Гепатопатия

Гепатопатия печени

Гепатопатия

Гепатопатия – это исторически сложившееся собирательное название заболеваний печени. В современной медицине в большей степени применим к токсическому и алкогольному поражению этого органа.

Этиология

Токсическое поражение печени способны вызвать особые группы ядов, тропные к печеночной ткани. Это вещества различной природы:

  • яды — дихролэтан, четыреххлористый углерод, хлороформ, альдегиды;
  • растительные яды бледной поганки, мужского папоротника;
  • лекарственные средства — Парацетамол, Метатрексат;
  • алкоголь.

Для некоторых веществ известно прямое дозозависимое токсическое действие. Другие способны вызывать патологию при индивидуальных особенностях метаболизма.

Развитие гепатопатии возможно при резком расстройстве регионарного кровообращения, после перенесенных болезней печени.

Патогенез

Механизм развития патологии идентичен при любом из повреждений печени.

При метаболизме ядов образуются свободные радикалы, которые повреждают липидные мембраны клеток. Это ведет к распаду гепатоцитов и выходу ферментов в кровь, развивается местная воспалительная реакция, холестаз, растет билирубин крови. Патоморфологически процессы повреждения гепатоцитов укладываются в жировую или белковую дистрофию, конечным итогом которых является некроз гепатоцитов.

Нарушения гемодинамики сопровождают процессы повреждения печени. Развивается холестаз, печеночная недостаточность.

Симптомы

Проявления зависят от степени тяжести заболевания:

  1. Легкая — нет клинических проявлений болезни, возможны изменения состава крови в виде небольшого увеличения ферментов.
  2. Умеренно выражены симптомы, повышен билирубин крови, развивается желтушность кожи.
  3. Тяжелая гепатопатия сопровождается синдромом диссеминированного внутрисосудистого светрывания крови и печеночной недостаточностью.

Основными проявления болезни являются:

  • боль под ребрами справа,
  • кожный зуд,
  • желтуха.

Повышенный билирубин крови оказывает токсическое действие на мозг. Поэтому характерны неспецифические симптомы в виде:

  • слабости,
  • заторможенности,
  • утомляемости,
  • снижения работоспособности.

При тяжелом повреждении нарушается свертываемость крови, кровотечение развивается из неповрежденных слизистых желудка, пищевода, прямой кишки.

Печень увеличивается в размерах, выступает из-под края ребер. Недостаточность функции приводит к развитию печеночной энцефалопатии. Возникают двигательные расстройства, возможен бред, переходящие в заторможенность, апатию, сонливость и кому.

Алкогольная гепатопатия может иметь адаптивный характер и развивается у некоторых больных хроническим алкоголизмом.

Морфологически она выражается в увеличении эндоплазматического ретикулума с одновременным уменьшением реактивности фермента алкогольдегидрогеназы. В таких гепатоцитах становится много пероксисом и появляются гигантские митохондрии.

Это все выражение приспособительной реакции печени на большое количество ацетальдегида, нарушение синтеза белка и обмена жирных кислот.

Клинические признаки такого состояния — боли в области печени отсутствуют или незначительны, она немного увеличена. В анализе крови увеличено количество гамма-глутамилтранспептидазы на фоне неизмененных остальных ферментов.

Гепатопатия у детей

Такое состояние редко наблюдается в детском возрасте. При отравлениях гепатотоксичными веществами интоксикация протекает тяжело, преобладает неврологическая, кардиореспираторная симптоматика, а нарушения функции печени отходят на второй план. Лечение проводится в отделении реанимации.

Диагностика

До начала обследования выясняют у больного информацию о возможном употреблении токсичных веществ намеренно или по неосторожности. Пальпация позволяет судить о размерах, гладкости и болезненности печени.

https://www.youtube.com/watch?v=yDqcBkGXfZI

Лабораторные исследования крови показывают увеличение ЛДГ, АЛТ, АСТ, билирубина за счет прямой фракции. Но при развитии гемолиза эритроцитов может увеличиваться и непрямой. Нарушение синтетической функции приводит к гипоальбуминемии. Откланяются от нормы показатели сулемовой и тимоловой проб.

На УЗИ возможны диффузные изменения печени, проявляющиеся в изменении эхогенности, увеличение ее размера.

Лечение

В начальную фазу заболевания — токсигенную — проводят детоксикацию организма естественным или хирургическим путем лечат главные симптомы отравления, корректируют нарушения электролитов, кислотно-основного состояния.

После этого, если симптомы ярко выражены, то проводят такое же лечение как токсического гепатита. Капельно вводят раствор 10% глюкозы при поддержке инсулина.

Обязательно  инъекционное введение витаминов, образующих антиоксидантный комплекс — А, С, Е. Полезны также витамины группы В. Эссенциале необходим для восстановления клеток печени.

С целью детоксикации и выведения ненужных веществ вводят раствор натрия хлорида.

Если причина заболевания воздействие растительных ядов, то назначают глюкокортикоидные гормоны. При токсических повреждениях химическими веществами такое лечение не показано.

Гепатопротекторы ЛИВ-52, сирепар, липоевая кислота нужны для нормализации работы печени. Снижение протромбинового индекса приводит к нарушению свертываемости крови, для восстановления используют Викасол. На 5-7 сутки вводят анаболические гормоны, которые должны увеличить белковый синтез.

Если печеночная недостаточность не корректируется, ее симптомы нарастают, нужна пересадка печени.

Источник: http://gepatolog.com/syndromes/gepatopatiya-pecheni/

Гепатопатия

Гепатопатия

Наряду с ясно очерченными клиническими формами заболеваний печени, протекающими с отраженным влиянием на почки, приходится наблюдать случаи скрытых поражений печени, так называемых латентных гепатопатий. В их основе лежат не столько нарушения целостности структуры печени, сколько расстройства нервной регуляции ее деятельности.

Под латентными гепатопатиями принято понимать такие заболевания печени, при которых вся клиническая картина выражена очень нечетко, характерные симптомы болезни только лишь намечаются или скрыты другими нетипичными явлениями.

При этих болезненных состояниях имеются, как правило, функциональные нарушения печени, часто сочетающиеся с нарушениями деятельности почек.

Комплексные исследования функциональной деятельности печени и почек у больных с различными хирургическими и урологическими заболеваниями показывают, что эти заболевания в 18% случаев протекают с функциональными нарушениями деятельности печени.

Нарушения эти имеют место со стороны протеиногенной, антитоксической, протромбинообразовательной и в меньшей степени пигментной функций печени. Следовательно, у значительного числа больных заболевание их осложняется печеночной недостаточностью различной интенсивности.

Это, несомненно, накладывает известный отпечаток на все течение болезни, создавая известную ранимость организма, повышенную чувствительность его к вредным агентам.

Симптомы гепатопатии

Латентные гепатопатии могут длительное время протекать замаскированно и лишь под влиянием операции, присоединившейся какой-либо инфекции, воздействия метеорологических факторов выявляться в форме паренхиматозного гепатита, вплоть до острой дистрофии печени.

Среди упомянутых факторов значительное место занимают разнообразные оперативные вмешательства, главным образом на печени, желчных путях, желудке, легких, органах средостения, почках, когда до операции больному не проводится соответствующая подготовка, не уделяется особого внимания состоянию его сердечно-сосудистой системы и печеночно-почечного аппарата.

Существование латентной гепатопатии делает организм весьма лабильным к различным вредным гепатотропным агентам (обезболивание, наркотические вещества, операционная травма, длительность операции, охлаждение) и заболеваниям, которые вследствие нарушенной функциональной деятельности печени могут принимать своеобразное и более тяжелое течение.

Эта недостаточность печени чаще всего выявляется в форме гепаторенального синдрома, который в послеоперационном периоде может привести к «печеночной смерти».

Диагностика гепатопатии

Диагностика латентных заболеваний печени представляет нередко значительные трудности.

Вследствие интимной связи печени с почками, с желудочно-кишечным трактом, другими органами, также зависимости: печени от центральной нервной системы имеется порой сложная клиническая картина, когда часто на первый план выступают симптомы со стороны других органов, являющиеся иногда единственными признаками латентного заболевания печени. Иногда же, наоборот, симптомы со стороны печени оказываются проявлением другого заболевания, в частности почечнокаменной болезни, панкреатита, язвенной болезни желудка, хронического пиелонефрита. Таким образом, трудности диагностики латентных гепатопатий зависят от недостаточной яркости клинической симптоматологии или от общности симптомов с более частыми заболеваниями других органов.

Поскольку в основе гепатопатии печени лежат нарушения функциональной ее деятельности, диагностика последних часто базируется; на результатах функциональных тестов и выявлении клинического симптомокомплекса так называемой малой недостаточности печени, а не только на изменении формы, размеров и консистенции печени или наличии желтухи, так как эти симптомы большей частью являются выражением далеко зашедшего хронического поражения печени. К тому же такие признаки, как увеличение печени, изменение ее консистенции, наличие или отсутствие желтушности покровов, сплошь и рядом могут отсутствовать даже при тяжелых поражениях печеночной паренхимы.

Симптомокомплекс так называемой малой недостаточности печени имеет различные вариации и различную последовательность. Он приобретает особое значение тогда, когда в анамнезе у больных имеются указания на гепатотропные экзогенные и эндогенные интоксикации и перенесенные тяжелые инфекции.

Симптомокомплекс начальной или малой недостаточности печени слагается из субъективных и объективных признаков.

Субъективные признаки гепатопатии: легкие гастрические явления в виде обложенного по утрам языка, неприятного запаха изо рта, неопределенных болей в животе, иногда с локализацией в правом подреберье, под грудиной; горький вкус во рту при пробуждении с ощущением усталости больше, чем вечером; тяжесть после еды в эпигастрии, иногда понос или дефекация вскоре после еды, обилие кишечных газов; крапивница, появляющаяся без видимой причины; кожный зуд по ночам; головные боли типа мигрени, иногда со рвотой желчью; носовые кровотечения; легко возникающие и исчезающие ревматоидные мышечные боли, особенно на правой половине тела; сонливость, вялость, беспричинное мрачное настроение, иногда головокружения, утомляемость зрения, наличие перед глазами «мерцания, мушек».

Объективные признаки гепатопатии: сухая, желтоватая кожа, особенно на ладонях и подошвах; углы рта и веки пигментированы, на веках ксантелазмы; субиктеричность склер и мягкого неба; красные капиллярные сосудистые пятна на скулах, крыльях носа, иногда на груди и особенно на коже области печени, реберной дуги; телеангиэктазии, звездчатые пульсирующие ангиомы на лице, шее, плечевом поясе, тыле кистей; замедленный пульс, низкое максимальное артериальное давление, тогда как минимальное является высоким; часто есть варикозное расширение вен ног и геморроидальных вен; кровоточивость десен, обильные менструации и более обильные кровотечения в результате незначительных ранений; умеренное расширение зрачков, вялая реакция их на свет; со стороны желудочно-кишечного тракта — обложенный язык, выраженная чувствительность в области солнечного сплетения и желчных путей; частый метеоризм, сменяющийся спастическим состоянием толстой (нисходящей) кишки, так называемый симптомокомплекс колосфинктероспазмов, гастроаэроколит. Нередко — субфебрильная температура.

Наряду с установлением симптомокомплекса гепатопатии исключительное значение имеет проведение комплекса функциональных тестов, позволяющих определять глубину поражения печени патологическим процессом. Вообще нужно признать, что значение применения функциональных проб, характеризующих физиологическую активность печени у хирургических больных, весьма велико.

Из функциональных методов распознавания гепатопатии в клинике наибольшего внимания заслуживает комплекс следующих тестов, отображающих степень состояния синтетической, resp. обезвреживающей, протеиногенной функций печени, состояние общей реактивности организма. Имеются ввиду:

  • проба с бензойнокислым натрием на синтез печенью гиппуровой кислоты [Квик (Quick)]
  • сантониновая проба, отображающие обезвреживающую функцию печени;
  • сулемово-фуксиновая проба (Таката-Ара);
  • тимоловая проба, дающая представление о содержании комплекса Р-глобулина с липидами;
  • проба, отображающая протромбинообразовательную функцию печени.

Проба с бензойнокислым натрием, отображающая обезвреживающую деятельность печени, приобретает наибольшую диагностическую ценность тогда, когда она проводится фракционно, с определением количества выделенной больным гиппуровой кислоты по часам, динамически.

Вспомогательное значение в функциональной диагностике заболеваний печени может иметь цветная осадочная реакция мочи с азотнокислым серебром.

Наряду с этим необходимо динамическое исследование функционального состояния почек (удельный вес мочи, проба по Зимницкому, степень и характер азотемии, показатели экскреторной урографии).

Не следует упускать из виду, что при проведении перечисленных проб в случаях латентных заболеваний печени, желчных путей результаты их могут не указывать на параллелизм отклонений различных функций печени.

Это обстоятельство, а также отсутствие единого метода, который позволил бы отразить сложную и многогранную деятельность печени, диктуют необходимость в каждом случае исследовать несколько раздельных ее функций, а не довольствоваться результатами только одного теста.

Лечение гепатопатии

Наличие симптомов начальной, малой, недостаточности печени и показателей функциональных тестов, указывающих на ее неполноценность, вместе с клинической картиной болезни в ее динамике позволяют в большинстве случаев распознать гепатопатию. Последняя в свою очередь сигнализирует о необходимости соответствующей подготовки больных к операции, позволяет выбрать время производства операции, а порой и характер самого оперативного пособия.

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/gepatopatiya.html

Гепатопатия это

Гепатопатия

Наряду с ясно очерченными клиническими формами заболеваний печени, протекающими с отраженным влиянием на почки, приходится наблюдать случаи скрытых поражений печени, так называемых латентных гепатопатий.

В их основе лежат не столько нарушения целостности структуры печени, сколько расстройства нервной регуляции ее деятельности.

Под латентными гепатопатиями принято понимать такие заболевания печени, при которых вся клиническая картина выражена очень нечетко, характерные симптомы болезни только лишь намечаются или скрыты другими нетипичными явлениями.

При этих болезненных состояниях имеются, как правило, функциональные нарушения печени, часто сочетающиеся с нарушениями деятельности почек.

Комплексные исследования функциональной деятельности печени и почек у больных с различными хирургическими и урологическими заболеваниями показывают, что эти заболевания в 18% случаев протекают с функциональными нарушениями деятельности печени.

Нарушения эти имеют место со стороны протеиногенной, антитоксической, протромбинообразовательной и в меньшей степени пигментной функций печени. Следовательно, у значительного числа больных заболевание их осложняется печеночной недостаточностью различной интенсивности.

Это, несомненно, накладывает известный отпечаток на все течение болезни, создавая известную ранимость организма, повышенную чувствительность его к вредным агентам.

Симптомы гепатопатии

Латентные гепатопатии могут длительное время протекать замаскированно и лишь под влиянием операции, присоединившейся какой-либо инфекции, воздействия метеорологических факторов выявляться в форме паренхиматозного гепатита, вплоть до острой дистрофии печени.

Среди упомянутых факторов значительное место занимают разнообразные оперативные вмешательства, главным образом на печени, желчных путях, желудке, легких, органах средостения, почках, когда до операции больному не проводится соответствующая подготовка, не уделяется особого внимания состоянию его сердечно-сосудистой системы и печеночно-почечного аппарата.

Существование латентной гепатопатии делает организм весьма лабильным к различным вредным гепатотропным агентам (обезболивание, наркотические вещества, операционная травма, длительность операции, охлаждение) и заболеваниям, которые вследствие нарушенной функциональной деятельности печени могут принимать своеобразное и более тяжелое течение.

Эта недостаточность печени чаще всего выявляется в форме гепаторенального синдрома, который в послеоперационном периоде может привести к «печеночной смерти».

Диагностика гепатопатии

Диагностика латентных заболеваний печени представляет нередко значительные трудности.

Вследствие интимной связи печени с почками, с желудочно-кишечным трактом, другими органами, также зависимости: печени от центральной нервной системы имеется порой сложная клиническая картина, когда часто на первый план выступают симптомы со стороны других органов, являющиеся иногда единственными признаками латентного заболевания печени. Иногда же, наоборот, симптомы со стороны печени оказываются проявлением другого заболевания, в частности почечнокаменной болезни, панкреатита, язвенной болезни желудка, хронического пиелонефрита. Таким образом, трудности диагностики латентных гепатопатий зависят от недостаточной яркости клинической симптоматологии или от общности симптомов с более частыми заболеваниями других органов.

Поскольку в основе гепатопатии печени лежат нарушения функциональной ее деятельности, диагностика последних часто базируется; на результатах функциональных тестов и выявлении клинического симптомокомплекса так называемой малой недостаточности печени, а не только на изменении формы, размеров и консистенции печени или наличии желтухи, так как эти симптомы большей частью являются выражением далеко зашедшего хронического поражения печени. К тому же такие признаки, как увеличение печени, изменение ее консистенции, наличие или отсутствие желтушности покровов, сплошь и рядом могут отсутствовать даже при тяжелых поражениях печеночной паренхимы.

Симптомокомплекс так называемой малой недостаточности печени имеет различные вариации и различную последовательность. Он приобретает особое значение тогда, когда в анамнезе у больных имеются указания на гепатотропные экзогенные и эндогенные интоксикации и перенесенные тяжелые инфекции.

Симптомокомплекс начальной или малой недостаточности печени слагается из субъективных и объективных признаков.

Субъективные признаки гепатопатии: легкие гастрические явления в виде обложенного по утрам языка, неприятного запаха изо рта, неопределенных болей в животе, иногда с локализацией в правом подреберье, под грудиной; горький вкус во рту при пробуждении с ощущением усталости больше, чем вечером; тяжесть после еды в эпигастрии, иногда понос или дефекация вскоре после еды, обилие кишечных газов; крапивница, появляющаяся без видимой причины; кожный зуд по ночам; головные боли типа мигрени, иногда со рвотой желчью; носовые кровотечения; легко возникающие и исчезающие ревматоидные мышечные боли, особенно на правой половине тела; сонливость, вялость, беспричинное мрачное настроение, иногда головокружения, утомляемость зрения, наличие перед глазами «мерцания, мушек».

Объективные признаки гепатопатии: сухая, желтоватая кожа, особенно на ладонях и подошвах; углы рта и веки пигментированы, на веках ксантелазмы; субиктеричность склер и мягкого неба; красные капиллярные сосудистые пятна на скулах, крыльях носа, иногда на груди и особенно на коже области печени, реберной дуги; телеангиэктазии, звездчатые пульсирующие ангиомы на лице, шее, плечевом поясе, тыле кистей; замедленный пульс, низкое максимальное артериальное давление, тогда как минимальное является высоким; часто есть варикозное расширение вен ног и геморроидальных вен; кровоточивость десен, обильные менструации и более обильные кровотечения в результате незначительных ранений; умеренное расширение зрачков, вялая реакция их на свет; со стороны желудочно-кишечного тракта — обложенный язык, выраженная чувствительность в области солнечного сплетения и желчных путей; частый метеоризм, сменяющийся спастическим состоянием толстой (нисходящей) кишки, так называемый симптомокомплекс колосфинктероспазмов, гастроаэроколит. Нередко — субфебрильная температура.

Наряду с установлением симптомокомплекса гепатопатии исключительное значение имеет проведение комплекса функциональных тестов, позволяющих определять глубину поражения печени патологическим процессом. Вообще нужно признать, что значение применения функциональных проб, характеризующих физиологическую активность печени у хирургических больных, весьма велико.

Из функциональных методов распознавания гепатопатии в клинике наибольшего внимания заслуживает комплекс следующих тестов, отображающих степень состояния синтетической, resp. обезвреживающей, протеиногенной функций печени, состояние общей реактивности организма. Имеются ввиду:

  • проба с бензойнокислым натрием на синтез печенью гиппуровой кислоты [Квик (Quick)]
  • сантониновая проба, отображающие обезвреживающую функцию печени;
  • сулемово-фуксиновая проба (Таката-Ара);
  • тимоловая проба, дающая представление о содержании комплекса Р-глобулина с липидами;
  • проба, отображающая протромбинообразовательную функцию печени.

Проба с бензойнокислым натрием, отображающая обезвреживающую деятельность печени, приобретает наибольшую диагностическую ценность тогда, когда она проводится фракционно, с определением количества выделенной больным гиппуровой кислоты по часам, динамически.

Вспомогательное значение в функциональной диагностике заболеваний печени может иметь цветная осадочная реакция мочи с азотнокислым серебром.

Наряду с этим необходимо динамическое исследование функционального состояния почек (удельный вес мочи, проба по Зимницкому, степень и характер азотемии, показатели экскреторной урографии).

Не следует упускать из виду, что при проведении перечисленных проб в случаях латентных заболеваний печени, желчных путей результаты их могут не указывать на параллелизм отклонений различных функций печени.

Это обстоятельство, а также отсутствие единого метода, который позволил бы отразить сложную и многогранную деятельность печени, диктуют необходимость в каждом случае исследовать несколько раздельных ее функций, а не довольствоваться результатами только одного теста.

Лечение гепатопатии

Наличие симптомов начальной, малой, недостаточности печени и показателей функциональных тестов, указывающих на ее неполноценность, вместе с клинической картиной болезни в ее динамике позволяют в большинстве случаев распознать гепатопатию. Последняя в свою очередь сигнализирует о необходимости соответствующей подготовки больных к операции, позволяет выбрать время производства операции, а порой и характер самого оперативного пособия.

Источник: http://modelship.ru/gepatopatija-jeto/

Токсическая гепатопатия

Гепатопатия

Возникает при отравлении гепатотропными веществами.

Что провоцирует / Причины Токсической гепатопатии

Вызывается гепатотропными веществами. К ним относятся: ХУВ (хлороформ, четыреххлористый углерод, дихлорэтан), большие дозы этилового спирта, фенолы, альдегиды, бериллий, фосфор, мышьяк, яды бледной поганки и мужского папоротника.

Патогенез (что происходит?) во время Токсической гепатопатии

В патогенезе токсической гепатопатии (гепатита) большое значение придается воздействию свободных радикалов, образующихся при метаболизме указанных веществ, перекисному окислению микросомальных липидов, что приводит к распаду гепатоцнтов и высвобождению внутриклеточных ферментов печени.

Воспалительные процессы в печеночных дольках приводят к холестазу, повышению давления в желчных сосудах и гипер-билирубинемии.

Поражение гепатоцитов нарушает все функции печени.

Симптомы Токсической гепатопатии

Клиническая картина. Наблюдается увеличение печени, особенно при отравлении четыреххлористым углеродом, фосфором, бледной поганкой, наибольшее увеличение печени на 6-10 сут с момента отравления. При пальпации печень мягкая, немного болезненная, ее края ровные.

https://www.youtube.com/watch?v=hQaT1Kg5Qtw

Нередко при отравлении гепатотропными веществами появляются боли в правом подреберье разной интенсивности; иногда они напоминают печеночную колику и связаны с повышением давления в желчных ходах.

Частым симптомом токсической гепатопатии является желтуха разной степени выраженности. Гипербилирубинемия оказывает токсическое воздействие на нервную систему, вызывая энцефалопатию. Наблюдается вялость, заторможенность больного. В тяжелых случаях может развиться печеночная кома.

Токсическая гепатопатия очень часто осложняется ДВС-синдромом и симптомами геморрагического диатеза. Обычно на 710 сут после отравления гепатотропными веществами возникают кровотечения через неповрежденную слизистую желудочно-кишечного тракта в связи с гипокоагуляцней или фибринолизом.

Токсическая гепатопатия бывает легкой, средней и тяжелой степени.

При легкой степени тяжести течения отсутствуют клинические проявления поражения печени, определяется незначительное увеличение уровня печеночных ферментов.

При средней степени тяжести течения умеренная клиническая симптоматика, желтуха и повышение уровня печеночных ферментов в крови.

Тяжелая токсическая гепатопатия, наряду с указанной симптоматикой, сопровождается острой печеночной недостаточностью н выраженным ДВС-синдромом.

Диагностика Токсической гепатопатии

Лабораторная диагностика. Наблюдается увеличение содержания сывороточных ферментов лактат-дегидрогеназы, аланинамино-трансферазы, аспартатамино-трансферазы, альдолазы н др. примерно в 1,5-2,5 раза по сравнению с нормой.

Отмечается гипербилирубинемия в широких пределах (60-250 мкмоль/л), преобладает прямой билирубин. Однако часто выявляются и высокие цифры непрямого билирубина в связи с сопутствующим гемолизом эритроцитов на фоне экзотокснкоза. Нарушается белковый обмен, имеет место гипоальбуминемия, гипер-Х-2-глобулинемня.

Обнаруживаю отклонения от нормы многих из так называемых печеночный проб (тимоловая, сулемовая н др.).

Нарушается выработка печенью фибриногена (менее 1 г/л), протромбина (протромбиновый индекс ниже 40 %) и некоторых других факторов свертывающей системы крови (факторы V, VII). Эти нарушения способствуют геморрагическому синдрому.

Лечение Токсической гепатопатии

Лечение дифференцируется на оказание помощи больному в токсикогенную и соматогенную фазы.

В токсикогенную фазу проводят адекватную естественную и хирургическую детоксикацию, лечение ведущих синдромов отравления (комы, ЭТШ и др.), коррекцию нарушенного гомеостаза (электролитного, кислотнощелочного равновесня водного баланса).

В соматогенную фазу применяют интенсивную терапию токсического гепатита. Она включает назначение глюкозы (250 мл 10-20 % раствора) с инсулином (10-15 ЕД) н витаминами (С, группы В), эссенциале, переливание альбумина и плазмы, контрикала.

При гепатитах, вызванных растительными ядами (яды бледной поганки), назначают стероидные гормоны пареитерально при суточной дозе около 500 мг прединзолона, если же гепатит вызван химическими веществами (ХУВ); стероидные гормоны не показаны.

При высоком уровне билирубина проводят частичный плазмаферез, переливание гипохлорида натрия.

С целью улучшения работы печени могут быть использованы липоевая кислота, ЛИВ-52, сирепар (2 мл внутримышечно), гепастерил Б (500 мл внутривенно капельно со скоростью 40 капель в мин, введение препарата можно повторять каждые 12 ч).

Хороший эффект дают и таблетированные гепатопротекторы: флумидинол, силибин, карсил, силимарин, лепротек, силибинин; рекомендуются антиспастики (но-шпа, платифиллин, баралгин) и желчегонные средства растительного происхождения (отвар бессмертника).

Для уменьшения перекисного окисления липидов назначают витамин Е (по 2 мл 10 % раствора внутримышечно 3 раза в день). При снижении протромбннового индекса вводят внкасол. Анаболические гормоны целесообразно подключить на 5-7 сут с момента отравления. При нарастающей печеночной недостаточности показана пересадка печени или использование взвеси интактных гепатоцитов аллогенной печени.

Остеобластокластома, Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс, Токсокароз у детей, Тиреотоксикоз беременных, Поражение электрическим током, Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных, Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма), Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба, Стрептококковое импетиго, Болезнь Кавасаки (слизистокожножелезистыи синдром)

Источник: http://medsait.ru/bolezn/toksicheskaya-gepatopatiya

Заболевания печени: причины, виды, симптомы и профилактика

Гепатопатия

Здоровое состояние самой крупной железы человеческого организма — печени — это залог полноценной жизни и доброго расположения духа. Не зря французы называли этот орган «железой настроения».

К сожалению, в настоящее время 30% взрослого населения Земли страдают заболеваниями печени. Наиболее частотные из них — гепатозы, гепатиты, фиброзы и циррозы.

Отчего возникают эти и другие болезни и как их вовремя обнаружить? Об этом и не только – данная статья.

Причины заболеваний печени

Прежде чем говорить о причинах заболевания печени, давайте разберемся, что представляет собой этот орган.

Печень — это крупная пищеварительная железа, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет ряд физиологических функций:

  • метаболическая (участвует в обмене веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов);

  • секреторная (образует желчь и выделяет ее в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь);

  • детоксикационная (перерабатывает токсичные соединения в безопасную форму или разрушает их) и другие.

В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень подвержена большому количеству различных заболеваний. Их причины, по мнению исследователей, можно разделить на четыре основные группы:

  1. Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени.

    Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза.

    Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.

  2. Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.

  3. Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза.

    Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.

  4. Токсическое поражение лекарственными препаратами.

    Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений.

    Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.

В отдельную группу выделяют множество других, менее распространенных причин, вследствие которых происходит процесс разрушения клеток печени. К ним относят: отравления парами тяжелых металлов и химических соединений, стрессы, травмы живота, генетическую предрасположенность.

Под воздействием вышеперечисленных факторов в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.

Основные болезни печени человека

Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.

Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям.

Вирусные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты.

Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук».

Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев.

Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер.

Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.

Гепатоз

Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению.

В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать.

Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%.

При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.

Цирроз печени

Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям.

Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым.

Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).

Рак

Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом.

Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще.

Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%.

В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.

Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.

Симптомы и признаки заболеваний печени

Первичные симптомы патологий печени схожи с простудными проявлениями: повышенная утомляемость, слабость. Отличительной особенностью является боль или тяжесть в правом подреберье, которая сигнализирует о том, что орган увеличен в размерах.

Могут появиться и более тревожные симптомы: горечь во рту, изжога, тошнота и рвота. Иногда болезни сопровождаются пожелтением или бледностью кожи, возникновением аллергий и зудом.

К тому же при повреждениях печени страдает нервная система, что может проявляться в виде появления у больного раздражительности.

Это общие симптомы заболеваний печени. Теперь обозначим те, которые характеризуют некоторые болезни в частности:

  • Симптомы гепатоза. Гепатоз, или стеатоз, печени протекает практически бессимптомно. Можно обнаружить дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Изменения становятся заметны на УЗИ.

  • Симптомы гепатита. К вышеперечисленным признакам можно добавить, заметное снижение аппетита, проблемы с пищеварением, а также повышение по данным биохимического анализа крови содержания таких ферментов, как аланин- и аспартатаминотрансферазы. Они свидетельствуют о разрушении гепатоцитов под воздействием воспаления.

  • Симптомы цирроза: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование (метеоризм), диарея.

  • Симптомы рака. Данное заболевание сопровождается увеличением размеров живота, носовым кровотечением, анемией, отеками, повышением температуры (от 37,5 до 39 градусов). В 50% случаев пациенты жалуются на тянущую боль в поясничной области, возникающую при длительной ходьбе и физических нагрузках.

В зависимости от заболевания, различается механизм его зарождения и развития в организме.

Развитие болезней

Большинство патологий поначалу не имеют симптомов, лишь при сильном ухудшении состояния замечаются признаки определенных болезней. Если лечение не начато во время, то заболевание может войти в необратимую стадию, которая в худшем случае приведет к летальному исходу.

Вирусные гепатиты при неэффективном лечении или полном его отсутствии редко оканчиваются выздоровлением, чаще всего они переходят в хроническую форму (возможно, с осложнениями), приводят к циррозу. Последний, в свою очередь, ведет к разрушению гепатоцитов.

При «запущенном» гепатозе в организме нарушается обмен углеводов, белков, ферментов, жиров, гормонов и витаминов. «Запущенное» заболевание крайне негативно сказывается на работе всех систем организма, способно привести к гепатиту, фиброзу и циррозу печени.

Чаще всего, болезни, долгое время протекающие без внимания, сложно поддаются медикаментозному лечению. Чтобы не довести до этого, следует серьезно относиться к своему здоровью, уделяя внимание профилактике заболеваний.

Профилактика заболеваний печени

Профилактические меры, позволяющие избежать патологий печени, сводятся к следующим простым правилам:

  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя;

  • отказ от табакокурения;

  • соблюдение норм здорового питания;

  • активный образ жизни;

  • соблюдение правил личной гигиены;

  • отсутствие психологического перенапряжения, постоянных стрессов.

Однако все эти меры не могут гарантировать здоровье печени: слишком много негативных факторов внешней среды оказывают на орган свое действие. Именно поэтому врачи прибегают к назначению особых препаратов, повышающих защитные свойства печени, — гепатопротекторов.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/bolezni-pecheni.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий