Гипохлоргидрия

Симптомы и лечение желудочной ахилии (ахлоргидрии желудка)

Гипохлоргидрия

Ахилия желудка – патологическое состояние, при котором возникает аномальная активность органа и неадекватная выработка ферментов (соляной кислоты и пепсина). По мере развития патологии угнетается деятельность всего желудочно-кишечного тракта.

Болезнь чаще диагностируется в зрелом возрасте. В 7 из 10 случаев – у людей старше 80 лет, в 2 из 10 – в 50 – 60 лет. Но и в кругах молодежи это не редкость.

Что такое ахилия желудка

Желудочная ахилия – полное или почти полное прекращение выработки соляной кислоты и пепсина, то есть секреторная дисфункция. Термин «ахилия» дословно означает «отсутствие сока».

Нехватка в соке желудка только соляной кислоты зовется ахлоргидрией. Состояние, при котором к этому дефициту примыкает недостаток пепсина называется ахилией. Нередко первое состояние предшествует второму.

Ахлоргидрия, как и ахилия, бывает:

  • гистаминоустойчивой (не реагирует на стимуляцию со стороны нейрогуморальной регуляции, хотя она в норме);
  • функциональной (прекращение выработки гистамина, от чего нарушается работа желудка);
  • органической (поражение клеток желудка);
  • идиопатической (врожденное отсутствие секреторных клеток).

При первом типе кислотность желудка недостаточная, при втором – повышенная или нормальная, при третьем и четвертом – желудочный сок не вырабатывается.

Кислота и пепсин отвечают за разложение белковых структур и регуляцию бактерий (соляная кислота обеззараживает поступающую пищу). От чего при нехватке кислоты и фермента страдает весь организм.

Причины развития болезни

Причинами развития функциональной патологии могут стать:

  • имеющиеся болезни (например, сахарный диабет);
  • гормональные сбои;
  • расстройства пищевого поведения, низкая культура потребления;
  • физические и психические перенапряжения;
  • вредные условия труда или низкое качество жизни;
  • ослабление иммунитета (ВИЧ, аутоиммунные заболевания, беременность, простуда);
  • длительный или некорректный прием антидепрессантов, стимуляторов, желчегонных средств;
  • увлечение ПАВ (в том числе сигаретами и алкоголем).

Спровоцировать органическую дисфункцию кроме названных факторов может:

  • запущенное течение функциональной ахилии;
  • острые и хронические формы гастрита;
  • гепатит и другие заболевания печени;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • колит;
  • язва;
  • бактериальные и вирусные кишечные инфекции;
  • онкология.

Нарушение активности пепсина и соляной кислоты при органической ахилии чаще встречается у людей зрелого возраста, в то время как нарушение по функциональному типу свойственно желудкам молодежи.

Симптомы ахилии желудка

На начальных этапах развития или при компенсаторном типе болезнь может протекать бессимптомно. Если патология развивается на фоне воспаления слизистой желудка (гастрит), то признаки и симптомы появятся раньше.

Диспепсические расстройства являются основными симптомами болезни. К ним относятся диарея, тошнота, изжога, кислая отрыжка, снижение аппетита, чувство тяжести и перенасыщения после малых перекусов, метеоризм, абдоминальная боль, рвота.

Возникает отторжение к белковой животной пище и тяга к кислым напиткам, соусам.

Поносы вызваны нарушением регуляции органов пищеварения. Из-за дефицита кислоты в желудке и нарушения его моторной функции повышается секреция поджелудочной железы.

Эти явления провоцируют аномально быстрое попадание не переработанной до конца пищи в кишечник. От чего в нем начинаются гнилостные процессы.

Что в свою очередь вызывает воспаление слизистой кишечника и диарею (часто с элементами непереваренных продуктов).

Диагностика болезни

Диагностика позволяет дифференцировать диагноз, выявить причину, оценить нанесенный органам ЖКТ ущерб и назначить соответствующее лечение.

В структуру диагностики входит сбор анамнеза (на котором оценивается течение болезни, выраженность симптомов, их продолжительность), лабораторные и инструментальные исследования.

Список методов диагностики подбирается врачом индивидуально. Обычно используются следующие диагностические процедуры:

  1. Анализ кала на предмет непереваренной пищи.
  2. Тест с окрашиванием мочи, определяющий наличие соляной кислоты в желудке. Больному дают проглотить капсулу с красителем, который активируется, взаимодействуя с кислотой. Результат оценивается по цвету мочи. Тест признан недостаточно точным. Его применение оправдано при невозможности проведения других диагностик.
  3. Измерение pH-среды желудка. Показан суточный мониторинг. Позволяет определить уровень ферментов и соляной кислоты.
  4. Рентген с барием. Позволяет выявить структурные изменения пищеварительного тракта, аномалии типа язв и опухолей.
  5. Фиброгастроскопия с биопсией. Демонстрирует состояние слизистой желудка, его секреторную функцию и общую работоспособность. Анализ биоматериала позволит выявить бактерии, изучить структуру клеток, обнаружить или исключить онкологию.
  6. Гистаминовая проба. Определяет тип патологии (органическая, функциональная).

Лечение патологии

Лечение ахилии желудка не имеет общепринятой схемы. Оно зависит от причины болезни, ее прогресса, выявленных при диагностике нарушений и типа патологии.

Функциональный тип ахилии нужно лечить диетическим питанием. Что предполагает следующие подходы:

  • до шести трапез за сутки малыми, но примерно равными порциями;
  • стол должен быть сбалансирован по нутриентам;
  • продукты готовятся без масла (жира);
  • необходимо хорошо перемалывать пищу зубами или отдавать предпочтение жидким (протертым) блюдам и кашам;
  • необходимо отказаться от никотина и спиртосодержащей продукции.

Важно минимизировать негативные факторы: не перенапрягаться, высыпаться, не нервничать, быть активным.

Дополнить терапию можно сокогонными напитками, отварами или медикаментами.

К методам лечения органического типа патологии кроме диеты и других описанных выше рекомендаций относится прием медицинских препаратов (ферменты желудка и поджелудочной железы, например, Креон и Панзинорм, раствор соляной кислоты) и витаминов.

При выявленных бактериях назначают антибиотики. При ахилии на фоне язвенной болезни – прием Фамотидина, Ранитидина, Рабепразола (ингибиторы протонной помпы).

Недопустимо самолечение. Для определения причин и особенностей болезни, назначения адекватных ситуации препаратов (их доз и схем приема) нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное обследование.

Профилактика и прогноз

При функциональном характере нарушения прогноз благоприятен. При органическом – успех лечения зависит от выявленной первопричины.

Последствия ахлоргидрии желудочного сока: ахилия, рак желудка или другого органа ЖКТ.

Ахилия опасна переходом в хронический атрофический гастрит или рак, развитием анемии.

Если причина ахлоргидрии – деятельность микроба Хеликобактер в желудке, то один из вариантов осложнения – гипохлоргидрия кишечника (дисфункция). То есть воспаление, сопровождаемое нарушением секреторной функции, пойдет дальше.

В целях профилактики рецидивов и предотвращения секреторных нарушений желудка необходимо следить за питанием, своевременно выявлять и лечить болезни (особенно кишечные), соблюдать гигиену, избегать негативных раздражителей (факторов).

Источник: https://BolitVnutri.ru/zabolevaniya-zheludka/ahiliya-zheludka/

Ахлоргидрия: симптомы и лечение

Гипохлоргидрия

Ахлоргидрия обозначает состояние, характеризующееся полным отсутствием выработки соляной кислоты желудочными клетками. Оно сопровождается значимыми расстройствами пищеварения и ощутимым ухудшением самочувствия пациентов. Лечебные мероприятия, к сожалению, разработаны недостаточно. В основном они сводятся к заместительной терапии.

Ахлоргидрия, или гипохлоргидрия (существенное понижение продукции соляной кислоты), сказывается на работоспособности многих органов. Ведь такое агрессивное химическое соединения не просто так образовывается в нашем организме.

Роль соляной кислоты

К ахлоргидрии могут привести длительно существующие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Мудрой природой предусмотрено наличие особых клеток в желудочной слизистой – обкладочных, которые находятся в железах тела желудка и синтезируют соляную кислоту. Ее присутствие необходимо, т. к. она:

  • активирует ферменты желудочного сока (пепсиноген и др.), которые изначально вырабатываются в неактивном состоянии и поэтому не способны расщеплять пищевые белки;
  • обеспечивает кислую среду в желудке, которая нужна для действия желудочных ферментов;
  • подготавливает белки пищи к их перевариванию;
  • создает неблагоприятные для проживания большинства микробов условия;
  • возбуждает выработку панкреатического сока поджелудочной железой;
  • способствует своевременной и координированной эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Причины

К нарушению синтеза соляной кислоты могут приводить различные процессы:

  • иммунные поломки (вместо грибов, микробов, паразитов, вирусов и раковых клеток иммунная система начинает уничтожать собственные обкладочные клетки желудка – развивается аутоиммунный гастрит);
  • возрастные изменения;
  • стресс;
  • эндокринные расстройства;
  • уремия (конечная фаза почечной недостаточности);
  • микроорганизмы Helicobacter pylori (при длительном существовании в желудке).

Возникающая ахлоргидрия может быть как функциональной (обратимой), так и органической (за счет необратимого поражения клеток).

Симптоматика

Ахлоргидрия, как правило, появляется не одномоментно, поэтому ее симптомы возникают постепенно. Они связаны с недостаточным перевариванием белковых компонентов пищи. Таких пациентов нередко беспокоят:

  • ноющие слабые или умеренные боли, локализующиеся в подложечной (эпигастральной) зоне;
  • чувство переполненного пищей желудка;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • тошнота.

Иногда ахлоргидрия никак не проявляется, а ее наличие обнаруживается при обследовании желудка, которое назначают по совершенно иным причинам (подготовка к операции, болезни печени и др.).

Диагностика

Один из симптомов ахлоргидрии — тяжесть, чувство переполненного желудка.

После общения с пациентом доктор (гастроэнтеролог или терапевт) может порекомендовать ему ряд обследований. Их объем зависит от индивидуальной клинической ситуации.

Без них, к сожалению, невозможно верифицировать ахлоргидрию, определить ее причины и назначить правильное лечение.

Ведь те же клинические проявления присутствуют при множестве иных недугов (язвенной болезни, болезнях пищевода, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, отравлениях и др.).

При подозрении на развитие ахлоргидрии доктора могут назначить:

  • анализ на содержание пепсиногенов и гастрина в крови (атрофия сопровождается понижением пепсиногенов, сочетающегося с подъемом гастрина);
  • тест на  специфичные антитела (к Helicobacter pylori, к обкладочным клеткам);
  • оценка содержания антигенов бактерий Helicobacter pylori в кале;
  • фиброгастродуоденоскопия – исследование желудка особым прибором – эндоскопом, обнаруживает косвенные свидетельства атрофии: истончение и бледность желудочной слизистой, потерю ее блеска, и предоставляет возможность для взятия биоптатов – образцов желудочной ткани);
  • хромогастроскопия с красителем конго-рот – через эндоскоп вводят краситель, который помогает оценить способность обкладочных клеток желудочной слизистой к выработке соляной кислоты;
  • непосредственное обнаружение бактерий Helicobacter pylori в биоптатах (для этого применяют разные тесты: гистологический, молекулярно-генетический, цитологический, быстрый уреазный, цитоиммунохимический и др.);
  • гистологическое (под микроскопом) исследование желудочной ткани (выявляет атрофию, предраковые изменения, обсемененность микроорганизмами Helicobacter pylori).

Лечение

К сожалению, точного алгоритма лечения ахлоргидрии еще не разработано. Основные лечебные меры направлены на восполнение дефицита соляной кислоты и на стимуляцию оставшихся обкладочных клеток. Желательно, чтобы доктор разработал индивидуальную программу лечения. Она может включать:

  • особую диету;
  • медикаментозные средства;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лекарственные растения.

Диета

Помимо привычных рекомендаций, направленных на обеспечение достаточного щажения желудка, пациентам с ахлоргидрией советуют включать в питание продукты, являющиеся мягкими стимуляторами желудочной секреции.

Ими являются разведенные лимонный, капустный, клюквенный, томатный соки, некрепкий кофе, отвар шиповника, какао, зелень, уха, овощные супы.

Данную диету можно дополнить некоторыми лечебными минеральными водами («Миргородская», «Нарзан», «Арзни», «Славяновская», «Ессентуки» № 17 и № 4), которые следует пить непременно в теплом виде.

Медикаментозные средства

Пациенты с ахлоргидрией отличаются друг от друга. Поэтому лекарственные схемы доктора составляют индивидуально, включая в них следующие препараты:

  • стимуляторы секреции желудка (Пентагастрин, Плантаглюцид, Лимонтар, Эуфиллин, Этимизол, инсулин, Липамид, препараты кальция и др.);
  • замещающие препараты (3 % соляную кислоту, Пепсидил, Абомин, Ацидин-пепсин и др.);
  • полиферменты, корректирующие нарушенное пищеварение (Энзистал, Дигестал, Фестал и др.);
  • стимуляторы восстановления желудочной слизистой (Карнитин, Бефунгин, Ретаболил, натрия нуклеинат, масло облепихи, витамины, Этаден и др.);
  • кортикостероидные гормоны (иногда их рекомендуют при аутоиммунном гастрите с  высоким уровнем антител).

Физиотерапевтические процедуры

В случае умеренной недостаточности соляной кислоты несколько повысить ее продукцию можно при помощи гипербарической оксигенации, пелоидотерапии, электрофореза с хлоридом кальция, внутрижелудочного электрофореза кобамамида и индуктотермии.

Лекарственные растения

Некоторые лекарственные растения, в частности, цветки календулы, стимулируют секрецию соляной кислоты клетками желудка.

В случае пониженной секреторной функции желудка больным можно посоветовать настои, настойки, отвары и фитоаппликации из сборов следующих растений-стимуляторов:

  • подорожника;
  • петрушки;
  • полыни;
  • фенхеля;
  • чабреца;
  • золототысячника;
  • тмина;
  • календулы;
  • корня хрена;
  • пижмы;
  • хмеля.

При этом лучше их использовать вместе с другими методами лечения, а не в качестве монотерапии.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с пищеварением следует обратиться к гастроэнтерологу. В лечении болезни помогают физиотерапевт, диетолог. Для уточнения причины болезни бывает необходима консультация иммунолога, эндокринолога, нефролога (при почечной недостаточности).

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/axlorgidriya-simptomy-i-lechenie/

Ахлоргидрия

Гипохлоргидрия

Ахлоргидрия – полное отсутствие свободной соляной кислоты в полости желудка вследствие нарушения ее выработки обкладочными клетками. Проявляется чувством распирания и тяжести в желудке, болями в эпигастрии, тошнотой, отрыжкой, вздутием живота.

Поставить диагноз можно при проведении ФЭГДС с окрашиванием конго-рот, биопсией желудка и рН-метрией; обязательно проводится исследование на наличие хеликобактерий, антител к обкладочным клеткам желудка.

Специфическое лечение разработано недостаточно, в основном используют экзогенную соляную кислоту и симптоматическое лечение, физиотерапию.

Ахлоргидрия – процесс снижения или полного прекращения выработки соляной кислоты в желудке. Согласно проведенным исследованиям этой патологии, подавляющая часть пациентов сталкивается с ней в преклонном возрасте. Так, около 20% исследуемых были в возрасте 50-60 лет, 70% – старше 80 лет.

Считается, что это связано с более частым инфицированием хеликобактерной инфекцией в старшем возрасте, повышенной частотой заболеваний желудка у пожилых людей. На начальных стадиях при излечении основной патологии возможно восстановление секреции. На более поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Развитие ахлоргидрии у пожилых пациентов часто ассоциируется с раком желудка. Несмотря на прикладываемые усилия в изучении этой патологии, эффективных методов лечения пока не выявлено.

На сегодняшний день поддерживать кислотность желудка на достаточном уровне возможно только при проведении заместительной терапии.

Причины ахлоргидрии

Согласно современным исследованиям, причиной развития этой патологии могут служить разнообразные фоновые заболевания желудка и других органов.

Чаще всего к снижению кислотности желудка приводят атрофия слизистой в результате тяжелой и длительной хеликобактерной инфекции, аутоиммунный гастрит – при этом антитела поражают собственные клетки желудка, уремия при почечной недостаточности и возрастные изменения.

Также снижение кислотообразующей функции желудка могут вызывать стрессы и эндокринные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, аутоиммунный полигландулярный синдром).

В начале ахлоргидрии снижение выработки кислоты может быть обусловлено функциональными причинами. Кислотность желудка определяется двумя взаимно протекающими процессами: выработкой HCl в слизистой тела желудка и производством слизи с бикарбонатами.

Две этих субстанции уравновешивают друг друга, при этом обычно отмечается преобладание свободной соляной кислоты.

Если же по различным причинам начинает усиливается влияние слизи и бикарбонатов, количество свободной соляной кислоты в полости желудка снижается, иногда до нуля, даже при незначительно сниженной ее выработке.

Если устранить причину развития этой патологии до появления органических изменений, заболевание можно полностью вылечить. При органическом поражении слизистой клетки желудка перестают вырабатывать соляную кислоту и полностью атрофируются, в этой ситуации даже ликвидация причины не приведет к восстановлению желудочной секреции.

Даже при полном отсутствии соляной кислоты в желудке заболевание может не проявляться выраженной симптоматикой, в связи с чем пациент длительное время может о нем не догадываться. В этой ситуации возможно развитие необратимых изменений в слизистой желудка еще до начала лечения.

Иногда значительно сниженную кислотность случайно обнаруживают при обследованиях по поводу другой патологии.

К счастью, в большинстве случаев ахлоргидрия проявляется симптомами поражения желудка, которые позволяют провести диагностику и выставить правильный диагноз на ранних стадиях заболевания.

Пациентов обычно беспокоят чувство распирания и тяжести в желудке после еды, тупые ноющие боли в эпигастрии. Может отмечаться тошнота, отрыжка и вздутие живота. Симптомы эти вызваны нарушением переваривания пищи, особенно белковой, при снижении количества соляной кислоты в желудке.

Диагностика ахлоргидрии

Существует несколько методов исследования для постановки этого диагноза. Самый точный метод – ФЭГДС (гастроскопия) с одновременной рН-метрией и эндоскопической биопсией слизистой. Оценка содержания свободной соляной кислоты в желудочном соке позволит определиться с кислотностью желудка.

А исследование биоптата выявит атрофию слизистой или разрушение клеток, вырабатывающих кислоту. Также в биоптате можно обнаружить хеликобактерии, которые могут вызывать тяжелый хронический гастрит.

Во время гастроскопии возможно окрашивание слизистой с помощью красителя конго-рот – этот метод диагностики позволит оценить кислотообразующую функцию клеток желудка.

Берется анализ крови на содержание специфических гормонов – пепсиногенов и гастрина. При атрофии слизистой желудка количество гастрина в крови увеличивается, а пепсиногенов – уменьшается. Также в крови определяют наличие антител к клеткам желудка, проводят ПЦР-диагностику хеликобактер пилори.

Ахлоргидрия может сочетаться с различными заболеваниями желудка.

Так, при пернициозной анемии в крови циркулируют антитела к собственным обкладочным клеткам желудка, что может провоцировать развитие ахлоргидрии.

При обнаружении значительно сниженного количества соляной кислоты в желудке следует исключить у пациента хронический гастрит (хеликобактерный, атрофический, аутоиммунный), а также рак желудка.

Лечением ахлоргидрии обычно занимается гастроэнтеролог в тесном сотрудничестве с эндоскопистами, терапевтами и физиотерапевтами. К сожалению, на данный момент еще на разработаны методы полного излечения этого состояния. Обычно терапия сводится к замещению сниженной функции желудка, симптоматическому лечению.

В первую очередь при снижении кислотности желудка назначается специальная диета: пища должна быть полужидкой и теплой, принимать ее следует часто и малыми порциями.

В острой фазе заболевания назначают стол 1а, при улучшении состояния переходят на стол 2, затем на полноценное витаминизированное питание.

Следует включить в рацион продукты, которые стимулируют секрецию желудка: кислые соки (лимонный, клюквенный, капустный, томатный), некрепкий кофе, какао, зелень и овощные отвары. Также полезны будут отвары трав: полыни, корня одуванчика, фенхеля, петрушки, подорожника.

Заместительная терапия ахлоргидрии включает в себя прием натурального желудочного сока во время еды. Столовая ложка сока растворяется в полстакане воды, пить раствор следует мелкими глотками во время приема еды.

Также назначаются комбинированные ферментные препараты. Хорошо помогают восстановить слизистую желудка и ее функцию препарат на основе гемодиализата крови крупного рогатого скота, нандролона деканоат, карнитин, масло облепихи.

При тяжелом аутоиммунном гастрите могут использоваться кортикостероидные гормоны.

После окончания лечения в отделении гастроэнтерологии рекомендуется проведение санаторного лечения с использованием лечебных минеральных вод. В лечении и профилактике ахлоргидрии применяются гидрокарбонатные, хлоридные натриевые воды.

Прогноз и профилактика ахлоргидрии

Прогноз ахлоргидрии благоприятный при своевременной диагностике и начале лечения. В высокой степени он зависит от фоновой патологии, которая вызвала ахлоргидрию. Функциональные поражения поддаются лечению лучше, а органические изменения слизистой чаще всего определяют необратимый характер заболевания.

Профилактика ахлоргидрии заключается в своевременном выявлении заболеваний, которые могут приводить к данной патологии, поскольку раннее начало лечения хронических гастритов и других состояний снижает вероятность необратимого поражения клеток желудка.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/achlorhydria

Мое Здоровье
Добавить комментарий