Гейнеке-Микулича пилоропластика

Медицинская энциклопедия – значение слова Ге́йнеке — Мику́лича Пилоропла́стика

Гейнеке-Микулича пилоропластика

(W.H. Heineke, 1834—1901, нем. хирург; J. Mikulicz-Radecki, 1850—1905, нем. хирург; син. Микулича пилоропластика)
хирургическая операция рассечения сфинктера привратника без вскрытия слизистой оболочки с последующим сшиванием серозной оболочки в направлении, перпендикулярном линии разреза; производится при стенозе привратника.

Смотреть значение Ге́йнеке — Мику́лича Пилоропла́стика в других словарях

Афты Микулича — см. Афты интермиттирующие возвратные хронические.
Большой медицинский словарь

Бира-микулича Операция — (А. К. G. Bier, 1861-1949, нем. хирург; J. F. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург) см. Микулича резекция.
Большой медицинский словарь

Владимирова-микулича Операция — (В. Д. Владимиров, 1837-1903, отеч. хирург; J. F. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург) костно-пластическая операция резекции стопы при туберкулезе голеностопного сустава или опухолях……..
Большой медицинский словарь

Гейнеке-микулича Пилоропластика — (W. Н. Heineke, 1834-1901, нем. хирург; J. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург; син. Микулича пилоропластика) хирургическая операция рассечения сфинктера привратника без вскрытия слизистой……..
Большой медицинский словарь

Диффенбаха-микулича Операция — (J. F. Dieffenbach, 1792-1847, нем. хирург; J. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург) метод закрытия двуствольного противоестественного заднего прохода, отличающийся предварительным постепенным……..
Большой медицинский словарь

Зажим Микулича — см. Микулича зажим.
Большой медицинский словарь

Микулича Афты — (J. F. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург) см. Афты интермиттирующие возвратные хронические.
Большой медицинский словарь

Микулича Болезнь — (J. F. Mi kulicz-Radecki) см. Микулича синдром.
Большой медицинский словарь

Микулича Зажим — (J. F. Mikulicz-Radecki) 1) инструмент для длительного прижатия и удерживания кровоостанавливающих тампонов после удаления миндалин; 2) инструмент для прикрепления операционного……..
Большой медицинский словарь

Микулича Пилоропластика — (J. F. Mikulicz-Radecki) см. Гейнеке-.
Большой медицинский словарь

Микулича Признак — (J. F. Mikulicz-Radecki) позыв на дефекацию у роженицы после отделения последа, обусловленный его давлением на прямую кишку.
Большой медицинский словарь

Микулича Разрез — (J. F. Mikulicz-Radecki) поперечный разрез в правом подреберье от нижней точки реберной дуги к белой линии живота на 3-4 см выше пупка; доступ к желчному пузырю и желчным протокам.
Большой медицинский словарь

Микулича Резекция Желудка — (J. F. Mikulicz-Radecki) хирургическая операция: резекция желудка с ушиванием его культи на всем протяжении и ушиванием культи двенадцатиперстной кишки, а также наложением заднего……..
Большой медицинский словарь

Микулича Резекция Зоба — (J. F. Mikulicz-Radecki; син.: Мартынова операция, Микулича-Мартынова резекция зоба) хирургическая операция: клиновидная резекция боковых долей щитовидной железы с перевязкой……..
Большой медицинский словарь

Микулича Резекция Толстой Кишки — (J. F. Mikulicz-Radecki) трехэтапная хирургическая операция при новообразовании в толстой кишке, первый этап которой заключается в выведении пораженной петли в рану брюшной……..
Большой медицинский словарь

Микулича Ретроградное Расширение Кардии — (J. F. Mikulicz-Radecki; син. трансгастральное расширение кардии) хирургическая операция по поводу кардиоспазма, при которой производят гастротомию и из полости желудка пальцами……..
Большой медицинский словарь

Микулича Синдром — (J. F. Mikulicz-Radecki) сочетанное увеличение слезных и всех слюнных желез с понижением их секреторной функции: наблюдается при лейкозах, лимфогранулематозе, туберкулезе, сифилисе,……..
Большой медицинский словарь

Микулича Сколиозометр — (J. F. Mikulicz-Radecki) прибор для измерения линейных параметров искривления позвоночника, представляющий собой две гибкие металлические линейки, расположенные перпендикулярно……..
Большой медицинский словарь

Микулича Тампон — (J. F. Mikulicz-Radecki) большая квадратная марлевая салфетка, прошитая в центре длинной прочной нитью, вводимая в гнойную полость, в виде мешка, заполняемого марлевыми тампонами,……..
Большой медицинский словарь

Микулича-генле Резекция — (J. F. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург: A. R. Henle, 1864-1936, нем. хирург) резекция участков лучевой и локтевой костей размером до 4 см с целью улучшения функции кисти при ишемической контрактуре Фолькманна.
Большой медицинский словарь

Микулича-кюммеля Эксфолиативный Хейлит — (J. F. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург; W. Kummel, 1866-1930, нем. оториноларинголог) хроническийхейлит, характеризующийся наличием тонких, трудно отделяемых чешуек, прикрывающих область……..
Большой медицинский словарь

Микулича-мартынова Резекция Зоба — (J. F. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург: А. В. Мартынов, 1868-1934, сов. хирург) см. Микулича резекция зоба.
Большой медицинский словарь

Микулича-николадони Резекция Прямой Кишки — (истор.; J. F. Mikulicz-Radecki, 1850-1905, нем. хирург; С. Nicoladoni, 1847-1902, нем. хирург) хирургическая операция: экономная резекция прямой кишки внебрюшинным доступом с последующим послойным……..
Большой медицинский словарь

Пилоропластика — (pyloroplastica; пилоро- + пластика) хирургическая операция: рассечение стенки привратника или иссечение ее участка с последующим ушиванием образовавшегося дефекта; применяется……..
Большой медицинский словарь

Пилоропластика По Гейнеке-микуличу — см. Гейнеке-Микулича пилоропластика.
Большой медицинский словарь

Пилоропластика По Микуличу — см. Гейнеке-Микулича пилоропластика.
Большой медицинский словарь

Пилоропластика По Финнею — см. Финнея пилоропластика.
Большой медицинский словарь

Пилоропластика Экстрамукозная — см. Фреде-Рамштедта пилоротомия.
Большой медицинский словарь

Сколиозометр Микулича — см. Микулича сколиозометр.
Большой медицинский словарь

Тампон Микулича — см. Микулича тампон.
Большой медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/6377

Дренаж желудка

Гейнеке-Микулича пилоропластика

Как самостоятельные оперативные вмешательства дренирующие техники не используется, а вот как дополнение к ваготомии, устранению проксимального отдела желудка, они полезны.

Когда следует установить дренаж, решает врач.

Зачастую проводится, если диагностирована язва двенадцатиперстной кишки или привратника, нарушение иннервации желудка, что возникло после ваготомии и рубцово-язвенной стриктуры 12-перстной кишки.

Какой вариант лучше?

Существует более двух десятков видов операций дренирования, которые делятся на такие способы: с пересечением и без пересечения пилорической мышцы. К первому виду относится пилоропластика на желудке по Гейнеке-Микуличу и по Финнею. Цель — реконструкция привратника с целью расширения его канала.

С хирургической точки зрения, эти вмешательства довольно простые и не приводят к серьезным осложнениям и высокому риску заболеваемости и впоследствии летального исхода. Также хирурги используют как традиционный подход к проведению операции, так и лапароскопический.

Последний значительно снижает травматичность и сокращает период реабилитации для пациента.

Ко второму виду относят гастродуоденоанастамоз, который по сравнению с пилоропластикой имеет некоторые недостатки:

  • Не всегда обеспечивает эффективный дренаж желудка.
  • Производится намного сложнее.
  • Не обеспечивает цельность желудка.
  • Нарушает физиологическое миксование панкреатического и желчного секретов с пищевой массой.
  • Не позволяет точно определить место кровотечения и быстро осуществить местную остановку крови у больных с кровоточивой язвой.
  • Специалист не может проанализировать состояние слизистой переднего отдела пищеварительного тракта и язвы.

Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу

При проведении вмешательства важно не задеть само язвенное образование.

Для начала проводят первичный осмотр органов абдоминального углубления и устанавливают место кровотечения. Показана при рубцовом стенозе на фоне язвы привратника. Пересекается пилорический жом в продольном направлении. Затрагивается стенка 12-перстной кишки и желудка.

После на двенадцатиперстную кишку накладывают швы держалки с дальнейшей обширной пилородуоденотомией. Лигатуру для прошивания нужно использовать, захватывая слизистую на отдалении от полсантиметра до 2-х от язвы, чтобы избежать прорезывания ее краев. Далее закрывают пилоротомический разрез, в продольное положение и вшивают порез однорядным швом.

Нужно помнить, что есть риск повредить совместный проток для желчи, поэтому не стоит прошивать очень глубоко.

Пилоропластика по Финнею

Чаще этот способ применяют, когда предыдущий вид пилолопластики не сможет гарантировать дренаж желудка. Разрез выполняется шире, чем в предыдущем методе, накладывают серозно-мышечные швы, делают дугообразный разрез и формируют соустье.

Закрепляют двенадцатиперстную кишку по Кохеру, далее непрерывным разрезом длиной до 6 см рассекают привратниковый участок желудка и начальное отделение 12-перстной кишки. Больший изгиб пилорического отделения эпигастрия объединяют узловыми швами с внутренним рубежом начального отдела тонкой кишки.

Далее верхнюю оболочку желудка и кишки разделяют сечением, не прерываясь. На дальнюю губу анастомоза накладывают непрекращающийся шов материалом взахлест, чтобы не допустить кровотечение.

Гастродуоденоанастомоз по Жабуле

Вмешательство по своей сути является комбинированным.

Эта процедура вмещает в себя фиксацию дуоденума по Кохеру и проведение гастродуоденального анастомоза диаметром не менее 2,5 см по типу бок в бок.

Чтобы подвести дальний участок желудка у большого изгиба к оболочке двенадцатиперстной кишки, ее избавляют от срастаний. Аккуратно, без разреза сфинктера рассекают переднюю оболочку эпигастрия и кишки парой разрезов. Далее налаживают два внутренних антигеморрагических шва непрерывной нитью.

После разреза 12-перстной кишки и желудка формируется боковое гастродуоденальное соустье посредством продольных срезов (без пересечения пилоруса).

Последствия

Пациенту желательно пробыть в отделении стационара от 3-х дней до 2-х недель. Время зависит от успешности операции и скорости заживления. В первые дни восстановления следует придерживаться диеты.

Полностью восстановление работы желудочно-кишечного тракта может занять до полугода. У некоторых больных наблюдается демпинг-синдром, что является реакцией адаптации на изменение работы пищеварительной системы. Осложнение чаще встречается у женщин и больных с дуоденальной язвой.

Заключается синдром в ускоренном продвижении пищевой массы в тонкую кишку без достаточного переваривания.

Лечение димпинг-синдрома заключается в введении дробного питания, принятия больным медикаментов для снижения перистальтики тонкокишечного отдела, назначения общеукрепляющей и заместительной терапии. Такой подход эффективен в отношении 50% пациентов.

Источник: https://EtoZheludok.ru/ventri/hirurgia/dreniruyuschie-operatsii-na-zheludke.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий