Гипогидратация

Содержание
  1. Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация
  2. Значение воды для организма
  3. Коррекция
  4. Гипотоническая гипогидратация
  5. Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация
  6. Значение воды для организма
  7. Механизмрегуляции обмена воды: при дефиците воды или избытке солей (натрия, хлора) у человека возникает чувство жажды, что побуждает ее пить воду; из задней доли гипофиза в кровь высвобождается антидиуретический гормон, который ограничивает выведение почками мочи. Одновременно в крови возрастает содержание гормона надпочечников — альдостерона, который активизирует в почечных канальцах процессы всасывания натрия и воды. Диурез снижается, благодаря чему организм сохраняет для себя драгоценную влагу. И, наоборот, при избытке жидкости в организме подавляется активность эндокринных желез и значительно больший объем воды выделяется через почки. Осмолярность и ее значение для гомеостаза Водные сектора организма (внутриклеточный и внеклеточный) разделены полупроницаемой мембраной — клеточной оболочкой. Сквозь нее вода легко проникает из одного сектора в другой по закону осмоса. Осмос — перемещение воды из раствора с низкой концентрацией через полупроницаемую мембрану в более концентрированный раствор. Осмолярность — концентрация кинетически активных частиц в 1 литре раствора (воды). Она измеряется единицами — милиосмолями на литр (мосм / л). В норме осмолярность плазмы, межклеточной и внутриклеточной жидкости одинакова и составляет 285-310 мосм / л. Эта величина является одной из важнейших констант организма, обеспечивающая сохранение жизни. Ведь изменение осмолярности в одном из секторов неизбежно приводит к перераспределению воды, переходить в сектор с высшей осмолярностью. Соответственно, возникнет избыток воды (гипергидратация) в данном секторе с обезвоживанием иного сектора. Например, при травмировании тканей их клетки разрушаются. Здесь растет концентрация осмотически активных частиц, поэтому сюда диффундирует вода, что и вызывает отек тканей. Другой пример: чрезмерная потеря электролитов плазмы сопровождается снижением ее осмолярности. Осмолярность же клеток остается на прежнем уровне (в норме). Поэтому вода поступает из сосудистого русла в межклеточное пространство, оттуда — в клетки, вызывая их отек. При осмолярности плазмы 144 ммоль / л, осмолярность плазмы > 310 мосм / л. Коррекция нарушений. При отсутствии рвоты больным разрешают пить. Внутривенно вливают 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5% (5%) раствор глюкозы с инсулином в рассчитанном по формуле объеме. Гипотоническая гипогидратация Проявляются признаки внеклеточной гипогидратации; лабораторно отмечается потеря значительного количества ионов натрия и хлора в плазме. Эти изменения приводят к перемещению воды в клетки (внутриклеточной гипергидратации). Показатели гемоглобина, гематокрита и белка крови достигают выше нормы; натрий плазмы Источник: http://medsait.ru/urologiya/osmolyarnost-gomeostaz-gipogidratatsiya-i-gipergidratatsiya Патогенез Нарастаниеосмолярности плазмы крови приводит ктранспорту воды из клеток во внутрисосудистоепространство. В этих условиях можетразвиться и внеклеточная, и клеточнаягипогидратация организма. Клиника Значительнаягипогидратацияклеток и частичная их гибель пригиперосмолярной гипогидратации приводятк более тяжелому ее клиническому течению.Развиваются специфичные признаки: нервно-психические расстройства (психомоторное возбуждение, беспокойство, страх смерти, спутанность и потеря сознания); лихорадка; мучительная, непреодолимая жажда вследствие вне- и внутриклеточной гипогидратации. Это заставляет пациента пить любую жидкость (морскую и другую непригодную для питья воду, нечистоты и т.п.), что еще более усугубляет его состояние. Гиперосмолярнаягипогидратацияразвивается быстрее и протекает тяжелееу детей. Это объясняется более высокойинтенсивностью выведения из их организмажидкости через почки, кожу и легкие всравнении со взрослыми (при расчете наединицу поверхности тела). Изоосмолярнаягипогидратация Приизоосмолярной гипогидратациипроисходит эквивалентное уменьшениев организме и воды, и солей. Этиология Развиваетсяпри острых состояниях. Острая кровопотеря на ее начальной стадии (до развития экстренных механизмов компенсации). Потери соков желудочно-кишечного тракта (стеноз привратника, острая дизентерия, холера, язвенный колит, высокая тонкокишечная непроходимость). Потери через кожу при массивных ожогах большой площади. Длительный прием диуретиков. Прибыстром обезвоживании теряются главнымобразом интерстициальная жидкость ижидкая часть плазмы крови. При этомимеет место сдвиг воды внутриклеточногосектора в интерстициальный. Клиника Нарушенияфункций организма при изоосмолярномобезвоживании проявляются быстрее ипротекают тяжелее, чем при гиперосмолярнойгипогидратации. Быстроевключение компенсаторных механизмов,как правило, устраняет или существенноуменьшает степень гипогидратации ивыраженность ее проявлений. Компенсация гипогидратации Кобщиммеханизмамкомпенсации обезвоживанияотносятся активация нейронов центражажды гипоталамуса иренин-ангиотензин-альдостероновойсистемы. В первом случае происходитувеличение выброса в кровь АДГ иуменьшение диуреза. Во втором случаеальдостерон увеличивает почечнуюреабсорбцию Na+,что приводит к задержке воды в организме. Ощущениежажды формируетсяпри дефиците уже 1-2% воды. Оно существенноусиливается при гипернатриемии(гиперосмолярности). Дефицит 2,5-4 л водывызывает тягостное, мучительное ощущениежажды. Это ощущение заставляет иногдапринимать заведомо непригодную дляпитья жидкость. Компенсаторныереакции эффективны прилегкой степени гипогидратации,когда дефицит воды не превышает 5% отнормы. При более тяжелых степеняхгипогидратации без врачебной помощикомпенсация не возможна. Принципытерапии гипогидратации. Этиотропная терапия предусматривает лечение основного заболевания. Патогенетическая терапиянаправлена на: устранение дефицита воды в организме (введение недостающего объема жидкости); уменьшение степени дисбаланса ионов (при этом предварительно исследуют их концентрацию в плазме крови, а также осмолярность); ликвидацию сдвигов КОС (см. тему «Нарушения кислотно-основного состояния»); нормализацию центрального, органо-тканевого кровообращения и микроциркуляции. Симптоматическая терапия – применение обезболивающих и седативных препаратов, кардиотропных средств при их необходимости. Гипергидратация(гипергидрия, обводнение). Длягипергидратации характерен положительныйводный баланс: поступление водыпреобладает над ее экскрецией и потерями.Различают гипоосмолярную, гиперосмолярнуюи изоосмолярную гипергидратацию. Гипоосмолярнаягипергидратация(водное отравление) возникает в томслучае, если поступление воды в организмпревосходит выделительную способностьпочек. Этиология. Избыточное поступление жидкостей с пониженным содержанием солей (в экспериментальных условиях, при психических расстройствах, когда пациенты многократно потребляют большое количество воды). Гиперпродукция АДГ (синдром Пархона). Почечная недостаточность при несоблюдении ограничительного водного режима. Патогенез. Гипоосмолярнаягипергидратация обусловлена избыткомв организме внеклеточной жидкости сосниженной осмолярностью, при этомпроисходит увеличение объема жидкостикак во вне-, так и во внутриклеточномсекторе, так как избыток интерстициальнойжидкости по градиенту осмотическогодавления поступает в клетки. Происходитих отек и набухание вплоть до гибели.От чрезмерной водной нагрузки увеличиваетсяОЦК (олигоцитемическая гиперволемия),развивается гемодилюция (относительноуменьшается содержание белков иэлектролитов крови), возникают гемолизэритроцитов (гемическая гипоксия),гемоглобинурия. Клиника. Клиническиепроявления при гипергидратации можноразделить также на две группы. Проявления, свойственные всемвидам гипергидратации: первоначальное увеличение диуреза в связи с повышением фильтрационного давления в клубочках почек; рвота и диарея вследствие интоксикации (в связи с высвобождением из поврежденных и разрушенных клеток избытка ионов, продуктов метаболизма, ферментов и других веществ); психоневрологические расстройства (вялость, апатия, нарушения сознания, нередко судороги) как результат набухания клеток головного мозга; увеличение центрального венозного и артериального давлений. Проявления, специфичные для гипоосмолярной гипергидратации: Гиперосмолярнаягипергидратацияразвивается привведении или задержке в организмеизбытка жидкости с высоким содержаниемэлектролитов. Этиология. Вынужденное питье морской воды. Введение гипертонических растворов контроля уровня солей в плазме. Гиперальдостеронизм. Патогенез. Указанныепричины приводятк возрастанию объема и осмолярностивнеклеточной жидкости, которая превышаетосмолярность цитоплазмы. Последнееведет к гипогидратации клеток в результатевыхода жидкости из них во внеклеточноепространство по градиенту осмотическогодавления. Таким образом, развиваетсявнеклеточная гипергидратация, новнутриклеточная гипогидратация. Клиника. Этоттип нарушения сопровождается развитиемтаких же симптомов, как и при гипоосмолярнойгипергидратации. Специфичнымпризнаком гиперосмолярной гипергидратацииявляется сильнаяжажда, развивающаяся в связи сгиперосмолярностью плазмы крови игипогидратацией клеток. Дополнительноепоступление воды в организм в этихусловиях усугубляет тяжесть состоянияпациента. Изоосмолярнаягипергидратацияхарактеризуется пропорциональнойзадержкой жидкости и электролитов. Этиология. Парентеральное введение больших количеств физиологического раствора в эксперименте или несоблюдение допустимого объема вливаний пациентам. Причины развития отеков (см. ниже). Патогенез. Изоосмолярнаягипергидратация не вызываетперераспределения жидкости междувнутри- и внеклеточными секторами,осмотические свойства которых неизменены. Увеличение общего объема водыв теле происходит за счет внеклеточногосектора (ОЦК и межклеточной жидкости). Развивающаяся гипергидратация носитвременный характер и может быстроустраняться при условии оптимальногосостояния систем регуляции водногообмена. Клиника. Развиваютсясимптомы, обусловленные гиперволемией,как и при других видах гипергидратации.Кроме того, формируютсяотеки. Источник: https://StudFiles.net/preview/5868159/page:5/ Гипергидратация – Полисмед Гипергидратация — это чрезмерное скопление в организме жидкости, принятой в больших количествах. В редких случаях вода может навредить человеческому организму. Но, как и все остальное, слишком обильное количество может быть неуместным и даже опасным для организма. Мера во всем – главное правило в жизни. Классификация гипергидратации изоосмолярная – повышенное содержание жидкости на внеклеточном уровне организма, с нормальной концентраций катионов, анионов и неэлектролитов. Зачастую, подобное нарушение характеризуется кратковременным проявлением и оперативно устраняется организмом в случае хорошего функционирования систем, отвечающих за водный баланс; гипоосмолярная – образуется одновременно на клеточном и внеклеточном уровнях, характеризуется серьезным нарушением динамического баланса, а также мембранного потенциала; гиперосмолярная – данный вид развивается в результате принудительного употребления морской воды вместо питьевой, после чего возникает быстрое увеличение концентрации электролитов. Причины развития болезни Распространенными причинами гипергидратации выступают: чрезмерное поступание жидкости в организм, в которой отмечается низкий процент солей либо их отсутствие. Зачастую, данное состояние развивается после многократного применения жидкости в процессе питья; нарушение функции выведения чужеродных и вредных веществ из организма при дисфункции почек; плохое кровообращение, на фоне которого образуются отеки; повышенный уровень гормона гипофиза, отвечающего за регуляцию водного обмена; застойное снижение сократительной функции сердечной  мышцы; нарушение структуры печени за счет разрастания соединительной ткани. К группе риска относят людей, которые придерживаются строгой диеты, а также выполняют высокие физические нагрузки. Характерные симптомы гипергидратации В случае наступления гипергидратации наблюдается: увеличение общей массы; развитие отеков; повышенная сонливость; снижается объем мочи, образуемой за определенный промежуток времени; пониженное содержание натрия в крови; увеличивается количество жидкости, представляющей собой внешнюю среду для  большинства клеток организма, ввиду чего развивается отечность. При внутриклеточной гипергидратации наблюдается: избыточное количество жидкости в клетках головного или спинного мозга; повышенное содержание жидкости в легочном интерстиции; нарушение в работе почек; нарушения в работе сердца. При гиперосмолярной гипергидратации отмечается:  Высокая жажда; повышение температуры; покраснение кожи; повышенное давление; психические расстройства. При гипосомолярной гипергидратации отмечается: чувство тошноты; рвотные порывы; расстройство желудка; категорический отворот от воды; вялость, разбитость, плохой сон. При нормоосмолярной гипергидратации отмечается: стойкое повышение артериального давления; избыточное скопление жидкости в тканях организма. Осложнения при гипергидратации Самые опасные осложнения гипергидратации: повышение объема крови и плазмы; тяжелая интоксикация организма, возникающая в результате  недостаточности функции почек; нарушения в работе печени и почек; наблюдались случаи летального исхода. Именно поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика заболевания Основной целью диагностики является выявление фактов повышения объема крови. Если данное явление наблюдается, отмечают избыток натрия, что препятствует проникновению воды во внутриклеточную полость. Диагностировать гипергидратацию позволяют следующие методы: диагностика почек при помощи ультразвука; рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей; рентгенологическое исследование мочевого пузыря. Лечение гипергидратации При слабой выраженности заболевания терапия не назначается, так как организм сам способен нормализовать количество жидкости в организме. Если наблюдаются следующие признаки: мигрень; проявление агрессии; отсутствие ясности и связности мышления; ощущение движения собственного тела в пространстве, пациентам следует исключить обильное потребление жидкости. Также используют следующие методы лечения: очищение и фильтрация крови с помощью специального  аппарата искусственной почки; употребление минеральной воды для восполнения водного и электролитного баланса; употребление небольшого количества соли пациентами, которые выполняют тяжелые физические упражнения. Терапия гипергидратации при помощи медикаментов Если наблюдаются тяжелые случаи гипергидратации, назначают медикаментозную терапию, в основном мочегонные препараты. Такой метод лечения позволяет восстановить водный и электролитный баланс организма. В крайних случаях может быть назначен комплекс мероприятий, направленных на устранение симптомов заболевания. Народные методы лечения гипергидратации Не рекомендуется использовать рецепты народной медицины без предварительной консультации со специалистом. Незнание может привести к тяжелым последствиям, излечить которые будет весьма затруднительно. Профилактика болезни Предотвратить развитие гипергидратации помогут следующие методы: тщательный контроль над собственными действиями, особенно во время приступов сильной жажды и иных признаков заболевания; потребление пищи в определенной последовательности и совокупности; контроль собственного веса и внешнего вида; ограничение тяжелых физических упражнений. Особенности гипергидратации у детей При возникновении заболевания у детей могут возникать следующие признаки: расстройства сознания, приводящие к нарушению  адекватного отражения объективной реальности; угрожающее жизни состояние, которое характеризуется потерей сознания и резкой слабостью; непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся сильной болью; клинические признаки раздражения мозговых оболочек; нарушение водно-солевого и других видов обмена в головном мозге; снижение сократительной способности миокарда; нарушение обеспечения водного обмена между средами организма. Источник: http://polismed.ru/gipergidratatsiya.html Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация Жизнь на Земле зародилась в водной среде. Вода выполняет функцию универсального растворителя, в котором протекают все биохимические процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организмов. Только при стабильных объеме и составе воды как внутри клеток, так и в межклеточном пространстве организмы способны существовать. Значение воды для организма Осмолярность и ее значение для гомеостаза Нарушения обмена воды и их лечение Изотоническая гипогидратация Гипертоническая гипогидратация Гипотоническая гипогидратация Изотоническая гипергидратация Гипертоническая гипергидратация Гипотоническая гипергидратация Значение воды для организма Тело взрослого человека на 60% состоит из воды. Она содержится в клетках (40% от массы тела), заполняет межклеточное пространство (15% от массы тела) и сосудистое русло (5% от массы тела). Поскольку вода сравнительно легко диффундирует из сосудистого русла в межклеточное пространство, принято считать их единственным сектором, содержание воды в котором составляет 20% от массы тела (15% + 5%). В норме незначительные объемы воды (около 1% от массы тела) содержатся и за пределами тканей организма, заполняя его полости (желудочно-кишечный тракт, спинномозговой канал и желудочки мозга, суставные сумки и т.д.). Однако при некоторых патологических состояниях сюда (в так называемое «третье пространство») могут переместиться значительно большие объемы воды. Так, при сердечной недостаточности или патологии печени (цирроз) в брюшной полости может накапливаться до нескольких десятков литров жидкости (асцит). Воспалительные процессы брюшины (перитонит) и кишечная непроходимость обусловливают перемещения больших объемов воды в просвет кишечника. Выраженные дисгидрии (нарушение водного баланса) представляют опасность для жизни. В организм человека вода попадает при питье и еде, всасываясь через слизистую желудочно-кишечного тракта, в объемах 2-3 литров в течение суток. Кроме того, в процессе усвоения жиров, белков и углеводов в тканях образуется еще около 300 мл эндогенной воды. Выделяется вода с мочой (1,5-2 л), с каловыми массами (0,3 л); испаряется через кожу и дыхательные пути (0,3-1 л – так называемые перспирационные потери). В организме имеются сложные регуляторные системы, которые четко регулируют стабильность объемов воды в разных секторах. Контроль за выводом воды и солей осуществляют осморецепторы заднего гипоталамуса, волюмрецепторы стенок предсердий, барорецепторы каротидного синуса, клетки юкстагломерулярного аппарата почек и коры надпочечников. Механизмрегуляции обмена воды: при дефиците воды или избытке солей (натрия, хлора) у человека возникает чувство жажды, что побуждает ее пить воду; из задней доли гипофиза в кровь высвобождается антидиуретический гормон, который ограничивает выведение почками мочи. Одновременно в крови возрастает содержание гормона надпочечников — альдостерона, который активизирует в почечных канальцах процессы всасывания натрия и воды. Диурез снижается, благодаря чему организм сохраняет для себя драгоценную влагу. И, наоборот, при избытке жидкости в организме подавляется активность эндокринных желез и значительно больший объем воды выделяется через почки. Осмолярность и ее значение для гомеостаза Водные сектора организма (внутриклеточный и внеклеточный) разделены полупроницаемой мембраной — клеточной оболочкой. Сквозь нее вода легко проникает из одного сектора в другой по закону осмоса. Осмос — перемещение воды из раствора с низкой концентрацией через полупроницаемую мембрану в более концентрированный раствор. Осмолярность — концентрация кинетически активных частиц в 1 литре раствора (воды). Она измеряется единицами — милиосмолями на литр (мосм / л). В норме осмолярность плазмы, межклеточной и внутриклеточной жидкости одинакова и составляет 285-310 мосм / л. Эта величина является одной из важнейших констант организма, обеспечивающая сохранение жизни. Ведь изменение осмолярности в одном из секторов неизбежно приводит к перераспределению воды, переходить в сектор с высшей осмолярностью. Соответственно, возникнет избыток воды (гипергидратация) в данном секторе с обезвоживанием иного сектора. Например, при травмировании тканей их клетки разрушаются. Здесь растет концентрация осмотически активных частиц, поэтому сюда диффундирует вода, что и вызывает отек тканей. Другой пример: чрезмерная потеря электролитов плазмы сопровождается снижением ее осмолярности. Осмолярность же клеток остается на прежнем уровне (в норме). Поэтому вода поступает из сосудистого русла в межклеточное пространство, оттуда — в клетки, вызывая их отек. При осмолярности плазмы 144 ммоль / л, осмолярность плазмы > 310 мосм / л. Коррекциянарушений. При отсутствии рвоты больным разрешают пить. Внутривенно вливают 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5% (5%) раствор глюкозы с инсулином в рассчитанном по формуле объеме. Гипотоническая гипогидратация Проявляются признаки внеклеточной гипогидратации; лабораторно отмечается потеря значительного количества ионов натрия и хлора в плазме. Эти изменения приводят к перемещению воды в клетки (внутриклеточной гипергидратации). Показатели гемоглобина, гематокрита и белка крови достигают выше нормы; натрий плазмы Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/Urology.patient/48735/
  8. Осмолярность и ее значение для гомеостаза
  9. Осмолярность
  10. Коррекция
  11. Гипотоническая гипогидратация
  12. Патогенез
  13. Клиника
  14. Этиология
  15. Клиника
  16. Компенсация гипогидратации
  17. Гипергидратация – Полисмед
  18. Классификация гипергидратации
  19. Причины развития болезни
  20. Характерные симптомы гипергидратации
  21. Осложнения при гипергидратации
  22. Диагностика заболевания
  23. Лечение гипергидратации
  24. Терапия гипергидратации при помощи медикаментов
  25. Народные методы лечения гипергидратации
  26. Профилактика болезни
  27. Особенности гипергидратации у детей
  28. Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация
  29. Значение воды для организма
  30. Осмолярность и ее значение для гомеостаза
  31. Гипотоническая гипогидратация

Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация

Гипогидратация
Гипогидратация

Жизнь на Земле зародилась в водной среде. Вода выполняет функцию универсального растворителя, в котором протекают все биохимические процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организмов. Только при стабильных объеме и составе воды как внутри клеток, так и в межклеточном пространстве организмы способны существовать.

  • Значение воды для организма
  • Осмолярность и ее значение для гомеостаза
  • Нарушения обмена воды и их лечение
    • Изотоническая гипогидратация
    • Гипертоническая гипогидратация
    • Гипотоническая гипогидратация
    • Изотоническая гипергидратация
    • Гипертоническая гипергидратация
    • Гипотоническая гипергидратация

Значение воды для организма

Тело взрослого человека на 60% состоит из воды. Она содержится в клетках (40% от массы тела), заполняет межклеточное пространство (15% от массы тела) и сосудистое русло (5% от массы тела).

Поскольку вода сравнительно легко диффундирует из сосудистого русла в межклеточное пространство, принято считать их единственным сектором, содержание воды в котором составляет 20% от массы тела (15% + 5%).

В норме незначительные объемы воды (около 1% от массы тела) содержатся и за пределами тканей организма, заполняя его полости (желудочно-кишечный тракт, спинномозговой канал и желудочки мозга, суставные сумки и т.д.).

Однако при некоторых патологических состояниях сюда (в так называемое «третье пространство») могут переместиться значительно большие объемы воды. Так, при сердечной недостаточности или патологии печени (цирроз) в брюшной полости может накапливаться до нескольких десятков литров жидкости (асцит).

Воспалительные процессы брюшины (перитонит) и кишечная непроходимость обусловливают перемещения больших объемов воды в просвет кишечника.

Выраженные дисгидрии (нарушение водного баланса) представляют опасность для жизни. В организм человека вода попадает при питье и еде, всасываясь через слизистую желудочно-кишечного тракта, в объемах 2-3 литров в течение суток. Кроме того, в процессе усвоения жиров, белков и углеводов в тканях образуется еще около 300 мл эндогенной воды.

Выделяется вода с мочой (1,5-2 л), с каловыми массами (0,3 л); испаряется через кожу и дыхательные пути (0,3-1 л – так называемые перспирационные потери).

В организме имеются сложные регуляторные системы, которые четко регулируют стабильность объемов воды в разных секторах.

Контроль за выводом воды и солей осуществляют осморецепторы заднего гипоталамуса, волюмрецепторы стенок предсердий, барорецепторы каротидного синуса, клетки юкстагломерулярного аппарата почек и коры надпочечников.

Коррекция

нарушений. При отсутствии рвоты больным разрешают пить. Внутривенно вливают 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5% (5%) раствор глюкозы с инсулином в рассчитанном по формуле объеме.

Гипотоническая гипогидратация

Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация

Гипогидратация
Гипогидратация

Жизнь на Земле зародилась в водной среде. Вода выполняет функцию универсального растворителя, в котором протекают все биохимические процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организмов. Только при стабильных объеме и составе воды как внутри клеток, так и в межклеточном пространстве организмы способны существовать.

  • Значение воды для организма
  • Осмолярность и ее значение для гомеостаза
  • Нарушения обмена воды и их лечение
    • Изотоническая гипогидратация
    • Гипертоническая гипогидратация
    • Гипотоническая гипогидратация
    • Изотоническая гипергидратация
    • Гипертоническая гипергидратация
    • Гипотоническая гипергидратация

Значение воды для организма

Тело взрослого человека на 60% состоит из воды. Она содержится в клетках (40% от массы тела), заполняет межклеточное пространство (15% от массы тела) и сосудистое русло (5% от массы тела).

Поскольку вода сравнительно легко диффундирует из сосудистого русла в межклеточное пространство, принято считать их единственным сектором, содержание воды в котором составляет 20% от массы тела (15% + 5%).

В норме незначительные объемы воды (около 1% от массы тела) содержатся и за пределами тканей организма, заполняя его полости (желудочно-кишечный тракт, спинномозговой канал и желудочки мозга, суставные сумки и т.д.).

Однако при некоторых патологических состояниях сюда (в так называемое «третье пространство») могут переместиться значительно большие объемы воды. Так, при сердечной недостаточности или патологии печени (цирроз) в брюшной полости может накапливаться до нескольких десятков литров жидкости (асцит).

Воспалительные процессы брюшины (перитонит) и кишечная непроходимость обусловливают перемещения больших объемов воды в просвет кишечника.

Выраженные дисгидрии (нарушение водного баланса) представляют опасность для жизни. В организм человека вода попадает при питье и еде, всасываясь через слизистую желудочно-кишечного тракта, в объемах 2-3 литров в течение суток. Кроме того, в процессе усвоения жиров, белков и углеводов в тканях образуется еще около 300 мл эндогенной воды.

Выделяется вода с мочой (1,5-2 л), с каловыми массами (0,3 л); испаряется через кожу и дыхательные пути (0,3-1 л – так называемые перспирационные потери).

В организме имеются сложные регуляторные системы, которые четко регулируют стабильность объемов воды в разных секторах.

Контроль за выводом воды и солей осуществляют осморецепторы заднего гипоталамуса, волюмрецепторы стенок предсердий, барорецепторы каротидного синуса, клетки юкстагломерулярного аппарата почек и коры надпочечников.

Механизм регуляции обмена воды: при дефиците воды или избытке солей (натрия, хлора) у человека возникает чувство жажды, что побуждает ее пить воду; из задней доли гипофиза в кровь высвобождается антидиуретический гормон, который ограничивает выведение почками мочи. Одновременно в крови возрастает содержание гормона надпочечников — альдостерона, который активизирует в почечных канальцах процессы всасывания натрия и воды. Диурез снижается, благодаря чему организм сохраняет для себя драгоценную влагу. И, наоборот, при избытке жидкости в организме подавляется активность эндокринных желез и значительно больший объем воды выделяется через почки.

Осмолярность и ее значение для гомеостаза

Водные сектора организма (внутриклеточный и внеклеточный) разделены полупроницаемой мембраной — клеточной оболочкой. Сквозь нее вода легко проникает из одного сектора в другой по закону осмоса. Осмос — перемещение воды из раствора с низкой концентрацией через полупроницаемую мембрану в более концентрированный раствор.

Осмолярность

— концентрация кинетически активных частиц в 1 литре раствора (воды). Она измеряется единицами — милиосмолями на литр (мосм / л). В норме осмолярность плазмы, межклеточной и внутриклеточной жидкости одинакова и составляет 285-310 мосм / л. Эта величина является одной из важнейших констант организма, обеспечивающая сохранение жизни.

Ведь изменение осмолярности в одном из секторов неизбежно приводит к перераспределению воды, переходить в сектор с высшей осмолярностью. Соответственно, возникнет избыток воды (гипергидратация) в данном секторе с обезвоживанием иного сектора.

Например, при травмировании тканей их клетки разрушаются.

Здесь растет концентрация осмотически активных частиц, поэтому сюда диффундирует вода, что и вызывает отек тканей. Другой пример: чрезмерная потеря электролитов плазмы сопровождается снижением ее осмолярности. Осмолярность же клеток остается на прежнем уровне (в норме).

Поэтому вода поступает из сосудистого русла в межклеточное пространство, оттуда — в клетки, вызывая их отек.

При осмолярности плазмы 144 ммоль / л, осмолярность плазмы > 310 мосм / л.

Коррекция

нарушений. При отсутствии рвоты больным разрешают пить. Внутривенно вливают 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5% (5%) раствор глюкозы с инсулином в рассчитанном по формуле объеме.

Гипотоническая гипогидратация

Проявляются признаки внеклеточной гипогидратации; лабораторно отмечается потеря значительного количества ионов натрия и хлора в плазме. Эти изменения приводят к перемещению воды в клетки (внутриклеточной гипергидратации). Показатели гемоглобина, гематокрита и белка крови достигают выше нормы; натрий плазмы

Источник: http://medsait.ru/urologiya/osmolyarnost-gomeostaz-gipogidratatsiya-i-gipergidratatsiya

Патогенез

Гипогидратация

Нарастаниеосмолярности плазмы крови приводит ктранспорту воды из клеток во внутрисосудистоепространство. В этих условиях можетразвиться и внеклеточная, и клеточнаягипогидратация организма.

Клиника

Значительнаягипогидратацияклеток и частичная их гибель пригиперосмолярной гипогидратации приводятк более тяжелому ее клиническому течению.Развиваются специфичные признаки:

    • нервно-психические расстройства (психомоторное возбуждение, беспокойство, страх смерти, спутанность и потеря сознания);
    • лихорадка;
    • мучительная, непреодолимая жажда вследствие вне- и внутриклеточной гипогидратации. Это заставляет пациента пить любую жидкость (морскую и другую непригодную для питья воду, нечистоты и т.п.), что еще более усугубляет его состояние.

Гиперосмолярнаягипогидратацияразвивается быстрее и протекает тяжелееу детей. Это объясняется более высокойинтенсивностью выведения из их организмажидкости через почки, кожу и легкие всравнении со взрослыми (при расчете наединицу поверхности тела).

Изоосмолярнаягипогидратация

Приизоосмолярной гипогидратациипроисходит эквивалентное уменьшениев организме и воды, и солей.

Этиология

Развиваетсяпри острых состояниях.

  1. Острая кровопотеря на ее начальной стадии (до развития экстренных механизмов компенсации).

  2. Потери соков желудочно-кишечного тракта (стеноз привратника, острая дизентерия, холера, язвенный колит, высокая тонкокишечная непроходимость).

  3. Потери через кожу при массивных ожогах большой площади.

  4. Длительный прием диуретиков.

Прибыстром обезвоживании теряются главнымобразом интерстициальная жидкость ижидкая часть плазмы крови. При этомимеет место сдвиг воды внутриклеточногосектора в интерстициальный.

Клиника

Нарушенияфункций организма при изоосмолярномобезвоживании проявляются быстрее ипротекают тяжелее, чем при гиперосмолярнойгипогидратации.

Быстроевключение компенсаторных механизмов,как правило, устраняет или существенноуменьшает степень гипогидратации ивыраженность ее проявлений.

Компенсация гипогидратации

Кобщиммеханизмамкомпенсации обезвоживанияотносятся активация нейронов центражажды гипоталамуса иренин-ангиотензин-альдостероновойсистемы. В первом случае происходитувеличение выброса в кровь АДГ иуменьшение диуреза. Во втором случаеальдостерон увеличивает почечнуюреабсорбцию Na+,что приводит к задержке воды в организме.

Ощущениежажды формируетсяпри дефиците уже 1-2% воды. Оно существенноусиливается при гипернатриемии(гиперосмолярности). Дефицит 2,5-4 л водывызывает тягостное, мучительное ощущениежажды. Это ощущение заставляет иногдапринимать заведомо непригодную дляпитья жидкость.

Компенсаторныереакции эффективны прилегкой степени гипогидратации,когда дефицит воды не превышает 5% отнормы. При более тяжелых степеняхгипогидратации без врачебной помощикомпенсация не возможна.

Принципытерапии гипогидратации.

    • Этиотропная терапия предусматривает лечение основного заболевания.
    • Патогенетическая терапия направлена на:
  • устранение дефицита воды в организме (введение недостающего объема жидкости);
  • уменьшение степени дисбаланса ионов (при этом предварительно исследуют их концентрацию в плазме крови, а также осмолярность);
  • ликвидацию сдвигов КОС (см. тему «Нарушения кислотно-основного состояния»);
  • нормализацию центрального, органо-тканевого кровообращения и микроциркуляции.
  • Симптоматическая терапия – применение обезболивающих и седативных препаратов, кардиотропных средств при их необходимости.

Гипергидратация(гипергидрия, обводнение). Длягипергидратации характерен положительныйводный баланс: поступление водыпреобладает над ее экскрецией и потерями.Различают гипоосмолярную, гиперосмолярнуюи изоосмолярную гипергидратацию.

Гипоосмолярнаягипергидратация(водное отравление) возникает в томслучае, если поступление воды в организмпревосходит выделительную способностьпочек.

Этиология.

  1. Избыточное поступление жидкостей с пониженным содержанием солей (в экспериментальных условиях, при психических расстройствах, когда пациенты многократно потребляют большое количество воды).

  2. Гиперпродукция АДГ (синдром Пархона).

  3. Почечная недостаточность при несоблюдении ограничительного водного режима.

Патогенез.

Гипоосмолярнаягипергидратация обусловлена избыткомв организме внеклеточной жидкости сосниженной осмолярностью, при этомпроисходит увеличение объема жидкостикак во вне-, так и во внутриклеточномсекторе, так как избыток интерстициальнойжидкости по градиенту осмотическогодавления поступает в клетки. Происходитих отек и набухание вплоть до гибели.От чрезмерной водной нагрузки увеличиваетсяОЦК (олигоцитемическая гиперволемия),развивается гемодилюция (относительноуменьшается содержание белков иэлектролитов крови), возникают гемолизэритроцитов (гемическая гипоксия),гемоглобинурия.

Клиника.

Клиническиепроявления при гипергидратации можноразделить также на две группы.

  1. Проявления, свойственные всемвидам гипергидратации:

    • первоначальное увеличение диуреза в связи с повышением фильтрационного давления в клубочках почек;
    • рвота и диарея вследствие интоксикации (в связи с высвобождением из поврежденных и разрушенных клеток избытка ионов, продуктов метаболизма, ферментов и других веществ);
    • психоневрологические расстройства (вялость, апатия, нарушения сознания, нередко судороги) как результат набухания клеток головного мозга;
    • увеличение центрального венозного и артериального давлений.
  1. Проявления, специфичные для гипоосмолярной гипергидратации:

Гиперосмолярнаягипергидратацияразвивается привведении или задержке в организмеизбытка жидкости с высоким содержаниемэлектролитов.

Этиология.

  1. Вынужденное питье морской воды.

  2. Введение гипертонических растворов контроля уровня солей в плазме.

  3. Гиперальдостеронизм.

Патогенез.

Указанныепричины приводятк возрастанию объема и осмолярностивнеклеточной жидкости, которая превышаетосмолярность цитоплазмы. Последнееведет к гипогидратации клеток в результатевыхода жидкости из них во внеклеточноепространство по градиенту осмотическогодавления. Таким образом, развиваетсявнеклеточная гипергидратация, новнутриклеточная гипогидратация.

Клиника.

Этоттип нарушения сопровождается развитиемтаких же симптомов, как и при гипоосмолярнойгипергидратации.

Специфичнымпризнаком гиперосмолярной гипергидратацииявляется сильнаяжажда, развивающаяся в связи сгиперосмолярностью плазмы крови игипогидратацией клеток. Дополнительноепоступление воды в организм в этихусловиях усугубляет тяжесть состоянияпациента.

Изоосмолярнаягипергидратацияхарактеризуется пропорциональнойзадержкой жидкости и электролитов.

Этиология.

  1. Парентеральное введение больших количеств физиологического раствора в эксперименте или несоблюдение допустимого объема вливаний пациентам.

  2. Причины развития отеков (см. ниже).

Патогенез.

Изоосмолярнаягипергидратация не вызываетперераспределения жидкости междувнутри- и внеклеточными секторами,осмотические свойства которых неизменены.

Увеличение общего объема водыв теле происходит за счет внеклеточногосектора (ОЦК и межклеточной жидкости).

Развивающаяся гипергидратация носитвременный характер и может быстроустраняться при условии оптимальногосостояния систем регуляции водногообмена.

Клиника.

Развиваютсясимптомы, обусловленные гиперволемией,как и при других видах гипергидратации.Кроме того, формируютсяотеки.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5868159/page:5/

Гипергидратация – Полисмед

Гипогидратация

Гипергидратация — это чрезмерное скопление в организме жидкости, принятой в больших количествах. В редких случаях вода может навредить человеческому организму. Но, как и все остальное, слишком обильное количество может быть неуместным и даже опасным для организма. Мера во всем – главное правило в жизни.

Классификация гипергидратации

  • изоосмолярная – повышенное содержание жидкости на внеклеточном уровне организма, с нормальной концентраций катионов, анионов и неэлектролитов. Зачастую, подобное нарушение характеризуется кратковременным проявлением и оперативно устраняется организмом в случае хорошего функционирования систем, отвечающих за водный баланс;
  • гипоосмолярная – образуется одновременно на клеточном и внеклеточном уровнях, характеризуется серьезным нарушением динамического баланса, а также мембранного потенциала;
  • гиперосмолярная – данный вид развивается в результате принудительного употребления морской воды вместо питьевой, после чего возникает быстрое увеличение концентрации электролитов.

Причины развития болезни

Распространенными причинами гипергидратации выступают:

  • чрезмерное поступание жидкости в организм, в которой отмечается низкий процент солей либо их отсутствие. Зачастую, данное состояние развивается после многократного применения жидкости в процессе питья;
  • нарушение функции выведения чужеродных и вредных веществ из организма при дисфункции почек;
  • плохое кровообращение, на фоне которого образуются отеки;
  • повышенный уровень гормона гипофиза, отвечающего за регуляцию водного обмена;
  • застойное снижение сократительной функции сердечной  мышцы;
  • нарушение структуры печени за счет разрастания соединительной ткани.

К группе риска относят людей, которые придерживаются строгой диеты, а также выполняют высокие физические нагрузки.

Характерные симптомы гипергидратации

В случае наступления гипергидратации наблюдается:

  • увеличение общей массы;
  • развитие отеков;
  • повышенная сонливость;
  • снижается объем мочи, образуемой за определенный промежуток времени;
  • пониженное содержание натрия в крови;
  • увеличивается количество жидкости, представляющей собой внешнюю среду для  большинства клеток организма, ввиду чего развивается отечность.

При внутриклеточной гипергидратации наблюдается:

  • избыточное количество жидкости в клетках головного или спинного мозга;
  • повышенное содержание жидкости в легочном интерстиции;
  • нарушение в работе почек;
  • нарушения в работе сердца.

При гиперосмолярной гипергидратации отмечается: 

  • Высокая жажда;
  • повышение температуры;
  • покраснение кожи;
  • повышенное давление;
  • психические расстройства.

При гипосомолярной гипергидратации отмечается:

  • чувство тошноты;
  • рвотные порывы;
  • расстройство желудка;
  • категорический отворот от воды;
  • вялость, разбитость, плохой сон.

При нормоосмолярной гипергидратации отмечается:

  • стойкое повышение артериального давления;
  • избыточное скопление жидкости в тканях организма.

Осложнения при гипергидратации

Самые опасные осложнения гипергидратации:

  • повышение объема крови и плазмы;
  • тяжелая интоксикация организма, возникающая в результате  недостаточности функции почек;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • наблюдались случаи летального исхода.

Именно поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика заболевания

Основной целью диагностики является выявление фактов повышения объема крови. Если данное явление наблюдается, отмечают избыток натрия, что препятствует проникновению воды во внутриклеточную полость.

Диагностировать гипергидратацию позволяют следующие методы:

  • диагностика почек при помощи ультразвука;
  • рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей;
  • рентгенологическое исследование мочевого пузыря.

Лечение гипергидратации

При слабой выраженности заболевания терапия не назначается, так как организм сам способен нормализовать количество жидкости в организме. Если наблюдаются следующие признаки:

  • мигрень;
  • проявление агрессии;
  • отсутствие ясности и связности мышления;
  • ощущение движения собственного тела в пространстве,

пациентам следует исключить обильное потребление жидкости.

Также используют следующие методы лечения:

  • очищение и фильтрация крови с помощью специального  аппарата искусственной почки;
  • употребление минеральной воды для восполнения водного и электролитного баланса;
  • употребление небольшого количества соли пациентами, которые выполняют тяжелые физические упражнения.

Терапия гипергидратации при помощи медикаментов

Если наблюдаются тяжелые случаи гипергидратации, назначают медикаментозную терапию, в основном мочегонные препараты. Такой метод лечения позволяет восстановить водный и электролитный баланс организма.

В крайних случаях может быть назначен комплекс мероприятий, направленных на устранение симптомов заболевания.

Народные методы лечения гипергидратации

Не рекомендуется использовать рецепты народной медицины без предварительной консультации со специалистом. Незнание может привести к тяжелым последствиям, излечить которые будет весьма затруднительно.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие гипергидратации помогут следующие методы:

  • тщательный контроль над собственными действиями, особенно во время приступов сильной жажды и иных признаков заболевания;
  • потребление пищи в определенной последовательности и совокупности;
  • контроль собственного веса и внешнего вида;
  • ограничение тяжелых физических упражнений.

Особенности гипергидратации у детей

При возникновении заболевания у детей могут возникать следующие признаки:

  • расстройства сознания, приводящие к нарушению  адекватного отражения объективной реальности;
  • угрожающее жизни состояние, которое характеризуется потерей сознания и резкой слабостью;
  • непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся сильной болью;
  • клинические признаки раздражения мозговых оболочек;
  • нарушение водно-солевого и других видов обмена в головном мозге;
  • снижение сократительной способности миокарда;
  • нарушение обеспечения водного обмена между средами организма.

Источник: http://polismed.ru/gipergidratatsiya.html

Осмолярность, гомеостаз; гипогидратация и гипергидратация

Гипогидратация
Гипогидратация

Жизнь на Земле зародилась в водной среде. Вода выполняет функцию универсального растворителя, в котором протекают все биохимические процессы, обеспечивающие жизнедеятельность организмов. Только при стабильных объеме и составе воды как внутри клеток, так и в межклеточном пространстве организмы способны существовать.

  • Значение воды для организма
  • Осмолярность и ее значение для гомеостаза
  • Нарушения обмена воды и их лечение
    • Изотоническая гипогидратация
    • Гипертоническая гипогидратация
    • Гипотоническая гипогидратация
    • Изотоническая гипергидратация
    • Гипертоническая гипергидратация
    • Гипотоническая гипергидратация

Значение воды для организма

Тело взрослого человека на 60% состоит из воды. Она содержится в клетках (40% от массы тела), заполняет межклеточное пространство (15% от массы тела) и сосудистое русло (5% от массы тела).

Поскольку вода сравнительно легко диффундирует из сосудистого русла в межклеточное пространство, принято считать их единственным сектором, содержание воды в котором составляет 20% от массы тела (15% + 5%).

В норме незначительные объемы воды (около 1% от массы тела) содержатся и за пределами тканей организма, заполняя его полости (желудочно-кишечный тракт, спинномозговой канал и желудочки мозга, суставные сумки и т.д.).

Однако при некоторых патологических состояниях сюда (в так называемое «третье пространство») могут переместиться значительно большие объемы воды. Так, при сердечной недостаточности или патологии печени (цирроз) в брюшной полости может накапливаться до нескольких десятков литров жидкости (асцит).

Воспалительные процессы брюшины (перитонит) и кишечная непроходимость обусловливают перемещения больших объемов воды в просвет кишечника.

Выраженные дисгидрии (нарушение водного баланса) представляют опасность для жизни. В организм человека вода попадает при питье и еде, всасываясь через слизистую желудочно-кишечного тракта, в объемах 2-3 литров в течение суток. Кроме того, в процессе усвоения жиров, белков и углеводов в тканях образуется еще около 300 мл эндогенной воды.

Выделяется вода с мочой (1,5-2 л), с каловыми массами (0,3 л); испаряется через кожу и дыхательные пути (0,3-1 л – так называемые перспирационные потери).

В организме имеются сложные регуляторные системы, которые четко регулируют стабильность объемов воды в разных секторах.

Контроль за выводом воды и солей осуществляют осморецепторы заднего гипоталамуса, волюмрецепторы стенок предсердий, барорецепторы каротидного синуса, клетки юкстагломерулярного аппарата почек и коры надпочечников.

Механизм регуляции обмена воды: при дефиците воды или избытке солей (натрия, хлора) у человека возникает чувство жажды, что побуждает ее пить воду; из задней доли гипофиза в кровь высвобождается антидиуретический гормон, который ограничивает выведение почками мочи.

Одновременно в крови возрастает содержание гормона надпочечников — альдостерона, который активизирует в почечных канальцах процессы всасывания натрия и воды. Диурез снижается, благодаря чему организм сохраняет для себя драгоценную влагу.

И, наоборот, при избытке жидкости в организме подавляется активность эндокринных желез и значительно больший объем воды выделяется через почки.

Осмолярность и ее значение для гомеостаза

Водные сектора организма (внутриклеточный и внеклеточный) разделены полупроницаемой мембраной — клеточной оболочкой. Сквозь нее вода легко проникает из одного сектора в другой по закону осмоса. Осмос — перемещение воды из раствора с низкой концентрацией через полупроницаемую мембрану в более концентрированный раствор.

Осмолярность — концентрация кинетически активных частиц в 1 литре раствора (воды). Она измеряется единицами — милиосмолями на литр (мосм / л). В норме осмолярность плазмы, межклеточной и внутриклеточной жидкости одинакова и составляет 285-310 мосм / л.

Эта величина является одной из важнейших констант организма, обеспечивающая сохранение жизни. Ведь изменение осмолярности в одном из секторов неизбежно приводит к перераспределению воды, переходить в сектор с высшей осмолярностью.

Соответственно, возникнет избыток воды (гипергидратация) в данном секторе с обезвоживанием иного сектора.

Например, при травмировании тканей их клетки разрушаются. Здесь растет концентрация осмотически активных частиц, поэтому сюда диффундирует вода, что и вызывает отек тканей.

Другой пример: чрезмерная потеря электролитов плазмы сопровождается снижением ее осмолярности. Осмолярность же клеток остается на прежнем уровне (в норме).

Поэтому вода поступает из сосудистого русла в межклеточное пространство, оттуда — в клетки, вызывая их отек.

При осмолярности плазмы 144 ммоль / л, осмолярность плазмы > 310 мосм / л.

Коррекция нарушений. При отсутствии рвоты больным разрешают пить. Внутривенно вливают 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5% (5%) раствор глюкозы с инсулином в рассчитанном по формуле объеме.

Гипотоническая гипогидратация

Проявляются признаки внеклеточной гипогидратации; лабораторно отмечается потеря значительного количества ионов натрия и хлора в плазме. Эти изменения приводят к перемещению воды в клетки (внутриклеточной гипергидратации). Показатели гемоглобина, гематокрита и белка крови достигают выше нормы; натрий плазмы

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/Urology.patient/48735/

Мое Здоровье
Добавить комментарий