Гангрена

Гангрена

Гангрена

Гангрена – некроз (омертвление) участков тела или частей органов, при котором наблюдается характерное изменение окраски пораженных тканей. Из-за разрушения гемоглобина и образования сульфида железа они становятся черными, синеватыми или темно-коричневыми.

Гангрена может поражать любые ткани и органы, чаще развивается в области дистальных (удаленных от центра) сегментов.

Некроз тканей обусловлен прекращением или резким ухудшением кровоснабжения либо разрушением клеток.

При этом непосредственные причины развития гангрены могут быть самыми разными – от воздействия микробов до аллергии или поражения в результате чрезмерного нагревания или охлаждения.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену. Влажная гангрена склонна к более тяжелому течению чаще представляет непосредственную опасность для жизни пациента.

С учетом этиологических факторов гангрены подразделяются на инфекционные, токсические, аллергические, ишемические и т. д. Кроме того, выделяют газовую гангрену, которая вызывается анаэробными микроорганизмами, поражает преимущественно мышечную ткань и имеет определенные особенности течения.

Причины развития гангрены

Гангрена развивается в результате непосредственного воздействия на ткани токсических, химических, механических, лучевых, электрических, термических и других факторов.

Все причины возникновения гангрены можно разделить на 3 большие группы.

Химические и физические воздействия. Механическая сила становится причиной гангрены при достаточно обширных травмах (разрывах или размозжениях), при которых происходит разрушение большого количества клеток или даже целых органов.

Температурное воздействие вызывает гангрену при повышении температуры более +60С или менее -15С; в первом случае возникает ожог, во втором – отморожение.

Механизм развития гангрены при поражении электрическим током сходен с ожогами: в месте выхода тока возникает значительное повышение температуры, буквально сжигающее ткани.

Кислоты вызывают свертывание клеточных белков и становятся причиной развития сухой гангрены. При воздействии щелочей происходит омыление жиров и растворение белков, развивается колликвационный некроз (расплавление тканей), по своему характеру напоминающий влажную гангрену.

Инфекционные воздействия. Обычно гангрена развивается при огнестрельных или глубоких ножевых ранениях, а также при раздавливании, размозжении тканей и т. д.

Однако из-за сопутствующего нарушения питания тканей может возникать при небольших ранках или даже ссадинах у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Гангрена может вызываться энтеробактериями, кишечной палочкой, стрептококками, протеем и клостридиями. В последнем случае развивается газовая гангрена.

Нарушения кровообращения. Являются самой распространенной причиной возникновения гангрены. Нарушения кровоснабжения могут развиться при серьезных нарушениях сердечной деятельности (декомпенсация), закупорке или продолжительном спазме сосудов при атеросклерозе, эмболии, склерозе сосудов, облитерирующем эндартериите или отравлении спорыньей.

Нередко причиной прекращения кровообращения становится ранение или механическое сдавление сосуда.

Например, при ущемлении грыжи может развиться гангрена участка кишки, при чрезмерно тугой гипсовой повязке или чрезмерно длительном наложении жгута – некроз конечности.

В эту же группу гангрен можно отнести случаи травматического повреждения крупных сосудов в результате ранений при сохранении целостности тканей.

Все факторы, оказывающие влияние на течение гангрены, также можно разделить на 3 группы.

Общие и местные анатомические и физиологические особенности. Более бурное и быстрое течение гангрены наблюдается при нарушениях общего состояния организма, обусловленных истощением, интоксикацией, авитаминозом, острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, анемией, переохлаждением, болезнями, сопровождающимися нарушениями состава крови и обмена веществ.

К числу местных особенностей, влияющих на развитие гангрены, относится состояние стенок сосудов (изменения вследствие склероза или эндартериита), тип строения сосудистой системы (рассыпной, с большим количеством анастомозов и коллатералей, при котором вероятность развития гангрены уменьшается или магистральный, при котором гангрена может развиться при повреждении всего одного сосуда), а также степень дифференциации тканей (высокодифференцированные ткани, например, мозговая или легочная переносят повреждения хуже, чем низкодифференцированные, например, жировая).

Наличие либо отсутствие инфекции в месте поражения. Инфицирование тканей усугубляет течение процесса, способствует переходу сухой гангрены во влажную и вызывает быстрое распространение некроза.

Внешние условия. Чрезмерное охлаждение вызывает спазм сосудов, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения и способствует распространению некротических изменений. Избыточное согревание стимулирует обмен веществ в тканях, что в условиях недостаточного кровоснабжения также приводит к ускорению процесса развития гангрены.

Как правило, сухая гангрена развивается в случаях постепенного нарушения кровоснабжения. Чаще наблюдается у обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения.

Обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию.

Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными с синеватым оттенком или темно-коричневыми.

На начальных стадиях гангрены пациент испытывает сильные боли в области конечности. Кожа в зоне поражения сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется.

Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Длительная боль при гангрене обусловлена продолжительным периодом сохранности нервных клеток в очагах распада и сдавлением нервных стволов из-за реактивного отека тканей, расположенных проксимально (ближе к центру тела) от очага поражения.

Сухая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности, а затем распространяется вверх, до места с нормальным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал. Если некротический участок не удалить оперативным путем, он постепенно отторгается сам, однако этот процесс занимает длительное время.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму – влажную гангрену. Поэтому до начала высыхания тканей необходимо обеспечить строгое соблюдение правил асептики. Пострадавшие участки укрывают сухими стерильными салфетками, проводят регулярные перевязки.

Распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации и удовлетворительное общее состояние пациента позволяют не проводить раннее оперативное лечение. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Влажная гангрена обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка. К этой форме гангрены больше склонны полные, «рыхлые», пастозные пациенты. Кроме того, влажная гангрена возникает при некрозе внутренних органов (легких, кишечника, желчного пузыря).

При влажной гангрене некротизированные ткани не высыхают. Вместо этого формируется очаг гниения.

Продукты распада из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и серьезно нарушая общее состояние больного. В омертвевших тканях интенсивно размножаются микроорганизмы.

В отличие от сухой гангрены, при влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки. Демаркационный вал не формируется.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек.

На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. При осмотре хорошо видна синеватая венозная сеть. Пульс на периферических артериях исчезает.

В последующем пораженный участок чернеет и распадается, образуя зловонную серовато-зеленую массу.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции. Гангрена быстро распространяется, захватывая вышележащие отделы.

При отсутствии своевременной специализированной помощи развивается сепсис и наступает смерть. Особенно тяжелое течение гангрены наблюдается у больных сахарным диабетом.

Это обусловлено ухудшением микроциркуляции, нарушением обмена веществ и снижением общей сопротивляемости организма.

Чтобы предотвратить распространение инфекции при влажной гангрене, удаление пораженных тканей (ампутацию или некрэктомию) производят в самые ранние сроки.

Клинические признаки гангрены внутренних органов зависят от локализации патологического процесса. При состояниях, обусловленных некрозом органов брюшной полости, наблюдаются симптомы перитонита: повышение температуры, интенсивные боли в животе, не приносящие облегчения тошнота и рвота.

При осмотре выявляется резкая боль при надавливании. Мышцы передней брюшной стенки напряжены. Определяются специфические симптомы (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя).

Характерным признаком является симптом мнимого благополучия – резкая боль в момент перфорации, которая затем уменьшается, а через 1-2 часа вновь усиливается.

При гангрене легкого наблюдается высокая температура, проливные поты, вялость, учащение пульса и снижение АД. Состояние больного тяжелое и быстро ухудшается.

При откашливании выделяется зловонная мокрота, которая при отстаивании разделяется на три части: нижнюю – густую крошковатую массу (разрушенную легочную ткань), среднюю – коричневую жидкую с примесью крови и гноя и верхнюю – пенистую. В легких прослушиваются множественные влажные хрипы.

Лечение гангрены

Лечение гангрены проводится в условиях стационара и включает в себя общие и местные мероприятия. При гангрене, возникшей вследствие воздействия химических и механических факторов (размозжение конечности, ожоги, отморожения и т. д.) пациента направляют к травматологам.

Выбор отделения при других видах гангрены зависит от локализации патологии: лечением гангрены органов брюшной полости (поджелудочной железы, аппендикса, желчного пузыря, кишечника), а также гангрены конечностей при сахарном диабете занимаются хирурги (отделение общей хирургии), лечением гангрены легкого – торакальные хирурги, лечением гангрены, обусловленной сосудистой патологией – сосудистые хирурги.

Пациенту с гангреной назначают постельный режим. Принимают меры для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей. Чтобы устранить рефлекторный спазм коллатеральных сосудов по показаниям выполняют новокаиновые блокады.

Проводятся общие лечебные мероприятия по улучшению функции сердечно-сосудистой системы, борьбе с инфекцией и интоксикацией. Производится внутривенное введение растворов, плазмы и кровезаменителей, при необходимости – переливание крови. Назначаются антибиотики и сердечные препараты.

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов, одной из важнейших задач является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях. При тромбозах назначают тромболитические препараты. В случае необходимости выполняют оперативные вмешательства на артериях.

Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После формирования демаркационного вала и мумификации некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия.

Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом.

Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Конечность отсекается гильотинным способом. Формирование культи осуществляется после очищения раны. При гангрене внутренних органов проводится экстренное оперативное вмешательство для удаления некротизированного органа.

Профилактика гангрены

Мероприятия по предупреждению гангрены включают в себя раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития некроза. При травмах проводится профилактика инфекции, принимаются меры по улучшению кровоснабжения пораженного участка.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/gangrene

Как выглядит гангрена нижних конечностей? Фото, симптомы, методы лечения

Гангрена нижних конечностей – одно из заболеваний, относящихся к самым тяжелым хирургическим патологиям. Такой процесс характеризуется некрозом, то есть омертвением тканей.

Сколько живут после начала гангрены, напрямую зависит от того, как быстро и качественно будет получено лечение.

Разумеется, с гангреной конечностей в домашних условиях справиться невозможно, воздействие народными средствами не даст никакого результата.

Хотя некоторые отзывы и могут говорить об эффективности такого лечения, на деле нередко единственным выходом становится ампутация омертвевших тканей. Чем дольше не предпринимать никаких действий, тем сильнее гангрена распространится по конечности, тем больше тканей придётся удалять. Необходимо понять, как и почему развивается гангрена, чтобы не допустить подобного исхода.

Именно так выглядит гангрена на начальных этапах своего развития

Виды заболевания

Помимо нижних конечностей, гангрена способна возникнуть практически где угодно. Она затрагивает руки, туловище, иногда лицо и даже внутренние органы, вроде кишечника или легких. При этом для каждой зоны характерен свой вид болезни, и от него зависит течение патологии и методы её лечения.

Чаще всего выделяют следующие типы заболевания:

  • Сухая гангрена нижних конечностей. Относится к числу самых благоприятных форм. Это связано с тем, что патология не переходит на соседние ткани, а остается там, где изначально появилась. Пораженные ткани выглядят плотными, слегка сморщенными.

Многие врачи считают именно сухую гангрену огромной удачей для больного, поскольку в отличие от других видов, сухая гангрена не распространяется на другие ткани

  • Влажная гангрена. Здесь гниение происходит гораздо более выражено. Затронутые ткани становятся мягкими, они отекают и набухают, при этом появляется запах гнили.

Гниение мягких тканей происходит гораздо более выражено, нежели при сухой гангрене, что, естественно, сопровождается соответствующим запахом

  • Газовая гангрена. По сути это ещё одна влажная гангрена, но её принято выделять отдельным заболеванием. Международной классификацией болезней ей был присвоен код по МКБ 10 A0. Данный тип патологии диагностируется только в том случае, если ткани поражены микробами клостридиями. Газовая форма отличается скоростью распространения по здоровым тканям, при этом процессу сопутствует сильная интоксикация.

По своей сути, газовая гангрена практически не отличается от влажной, но её выделили в отдельный вид по той причине, что её развитию активно способствуют бактерии, которые не только создают сильнейшую интоксикацию организма, но и с огромной скоростью распространяют заражение по всем тканям организма

  • Пролежень. Не является гангреной в классическом понимании, она затрагивает лишь самые верхние слои тканей. Подобное развивается из-за длительного давления на одно и то же место. Появление пролежней характерно для лежачих больных, неспособных часто менять положение своего тела.

Хоть пролежень и нельзя назвать гангреной в классическом понимании и к предыдущим трём видам она не относится, но из некроза верхних тканей, она была добавлена в этот список

Существует ещё один тип болезни, который называют номой. Его тоже можно отнести к виду влажной гангрены, но имеется одна особенность.

Подобное развивается только у людей с недостаточно сильным иммунитетом, чаще всего у детей. Нередко это связано с присутствием в истории болезни положительного анализа на ВИЧ.

При такой гангрене обычно поражаются участки лица, а также жировая клетчатка. Прожить с таким диагнозом, как правило, удаётся недолго.

Почему развивается сухая форма?

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип.

  • Атеросклероз нижних конечностей. Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя атеросклероз способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
  • Вибрационная болезнь. Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей.
  • Болезнь Рейно. Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
  • Полинейропатия. Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.

Ещё одна причина, приводящая к развитию сухой формы гангрены, это сыпной тиф. Иногда он затрагивает не конечности, а кожу. В этом случае поражение распространяется преимущественно по бокам туловища.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни

Причины развития других форм

Одна из самых животрепещущих тем – это гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Так называемая «диабетическая стопа» — это потенциальная причина развития влажной формы болезни.

Она имеет свой код в МКБ 10 — E10-E14. При данном типе затрагивается вся стопа или же пальцы ног.

Это связанно с тем, что здесь кровообращение происходит интенсивнее всего, а вот иммунитет в этой зоне слаб.

Фото гангрены нижних конечностей при сахарном диабете, лечение которой очень трудное, это всегда крайне нелицеприятное зрелище. Однако, жить с таким диагнозом всё же возможно, если вовремя заняться лечением. Диабетическая гангрена нижних конечностей встречается довольно часто, но необходимо также рассмотреть другие причины развития влажной формы.

Из-за чего может развиваться болезнь?

  • Глубокие ожоги или сильная степень обморожения.
  • Ущемление грыж. Подобное также может стать причиной поражения кишечника.
  • Холецистит и аппендицит. Если их не вылечить вовремя, то возможно развитие гангрены.
  • Тромбоз артерий, если затронуты мезентериальные, то есть питающие кишечник.
  • Пневмония. В том случае, если заболевание вызвано микробами вроде Синегойной палочки или Клостридиями, а у пациента наблюдаются проблемы с иммунитетом, то это может привести к гангрене, в том числе затрагивающей и легкие.

С газовым, или так называемым анаэробным типом, всё несколько проще. Здесь имеется всего одна причина, из-за которой начинается гангренозный процесс. Это произойдёт, если в глубокую рану, особенно мокрую, попадут клостридии.

Однако имеются несколько условий. Во-первых, микробы должны достигнуть жировой клетчатки или мышечной ткани. Во-вторых, в этой зоне должно быть слабое кровоснабжение.

В-третьих, рану должны закрыть, из-за чего паразиты начнут размножаться быстрее.

Причины пролежней уже рассматривались выше. Стоит отметить, что для их появления достаточно примерно 70 часов. Лица, страдающие от сердечных, печеночных или онкологических заболеваний, сильнее подвержены пролежням. Что касается номы, то к причинам её появления у детей можно отнести патологии вроде краснухи, менингита и кори.

Гангрена — это всегда следствие какой-то затянувшейся болезни, поэтому пренебрегать даже маленькими симптомами никогда не нужно

Как заметить развитие сухой гангрены?

Для любого больного важно вовремя заметить, что начинается гангрена. Чем раньше определить начало болезни, тем нижне вероятность того, что придётся задуматься об удалении ноги или её части. Как и в случае с причинами, признаки гангрены тоже зависят от её формы. Начинающийся патологический процесс при сухом типе можно заподозрить по следующим факторам:

  • Во всей больной конечности, или же в её отдельных частях, вроде пальцев, будут ощущаться мурашки или покалывание. При движении может присутствовать сильная боль.
  • В зараженных конечностях появится слабость, особенно ощутимая после нагрузки вроде длительной ходьбы или бега.
  • Из-за недостаточного поступления крови ткани начнут бледнеть, станут прохладными на ощупь.
  • Болезни свойственна так называемая перемежающаямя хромота.

Существует способ проверить, нормальное ли кровоснабжение у нижних конечностей. Для этого нужно лечь на спину и поднять вытянутые ноги под углом в 45 градусов. Во-первых, больные не смогут сохранять такое положение дольше 25 секунд. Во-вторых, они начнут ощущать характерные симптомы, вроде мурашек и слабости, а кожа побледнеет.

Если не заметить проблемы на этой стадии, то в недалеком будущем придется столкнуться с омертвением тканей. На этой фазе начнётся их почернение. Именно такой цвет говорит о гангрене сухого типа, так как в случае с номой оттенок может отличаться. Процессу также будет сопутствовать:

  • Уменьшение пораженной конечности.
  • Ощущение сухости, прекращение выделения пота.
  • Повышенная плотность больной ткани.
  • На пораженном участке не будут расти ногти и волосы.

Самое важное, на что необходимо обратить внимание – на данной стадии человек не ощущает боль в конечностях, так как нервы уже погибли вместе с остальными тканями. Однако в этом случае присутствуют новые симптомы гангрены, связанные с интоксикацией. К ним относится жар, головокружения, плохой аппетит, тошнота и другие подобные проявления

Фото гангрены нижних конечностей на начальной стадии:

Определить наличие проблем с кровотоком можно и в домашних условиях, но анализы и консультация специалиста — это все же необходимое мероприятие для собственного спокойствия

Признаки гангрены других типов

В случае с влажной гангреной, цвет пораженных тканей будет постепенно меняться на синеватый или темно-лиловый. В отличие от сухого типа, здесь нельзя увидеть четкие границы больных и здоровых зон, так как микробы будут и дальше распространяться по тканям. Вскоре к цвету добавится запах гнили, пораженная конечность начнёт отекать.

Обратите внимание. Этому также будет сопутствовать пастозность, так называемое предотечное состояние, для которого характерно побледнение тканей и снижение степени их эластичности. На ощупь они напоминают тесто.

Для влажного типа гангрены характерна постоянная острая боль. Как и в случае с сухой формой, будет наблюдаться снижение температуры в затронутых тканях. Все эти же симптомы наблюдаются и в случае развития номы.

Помимо бледности и отёков, для газовой гангрены характерно выделение мутной зеленой или бурой жидкости с неприятным запахом. Также иногда сквозь рану видны мышечные волокна. В случае развития гангрены они становятся бледными, беловатыми и будто расслаиваются. При ощупывании нижней конечности возникает специфический хруст.

Большинство людей с газовой гангреной погибают из-за того, что у них наблюдается отравление высокой степени тяжести. Слабость развивается настолько, что человек не может двигаться, а температура поднимается вплоть до 41 градуса. У больных начинается бред, постоянная рвота и тошнота, сильные скачки давления и тахикардия.

Что касается пролежней, то для них, в той или иной степени, характерны все те же симптомы, что и у других видов. Разница в том, что они развиваются очень медленно и очень локально. К счастью, справиться с такой проблемой проще всего. Достаточно регулярно менять положение больного и массажировать зоны, на которых могут появиться пролежни.

Определить влажную гангрену в разы труднее, т.к. даже цвет кожи не всегда является явным признаком активного развития микробов

Что делать при гангрене?

Любого заболевшего, в первую очередь, будет интересовать лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Если прогнозы благоприятны, то врачи будут стараться сохранить ноги, но стоит понимать, что пораженные ткани придётся удалять в любом случае.

Обратите внимание. Народное лечение не может быть эффективным против гангрены.

Этапы воздействия будут включать в себя удаление тканей с попутным использованием лампасных разрезов, обеспечивающим дополнительный приток воздуха. Затем больному пропишут курс антибиотиков, вливание кристаллоидных растворов и противогангренозную сыворотку. В случае, если подобное лечение не окажет должного эффекта, придётся удалять конечность.

Чем быстрее была обнаружена проблема и приняты меры, тем больше шансов, что конечность останется невредима, т..е не потребуется ампутация

» Заболевания » Как выглядит гангрена нижних конечностей? Фото, симптомы, методы лечения

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/gangrena-nizhnix-konechnostej-simptomy-foto-i-metody-lecheniya.html

Гангрена — что это

Гангрена — что это

Гангрена – это серьезное заболевание, при котором происходит некроз кожи, подкожных слоев и даже костей в тяжелых случаях. Такая патология может развиться по различным причинам, часто при нарушениях в различных системах организма человека, например, кровеносной, эндокринной, при проблемах с нервной проводимостью.

Гангрена требует обязательного хирургического вмешательства, и чем дольше она не лечится, тем хуже будет исход для пациента, в тяжелых случаях гангрена становится поводом для ампутации конечности. Чтобы не допустить такого, необходимо знать признаки заболевания и вовремя обращаться в больницу и лечиться.

Виды

Существует несколько видов гангрены, по структуре ее различают на следующие виды.

Сухая гангрена. Такой тип возникает на одном участке тела, чаще на конечностях, и не распространяется на соседние ткани, поэтому такая гангрена считается менее опасной.

Такая патология обычно развивается при воздействии кислоты или при постепенном нарушении кровообращения в конкретной области.

В этом случае кожа принимает очень темный или черный оттенок, отчетливо видна граница между больной и здоровой кожей.

Виды гангрены

Влажная гангрена. Такая гангрена развивается быстро, наблюдается воспаление тканей вокруг самой гангрены, а повреждение имеет фиолетовый, зеленоватый оттенок. Нередко болезнь сопровождается характерными высыпаниями в виде волдырей, наполненных жидкостью. Чаще всего такая патология развивается при щелочных ожогах и быстрой закупорке сосуда тромбом.

В зависимости от причины развития патологии ее разделяют на следующие виды:

  • Инфекционная;
  • Аллергическая;
  • Токсическая.

По механизму развития гангрена бывает молниеносная и газовая. Молниеносная может не проявляться в течение недели после травмы, но как только болезнь начинается развиваться, она быстро прогрессирует.

Подобная патология встречается нечасто, но в 30% случаев наступает летальный исход.

Газовая гангрена связана с инфицированием раны анаэробными бактериями, в этом случае наблюдается сильная интоксикация, повышение температуры тела, из раны выделяется жидкость при нажатии.

Причины

Многих пациентов, столкнувшихся с таким недугом, интересует, почему началось омертвление тканей. Причины возникновения гангрены зависят от ее вида. Сухая гангрена нижних конечностей возникает по следующим причинам:

Влажная гангрена возникает по следующим причинам:

  • Диабетическая стопа – это состояние, которое возникает при постоянном повышении сахара в крови, нарушается работа иммунной и кровеносной системы, пропадает чувствительность в ногах и возникает влажная гангрена;
  • Ущемление грыжи, в этом случае гангрена возникает на верхней части новообразования;
  • Тяжелые ожоги и обморожения;
  • Запущенный аппендицит и холецистит;
  • Пневмония.

Газовая гангрена возникает по причине отсутствия лечения глубоких ран, например, огнестрельных и ножевых ранений. Но возникает она в тех случаях, когда микроорганизмы попадают в подкожно-жировую клетчатку и мышечную ткань, а в зоне их размножения практически отсутствует питание тканей. Часто рана закрывается, а микроорганизмы остаются внутри, таким образом развивается гангрена.

Гангрена может развиться и из-за пролежня, достаточно находиться около 4 суток в одном положении, чтобы в местах давления ткань начала отмирать. Более подвержены возникновению пролежней люди с заболеваниями печени и почек, онкологические больные.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида гангрены, но можно выделить ряд общих симптомов, которые свидетельствуют об омертвлении тканей.

Общие признаки гангрены:

  • Человека беспокоит боль в пораженной области;
  • Ткани принимают несвойственный им оттенок, темнеют, цвет может варьироваться от зеленого и синюшного до черного.
  • Омертвевший участок холодный;
  • Кожа вокруг пораженной области отекшая;
  • Чувствует неприятных запах, исходящий от больной ноги;
  • Общее состояние человека ухудшается, появляется слабость;
  • Может повышаться температура и возникать лихорадка.

В зависимости от типа заболевания симптомы гангрены могут сильно отличаться, в одних случаях наблюдаются местные боли, а в других сильная интоксикация организма. Кроме того, нужно знать как начинается гангрена, чтобы начать лечение вовремя. Рассмотрим симптомы каждого типа гангрены в отдельности.

Сухая

Сухая гангрена связана с нарушением кровообращения в тканях, поэтому симптомы возникают соответствующие:

  • Покалывание и онемение больной ноги, судороги, могут возникать выраженные боли;
  • Слабость в пораженной ноге во время движения, например, при прогулке, хождении по ступенькам;
  • В области, где нарушен кровоток, кожа становится бледной, мраморной, холодной на ощупь;
  • Из-за слабости в ноге человек начинает хромать, что также является признаком патологии.

Из-за недостатка кровоснабжения ткани начинают отмирать, тогда кожа в пораженной области чернеет, становится очень сухой и не потеет, нога укорачивается, а ногти и волосы перестают расти. Со временем кожа высыхает и мумифицируется, и пораженный участок может самоампутироваться, такое обычно происходит с пальцем.

Сухая гангрена

Как правило, при сухой гангрене не наблюдается признаков интоксикации, что свойственно для влажной, так как она развивается медленно и организм успевает выводить токсические вещества. Такая патология болью не сопровождается, это связано с тем, что нервы отмирают вместе с остальными тканями и чувствительность в пораженной области теряется.

Влажная

В отличие от сухой, влажная гангрена может развиваться не только на конечностях, но и во внутренних органах. Довольно часто патология встречается в области стопы, при этом появляются не только местные симптомы, но и общие.

Влажная гангрена

Симптомы влажной гангрены:

  • Пораженная область принимает синюшный оттенок;
  • Появляется сильный запах разложения;
  • Нога вокруг гангрены отекает;
  • Края гангрены размыты, воспаляются и окружающие ткани;
  • Нога постоянно болит, так как происходит раздражение нервов вокруг гангрены;
  • На ощупь пораженные участки становятся холодными;
  • Общая температура тела поднимается;
  • Пациент отказывается от еды, чувствует слабость, жалуется на головокружения;
  • Беспокоит тошнота и рвота;
  • Наблюдается усиленное потоотделение;
  • У детей часто гангрена сопровождается судорогами.

Газовая

Такая гангрена считается самой тяжелой, так как ткани поражаются газообразующими анаэробными бактериями, которые быстро размножаются даже в закрытых ранах без кислорода, вызывая сильнейшую интоксикацию организма.

Газовая гангрена

При газовой гангрене появляются следующие симптомы:

  • Кожа вокруг раны становится бледной и холодной,вокруг нее могут появляться пятна с красным и синим оттенком;
  • Вокруг раны виден отек, который усиливается с течением времени;
  • При нажатии на рану выделяется жидкость с запахом гниения;
  • Мышечная ткань приобретает вареный вид;
  • При нажатии на рану слышен характерный хруст;
  • Возникает сильная слабость, до такой степени, что пациент совсем не может шевелиться;
  • Температура тела повышается до критических показателей;
  • Пациента постоянно беспокоит тошнота и рвота;
  • Возможно помутнение сознание, бред;
  • Наблюдается тахикардия и снижение артериального давления.

Если лечение не было начато, анаэробные бактерии начинают поражать внутренние органы, что приводит к смерти пациента.

Диагностика

Гангрена сопровождается характерными симптомами и признаками, поэтому поставить диагноз не составляет труда, опытный врач при первом осмотре может обнаружить некроз тканей и назначить лечение. Для того чтобы выявить стадии заболевание, изучить тип возбудителя и подобрать правильное лечение, направляют на следующие исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Бакпосев с пораженного участка;
  • Проба Бете;
  • Рентгенография пораженной конечности.

Если заболевание связано с другой патологией, например, с сахарным диабетом, то пациента направляют к профильному специалисту, в данном случае к эндокринологу. Так как необходимо избавиться от причины гангрены – повышенного сахара, чтобы пациент пошел на поправку.

Лечение

Омертвление тканей нижней конечности в большинстве случаев приводит к ампутации пораженной части, так как мертвые ткани не могут регенерироваться. На начальных стадиях возможно консервативное лечение, врачи назначают препараты для нормализации кровообращения и очищают рану от пораженных тканей, в тяжелых случаях показана ампутация.

При сухой форме врач может первым делом назначить консервативное лечение гангрены. Это препараты, направленные на улучшение кровообращения. Если причиной заболевания стал тромб, то его удаляют или растворяют, чтобы улучшить кровоток.

В это время пациентам показан постельный режим, сбалансированное питание и прием витаминов. Как только гангрена подсыхает, и становится видна четкая граница между здоровыми и пораженными тканями, назначают плановую ампутацию.

Ампутированная конечность

Влажная гангрена – это очень опасная для жизни пациента патология, она быстро разрастается и нарушает работу всего организма, поэтому ампутацию в таком случае проводят в экстренном порядке. Врач удаляет пораженную часть конечности, а после очищения раны проводят еще одну операцию, при которой формируют культю.

При газовой гангрене врач открывает рану и очищает ее от пораженных тканей, затем ее оставляют открытой для того, чтобы был доступ кислорода в рану и анаэробные бактерии не смогли размножаться. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначают антибиотики, чтобы предупредить развитие инфекции.

Народное

Проводить лечение гангрены в домашних условиях без консультации врача не рекомендуется. Если при сухой гангрене народные средства могут облегчить состояние, то при влажной и газовой необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе возможен смертельный исход в кратчайшие сроки.

По этой причине любые народные средства разрешается использовать только в комплексе с основным лечением и с разрешения врача. Не стоит забывать, что рецепты народной медицины могут спровоцировать аллергическую реакцию, тогда состояние сильно ухудшится.

Рассмотрим подробно средства, которые помогают при гангрене.

Мазь и пчелиного воска является самым популярным и эффективным средством при сухой форме, по мнению народных целителей.

Для приготовления средства кусок воска нужно растопить и прокалить растительное масло, затем смешать оба ингредиента и добавить в жидкость протертый вареный желток куриного яйца.

Полученное средство хорошо перемешать и процедить, затем охладить и хранить в холодильнике. Перед нанесением мазь нужно подогреть.

На начальной стадии заболевания хорошо помогают листья лопуха, можно использовать и свежие, и сушеные. Ногу обрабатывают антисептиком, например, слабым раствором марганцовки, затем прикладывают к больному месту листья. Для усиления эффекта предварительно листья смазывают гвоздичным маслом, которое можно приобрести в обычной аптеке.

Известное с давних времен средство от почерневшей ноги – примочки с ржаным хлебом. Для приготовления средства нужно самостоятельно испечь натуральный ржаной хлеб. Из свежей и еще теплой булки нужно вынуть мякоть, раскрошить и смочить водой, посолить солью. Полученную массу необходимо нанести на пораженный участок, а сверху зафиксировать бинтом или чистой тканью.

Компрессы с красной глиной хорошо себя зарекомендовали при гангрене. Для его приготовления нужно купить порошок из красной глины, добавить в него пюре из свежего лука в пропорции 1:1 и добавить немного 9% уксуса. Необходимо замесить тугое тесто, раскатать его в лепешку и приложить к больному месту, а сверху зафиксировать пищевой пленкой.

Осложнения

В большинстве случаев при гангрене дают благоприятный прогноз, но пациент при этом остается инвалидом, так как приходится проводить частичную ампутацию конечности. При сухой форме пораженная часть, например, палец, может самостоятельно отделиться от здоровых тканей.

Влажная форма угрожает жизни пациента, в некоторых случаях наблюдался летальный исход, это связано с быстрым распространением патологии на здоровые ткани и общей интоксикацией организма. В этом случае происходит заражение крови, возникают внутренние кровотечения, а внутренние органы перестают нормально выполнять свои функции.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гангрены, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Питаться правильно и сбалансировано, не допускать авитаминоза и набора лишнего веса;
  • Не курить и не употреблять алкоголь, наркотические вещества;
  • Вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • Вовремя лечиться все хронические и острые заболевания, не пренебрегать походом к врачу при глубоких ранах;
  • При работе с химикатами нужно соблюдать правила безопасности, носить защитный костюм, а при контакте с веществом, сразу обращаться в больницу;
  • Люди, которые работают на вредном производстве, должны чаще проходить медицинские осмотры и сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить проблему с сосудами.

Здоровый образ жизни станет прекрасной профилактикой сахарного диабета, иммунных нарушений, инфекционных заболеваний.

Отдельное внимание нужно уделить диабетической стопе, вследствие которой может возникать гангрена. Чтобы предупредить развитие такой патологии, нужно хорошо ухаживать за стопами, каждый день осматривать их, чтобы обнаружить травмы, которые нужно вовремя обрабатывать.

Очень важно правильно подбирать обувь, чтобы она не натирала и не давила, идеально подходила по размеру. При сахарном диабете пациент должен контролировать уровень сахара постоянно, не нарушать диету и выполнять все рекомендации эндокринолога.

При ранах необходима своевременная их обработка, которая производится антисептиками. Очень важно правильно обрабатывать ожоги, особенно тяжелые. Это можно сделать только в больнице в стерильных условиях, поэтому пострадавшего обязательно доставляют в травмпункт.

Гангрена (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/gangrena-eto.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий