- Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение
- Четыре главных симптома
- 2. Ограничение движений
- 3. Изменение формы колена
- 4. “Баллотирование” надколенника
- Диагностика
- 2. Рентгенография
- 3. Артроскопия
- 4. Другие методы
- Возможные осложнения
- Пять методов лечения
- Заключение
- Все про гемартроз коленного сустава: что это такое, причины, лечение
- Что такое гемартроз коленного сустава?
- Проявление и осложнения гемартроза
- Последствия патологии
- Первая помощь
- Как проводится лечение гемартроза коленного сустава?
- Как лечить гемартроз коленного сустава
- Причины возникновения
- Классификация гемартроза
- Симптомы
- Диагностика
- Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава
- Лечение
- Особенности в лечении гемартроза малого объема
- Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена
- Народная медицина
- Последствия нелеченного гемартроза
- Профилактика
- Заключение
- Гемартроз коленного сустава и его лечение
- Что это за проблема
- Причины и механизмы возникновения
- Клинические проявления и диагностика
- Чем опасен гемартроз
- Основы лечебной тактики
- Возможности народной медицины
- Гемартроз коленного сустава: причины, виды, симптомы и лечение
- Причины и классификация
- Симптомы и признаки
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Полный обзор гемартроза коленного сустава: симптомы и лечение
статьи:
После травмы колена нередко возникает гемартроз коленного сустава – скопление крови в суставной полости.
Причиной гемартроза всегда является травма – это может быть внутрисуставной перелом костей, разрыв мениска, разрыв или растяжение крестообразных связок, вывих, сильный ушиб.
При травме повреждаются кровеносные сосуды, и из них начинается кровотечение. Из-за анатомических особенностей строения коленного сустава истекающей крови некуда выйти, и она накапливается внутри сустава.
При наличии заболеваний свертывающей системы крови гемартрозы развиваются даже при минимальной травме – в такой же ситуации у здорового человека никаких повреждений не было бы.
Типичный пример – постоянно повторяющиеся гемартрозы при гемофилии (нарушении свертываемости крови), геморрагических диатезах.
В подобных ситуациях указания на предшествующую травму может и не быть, поскольку она незначительна и обычно проходит незамеченной.
В зависимости от количества скопившейся крови, симптомы гемартроза могут быть малозаметны или же сильно беспокоить пострадавшего, заставляя его мучиться от боли и нарушая возможность к активному передвижению.
Но во всех случаях гемартроз требует немедленного лечения, поскольку даже небольшие скопления крови способны привести к серьезным осложнениям (артриту, артрозу, проникновению инфекций). Своевременное же медицинское вмешательство быстро устраняет симптомы и резко снижает вероятность осложнений, в том числе и отдаленных.
Четыре главных симптома
Главные симптомы гемартроза коленного сустава:
-
боль,
-
ограничение движений в колене,
-
изменение формы сустава,
-
специфический симптом “баллотирования” (“плавания”) надколенника.
Интенсивность болей в колене тесно связана с объемом скопившейся крови: при небольшом кровоизлиянии (до 15 мл – это 1 степень гемартроза) болей поначалу может и не быть, а при массивном кровоизлиянии (2 степень (до 100 мл) и 3 степень (более 100 мл)) острая боль возникает сразу после травмы и в последующем только нарастает. Но даже малые количества крови вызывают раздражение синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), травматический синовит (воспаление синовиальной оболочки) и появление болевых ощущений через несколько дней после травмы.
При ощупывании колена врачом-травматологом пострадавшие ощущают резкую боль, в том числе и при 1 степени гемартроза.
2. Ограничение движений
Из-за болевых ощущений и скопления крови нарушается нормальная функция сустава. Особенно это заметно при выполнении разгибания, которое становится чрезвычайно болезненным, а иногда и невозможным. У некоторых пациентов развивается сгибательная контрактура (нога зафиксирована в полусогнутом в колене положении). Также затруднена ходьба и опора на ногу.
3. Изменение формы колена
Форма колена изменяется при больших количествах выделившейся внутрь сустава крови (15 мл и более). Такое скопление крови давит изнутри на надколенник, выпячивая его, что сопровождается сглаживанием контуров колена, увеличением его размеров по сравнению со здоровым.
Небольшие кровоизлияния внешне обычно не проявляются.
Значительное кровоизлияние в полость коленного сустава
4. “Баллотирование” надколенника
Гемартроз коленного сустава 2 и 3 степени (с объемом кровоизлияния более 15 мл) сопровождается возникновением симптома “баллотирования” или “плавания” надколенника.
В положении больного лежа на спине или сидя с выпрямленной в колене ногой врач нажимает пальцами на надколенник, как бы пытаясь вдавить его вглубь, а затем убирает руку.
При наличии жидкости в полости сустава надколенник погружается в эту жидкость (“тонет”), ударяется о костные выступы и, после прекращения давления, “всплывает”.
Диагностика
Помимо указания на предшествующую травму и осмотра, для уточнения диагноза используют:
-
пункцию коленного сустава;
-
рентгенографию;
-
артроскопию;
-
УЗИ, КТ и МРТ.
Пункция коленного сустава – процедура диагностическая и одновременно лечебная. Ее проводят под местным обезболиванием (делают анестезию с помощью уколов новокаина или лидокаина в мягкие ткани вокруг места пункции) толстой иглой, которую вводят внутрь сустава. После попадания в полость сустава врач оттягивает поршень шприца и оценивает стекающую туда жидкость:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
2. Рентгенография
Рентген колена в двух проекциях позволяет обнаружить внутрисуставной перелом (перелом костей, образующих коленный сустав, внутри полости сустава).
3. Артроскопия
Артроскопия – лечебно-диагностическая малотравматичная операция, которую проводят с использованием артроскопа (аппарата, позволяющего увидеть изнутри полость сустава).
Артроскоп вводят внутрь коленного сустава через маленький разрез.
При необходимости удалить поврежденные ткани делают еще один разрез, через который хирург вводит инструменты и извлекает обрывки хряща или другие мертвые ткани.
4. Другие методы
УЗИ, КТ, МРТ используют дополнительно для уточнения характера повреждений, вызвавших кровотечение.
Возможные осложнения
Позднее начало лечения гемартроза может привести к осложнениям:
- инфицированию суставной полости;
- постинфекционному артриту (воспалению сустава) и другим воспалительным процессам в области колена (синовиту, бурситу);
- гонартрозу (хроническому заболеванию с деформацией колена и нарушением его работы);
- спайкам и рубцам внутри сустава, ограничивающим его функциональность.
Пять методов лечения
В случае травмирования колена и появлении после травмы сильной боли, а тем более проблем с движениями в коленном суставе – необходимо обратиться к врачу-травматологу, который проведет исследование и назначит лечение.
Для лечения гемартроза коленного сустава выполняют пять процедур:
-
Удаление крови из полости сустава с помощью пункции или артроскопии. Во время процедуры суставную полость промывают раствором новокаина и антисептиками.
-
Иммобилизацию колена (фиксирование в неподвижном состоянии) с помощью гипсовой лонгеты (длинной гипсовой полосы) на 2 недели и ограничением нагрузки на ногу на 4 суток.
-
Лечение причин гемартроза: разрыва связок, мениска, внутрисуставного перелома (при их наличии).
-
Лечебную гимнастику прямо в фиксирующей повязке: напряжение-расслабление мышц бедра и голени без активных движений, активные движения в тазобедренном суставе.
-
Физиотерапию: лазер, магнитное лечение и другие процедуры (не ранее, чем через неделю от травмы).
Гемартроз коленного сустава – привычное состояние не только для больных с заболеваниями свертывающей системы крови, но и для здоровых людей, у которых повышен риск травмы колена. Прежде всего, это спортсмены, занимающиеся фигурным катанием и конькобежным спортом, легкой атлетикой, футболом и хоккеем, горнолыжным спортом, катанием на роликах.
Для спортсменов профилактика гемартроза – это соблюдение правил техники безопасности и использование наколенников, которые в разы снижают вероятность серьезной травмы. Для других лиц в качестве меры профилактики бытовой травмы (например, падения на скользкой дороге) может быть осторожность и внимательность при ходьбе и беге.
Заключение
Гемартроз – частое осложнение травм колена. Это не самостоятельный диагноз, а один из симптомов повреждения сустава, поэтому для проведения лечения нужно обязательно выяснить первопричину состояния.
Обследование при гемартрозе проводит только врач-травматолог, он же назначает и выполняет необходимые лечебные манипуляции.
Ни в коем случае нельзя игнорировать посттравматические боли в колене – застарелый гемартроз может осложниться тяжелыми патологиями и привести к обездвиженности в коленном суставе.
Светлана Агринеева
Источник:
Все про гемартроз коленного сустава: что это такое, причины, лечение
Гемартроз коленного сустава – это такое состояние, когда наблюдается скопление крови во внутрисуставных полостях, что может привести к инвалидности.
Патология связана с повреждением сосудов, которые снабжают кровью внутрисуставные структуры.
В отличие от других суставов, гемартроз в колене практически никогда самостоятельно не рассасывается, а требует специфической терапии для эффективного лечения.
Что такое гемартроз коленного сустава?
В полостях здорового колена постоянно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.
Когда полости наполняются значительным объемом чистой крови, медики диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это такое и почему развивается патология самостоятельно разобраться довольно проблематично. Поэтому доверить поиск реальных причин лучше доктору.
Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.
В случае получения любой травмы вследствие неаккуратного движения или прямого удара наблюдается повреждение мелких сосудов, что довольно часто сопровождается гемартрозом. Подобные последствия характерны для травматических повреждений в виде:
Однако не только травматические повреждения провоцируют гемартроз коленного сустава. С такой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них провоцирует патологическая хрупкость стенок сосудов, а также проблемы со свертываемостью крови, что происходит при:
- гемофилии;
- геморрагическом диатезе;
- цинге.
Опасность кровоизлияния для таких пациентов присутствует постоянно. Это значит, что гемартроз коленного сустава при таких патологиях возникает при малейшем неаккуратном движении и даже ходьбе.
Кроме появления по причине травматических и сосудистых повреждений, гемартроз возникает как осложнение после плановых операций.
Пациентам нужно знать о заболевании гемартроз коленного сустава, что это такое состояние, которое имеет вторичное происхождение. Поэтому для устранения негативной симптоматики важно найти истинную причину кровоизлияния.
Проявление и осложнения гемартроза
Симптоматика недуга зависит от объема излившейся в сустав крови и вида патологии, спровоцировавшей неестественное состояние:
- При наличии незначительного объема кровяного экссудата, не превышающего 15 мл, диагностируется первая степень гемартроза. Сопровождается заболевание незначительной отечностью и болями, сконцентрированными в месте травмы. Проблем с опорой на ногу не возникает, но возможны некоторые ограничения двигательных способностей.
- Вторая степень, при которой объем крови в колене достигает 100 мл, проявляется значительным увеличением сустава. Колено имеет шарообразную форму со сглаженными контурами.
- Если кровотечение продолжается, появляется посинение кожных покровов и значительное напряжение тканей, которые становятся твердыми на ощупь. Появляется локальная гиперемия.
- При нетравматическом гемартрозе пациента беспокоит боль распирающего, но умеренного характера. Опереться на ногу можно, но с двигательными способностями появляются проблемы.
Кроме характерной симптоматики, наблюдаются специфические признаки, присущие травме, спровоцировавшей кровотечение. Так, разрыв связок сопровождается нестабильностью сустава. Повреждение мениска – резкой болью и даже блокадой сустава. А перелом – невозможностью опереться на поврежденную конечность и пронзительной болезненностью.
Совсем незначительный объем крови способен рассосаться и самостоятельно. Но выраженный гемартроз требует незамедлительной терапии.
Медики не зря предупреждают, что гемартроз коленного сустава – это такое довольно опасное состояние, при котором неадекватное лечение приводит к непредсказуемым последствиям.
Последствия патологии
При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера.
Продукты распада клеток крови, скапливаясь в тканях, негативно влияют на состояние капсулы сустава, хряща и связок, которые теряют свою эластичность.
Негативные изменения хрящевой ткани приводят к повторным повреждениям и артрозу.
Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.
При проникновении в колено патогенных частиц через кровь или лимфу синовит переходит в инфекционную патологию. Если в процесс вовлекается и фиброзная мембрана и окружающие ткани, велика вероятность развития гнойного артрита.
Первая помощь
При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.
Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.
Важно! Грамотно оказанная догоспитальная помощь способна предупредить появление негативной симптоматики и развитие осложнений.
Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик. Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.
Помогут на догоспитальном этапе ледяные компрессы. Для их приготовления применяют лед, который заворачивают в плотную ткань или грелку, наполненную охлажденной жидкостью. Держат ледяные компрессы 15 минут. Но через время компресс повторяют.
Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.
Как проводится лечение гемартроза коленного сустава?
До назначения терапевтических мероприятий обязательно проводится обследование сустава, что позволяет выяснить причину скопления крови и вид повреждения. Для этого проводится рентгенологическое или томографическое обследование сустава. Дальнейшая тактика терапии зависит от обнаруженных патологий и наличия сопутствующих изменений.
Если диагностируется первая степень с незначительным наличием крови в суставе, больному рекомендуют соблюдать покой и ограничение нагрузок. Для иммобилизации конечности применяют гипсовые лангеты или специальные ортезы. Первые двое суток продолжают делать ледяные компрессы, а ногу держат в приподнятом положении.
В дальнейшем к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Сроки обездвижения ноги будут зависеть от вида и сложности повреждения.
При наличии экссудата в объемах, превышающих 25 мл, обязательно проводится пункция.
Важно! Именно пункция считается самым действенным способом терапии гемартроза. Других способов удаления крови из суставных полостей не существует.
Процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Несмотря на простоту манипуляции, она требует от медика определенных навыков.
После обезболивания в сустав через наружно-боковую поверхность вводится длинная игла и вся жидкость изымается. Очищенная полость промывается новокаином или физраствором. По окончании процедуры накладывается тугая повязка.
Довольно часто кровотечение сразу не прекращается, и требуются повторные пункции. Поэтому через пару дней пациенту рекомендуют посетить клинику для осмотра. При проведении повторных процедур, когда изымаемая жидкость имеет прозрачный вид, назначаются медикаментозные блокады, с введением кортикостероидных препаратов.
Чтобы не провоцировать ухудшение, исключают нагрузки на ногу. Для передвижений пользуются костылями, а в состоянии покоя держат ногу в возвышенном положении.
При третьей степени заболевания пациента госпитализируют, так как такие отклонения связаны с тяжелыми травмами. Лечение направлено на устранение повреждения, а кровь удаляется из сустава по мере ее скопления.
Если повторяются частые рецидивы, назначается углубленное обследование. Некоторые повреждения не отражаются на рентгенологических снимках. Поэтому таким пациентам рекомендуется проведение артроскопии, которая позволит точно диагностировать патологические изменения в колене, и, при необходимости, провести терапевтические манипуляции, направленные на устранение повреждений.
Пациентам с гемофилией, кроме стандартных терапевтических мероприятий, переливают плазму, а также вводят антигемофильный глобулин.
Источник: http://zdorovue-systavi.ru/koleni/gemartroz-kolennogo-sustava-chto-eto-takoe/
Как лечить гемартроз коленного сустава
В течение жизни и, особенно в детском возрасте, мы часто травмируем различные суставы рук и ног. Если травма сопровождается повреждением сосудов, начинает развиваться гемартроз (артроз) сустава.
Данное заболевание является весьма коварным т.к. может лишить человека трудоспособности.
В зависимости от местонахождения травмированного сустава выделяют гемартроз локтевого сустава, гемартроз голеностопного сустава, гемартроз плечевого сустава и гемартроз коленного сустава.
В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения гемартроза коленного сустава, его симптомах и лечении.
Причины возникновения
Гемартроз возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость сустава.
Гемартроз колена (фото см. ниже):
Кровоизлияние в полость сустава
На данном фото видно присутствие крови в коленном суставе после травмы сосудов.
Причинами гемартроза могут быть разрывы менисков, травмы связочного и капсульного аппаратов, переломы костей внутри колена, вызывающие повреждение кровеносных сосудов. Причиной может являться и нарушение способности крови свертываться, характерное для таких заболеваний как авитаминоз либо гемофилия.
В результате кровоизлияния суставная капсула растягивается, размер увеличивается, нарушается его функциональность. Появляется постоянная тянущая боль. Помимо этого повышается давление внутри сустава, происходит нарушение кровообращения и распад кровяных клеток. На фоне вышеуказанных процессов начинается дегенерация, происходит поражение хрящевой ткани.
Игнорирование симптомов гемартроза приводит к разрушению и стопроцентной неподвижности сочленения.
Классификация гемартроза
Выделяют две степени заболевания в зависимости от того, каким было кровоизлияние в коленный сустав.
Для 1 степени характерно скопление крови в объеме менее 20 мл. Наблюдается незначительная припухлость колена, болевые ощущения незначительны. Именно такая форма возникает при умеренном ушибе коленного сустава и мягких тканей колена и, при соответствующем лечении, не влечет серьезных последствий.
Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.
Симптомы
Основные симптомы заболевания:
- болезненные ощущения в колене, усиливающиеся во время движений;
- онемение ноги;
- увеличение сустава в объеме из-за отека;
- изменение цвета кожи;
- локальное повышение температуры;
- тугоподвижность сустава.
Клиническая картина напрямую зависит от тяжести полученного повреждения.
Диагностика
В предыдущих разделах мы рассказали о том,что такое гемартроз и каковы его симптомы. Данный раздел посвящен методам диагностики заболевания. При установлении диагноза в первую очередь проводят внешний осмотр места повреждения.
Знаете ли вы: Как лечить артроз пальцев рук?
При необходимости получить более точные данные используют такие методы диагностики:
- пункцию колена которая помогает не только установить свежесть травмы, но и оказывает лечебный эффект благодаря удалению части накопившегося содержимого суставной полости;
- рентгенографию, которая дает четкую картину возможных переломов внутри сустава;
- МРТ либо УЗИ,результаты которых показывают повреждения мелких тканей и сосудов.
При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.
Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава
До приезда скорой помощи необходимо обеспечить неподвижность травмированного колена. С этой целью к травмированному участку необходимо прикрепить какие-нибудь плоские жесткие предметы. Их длины должно хватать на расстояние от голени до середины бедра. Желательно к месту травмы приложить лед.
Лечение
При лечении патологии ключевым моментом является извлечение из полости сустава накопившейся крови. Осуществляют его путем пунктирования либо операционным путем. После извлечения крови производят промывание суставной полости. Затем вводят в нее противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства: новокаин, кеналог, гидрокортизон, антибиотики.
Пункция коленного сустава
Перед проведением процедуры требуется местная анестезия. По окончании процедуры травмированное колено фиксируют с помощью тугой эластичной круговой повязки.
Особенности в лечении гемартроза малого объема
Когда объем скопившейся в коленном суставе крови составляет менее 20 мл,пунктирование не выполняют.
Лечение сводится к местному использованию холода в течение первых 24 часов, фиксации травмированной ноги с помощью лангеты на срок до полутора недель, недолговременному приему препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект. Незначительный объем крови способен к само утилизации.
Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена
Чтобы восстановление прошло более-менее быстро важно, чтобы колено было обездвижено и любые передвижения в течение первой недели сведены к минимуму. В случаях крайней необходимости передвигаться следует исключительно при помощи костылей.
Подробнее про то, как лечить артроз копчика, читайте тут.
После снятия лонгеты или повязки рекомендуется носить специально разработанный наколенник. Чем сильнее травма, тем дольше придется ходить с ним. Проводятся также следующие процедуры:
- массаж;
- лазеротерапия;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- УВЧ;
- электрофорез либо фонофорез с применением лидазы либо йодида калия.
В случае, когда после проведения пунктирования боль не ушла из-за хрящевых или костных осколков, находящихся в полости сустава либо из-за разрыва менисков, то проводят микрооперацию артроскопию.
В случае если травма слишком тяжелая либо заболевание периодически повторяется, то замена сустава становится единственной нитью, по которой еще можно возвратиться назад к прежней жизни.
Народная медицина
Как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами?- весьма волнующий вопрос. Здесь важно понимать, что применение таких средств призвано лишь усилить эффект основного консервативного лечения.
Несколько рецептов традиционной народной медицины представлено ниже:
- Для приготовления лечебного настоя берут по одной столовой ложке листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Заливают все литром кипятка и настаивают около часа. Принимают по 50 мл трижды в день перед едой.
- Для приготовления мази при гемартрозе коленного сустава берут одну столовую ложку нашатырного спирта, 150 мл цветочного меда и 3 чайных ложки медицинской желчи. Все тщательно смешивают. Полученной мазью намазывают область колена по всей окружности. Не втирают и через час смывают теплой водой.
- Берут листья арники свежие либо сухие. Заливают кипятком и дают немного постоять. После чего разбухшие листья прикладывают к болезненному участку и фиксируют марлевой повязкой. Компресс держат час.
Последствия нелеченного гемартроза
Если игнорировать симптомы гемартроза и не лечить его, то последствия могут быть ужасными. Например, при появлении сопутствующей инфекции часто наблюдается развитие гнойного синовита.
При запущенном заболевании ферменты разрушают кровяные сгустки, а полученные в результате этого продукты распада поражают связочный аппарат и суставной хрящ, что в дальнейшем ведет к неподвижности сустава и инвалидности человека.
Профилактика
При первых симптомах патологии следует обратиться к врачу
Для профилактики гемартроза человек должен следовать определенным правилам, касающимся безопасности, и быть всегда осмотрительным и осторожным в случаях, когда речь идет о его здоровье. Во время занятий спортом следует использовать наколенники и иной защитный реквизит. Во избежание бытовых травм необходимо ходить и бегать аккуратно.
Очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Необходимо включить в свой рацион зеленый лук, капусту белокочанную, сельдерей, шпинат и т.п., т.к. эти продукты стимулируют обменные процессы и улучшают циркуляцию крови в организме, что способствует укреплению суставов.
Заключение
Для того чтобы избежать появления либо прогрессирования заболевания, надо внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться к врачу. Бережное отношение к себе и своему здоровью обеспечит вам полноценную жизнь.
Источник: https://revmatolog.org/artroz/gemartroz-kolennogo-sustava.html
Гемартроз коленного сустава и его лечение
Гемартроз коленного сустава – одно из распространенных заболеваний нижних конечностей. Оно может быть как самостоятельной патологией, так и являться осложнением целого ряда других патологических состояний. Описанию базовых моментов этого заболевания посвящена данная статья.
Что это за проблема
Под гемартрозом коленного сустава понимают скопление крови в полости коленного сочленения. В норме между суставными поверхностями бедренной и большеберцовых костей, а также в околосуставных сумках циркулирует небольшое количество прозрачной синовиальной жидкости.
Она выполняет роль биологической среды, осуществляющей обменно-трофические процессы в гиалиновом хряще, смягчает скольжение во время выполнения движений.
Состояние, при котором внутрисуставная жидкость колена представлена большим количеством чистой крови, называют коленным гемартрозом.
Причины и механизмы возникновения
Главной причиной появления крови в полости коленного сустава является травма. Это могут быть:
- ушиб структур коленного сустава;
- перелом надколенника;
- внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей;
- разрывы связок и синовиальной оболочки;
- инородные тела коленного сочленения;
- повреждения внутрисуставного хряща и менисков.
В каждом из перечисленных случаев при травме имеет место непосредственное нарушение целостности сосудов, снабжающих кровью область коленного сустава. Результатом этого становится излитие крови в суставную полость.
Существует еще одна группа заболеваний, способных стать причиной гемартроза коленного сустава.
Он является типичным состоянием для людей, страдающих заболеваниями свертывающей системы крови, в первую очередь гемофилией.
Это обусловлено слабостью сосудов и неспособностью крови удержаться в сосудистом просвете. Даже обычная ходьба в таких условиях становится провоцирующим фактором возникновения гемартроза.
Важно помнить! Коленный гемартроз – это в большинстве случаев вторичное состояние. Это значит, что всегда нужно искать и устранять первичную причину его возникновения. В ее роли могут выступать либо разные виды травматического поражения, либо нарушение свертываемости крови!
Клинические проявления и диагностика
Заподозрить гемартроз колена можно на основании таких симптомов:
- Распирающие боли в области колена. Больше всего они выражены в подколенной области.
- Отечность. Пораженное сочленение увеличивается в объеме. Больше всего это заметно по передней поверхности над и под надколенником.
- Баллотирование надколенника. В норме надавливание на надколенник сопровождается ощущением плотной опоры. При гемартрозе, когда под ним имеется кровь, надавливание сопровождается чувством провала и аномальной подвижности надколенника.
- Болевой синдром – боль в пораженном колене, усиливающаяся при движениях, пальпации и попытке стать на больную ногу.
Всем больным с подозрением на гемартроз коленного сустава показано рентгенографическое и ультразвуковое исследование. На их основании может быть установлено основное заболевание и подтвержден факт наличия жидкости.
Определить ее характер и установить окончательный диагноз поможет лишь пункция коленного сустава, при которой эвакуируется кровь.
Ее количество лежит в основе условной классификации заболевания по степени: легкая (малый), средняя (умеренный) и тяжелая (большой).
Самое главное в лечении гемартроза – это пункция пораженного сустава
Чем опасен гемартроз
Излившаяся в полость коленного сочленения кровь при гемартрозе оказывает такое отрицательное влияние на все его структуры:
- непосредственно сдавливает все внутрисуставные образования;
- ограничивает подвижность сустава;
- нарушает трофику гиалинового хряща;
- повышает антигенные свойства тканей, что может стать причиной аутоиммунной агрессии;
- образует сгустки, являющиеся механическим препятствием по типу инородного тела.
Последствия всех перечисленных изменений могут быть очень тяжелыми и представлены:
- присоединением вторичной инфекции с возникновением нагноительных процессов (гнойный артрит и синовиит);
- развитим остеоартроза;
- реактивным и другими виды артрита, склонными к частому рецидивированию;
- контрактурой коленного сочленения;
- нарушением двигательной активности пораженной конечности.
Важно помнить! Единственная правильная лечебная тактика при гемартрозе любой степени – это пункция коленного сустава. Эта манипуляция одновременно является диагностической и лечебной. Она должна выполняться всем без исключения больным!
Основы лечебной тактики
Лечение гемартроза коленного сустава должно начинаться как можно раньше после постановки диагноза. Комплекс первичных лечебных мероприятий включает в себя:
- Иммобилизацию больного сустава при помощи шины или гипсовой повязки.
- Местную гипотермию – прикладывание к колену холода.
- Введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (парацетамол, аналгин, кетанов, дексалгин, диклофенак).
- Введение кровоостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота, этамзилат, дицинон, викасол).
- Пункция коленного сочленения с эвакуацией его содержимого.
Можете также прочитать:Лечение повреждения связок коленного сустава
Особое внимание принадлежит последнему компоненту лечебного комплекса. Только он обеспечивает основной эффект. Техника процедуры проста, но требует определенных навыков и опыта. Проводится исключительно врачом.
Точка введения толстой иглы может быть расположена выше или ниже боковых частей баллотирующего надколенника. Крайне желательно тонкой иглой предварительно обезболить место пункции растворами местных анестетиков.
Это сделает процедуру менее болезненной и облегчит эвакуацию крови.
https://www.youtube.com/watch?v=hksx7QxdcUw
После проникновения в полость сустава, создавая разрежение в шприце, удаляют все содержимое. В зависимости от количества крови (это может быть от 10-20 до 150-200 и боле мл), решается дальнейшая тактика.
При небольшом гемартозе никаких манипуляций не требуется. Большой и застарелый гемартроз колена требует промывания полости сустава физиологическим раствором с тщательной эвакуацией.
Процедуру можно заканчивать введением в сочленение местных анестетиков с целью обезболивания.
В большинстве случаев при данном заболевании однократной пункции недостаточно. Через несколько дней возникает потребность в повторных процедурах.
Если в их ходе эвакуируется не кровь, а прозрачная жидкость, заканчивать пункцию можно введением противовоспалительных препаратов (гидрокортизон, дипроспан, кеналог).
При больших гемартрозах желательно назначать профилактическую антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминопенициллины, фторхинолоны). Обязательно накладывается давящая повязка из эластического бинта.
Фиксация коленного сустава – обязательный компонент лечения гемартроза
Возможности народной медицины
Народное лечение при гемартрозе коленного сустава имеет второстепенное значение. Это связано с тем, что без пункционного дренирования крови оно никогда не принесет желаемого результата. Народными методами можно дополнять традиционное лечение. Самые распространенные рецепты основаны на кровоостанавливающем и противовоспалительном действии лекарственных растений. Это могут быть:
- Измельченная трава тысячелистника, крапивы и душицы в количестве по 1 ст.л. каждого компонента. После их смешивания залить 600-700 мл крутого кипятка и настоять в течение не менее часа. В теплом виде принимать внутрь по 50-60 мл 3-4 раза на день.
- Компрессы из травы арники. Сухая или свежая трава растения настаивается в кипятке до полного набухания, после чего прикладывается к больному суставу и фиксируется бинтом на несколько часов.
- Мазь, состоящая из половины столовой ложки нашатырного спирта, 100 граммов меда и 2 чайных ложек желчи медицинской. После тщательного перемешивания ингредиентов готовая мазь тонким слоем наносится на колено. Не стоит ее втирать. Через 1-1,5 часа обязательно смыть.
Гемартроз коленного сустава не является сложной проблемой, если правильно и своевременно начать лечение. Преимущественное большинство больных излечиваются от заболевания без каких-либо последствий.
Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/gemartroz-kolennogo-sustava
Гемартроз коленного сустава: причины, виды, симптомы и лечение
Коленный сустав — наиболее частая локализация гемартроза. Излияние крови в этой области происходит из-за высокой подверженности травмам, а сама патология протекает более остро по причине особого строения коленного сочленения. Поэтому во избежание серьезных осложнений важно правильно распознать природу возникновения повреждения и приступить к его лечению.
Причины и классификация
Существует несколько классификаций гемартроза:
- по механизму возникновения;
- по степени тяжести;
- по характеру течения.
Классификация по механизму возникновения определяет причины образования патологии:
- травматический — провоцируется механическим повреждением структуры сустава (ушиб, разрыв связок, менисков, перелом, неудачное хирургическое вмешательство);
- нетравматический — появляется в результате нарушения свёртываемости крови или прочности сосудов, например, при гемофилии, цинге, геморрагическом диатезе.
По степени тяжести различают 3 степени заболевания:
- I — отсутствие травм окружающих тканей и других структурных элементов;
- II — нарушение целостности мягких тканей сочленения;
- III — повреждение костных и хрящевых составляющих сустава.
Согласно 10-му пересмотру международной классификации болезней (МКБ-10) коленному гемартрозу.
По характеру течения патологическое явление может быть:
- острым — с ярко выраженными симптомами и интенсивностью развития заболевания;
- хроническим — вялотекущая форма гемартроза, представляющая собой череду стадий обострения и ремиссии (в случае заболевания гемофилией или наличием поврежденного хряща в коленной сумке).
Симптомы и признаки
Кровоизлияние в полость сустава можно распознать по таким симптомам:
- припухлость;
- слабость в колене;
- болезненность;
- чувство переполненности (распирания);
- повышение температуры тела (при тяжёлом протекании с значительным количеством излившейся крови).
По степени выраженности симптомов определяется стадия заболевания. Первой соответствуют незначительные болевые ощущения, отсутствие распирания в суставе, легкое ограничение функционирования.
Но с переходом на следующую по тяжести стадию признаки патологии распознать становится легче: болезненность нарастает, пораженный участок заметно увеличивается в размерах, опора на больную ногу затрудняется и, вследствие большого объема высвободившейся крови, кожа приобретает синюшный оттенок.
При травматическом гемартрозе общая симптоматика дополняется признаками, характерными для спровоцировавшей его травмы.
Диагностика
Лечение гемартроза может назначаться только после проведения диагностики, осуществляемой следующими методами:
- внешний осмотр и пальпация;
- пункция;
- компьютерная томография или УЗИ.
Визуальный осмотр и пальпация представляют собой первичную диагностику, задача которой — определение направления для дальнейшего исследования. С помощью процедуры выявляются основные признаки нарушения — измененный оттенок кожи, зыбление, искажение размера и формы колена.
После, в обязательном порядке проводят пункцию, в ходе которой из коленной капсулы выводится кровь, необходимая для определения перелома и дифференциации простого кровоизлияния от артирита или синовита. Данная процедура также является одним из этапов лечения, поскольку освобождает коленную сумку от избытка жидкости и снижает внутреннее давление на участке.
Проведение компьютерной томографии или ультразвуковой терапии назначается при подозрении на скрытую травму (повреждение костной или мягкой ткани).
При особой необходимости может быть назначено проведение МРТ, а при подозрении на гемофилию пациенту выписывают направление на обследование у врачей генетиков и гематологов.
Исходя из полученных данных, выбирается терапия заболевания.
Лечение
Лечение заболевания подбирается индивидуально и зависит не только от причин образования и типа повреждения, но и от особенностей каждого организма, а также наличия сопутствующих нарушений.
При травматической форме из пораженного участка сначала удаляют скопившуюся кровь, а затем вводят в сустав анестезирующий и противовоспалительный препарат. Для первых двух стадий гемартроза этого, как правило, достаточно.
После процедуры коленное сочленение фиксируется специальной повязкой из гипсового бинта. Это поможет исключить повторные кровоизлияния и ускорить процесс заживления.
В случае рецидива заболевания производится артроскопия. Это щадящий метод хирургического вмешательства, в ходе которого сустав не раскрывается полностью, а все необходимые манипуляции выполняются через два небольших разреза с помощью артроскопа и других специальных инструментов.
Если повреждения сустава значительно и необратимо, назначается эндопротезирование (замена структурного элемента имплантатом).
Но происходит это крайне редко и применяется скорее для лечения тяжелой травмы, спровоцировавшей кровоизлияние, или при частых и рецидивирующих гемартрозах, когда скопление крови и продуктов ее распада становится причиной дистрофических изменений с потерей эластичности тканей.
При гемофилии терапия заболевания производится по двум направлениям:
- удаление скопившейся крови;
- устранение нарушений коагуляции крови.
В ходе первого этапа производится пункция и инъекция лекарств (как при травматическом гемартрозе), а второй требует специфического лечения и поддерживающей терапии, которая, обычно, знакома гемофиликам с рождения.
Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику для восстановления подвижности коленного сустава. Посмотреть, как выполнять восстановительные упражнения, можно на видео ниже:
Профилактика
Чтобы избежать кровоизлияния в коленное сочленение, важно стараться снизить риск травматизма. Особенно это актуально для спортсменов, которые могут использовать специальные накладки для защиты колена, например, во время игры в хоккей, футбол, волейбол и т. п.
Уменьшить вероятность возникновения патологии нетравматической формы можно с помощью поддержания организма в состоянии нормального функционирования с помощью препаратов или обеспечения адекватного поступления необходимых питательных вещества (например, витамина C в целях профилактики цинги).
Коленный гемартроз не зависимо от природы возникновения может стать ключевым фактором в развитии более серьезных заболеваний, таких, как синовит и гнойный артрит.
Кроме этого кровоизлияние становится причиной выпадения фибриновых нитей и образования спаек в местах локализации повреждения.
Поэтому грамотное диагностирование и своевременно начатое лечение является обязательными и неотложными мерами при подозрении на патологию.
Источник: https://prosustav.ru/arthropathy/redkie-zabolevaniya/gemartroz-kolennogo-sustava.html
