Генерализация в патологии

Содержание
  1. Понятие «специфичность». Неспецифический компонент в патогенезе
  2. Локализация и генерализация патологического процесса
  3. Проблема общего и местного в патогенезе
  4. Медицинская энциклопедия – значение слова Генерализа́ция
  5. Смотреть значение Генерализа́ция в других словарях
  6. Генерализованная эпилепсия
  7. Причины генерализованной эпилепсии
  8. Виды генерализованных пароксизмов
  9. Лечение и прогноз генерализованной эпилепсии
  10. Генерализованный туберкулез: что это такое, симптомы, лечение
  11. Общие сведения
  12. Причины возникновения и факторы риска
  13. Симптомы генерализованных форм
  14. Тифобациллез (болезнь Ландузи)
  15. Особенности лечения
  16. Туберкулезный сепсис
  17. Острый милиарный процесс
  18. Диагностика
  19. Возможности лечения
  20. Медикаментозное
  21. Другие меры
  22. Профилактика
  23. Выводы
  24. Что такое генерализованное тревожное расстройство? Симптомы, диагностика и лечение
  25. Этиология тревожных расстройств
  26. Симптомы тревожного расстройства
  27. Дифференциальный диагноз ГТР
  28. Основные направления в лечении генерализованного тревожного расстройства

Понятие «специфичность». Неспецифический компонент в патогенезе

Генерализация в патологии

Специфичностьпатологического процесса, заболевания– совокупность функциональных,биохимических, морфологических и др.

проявлений, наличие которых характернодля определенного патологическогопроцесса, нозологической формы, чтопозволяет поставить диагноз и назначитьспецифическое лечение.

Благодаряспецифичности мы можем дифференцироватьразные патологические процессы иболезни. Например, для туберкулезаимеются одни проявления, гипертоническойболезни – другие и т.д.

Факторы,определяющие специфичность патологическогопроцесса:

-специфичность причины, вызвавшей его,

  • специфичность рецепторов, т.е. особенности той ткани, на которую действует этиологический фактор,
  • функциональное состояние центральной нервной системы

Специфическиепризнаки появляются только в периодклинически выраженного за болевания,именно они позволяют поставить диагнози назначить специфическое лечение.

Неспецифическиепризнаки— признаки, присущие многим заболеваниям(слабость, недомогание, повышениетемпературы, лейкоцитоз, ускорение СОЭ,дистрофические проявления в тканях) ивыявляются в продромальный период.

Наличие неспецифического компонентапозволяет использовать универсальные(неспецифические) методы лечения,направленные на стимуляциюзащитно-компенсаторных реакций организма(например, адаптогены, витамины, гормоныи т.д.).

Любаяболезнь представляет собой сочетаниеспецифического и неспецифическогокомпонентов. Чем больше специфическихпроявлений заболевания, чем болеевыражен специфический компонент, темлегче диагностировать заболевание.

Локализация и генерализация патологического процесса

Патологическийпроцесс может развиваться в 2 формах:локализованной и генерализованной.

Локализация– место развертывания патологическогопроцесса. Факторы, определяющиелокализацию патологического процесса:

  1. входные ворота,

  2. пути распространения,

  3. пути выведения,

  4. специфичность этиологического фактора,

  5. чувствительность тканей к данному фактору или места повышенной чувствительности

  6. следовая реакция тканей.

Невсегда болезнь протекает в локализованнойформе. Имеются болезни без избирательнойлокализации поражений в каком-либооргане. Т.е. процесс становитсяраспространенным — генерализованнаяформа.При определенных условиях локализованныйпроцесс может перейти в генерализованный.

Трансформация локализованной формыпатологического процесса в генерализованнуюможет быть связана со свойствамиэтиологического фактора (агрессивность,вирулентность, продолжительностьдействия), с резистентностью организма(несостоятельность специфических инеспецифических систем защиты) инедоразвитием или возвратом кэмбриональному состоянию нервной ииммунной системы (сепсис новорожденных).

Проблема общего и местного в патогенезе

Независимоот того, имеет ли патологический процесспри болезни определенную локализациюили распространенную форму, любоезаболеваниеявляется страданием всего организма вцелом.Иными словами, болезней изолированныхорганов и тканей не существует.

Прикаждой болезни имеются как местныеизменения, связанные с локализациейпатологического процесса, так и проявленияобщего характера, зависящие от реактивностиорганизма, его защитно-компенсаторныхвозможностей.

Выраженностьместных и общих изменений при разныхболезнях и у различных больных, страдающиходной и той же болезнью, неодинакова.

Иногда приналичии обширных местных измененийобщие явления выражены слабо,поэтому даже тяжелые поражения какого-либооргана у некоторых больных протекаютпрактически бессимптомно, выявляясьлишь случайно. Такое течение во многомзависит от состояния приспособительныхреакций организма.

Напротив, возможнытяжелые общие изменения,иногда со смертельным исходом, приничтожных местных измененияхструктуры органов и тканей (токсическиеформы скарлатины, сепсис, отравлениясильнодействующими ядами и др.)

Болезньможет начинаться с местных изменений(например, при травме, ожоге), что влечетза собой развитие общих явлений.

Общиереакции организма характеризуютсянарушением функций нервной системы(вялость, заторможенность), эндокринныхжелез, состава крови (изменения формулы,СОЭ), обмена веществ, температуры тела.

Таким образом, любой местный патологическийпроцесс становится составной частьюобщей сложной реакции организма на еговозникновение.

Вдругих случаях патологическиеизменения в органах и тканях возникаютпосле развития общих проявлений болезни.

При ряде инфекционных заболеваний(например, грипп) вначале наблюдаютсяпризнаки, отражающие общую реакциюорганизма на внедрение этиологическогофактора (повышение температуры, потеряаппетита, боли в мышцах), а затем возникаютсимптомы, связанные с местом приложениядействия агента (кашель, боли в горле).

Междуместными и общими изменениями приболезни существует тесная связь.Местный патологический процессвоздействует на организм, стимулируяего защитные силы, либо подавляя ихпроявления. Организм в свою очередьоказывает существенное влияние наинтенсивность патологического процесса,особенности его течения и исхода.

Такимобразом, нет местных заболеваний, любоезаболевание является общим, но с местнымипроявлениями.

Источник: https://StudFiles.net/preview/544224/page:2/

Медицинская энциклопедия – значение слова Генерализа́ция

Генерализация в патологии

(generalisatio; лат. generalis общий)в патологии — распространение патологического процесса по организму (или органу) из ограниченного очага. гематоге́нная (g. haematogena) — Г. вследствие распространения агента, вызывающего патологический процесс, с током крови. интраканаликуля́рная (g.

intracanalicularis; лат. intra- внутри + canaliculus каналец) — Г. вследствие распространения агента, вызывающего патологический процесс, по естественным каналам или щелям (преимущественно по пищеварительному тракту, мочевым и дыхательным путям). лимфоге́нная (g. lymphogena) — Г.

вследствие распространения агента, вызывающего патологический процесс, с током лимфы. per continuitátem — Г., осуществляющаяся путем увеличения (роста) первичного очага поражения.

сме́шанная (g. mixta) — Г.

вследствие распространения агента, вызывающего патологический процесс, различными путями — гематогенным, лимфогенным и др.

Смотреть значение Генерализа́ция в других словарях

Генерализация — генерализации, ж. (книжн.). Действие по глаг. генерализировать.
Толковый словарь Ушакова

Генерализация Ж. — 1. Действие по знач. несов. глаг.: генерализовать, генерализоваться.
Толковый словарь Ефремовой

Генерализация — -и; ж.1. к Генерализовать и Генерализоваться.2. Книжн. Логический переход от частного к общему, подчинение частных явлений общему принципу; обобщение.3. Мед. Распространение……..

Толковый словарь Кузнецова

Генерализация — переход местного процесса в общий, распространенный, с развитием бактериемии, токсинемии, септикопиемии, образованием вторичных очагов инфекции. Возникает в результате……..
Словарь микробиологии

Генерализация — (generalisatio; лат. generalis общий) в патологии распространение патологического процесса по организму (или органу) из ограниченного очага.
Большой медицинский словарь

Генерализация Per Continuitatem — Г., осуществляющаяся путем увеличения (роста) первичного очага поражения.
Большой медицинский словарь

Генерализация Гематогенная — (g. haematogena) Г. вследствие распространения агента, вызывающего патологический процесс, с током крови.
Большой медицинский словарь

Генерализация Интраканаликулярная — (g. intracanalicularis; лат. intra- внутри + canaliculus канадец) Г. вследствие распространения агента, вызывающего патологический процесс, по естественным каналам или щелям (преимущественно……..
Большой медицинский словарь

Генерализация Смешанная — (g. mixta) Г. вследствие распространения агента, вызывающего патологический процесс, различными путями – гематогенным, лимфогенным и др.
Большой медицинский словарь

Генерализация Стимула В Физиологии — возникновение реакции на индифферентныйраздражитель в процессе выработки условного рефлекса.
Большой медицинский словарь

Генерализация — (от лат. generalis – общий – главный), 1) обобщение,логический переход от частного к общему, подчинение частных явлений общемупринципу. 2) В медицине – распространение болезненного……..
Большой энциклопедический словарь

Генерализация Картографическая — генерализа́ция картографи́ческаяотбор, обобщение, выделение главных типических черт изображаемых объектов соответственно назначению, масштабу, содержанию карты,……..
Географическая энциклопедия

Генерализация — (лат. generalis – общий, главный). Распространение какого-либо патологического процесса в организме из первоначально ограниченного очага или же возможность распространенного……..
Психологическая энциклопедия

Генерализация (обобщение) — В психологии термин имеет несколько разных значений: 1. Генерализация может означать метод «широкого охвата», когда все члены конкретной группы считаются одинаковыми……..
Психологическая энциклопедия

Генерализация Раздражителя — (stimulus generalization) Как следует из самого названия, Г. р. относится к способности реакции, предварительно выработанной на специфический раздражитель, вызываться впоследствии……..
Психологическая энциклопедия

Генерализация Реакции — Тенденция реакций, сходных с оригинальной подкрепленной или условной реакцией, возникает в ситуации обусловливания.
Психологическая энциклопедия

Генерализация Рефлекса Условного — -> рефлекс условный: генерализация.
Психологическая энциклопедия

Генерализация Стимула — Аспект классического формирования условных рефлексов, когда организм реагирует не только на условный стимул, но также на другие сходные стимулы. Чем больше сходство,……..
Психологическая энциклопедия

Генерализация Стимулов — (stimulus generalization) – феномен, в котором реакцию, сформированную на одни стимулы, вызывают схожие стимулы.
Психологическая энциклопедия

Генерализация, Акустическая — Форма генерализации стимула в акустической модальности. Один из напрашивающихся примеров такой генерализации – реакция испуга, неизменно сопровождающая чье-то громкое……..
Психологическая энциклопедия

Генерализация, Вербальная — Просто генерализация на вербальном материале; например, см. акустическая генерализация, семантическая генерализация.
Психологическая энциклопедия

Генерализация, Опосредованная — Любая генерализация стимула, которая опосредуется некоторым другим процессом. Наиболее распространенная форма семантическая генерализация, при которой генерализация……..
Психологическая энциклопедия

Генерализация, Семантическая — Форма генерализации стимула, при которой процесс генерализации происходит через семантические свойства стимулов. Например, реакция, первоначально установленная……..
Психологическая энциклопедия

Обобщение (генерализация) — – процесс, при котором одно, конкретное событие становится представителем целого класса событий.
Психологическая энциклопедия

Опосредованная Генерализация — См. генерализация, опосредованная и генерализация, семантическая.
Психологическая энциклопедия

Ответа, Генерализация — См генерализация ответа.
Психологическая энциклопедия

Рефлекс Условный: Генерализация — – феномен, возникающий на начальных этапах выработки рефлекса условного, Когда требуемая реакция вызывается не только подкрепляемым стимулом но и другими, близкими……..
Психологическая энциклопедия

Стимул: Генерализация — – приобретение многими стимулами, изначально не связанными с реакцией условной (-> рефлекс условный), способности вызывать таковую.
Психологическая энциклопедия

Генерализация — (от лат. genera-Ш – общий) – англ. generalization; нем. Generalisierung. Мысленное выделение к.-л. свойств, принадлежащих нек-рому классу  предметов, и формулирование такого вывода,  к-рый……..
Социологический словарь

Генерализация — (лат. generalis – общий, главный) – 1) логический прием, предусматривающий обобщение, переход от частного к общему, подчинение частных явлений общему принципу; 2) метод познания,……..
Философский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/6848

Генерализованная эпилепсия

Генерализация в патологии

Генерализованная эпилепсия — клиническое понятие, объединяющее все формы эпилепсии, основу которых составляют первично-генерализованные эпиприступы: абсансы, генерализованные миоклонические и тонико-клонические пароксизмы. В большинстве случаев носит идиопатический характер.

Основу диагностики составляет анализ клинических данных и результатов ЭЭГ. Дополнительно проводится МРТ или КТ головного мозга. Лечение генерализованной эпилепсии заключается в монотерапии антиконвульсантами (вольпроатами, топираматом, ламотриджином и др.

), в редких случаях требуется проведение комбинированной терапии.

Генерализованная эпилепсия (ГЭ) — вид эпилепсии, при которой эпилептические пароксизмы сопровождаются клиническими и электроэнцефалографическими признаками первично-диффузного вовлечения церебральных тканей в процесс эпилептиформного возбуждения.

Основу клинической картины этой формы эпилепсии составляют генерализованные эпиприступы: абсансы, миоклонические и тонико-клонические пароксизмы. Вторично-генерализованные эпиприступы не относятся к генерализованной эпилепсии.

Однако, с начала 21 века отдельные авторы стали ставить под сомнение точность деления на генерализованную и фокальную эпилепсию. Так, в 2005г.

были опубликованы проведенные российскими эпилептологами исследования, которые свидетельствуют об очаговом начале атипичных абсансов, а в 2006г. появилось подробное описание так называемых «псевдогенерализованных пароксизмов».

Тем не менее, пока понятие «генерализованная эпилепсия» широко используется в практической неврологии. В зависимости от этиологии выделяют идиопатическую и симптоматическую ГЭ. Первая носит наследственный характер и занимает около трети всех случаев эпилепсии, вторая — вторичная, возникает на фоне органического поражения мозга, и встречается реже идиопатических форм.

Причины генерализованной эпилепсии

Идиопатическая генерализованная эпилепсия (ИГЭ) не имеет других причин, кроме генетической детерминированности. Ее основным патогенетическим фактором обычно является каналопатия, обуславливающая мембранную нестабильность нейронов, приводящую к диффузной эпилептиформной активности.

Вероятность рождения ребенка с эпилепсией при наличии заболевания у одного из родителей не превышает 10%. Около 3% составляют моногенные формы ИГЭ (наследуемая по аутосомно-доминантному принципу лобная эпилепсия, доброкачественные семейные судороги новорожденных и пр.

), при которых болезнь детерминирована дефектом в одном гене, и полигенные формы (например, юношеская миоклоническая эпилепсия, детская абсансная эпилепсия), обусловленные мутациями нескольких генов.

Этиофакторами возникновения симптоматической ГЭ могут выступать черепно-мозговые травмы, нейроинтоксикации, инфекционные заболевания (энцефалит, менингит), опухоли (глиомы головного мозга, лимфомы, множественные метастатические опухоли мозга), дисметаболические состояния (гипоксия, гипогликемия, липидоз, фенилкетонурия), лихорадка, наследственная патология (например, туберозный склероз). Симптоматическая генерализованная эпилепсия у детей может возникать вследствие перенесенной гипоксии плода, внутриутробной инфекции, родовой травмы новорожденного, аномалии развития головного мозга. Среди симптоматической эпилепсии большинство случаем приходится на фокальную форму, генерализованный вариант встречается достаточно редко.

Идиопатическая генерализованная эпилепсия манифестирует в детском и юношеском возрасте (в основном до 21 года). Она не сопровождается другими клиническими симптомами, кроме эпилептических пароксизмов первично-генерализованного характера.

В неврологическом статусе в некоторых случаях наблюдается рассеянная симптоматика, крайне редко — очаговая. Когнитивные функции не нарушены; в отдельных случаях расстройства интеллектуальной сферы могут иметь преходящий характер, что иногда отражается на успеваемости школьников.

Последние исследования показали присутствие легкого интеллектуального снижения у 3-10% пациентов с ИГЭ, возможность некоторых аффективно-личностных изменений.

Симптоматическая генерализованная эпилепсия возникает в любом возрастном промежутке на фоне основного заболевания, при наследственной патологии и врожденных пороках — чаще в раннем детском возрасте.

Генерализованные эпиприступы составляют лишь часть ее клинической картины. В зависимости от основного заболевания присутствуют общемозговые и очаговые проявления.

Зачастую развивается интеллектуальное снижение, у детей — олигофрения.

Виды генерализованных пароксизмов

Типичные абсансы — пароксизмы краткосрочной утраты сознания длительностью до 30 секунд. Клинически приступ выглядит как замирание пациента с отсутствующим взглядом. Возможен вегетативный компонент в виде гиперемии или бледности лица, гиперсаливации.

Абсанс может сопровождаться бессознательными движениями: подергиванием отдельных мимических мышц, облизыванием губ, закатыванием глаз и т. п. При наличии такого двигательного компонента абсанс относится к категории сложных, при его отсутствии — к категории простых.

Иктальная (в период эпиприступа) ЭЭГ регистрирует генерализованные пик-волновые комплексы, имеющие частоту 3 Гц. Типично падение частоты пиков с начала приступа (3-4 Гц) к его концу (2-2,5 Гц). Атипичные абсансы имеют несколько другой ЭЭГ-паттерн: нерегулярные пик волны, частота которых не превышает 2,5 Гц.

Несмотря на диффузные ЭЭГ изменения, первично-генерализованный характер атипичных абсансов в настоящее время подвергается сомнению.

Генерализованные тонико-клонические приступы характеризуются сменой тонического напряжения всех мышечных групп (тоническая фаза) и прерывистых мышечных сокращений (клоническая фаза) на фоне полной утраты сознания.

Во время пароксизма пациент падает, в начале в течение 30-40 с. идет тоническая фаза, затем — клоническая длительностью до 5 мин. В конце приступа происходит непроизвольное мочеиспускание, затем полное мышечное расслабление и пациент обычно засыпает.

В ряде случаев отмечаются изолированные клонические либо тонические пароксизмы.

Генерализованные миоклонические приступы представляют собой диффузные быстрые асинхронные мышечные подергивания, обусловленные непроизвольным сокращением отдельных мышечных пучков. Могут затрагивать не все мышцы тела, но всегда носят симметричный характер.

Зачастую подобные сокращения обуславливают непроизвольные движения в конечностях, вовлечение мышц ног приводит к падению. Сознание в период пароксизма бывает сохранным, иногда наблюдается оглушенность.

Иктальная ЭЭГ регистрирует симметричные полипик-волновые комплексы частотой от 3 до 6 Гц.

Диагностическую основу составляет оценка клинических и электроэнцефалографических данных. Для ИГЭ типичен нормальный основной ритм ЭЭГ, хотя возможно его некоторое замедление.

При симптоматических формах основной ритм может быть изменен в зависимости от заболевания.

В обоих случаях в межприступном промежутке на ЭЭГ регистрируются диффузная пикволновая активность, отличительными чертами которой являются первично-генерализованный характер, симметричность и билатеральная синхронность.

С целью исключения/выявления симптоматического характера эпилепсии в диагностике используется КТ или МРТ головного мозга. С их помощью удается визуализировать органическое поражение мозга.

При подозрении на наличие первичного генетического заболевания показана консультация генетика, проводится генеалогическое исследование, возможна ДНК-диагностика.

В случаях исключения органической патологии и наличия других заболеваний, при которых эпилепсия имеет вторичный характер, неврологом устанавливается диагноз идиопатической эпилепсии.

Дифференцировать ГЭ необходимо от фокальных и вторично-генерализованных форм, дроп-атак, соматогенных обмороков (при тяжелой аритмии, хронической патологии легких), гипогликемических состояний, психогенных пароксизмов (при истерическом неврозе, шизофрении), эпизодов транзиторной глобальной амнезии, сомнамбулизма.

Лечение и прогноз генерализованной эпилепсии

Выбор антиконвульсантной терапии зависит от вида эпилепсии. В большинстве случаев препаратами первой очереди выступают вальпроаты, топирамат, ламотриджин, этосуксимид, леветирацетам. Как правило, идиопатические варианты генерализованной эпилепсии хорошо поддаются терапии.

Примерно у 75% пациентов монотерапия является достаточной. В случае резистентности используют комбинацию вальпроата и ламотриджина.

Отдельные формы ИГЭ (например, детская абсанс эпилепсия, ИГЭ с изолированными генерализованными судорожными припадками) являются противопоказанием для назначения карбамазепина, фенобарбитала, окскарбазепина, вигабатрина.

В начале лечения проводится индивидуальный подбор антиконвульсанта и его дозы.

После достижения полной ремиссии (отсутствия эпиприступов) на фоне приема препарата постепенное снижение дозировки осуществляется лишь спустя 3 года его постоянного приема при условии, что за этот период не было ни одного пароксизма. При симптоматической ГЭ параллельно с противоэпилептическими фармпрепаратами осуществляется, если это возможно, лечение основного заболевания.

Прогноз ГЭ во многом зависит от ее формы. Идиопатическая генерализованная эпилепсия не сопровождается задержкой психического развития и когнитивным снижением, имеет относительно благоприятный прогноз. Однако она часто рецидивирует на фоне уменьшения дозы или полной отмены антиконвульсанта.

Исход симптоматической ГЭ тесно связан с течением основного заболевания. При аномалиях развития и невозможности эффективного лечения основного заболевания эпиприступы оказываются резистентными к проводимой терапии.

В других случаях (при ЧМТ, энцефалите) генерализованная эпилепсия может выступать в качестве резидуального следствия перенесенного церебрального поражения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/generalized-epilepsy

Генерализованный туберкулез: что это такое, симптомы, лечение

Генерализация в патологии

Генерализованный туберкулез представляет собой прогрессирующую форму инфекционного заболевания — туберкулеза. Это самая серьезная и тяжело поддающаяся лечению форма, для которой характерно образование различных бугорков и очагов по всему организму.

Общие сведения

Генерализованная форма наступает после рассеивания микроорганизмов по всему телу, происходит это в короткие сроки и охватывает разные органы. Как правило, микроорганизмы разносятся по организму с кровью и сложно поддаются терапии. Если лечение проводится несвоевременно, то следует ожидать осложнения в системе правильного функционирования органов инфицированного.

Очень сложно протекает заболевание у вич-инфицированных людей. Поскольку, вич подразумевает у человека слабую иммунную систему или вовсе ее отсутствие, данная острая форма заболевания начинает активно убивать остальные здоровые органы. Порой прогноз уже на этой стадии у людей с вич бывает не утешителен.

Первые симптомы начинают проявляться с врачебного заключения как гематогенный диссеминированный туберкулез легких, который характеризуется общим недомоганием и низким иммунитетом. Эти признаки ни в коем случае нельзя игнорировать, сразу необходимо обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он назначил своевременное лечение.

Врачам часто трудно поставить правильный диагноз, так как признаки этой формы заболевания часто принимают за симптомы других инфекций, из-за большой схожести.

Причины возникновения и факторы риска

Заболевание имеет код А19 по мкб 10 (международной классификации болезней десятого пересмотра). Относится к категории милиарного туберкулеза, вместе с диссеминированным.

Сложно четко говорить какова этиология этой болезни, но можно выделить самый вероятный патогенез:

  • несоблюдение больным грамотного лечения, в результате чего туберкулезная палочка все больше локализируется в его теле;
  • неправильно выявленные симптомы и вследствие этого несвоевременная терапия;
  • диссеминированный туберкулез легких на запущенных стадиях выявляется почти у всех больных, что не всегда свидетельствует о генерализованной стадии;
  • неэффективность лечения из-за неправильного назначения или в случае, если диагноз был поставлен на момент сильно ослабленного иммунитета.

Симптомы генерализованных форм

Первыми очевидными признаками будут:

  • ухудшение общего состояния больного;
  • снижение иммунитета.

Благодаря такой области медицинских наук как патологическая анатомия, или как принято называть ее сокращенно — патанатомия, можно выделить следующие симптомы разрастания пораженных очагов:

Первичным признаком является гематогенное рассеивание туберкулезной палочки (возникает генерализованный гематогенный туберкулез).

Проходит он практически незаметно и его часто путают с простудным заболеванием: увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается обмен веществ, заметно прослеживается авитаминоз в выпадении волос и ломкости ногтей.

Помимо простудных заболеваний, проявления гематогенного туюеркулеза (гематогенное рассеивание) путают с тифобациллезом.

Тифобациллез (болезнь Ландузи)

Преимущественно встречаются такие формы туберкулеза у детей и людей юношеского возраста.

На начальной фазе заболевания отмечают такие симптомы:

  • высокая чувствительность к туберкулину, говоря простым языком, идет сильная реакция на манту;
  • эритема нодозная или узловатая эритема (воспаление сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки);
  • кератоконъюнктивит (воспаление конъюнктивиты и роговицы глаза);
  • кроме туберкулеза легких, развивается туберкулез почек, костей.

Начинается болезнь остро, а затем может идти волнообразно. В этом случае развивается диссеминированный туберкулез легких, почек, костей, воспаляются серозные оболочки (полисерозит).

Ребёнок плохо себя чувствует, появляется ломота в теле, все признаки болезни на лицо.

Особенности лечения

Иногда болезнь может пройти сама. Но в большинстве случаев благоприятный исход достигается с помощью своевременной и систематической химиотерапии. Часто эту форму болезни причисляют к видам острого милиарного туберкулеза.

Туберкулезный сепсис

После тифобациллеза стремительно развивается туберкулезный сепсис. Воспалительный процесс идет в организме человека так быстро, что если не предпринять мер по лечению больного, он может погибнуть.

Острый милиарный процесс

Затем наступает последняя губительная стадия – острый милиарный процесс. Она возникает крайне редко и характеризуются повышением температуры тела до самых высших отметок, начинается субфебрильная лихорадка, идет интоксикация организма.

Симптомы:

  • общая слабость;
  • диспепсия (расстройства пищеварения);
  • сначала субфебрильная температура ( 37,1—38,0 °C), затем быстрое ухудшение состояния, после чего резко повышается температура до 40 °C и наступает тяжелая интоксикация.
  • иногда появляется одышка;
  • сухие хрипы в легких;
  • резкие головные боли;
  • потеря сознания.

Стадии туберкулеза отмечают кодами, каждый код символизирует степень опасности заболевания больного.

Диагностика

Всем детям дошкольного и школьного возраста диагностируют наличие туберкулезной палочки Коха в организме с помощью туберкулиновой пробы или как проще ее называют манту.

Как выглядит туберкулезная микобактерия

Позже болезнь диагностируют при помощи ежегодного прохождения флюорографии. Если существует хоть малейшее подозрение на туберкулез, назначается анализ крови и проводится посев мокроты.

При помощи всех выше перечисленных анализов, устанавливается степень тяжести инфицирования больного.

Возможности лечения

Туберкулезная палочка есть в каждом человеке. По ряду причин, к примеру, ослабленный иммунитет или наличие вич инфекции, эта палочка пробуждается и запускает процесс развития начальной стадии болезни.

Характеристика протекания зависит от лечения. Современная медицина не стоит на месте, если в 20 веке умирали на третьей стадии болезни, то сейчас присутствует возможность излечения на любой из них.

Лечение проводится медикаментами в специализированном изолированном помещении, более трех месяцев, в зависимости от степени заражения палочкой.

Медикаментозное

Представляет собой определенные схемы. Схемы бывают трехкомпонентные, четырехкомпонентные и пятикомпонентные.

Трехкомпонентная схема лечения базируются на трех препаратах, в основном это антибиотики: Изониазид, Стрептомицин и Парааминосалициловая кислота.

Так как туберкулез постоянно мутирует, приобретая устойчивость к этим препаратам, вводится четырехкомпонентная схема, основывающаяся на Фтивазиде, Канамицине, Пиразинамиде и Рифампицине.

Пятикомпонентная схема начинает назначаться при генерализованном туберкулезе и состоит из вышеперечисленных медикаментов с добавлением сильного антибиотика Ципрофлоксацина.

Другие меры

Помимо медикаментозного лечения, больному необходим:

  • постоянный свежий воздух;
  • витаминные комплексы;
  • специальная диета, содержащая мясо, молоко, яйца и рыбу, рекомендуется принимать растительные масла, мед, злаки и орехи (пища должна содержать много калорий).

Профилактика

Конечно, как и ко всякому другому заболеванию, к туберкулезу необходимо принимать профилактические меры. Они включают в себя:

  • соблюдение правильного режима;
  • правильный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • употребление продуктов, богатых витаминами и минералами (побольше включать в свой рацион нежирное мясо, рыбу, молочную продукцию, яйца);
  • забота о иммунитете, в том числе прием сезонно-поливитаминный комплексов;
  • отсутствие контакта с инфицированными;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • регулярная флюорография и вакцинация от палочки Коха.

Выводы

Важно помнить, что туберкулез серьезное заболевание. Оно самое распространенное на планете, уносит миллионы жизней каждый год. Никто на застрахован от инфицирования туберкулезной палочкой.

Если ваш организм ослаблен по каким-либо причинам, то в таком случае, страшно даже контактирование с больным закрытой формой туберкулеза.

Халатное отношение и отсутствие профилактики может привести к заражению организма.

Лечение туберкулеза затратное в плане денежных средств, а так же сказывается на эмоциональном и физическом состоянии человека, занимает много времени.

На данный момент самым надежным средством в целых профилактики считается вакцинация. Если у вас появились хоть малейшие подозрения на заболевание, необходимо немедля обратиться к специалисту, сдать все необходимые анализы и получить, если потребуется, медицинскую специализированную помощь.

Источник: http://tbdoc.ru/class/generalizovanniy.html

Что такое генерализованное тревожное расстройство? Симптомы, диагностика и лечение

Генерализация в патологии

Генерализованное тревожное расстройство (синонимы: ГТР, тревожное расстройство, тревожный невроз, тревожная реакция, тревожное состояние) – психическая патология, обусловленная хронической устойчивой тревогой, никак не зависящая от условий жизни пациента и не связанная с конкретной ситуацией, окружающей его.

Тревожному неврозу присущи все признаки классической тревоги: постоянная нервозность, мания преследования, тахикардия, диареи, повышенная потливость, повышение мышечного тонуса скелетных мышц, головокружение, некомфортное чувство в области солнечного сплетения. У больных часто развивается непреодолимый страх перед собственной болезнью, смертью, в том числе и за своих близких.

ГТР – одно из самых распространенных состояний, расстройство отмечается у 3-5% населения, причем женская часть подвержена данной патологии в 2 раза чаще.

Относительно возрастных категорий, генерализованное тревожное расстройство чаще встречается в детском или юношеском возрасте, причем у взрослых, перенесших расстройство в детском возрасте, весьма часты рецидивы, когда проявления невроза сохраняются в течение всей жизни.

Этиология тревожных расстройств

Современными психиатрами разработано несколько моделей, объясняющих возникновение и дальнейшее развитие расстройства у пациентов.

  • Социокультурная модель. Современный мир динамичен, многообразен и жесток, не каждый человек способен адаптироваться к нему и занять свое место, не унижая собственного достоинства. Согласно социокультурной модели, генерализованному тревожному расстройству подвержены люди, считающие, что они проживают или часто находятся в условиях, которые опасны для их здоровья и жизни.
  • Психодинамическая модель. Тревожное состояние возникает на пике истощения защитных психических сил организма, которые под воздействием постоянного стресса и моральной тревоги не выдерживают, и человек начинает воспринимать окружающий мир излишне субъективно.
  • Гуманистическая модель. Человек сдается под натиском проблем и невзгод его окружающих. Пациент считает, что физических сил и здоровья у него уже не достаточно, чтобы обеспечить себе независимое состояние, возникает феномен самоотречения.
  • Экзистенциальная модель. Панический страх перед неминуемым завершением жизненного цикла приводит к переоценке жизненных ценностей, расчетом оставшихся дней до смерти и душевным переживанием, основанным на чувстве невыполненного долга и поставленных ранее задач.
  • Когнитивная модель. Психопатологическое расстройство, основанное на смещении логического мышления вследствие каких-либо дисфункций в головном мозге (помутнение сознания).

Симптомы тревожного расстройства

Для ГТР обязательным симптомом будет являться тревога, которая характеризуется следующими признаками:

  • Стойкостью. Тревожное состояние длится не менее полугода и периодически изменяет свою напряженность, то усиливаясь, то ослабевая.
  • Генерализацией. Причины тревоги обязательно локализуются, приобретая вполне лаконичный вид. Пациент всегда конкретно может сказать, чего он опасается или панически боится.
  • Нефиксированность. Чувство тревоги никак не зависит от окружающих обстоятельств, силы и количества раздражителей – возникает спонтанно и беспричинно независимо от времени года и суток.

Общие симптомы тревожного расстройства можно разделить на три характерных группы:

  1. Психические проявления, выраженные в трудно контролируемых длительных феноменах беспокойства и опасения. Данный вид беспокойства четко генерализован конкретикой причин.
  2. Мышечно-моторное напряжение, ярко выражающееся в треморе, судорожных проявлениях, неспособности расслабиться, часто – с присутствием головной боли в лобной и затылочной областях.
  3. Гиперактивность вегетативной нервной системы, что характеризуется повышенной потливостью, учащением сердечного ритма, гипосалевацией (пониженным слюноотделением), давящим состоянием в области солнечного сплетения и головокружением.

Проявление симптомов ГТР третьей группы наиболее часто встречаются в возрасте до 5 лет и часто перерождаются в отдельное заболевание – гиперкинетическое расстройство у детей.

Гипереркинетическое расстройство поведения у детей характеризуется отсутствием усидчивости, настойчивости в познавательной деятельности. Ребенок часто переходит к следующему заданию, не завершив первое, в результате так и не выполнив ни одного из них. Дети с подобным расстройством проявляют чрезмерную, но непродуктивную активность.

В современной психиатрии четко обозначены 22 симптома генерализованной тревоги, считается, что если у пациента присутствуют хотя бы четыре из них, то есть все основания диагностировать ГТР. Благодаря этому списку симптомов можно успешно локализовать генез тревожного расстройства:

Вегетативные симптомы:

  • тахикардия,
  • повышенное потоотделение,
  • мышечная дрожь (подергивание века, трясущиеся руки),
  • сухость во рту, вязкость слюны.

Симптомы дыхательной и пищеварительной систем:

  • одышка,
  • хроническая нехватка воздуха,
  • регулярные боли и тяжесть за грудиной, повторяющиеся в одно и то же время суток,
  • тошнота, жжение или боль в желудке.

Психосоматические симптомы:

  • головокружение, неустойчивость тела при стоячем положении, обморочное состояние,
  • дереализация окружающих предметов, у пациента четкое чувство, что он видит себя со стороны,
  • боязнь потери самоконтроля или потери ума,
  • страх неминуемой смерти.

Общие симптомы:

  • чувство повышенной температуры тела или озноб,
  • онемение некоторых частей тела, чаще – несимметричное, «мурашки».

Симптомы напряжения:

  • повышенный тонус скелетной мускулатуры,
  • неспособность к расслаблению,
  • хроническое ощущение психического напряжения,
  • затрудненное глотание.

Другие симптомы:

  • гиперреактивность на неожиданные ситуации или испуг,
  • неспособность к концентрации внимания, мыслительной деятельности,
  • хроническая раздражительность,
  • бессонница, полная или частичная.

Следующая группировка симптомов ГТР основана на разделении по функциональным системам организма. Такой подход позволяет подобрать корректное симптоматическое лечение генерализованного тревожного расстройства:

  • желудочно-кишечные симптомы: сухость во рту, затрудненное глотание, боль в области желудка, метеоризм (чрезмерное газообразование), громкие и частые звуки перистальтики кишечника,
  • дыхательные симптомы: чувство давления в груди, вдыхательная одышка,
  • сердечно-сосудистые симптомы: ложная стенокардия, тахикардия, ощущение отсутствия сердцебиения, отзвуки сердечного ритма в ушах,
  • урогенитальные симптомы: полиурия (учащенное мочеиспускание, импотенция, снижение сексуального стремления, менструальные дисфункции),
  • симптомы нервной системы: невозможность поддерживать статическое положение тела в пространстве, нечеткость зрения, головокружения, подергивания головой.

Не подозревая о развитии ГТР, пациенты всегда будут жаловаться на любые из вышеперечисленных симптомов, считая, что у них развиваются болезни сердца, пищеварительной системы или мигрень.

Нарушения сна – очень частый симптом при генерализованном тревожном состоянии. Засыпание всегда очень трудное, сон поверхностный, кратковременный, больше напоминающий забытье, провал в пустоту, не приносящий отдыха. Сновидения неприятные, кошмарные, трудно запоминающиеся.

Внешне пациенты выглядят напряженными, осторожными, чутко реагируют на любое изменение ситуации. Цвет кожных покровов бледный с серым оттенком. Повышенная потливость при оптимальной окружающей температуре, особенно в области подмышек, стоп и ладоней. У многих больных повышенная плаксивость.

Быстрая утомляемость, склонность к депрессии, чувство безысходности и потери своего эго – следующий набор симптоматики, присущей ГТР, что затрудняет дифференциальную диагностику тревожного расстройства от депрессивного невроза.

Дифференциальный диагноз ГТР

Для уточнения диагноза генерализованного тревожного расстройства следует исключить следующие патологии со сходными клиническими признаками:

  • заболевания соматического происхождения: гипертиреидизм, сахарный диабет, феохромоцитома. При дисфункциях тиреоидной этиологии присутствуют симптомы увеличения щитовидной железы, фибрилляции предсердий, экзофтальм. Гипогликемию и феохромоцитому предполагают, если тревога возникает спорадически без видимых причин. Онкологическая патология также сопровождается состоянием повышенной тревоги, что объясняется шоковым состоянием пациентов, особенно в случаях, если их родственники умерли по этой причине,
  • психическим расстройством на уровне органического поражения центральной нервной системы или в результате употребления психоактивных веществ, например – амфетаминоподобных препаратов. Алкогольная или наркотическая зависимость выражается тревогой, свойственной больше для утреннего времени суток,
  • панического расстройства,
  • фобий,
  • ипохондрического расстройства,
  • классического проявления шизофрении, стартовым признаком которой, в фазе дебюта, является чувство тревоги,
  • депрессивного состояния.

Основные направления в лечении генерализованного тревожного расстройства

За исключением когнитивной модели возникновения расстройства не рекомендуется использование медикаментозных средств терапии ГТР на первых этапах лечения. В подобных случаях показан первичный психоанализ на приеме психотерапевта, который в 60% случаев дает положительный результат.

Если же аналитический прием не оказывает должного терапевтического эффекта – целесообразно использование медикаментозной терапии в следующих случаях:

  • первая помощь при непреодолимом страхе – бензодиазепиновые транквилизаторы. Применяются осторожно не более двух месяцев в связи с возможностью привыкания,
  • при дисфункциях сна применяют снотворные препараты в сочетании с седативными средствами,
  • в качестве симптоматической терапии при ярко выраженных признаках вегетативных проявлений – бета-адреноблокаторы,
  • нейролептики используют при сильно выраженной тревоге, сопряженной с агрессивным поведением в адрес собственной личности или других.

В среднем у половины пациентов прогноз при генерализованном тревожном расстройстве – благоприятный, при условии, что была проведена адекватная, соответствующая конкретной этиологии терапия.

У второй половины – ГТР очень часто трансформируется в депрессивный психоз, что позволяет определить прогноз, как осторожный. Эффективность терапии и уровень прогнозируемости при подобном расстройстве возможно определить лишь на последних стадиях лечения.

Не следует также забывать о том, что склонность к рецидивам при ГТР сравнительно велика.

Источник: http://onevroze.ru/chto-takoe-generalizovannoe-trevozhnoe-rasstrojstvo-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий