополняют шунтирующей операцией — вентрикулоперитонеальным шунтированием или наружным вентрикулярным дренированием.

После удаления ганглионевромы проводится обязательное гистологическое исследование опухоли для исключения ее трансформации в ганглионейробластому.

Прогноз ганглионевромы

Зрелые ганглионевромы небольших размеров, успешно удаляемые хирургическим путем, имеют благоприятный прогноз, хотя в некоторых случаях наблюдается их рецидивирование. Опухоли больших размеров и созревающие ганглионевромы прогностически менее благоприятны. Худший прогноз как для выздоровления, так и для жизни, имеют опухоли с бластоматозным перерождением.

Источник: http://nmpokrov.com/meditsinskij-spravochnik-boleznej/ganglionevroma

Ганглионеврома | Современное хирургическое лечение в Израиле

Ганглионеврома представляет собой опухоль, состоящую из элементов нервной ткани. По своей сути это доброкачественное новообразование, которое поражает симпатические нервные ганглии. Чаще всего ганглионерома локализуется в области дна III желудочка головного мозга, но может обнаруживаться и в других отделах головного мозга.

Размеры новообразования чаще не превышают 2-4 см. Опухоль редко имеет капсулу, отграничивающую ее от окружающих тканей. Если ганглионеврома происходит из клеток симпатического ствола, она нередко прорастает в заднее средостение или же позвоночный канал.

В данном случае новообразование имеет вид песочных часов, состоя из экстрамедуллярного и паравертебрального узлов.

Наиболее часто ганглионеврома встречается в возрасте от 10 до 40 лет. Она отличается медленным ростом, а также может продуцировать некоторые метаболиты или гормональные вещества.

Ганглионеврома является доброкачественной опухолью, а поэтому прогноз для жизни больного является относительно благоприятным.

Однако не исключено рецидивирование патологического роста после удаления новообразования или озлокачествление ганглионевромы.

Виды ганглионевромы

Выделяют различные варианты ганглионевромы в зависимости от соотношения в ее составе ганглиозных клеток, нервных волокон, ядер глии, прослоек соединительной ткани.

Причины развития ганглионевромы

Причины развития ганглионевромы не установлены. Предполагается, что в основе патогенеза заболевания лежит воздействие канцерогенных факторов, воздействие которых повышает риск и другой онкопатологии:

  • ионизирующее облучение;
  • канцерогены пищи;
  • курение;
  • производственные канцерогены;
  • травмы;
  • хроническое воспаление;
  • некоторые генетические заболевания, например, нейрофиброматоз 1-ого типа.

Симптомы ганглионевромы

Клиническая картина ганглионевромы обусловлена характером локализации первичного опухолевого узла:

  • ганглионевромы симпатической нервной системы – боли в позвоночнике, груди, головные боли, головокружение, признаки повышения внутричерепного давления, расстройства координации и равновесия;
  • ганглионевромы центральной нервной системы – расстройства памяти, мышления, личности, зрения, слуха, равновесия;
  • ганглионевромы надпочечников – тахикардия, повышение артериального давления, потливость, мерцательная аритмия, болезненные ощущения в пояснице и животе;
  • ганглионевромы заднего средостения – боли в межлопаточном пространстве и груди, затруднения при глотании, осиплость голоса, одышка;
  • ганглионевромы забрюшинного пространства – боли в пояснице, дизурия, вздутие живота;
  • ганглионевромы шеи – появление припухлости в области мягких тканей шеи, набухание шейных вен;
  • ганглионевромы мочевого пузыря – дизурия, гематурия, боль и чувство распирания в нижней части живота;
  • ганглионевромы желудочно-кишечного тракта – боль в животе, диспепсические расстройства, расстройства стула;
  • ганглионевромы костей – появление припухлости на поверхности кости, локальная болезненность и отечность тканей.

В том случае если опухоль является гормонально активной и продуцирует гормоны, могут появляться следующие симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • диарея;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение артериального давления.

Диагностика ганглионевромы в Израиле

Диагностика ганглионевромы представляет собой тяжелую задачу, так как отсутствие специфической клинической симптоматики нередко приводит к постановке ошибочных диагнозов. Выявить новообразование мягких тканей чаще всего удается в ходе МРТ или КТ исследования. Получение послойных снимков тела пациента дает возможность выявить очаги опухолевого роста и составить план лечения.

Немаловажно выполнение УЗИ органов брюшной полости и таза. При изучении результатов анализа крови и мочи внимание может быть обращено и на повышение концентрации некоторых гормонов. Однако верифицировать диагноз позволяет лишь биопсия опухолевого узла с последующим гистологическим изучением образцов ткани.

Лечение ганглионевромы в Израиле

Лечение ганглионевромы в Израиле – это применение современных хирургических технологий. Благодаря высокому мастерству хирургов и использованию передовой техники удается максимально радикально удаляя ганглионевромы различной локализации.

При проведении оперативного лечения ганглионевромы израильские специалисты задействуют инновационные разработки и техники. Лапароскопические, торакоскопические и другие малоинвазивные доступы позволяют качественно удалить новообразование, не затронув при этом окружающие органы и ткани.

Интраоперационное гистологическое исследование образцов опухолевой ткани дает возможность составлять дальнейший план лечения и завершения операции за считанные минуты. В результате оперативно лечение хорошо переносится даже пожилыми больными и приносит только положительные результаты.

Пристальное наблюдение в послеоперационном периоде, интенсивная терапия и реабилитация в современных отделениях позволяет быстро возвращать пациента к активной жизни.

Борьба с раковыми клетками также включает использование цитостатических препаратов. Сбалансированная полихимиотерапия способна улучшить результата оперативного лечения ганглионевромы, снизив вероятность рецидива опухоли.

Для достижения выраженного результата может быть рекомендовано и проведение сеансов лучевой терапии.

Направленное облучение новообразования дает возможность снизить скорость роста опухоли или полностью уничтожить атипичные клетки.

Проведение лечения ганглионевромы в Израиле является залогом получения положительных результатов оперативного вмешательства.

Цены на лечение ганглионевромы в Израиле ниже, чем в Европе и США, на 30-40% 

Источник: https://hospital-israel.ru/onkologiya/opuxoli-golovnogo-mozga/ganglionevroma/

Ганглионеврома – Лечение рака в Израиле | Израильский Онкологический Центр №1

Ганглионеврома является довольно редкой доброкачественной опухолью тканей периферической и центральной нервной системы, берущей свое начало из клеток симпатических нервных ганглиев. Для ганглионевромы характерен медленный рост при минимальной выраженности клинической симптоматики.

Именно поэтому в большинстве случаев опухоли такого типа достигают внушительных размеров. Наиболее часто опухолевые узлы обнаруживаются в различных отделах позвоночного столба, лишь изредка локализуясь в стенках желудочно-кишечного тракта, костях, мочевом пузыре. Возраст большинства пациентов с ганглионевромами не превышает 20 лет.

Несколько чаще данное заболевание поражает женщин.

Виды ганглионевромы

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие разновидности ганглионевром:

  • ганглионевромы симпатического нервного ствола;
  • ганглионевромы головного мозга;
  • ганглионевромы надпочечников;
  • ганглионевромы желудка;
  • ганглиневромы забрюшинного пространства и др. локализации.

↑  | Обращение на лечение ↓

Причины развития ганглионевромы

Этиопатогенетические механизмы развития ганглионевромы до сих пор остаются не ясными. Исследователи предполагают участие в возникновении заболевания определенных нарушений в развитии структур симпатической нервной системы.

Большую роль генетических изменений в развитии ганглионевромы доказывает и частая связь возникновения опухоли с наличием у пациента других пороков развития, например, волчьей пасти, заячьей дуги и других аномалий.

Таким образом, в качестве факторов риска возникновения ганглионевромы можно рассматривать различные негативные факторы, воздействующие на организм в период внутриутробного развития:

  • вирусные инфекции организма матери – краснуха, сифилис, корь, цитомегаловирус;
  • бактериальные инфекции мочеполовой сферы – хламидиоз;
  • интоксикации организма при приеме алкоголя, наркотиков, воздействии токсических химических соединений;
  • хронические заболевания матери, приводящие к развитию гипоксии плода – анемия, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца.

↑  | Обращение на лечение ↓

Симптомы ганглионевромы

Клиническая симптоматика ганглионевром зависит от локализации новообразования, а также его размеров и отношению к прилегающим органам. Так для ганглиневромы головного мозга характерно наличие следующих клинических симптомов:

  • головная боль с тошнотой и рвотой на фоне приступа;
  • головокружение;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • появление немотивированной раздражительности;
  • изменение личности.

Клиническая картина ганглионевромы спинного мозга может включать следующие патологические симптомы:

  • нарушение чувствительности и двигательной активности конечностей или любых других областей тела;
  • боли в различных отделах спины;
  • нарушение контроля над функцией тазовых органов.

↑  | Обращение на лечение ↓

Диагностика ганглионевромы в Израиле

Для обследования пациентов с подозрением на наличие ганглионевромы могут использоваться различные диагностические методики, направленные на визуализацию новообразования и подтверждение диагноза:

  • рентгенография – рентгенологическое исследование различных областей тела позволяет определить наличие опухолевидного новообразования. Для уточнения диагноза могут использоваться различные дополнительные рентгеновские методики, например, пневмомедиастинография, миелография и др.;
  • ангиография – представляет собой рентгенологический высокоэффективный метод оценки степени и особенностей васкуляризации новообразования;
  • МРТ – представляет собой современный и высокоинформативный метод выявления ганглионевром головного и спинного мозга;
  • КТ – выполняется с целью визуализации опухолей грудной клетки, забрюшинного пространства, позвоночника;
  • биопсия – эта процедура, направленная на получение образцов опухолевой ткани является единственным достоверным методом верификации диагноза ганглионевромы. Гистологическое исследование материала, полученного при выполнении пункционной или тонкоигольной биопсии, позволяет установить не только вариант опухоли, но и определить прогноз для его развития.

↑  | Обращение на лечение ↓

Лечение ганглионевромы в Израиле

Для получения максимального эффекта при лечении ганглионевромы используется комплексная методика воздействия на опухоль, позволяющая уничтожить максимальное количество опухолевых клеток. Тактика воздействия на новообразование определяется характером роста и развития новообразования, а также особенностями его расположения.

  • Хирургическое лечение – в большинстве случаев ганглионевромы имеют внушительные размеры и локализуются вблизи жизненно важных органов и структур. Эти особенности опухоли определяют высокую сложность оперативных вмешательств по удалению ганглионевромы. Для повышения результативности оперативного вмешательства и снижения риска развития жизнеопасных осложнений применяются современные методики микрохирургии и нейронавигации. В сочетании с использованием современных малоинвазивных методик оперирования это делает оперативные вмешательства по удалению опухоли максимально эффективными и минимально травматичными.
    В некоторых случаях операции по поводу удаления ганглионевромы проводятся в несколько этапов, например, при осуществлении ламинэктомии и лапаротомии. В случае отсутствия условий для полного удаления новообразования выполняются паллиативные оперативные вмешательства по частичному удалению новообразования и восстановлению циркуляции ликвора, например, вентрикулоперитонеальное шунтирование.
  • Лучевая терапия – может использоваться в качестве дополнительного метода воздействия в сочетании с хирургическим лечением.  Направленное облучение новообразования позволяет замедлить развитие раковых клеток и даже уменьшить размеры новообразования. В некоторых случаях для лечения ганглионевромы могут использоваться современные методики радиохирургии.

Для улучшения прогноза и увеличения продолжительности жизни пациентов с ганглионевромой обязательным условием является своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью.

Доктора отделения лечения ганглионевромы

Источник: https://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/ganglionevroma/

Мое Здоровье
Добавить комментарий