Гипобулия

Гипобулия, гипербулия и другие расстройства волевой сферы и влечений

Гипобулия

Различные нарушения психики проявляются в атипичном поведении больного, которое нередко ставит под угрозу не только его здоровье и жизнь, но и безопасность и благополучие окружающих его людей.

Психические заболевания нередко сопровождаются нарушениями волевых процессов. Они выражаются в ослаблении волевой регуляции поведения, появлении насильственных импульсов и усилении простейших.

Воля в психиатрии и ее важность в жизни человека

Воля – важная категория, характеризующая человека как разумное существо. Под этим понятием понимают осмысленную психическую активность, направленную на совершение действия или его задержку.

Если воля не нарушена, человек проходит все стадии волевого процесса – от постановки цели, связанной с возникновением желания, до ее выполнения. При расстройствах воли наблюдается либо патологическое увеличение волевой активности, либо ослабление. Эти отклонения встречаются при маниакальном синдроме, депрессии, шизофрении, органических поражениях головного мозга.

Упадок волевой активности

Гипобулия – это состояние, которое характеризуется упадком волевой активности. В переводе с греческого это буквально означает «слабоволие». У больного с таким расстройством ослабляется мотивация к достижению цели. Симптоматика проявляется в следующем:

  • подавляются все типы влечения, даже физиологические;
  • больные уделяют много внимания личным переживаниям, не обращая при этом внимания на близких;
  • пропадает заинтересованность в общении с кем-либо, больным неприятно присутствие других людей рядом с ними;
  • больных не интересует их внешний вид, то, как они выглядят;
  • движения больного становятся заторможенными, походка нарушается, на лице постоянно страдальческое выражение;
  • жестикуляция становится вялой, не выраженной.

Характерным признаком гипобулии является то, что человек осознает собственную беспомощность, ему стыдно за свое бездействие. Опасность такого состояния заключается в том, что инстинкт самосохранения у больного ослабевает, поэтому он может совершать неоднократные попытки самоубийства.

Факторы, провоцирующие слабоволие

Расстройство, выражающееся в упадке воли и отсутствии влечений, вызывают следующие факторы:

  • депрессия, которая наблюдалась у больного в детском или подростковом возрасте;
  • стрессы и травмирующие события, оставляющие глубокий след;
  • тревожные расстройства в анамнезе;
  • наличие родственников, которые страдают алкоголизмом, затяжными депрессиями;
  • прием наркотических средств, алкоголя;
  • наличие тяжелых заболеваний – онкологических, сердечных;
  • наличие таких черт характера, как низкая самооценка, самокритичность, пессимистичность.

Основным провокатором гипобулии являются депрессивные состояния, которые, в свою очередь, возникают при наличии соматических патологий, неврологических нарушений, инфекционных заболеваний.

Нередко нарушения воли наблюдают в подростковом возрасте: бездеятельный вялый подросток или ребенок обычно попадает под влияние сверстников, совершает действия безвольно, внутренне оставаясь безучастным. Подобное поведение опасно тем, что подросток может быть вовлечен в асоциальные действия.

В чем опасность?

Опасность гипобулии заключается в многочисленных осложнениях, которые влечет за собой это нарушение:

  • резкое повышение массы тела, что не может не отразиться на состоянии всего организма;
  • употребление большого количества алкоголя и наркотиков;
  • конфликтные ситуации в семье, на работе;
  • появление суицидальных мыслей, попытки совершить самоубийство;
  • преждевременная смерть, которой может завершиться очередная попытка суицида, или вызванная наличием сопутствующих заболеваний.

Абулический синдром — крайняя форма потери воли к жизни

Лечение такого расстройства воли основывается на повышенных требованиях, которые необходимо предъявлять к больному в плане соблюдения правил терапии. Также его следует стимулировать к действиям, предлагая выполнение простых поручений. Важно контролировать прием пациентом антидепрессантов.

Гипобулия может иметь как неблагоприятный, так и благоприятный прогноз – все зависит от того, на какой стадии отклонения было начато лечение и в каком объеме оно было проведено.

Отдельным видом выделяется абулия, как крайняя степень безволия.

Характеристика гипербулии

Гипербулия – расстройство, являющееся прямой противоположностью гипобулии и заключающееся в избыточно повышенной волевой активности. В этом случае различные желания у больного, как и попытки совершать любую, зачастую непродуктивную деятельность, неадекватно усиливаются.

Это состояние характеризуется неадекватным поведением: человек приобретает настойчивые идеи, всячески пытается их отстоять. Характерная черта таких больных – низкая утомляемость.

У детей гипербулия выражается в том, что они чересчур активно интересуются всем, что происходит вокруг, охотно берутся за любое дело, а то и за несколько сразу. У подростков это состояние характеризуется неумеренностью в еде и напитках, включая алкогольные, неразборчивостью в половых связях.

Симптомы этого отклонения выражаются с особой яркостью в состоянии алкогольного опьянения.

Гипербулия частый спутник мании

Гипербулия нередко является составной частью маниакального синдрома, а также наблюдается при слабоумии, шизофрении, некоторых других психических расстройствах.

Опасность подобного состояния заключается в действии навязчивых идей на больного. Они могут быть крайне нелепыми и опасными, но человек вряд ли остановится перед выполнением того, чего ему хочется именно в этот момент.

Прогноз такого отклонения достаточно оптимистичен: использование медикаментов, в частности введение инъекций нейролептиков и прием успокоительных средств, а также приемы когнитивной психотерапии сводят проявления расстройства воли к минимуму.

Другие разновидности волевых расстройств

Помимо перечисленных выше существуют также другие двигательно-волевые расстройства. Наиболее обширным, подразумевающим наличие подвидов, является парабулия – извращение волевой активности. Такое отклонение представлено следующими подвидами:

  • эхопраксия – склонность больного повторять все действия за другим человеком;
  • мутизм – немотивированный отказ от речи при полном сохранении речевого аппарата;
  • негативизм – отказ больного от выполнения каких-либо навязываемых или предлагаемых действий;
  • стереотипии – постоянное повторение какого-либо одного действия, иногда это отклонение состоит в монотонном повторении одного и того же слова или сочетания;
  • пассивная подчиняемость – больной выполняет все приказы других людей, вне зависимости от их содержания;
  • эхолалия – повторение речи окружающих в полной мере или частично;
  • ступор – общая двигательная заторможенность, полная утрата контакта с окружающими.

Профилактические меры

Предотвратить нарушения воли достаточно сложно: так, больные психастенического склада, склонные к гипобулии, стесняются обратиться за помощью к врачу, поэтому отклонение бесконтрольно прогрессирует.

Чтобы предотвратить снижение волевой активности, необходимо научить больного при помощи опытного специалиста справляться со стрессами и проблемами.

Также стать более устойчивым в психоэмоциональном плане помогает соблюдение здорового образа жизни, составление правильного режима дня.

Еще один способ предотвращения расстройства – профилактический прием медикаментов (препаратов лития, Карбамазепина).

При гипербулии, которая нередко является признаком маниакального синдрома, важна работа специалиста-психотерапевта с больным – такая профилактическая мера не позволит отклонению развиться до выраженной стадии. Также врач может порекомендовать прием препаратов, с помощью которых человек сможет контролировать себя.

Гипербулия и гипобулия – расстройства, которые требуют коррекции. Они не пройдут сами по себе: в наихудшем случае бесконтрольное развитие определенных идей может привести к смерти или самого больного, или окружающих его людей.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/rasstrojstva-voli.html

Абулия или патологическое безволие. Что таят в себе понятия гипобулия и гепербулия?

Гипобулия

Для начала разберемся, что такое абулия. Абулия представляет собой патологическое безволие, которое сопровождается отсутствием характера, мотивации или банального желания что-либо делать.

В психологии четко различают такие понятия как абулия и обычное слабоволие. Последнее намного проще исправить за счет специальных тренировок, методик воспитания. Для абулии характерно отсутствие волевой сферы личности и мотивации.

Психическое расстройство этого типа может встречаться у людей самого разного возраста.

Формы расстройства

В отличие от обычного слабоволия, которое обусловлено неправильным воспитанием, апраксия и абулия непосредственно связывают отсутствие силы воли, бесхарактерность, лень и безволие поражениями мозговой структуры. При поражениях лобной доли возникает апраксия.

Существует несколько форм и типов абулии, которые позволяют классифицировать данное заболевание. Психологический анализ выделяет две основные стадии выраженности абулии.

  1. Легкая. Наблюдаются небольшие отклонения от нормального поведения, незначительное отсутствие воли и мотивации. При этом человек переживает такое состояние, когда вовлечь его в деятельность можно.
  2. Тяжелая. Это состояние сопровождается полным отказом от любых действий и подавлением волевых позывов. Патология характеризуется тем, что пациент не способен выполнить даже самые элементарные задачи, такие как встать, умыться или принять пищу.

Апатико-абулические синдромы представляют собой нарушение воли, связанные со снижением инициативности, отсутствием воли или желания преодолеть преграды и достичь результата. Состояние сопровождается отклонениями пациента соблюдать нормы социального поведения.

При этом выделяют несколько видов волевого расстройства:

  • гипербулию;
  • парабулию;
  • гипобулию;
  • абулию.

Гипобулия представляет собой существенное изменение количества мотивов, необходимых для совершения того или иного действия. Гипобулия представляет собой состояние, в котором человеку крайне сложно найти в себе силы и заставить выполнить ту или иную задачу.

Гипербулия, в отличие от такого вида волевого расстройства как гипобулия, имеет основной характерный симптом. Гипербулия характеризуется тем, что при ней наблюдается повышенная активность или гиперактивность, но человек очень быстро теряет интерес к поставленной цели.

Парабулия представляет собой отклонения поведенческого характера, направленные против существующих норм поведения.

Что касается абулии, то ее обозначают как состояние патологического отсутствия воли для совершения поступков. Слабоволие или нарушение волевой сферы, если угодно.

Длительность волевого расстройства

Немаловажным вопросом назначаемого при абулии лечения является продолжительность волевого расстройства. Болезнь делится на три вида в зависимости от продолжительности.

  • Кратковременная. Ее характерными особенностями могут быть периодические неврозы, астенические и депрессивные синдромы, а также расстройства психопатического типа.
  • Периодическая. При периодической абулии симптомы обычно сопровождают наркозависимых людей и пациентов с тяжелыми формами шизофрении или соматоформным расстройством.
  • Постоянная. При постоянной абулии высока вероятность постановки симптома кататонический ступор. Такая форма абулии не редко формируется при шизотипическом расстройстве личности, шизофрении или поражении мозга органического характера.

Сочетание с другими заболеваниями

Абулия не редко может сочетаться с другими заболеваниями, формируя видоизмененные или усложненные недуги:

  • Мутизм. В сочетании с мутизмом, то есть нежеланием разговаривать, происходят серьезные нарушения в вербальных контактах с пациентами. Получить хоть какой-то ответ от больного крайне сложно, болезненный синдром сопровождается практически постоянным молчанием.
  • Апатия. Происходит формирование апатико-абулического синдрома. Отличительная особенность апатико-абулического синдрома — это дефицит проявления эмоций и выполнение ряда действий «на автомате». Больной может просто замкнуться внутри себя, активно избегает общества, наглядно проявляет безразличие к собеседникам и даже игнорирует близких людей. Синдром характерен также тем, что человек теряет всякий интерес к некогда своим любимым увлечениям или занятиям.
  • Существует синдром абулическо-акинетического типа. Он объединяет в себе отсутствие воли, а также неподвижность. Причем подвижность может быть частичной или полной. Мысли замедленные, человек долго не может сформировать свой ответ или мысль.

Причины отсутствия мотивации

Абулия не является самопроизвольно появляющимся заболеванием. Для данного психологического расстройства характерно наличие определенных факторов или причин, формирующих развитие слабоволия. Причем в отличие от многих других психологических расстройств личности, абулия вызвана физиологическими причинами, такими как повреждения головного мозга или предрасположенность.

Абулия может возникать на фоне:

  • повреждения головного мозга из-за травм;
  • опухолей в головной мозге;
  • наследственного фактора;
  • предрасположенности к заболеванию шизофренией;
  • слабоумия;
  • депрессивного состояния;
  • пограничного состояния.

Чаще всего у больного наблюдается слабоволие, когда поражаются лобные части мозга или проявляются признаки развития шизофрении.

Симптоматика

Чтобы идентифицировать проблемы и приступить к лечению, необходимо первым делом научиться определять наличие проблемы с мотивацией и волей. Для этих целей предусмотрен определенный перечень основных симптомов, которые проявляются у людей с абулией:

  • Человек с трудом формирует мысли, мыслительный процесс замедленный и не позволяет вести активные беседы или рассуждения.
  • Больному очень сложно принять любое решение. Причем это может касаться даже элементарных мелочей, таких как покупка хлеба или выбор носков.
  • Человек активно старается изолировать себя от окружающего социума. Некоторые просто пытаются меньше общаться со своим окружением, другие же заводят себя в состояние полной изоляции от внешнего мира.
  • Больные абулией не могут найти в себе мотивацию совершить ряд действий. Любое волевое решение дается с огромным усилием и зачастую заканчивается быстрым отказом от запланированных действий.
  • Люди с абулией частично или полностью пренебрегают элементарными правилами гигиены, перестают за собой ухаживать и даже не могут просто умыться с утра. Любое такое действие сопровождается непреодолимыми приступами лени.
  • Человек с диагнозом абулия постепенно снижает свою потребность в базовых необходимых для человека вещах и действиях. К примеру, перестает нормально питаться, часто отказывается от еды или мало спит.
  • Пациент может полностью потерять интерес к своим привычным или даже любимым делам. В какой-то момент даже увлечение всей его жизни перестает быть интересным.
  • Наблюдается пассивность во всех делах, действиях, общении и принятии решений.
  • Человек старается избегать любой ответственности. Он абстрагируется от окружающих.
  • Действия могут быть скованными и спонтанными. Причем порой они между собой чередуются.

Особенности лечения

Суть лечения абулии заключается в необходимости в первую очередь побороть заболевание, на фоне которого развивается волевое расстройство. То есть лечить необходимо не саму абулию, а недуг, спровоцировавший ее:

  • Если абулия возникла на фоне шизофрении, специалист назначает нейролептики.
  • Абулия на фоне депрессивного состояния обычно лечится с помощью антидепрессантов.
  • Любое назначение определяет только психиатр.
  • Выбор лекарств и методик лечения при абулии осуществляется только после наблюдения, анамнеза и диагностики пациента.
  • С целью лечения и профилактики больному часто рекомендуют фототерапию, плавание, лечебные ванные и кислородную терапию.

Что касается лекарственных препаратов, то для лечения абулии наиболее распространенными средствами медикаментозной терапии являются:

  • Френол.
  • Трифтазин.
  • Солиан.
  • Сульпирид.

К сожалению, опыт психологов показывает, что апато-абулический синдром преимущественно сопровождается неблагоприятным прогнозом. Обычно лечение заканчивается только незначительными исчезновениями симптоматики.

Чаще всего это касается частичного или полного возвращения больного к социальным контактам. При этом отсутствие каких-либо мер, направленных на борьбу с абулией, значительно ухудшает состояние человека.

Потому лечение проводить требуется как минимум для недопущения осложнений.

Источник: http://VseoStresse.ru/psihicheskie-rasstroystva/abuliya-chto-eto.html

Абулия – причины, диагностика, симптомы, лечение

Гипобулия

Человек переживает различные состояния. Вполне здоровые люди могут проходить через этапы, когда их одолевают глубокие психопатические состояния, приближенные к психиатрическим. От пагубного состояния не застрахован никто. Поэтому здесь следует действовать очень быстро. Здоровый человек может легко избавиться от абулии, в отличие от больного.

Абулия

Одним из признаков апатии считается абулия – безволие, слабохарактерность, пассивность.

Данное состояние характеризуется отсутствием волевой мотивации, полным бездействием даже для удовлетворения базовых потребностей, безынициативностью, незаинтересованностью ни в чем.

Если раньше человека могло что-то интересовать, то теперь даже любимые занятия и хобби не приносят радостного состояния.

Абулия считается не просто патологическим состоянием, но и психическим расстройством, поскольку порой имеет вполне физиологические причины своего возникновения.

Вот почему при необходимости следует обращаться за помощью психиатра на сайте psymedcare.ru.

Если вы заметили за собой первые признаки абулии либо страдает от данного состояния кто-то из ваших близких, тогда следует решать проблему, не пускать ее на самотек.

Следует отличать абулию от других состояний. Апатия – подавленное настроение. Если происходит сочетание подавленного настроения и безволия, бездействия, тогда возникает  апатико-абулический синдром. Первые признаки проявляются в первый же день.

Человек перестает совершать действия, его продуктивность резко падает до нуля. Здесь отмечается отсутствие эмоциональности. Человек ничего не чувствует, не хочет, не переживает. Его ничто не волнует. Это следует отличать от невозможности что-либо чувствовать и делать.

Абулия – это отсутствие желания, а невозможность – это уже что-то другое.

Если человек перестает совершать какие-либо действия, то есть является полностью обездвиженным под влиянием своего состояния, тогда речь идет об абулически-акинетическом синдроме (кататонический ступор). При переводе с древнегреческого «абулия» означает «не будет действия». Речь идет о состоянии, когда человек теряет мотивацию и волю к действиям.

Данное расстройство является опасным в любом возрасте. Оно не щадит ни молодых, ни пожилых и может развиться у любого, даже если раньше не наблюдались патологии в психике.

перейти наверх

Причины абулии

По каким причинам развивается абулия? Здесь рассматриваются физиологические и психологические факторы:

  1. Черепно-мозговая травма, которая повредила функциональность центральной нервной системы.
  2. Нарушения головного мозга во фронтальной области.
  3. Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит и т. д.
  4. Наследственность.
  5. Циркулярный психоз.
  6. Стресс.
  7. Олигофрения.
  8. Пограничные состояния: психастения, психоневроз, истерия.
  9. Инсульт.
  10. Неправильная выработка дофамина.
  11. Шизофрения.
  12. Глубокая депрессия.
  13. Опухоли мозга.
  14. Неврологические заболевания, например, болезнь Альцгеймера.
  15. Кровоизлияния в мозг.
  16. Воздействие токсических веществ, например, циклоспорина-А.
  17. Слабоумие.
  18. Маниакально-депрессивный психоз.
  19. Наркомания.
  20. Чрезмерная опека родителей, подавление воли чада.
  21. Постоянные неудачи по жизни.

Очевидно, что причин достаточно много. Некоторые из них зависят от генетики человека, а многие могут возникнуть в результате неправильного образа жизни. Здесь немаловажным становится психологический фактор – наличие мотивирующих стимулов. В данном случае нередко абулия становится спутником апатии.

Само по себе состояние часто встречается в списке других болезней, например, апатии, шизофрении или болезни Альцгеймера. Однако психологи уже отмечают необходимость отделить данное состояние от других заболеваний, даже если оно и сопровождает их. Таким образом, абулия может развиваться как самостоятельное заболевание.

Вместе с тем ученые указывают, что причины развития абулии могут влиять на формирование других заболеваний. Если речь идет о нарушениях или повреждениях  головного мозга, то непременно разовьются и прочие заболевания, например, слабоумие.

Легкие формы заболевания могут развиваться вследствие низкой устойчивости к стрессам, а также из-за склонности к соматоформным расстройствам.

перейти наверх

Симптомы абулии

Абулия бывает различных видов. Вместе с тем ее симптомы незначительно меняются. Разделяют следующие расстройства воли:

  • Гипербулия отмечается чрезмерным проявлением деятельности и активности.
  • Гипобулия характеризуется резким снижением активности.
  • Абулия – потеря желания выполнять действия эффективно, достигать целей, результатов.
  • Парабулия отмечается в виде нарушения поведения.

В зависимости от длительности состояния выделяют ее виды:

  • Кратковременная часто наблюдается при пограничных состояниях и депрессии. Пока человек находится в депрессивном упадке, он испытывает безволие и бездействие. Он понимает необходимость выполнить какое-то действие, однако не способен собраться с силами. Также данный вид абулии проявляется при психопатии и неврозах, когда снижаются побуждения, отсутствует мотивация, исчезает возможность принять решение.
  • Постоянная.
  • Периодическая прослеживается при психологических расстройствах и наркомании. Когда возникает обострение, проявляются симптомы абулии.

перейти наверх

Какие симптомы абулии прослеживаются, когда она возникает у человека?

  1. Заторможенность. Снижается интеллектуальная деятельность.
  2. Изоляция. Человек испытывает определенные трудности в социальных контактах.
  3. Сложности в принятии решения.
  4. Пренебрежение соблюдением гигиены.
  5. Отсутствие воли совершать какие-либо действия.

    Человек лежит на диване и не способен себя заставить сходить в туалет или на кухню.

  6. Снижение необходимости в удовлетворении базовых потребностей, например, во сне или употреблении еды. Ярко проявляется лень: не хочется ни умываться, ни расчесываться, ни вставать с кровати. Возникает полное безразличие к собственному внешнему виду.

  7. Потеря интереса к любимым занятиям, привычному виду деятельности.
  8. Спонтанность или скованность действий.
  9. Пассивность.
  10. Мутизм – речевая пассивность. Человек может не отвечать на вопросы, теряет интерес к живому общению.
  11. Апатия – безразличие и безучастие. Человек не испытывает эмоциональных переживаний.

    Часто отгораживается от окружающего мира из-за отсутствия интереса и желания в нем принимать какое-либо участие.

  12. Адинамия – заторможенность двигательных или мыслительных процессов.
  13. Пессимизм.
  14. Беспричинная усталость.
  15. Социофобия.
  16. Невозможность сосредоточиться.
  17. Плохой аппетит.

    Он может долго пережевывать пищу, не глотая. Может внезапно отказаться от еды, в то время как ее уже пережевал.

  18. Ухудшение памяти.
  19. Бессонница.

Если посмотреть на больного со стороны, то может показаться, что он безразличен абсолютно ко всему (не только к окружающим, но и к самому себе, своим потребностям).

Его ничто не интересует, он пассивен и даже неподвижен. Его реакция на словесные реплики заторможена. Он не проявляет инициативы.

перейти наверх

Диагностика абулии

Уже по внешним проявлениям, которые человек не может скрыть, проводится первый этап диагностики абулии. Однако здесь возникают определенные трудности.

Во многом абулия схожа по симптоматике с другими расстройствами и качествами характера. Также здесь следует исключить психические заболевания, которые могут скрываться за абулией.

Так, например, психологи исключают шизофрению и слабоумие, которые во многом похожи на поведение человека с абулией.

Самым верным способом диагностики является наблюдение за больным. В течение нескольких дней можно собрать весь список симптомов, которые проявляются в человеке, и поставить точный диагноз. Локализацию заболевания находят путем проведения снимков на компьютерной и магнитно-резонансной томографиях, сбора анализов крови и проведения неврологического тестирования.

Дифференцированная диагностика должна исключить проявления слабоволия, которая является чертой характера, а не синдромом. Слабоволие является результатом воспитания. Человек проявляет активность, имеет желания и интересы, однако не способен их отстоять.

Здесь важным становится исключение лени. Человек может просто быть ленивым или не желать выполнять указания других людей. Однако это не является абулией. Очень сложно распознать лень становится при диагностике детей.

Они могут симулировать свое состояние, если знают, что раздражает родителей. Часто дети просто не желают выполнять указания родителей, что со стороны кажется, как расстройство.

Здесь без помощи специалиста не обойтись, поскольку родители могут ошибаться в своих подозрениях.

Необходимо исключить и апатию, которая просто делает человека безэмоциональным. Путем наблюдения, бесед с психологом и проведения исследований при помощи КТ и МРТ можно поставить диагноз. При явных нарушениях в работе головного мозга, а также при выявлении всех симптомов можно говорить об абулии.

перейти наверх

Лечение абулии

В зависимости от причин развития абулии, назначается тот или иной курс лечения. Специалисты комплексно подходят к проблеме, когда необходима не только медикаментозная, но и психологическая помощь. Если причина является психологической, тогда ее устраняют. Если причина заключается в нарушениях функций головного мозга, тогда используются медикаменты.

От абулии следует избавляться комплексно:

  1. Обрести интересное занятие. Поскольку у человека имеются проблемы с интересом, он должен преодолеть данный барьер.
  2. Отсутствие жалости к себе. Нередко абулия становится проблемой по причине того, что люди лелеют в себе данное состояние. Поддержка, сочувствие, понимание – все это больному только вредит.
  3. Привлечение к общим делам или развлечениям. Без поддержки близких от абулии не избавиться. Больного следует приглашать на совместные пиршества, развлекательные мероприятия. Также следует просить его о помощи, акцентируя внимание на том, что без него у вас ничего не получится сделать.

Часто больной может чувствовать себя ненужным. Это наблюдается зачастую у пожилых людей. В данном случае следует предлагать принять участие в вашей жизни. Родственники, их внимание и совместное времяпрепровождение, способны излечить от абулии.

При тяжелом состоянии без медикаментов не обойтись. Здесь только специалисты решают, как помочь больному. Помимо этого проводятся психотерапевтические и психоаналитические работы с больным. Часто прописываются антидепрессанты, антипсихотические препараты, атипичные нейролептики, также проводится реабилитационная программа по стимуляции отделов мозга.

Если абулия является следствием психического расстройства или физиологического заболевания, тогда следует направить лечение на устранение причины. Абулия является следствием, которое пройдет, если устранить причину.

перейти наверх

Прогноз при абулии

Прогноз при абулии далеко не благоприятный. Если абулия является самостоятельным заболеванием, которое развилось на фоне психического расстройства, тогда многое зависит от степени выхода из негативного состояния. Если же речь вести о повреждениях головного мозга, наследственности и серьезных психических заболеваниях, тогда итог будет неутешительным.

Продолжительность жизни полностью зависит от основного заболевания. Сама по себе абулия не является смертельной. Однако редкими становятся случаи от ее полного излечения.

На стадии формирования абулии (легкая степень) возможно вернуть человека к социальному образу жизни, повысить активность и возобновить нормальное существование. Однако на тяжелой стадии заболевания редкими становятся случаи полного излечения.

Ученые пробуют новые методики лечения абулии. Здесь используются когнитивно-поведенческая психотерапия, гипноз, лекарства, повышающие активность допамина. Однако пока что нет положительных результатов.

На сегодняшний день психологи могут лишь затормозить или частично вернуть интерес к жизни и волевую мотивацию. Однако данный процесс является тяжелым.

При наличии серьезных психических нарушений практически невозможным становится процесс устранения абулии.

Основной задачей специалистов является возвращение человека к социальной жизни. Если больной сможет социализироваться и адаптироваться, тогда велики шансы на его выздоровление. Здесь активное участие принимают не только психологи, но и физиотерапевты, логопеды.

В редких случаях можно самостоятельно излечиться от данного состояния, поскольку человек может не справиться с возникающими в нем противоречиями.

Вместе с тем больной должен постепенно понимать ответственность за свою жизнь, что обеспечивается путем перекладывания на него обязательств ухаживать за самим собой.

Источник: http://PsyMedCare.ru/abuliya

Абулия

Гипобулия

Абулия – это патологический психиатрический симптом, символизирующий волевое отсутствие. Состояние это патологическое в своем проявлении и весьма отлично от лени или не желания, оно характеризуется банальной невозможностью, потерей всяческих целей.

Апатия и абулия – это классическое патологическое состояние, которое характерно для ряда расстройств с патологическими проявлениями безволия и тяжелых психиатрических диагнозов.

Каждый индивидуум желает иметь некоторое побуждение к действию и мотивацию, именно в таком порядке жизни и есть счастье, в достижении некоторых мотиваций или целей. Но для индивидуума в абулическом состоянии этот механизм значительно сдвинут и не может применяться, именно поэтому с такими пациентами сложно заниматься лечением данного расстройства.

Что такое абулия?

Абулия – термин, происходящей из Греции и имеющий простое значение: «булия» – это воля, волевое усилие, а частичка «а» обозначает отрицательное значение. То есть абулия – это безволие.

Абулия – это патологическое состояние, полное безволие. Безволие – это состояние, которое быстро сказывается на всех сферах, поскольку родные не смогут длительно переносить такое состояние родственника.

Абулия – серьёзный симптом или патология, поскольку не корригируется поведенческими методиками и требует более глубоких подходов. Абулия это не обычное безволие, а патологическое, и потому непреодолимое.

Воля – это важная сфера, которая вместе с эффекторной сферой выстраивает человеческую систему мотиваций, влечений и желаний. При ее отсутствии жизнь для индивидуума теряет все краски, превращаясь в бессмысленный мусор.

Степени абулии являются одним из видов классификации и относятся к большому количеству характеристик. Они делятся на легкую, дающую некоторые возможности для самореализации и тяжёлую, которая полностью лишает возможности к устройству жизни.

В соединении с апатией бывает несколько классических синдромов. В сочетании с акинезией проявляется акинетико-абулический синдром, который по клинике схож с кататоноческим ступором. Апатия и абулия объединяются в очень знаковый и тяжелый апатоабулический синдром.

Абулия – это не единственное патологическое состояние в волевых расстройствах.

Из расстройств еще имеется гипербулия, как волевое усиление, парабулия – это извращение волевых тяг, гипобулия – это снижение волевых тяг, но в отличие от абулии, некоторые волевые посылы остаются, мотивы при этом снижены, но не отсутствуют.

Гипербулия – это волевое усиление, по типу усилению мотивов, гиперактивность в действиях быстро теряет интерес к поставленной цели. Парабулия проявляется изменением или тягой к нарушению форм поведенческих мотивов.

Длительность волевых расстройств при абулии бывает разной. Кратковременная абулия характеризуется особенностями, характерными для неврозов с периодическим появлением.

Периодическая абулия – это симптом, возникающий с определенной периодичностью который свидетельствует о сравнительно тяжелом расстройстве.

Постоянная абулия – это уже серьезное расстройство, тянущее за собой патологии психиатрического спектра.

Абулия редко проявляется моно симптомом. Это обычно сочетание, которое может быть включено в множество сопутствующих симптомов. Например, мутизм включает абулию с явным нежеланием говорить и многими симптомами, которые утяжеляют исход патологии.

Апатия и абулия – это частое сочетание, которое забирает у индивидуума возможность восприятия мира счастливо, оставляя лишь автоматическое воздействие. К тому же это состояние может ухудшиться абулическо-акинетическим типом с тем же мутизмом и полным бездействием даже в формальном плане.

Причины абулии

Абулия имеет множество причин и в соединении с симптоматической картиной дает возможность определить конкретное нарушение, приводящее к жизненным трудностям. Абулия, как моносимптом в незначительно выраженном проявлении сопутствует индивидуумам со склонной к уязвимости психикой. Они нередко соматизируют какие-то свои симптомы и много обдумывают ситуацию, поддаваясь меланхолии.

Из классических органических причин наиболее распространенная причина абулии – это инсультное состояние с нарушением кровообращение по типу тромбообразования. При этом более выражена абулия при поражение правого полушария.

Если же включена фронтальная кора в поражение, то может быть и расторможенное поведение. Нарушение может быть спровоцировано не только инсультом, но также неудачной травмой и отдельными патологиями.

Иногда онкопроцессы провоцируют абулию.

Причина патологии заключается в нарушении дофаминовой нейропередачи, что связано с понижением удовлетворения, при этом снижается инициативность. Это отнимает у индивида целенаправленную двигательную активность и желание к действию и инициативности.

Главный фактор абулических проявлений при отсутствии органических нарушений – это стресс, ведущий к нервному истощению и потери личностных качеств. Наследственная абулия, проявляющаяся в раннем возрасте заложена генетически, но она сложно диагностируема в силу особенностей детского возраста.

Для абулии существуют факторы риска. В частности, это интоксикационные или любой другой этиологии гипоксические состояния, которые в силу нехватки кислорода разрушают нейрональные соединения и вредят выработке нейромедиаторных факторов. Деменции всех этиологий также подталкивают индивидуума к развитию абулии. Врожденное слабоумие также нередко может в комплексе иметь абулию.

Депрессивные состояния, особенно тяжелого эндогенного происхождения, также сопровождаются мощными ступорами с абулией. Хотя нередко и экзогенные депрессии, спровоцированные сильным стрессором, также могут стать причиной абулического расстройства с очень негативной симптоматикой.

Шизофрения непременно сопровождается апатоабулическим дефектом в той или иной мере, это неизменный спутник патологий шизофренического спектра и связан он с той же дофаминэргической системой.

Как реагирование на выразительную психотравму может формироваться психогенный ступор, в структуре которого есть и абулия (состояние в данном случае временное, но тяжело переживаемое).

Длится до разрешения психотравмирующей ситуации, но абулия может оставаться, как несколько более длящийся симптом.

Также может развиться после соматических заболеваний и при приёме некоторых групп препаратов, в частности антипсихотиков.

Нарушение функциональности нервной системы является своего рода преамбулой для абулии. Менингит и энцефалит может служить таким пусковым механизмом, олигофрения и циркулярные психозы могут иметь подобное в своей структуре. Многие пограничные личности также могут иметь подобную симптоматику.

Она встречается при психастении, как состоянии нервной системы, а также при неврозах и у истерических персон. Вредные привычки и зависимое поведение также формируют абулию.

Также развитие данного состояния могут спровоцировать неверные типы воспитания, не приучающие ребенка к самостоятельным действиям.

Симптомы абулии

Пожалуй основной признак абулии – это заторможенность. Она проявляется не только в движениях, но и в действиях, речи, разговоре и даже мыслях. Про таких людей говорят, что они как «холодная смола». Но в случае с абулией это очень сложно контролировать и как-то изменять.

Интеллектуальная деятельность снижается, но не как при умственных причинах, а просто проявляется в трудности соображения. Естественно, если абулия спровоцирована олигофренией, то признаки мнестически-интеллектуального снижения будут очевидны.

Еще один признак абулии – это изоляция. Ее степень также зависит от патологии, которая будет действовать на формирование абулии.

Если при шизофрении изоляция будет достигать полнейшей аутизации и ограждения от внешнего мира, о при психопатиях она будет выражена гораздо меньше.

Эта социальная изоляция усложняет или исключает социальное взаимодействие, как бы замыкая порочный круг, забирая возможность работать и находиться в обществе.

Абулия также проявляется в сложностях принятия решений, индивид не сомневается в чем-то, а просто не может подумать и решить, в силу изменения хода мышления из-за особенностей абулического воздействия.

Признак абулии, который особенно характерен для шизофреников – это несоблюдение правил гигиены, нежелание любых гигиенических процедур. Это не из-за неряшливости, а из-за абулии, при которой индивидууму совершенно не хочется ничем заниматься и работать над чем бы то ни было.

Это не только с гигиеной связано, воли не хватает на любые действия, связанные с минимальным волевым усилием. Такой индивид может просто месяцами не занимать себя ничем совершенно и не переживать из-за этого в силу формирования дефекта.

Это доходит до невозможности самоухода и принудительной госпитализации в силу этого. Индивидуум с абулией не выполняет совершенно элементарных действий, которые стоит совершать всем. При этом приглушаются даже базовые потребности и стремления к их удовлетворению.

С боку это выглядит, как очень сильная лень, но в реальности такие индивидуумы, не не хотят, они просто физически не могут.

Отсутствие волнения по поводу нежелания к чему бы то ни было — это еще один признак абулии. Это будет волновать родственников, они постараются находить выходы, но не пациента, ему это совершенно безразлично.

В этом и коварство этого заболевания, поскольку больному безразлично не только на себя и свои потребности, безразличие проявляется и в семье, и в работе, причем к людям, которых человек раньше горячо любил.

Уже не возникает радости из-за радостных событий и грусти из-за горестей.

Пропадают спонтанные действия, появляется скованность, в речи нередко такое же нежелание, вплоть до мутизма – полнейшего отсутствия речи при сохранении речевого аппарата. Нередко это проявляется в совершенно формальном контакте, с потерей заинтересованности в беседе и нежеланием любого участия.

Окружающий мир не привлекает и не вызывает наслаждения, заставляя укрываться в своей «раковине». При этом появляется много размышлений или же, наоборот, голова пуста. Пессимизм и беспричинная усталость – постоянный спутник такого явления.

Лечение абулии

Купирование абулических проявлений сильно варьирует в зависимости от патологии, вызвавшей ее. Если абулия легкая и спровоцированная типом личности или стрессом, то можно попробовать поменять обстановку. Отлично способствует смена климата или путешествие. Это позволяет посмотреть на свою жизнь со стороны и дать нормальную самооценку своим действиям.

Если абулия спровоцирована некоторыми человеческими факторами, то стоит попробовать воздержатся от этого общения или воспользоваться услугами психоаналитика для понимания такого состояния.

Абулия вследствие умственной патологии требует вмешательства со стороны нейрохирургов и правильного корригированного лечения. Умственная отсталость в свою очередь лечится задействованием когнитивных методик и правильного воспитания с воздействием на все когнитивные сферы.

Заинтересованность и труд актуальны, но все это только в случае с патологией определенного спектра. При стрессорах важно их исключение с выключением актуальности психотравмирующей ситуации.

При патологии психиатрического спектра без верно подобранных медикаментозных средств с консультацией психиатра не обойтись.

Очень важно применение атипичных нейролептиков, которые имеют влияние на апатоабулический дефект при шизофрении: Сонапакс, Риспаксол, Солиан, Рисполепт, Рисперидон, Кветерон.

При депрессии снятие апатии и абулии происходит за счет антидепрессантов: Флуоксетин, Пароктетин. При сопутствующей бессоннице стоит подключить Имован, Золпидем, Сонован, Золпиклон.

Однако нельзя злоупотреблять искусственными стимуляторами, чтобы полностью не разрушить дофаминэргические системы с аппаратом реагирования.

Источник: http://vlanamed.com/abuliya/

Мое Здоровье
Добавить комментарий