Гепатоз

Гепатозы

Гепатоз

Гепатозы – группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов обмена билирубина.

Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса. Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех диагностических пункций печени.

У людей с индексом массы тела более 30, у пациентов с хроническим алкоголизмом жировой гепатоз регистрируется в 95% случаев патоморфологических исследований.

Наименее встречаемой формой гепатоза являются наследственные заболевания обмена билирубина, однако протекают они иногда тяжелее, а специфического лечения наследственных пигментных гепатозов не существует.

Причины гепатозов

Известно множество причин развития гепатоза, но все они делятся на две группы: экзогенные факторы и наследственные патологии. К внешним причинам относят токсические влияния, заболевания других органов и систем.

При избыточном употреблении алкоголя, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении развивается жировой гепатоз печени.

Отравление токсичными веществами (в основном фосфорорганическими соединениями), лекарственными препаратами (чаще всего это антибиотики тетрациклинового ряда), ядовитыми грибами и растениями приводит к развитию токсического гепатоза.

В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз гепатоцитов с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами. Критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в ткани печени более 10% от сухой массы.

Согласно исследованиям, наличие жировых включений в большей части гепатоцитов говорит о не менее чем 25% содержании жира в печени. Неалкогольный жировой гепатоз имеет большую распространенность среди населения.

Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но изредка может приводить к циррозу печени, недостаточности печеночных функций, портальной гипертензии.

Около 9% всех биопсий печени выявляют данную патологию. Общая доля неалкогольного жирового гепатоза среди всех хронических заболеваний печени составляет около 10% (для населения европейских стран).

Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного.

Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза.

Эффективное лечение алкогольного гепатоза невозможно без отказа от спиртного.

Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (чаще всего это отравление строчками и бледной поганкой). Токсический гепатоз может иметь широкий спектр морфологических изменений в тканях печени (от белкового до жирового), а также различные варианты течения. Механизмы действия гепатотропных ядов многообразны, но все они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.

Наследственные гепатозы возникают на фоне нарушения обмена желчных кислот и билирубина в печени. К ним относят болезнь Жильбера, синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, Дубина-Джонсона, Ротора.

В патогенезе пигментных гепатозов главную роль играет наследственный дефект выработки ферментов, принимающих участие в конъюгации, последующей транспортировке и выделении билирубина (в большинстве случаев – его неконъюгированной фракции). Распространенность этих наследственных синдромов среди населения составляет от 2% до 5%.

Протекают пигментные гепатозы доброкачественно, при соблюдении правильного образа жизни и питания выраженных структурных изменений в печени не наступает. Наиболее распространенным наследственным гепатозом является болезнь Жильбера, остальные синдромы встречаются достаточно редко (соотношение случаев всех наследственных синдромов к болезни Жильбера 3:1000).

Болезнь Жильбера, или наследственная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия, поражает преимущественно молодых мужчин. Основные клинические проявления этого заболевания возникают при воздействии провоцирующих факторов, погрешностей диеты.

К кризам при наследственных гепатозах приводят голодание, низкокалорийная диета, травмирующие операции, прием некоторых антибиотиков, тяжелые инфекции, избыточная физическая нагрузка, стрессы, прием спиртного, использование анаболических стероидов. Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.

Симптоматика гепатозов зависит от причины, их вызвавшей. Наиболее выраженная симптоматика у токсического гепатоза: пациента беспокоит явная желтушность кожи и слизистых, высокая температура, диспепсия.

Чаще всего отмечаются сильные боли в правой половине живота. Моча приобретает цвет темного пива.

Жировой гепатоз имеет похожую симптоматику, но выражена она намного слабее: периодические тянущие боли в подреберье справа, редкие приступы тошноты, диареи, эпизодическая желтуха.

Болезнь Жильбера характеризуется умеренным увеличением печени, тупыми болями в животе справа, которые встречаются в межприступный период у двух третей пациентов. При кризе данная симптоматика регистрируется практически у всех больных, присоединяется желтуха.

Подтвердить данный диагноз позволяют провокационные пробы. Проба с ограничением калорийности рациона заключается в значительном снижении общей энергетической ценности пищи в течение двух суток, исследовании уровня билирубина до и после голодания.

Повышение уровня общего билирубина после проведенной пробы более чем на 50% считается положительным результатом. Проба с никотиновой кислотой проводится после исследования исходного уровня билирубина, внутривенно вводится 5мл никотиновой кислоты.

Повышение уровня общего билирубина более чем на 25% через пять часов после пробы подтверждает диагноз.

Синдром Криглера-Найяра – редкое заболевание, проявляющееся обычно уже в периоде новорожденности. Первый тип заболевания протекает тяжело, с высокой гипербилирубинемией и токсическим поражением центральной нервной системы. Обычно такие больные погибают в младенческом возрасте. Второй тип протекает благоприятно, в клинике нет иной симптоматики, кроме умеренной желтухи.

Самые редкие формы пигментных гепатозов: синдром Люси-Дрисколла (желтуха грудного молока, исчезает после перевода на искусственное вскармливание); синдром Дубина-Джонсона (характеризуется нарушением секреции желчи, проявляется желтушностью склер, усиливающейся при приеме пероральных контрацептивов, беременности); синдром Ротора (схож с предыдущим заболеванием, но секреция желчи не нарушена).

Консультация гастроэнтеролога обязательна для определения причины гепатоза, так как от этого будет зависеть тактика лечения. Диагностика гепатозов начинается с исключения других заболеваний печени.

Для этого производится забор крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы.

После исключения другой патологии печени повторная консультация гастроэнтеролога позволит направить диагностический поиск в нужное русло.

УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе, позволяющим выявить морфологические и структурные перестройки печеночной ткани.

Более подробные сведения о состоянии гепатоцитов можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии – МРТ печени и желчевыводящих путей, мультисрезовой спиральной компьютерной томографии – МСКТ органов брюшной полости.

Наличие жировых отложений, структурных невоспалительных изменений в печени является поводом к проведению пункционной биопсии печени, морфологического анализа биоптатов. Данное исследование позволит установить точный диагноз.

Лечение гепатозов

Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация в отделение гастроэнтерологии. Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией.

В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени.

Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.

Лечебные мероприятия при алкогольной болезни печени также включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Но основным терапевтическим фактором при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.

Наследственные пигментные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки.

Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В.

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.

Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам.

Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина.

Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения.

Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.

В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови.

В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия.

Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.

Прогноз и профилактика гепатозов

При полном устранении причинного агента прогноз жирового неалкогольного гепатоза благоприятный.

Факторами риска, приводящими к формированию фиброза при этой разновидности гепатоза, являются: возраст более 50 лет, высокий индекс массы тела, повышение в крови уровней глюкозы, триглицеридов, АЛТ. Трансформация в цирроз происходит крайне редко.

При алкогольном гепатозе без морфологических признаков фиброза печеночной ткани прогноз благоприятный, но только при условии полного отказа от спиртного. Наличие даже начальных признаков фиброзирования значительно повышает риск цирроза печени.

Профилактикой приобретенных гепатозов является здоровый образ жизни и питания, исключение неконтролируемого приема лекарств. Следует избегать случайного контакта с ядами, отказаться от употребления спиртного.

Среди пигментных гепатозов наиболее неблагоприятный прогноз у первого типа синдрома Криглера-Найяра.

Большинство пациентов с этой патологией погибают в раннем возрасте в связи с токсическим действием билирубина на головной мозг либо из-за присоединения тяжелой инфекции.

Остальные типы пигментных гепатозов имеют благоприятный прогноз. Профилактических мероприятий для предупреждения наследственных гепатозов не существует.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatosis

Гепатоз печени: как лечить заболевание

Гепатоз

Эта болезнь зависит от питания и образа жизни человека. Гепатоз редко встречается в острой форме – только при интоксикации ядами. В остальных случаях – это хроническое заболевание, результат накопления жира, нарушающего работу печени. Только выявленный в ранние сроки, гепатоз полностью вылечивается. Нужно знать причины и симптомы болезни.

Заболевание обусловлено образом жизни человека, влиянием условий среды.

Что такое гепатоз? Это хроническая болезнь, жировое перерождение печени, при котором возникают диффузные изменения в клетках органа.

Происходит увеличение паренхимы – ткани, состоящей из гепатоцитов, отвечающей за нормальное функционирование органа. Доктора при диагностике и лечении употребляют несколько названий этого заболевания:

  • жировая инфильтрация печени;
  • гепатостеатоз;
  • стеатоз печени.

Печень в организме выполняет около пятисот функций. При нарушении обменных процессов начинаются дистрофические изменения. В клетках ухудшается структура, происходит их заполнение жиром. Наблюдается постепенное развитие жирового гепатоза:

  • появление отложений в отдельных клетках;
  • развитие диффузных скоплений;
  • накопление гепатоцитами жира;
  • нарушение кислородного питания;
  • замедление кровообращения;
  • отмирание клеток.

Жировая дегенерация печени имеет код К76.0. по МКБ-10 – международной классификации болезней.

Если не начать лечение, происходит процесс замещения клеток на соединительную ткань, которая нарушает работу печени и оказывает влияние на весь организм. Могут возникнуть серьезные последствия: развиться цирроз, гепатит.

Произойдут диффузные изменения в поджелудочной железе. Есть вероятность перерождения клеток в атипичные – развитие злокачественных образований.

Спровоцировать появление гепатоза могут гиподинамия, употребление фастфуда. Вредны диеты с последующим перееданием, голодание. Среди причин жирового гепатоза:

  • избыточный вес;
  • диабет;
  • употребление алкоголя;
  • беременность;
  • проблемы ЖКТ;
  • вирусы гепатита;
  • токсические отравления;
  • прием антибиотиков;
  • употребление жирной пищи;
  • вегетарианство;
  • медикаментозные препараты с токсическим воздействием.

Гепатоз беременных

Когда женщина ожидает ребенка, печень испытывает увеличенные нагрузки.

Причина – нарушение образования и оттока желчи из-за повышения количества эстрогенов, переработка продуктов жизнедеятельности плода. Наблюдается такое на последних неделях беременности.

Гепатоз плохо диагностируется из-за того, что сложно провести пальпацию – мешает увеличенная матка, а многие методы исследования противопоказаны.

Гепатоз беременных часто имеет наследственные корни. Проявляется кожным зудом, ощущением тяжести, осветлением каловых масс. Возможны пожелтения склер, тошнота, боли в зоне печени. Жировая форма встречается редко. Преобладает холестатический вид, при котором наблюдают:

  • сгущение желчи;
  • нарушение холестеринового обмена;
  • снижение тонуса желчевыводящих путей.

Алкогольный­

Одно из самых частых заболеваний печени – алкогольный гепатоз. При попадании в организм, спирт преобразовывается в вещества, разрушающие гепатоциты, отвечающие за вывод токсинов, выработку желчи.

Когда в клетках разрастается соединительная ткань, это означает, что все процессы нарушены. Если заболевание не лечить, то разовьется цирроз печени.

Проявляется гепатоз болями справа в боку, возникает:

  • чувство тяжести;
  • вздутие живота;
  • неуправляемая раздражительность;
  • тошнота;
  • слабость;
  • уменьшение работоспособности.

Симптомы

В начале развития болезни симптомов не наблюдается. Больные могут случайно узнать о ней, проходя УЗИ по другому поводу. Заболевание диагностируют по эхопризнакам. Проявляются симптомы жирового гепатоза печени на второй степени развития заболевания, при этом наблюдают:

  • тошноту;
  • тяжесть справа в подреберье;
  • ухудшение координации;
  • сильные боли, тошноту;
  • вздутие живота;
  • появление сыпи;
  • снижение остроты зрения;
  • запоры;
  • отвращение к еде;
  • слабость;
  • монотонность речи;
  • признаки желтухи.

Узнайте, что такое ­диффузные изменения паренхимы печени.

Лечение гепатоза печени

Полностью восстановить функции печени удается только при раннем обнаружении заболевания. Как вылечить жировой гепатоз? Необходимо улучшить кровоток, уменьшить вязкость желчи. Требуется скорректировать углеводный обмен, вывести жир из клеток, нормализовать функции печени. Лечение включает:

  • снижение веса;
  • соблюдение диеты;
  • применение медикаментозных препаратов;
  • фитотерапию;
  • физиопроцедуры;
  • гирудотерапию;
  • рецепты народной медицины.

Чтобы вывести лишние жиры, излечить гепатоз, назначают лекарства:

  • Эссенциале Форте, Фосфоглив – гепатопротекторы, содержащие фосфолипиды, помогающие восстановлению клеток;
  • Таурин, Метионин – стимулируют процессы в печени;
  • Троглитазон – снимает воспаление;
  • Урсосан – помогает при алкогольном гепатозе;
  • Гемфиброзил – снижает в крови уровень жира;
  • Пентоксифиллин – улучшает кровоток.

Народные средства

Доктора советуют в домашних условиях использовать народные рецепты. Как лечить гепатоз печени при помощи трав и растений? Рекомендуют:

  • ежедневно пить чай с мелиссой, мятой;
  • съедать по чайной ложке очищенных кедровых орехов;
  • больше есть зелени: петрушки, салата, укропа;
  • пить настой из ягод шиповника;
  • заваривать расторопшу – ложку на 2 стакана кипятка.

Хорошо расщепляет жиры выпитый натощак свежий морковный сок. Очень эффективен травяной сбор, для приготовления которого нужно с вечера в термос засыпать 2 ложки смеси, добавить 1,5 литра кипятка. Выпить отвар за день. Состав содержит в частях:

  • череда – 3;
  • корень солодки – 4;
  • шалфей – 2;
  • листья малины – 3;
  • полынь – 2;
  • листья березы – 3;
  • тысячелистник – 1;
  • ромашка аптечная – 1;
  • корень аира – 1;
  • липа – 1.

Диета при жировом гепатозе

Когда диагностировано жировое перерождение печени, одним из важнейших методов при лечении считается диета. Нормализацией питания можно значительно ускорить процесс выздоровления. Ее главные задачи:

  • восстановление всех функций органа;
  • нормализация жирового обмена;
  • стабилизация выработки желчи;
  • поставка необходимого количества глюкозы;
  • снижение уровня холестерина.

Питание при жировом гепатозе печени желательно организовать так, чтобы больной ел часто – до 7 раз за день, но небольшими порциями. Во время диеты потребуется:

  • ограничить соль, сахар;
  • уменьшить животные жиры;
  • употреблять много клетчатки;
  • исключить холестерин;
  • пить больше воды;
  • изменить технологию приготовления – варить, запекать, парить.

Ожирение печени требует исключить из меню горячие и газированные напитки, отказаться от употребления кофе и чая. Не рекомендованы при диете:

  • помидоры;
  • лук;
  • редис;
  • чеснок;
  • жирные молочные и мясные продукты.

Желательно употреблять:

  • овощные, молочные супы;
  • морковь;
  • каши: рис, манка, гречка;
  • мед;
  • нежирное мясо;
  • молоко;
  • кисели;
  • нежирные молочные продукты: сыр, йогурт, кефир;
  • мясо птицы без жира.

Узнайте, как проводится­­­ лечение печени народными средствами в домашних условиях.

Отзывы

Валентина, 56 лет

Лишний вес набрала при климаксе. Почувствовала, что стал появляться дискомфорт сбоку, справа под ребрами. При диагностике оказалось, что у меня жировая болезнь печени – хорошо, что не запустила гепатоз. Назначили лечение таблетками и диетой. Удалось похудеть, и печень в порядок привела. Хорошо, что вовремя обратилась в больницу.

Ева, 29 лет

Не передать моего страха – в последнем триместре беременности у меня стали желтыми белки глаз и появился зуд. Думала, что подцепила желтуху, боялась за ребенка. Определили – гепатоз из-за беременности. Решили вызвать преждевременные роды на 38 неделе. Все обошлось удачно. Дочка родилась здоровой, и я быстро пошла на поправку.

Валерия, 48 лет

Мой муж любит вкусно поесть. Жирное мясо, жареная картошка в меню были до тех пор, пока не почувствовал боли в боку, отвращение к еде и тошноту. Еле отправила его к доктору. Оказалось – ожирение печени. Сейчас соблюдаем строгую диету, подолгу гуляем, еще и лекарства назначили. Сбросил за месяц 7 кг. Стал чувствовать себя намного лучше.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/7765-gepatoz-pecheni.html

Чем опасен гепатоз печени?

Гепатоз

Среди заболеваний печени не воспалительного характера одно из лидирующих мест занимают гепатозы. Под этим определением объединены различные патологии, которым характерны дистрофические изменения паренхимы (ткани) печени.

Жировая дистрофия органа, получившая название гепатоз печени (или стеатогепатоз), может быть вызвана рядом причин и представляет опасность для здоровья, а иногда и для жизни человека.

Гепатоз печени: что это такое?

Что происходит с органом, когда развивается гепатоз печени, что это такое? Чтобы понять, что такое стеатогепатоз, достаточно представить себе фильтр, который вынужден пропускать через себя огромное количество жирных субстанций.

Если «фильтр» работает исправно, ничто не помешает ему справиться со своими функциями в течение всего «гарантированного срока эксплуатации», в нашем случае — на протяжении жизни человека. Если же происходит какой-то сбой, ячейки фильтра (или печеночные клетки) начинают засоряться и обрастать жировыми молекулами.

Вот что происходит при патологии, называемой гепатоз. Что это такое — теперь понятно, однако у этой патологии существует несколько разновидностей, которые влияют на протекание гепатоза печени.

Пигментный гепатоз

Группа пигментных стеатогепатозов относится к генетически обусловленным заболеваниям, передающимся по наследству. Эта разновидность возникает из-за дефекта определенного печеночного фермента, участвующего в метаболизме билирубина. Нарушение процесса переработки билирубина приводит к возникновению желтухи, что характерно для 4-х подвидов:

  • синдрома Жильбера;
  • синдрома Ротора;
  • синдрома Дабин-Джонсона;
  • синдрома Криглера-Найара.

Все эти синдромы, объединяющиеся в пигментный гепатоз, как правило, обнаруживаются в молодом возрасте, протекают в хронической форме с нечастыми обострениями, но с выраженной желтухой.

Особенно опасен синдром Криглера-Найара, возникающий сразу же при рождении ребенка и проявляющийся желтухой, повышенным мышечным тонусом, судорогами, а позже — отставанием в физическом и интеллектуальном развитии. Поражения нервной системы при этом нередко приводят к смерти ребенка.

Очаговый гепатоз

Больше всего вопросов вызывает такая разновидность как очаговый стеатогепатоз печени. Как эта патология может быть локальной, если стеатогепатоз относится к диффузным процессам, то есть жировая инфильтрация происходит по всему органу? Даже на УЗИ отличить очаговый стеатогепатоз, например, от гемангиомы печени бывает затруднительно.

Большинство специалистов считают, что очаговая жировая дистрофия печени может развиться преимущественно в зоне разветвлений системы портальной вены, в то время как гемангиомы чаще всего локализуются в области печеночных вен.

Этому виду не свойственны яркие симптоматические проявления.

Токсический гепатоз

Токсическая дистрофия печени возникает вследствие отравляющего воздействия на организм:

  • ядов, в том числе, инсектицидов, солей тяжелых металлов и других опасных химических соединений;
  • токсичных паров на вредных производствах;
  • сильнодействующих лекарств;
  • ядовитых грибов;
  • алкоголя.

Отравление токсическими веществами может произойти как перорально, так и через кожные покровы и дыхательные пути.

Токсический стеатогепатоз может протекать в острой форме с яркой симптоматикой (желтухой, повышенной температурой, диспепсическими проявлениями, увеличением печени) или приобретать хроническое малосимптомное течение.

Хронический гепатоз

Причиной хронического гепатоза печени является нарушение метаболизма в гепатоцитах. Такое нарушение может быть вызвано сахарным диабетом, несбалансированным избыточным питанием, ожирением (как последняя стадия метаболического синдрома), алкоголизмом и продолжительным отравлением лекарствами, алкоголем и т. д.

Можно сказать про хронический гепатоз, что это одна из наиболее частых разновидностей жировой инфильтрации печени.

Стадии деградации печени при жировом гепатозе

Причины гепатоза печени

Развитию гепатоза печени способствуют несколько факторов как экзогенного (внешнего), так и эндогенного (генетически обусловленного) характера. Например, прослеживается причинно-следственная связь между жировой дистрофией печени и алиментарными (то есть связанными с нарушением питания) факторами:

  • авитаминозами;
  • дефицитом животного белка (приводящим к расстройству углеводного обмена);
  • синдромом Кушинга;
  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • заболеваниями щитовидной железы.

Такие состояния как авитаминоз или дефицит белка могут быть спровоцированы длительным голоданием, веганством. А ожирение и сахарный диабет могут возникнуть вследствие переедания или несбалансированного рациона питания.

Жесткие диеты и, наоборот, переедание — являются наиболее частыми причинами заболевания печени — стеатогепатоза.

Среди провоцирующих факторов пигментных гепатозов выделяют нарушение обмена желчных кислот и печеночного пигмента — билирубина. Причиной токсической печеночной дистрофии чаще всего является злоупотребление алкоголем.

Патогенез гепатоза печени

Рассмотрим теперь механизм развития дистрофических изменений, то есть патогенез болезни гепатоз печени. Что это такое?

  1. Если причин возникновения болезни может быть множество, то патогенез, как правило, «придерживается» одной и той же схемы, независимо от причин.
  2. Будь то врожденная патология или результат токсического воздействия, стеатогепатоз — это следствие нарушения биохимических процессов внутри печеночных клеток.
  3. Не успевая утилизировать молекулы свободного жира, гепатоциты начинают накапливать жир внутри себя, что приводит к разрастанию печеночной паренхимы.

То есть, исследуя вопрос, что такое гепатоз печени, можно утверждать, что это — жировая инфильтрация, при которой жиры скапливаются в гепатоцитах или между ними.

Причины возникновения жирового гепатоза печени

Несмотря на бытующее мнение, что стеатогепатоз печени можно отнести к привычным или рядовым патологиям (ведь он встречается чуть ли не у каждого второго человека старше 45 лет), не следует оставлять эту болезнь без внимания.

Даже если болезнь протекает бессимптомно, это характерно только для начальной и 1-й степени заболевания.

Нарастание симптоматики будет свидетельствовать о прогрессировании процесса (2 и 3 степень) и повышении рисков серьезных осложнений.

Гепатоз 1–2 степени — что это такое?

Для удобства диагностирования и представления картины патологического процесса любое заболевания можно разделить на стадии или степени. То же относится и к жировой дистрофии печени.

  1. Когда мелкие капли жира только-только начинают скапливаться в отдельных гепатоцитах, состояние принято называть начальной степенью стеатогепатоза. Симптоматически это никак не проявляется.
  2. Первой степени характерно умеренное ожирение печеночной паренхимы в виде скоплений крупных жировых капель на некоторых участках органа. Вялотекущее течение процесса не позволяет своевременно обнаружить и эту степень жировой дистрофии. А оставление процесса на самотек может обернуться развитием фиброза.
  3. Гепатоз 2 степени проявляется смешанным характером ожирения гепатоцитов по всей печеночной ткани. В этой стадии могут возникнуть болевые ощущения под правым ребром, дискомфорт в эпигастрии (ближе к правой стороне), выступание печени за реберный край до 5 см.
  4. На 3 стадии стеатогепатоза наблюдается картина диффузного распространения ожирения гепатоцитов с одновременным внеклеточным скоплением жира, приводящим к разрастанию соединительной ткани и образованию жировых кист.

Постепенное прогрессирование печеночного ожирения опасно перерастанием процесса в стеатогепатит (не вирусное воспаление печени) или в фиброз, а в дальнейшем — цирроз. По мнению специалистов, гепатоз на ближайшие 20–30 лет может стать главной причиной развития цирроза, требующего трансплантации печени.

Подробнее о симптомах, причинах возникновения и лечения жирового гепатоза печени смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Что такое гепатоз печени — это инфильтрация печеночных клеток жировыми молекулами, возникающая вследствие нарушения норм питания и других причин.
  2. Стеатогепатоз может протекать в острой или хронической форме, имеет несколько видов и степеней развития.
  3. В целом гепатоз не является заболеванием, сокращающим продолжительность жизни, однако снизить ее качество и отрицательно сказаться на общем самочувствии он может.

Источник: https://pechenka.online/pechen/gepatoz/chem-opasen.html

Симптомы гепатоза печени

Гепатоз

Гепатоз является названием группы заболеваний, в основе развития которых лежат расстройства метаболических процессов в клетках. Вследствие этого нарушается их структура, что сопровождается прогрессирующей дисфункцией на фоне дистрофии органа. Различают несколько типов патологии, а именно жировой и пигментный.

Первый вид болезни характеризуется отложением жира в гепатоцитах (клетках печени) и носит название стеатоза. Вследствие накопления липидов в органе он увеличивается в объеме за счет разрастания кистозных образований.

Пигментный гепатоз развивается из-за нарушения процессов утилизации билирубина. Последний представляет собой желчный пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. При его накоплении в гепатоцитах постепенно изменяется клеточная структура, и наблюдается печеночная недостаточность.

Словосочетание «гепатоз печени» некорректно изначально, поскольку у других органов его не может быть в принципе. Примерно с таким же успехом можно употреблять тавтологические термины наподобие «ринит носа» или «отит уха».

Классификация

Для определения риска развития осложнений врачу необходимо знать стадию заболевания:

  • первая – характеризуется накоплением липидных капель в клетках без нарушения их структуры;
  • вторая – в гепатоцитах наблюдаются практически необратимые процессы, которые сопровождаются их гибелью. Для этой стадии свойственно формирование кистозных образований в печени;
  • третья – ткань органа замещается соединительной, что приводит к циррозу.

Выделяют неалкогольную форму, а также стеатоз на фоне злоупотребления спиртным. По степени поражения:

  1. очаговая, когда участок поражения строго ограничен и локализуется в одном из сегментов органа;
  2. выраженная – отличается скоплением жировых капель в разных сегментах;
  3. зональная – характеризуется формированием нескольких крупных очагов в печени;
  4. диффузная – скопления липидов отмечаются по всему органу.

В зависимости от провоцирующего фактора различают первичный гепатоз, который развивается вследствие внутриутробного нарушения метаболизма, а также вторичный – на фоне прогрессирования сопутствующих заболеваний или неправильного питания.

Причины

На состояние общего здоровья и, в частности, печени оказывает влияние режим питания, наследственность, инфекции и образ жизни. Зачастую причиной гепатоза является одновременно несколько провоцирующих факторов. Это может быть:

  • злоупотребление алкоголем. Расстройство обмена веществ в данном случае происходит под токсическим действием этанола и продуктов его распада;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • неправильная диета (голодание);
  • беременность;
  • «тяжелая» пища;
  • медикаменты (гормональные, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные лекарства, цитостатики);
  • хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
  • паразитарное поражение печени (эхинококкоз, аскаридоз);
  • вирусные, токсические гепатиты;
  • пороки развития (заращение сосудов, протоков печени);
  • ферментопатии.

Среди факторов риска, предрасполагающих возникновению гепатоза, стоит выделить женский пол старше 45-ти лет, лишний вес, гипертоническую болезнь и отягощенную наследственность.

Симптомы гепатоза

Важно помнить, что гепатоз длительное время может не давать о себе знать, протекая бессимптомно. Поражение органа зачастую выявляется при плановом профосмотре или в процессе обследования человека по поводу иного заболевания. Клинические признаки начинают беспокоить только при гибели большого количества гепатоцитов.

Проявления 1 и 2 стадий

В большинстве случаев первая стадия не имеет каких-либо симптомов, поэтому человек даже не догадывается о болезни печени. Начиная со второй, появление клинических признаков гепатоза обусловлено поражением большего количества клеток. Вследствие этого пациент предъявляет жалобы на:

  1. дискомфорт в печени, не связанный с едой. Боль возникает при движении и надавливании на орган. Заметим, что паренхима не имеет нервных окончаний. В то время как фиброзная капсула печени при растягивании раздражает рецепторы и провоцирует болезненность. Подобное наблюдается на фоне воспаления, отека тканей или вследствие появления дополнительных образований в органе;
  2. небольшую раздражительность;
  3. тяжесть в эпигастральной (желудочной) зоне;
  4. выраженное недомогание, постоянную усталость;
  5. ломоту в суставах и мышцах;
  6. тошноту, которая обусловлена дефицитом желчи и застоем пищевого комка в ЖКТ;
  7. усиленное слюноотделение;
  8. снижение аппетита, что наблюдается на фоне тошноты и нарушений метаболизма.

Признаки третьей стадии

Помимо нарастания выраженности клинических симптомов, которые наблюдаются на второй стадии, теперь присоединяются новые:

  1. отвращение к пище, что обусловлено расстройством регуляции обмена веществ. Организм не может адекватно оценить свои энергетические потребности, в связи с чем человек практически полностью утрачивает аппетит;
  2. снижение иммунной защиты, на фоне чего происходит обострение хронических болезней, а также отмечаются частые длительные простуды;
  3. желтуха. Изменение окраски кожных покровов и слизистых происходит в результате скопления билирубина. Подобное наблюдается при отсутствии возможности гепатоцитов подготовить весь его объем к утилизации. В тяжелых случаях при выраженном холестазе может изменяться цвет испражнений. Заметим, что желчные кислоты обладают цитотоксическим действием, от которого первым делом страдает нервная система;
  4. зудящие ощущения, которые беспокоят вследствие раздражения нервных окончаний кожи скапливающимися желчными кислотами. Интенсивность зуда нарастает в ночное время;
  5. сыпь. Она возникает на фоне увеличения ломкости сосудов и дефицита факторов свертывания. На теле визуализируются небольшие кровоподтеки и геморрагические высыпания;
  6. ксантомы – образования на кожных покровах, которые состоят из жировых клеток. Они формируются при нарушении липидного обмена.

Диагностика

Лечение гепатоза начинается после постановки правильного диагноза. Для этого проводится анализ симптомов и физикальное обследование.

Оно подразумевает осмотр кожных покровов, прослушивание легких, сердца, а также пальпацию (прощупывание) лимфоузлов и живота.

Особое значение следует уделить анамнестическим сведениям, а именно пристрастию к алкоголю, наличию сопутствующих заболеваний и питанию.

Кроме того, необходимо учитывать результаты дополнительного обследования:

  • общеклинический анализ (ярко выраженных изменений нет);
  • биохимия (особое внимание уделяется трансаминазам). Дело в том, что печеночные ферменты локализуются внутриклеточно, поэтому после разрушения гепатоцитов выходят в кровь. По степени нарастания АЛТ и АСТ можно косвенно судить о выраженности деструктивного процесса в печени;
  • липидограмма;
  • УЗИ, КТ, эластография, биопсия.

При ультразвуковом обследовании врач обнаруживает гиперэхогенность, что указывает на уплотнение органа, а также гепатомегалию (увеличение объема печени) и жировую инфильтрацию.

С помощью биопсии и эластографии удается:

  1. определить стадию стеатоза;
  2. выявить сопутствующие болезни печени;
  3. оценить выраженность воспаления в органе.

Учитывая болезненность биопсии, в большинстве случаев врачи склоняются к проведению эластографии. Она относится к неинвазивным и высокоинформативным методам.

Следует помнить, что пациенту необходимо регулярно проходить обследование для контроля над прогрессированием стеатоза. Каждые 6 месяцев нужно выполнять УЗИ и сдавать кровь для лабораторной диагностики. Однократно в год рекомендуется повторять эластографию.

Как лечить гепатоз?

Терапевтическая тактика строится на результатах диагностики и клинической картине болезни. Основные направления:

  1. медикаментозная поддержка;
  2. диетотерапия;
  3. изменение образа жизни.

Лекарственная терапия

В лечении стеатоза используются следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы. К ним относятся эссенциальные фосфолипиды (Резалют про, Фосфоглив). Они защищают клетки печени от негативного влияния окружающих факторов и укрепляют их стенку путем встраивания в мембрану. Помимо этого, они замедляют процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью. Сюда же относятся растительные лекарства (Карсил, Гепабене), производные аминокислот (Гептрал, Гепа мерц), а также медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан);
  • сахароснижающие (Метформин, Сиофор) – увеличивают чувствительность к инсулину и способствуют усвоению глюкозы;
  • гиполипидемические (Розувастатин) – нормализуют уровень холестерина, тем самым препятствуя сосудистому поражению;
  • антиоксидантные (Мексидол) – защищают клетки от разрушения при окислительных процессах.

Диетический рацион

Без соблюдения диетического режима добиться хорошего результата в лечении гепатоза достаточно сложно. При продолжающемся поступлении большого количества жирных продуктов ни один лекарственный препарат не сможет в полной мере оказать лечебное действие.

Диета назначается для:

  1. облегчения работы печени;
  2. нормализации липидного обмена;
  3. контроля над уровнем гликемии;
  4. восстановления работы всего пищеварительного тракта.

Вот основные принципы рациона:

  • пациенту нужно питаться до шести раз в сутки, что позволит избавиться от горечи во рту, нормализовать желчеотток, избежать переедания и активизировать метаболизм. Запрещается делать большие промежутки между приемами пищи;
  • суточный объем жидкости необходимо увеличить до двух литров. Разрешается пить зеленый чай, негазированную минералку и различные компоты. Это позволяет уменьшить интоксикацию в организме;
  • полный отказ от спиртного;
  • при превышении разрешенного объема соли (8 г/сутки) у пациента могут появиться отеки, и желчь становится более вязкой, что предрасполагает ее застою;
  • нужно сделать упор на белковую пищу;
  • не стоит кушать холодные или слишком горячие блюда;
  • приготовление блюд должно осуществляться путем отваривания, запекания или тушения. В таком случае продукты легко перевариваются, не нагружая при этом печень и желчный пузырь;
  • строгие ограничения касаются жирных продуктов.

Теперь более подробно рассмотрим, что нельзя есть при гепатозе:

  1. жирные и сладкие блюда с высоким содержанием углеводов и липидов;
  2. наваристые бульоны;
  3. бобовые;
  4. грибы;
  5. лук, чеснок;
  6. жирные мясные и рыбные деликатесы;
  7. консервация;
  8. полуфабрикаты;
  9. соленья;
  10. субпродукты;
  11. кофе;
  12. газировка;
  13. копчености.

При гепатозе меню на неделю должно включать:

  1. клетчатку, так как она улучшает пищеварение, обеспечивает долгую сытость и предупреждает переедание;
  2. крупяные супы;
  3. вермишель;
  4. нежирную молочку;
  5. фрукты;
  6. каши (овсянку, гречку);
  7. нежирные виды мясных и рыбных изделий;
  8. несвежий хлеб;
  9. паровые котлеты;
  10. ленивые вареники;
  11. запеканки с тыквой, творогом, мясом или макаронами;
  12. кабачки;
  13. картошку;
  14. морковку;
  15. тыкву;
  16. белковый омлет;
  17. мед.

Примерное меню при гепатозе на день:

  • утром не стоит отказываться от овсянки или творожной запеканки. Дополнить завтрак можно овощным салатом;
  • на обед рекомендуется суп-пюре с куриными фрикадельками и отварная рыба;
  • тыквенный пудинг или плов легко украсят ужин.

В качестве полдника и второго завтрака может быть нежирный йогурт, кефир, несдобное печенье или запеченные фрукты.

Помимо изменений в рационе требуется коррекция привычного образа жизни. Пациенту рекомендуется контролировать тяжелую физическую нагрузку, но в то же время не искать сидячую работу. Тем, кто раньше предпочитал к обеду добавлять алкогольные напитки, необходимо пересмотреть свои взгляды на спиртное.

Больному нужно соблюдать все советы врача, строго контролировать прием гепатотоксичных препаратов (если нельзя их отменить или заменить на менее агрессивные для печени).

Только с помощью комплексного подхода удается достичь желаемых результатов в лечении. Самое главное – вовремя обращаться к врачу и начинать терапию.

Галактионова Светлана

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/simptomy-lechenie-i-dieta.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий