Гизе признак

Хронический тонзиллит: причины, симптомы и лечение

Гизе признак

Тонзиллит, одно из самых частых ЛОР-заболеваний, является настоящей социальной проблемой наряду с гайморитом.

Заключается в скапливании в нёбных миндалинах гнойного содержимого, которое образовывается в результате попавших в их лакуны пищи и бактерий.

Пища разлагается, количество микроорганизмов увеличивается, а вместе с ними и продукты их жизнедеятельности, что и приводит к воспалительному процессу.

Как развивается хроническая форма? ↑

Заболевание имеет две формы — хроническую и острую (ангину). Хронический тонзиллит причин для своего развития имеет немало, основные из них:

Аденоиды

  • не долеченная ангина, вызывая её рецидивы;
  • частые другие инфекционные и вирусные болезни горла;
  • рахит;
  • последствия перенесённой скарлатины или кори;
  • наличие кариеса и инфекций в дёснах;
  • аденоиды;
  • систематические переохлаждения, также являются причинами хронической формы;
  • воспалительные процессы в гайморовой пазухе;
  • искривление носовой перегородки, редкая, но все же возможная причина тонзиллита.

Также к косвенным причинам хронического тонзиллита можно отнести инфекции в желудочно-кишечном тракте и снижения функций иммунной системы.

Клиническая картина ↑

Классифицировали тонзиллит по формам, в разные года неоднократно. Но распространение получила классификация Л.А. Луковского, которую он видоизменял в разных годах, на сегодняшний день принято использовать последнюю его версию от 1966 года. Он выделял три формы:

  • Компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

Симптомы хронического тонзиллита непосредственно связаны с его формой.

Компенсированную форму называют дремлющем очагом инфекции в гландах, этап не характеризуется никаким проявлением со стороны организма, обострения не наступают.

Субкомпенсированная, фаза не имеет тяжёлых последствий для организма, но наблюдается периодические вспышки воспалительного процесса, то есть ангин.

Декомпенсированная форма протекает сложно, имеет как местные, так и общие симптомы осложнений.

Симптомы хронического тонзиллита можно образно разделить на две группы, которые видимы для самого пациента и признаки, выделяемые медицинскими работниками.

К первым относятся:

  • боль в горле, особенно в момент глотания;
  • ощущения першения и «кома» в горле;
  • повышение температуры тела;
  • озноб и ломота в теле;
  • неприятный запах изо рта;
  • головные боли;
  • существенное увеличение шейных лимфатических узлов;
  • гнойный налёт на миндалинах;
  • параллельно может развиваться кашель или насморк.

К официальной медицинской клинической картине болезни относят:

  • симптом Гизе (гиперемия передних дужек миндалин);
  • рыхлая текстура миндалин, наличие на них гнойных фолликул;
  • симптом Зака (отёчность нёбных дужек);
  • срастание гланд с дужками;
  • симптом Преображенского (инфильтрация краёв дужек);
  • абсцесс горла;
  • боль при пальпации лимфатических узлов шейного отдела.

Декомпенсированный хронический тонзиллит, имеет симптомы в большей мере все из вышеперечисленных и считается самой сложной формой для лечения.

Терапия ↑

Хронический тонзиллит, его симптомы и причины зависят от формы патологии, лечение назначается непосредственно исходя из полученной клинической картины и тяжести болезни. Для определения этапа, на котором находится заболевание отоларинголог проводит осмотр носоглотки пациента.

Диагностика основывается на анамнезе болезни, жалобах больного и общем осмотре, этих процедур вполне достаточно для постановки диагноза.

Для определения наличия возможных, сопутствующих заболеваний и осложнений назначают сдачу анализов крови, что помогает определить уровень интоксикации и воспалительного процесса в организме.

Лечение хронического тонзиллита имеет довольно длительный процесс, объединяет в себе комплекс различных процедур и медикаментозной терапии.

При хроническом тонзиллите, симптомы определяют лечение, если они повторяются часто (обострение наступает 2-3 раза в году), а признаки имеют ярко выраженную картину и мешают работе всего организма требуется хирургическое вмешательство. В случае, когда возможны консервативные методы лечения, к оперативному вмешательству стараются не прибегать.

Консервативные методы терапии ↑

Промывание лакун миндалин. Лакуны — это канальца между тканями гланд, которые служат препятствующим барьером для микробов, они, задерживают их скапливая в себе, для того, чтоб они не попадали внутрь организма.

При правильном функционировании миндалин и иммунной системы человека, попадавшие в них бактерии гибнут и не размножаются, но если защитная функция нарушена, они накапливаются и способствуют развитию гнойного секрета, соответственно сами и становятся причиной развития воспалительного процесса.

Промывание считается действенным методом, способным устранить скопившуюся жидкость и затвердевшие гнойные пробки. Причин, по которым стоит обратиться к промыванию, не мало, вот некоторые из них: 

  • безопасность;
  • не аллергенно;
  • отсутствие дисбиоза;
  • доступная ценовая политика;
  • не имеет возрастных противопоказаний.

Для промывания может использоваться два способа, при помощи специального шприца или аппаратом с насадкой «Тонзиллор», второй метод считается более универсальным и современным. Проводят процедуру антисептическими препаратами, курс лечения составляет 10 процедур.

Ультразвуковое орошение, процедура выполняется после того как лакуны миндалин были промыты. Для метода используют антибактериальные средства, чаще Мирамистин или Хлоргекседин. Преимущества:

  • более тщательно очищает лакуны от скоплений гноя;
  • образует бактерицидный эффект;
  • ускоряет процесс заживления;
  • безбоязненно для больного.

Третьим этапом уничтожения причин и беспокойных симптомов в лечении хронического тонзиллита является смазывание гланд, эту процедуру возможно производить и в домашних условиях, в случае невозможности посещения ЛОР-кабинета.

Конечно, процедура будет более эффективна, если проводить её в комплексе с предыдущими методами, применять которые можно лишь в условиях амбулатории.

Дома смазывание следует проводить после тщательного полоскания применив для этого смоченный в лекарстве ватный тампон.

Из препаратов отдают предпочтение:

  • раствору Люголя;
  • Йод-глицерина;
  • персиковому маслу;
  • настойке прополиса.

Средства лучше чередовать, но можно использовать одно на выбор. Повторять процедуру желательно несколько раз в день.

Физиотерапевтические процедуры борются с симптомами хронического тонзиллита, а лечение становится эффективнее. Фактически они являются обязательными для тех, кто хочет избежать хирургического вмешательства.

На усмотрение врача может быть назначено:

  • ультрафиолетовое облучение (УФО) зёва;
  • микроволновая терапия;
  • прогревание при помощи УВЧ, СВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Ко всем перечисленным процедурам при консервативном лечении назначают ряд препаратов, антибактериального, антигистаминного и иммуностимулирующего действия.

Важно применение антибиотиков, для уничтожения причины — инфекции, которая распространилась из воспалённого очага по организму и недопущению возникновению осложнений.

При ЛОР-инфекциях применяют пенициллиновую группу в комплексе с цефалоспоринами, возможен вариант назначения по отдельности того или иного вида.

Антибиотики широкого спектра:

  • Супракс;
  • Цефорал;
  • Эритромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Аугментин;
  • Макропен.

Важно! Лекарства пенициллиновой группы больше других способны вызвать аллергическую реакцию, будьте осторожны!

В случае возникновения аллергии, следует незамедлительно принять антигистаминное средство (Супрастин, Цетрин, Диазолин).

Помимо применения антибактериальной терапии следует принимать препараты, способствующие улучшению общих защитных сил организма, к иммуномодуляторам относятся:

  • Иммунал;
  • Интерферон;
  • Тималин;
  • Афлубин;
  • Анаферон.

Помимо описанной терапии, при хроническом тонзиллите важно не допускать обострений. Для этого важно проводить перечисленные методы лечения (без применения антибиотиков) в виде профилактики дважды в году, не дожидаясь обострённого воспалительного процесса.

Юлия Складаная

Источник: https://schitogood.ru/tonzillit/hronicheskij-tonzillit-simptomy-i-lechenie.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Гизе́ При́знак

Гизе признак

(Guisez)
гиперемия передних небных дужек при хроническом тонзиллите.

Смотреть значение Гизе́ При́знак в других словарях

Признак — приметазнаксимптом

Словарь синонимов

Признак М. — 1. Примета, знак, по которому можно узнать, определить что-л. 2. Свидетельство, доказательство. 3. Отличительное свойство, качество.
Толковый словарь Ефремовой

Признак — признака, м. Та сторона в предмете или явлении, по к-рой его можно узнать, определить или описать, к-рая служит его приметой, знаком. Основной признак различия между классами……..
Толковый словарь Ушакова

Признак — -а; м. Показатель, примета, знак, по которым можно узнать, определить что-л. Признаки отравления. Признаки болезни. Признаки пола. Различительные признаки. Признаки весны………
Толковый словарь Кузнецова

Признак — – отличительная черта, свойство, качество, присущие единице совокупности, явлению, процессу и т.д.

Экономический словарь

Признак Идентификационный — параметры объектов регистра, фиксируемые в виде кодовых обозначений.
Экономический словарь

Признак Несостоятельности Предприятия, Внешний — – приостановление предприятием его текущих платежей, если оно не обеспечивает или заведомо неспособно обеспечить выполнение требований кредиторов в течение трех месяцев……..
Экономический словарь

Признак Страховой Совокупности — параметры объектов страхования, которые поддаются регистрации, в том числе: пол, возраст, заболеваемость, смертность, социальное положение, профессия и др.
Экономический словарь

Признак Товара Классификационный — характеристика товара, принятая для распределения товаров среди товарных групп.
Экономический словарь

Признак, Идентификационный — – характеристика объекта регистра, представленная в виде кодовых обозначений.
Экономический словарь

Технический Признак — Краткосрочная тенденция, которую технические аналитики могут считать важной при изменении цен на ценные бумаги или товарно-сырьевую продукцию. См. также technical analysis.
Экономический словарь

Внешний Признак Несостоятельности (банкротства) Предприятия — Внешним признаком несостоятельности (банкротства) предприятия является приостановление его текущих платежей, если предприятие не обеспечивает или заведомо не способно……..
Юридический словарь

Идентификационный Признак — – индивидуализирующий признак, присущий сравниваемым объектам и используемый в целях идентификации.
Юридический словарь

Альфельда Признак — (J. F. Ahlfeld, 1843-1929, нем. гинеколог) удлинение выходящего из половой щели отрезка пуповины в последовом периоде родов; признак отделения плаценты от стенок матки.
Большой медицинский словарь

Амюсса Признак — (J. Z. Amussat, 1796-1856, франц. хирург) наличие поперечных надрывов или разрывов интимы сонных артерий вблизи бифуркации; обнаруживается при вскрытии трупа в случае повешения.
Большой медицинский словарь

Признак Состава Преступления — – это обстоятельство преступления определенного вида (например, кражи), получившее закрепление в уголовном законе, характеризующее специфику данного вида преступления……..
Юридический словарь

Ауэнбруггера Признак — (L. J. Auenbrugger, 1722-1809, австрийский врач) уменьшение зоны тимпанического перкуторного звука над пространством Траубе при экссудативном перикардите.
Большой медицинский словарь

Ахелиса-венкебаха Признак — (G. D. Achelis, совр. нем. врач; К. F. Wenckebach, 1864-1940, голландский терапевт) ограничение смещения диафрагмы вниз при вдохе, наблюдающееся при слипчивом медиастиноперикардите и……..
Большой медицинский словарь

Байярже Признак — (J. G. F. Baillarger) анизокория при прогрессивном параличе.
Большой медицинский словарь

Бамбергера-герме Признак — (Н. Bamberger, 1822-1888, австрийский патолог и терапевт; Germe) притупление перкуторного звука на уровне II-V грудных позвонков у левого края позвоночника; симптом экссудативного перикардита.
Большой медицинский словарь

Банти Признак — (G. Banti) смещение верхней границы сердечной тупости вверх до III-II межреберного промежутка; признак нарастания количества экссудата при перикардите.
Большой медицинский словарь

Бачелли Признак — (G. Baccelli, 1832-1916, итал. врач) аускультативно определяемое над плевральным экссудатом сохранение проведения шепота больного, если экссудат невелик по объему и содержит……..
Большой медицинский словарь

Белоглазова Признак — (син. феномен кошачьего зрачка) возможность изменения формы зрачка с округлой на вертикально-удлиненную сдавлением глазного яблока с боков или на горизонтально-удлиненную……..
Большой медицинский словарь

Бенье-мещерского Признак — (Е. Besnier, 1831-1909, франц. дерматолог; Г. И. Мещерский, 1874-1936, сов. дерматовенеролог) болезненность при удалении чешуек с люпом; симптом дискоидной красной волчанки.
Большой медицинский словарь

Бергера Признак — (Е. Berger, 1855-1926, австрийский офтальмолог) эллиптическая форма зрачков, наблюдающаяся при tabes dorsalis и прогрессивном параличе.
Большой медицинский словарь

Признак — св-во, показатель, мера, определяющие особенности морфологии, хим. состава, расположения, окраски, питательных потребностей и характера роста микроорганизмов на питательных……..
Словарь микробиологии

Бувре Признак — (L. Bouveret) 1) выпячивание в области проекции на переднюю брюшную стенку места перехода подвздошной кишки в слепую, наблюдаемое при непроходимости толстой кишки; 2) (син………
Большой медицинский словарь

Ваннера Признак — (F. Wanner, 1870-1944, нем. оториноларинголог) ухудшение костного проведения звуков при отсутствии поражения органа слуха; свидетельствует об органическом поражении головного мозга.
Большой медицинский словарь

Вастена Признак — (В. А. Вастен) см. Генкеля-.
Большой медицинский словарь

Вимбергера Признак — (H. Wimberger) см. Вимбергера кольца.
Большой медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/7303

Признаки хронического тонзиллита

Гизе признак

Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины. Обострение заболевания может развиться в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, употребление холодных напитков и пищи, а также в результате снижения иммунитета или аллергических реакций.

Симптомы хронического тонзиллита

Самый характерный симптом обострившегося хронического тонзиллита — боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Опишем наиболее характерные признаки хронического тонзиллита. Больные  обычно испытывают боль в горле, усиливающуюся при глотании, после ночного сна, приема холодных напитков или пищи. Часто больные жалуются на ощущение инородного тела в горле.

В подавляющем большинстве случаев обострение хронического тонзиллита сопровождается вторичным фаринголарингитом (тонзилогенным). В таких случаях появляются жалобы на чувство першения в горле, кашель. У больных развивается интоксикационный синдром, имеющий свои особенности.

Он характеризуется недомоганием, повышенной утомляемостью, раздражительностью, повышенной потливостью. Больные жалуются на привычные головные боли, повышение температуры тела по вечерам не выше 38 С, возможно появление дискомфорта в области сердца (сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца), одышки.

Эти признаки хронического тонзиллита часто беспокоят больных намного сильнее, чем местные проявления воспалительного процесса.

Диагностика

Обычно диагностика хронического тонзиллита не вызывает трудностей у врача. Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза болезни и осмотра глотки.

Достоверные признаки хронического тонзиллита, выявляемые при осмотре: утолщение и гиперемия небных дужек, скопление гнойного содержимого в лакунах миндалин, гнойные кисты или небольшие абсцессы миндалин, увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов, ближайших к миндалинам.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита зависит от клинического течения болезни (обострение или ремиссия).

Местное лечение хронического тонзиллита, независимо от фазы процесса, включает в себя:

  1. Промывание лакун небных миндалин с целью удаления гнойного содержимого, и полоскание глотки и ротовой полости медно-серебряным или физиологическим растворами с добавлением антисептиков (мирамистин, хлоргесксидин). Курс лечения составляет не менее 10-15 сеансов.
  2. Местная антибактериальная терапия — введение антисептических препаратов и антибиотиков в небные миндалины.
  3. Применение антисептиков в виде леденцов и таблеток для рассасывания (септолете, граммидин, неоангин).
  4. Использование местных иммуномодуляторов (рибомунил, ИРС-19).
  5. Лечение аппаратом «Тонзилор», которое можно проводить, как в амбулаторных, так и домашних условиях, повышает эффективность терапии тонзиллита в несколько раз. Аппарат позволяет сочетать ультразвуковое воздействие на пораженную ткань миндалин с аспирацией содержимого лакун и орошением их антисептическими растворами. Курс лечения состоит из 5 процедур, выполняемых через день.
  6. Физиотерапевтическое лечение: магнито-, лазеротерапия, электрофорез на область лимфатических узлов, которые являются регионарными к миндалинам.
  7. Санация полости рта, носа и околоносовых пазух.

Общая терапия

  1. Антибактериальная терапия назначается только для лечения обострения заболевания. Выбор антибактериального препарата и схемы приема может осуществлять только врач. Неправильный выбор антибиотика будет способствовать появлению устойчивости микрофлоры к другим антибиотикам, что затруднит последующее лечение.Препаратами выбора на сегодняшний день являются антибиотики пенициллинового ряда (полусинтетические широкого спектра действия), группы цефалоспоринов и макролиды. Длительность антибактериальной терапии составляет от 5 дней до 2 недель. Стоит отметить, что лечение антибиотиками должно сочетаться с профилактикой дисбактериоза. Рекомендуется прием эубиотиков (линекс, аципол, бифидумбактерин).
  2. Иммуностимулирующая терапия необходима, как при лечении обострений, так и хронического течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических иммунокорректоров. Рекомендуется также витаминотерапия и прием препаратов, содержащих антиоксиданты.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)

Если хронический тонзиллит часто обостряется, не поддается консервативному лечению и влияет на самочувствие больного, миндалины удаляют хирургическим путем.

Для операции по удалению небных миндалин должны быть четкие обоснованные показания:

  1. Появление околоминдаликовых или заглоточных абсцессов является абсолютным показанием к операции тонзиллэктомии, поскольку это осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость.
  2. Токсико- или инфекционно-аллергические заболевания, сопровождающие хронический тонзиллит. В случаях, если выявляется связь хронического тонзиллита с появлением болей в сердце, артритами, заболеваниями почек, врач может сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства.
  3. Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения, когда обострения возникают чаще 3 раз в год, врач может рекомендовать пациенту удалить небные миндалины.

Мнения врачей по поводу операции тонзиллэктомии разделились. С одной стороны, после удаления миндалин, которые являются постоянным очагом инфекции, снижается частота заболеваний горла. С другой стороны, в ходе операции удаляется некоторый объем тканей, выполняющих защитную функцию, и, возможно, это приведет к учащению ОРВИ (бронхиты или пневмонии).

К какому врачу обратиться

Лечение хронического тонзиллита осуществляет ЛОР-врач. Дополнительно требуется консультация кардиолога, ревматолога, нефролога.

Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/priznaki-xronicheskogo-tonzillita/

Хронический тонзиллит

Гизе признак

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин. Нёбные миндалины – орган, принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма.

Выделяют две формы хронического тонзиллита:

  1. компенсированную
  2. декомпенсированную.

Признаки тонзиллита

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

  1. Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.
  2. Рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками.
  3. Разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины.
  4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
  5. Регионарный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита.

При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой и др.)

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.

Рис. 1. Хронический фолликулярный тонзиллит. Рис. 2. Хронический лакунарный тонзиллит. Рис. 3. Хронический тонзиллит (признак Преображенского). Рис. 4. Хронический тонзиллит (признак Гизе)

Заболевания, связанные с хроническим тонзиллитом

Их достаточно много. Такие заболевания непосредственно или косвенно могут быть связаны с хроническим воспалением миндалин.

Прежде всего, это коллагеновые болезни (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражения периферических нервов (плексит, радикулит). Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

Хронический тонзиллит нередко бывает причиной длительного повышения невысокой температуры (субфебрилитет), патологических слуховых ощущений (шума в ушах), ухудшает течение вазомоторной дисфункции носа, вегетативно-сосудистой дистонии, вестибуллярной дисфункции и др.

Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения — к ним относят затрудненное дыхание, из-за постоянной отечности полости носа и его слизистой оболочки. Установлено, что за ночное время суток в желудок попадает около 200 мл гноя, который нарушает нормальное функционирование желудка и кишечника.

Такие пациенты рискуют заболеть ангиной, которая нередко приводит к паратонзиллярному абсцессу. Паратонзиллярный абсцесс зачастую перерастает во флегмону шеи — заболевание, которое может закончиться летальным исходом.

Всего можно выделить до 55 болезней, которые возникают как осложнение хронического тонзиллита.

Методы лечения хронического тонзиллита

Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита и, если она декомпенсированная, то учитывают вид декомпенсации.

Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и придаточных пазухах носа.

Различают два основных метода лечения:

  1. хирургический
  2. консервативный.

Эффективных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Это обусловлено многокомпонентностью патогенеза воспалительного процесса в нёбных миндалинах и анатомическим особенностями строения органа.

Одним из основных патологических процессов протекающих в нёбных миндалинах при хроническом тонзиллите является дегенеративный процесс, в результате которого лимфоидная ткань, из которой в норме состоит орган замещается рубцовой, соединительной, что способствует более комфортному развитию бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса и интоксикации всего организма. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой верхних дыхательных путей (ротоглотки, носоглотки, полости носа), поэтому правильно при лечении хронического тонзиллита воздействовать на все верхние дыхательные пути.

Очень часто хроническому тонзиллиту сопутствует хронический фарингит, очень важно параллельно заниматься и его лечением. Лечить хронический тонзиллит можно и в период обострения, необходимо снять явления ангины после чего сразу приступать к лечению хронического тонзиллита.

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита

Тонзиллэктомия — это удаление миндалин.

Хирургическое лечение может включать или полное удаление миндалин (чаще всего так и делается) или частичное удаление при больших миндалинах (делается гораздо реже).

Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшили состояние миндалин.

Безусловно в некоторых случаях без хирургического подхода не обойтись, но для этого должны быть веские показания, такие как рецедивирующие паратонзиллярные абсцессы, либо серьёзные сопряжённые заболевания такие как гломерулонефрит, эндокардит, сепсис возникшее на фоне ангины.

Дело в том что часто поторопившись с удалением нёбных миндалин, затем в будущем может возникнуть ряд заболеваний сильно ухудшающих качество жизни и трудно подающихся лечению, сопровождающиеся постоянным ощущением кома в горле одним из этих заболеваний является хронический атрофический фарингит.

При хроническом тонзиллите не осложнённым такими грозными заболеваниями правильнее начинать с консервативного лечения, важно что бы лечение хронического тонзиллита было комплексным направленным на все важные звенья патогенеза болезни а именно на санацию всей площади слизистой верхних дыхательных путей, восстановление структуры органа и на стабилизацию местного иммунитета. При таком подходе хронический тонзиллит можно вылечить.

https://www.youtube.com/watch?v=LNcAfwb_fw4

К хирургическим методам относится также гальванокаустика и диатермокоагуляция миндалин (сейчас применяется редко).  В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения, это лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера.

Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Довольно распространён криохирургический метод, это замораживание миндалин.

Метод применяется при небольших миндалинах, некоторые врачи предварительно перед замораживанием озвучивают миндалины ещё и ультразвуком, что способствует уменьшению реакции тканей на замораживание и улучшение заживления раневой поверхности на миндалинах.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжёлая форма сахарного диабета, активная форма туберкулёза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Консервативные методы лечения хронического тонзиллита

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

  1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.
  2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота, малые дозы аллергенов и др.
  3. Средства иммунокоррекции: левамизол, тактивин, продигиозан, тималин, И.Р.С.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.
  4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника (было замечено, что у больных с хроническим тонзиллитом и частыми ангинами, встречается нарушение подвижности в черепно-шейном сочленении, в большинстве случаев между затылком и атлантом, со спазмом коротких разгибателей шеи и что блокада на этом уровне увеличивает восприимчивость к повторяющимся тонзиллитам).
  5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (это активные, врачебные манипуляции): Промывание лакун миндалин.

Применяется с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки, гной). Промывают обычно шприцом с канюлей, применяя различные растворы.

Такими растворами могут быть: антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие, биологически активные препараты и др.

Правильно выполненное промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

Отсасывание содержимого лакун миндалин. С помощью электроотсоса и канюли можно удалить жидкий гной из лакун миндалин. А, применив специальный наконечник с вакуумным колпачком и с подведением лекарственного раствора, можно одновременно промыть лакуны.

Введение в лакуны лекарственных веществ. Для введения применяется шприц с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время, отсюда и более выраженный положительный эффект. Лекарства по спектру действия такие же, какие применяются для промывания в виде растворов.

Инъекции в миндалины. Шприцом с иглой пропитывают саму ткань миндалин или окружающее её пространство различными лекарственными средствами.

Некоторое время назад, в Харькове было предложено делать инъекции не одной иглой, а специальной насадкой с большим количеством маленьких иголочек, что оказалось более эффективным, так как, ткань миндалины действительно пропитывалась лекарством, в отличие от инъекции только одной иглой.

Смазывание миндалин. Для смазывания предложено довольно большое количество разных растворов или смесей со спектром действия как у препаратов для промывания. Наиболее часто применяемые препараты: раствор Люголя, колларгола, масляный раствор хлорофиллипта, настойка прополиса с маслом и др.

Полоскания горла. Выполняются самостоятельно больным. Бесчисленное количество полосканий предложено народной медициной. В аптеках тоже можно найти достаточное количество готовых растворов или концентратов для полоскания.

Физиотерапевтические методы лечения хронического тонзиллита

Выбор тоже немалый. Чаще всего назначают: ультразвук, микроволновая терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, “Витафон” (аппарат виброакустический), лампу “Биоптрон”, грязелечение, ингаляции и другие методы.

Курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 10 – 12 процедур, как врачебных манипуляций, так и физиотерапевтических методов. В комплекс курсового лечения следует включать средства, воздействующие на многие звенья патологического процесса.

В течение года курс можно провести до 2 раз, обычно это делается ранней осенью и весной. Эффективность лечения возрастает, если осматривают остальных членов семьи больного и при выявлении у них хронического тонзиллита проводят одновременное лечение.

В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических тонзилитов!

Стоимость услуг ЛОРа в нашем Медцентре

Источник: http://rammedic.ru/ramenskoe/lor/xronicheskij-tonzillit.html

Хронический тонзиллит

Гизе признак

Хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией. 

Этиология и патогенез. В криптах миндалин больных хроническим тонзиллитом чаще всего определяют Р-гемолитическийстрептококк, другие виды стрептококка, стафилококк.

Высеянные из крипт миндалин возбудители у больных хроническим тонзиллитом имеют более выраженную патогенность и аллергизирующие свойства, чем такие жемикробы, высеянные из крипт миндалин здоровых людей.

В возникновении и поддержании хронического воспаления небных миндалин определенное значение имеют очаги хронической инфекции в близлежащих органах (кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронические ринит, синуит, аденоидит, фарингит), откуда начинается постепенное инфицирование миндалин.

При хроническом тонзиллите наблюдается сужение устьев крипт миндалин за счет разрастания соединительной ткани. Это приводит к нарушению дренажной функции крипт, застою содержимого, создаются условия для культивирования микробов. Из небных миндалин, особенно у детей, часто выделяют аденовирусы, которые сами по себе не являются возбудителями хронического тонзиллита, но способствуют развитию его возбудителя — кокковой инфекции.

Исследования показали, что у больных хроническим тонзиллитом наблюдаются нарушение местного и системногоиммунитета, которые развиваются вследствие перенесения острых инфекций (дифтерии, скарлатины, кори и т. п.), переутомления, частых ангин, гиповитаминоза.

 В развитии хронического тонзиллита и возникновении его осложнений можно выделить следующие факторы. Прежде всего это интоксикация организма вследствие всасывания токсинов микробов и продуктов хронического воспаления в миндалинах.

Интоксикацией следует объяснять общую слабость, быструюутомляемость, головную боль, субфебрилитет, изменения функционального состояния других органов и систем. Образование пробок в криптах раздражает нервные окончания и вызывает нерезкую боль в горле, кашель, боль в области сердца, неприятный запах изо рта.

  У больных хроническим тонзиллитом отмечается сенсибилизация организма к бактериальным и тканевымантигенам, что характеризуется положительными кожно-аллергическими реакциями, реакцией лейкоцитолиза и бласттрансформации.

Этим объясняется аллергическое и аутоаллергическое происхождение некоторых проявлений хронического тонзиллита и механизм возникновения таких инфекционно-аллер- гических осложнений, как ревматизм, нефрит, коллагенозы и т. п.

Небные миндалины содержат значительное количество нервных волокон и окончаний, которые под влиянием, хронического воспаления претерпевают дегенеративные изменения. Это сопровождается потоком патологических импульсов, поступающих в центральную и вегетативную нервную систему, и вызывает развитие вегетососуди тых дистоний, вследствие которых происходит нарушение функционального состояния других органов и систем, а также появление неврозов и других заболеваний нервной системы.

Клиническая картина. Больные хроническим тонзиллитом жалуются на частую ангину. Если больной 1—2 раза в год болеет ангиной, это определяется как частая ангина.

Начало заболевания характеризуется значительным повышением температуры тела, выраженной интоксикацией, резкой болью в горле. В дальнейшем ангинасопровождается менее выраженной общей реакцией (субфебрильная температура), нерезкой болью в горле.

Такие больные переносят ангину легко, зачастую продолжают работать. Это свидетельствует о снижении реактивности организма. 

Но существуют больные хроническим тонзиллитом, которые никогда не болели ангиной. Это так называемая безангинная форма хронического тонзиллита.

Между повторными заболеваниями ангиной многие больные жалуются на общую слабость, недомогание, головную боль, неприятные ощущения в горле, возможна нерезкая боль в горле, иррадиирующая в ухо, боль в области сердца, неприятный запах изо рта. У некоторых больных длительное время наблюдается субфебрильная температура тела.

Общее состояние у большинства больных нарушено незначительно. Во время осмотра возможно выявление широкого красного или белого дермографизма. Пульс лабильный, наблюдаются глухость сердечных тонов, шум в сердце.

На ЭКГ у некоторых больных определяются диффузные изменения миокарда, нарушение сердечного ритма. При исследовании крови чаще всего определяют лейкопению с относительным лимфоцитозом. В моче возможны следы белка.

Фарингоскопическая картина характеризуется нерезкой гиперемией слизистой оболочки миндалины и небных дужек. Размеры миндалин варьируют — от атрофических, скрытых за дужками, до резко увеличенных (III степени). Оба эти признака не являются характерными для данного заболевания.

Патогномоническими объективными симптомами хронического тонзиллита являются рубцовые спайки между миндалиной и передней небной дужкой, жидкий гной или казеозные пробки в криптах миндалин, которые выделяются из них после нажатия шпателем на переднюю дужку (см. вклейку, рис. 127).

У многих больных хроническим тонзиллитом отмечают гиперемию и валикообразное утолщение краев небных дужек: признак Гизе— стойкая гиперемия краев передних дужек, признак Преображенского — валикообразное утолщение краев передней и задней дужек, признак Зака — отек краев верхних отделов небных дужек, охватывающий верхний полюс миндалин. Указанные выше признаки являются результатом нарушения крово- и лимфообращения у воспалительного очага и раздражения слизистой оболочки краев небных дужек гнойными выделениями из крипт. 

нарный лимфаденит. При этом на шее, по переднему краю грудино- ключично-сосцевидной мышцы, на уровне угла нижней челюсти пальпируется цепочка увеличенных, плотных, малоболезненных лимфоузлов (признак Корицкого, или валик Корицкого).

Диагностика. Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:  1. Гиперемия и валикообразное утолщение краёв небных дужек.  2. Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.  3.

Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.  4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.  5. Регионарный лимфаденит — увеличение шейных лимфоузлов.

 

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита. 

Ряд заболеваний непосредственно или косвенно может быть связан с хроническим воспалением миндалин.

Прежде всего, это коллагенозы (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражение периферических нервов (плексит, радикулит).

Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита. Дифференциальную диагностику хронического тонзиллита следует проводить с гипертрофией небных миндалин, хроническим фарингитом, хроническими заболеваниями зубов и окружающих тканей (хронический пульпит, хронический периодонтит).

  Гипертрофия небных миндалин чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но их резкое увеличение встречается также у детей младшего возраста и у взрослых. Большинство детей не страдают от этой патологии. В результате резкого увеличения небных миндалин может произойти нарушение ротового дыхания, глотания, речевой функции.

В отличие от хронического тонзиллита при наличии гипертрофии небных миндалин дети не болеют ангиной, у них нет признаков интоксикации, при осмотре глотки отсутствуют объективные признаки хронического тонзиллита. В случае гипертрофии небных миндалин заметна нерезкая гиперемия слизистой оболочки миндалин и дужек, так как они травмируются пищевым комком.

Миндалины гипертрофированы, т. е. выступают из-за дужек. Если расстояние от края передней дужки до средней линии зева условно разделить на 3 части, то в том случае, если миндалина занимает 1/3 этого расстояния, определяется гипертрофия I степени, если она занимает 2/3 — гипертрофия II степени, а когда миндалина достигает средней линии зева, — гипертрофия III степени.

У больных хроническим тонзиллитом возможна гипертрофия миндалин даже с поражением III степени. В возрасте старше 7 лет у большинства детей гипертрофированные миндалины уменьшаются. Поэтому при нерезкой гипертрофии, отсутствии жалоб лечение можно не проводить. Если миндалины резко гипертрофированы, наблюдаются нарушения дыхания, глотания, речи.

В таком случае проводят операцию — тонзиллотомию (отсекают большую часть миндалины с помощью тонзиллотома Матье гильотинного типа; см. вклейку, рис. 128). Операция, как правило, проводится амбулаторно.

Больные хроническим фарингитом; как было указано выше, предъявляют жалобы на неприятные ощущения, периодическую боль в горле, периодически у них происходят обострения с повышением температуры тела. Поэтому на вопрос врача о частоте ангины они отвечают, что у них часто или постоянно болит горло.

Нередко в таком случае Больные хроническим фарингитом; как было указано выше, предъявляют жалобы на неприятные ощущения, периодическую боль в горле, периодически у них происходят обострения с повышением температуры тела. Поэтому на вопрос врача о частоте ангины они отвечают, что у них часто или постоянно болит горло.

Нередко в таком случае врач записывает в амбулаторной карточке, что у больного часто бывает ангина. Необходимо очень четко собирать анамнез. Следует выяснить у больного, какая была ангина — фолликулярная или лакунарная. Необходимо отметить, что у больных хроническим тонзиллитом могут быть различные формы хронического фарингита.

Во время объективного обследования нужно выяснить, есть ли у больного объективные признаки хронического тонзиллита. Все это помогает правильно поставить диагноз. Если больной страдает хроническим пульпитом, периодонтитом, хронический воспалительный процесс развивается в глубоко размещенных тканях (в пульпе зуба или близлежащих к нему тканях). Эти заболевания характеризуются резко выраженной интоксикацией, возможны субфебрильная температура тела, нерезкая боль, отдающая в горло, ухо. Аналогичные жалобы наблюдаются и в случае хронического тонзиллита. Диагностика затруднена еще и тем, что при наличии этих заболеваний коронка зуба может быть без изменений, постукивание по зубу безболезненное.

В таком случае проводят рентгенографию соответствующего альвеолярного отростка, где можно выявить разрежение костной ткани вокруг зуба.

Лечение. Все методы лечения хронического тонзиллита подразделяют на консервативные и хирургические. 

Консервативные методы обычно применяют комплексно, то есть действуют одновременно на этиологические и патогенетические механизмы заболевания. Перед консервативным комплексом терапии необходимо провести санацию всех очагов хронической инфекции в прилегающих участках (кариозные зубы, пародонтоз, хронический ринит, синуит, аденоидит).

В связи с сенсибилизацией организма к бактериальным и тканевым антигенам необходимо в течение 1— 1,5 мес. назначать гипосенсибилизирующую терапию (препараты кальция, антигистаминные препараты).  Одновременно следует проводить стимулирующую терапию: алоэ по 1 мл каждый день на протяжении 30 дней и витаминотерапию.

Важным компонентом в комплексном лечении хронического тонзиллита является промывание крипт миндалин дезинфицирующими растворами (фурацилин, йодинол, диоксидин, антибиотики, к которым наиболее чувствительна микрофлора крипт) с помощью специальной канюли. Промывание крипт проводят вначале ежедневно, детям — через день, на курс — 10—12 процедур.

Во время комплексного консервативного лечения широко применяют физиотерапевтические методы: тубус-кварц, УВЧ, ультразвук, низкоэнергетический лазер и т. п. Для воздействия на регионарные лимфатические узлы и поврежденные вегетативные ганглии шеи назначают электрофорез калия йодида, 2 % раствор новокаина, димедрола в виде воротника по Щербаку и т.

п. С этой же целью назначают грязевые аппликации в виде воротника. Курсы консервативной терапии целесообразно проводить дважды в год — весной и осенью. Эффективность комплексной консервативной терапии достигает 71—85 % (И.Б. Солдатов, 1986).

Следует отметить, что консервативное лечение — довольно длительный процесс, который часто бывает не доведен до конца по вине как пациента, так и врача. Долгое время главным методом хирургического лечения хронического тонзиллита была тонзиллэктомия — полное удаление небных миндалин.

После того как была доказана важная роль миндалин в формировании местного и системного иммунитета, многие оториноларингологи считают, что тонзиллэктомию необходимо проводить только по четким показаниям в том случае, если имеются тяжелые тонзилло- генные осложнения и ликвидировать хронический воспалительный процесс в миндалинах консервативными или органосберегающими хирургическими методами не удается.

Тонзиллэктомию проводят в JIOP-отделениях под местной анестезией или с помощью эндотрахеального или назотрахеального наркоза (см. вклейку, рис. 129, а, б, в).

К хирургическим методам относятся также органосберегающие операции, такие как криохирургическое лечение. Суть метода заключается в том, что с помощью специальных криогенных аппаратов проводят глубокое замораживание небных миндалин, в результате которого возникает крионекроз и постепенное отторжение их части. Эта операция получила название криотонзиллотомии.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/lor-zabolevaniya/hronicheskij-tonzillit/

Мое Здоровье
Добавить комментарий