Гентера метод

Способы выделения последа

Гентера метод

Рождение последа относится к послеродовому периоду. После отделения внешний вид последа внимательно изучается, определяется его целостность. В норме должно оказывается, что плацента цела и имеет все оболочки. Осмотр проводят в родильном зале на специальном подносе. Послед кладут на его поверхность материнской стороной вверх и вначале оценивают целостность плаценты, а затем и оболочек.

Важно оценить, на сколько оболочки удалены от края плаценты. Если плацента располагалась низко, то оболочки находились близко к краю плаценты. При осмотре так же обращают внимание на расположение сосудов на плодовой стороне плаценты.

Когда сосуды переходят на оболочки, возможно существование дополнительных долек плаценты и оболочечного их прикрепления. Именно эти части могут остаться в матке. Важным этапом является измерение длинны пуповины и осмотр места её прикрепления. Иногда на пуповине могут быть обнаружены узлы как ложные, так и настоящие.

После всех этих действий послед обязательно взвешивается. Далее осматриваются родовые пути на предмет разрывов. В первую очередь при родах может пострадать шейка матки промежность и стенки влагалища. Осмотр проводится с помощью зеркал.

При необходимости разрывы ушиваются под местным обезболиванием. Таков общий алгоритм осмотра последа после отделения. Но не всегда послед выходит самостоятельно, в некоторых случаях необходима помощь врача.

В целом послеродовой период занимает от пятнадцати до двадцати минут. Именно столько времени необходимо для рождения последа. Если этого не произошло, женщине предлагается ещё раз потужиться. К этому моменту плацента должна быть полностью отделена.

Методы

Существует множество способов отделения последа. Выбор каждого из них зависит от создавшейся ситуации и опыта принимающего роды врача. Например, способ Абуладзе предусматривает аккуратный массаж матки, который заставляет этот орган сокращается.

Источник: medical-enc.ru

Абуладзе

К способам выделения из матки неотделившегося последа относят метод Абуладзе. По способу Абуладзе брюшную стенку захватывают по средней линии в складку с помощью обеих рук и приподымают. В таком положении женщине предлагается потужиться. После всех этих мер послед легко рождается. Этот способ отделения последа используется чаще всего, так как он прост в исполнении и весьма эффективен.

К способам выделения из матки неотделившегося последа помимо метода Абуладзе относят Способ Гентера, Способ Креде-Лазаревича.

Гентера

Способ, предложенный Гетером, также не требует особых усилий со стороны врача. Непременным условием является полное опорожнение мочевого пузыря. В этом случае матка устанавливается по средней линии. Вначале выполняется массаж, который необходим для того, чтобы матка начала сокращаться.

После этого медицинский работник должен стать сбоку от роженицы лицом к её ногам. Сжатые кулаки размещают в области, где предположительно находится дно матки. Как и массаж, все действия проводятся через брюшную стенку.

Сжатые кулаки укладываются на дно матки в районе маточных труб и начинают постепенно наращивать давление на матку в направлении книзу и к выходу из малого таза. В это время женщина должна быть полностью расслаблена.

Креде-Лазаревича

Ещё один метод по Лазаревичу-Креде выполняется при полностью отделённой плаценте. В самом начале выполняются те действия, которые уже упоминались при разборе метода по Гентеру. Мочевой пузырь должен быть полностью опорожнён.

Матка становится на среднюю линию и проводится лёгкий массаж. Опять же цель всех этих действий добиться сокращения матки. Все действия должны проводиться очень осторожно, так как травмированная ткань очень плохо сокращается.

При этом расслабленная стенка матки очень легко травмируется. Если методику использовать неправильно, то в результате можно получить сильное кровотечение, остановить которое будет очень сложно.

При сильном давлении на расслабленную матку можно добиться того, что она вывернется. Поэтому после сокращения матки дно матки захватывается ведущей рукой. У правшей это будет правая рука. Большой палец при этом должен лежать на передней поверхности матки, а ладонь на области находящейся над дном.

Остальные пальцы на области, соответствующей задней части матки. Захватив матку, находящуюся в сокращённом состоянии, ее необходимо сжать и одновременно надавить по направлению к низу. В этом состоянии женщине запрещено тужиться. Если всё сделано правильно — послед выйдет легко.

Трудности

После рождения ребенка может возникнуть ситуация, когда оболочки не отошли от стенок матки. В этом случае роженице необходимо предложить немного приподнять таз и опереться на согнутые в коленях ноги.

Плацента обязательно в этом случае натянет оболочки и вынудит их отделиться. Иногда врачи прибегают к другому, не менее эффективному способу отсоединения оболочек от матки. В этом случае обеими руками берут и скручивают оболочки за счёт того, что плацента поворачивается в одном направлении.

Определённые сложности могут возникнуть, если после рождения плаценты произойдёт перегиб нижнего сегмента матки. Вполне естественно, что при отделении оболочек возникнут проблемы. Единственным правильным решением будет сместить матку вверх и кзади, эти действия должны сопровождаться лёгким давлением.

Осложнения

Плацента должна быть полностью удалена из полости матки. В противном случае её остатки, разлагаясь, станут источником сильнейшего воспалительного процесса. Помимо этого у роженицы может начаться внутриматочное кровотечение.

Опасность кроется в том, что кровить матка может начать как сразу после родов, так и после какого-то более длительного периода времени, когда мама с малышом уже будет находиться дома.

Остатки плаценты могут стать причиной острого эндометрита. В особо тяжёлых случаях при сильно ослабленном иммунитете может начаться сепсис. Поэтому после родов врач должен внимательно осмотреть послед и саму пациентку.

Все обнаруженное изменения в тканях плаценты должны быть указаны в истории родов. Особенно, если были обнаружены дополнительные дольки, соединённые с плацентой сосудами, которые проходят между водной и ворсистой оболочками.

Всякие роды сопровождаются кровопотерей, но аккуратное отделение последа позволяет избежать патологических кровотечений, которые могут представлять серьёзную угрозу для жизни роженицы. Поэтому врачи уделяют рождению последа не меньше внимания, чем рождению ребенка.

Потери крови будут минимальными, если удастся отделить послед за одну схватку. Вероятность появления осложнений значительно возрастает, если выход оболочек происходит после третьей или четвёртой схватки.

Так как объёмы кровопотери полностью зависят от того, с какой интенсивностью сокращается матка, послеродовой период очень важен для последующего восстановления организма. Любой из способов отделения последа должен применяться своевременно и правильно. Тяжелые осложнения в виде кровотечений могут возникнуть, если вытягивать послед из полости матки за пуповину.

Источник: https://uterus2.ru/other/otvet/k-sposobam-vydeleniya-iz-matki-neotdelivshegosya-posleda-otnosyat.html

Отделение и выделение последа в родах

Гентера метод

Появление на свет маленького человечка – небыстрый процесс, в рамках которого один этап последовательно сменяет другой. Когда два наиболее болезненных и тяжелых этапа позади, наступает черед последней фазы родов, более легкой для молодой мамочки, но не менее ответственной: фазы, благополучное завершение которой в большей степени зависит уже не от женщины, а от врачей.

Появление на свет маленького человечка – небыстрый процесс, в рамках которого один этап последовательно сменяет другой. Когда два наиболее болезненных и тяжелых этапа позади, наступает черед последней фазы родов, более легкой для молодой мамочки, но не менее ответственной: фазы, благополучное завершение которой в большей степени зависит уже не от женщины, а от врачей.

Что такое послед? 

Послед – это очень важный временный орган, состоящий из детского места, амниона и пупочного каната. Основные функции детского места или плаценты – это питание зародыша и газообмен между матерью и плодом.  Также детское место является барьером, защищающим ребенка от вредных веществ, лекарств и токсинов.

Амнион (плодные оболочки) выполняет функцию как механической, так и химической защиты плода от внешних воздействий, регулируют обмен околоплодных вод. Пуповина исполняет роль магистрали, соединяющей плод и плаценту.

Такие важные во время беременности органы сразу после родов утрачивают свою надобность и должны покинуть полость матки, чтобы дать ей полноценно сократиться.

Признаки отделения последа

Процесс, когда детское место с пуповиной и плодными оболочками начинает потихоньку отслаиваться от стенок матки, называется отделением последа. Выделение или рождение последа – это момент выхода его из матки через родовые пути. Оба эти процесса последовательно происходят в последнем, третьем этапе родов. Этот период так и называется – последовый.

В норме третий период длится от нескольких минут до получаса. В некоторых случаях при отсутствии кровотечения акушеры рекомендуют ожидать до часа, прежде чем приступать к активным действиям.

 Есть несколько очень древних, как и сама наука акушерства, признаков отделения последа от стенок матки. Все они названы именами знаменитых акушеров:

  • Признак Шредера. Признак основан на том, что полностью отделившаяся плацента дает матке возможность сокращаться и уменьшаться в размерах. После отделения последа тело матки становится меньше по размерам, плотнее, приобретает узкую длинную форму и отклоняется в сторону от средней линии.
  • Признак Альфреда основан на удлинении свободного конца пуповины. После родов пуповину пересекают у пупочного кольца младенца, второй конец ее уходит в полость матки. Акушер накладывает на нее зажим у входа во влагалище. По мере отделения под силой гравитации послед опускается в нижний сегмент матки и далее в родовые пути. По мере опускания последа зажим на пуповине уходит все ниже и ниже от первоначального положения.
  • Признак Клейна. Если попросить роженицу потужиться при неотделившейся плаценте, то при потуге свободный конец пуповины уходит в родовые пути.
  • Признак Кюстнера-Чукалова – наиболее часто используемый в акушерстве. При надавливании ребром ладони на нижний сегмент матки при неотделившемся последе конец пуповины втягивается в родовые пути. Как только послед отделился, пуповина остается неподвижной.

Методы отделения и выделения последа

Третий, последовый, период родов самый быстрый по времени, но далеко не самый простой. Именно в этом периоде возникают опасные для жизни женщины послеродовые кровотечения.

Если послед не отделяется вовремя, матка не имеет возможности сокращаться дальше, а многочисленные сосуды не закрываются. Возникает обильное кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Именно в таких случаях акушеры экстренно применяют методы отделения и выделения последа.

Существует ряд способов для выделения, то есть рождения, уже отделившегося последа:

  • Метод Абуладзе. Обеими руками акушер захватывает переднюю брюшную стенку вместе с маткой в продольную складку и приподнимает. Женщина в это время должна потужится. Это безболезненный и простой, но эффективный прием.
  • Метод Креде-Лазаревича. Техника похожа на предыдущий прием, но складка брюшной стенки не продольная, а поперечная.
  • Метод Гентера основан на массаже углов матки двумя кулаками, при котором акушер как бы выжимает послед к выходу.

Все эти способы эффективны в случае, когда плацента отошла от стенок матки самостоятельно. Врач только помогает ей выйти наружу. В противном случае, доктора переходят к следующему этапу – ручному отделению и выделению последа.

Ручное отделение и выделение последа: показания и техника

Основной принцип ведения нормальных родов, в том числе и последнего периода, выжидательный. Поэтому показания к таким серьезным манипуляциям вполне конкретны:

  • маточное кровотечение в третьем периоде родов при отсутствии признаков отделения плаценты.
  • отсутствие признаков отделения плаценты в течение часа после появления крохи на свет. 

Поверьте, самим врачам абсолютно не хочется давать женщине наркоз и идти на серьезную манипуляцию, но акушерские кровотечения – одно из самых опасных в медицине состояний. Итак:

  1. Процедура происходит под внутривенным или, реже, масочным наркозом.
  2. После полного засыпания роженицы и обработки половых путей врач рукой входит в полость матки. Пальцами акушер находит край плаценты и так называемыми «пилящими» движениями начинает отслаивать ее от стенок матки, одновременно потягивая второй рукой за свободный конец пуповины.
  3. После полного отделения плаценты, осторожно потягивая за пуповину, плаценту с плодными оболочками извлекают и отдают акушерке для осмотра. В это время врач повторно входит рукой в матку для осмотра ее стенок на предмет дополнительных долек детского места, остатков плодных оболочек и крупных сгустков крови. Если подобные образования найдены – доктор удаляет их.
  4. После полость матки обрабатывают антисептиком, вводят специальные препараты для сокращения матки и антибиотики для предупреждения развития инфекции.
  5. Через 5-10 минут анестезиолог будит женщину, ей показывают ребенка, а после родильницу оставляют под присмотром на два часа в родильном зале. На живот кладут пузырь со льдом, и каждые 20-30 минут акушерка проверяет, как сократилась матка, нет ли обильных кровянистых выделений.
  6. Женщине периодически измеряют давление, следят за дыхание и пульсом. Все это время в уретре будет находиться мочевой катетер за контролем количества мочи.

Подобный прием эффективен в случае так называемого «ложного» приращения плаценты. Однако в редких случаях случается истинное приращение плаценты, когда ворсины плаценты по каким-то причинам врастают в матку на всю глубину ее стенки. До окончания родов предугадать это абсолютно невозможно.

К счастью, подобные неприятные сюрпризы встречаются достаточно редко. Но при подтверждении диагноза: «Истинное приращение плаценты» выход, к сожалению, один: в этом случае срочно разворачивается операционная и для спасения женщины необходимо удалить матку вместе с вросшей плацентой.

Важно понимать, что операция  призвана сохранить жизнь молодой маме.

Обычно операция происходит в объеме надвлагалищной ампутации матки, то есть удаляют тело матки с последом. Шейка матки, маточные трубы и яичники остаются.

После подобной операции детей женщина иметь больше не сможет, менструации прекратятся, но гормональный фон останется неизменным за счет яичников. Вопреки расхожему мнению, климакс не наступает.

Анатомия влагалища и тазового дна сохраняется, половое влечение и либидо остаются прежними и женщина может жить половой жизнью. Никто, кроме гинеколога при осмотре, не сможет узнать, что матки у женщины нет.

Конечно, огромный стресс и несчастье для любой женщины услышать приговор: «Детей у вас больше не будет!». Но самое дорогое – это жизнь, которую нужно сохранить любой ценой, ведь у только что увидевшего свет  ребенка должна быть мама.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/rody/nachalo-rodov/kak-prohodit-tretij-period-rodov/

Медицинская энциклопедия – значение слова Ге́нтера Ме́тод

Гентера метод

(Г.Г. Гентер, 1881—1937, советский акушер-гинеколог)
способ удаления отделившегося последа из полости матки путем надавливания кулаками через брюшную стенку на углы матки.

Смотреть значение Ге́нтера Ме́тод в других словарях

Метод — м. и метода ж. способ, порядок, основания; принятый путь для хода, достижения чего-либо, в виде общих правил. -дический, порядочный, правильный, основательный, постепенный;……..
Толковый словарь Даля

Метод — (нов. офиц.). Сокращение, употр. в новых сложных словах в знач. методический, напр. методбюро.
Толковый словарь Ушакова

Метод М. И Устар. Метода Ж. — 1. Способ познания, подход к изучению явлений природы и общественной жизни. 2. Прием, система приемов в какой-л. области деятельности.
Толковый словарь Ефремовой

Метод… — 1. Начальная часть сложных слов, вносящая значение сл.: методический (методбюро, методкабинет, методобъединение и т.п.).
Толковый словарь Ефремовой

Аналитический Метод Прогнозирования — Метод прогнозирования, основанный на получении экспертных оценок путем логического анализа прогнозной модели.
Политический словарь

Бихевиоральный Метод — (от англ. “бихевиор” – поведение) – в политологии предполагает исследование политических явлений и процессов через анализ поведения индивидов и групп при исполнении……..
Политический словарь

Дельфийский Метод, Метод Делфи — Метод коллективной экспертной оценки, основанный на выявлении согласованной оценки экспертной группы путем их автономного опроса в несколько туров, предусматривающего……..
Политический словарь

Матричный Метод Прогнозирования — Метод прогнозирования, основанный на использовании матриц, отражающих значения (веса) вершин граф-модели объекта прогнозирования, с последующим преобразованием матриц……..
Политический словарь

Метод — – средство анализа, способ проверки и оценки знания.
Политический словарь

Метод Деструктивной Отнесенной Оценки — Метод коллективной генерации идей, реализуемый посредством двух разнесенных во время сессий, первая из которых полностью подчиняется правилам коллективной генерации……..
Политический словарь

Метод Индивидуальной Экспертной Оценки — Метод прогнозирования, основанный на использовании в качестве источника информации одного эксперта.
Политический словарь

Метод Интервью — Метод индивидуальной экспертной оценки, основанный на беседе эксперта с прогнозистом по схеме “вопрос — ответ”.
Политический словарь

Метод Исторической Аналогии — Метод прогнозирования, основанный на установлении и использовании аналогии объекта прогнозирования с одинаковым по природе объектом, опережающим первый в своем развитии.
Политический словарь

Метод Коллективной Генерации Идей — Метод коллективной экспертной оценки, основанный на стимулировании творческой деятельности экспертов путем совместного обсуждения конкретной проблемы, регламентированного……..
Политический словарь

Метод Коллективной Экспертной Оценки — Метод прогнозирования, основанный на выявлении обобщенной объективированной оценки экспертной группы путем обработки индивидуальных, независимых вынесенных……..
Политический словарь

Метод Математической Аналогии — Метод прогнозирования, основанный на установлении аналогии математических описаний процессов развития различных по природе объектов с последующим использованием……..
Политический словарь

Метод Построения Прогнозного Сценария — Аналитический метод прогнозирования, основанный на установлении логической последовательности состояний объекта прогнозирования и прогнозного фона во времени при……..
Политический словарь

Метод Прогнозирования — Способ исследования объекта прогнозирования, направленный на разработку прогнозов. Примечание. Методы прогнозирования являются основанием для методик прогнозирования.
Политический словарь

Метод Психо-интеллектуальной Генерации Идей — Метод индивидуальной экспертной оценки, при котором выявление экспертной оценки осуществляется с помощью программированного управления, включающего обращение к……..
Политический словарь

Метод Управляемой Генерации Идей — Метод коллективной генерации идей с использованием целенаправленного интеллектуального воздействия (усиливающего или подавляющего) на процесс генерации идей.
Политический словарь

Метод Эвристического Прогнозирования — Аналитический метод прогнозирования, состоящий в построении и последующем усечении дерева поиска экспертной оценки с использованием какой-либо эвристики.
Политический словарь

Метод Экспертных Комиссий — Метод коллективной экспертной оценки, состоящий в совместной работе объединенных в комиссию экспертов, разрабатывающих документ о перспективах развития объекта прогнозирования.
Политический словарь

Опережающий Метод Прогнозирования — Метод прогнозирования, основанный на использовании свойства научно-технической информации опережать реализацию научно-технических достижений в общественной практике.
Политический словарь

Патентный Метод Прогнозирования — Опережающий метод прогнозирования, основанный на оценке (по принятой системе критериев) изобретений и исследовании динамики их патентования.
Политический словарь

Публикационный Метод Прогнозирования — Опережающий метод прогнозирования, основанный на оценке публикаций об объекте прогнозирования (по принятой системе критериев) и исследовании динамики их публикования.
Политический словарь

Синоптический Метод — Метод прогнозирования, основанный на анализе экспертами известного множества прогнозов объекта прогнозирования и прогнозного фона с последующим их синтезом.
Политический словарь

Системный Метод В Политологии — – рассмотрение политики как целостного, сложно организованного, саморегулирующегося механизма, находящегося в непрерывном взаимодействии с окружающей средой.
Политический словарь

Сравнительный Метод В Политологии — – сопоставление однотипных политических явлений и процессов и выявление их общих черт и специфики с целью нахождения оптимальных форм политической организации или путем решения задач.
Политический словарь

Статистический Метод Прогнозирования — Фактографический метод прогнозирования, основанный на построении и анализе динамических рядов характеристик объекта прогнозирования.
Политический словарь

Фактографический Метод Прогнозирования — Метод прогнозирования, базирующийся на использовании источников фактографической информации.
Политический словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/6420

Послед

Гентера метод

Плацента – это уникальный и очень важный орган, существующий лишь на протяжении беременности. Нередко плаценту называют детским местом, ведь она связывает малыша с материнским организмом, обеспечивая кроху нужными питательными веществами.

По завершении выхода плода из чрева женщины во время родов начинается завершающий третий этап, когда отходит послед. Он включает в себя не только саму плаценту, но и плодные оболочки и пуповину.

Процесс обычно занимает не более получаса, сопровождается резким сокращением матки и кровотечением.

Рождение последа

Не всегда отделение плаценты происходит так, как положено. В некоторых случаях сокращения матки ни к чему не приводят, тогда врачи просят роженицу выполнить действия, способствующие отделению последа:

  • потянуть за соски или помассировать их, раздражение сосков рефлекторно усиливает сокращения мышц матки;
  • приложить ребенка к груди;
  • приподнять таза и вращать им, опираясь на руки и стопы – для ускорения кровообращения в матке;
  • глубоко дышать животом и грудью одновременно, это поможет передней брюшной стенке совершать интенсивные движения.

Если естественным путем плацента так и не отделилась, применяют один из способов ручного выделения последа:

  1. Способ Амбуладзе. После опорожнения мочевого пузыря акушер выполняет захват брюшной стенки руками так, чтобы две прямые мышцы живота плотно охватывались пальцами. Затем роженице необходимо потужиться. В большинстве случаев плацента после родов выходит легко за счет значительного уменьшения объема живота и устранения расхождения прямых мышц.
  2. Способ Креде-Лазаревича. Используется при отсутствии эффекта от предыдущего способа. Врач производит смещение матки к середине, далее выполняет массаж дна матки по кругу, чтобы вызвать схватки. Важно одновременно надавливать на матку всей поверхностью кисти (ладонью сверху вниз и пальцами спереди назад).
  3. Способ Гентера. Выжимание последа после родов при помощи двустороннего надавливания кулаками. Давление на матку постепенно усиливается, направлено книзу и внутрь. Данный способ достаточно травматичен, поэтому применяют его с большой осторожностью.

Последствия ручного отделение последа при нормально протекающем третьем периоде родов:

  • нарушение физиологического процесса отслойки плаценты;
  • изменение ритма сокращений;
  • ущемление последа;
  • задержка отделившейся плаценты из-за спазма матки;
  • усиление кровотечения.

Отслоение плаценты при родах должно происходить только после появления на свет малыша. Если это случилось раньше, плод может погибнуть в результате кислородного голодания. Преждевременная отслойка плаценты является показанием к проведению экстренного кесарева сечения.

Как выглядит послед после родов?

Нормальная зрелая плацента имеет толщину в среднем 3-4 см, диаметр до 18 см. Чаще всего она бывает больше, чем предполагали родители. Детское место после родов неровное со стороны прикрепления к матке. С другой стороны оно блестящее и гладкое с пуповиной в середине. Послед внешне напоминает большой кусок печени.

Оценка и осмотр последа

Рожденный послед акушер тщательно осматривает. Для этого его выкладывают на ровную поверхность, затем выявляют отсутствие или наличие нарушений, проверяют целостность тканей.

При осмотре последа особое внимание обращают на его края, поскольку кусочки ткани чаще отрываются в периферических отделах. Поверхность должна быть гладкой, иметь синевато-серый цвет. При обнаружении обрыва сосудов можно говорить о наличии оставшейся в матке ткани.

В этом случае полость матки проверяют вручную и удаляют отделившуюся долю плаценты. Дефектами последа являются участки жирового перерождения, обызвествления, старые сгустки крови. Обязательно определяют, все ли оболочки родились, и место разрыва оболочек.

При необходимости проводят лабораторный анализ плаценты. Все данные записываются в историю родов.

Вторые роды легче первых?

Считается, что вторые роды по сравнению с первыми проходят намного быстрее и переносятся женщиной гораздо проще. В большинстве случаев это действительно так. Наша статья расскажет, почему каждые последующие роды протекают легче, чем предыдущие.

Многие ошибочно полагают, что партнер на родах выступает в качестве зрителя, на самом деле – он такой же активный участник процесса, как и все остальные. Что требуется от родственников будущей мамы, присутствующих на родах – читайте в нашей инструкции.

Гипоксия плода в родах чаще всего – результат неправильного ведения родоразрешения. Но если гипоксию ребенок испытывал еще в утробе, то риск сильного кислородного голодания в процессе рождения у него увеличивается.

Вакуум – экстракция плода

Ошибки в ведении родовспоможения часто заканчиваются применением такого метода, как вакуум-экстракция, когда ребенку помогают родиться при помощи вытягивания вакуумной установкой. Последствия этой процедуры наступают нередко.

Источник: https://womanadvice.ru/posled

Мое Здоровье
Добавить комментарий