Гематокольпос

Содержание
  1. Гематокольпос у девочек и девушек: симптомы и лечение
  2. Немного теории
  3. Основные симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Гематометра: причины, признаки, симптомы и лечение (видео)
  7. Подробнее про проблему
  8. Причины возникновения
  9. Патологические причины
  10. Врожденные причины
  11. Лохиометра
  12. Гематоцервикс
  13. Симптомы
  14. Диагностика
  15. Профилактика и факторы риска
  16. Народная медицина
  17. Почему образовывается гематометра? Может ли она пройти сама и как проводится лечение патологии?
  18. Причины патологического состояния
  19. Клинические проявления
  20. Лечение
  21. Опасности применения средств народной медицины
  22. Консервативная терапия и хирургическое лечение
  23. Атрезия влагалища: профилактика, симптомы, лечение, диагностика и запись к врачу
  24. Причины
  25. Врожденная патология
  26. Вторичная атрезия
  27. Клинические проявления
  28. Симптомы атрезии влагалища
  29. Выявление первичной атрезии у подростков
  30. Сращение влагалища у младенцев
  31. Атрезия у взрослых женщин
  32. Диагностика
  33. Осложнения
  34. Лечение атрезии влагалища 
  35. Профилактика атрезии влагалища 

Гематокольпос у девочек и девушек: симптомы и лечение

Гематокольпос

Все мы в детстве воспринимаем мир через розовые очки и, если вдуматься, представляем немалый интерес для психолога, так как предпочитаем не замечать все недостатки окружающей нас действительности. Согласитесь, весьма удобная и практичная позиция, с которой, увы и ах, став взрослыми, мы расстаёмся.

И тогда вместо романтических порывов юности (мир так прекрасен) в нашу жизнь приходит прагматизм (мир так суров, нужно быть готовым ко всему). Мальчикам в этом смысле намного проще: они в большинстве своём относятся к жизни как к череде испытаний, выдержав которые, можно рассчитывать на вполне определенные материальные блага.

Девочкам тяжелее: вместе с первыми месячными они потихоньку начинают понимать, что совсем скоро столкнутся с проблемами, решать которые им придется самостоятельно. Но иногда случается так, что и сроки вроде бы подошли, и неприятные ощущения внизу живота есть, но самой менструации нет. Один месяц. Два. Три.

Нарастают неприятные симптомы (о них чуть ниже), самочувствие всё хуже и хуже, а месячных все нет. Рано или поздно девочку отводят к гинекологу, который ставит диагноз: гематокольпос. И мама понимает, что если ещё вчера её дочь играла с куклами или плюшевыми мишками, то завтра ей предстоит хирургическая операция «по женской части».

Вероятность подобного сценария достаточно мала, но, тем не менее, она есть. А раз так, имеет смысл разобраться с этой проблемой более подробно. Поверьте, это куда более выигрышная тактика, чем стенания, паника и судорожные попытки дозвониться до подруги, которая «всегда всё знает».

Немного теории

Любой практикующий гинеколог расскажет вам, что гематокольпос – это скопление во влагалище крови, возникающее из-за дефекта девственной плевы, когда она заращивается и перекрывает нормальный физиологический отток жидкости во время менструации.

Другими словами, это патологическое состояние (а вовсе не заболевание в привычном смысле этого слова), спровоцированное непроходимостью девственной плевы в силу тех или иных причин.

Медики называют это атрезией, а основной виновник проблемы – аномалия внутриутробного развития, возникающая примерно на пятом месяце беременности.

Схематическое изображение атрезии девственной плевы (гематокольпос)

Вероятность развития достаточно низка: 1 случай на 1000 новорожденных малышей. Потому нередко врачи-неонатологи упускают атрезию, и много лет (как вы, наверное, уже догадались – до момента начала регулярных менструаций) она никак не напоминает о себе.

Основные симптомы

Постоянные схваткообразные боли внизу живота при отсутствии менструации – повод для беспокойства

Они достаточно явно выражены, но нередко родители не придают им большого значения.

Потому философия «Девочка взрослеет, надо её пожалеть» (поддержать, морально помочь, отвлечь от дурных мыслей, купить новый смартфон), не подкреплённая  лечением, порочна изначально.

Дорогие родители, смиритесь с тем, что ваш пупсик – уже не грудной ребёнок, а формирующийся подросток, и его проблемы покупкой новой игрушки или поглаживанием по голове уже не решаются.

Основной и, по-хорошему, единственный симптом гематокольпоса – схваткообразные боли внизу живота, которые не сопровождаются выделениями из влагалища. Другими словами, при наличии всех признаков начавшихся месячных трусики остаются чистыми.

Здесь, кстати, нужно понимать, что гематокольпос, гематометра и гаматосальпинкс – это совсем не одно и то же. Все три состояния действительно вызываются застоем крови, но (важное замечание) при этом растягиваются группы мышц разных органов.

В первом случае – это влагалище (гематокольпос), во втором – матка (гематометра), в третьем – фаллопиевые трубы (гаматосальпинкс). То есть пациентка будет ощущать боль, но ее локализация может различаться.

Кстати, иногда гематокольпос может поначалу протекать вообще без боли и проявляться только неприятными ощущениями.

Диагностика

Важно понимать, что постановка диагноза «гематокольпос» – это примерно то же самое, что и заключение «зубная боль», которое вам выдаст стоматолог.

Другими словами, проблема, которую мы обсуждаем – это следствие атрезии, а никак не самостоятельное заболевание.

Потому здесь было бы уместнее говорить о диагностике именно атрезии, а гематокольпос воспринимать как одно из её последствий. Стандартные же методы обследования следующие:

  1. Ректо-абдоминальное исследование
    Процедура весьма неприятная, причем особенно остро её воспринимают именно подростки. Проводится через прямую кишку и может быть как пальцевой, так и инструментальной. Информативность по современным меркам весьма невысокая, потому иногда подобное исследование удаётся заменить значительно менее инвазивными методами.

    УЗИ малого таза обладает наибольшей информативностью при диагностике атрезии

  2. УЗИ (МРТ, КТ) малого таза
    Абсолютно безболезненные процедуры, которые зачастую оказываются куда более информативными, чем ректо-абдоминальное исследование. Но свои недостатки есть и у них. Так, расшифровка результатов УЗИ требует немалой квалификации врача, а КТ и МРТ к тому же предполагают немалые расходы, которые часто ложатся на плечи самого пациента, а в нашем случае, родителей.
  3. Тщательный гинекологический осмотр и составление подробного анамнеза
    Он позволяет визуально определить наличие гематокольпоса (своеобразный «купол», немного выступающий из половой щели), но важно понимать, что далеко не всегда проблема имеет внешние проявления. А раз так, то при формальном подходе «заболевание» можно и проглядеть.

Лечение

К большому сожалению, единственно эффективным методом терапии гематокольпоса является оперативное вмешательство. При этом и врачи, и, что намного более важно, родители должны по возможности избегать термина «хирургическая дефлорация», учитывая тонкости подростковой психологии.

Верный по сути, он является слишком прямолинейным, и потому его лучше заменить на вполне безобидное определение «гименотомия». Папы и мамы, поймите: то, что является привычным и нормальным для вас, ребенком может быть воспринято неадекватно.

К тому же если про дефлорацию узнают в школе, где учится девочка, у нее наверняка возникнут проблемы в общении со сверстниками.

Если гименотомии не избежать, с ребёнком обязательно надо поговорить, возможно, с участием психолога

Сама же операция отработана до мелочей и никаких сложностей для врача не представляет. Длится всего минут 15 (часто и того меньше), выполняется под местной анестезией и практически лишена каких-либо побочных эффектов. Для облегчения послеоперационного периода реабилитации могут назначить стандартные анальгетики или гель с лидокаином.

Впрочем, если родители будут настаивать на общем наркозе, врач скорей всего пойдет им навстречу, но делать этого без крайней необходимости всё же не рекомендуется.

Через одну-две недели необходимо посетить врача, который убедится в том, что выздоровление идет без осложнений (очень редко может наблюдаться повышение температуры или боль в наружных половых органах).

Внимание! Следует самым деликатным образом поговорить с подростком на предмет возможных сексуальных контактов. Дорогие родители, вы вполне можете пребывать в счастливом неведении относительно «взрослости» вашей дочери.

И если её гинеколог огорошит вас известием о том, что секс для вашего ребенка перестал быть теорией и перешёл в практическую плоскость, худшее, что вы сможете сделать – это устроить лекцию на тему морали. И фраза мамы «Я в твои годы…» – это прямой путь к тому, что ребенок закроется в себе и отгородится от мира.

Но в общем случае половая жизнь после гименотомии возможна на 7–10 день после операции.

  • Евгения
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/gematokolpos-kogda-devstvennost-vo-vred.html

Гематометра: причины, признаки, симптомы и лечение (видео)

Гематокольпос

Многие женщины списывают низкое давление или периодически возникающую боль в нижней части живота на усталость или цистит, не подозревая о развитии коварного и редкого гинекологического заболевания гематометра.

Подробнее про проблему

Итак, что такое гематометра? Это патологический сбор и удержание крови в маточной полости. Является редко диагностированным заболеванием, которое чаще всего ассоциируется с врожденными аномалиями или предшествующими хирургическими процедурами, вызывающими обструкцию мочеполового тракта. Код по МКБ-10 N85.7.

Для предотвращения развития осложнений требуется медицинское вмешательство. Из-за редкости возникновения многие даже не подозревают наличие болезни, списываю симптомы на другие гинекологические проблемы. Некоторые осложнения проведённых операций не могут стать клинически очевидными в течение нескольких месяцев или даже лет.

Осложнения несвоевременного диагностирования и лечения нетрудно предугадать. Матка растягивается и сжимает органы мочевыводящих путей, что приводит к задержке урины. Происходит инфицирование органа и появление симптоматики. В худшем случае матка может наполниться гноем—состояние пиометра.

Инфекция может распространиться на брюшную полость или весь кровоток, что приведет к сепсису, перитониту и удалению органа. В худшем случае летальный исход.

Забеременеть с гематометрой практически невозможно. Матка наполнена кровью, поэтому имплантация эмбриона не осуществится. Даже если зачатие чудом произойдет, то плод может замереть.

Причины возникновения

Существует три группы причин, вызывающих заболевание:

  1. Патологическая: полипы, опухоли, послеродовые осложнения, медаборт, эрозия, вакуум и т.д.;
  2. Физиологическая (спазм шейной мускулатуры);
  3. Врожденная (отклонения строения половых органов).

По распространенности среди всех возможных причин развития заболевания послеродовые осложнения составляют более 78% случаев. Второй наиболее распространенной причиной является инвазивное вмешательство —аборты и операции. Разберем подробно физиологические и врожденные причины и способы их лечения.

Патологические причины

Этот вид причин самый обширный и связан с различными повреждениями полости матки после:

  • дилатации и кюретажа (аборт, чистка);
  • родов;
  • травмирование половых органов;
  • неполного таблетированного аборта, когда полость матки полностью не очищена, что вызывает воспаление и закупорку шейного канала.
  • Гематометра после выскабливания может развиться и спустя несколько недель, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше перестраховаться и обратиться к гинекологу.

    Врожденные причины

    Гематоме́тр может быть вызвана врожденными дефектами, такими как поперечная перегородка матки, двурогая матка, неперфорированная девственная плевра, цервикальная атрезия или стеноз.
    Терапия может преследовать две цели:

  • Кратковременное улучшение: чистка полости матки и удаление застоявшейся крови.
  • Долгосрочный прогноз: удаление аномалий строения.
  • Все это решается консилиумом врачей с обязательным согласованием с пациенткой. Если случай гематометры разовый, то подойдет вариант чистки. При постоянном обращении за медицинской помощью из-за накопления крови необходимо проводить операцию по удалению причины. Это может быть гистероскопия для резекции спаек, удаление рога матки или плевры. В редких случаях проводится удаление органа.

    Лохиометра

    Многие женщины считают, что с рождением ребенка исчезают все проблемы. Наверное, никто не задумывался, почему врачи так тщательно контролируют количество выделений и сокращение матки.

    Из-за плохого сокращения мышц, образования рубцов на органе, ручного отделения плаценты, разрывов матки или шейки матки или чрезмерного роста стен органа большим плодом возникает послеродовая патология —лохиометра.

    Гематометра после любых родов (естественных, путем кесарево сечения) диагностируется достаточно легко, потому что женщина минимум трое суток находится под наблюдением врачей, контролирующих характер выделений и симптоматику.

    Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия, окситоцические средства и спазмолитики. При отсутствии видимых результатов может быть назначено оперативное расширение шейки матки для слива крови под наркозом.

    Гематоцервикс

    Сбор внутриматочной крови, называемый гематометрией, встречается достаточно редко. Еще реже можно встретить гинекологическое заболевание гематоцервикс.
    Hematocerevix – это накопление крови, расположенное в шейке, обычно связанное с мальформацией матки.

    Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма может быть связана с дистальной обструкцией шейки матки, неперфорированной плевой, вагинальными перегородками и агенезией.

    Приобретенная форма связана с операциями на шейки матки (прижигание) или использование гормональной терапии.

    Лечение зависит от проявлений симптоматики и имеет два пути: медикаментозный и хирургический.

    Симптомы

    Острая абдоминальная боль является одной из наиболее распространенных причин обращения за неотложной медицинской помощью.

    Дифференциальный диагноз для острого живота может варьироваться от аппендицита и до разрыва кисты яичников. Редкой причиной такого состояния является гематометра.

    Следует выделить ряд признаков, появление которых должно насторожить женщину и заставить обратиться к гинекологу для обследования:

  • менструальные судороги;
  • отсутствие месячных;
  • слабость;
  • частота или задержка мочи;
  • циклическая, судорожная боль в нижней части живота;
  • обмороки из-за сильных болевых ощущений;
  • низкое давление;
  • тахикардия;
  • тошнота и рвота.
  • Все эти симптомы связаны с продолжающимся внутренним кровотечением, хотя визуально кровь из матки частично выводится из организма. В результате накопления крови в органе начинают развиваться местные воспалительные процессы.

    Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время менструации) или аменорею (отсутствие менструации).

    В постменопаузе заболевание в большинстве случае протекает бессимптомно.

    Диагностика

    Редкость патология приводит к задержке выставления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Для точности необходимо пройти ряд обследований:

    1. Тазовый осмотр. При пальпации матка твердая и размер превышает норму.
    2. Полный анализ крови и мочи.
    3. Трансабдоминальное и трансвагинального УЗИ органов малого таза.
    4. Оперативная лапароскопия.
    5. Пиелограмма.
    6. Анализ ХГЧ для определения беременности.
    7. Гистероскопия.

    Не просто так в школах девочки проходят обязательный проф. осмотр у гинеколога. Это необходимо для выявления врожденных причин развития заболеваний и для предотвращения гинекологических проблем. Если причина гематометра неясна, можно провести биопсию ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования.

    Профилактика и факторы риска

    Чтобы предотвратить заболевание, необходимо своевременно диагностировать и лечить аномалии или инфекции органов малого таза.
    Риск развития значительно ниже у женщин, которые не подвергались хирургическому вмешательству шейки матки или матки, травмированию женских половых органов и не страдали раком шейки матки или эндометрия.

    Эти события увеличивают риск образования спаек в половых путях, создавая препятствие для менструального кровотока и потенциально приводя к гематометру.

    У женщин с неперфорированной девственной плеврой можно предотвратить накопление слизи и менструальной крови в матке и во влагалище (гематокольпос) путем хирургической реконструкции отверстия в девственной плеве.

    Факторы риска:

  • рак эндометрия и шейки матки;
  • внутриматочные спайки;
  • операции;
  • аборт;
  • беременность крупным плодом или близнецами;
  • стеноз шейки матки.
  • Народная медицина

    Это не то заболевание, при котором поможет народный метод лечения. Максимум женщина может снимать симптоматику, пока проходит медикаментозную терапию.
    Способы:

  • Клюквенный морс или свежевыжатый сок идеален для профилактики мочеполовых инфекций. Употреблять ежедневно по 1 стакану;
  • Мед укрепляет иммунную систему организма, поэтому рекомендовано кушать 1 ч.л. в день;
  • Тампоны или спринцевание отваром ромашки помогает снять симптомы воспаления и облегчить боль. Заварить цветки в 0,5 ст. горячей воды, настоять 30 минут. Остудить до комнатной температуры, использовать отвар 2 раза в день для различных процедур.
  • : Гематометра: что это такое, чем опасна и как лечить?
    Гематометра: причины образования, симптомы, осложнения Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ekozachatie.ru/zhenskoe-besplodie/gematometra.html

    Почему образовывается гематометра? Может ли она пройти сама и как проводится лечение патологии?

    Гематокольпос

    Что такое гематометра?

    Это патологическое состояние представляет собой не заболевание, а скопление крови в полости матки, связанное с полным или частичным нарушением ее оттока, которое возникает в результате различных причин, в том числе и заболеваний.

    Причины патологического состояния

    Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал,  который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

    Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры.

    Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем.

    Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

    Это патологическое состояние может носить характер:

    1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
    2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

    В акушерско-гинекологической практике первоначальный диагноз формулируется (обычно) с указанием самого симптома и состояния, в результате которого возникло кровотечение, но не указывается (до обследования) непосредственная причина патологии, например:

    • Гематометра после выскабливания, которое могло проводиться с лечебной и/или диагностической целью (читайте также: диагностическое выскабливание).
    • Гематометра после медаборта, после самопроизвольного аборта, самопроизвольного прерывания беременности или после медикаментозного прерывания беременности. Она может возникать в результате полного или частичного закрытия цервикального канала частями плода или образовавшимся кровяным сгустком. В этих случаях, как правило, в результате механического раздражения дополнительно возникает и мышечный спазм в области внутреннего зева.
    • Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть: задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки, рубец на матке, эпизиотомия, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, гемокоагуляционные нарушения, связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода, многоплодия, многоводия, ручного отделения плаценты и т. д.  Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

    Кроме того, эта патология может развиваться и в результате преждевременной отслойки плаценты и угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Может быть и так, что задержка крови в полости возникает и во время обычных менструаций, а при гематометре идут месячные.

    Причиной этого могут быть:

    1. Ригидность (уменьшение растяжимости) шейки в результате частых абортов, а также снижения ее эластичности в пожилом возрасте или после проведения курсов лучевой терапии.
    2. Стеноз цервикального канала как осложнение гистерорезектоскопии.
    3. Неперфорированная девственная плева или ее сращение в результате перенесенных воспалительных процессов.
    4. Приобретенные и врожденные внутриматочные синехии.
    5. Субмукозная миома в нижних отделах (над внутренним зевом), рождающаяся миома, полип или полипоз, а также рак цервикального канала.
    6. Наличие внутриматочной спирали и использование различных средств химической контрацепции или химических растворов для спринцевания, которые могут приводить к спастическим или воспалительным процессам и отеку слизистой оболочки канала с уменьшением величины его просвета.
    7. Выраженный аллергический отек слизистой оболочки шеечного канала, возникший в результате местного применения, например, средств (вагинальные тампоны, свечи, растворы для спринцевания) с антибиотиками, антисептиками и химическими веществами. При этом данных в литературе о том, что при гематометре может быть отек Квинке, не существует. В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека в области наружных половых органов, слизистой оболочки мочеполовых органов, не связанного с гематометрой. Возникновение его на фоне менструации может привести к формированию гематокольпоса, то есть к затруднению выделения крови и ее скоплению во влагалище, и (крайне редко) к гематометре.
    8. Различные пороки развития половых органов с нарушением проходимости половых путей. Они регистрируются среди больных с гинекологической патологией в 1-3,8% случаев. 30% этих пороков развития связаны с нарушением проходимости цервикального канала и влагалища. Такими врожденными пороками, которые препятствуют оттоку крови, могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, высокий уровень (верхняя треть) поперечного сращения слизистых оболочек стенок влагалища, удвоение матки и влагалища, внутриматочная перегородка, высокая атрезия (поперечная перегородка, размером меньше 2 см) или частичная аплазия влагалища.

    Менструальное кровотечение при гематометре возможно при ограниченном препятствии для выхода крови, например, при свищевой форме врожденной атрезии верхней трети влагалища (наличие в перегородке отверстия), частичное закрытие внутреннего зева шейки доброкачественной или злокачественной опухолью и т. д.

    Чем опасна гематометра?

    Задержка крови в полости матки и маточных трубах является благоприятным условием для развития инфекции. Поэтому основными и опасными осложнениями являются эндометрит и метроэндометрит, в том числе и гнойный (пиометра), пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

    Такие осложнения нередко приводят к бесплодию, могут потребовать удаления матки и придатков, а также способны привести к сепсису и летальному исходу. Беременность после гематометры, не осложненной тяжелыми воспалительными процессами, и особенно гнойными, как правило, возможна и протекает без негативных последствий.

    Клинические проявления

    Основные симптомы гематометры:

    1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
    2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
    3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
    4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
    5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
    6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
    7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
    8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

    Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

    При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

    Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

    • болезненность осмотра;
    • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
    • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
    • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
    • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
    • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
    • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
    • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
    • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

    Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры.

    Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера.

    При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

    Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

    Лечение

    Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

    Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

    Опасности применения средств народной медицины

    Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

    Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

    Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

    При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

    Консервативная терапия и хирургическое лечение

    Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

    Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

    После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов.

    Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина.

    Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

    При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

    Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

    Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

    После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

    Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gematometra.html

    Атрезия влагалища: профилактика, симптомы, лечение, диагностика и запись к врачу

    Гематокольпос

    К редко встречающимся заболеваниям, чаще врожденным, нежели приобретенным, относится атрезия влагалища.

    Данный диагноз подразумевает, что влагалище, в норме представляющее собой полую мышечную трубку, утрачивает проходимость из-за разрастаний фиброзной ткани. Сращение бывает в верхней, средней, нижней части влагалища.

    Оно может быть полным или частичным. В отдельных случаях в закрывающей орган перегородке есть отверстие – свищевой ход.

    Данное заболевание встречается у 1-2 пациенток на 5000 человек. При вторичных формах атрезии прочие половые органы (яичники, матка, придатки) имеют правильную анатомию и нормально функционируют. Однако наличие сращений во влагалище затрудняет или полностью исключает половую жизнь, препятствует оттоку менструальных выделений.

    Причины

    Заболевание проявляется в первичной (врожденной) или вторичной (приобретенной) формах. В каждом случае для возникновения есть свои причины:

    Врожденная патология

    Такая атрезия стенок влагалища является врожденным дефектом, возникающим в период внутриутробного развития эмбриона. Возможными провоцирующими факторами для неправильной закладки половых органов могут быть заболевания матери в период беременности:

    • генитальный герпес;
    • папилломавирус;
    • микоплазмоз или уреоплазмоз;
    • трихомониаз.

    Вторичная атрезия

    Причинами возникновения заболевания у девочек и женщин могут стать:

    • родовая травма новорожденной;
    • инфекционные болезни девочки (паротит, скарлатина, дифтерия), осложненные кольпитом со слипанием стенок влагалища;
    • воспалительные заболевания половых органов, особенно вагиниты и кольпиты;
    • частые спринцевания сильными дезинфицирующими растворами, вымывающие естественный влагалищный секрет;
    • неудачно выполненные гинекологические операции, послеродовое восстановление половых органов;
    • снижение выработки половых гормонов и нарушения баланса слизистой после 50 лет, следствием чего становится атрезия стенок влагалища в постменопаузе.

    Клинические проявления

    Для клинической картины недуга характерны:

    • отсутствие менструаций в сочетании с периодическими болями в животе;
    • возникновение гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса (скоплений крови во влагалище, матке, трубах);
    • пальпируемые образования в области органов малого таза (застой крови);
    • зуд, покраснение, мокнутие, выделения из наружных половых органов;
    • невозможность половой жизни, боль при коитусе.

    Симптомы атрезии влагалища

    Симптомы заболевания зависят от возраста пациентки и характера заболевания.

    Выявление первичной атрезии у подростков

    Заподозрить заболевание у девочки в возрасте наступления первых менструаций можно по следующим признакам:

    • регулярно возникают резкие менструальноподобные боли, которые не сопровождаются кровотечением (ложная аменорея);
    • образуются скопления крови во влагалище (гематокольпос), матке (гематометра), трубах (гематосальпинкс). Эти состояния сопровождаются тянущими или спастическими болями. Гематометра (переполненная кровью матка) способна вызывать обмороки;
    • со временем гематокольпос может выпячиваться в половую щель в виде синеватой опухоли;
    • атрезия у девочек нередко сопровождается кольпитом и зудом влагалища из-за плохого оттока секрета.

    Гнойные инфекции влагалища при атрезии особенно опасны, так как при отсутствии отверстия для выхода гноя он может излиться в брюшную полость, вызвав перитонит (острое воспаление брюшины).

    Сращение влагалища у младенцев

    Врожденная атрезия у новорожденных нередко сочетается с другими патологиями развития:

    • неразвитый мочевой пузырь и мочевыделительная система (агенезия органов);
    • свищ или атрезия ануса (врожденное отсутствие анального отверстия).

    Иногда обнаружить сращение удается по мукокольпосу – затруднению оттока из влагалища слизистого секрета, вызванного действием на организм новорожденной материнских гормонов. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании плачет, внизу живота обнаруживается заметное выпячивание. Незамеченная вовремя атрезия у грудного ребенка опасна гидронефротическими трансформациями:

    • почечной недостаточностью;
    • атрофией почек.

    Родители и педиатры должны следить за состоянием наружных половых органов ребенка.

    Атрезия у взрослых женщин

    У женщин детородного возраста чаще диагностируется свищевая форма заболевания, когда в перегородке есть отверстие. Менструация в этом случае возможна, однако половые контакты причиняют боль. Женщина не может забеременеть, а если сращение стенок вторично и произошло во время беременности в силу каких-либо причин, самостоятельные роды невозможны.

    При свищевой атрезии из-за плохого оттока менструальных выделений и секрета влагалища пациентка страдает от частых инфекционных кольпитов. Может формироваться пиокольпос – полость с гнойным содержимым, которое постепенно выходит наружу. Опасное осложнение пиокольпоса – перитонит. Он возникает без лечения атрезии.

    Диагностика

    Определить наличие сращения влагалища можно с помощью ряда исследований:

    • Гинекологический осмотр- исследование на кресле позволяет визуализировать в половой щели гематокольпос.
    • Ректально-абдоминальный осмотр — ректальным способом (через прямую кишку) врач исследует половые органы. При атрезии матка высоко расположена и болезненна, ее тело и трубы увеличены.

    На данном этапе гинеколог зондирует влагалище для определения его глубины и местоположения атрезии.

    • УЗ-диагностика — наружное УЗИ и обследование с помощью ректального датчика обнаруживают скопления крови и гноя в матке и трубах. Точно вычисляются размеры гематометры или пиометры, гематосальпинкса или пиосальпинкса.
    • МРТ и рентген малого таза — данное исследование показано, если у пациентки выявлен гематокольпос (малый или средний). Возможно также проведение рентгенографии с контрастным веществом (вагинографии).
    • Диагностическая лапароскопия — с помощью лапароскопического оборудования можно получить четкую клиническую картину заболевания.
    • Лабораторные исследования — анализ мазка позволяет выявить возможные инфекции и назначить соответствующую терапию.

    Нередко проявления атрезии стенок влагалища сочетаются с урологическими проблемами.

    Часто этим характеризуется атрезия стенок влагалища в постменопаузе, когда гормональный дисбаланс вызывает кольпиты и слипание влагалища, провоцирует хронические циститы, уретриты и воспалительные заболевания почек.

    В этих случаях целесообразно привлечение врачей урологического профиля для консультации и совместного составления схемы лечения.

    Осложнения

    Это само по себе неприятное заболевание может осложняться угрожающими жизни состояниями:

    • перитонитом (при выходе инфицированной крови или гноя в брюшину);
    • разрывом матки или труб;
    • почечной недостаточностью.

    Полное сращение стенок влагалища без врачебной помощи исключает возможность иметь детей.

    Лечение атрезии влагалища 

    Единственно возможный способ борьбы с патологией – операция. Опытные хирурги-гинекологи многопрофильной клиники «Клиника К+31» готовы помочь женщинам восстановить нормальную анатомию влагалища с минимизацией возможных рецидивов.

    Собственная гинекологическая операционная с набором современного оборудования позволяет выполнять сложнейшие операции. К услугам пациенток — стационар, где можно обследоваться, сделать анализы и подготовиться. После хирургического вмешательства необходимое время женщины остаются под наблюдением врачей, а затем выписываются, приезжая в клинику лишь на осмотры.

    Лечение атрезии в «Петровских Воротах» проводится в несколько этапов:

    Обследование

    Врач осматривает пациентку, назначает необходимые лабораторные и аппаратные исследования. Все виды диагностики можно выполнить в клинике – для этого она оснащена всем необходимым.

    Обязательно назначают анализы крови, мочи, УЗД влагалища для определения положения и степени атрезии, чтобы во время вмешательства хирург не повредил близлежащие органы.

    Возможно назначение вагинографии и эндоскопии.

    Операция

    Определенный день пациентка оперируется под общим наркозом. Врач вскрывает участок атрезии, опорожняет гематокольпос (гематометру, пиокольпос) санирует полость антисептическим раствором. Формируется новое влагалище. Хирург накладывает швы из кетгута – саморассасывающегося материала и ставит в вагину стерильный тампон с вазелиновым маслом.

    Восстановление и реабилитация

    После вмешательства 4-5 дней возможны слабые кровотечения и боль. Через 5 суток гинеколог осматривает пациентку, чтобы предупредить повторное сращение стенок органа. Обязательна терапия антибиотиками.

    Первые две недели осмотр врача проводится часто, так как рецидивы атрезии после операции — нередкое явление. Выписка пациентки возможна через 12-14 дней.

    После операции рекомендуется:

    • наблюдаться у врача;
    • вести активную половую жизнь;
    • если возникает угроза повторного сращения стенок, пройти процедуру бужирования.

    Профилактика атрезии влагалища 

    Чтобы избежать данного заболевания, следует:

    Беременной женщине

    • готовиться к зачатию, вовремя лечить инфекционные заболевания и ЗППП;
    • во время беременности не пренебрегать анализами и исследованиями состояния плода;
    • избегать контактов с опасными болезнями во время вынашивания ребенка.

    Молодой матери

    • вовремя показывать девочку педиатру и детскому гинекологу;
    • следить за протеканием детских инфекций, предупреждать осложнения;
    • контролировать начало менструаций и течение цикла у дочери.

    Женщине

    • следить за здоровьем, посещать гинеколога;
    • лечить инфекции, воспаления и ЗППП;
    • избегать травматизации половых органов (абортов, травматичных родов, спринцеваний);
    • в постменопаузе принимать препараты, рекомендованные врачом, беречься от инфекций и воспалений.

    Не стоит отчаиваться, если поставлен диагноз атрезия влагалища. Гинекологи и хирурги из клиники «Клиника К+31» помогут справиться с проблемой и восстановят женский организм.

    Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/atreziya-vlagalishcha/

    Мое Здоровье
    Добавить комментарий