Глазничная область

Содержание

Глазница: строение, функции, симптомы заболеваний –

Глазничная область

Костная орбита выполняет роль защитного барьера для глазного яблока. Ее полость напрямую соединена с черепной коробкой, глазница имеет огромное количество разнообразных отверстий и ответвлений. Воспаление орбиты может стать опасным для головного мозга. Стандартная ширина элемента составляет четыре сантиметра, а глубина равняется пяти сантиметрам.

Анатомия ока

Полость костной орбиты напоминает ломаную пирамиду с четырьмя стенками. Она хранит в себе глазное яблоко, кровеносные сосуды, нервные волокна, слезную железу. Слева в орбите имеется отверстие, выполняющее роль основания пирамиды, оно ограничено костью глазничного края.

Строение «защитного барьера» предусматривает наличие широкого входа, который постепенно сужается по направлению к центру. Есть еще и оси, они пересекают орбиту вдоль и поперек одной из перегородок.

Их зрительные нервные волокна встречаются в середине ока. Стенки глазницы соседствуют с носовой полостью. А с передней частью лба соединены кости, формирующие орбиту.

На границах они соприкасаются с височными ямками.

Строение элемента напоминает квадрат с закругленными краями. Над глазничной полостью расположился надглазничный нерв, который соединяет между собой лобную кость и отросток скулы.

Изнутри вход в отверстие закрывает медиальный край, сформированный лобной костью носа и скелетом верхней челюсти. Снизу расположился подглазничный нерв, который объединен с верхней мандибулой и скулой.

Основные функции глазницы

На костную орбиту возложены две важные роли:

  • Предотвращает повреждение мягких тканей органа зрения неблагоприятными факторами внешней среды;
  • Блокирует распространение возбудителя инфекционных и воспалительных процессов.

Строение глазницы

Орбита с четырех сторон ограничена стенками, благодаря чему по внешнему виду напоминает пирамиду с усеченной вершиной. Все перегородки выстланы надкостницей и прочно связаны между собой.
 

Верхняя стенка

Почти на 100% состоит из глазничного сегмента лобной пластинки. Лишь небольшой участок на задней части образован малым крылом клиновидной кости. Фронтальная зона верхней стенки – самый уязвимый участок глазницы. Она представлена незначительной лобной пазухой в передней зоне, именно через нее чаще всего в глазницу проникает инфекция.

В верхней части расположились многочисленные отверстия, через которые к органу зрения попадают кровеносные сосуды, нервные окончания, железы. Поблизости от внутреннего края разместилось костное отверстие, представляющее собой участок для входа артерии ока и его нерва. Здесь же можно обнаружить маленькую впадину, к которой крепятся сухожилия верхней косой мускулатуры.

Внутренняя стенка

Создана из костей решетчатого типа. Между задним и фронтальным слезным гребнем находится слезный мешочек. Внутренняя стенка выполнена не из самых прочных костей, поэтому здесь могут возникать трещины и сколы. Травму способны нанести даже тупые повреждения.

Часто диагностируется такая патология, как эмфизема, т.е. проникновение кислорода внутрь глазницы и в ткани века. Симптоматика аномалии  —  появление сильной опухоли и хруст при проведении пальпации. Абсцесс внутренней стенки очень опасен для всего глаза, поскольку вирус может проникнуть в головной мозг.

Нижняя стенка

Основная доля сегмента создана из глазного отрезка верхней части челюстной и скуловой костей. Лишь незначительный отдел на заднем участке представлен нёбной костью.

При повреждении нижней стенки становится проблематично передвигать глазное яблоко вверх.

Воспаление легко может просочиться в орбиту, поэтому абсцесс или опухоль в данной области также несут угрозу для здоровья органа зрения.

Латеральная стенка глазницы

Наиболее прочное образование. Основная часть сформирована скуловой и клиновидной костьми.

Перегородки орбиты, за исключением латеральной зоны, сосредоточены возле околоносовых пазух. Чаще всего вирусы проникают именно через эти отделы.

Края входа в глазницу

Они формируют наружный каркас орбиты, обеспечивая механическую прочность всему зрительному аппарату. Являются частью сложной конструкции лицевых контрфорсов, отвечающих за гашение искажения скелета при жевании и черепно-мозговых травмах. Также края входа отвечают за формирование верхней и средней части человеческого лица.

Благодаря тому, что они расположены в разных плоскостях, обеспечивается широкое зрительное поле. При этом передняя часть глазного яблока остается не защищенной. Не прерывистость края, расположенного над оком, нарушена вырезкой, через которую переходят орбиты на лоб, вена и нервные окончания.

Подглазничный край не обладает сильной прочностью, при тупой травме подвергается волнообразной деформации. Медиальная граница сформирована носовой частью лобной кости. Самыми прочными являются латеральный и надглазничный края.

Швы глазницы

Поверхность большого крыла клиновидной кости неравномерна по толщине. Чаще всего для проведения наружной орбитотомии используют зону клиновидного-скулового шва. Он играет важную роль в процессах репозиции скуловой кости при различных типах повреждений.

Лобно-скуловой шов жестко фиксирует скуловую и лобную кость. Скуло-лицевой содержит артерии и нервные окончания, которые выходят из полости орбиты сквозь латеральную стенку и заканчиваются в скуловой и височной частях.

На одиннадцать миллиметров ниже лобно-скулового шва находится глазничный бугорок. К нему крепятся:

  • Боковая связка век;
  • Фасция слезной железы;
  • Латеральный рог апоневроза мышц и т.д.

Анатомические структуры орбиты

Глазница – это костяная «коробочка» для глазного яблока. Через ее полости и задний отдел, заполненный жировой прослойкой, проходит нерв органа зрения, чувствительные окончания, мышцы, сосуды и т.д.

Костные стенки глазницы покрыты тончайшей, но очень прочной оболочкой, она плотно сращена с ними в области зрительного канала. За глазным яблоком располагается ресничный узел, являющийся периферическим нервным ганглием.

Полость орбиты заполнена жировым телом, заключенным в тонкий апоневроз. Оно пронизано многочисленными соединительнотканными перемычками, которые делят его на мельчайшие сегменты.

Сообщение с полостями черепа

На макушке глазницы располагается проем внушительного размера, вдоль которого проходит зрительный канал и артерия ока. В переднем выступе медиального края разместилась ямка слезного мешочка, которая плавно перетекает в носослезный канал и далее в носовую полость.

Глазничный вход снизу пересекает латеральный и нижний край орбиты. Затем перебирается в небно-крыловидную и височную ямку. Вдоль неё протекает нижняя вена органа зрения, впадающая в верхнюю артерию. Она объединена с венозным сплетением и пересекает нервные окончания, расположенные внизу орбиты.

Верхнее отверстие переходит в серединную черепную ямку, туда же попадают нервные окончания, отвечающие за движение органа зрения. Здесь располагается верхняя вена ока, являющаяся основным коллектором венозной системы глазного яблока.

Структура сферы орбиты

В ее состав входит глазное яблоко, аппарат связи с лицевой частью черепа, многочисленные сосуды и нервные окончания, мускулатура, слезные железы, жировая прослойка.

Спереди сфера ограничена орбитальной фасцией, которая сплетается в хрящ века. Она срастается с надкостницей по углам сферы. Спереди от фасции проходит слезный мешочек, он расположен вне полости глазницы.

Кровоснабжение орбиты

Отличительная черта артерий органа зрения заключается в том, что они имеют тончайшие стенки и сильную извитость. Она представляет собой ветвь сонной артерии, отвечает за питание кровью ока и проникает в пространство глазницы через канал зрительного нерва. Также сосуд питает боковые края носа, мускулатуру и кожные покровы лба.

Верхняя глазничная вена отвечает за кровоотток из зрительного аппарата. Она отличается высокой степенью разветвленности, ее «отростки» собирают «красную жидкость» из глазного яблока, слезных желез и конъюнктивы.

Распространенные заболевания

Неприятная симптоматика возникает при воспалении, получении травмы, поражении сосудов или нервных окончаний. Самый главный признак травмирования орбиты – нарушение положения глазного яблока. Отклонение делится на три вида:

  • Выпячивание (экзофтальм);
  • Западение (энофтальм);
  • Неправильное расположение вниз или вверх.

При развитии воспалительных процессов или образовании опухолей, наблюдается падение остроты зрения.
 

Симптомы заболеваний костной орбиты

Патологии глазницы сопровождаются следующими признаками:

  • Отечность и покраснение;
  • Падение остроты зрения;
  • Сбой в подвижности ока. В зависимости от того в какую сторону ему трудно двигаться, доктор выявляет причину аномалии;
  • Смещение глазных яблок в разные плоскости.
Симптоматику очень сложно выявить без медицинского осмотра и ряда обследований, поэтому не игнорируйте регулярные визиты к окулисту. Доктор сможет выявить недуг на ранней стадии и подобрать терапию.

Диагностика заболеваний глазницы

Для выявления отклонений в работе костной орбиты потребуется провести ряд медицинских мероприятий:

  • Визуальный осмотр. Проводится с целью анализа подвижности глазного яблока и их симметричность;
  • Проведение пальпации внешних стенок;
  • Чтобы выяснить точный показатель смещения глазного яблока выполняется экзофтальмометрия;
  • Если есть подозрение на травмирование мягких тканей, пациента отправляют на ультразвуковое обследование.

Также для обнаружения инородных тел в орбите или повреждения ее стенок проводят рентген и МРТ.

КТ- и МР-анатомия

Границы глазницы можно отчетливо рассмотреть на КТ-срезе. Они образуют усеченную пирамиду, острие которой направлено в основание черепа. Однако, томограф, встроенный в компьютер, не способен визуализировать картинку костных структур, имеющих толщину менее 0,1 миллиметр.

Поэтому иногда изображение стенок выглядит прерывисто и вводит доктора в заблуждение. Жировое тело костной орбиты можно рассмотреть на КТ и МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет проанализировать состояние зрительного нерва по всей длине.

Оболочки глазного яблока выглядят как единое целое на УЗИ и компьютерной томографии.

Заключение

Глазница – один из самых важных элементов в зрительном аппарате. Несмотря на то, что она представляет собой костное образование, в ней сосредоточено большое количество сосудов и нервных окончаний, которые подвержены разнообразным заболеваниям.

Любое отклонение в работе орбиты важно выявить на ранней стадии, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. Ведь инфекция, проникшая в орбиту, в любой момент способна просочиться и в головной мозг.

Своевременное лечение патологий поможет сохранить здоровье глаз!

Посмотрите видеоролик и узнаете о строении и функциях костной орбиты

Источник: https://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/glaznitsa/

Глазница

Глазничная область

Глазница, или костная орбита, – это костная впадина, которая является надежной защитой для глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза, кровеносных сосудов и нервов. Четыре стенки глазницы: верхняя, нижняя, наружная и внутренняя, прочно соединены между собой.

Однако, каждая из стенок имеет свои особенности. Так, наружная стенка является самой прочной, а внутренняя, наоборот, разрушается даже при тупых травмах.

Особенность верхней, внутренней и нижней стенок – наличие в составе формирующих их костей воздушных пазух: лобной сверху, решетчатого лабиринта внутри и гайморовой пазухи снизу. Такое соседство достаточно часто приводит к распространению воспалительных или опухолевых процессов из пазух в полость глазницы.

Сама глазница через многочисленные отверстия и щели соединена с полостью черепа, что является потенциально опасным при распространении воспаления уже из глазницы в сторону головного мозга.

Строение глазницы

По форме глазница напоминает четырехгранную пирамиду с усеченной вершиной, имеющую глубину до 5,5 см, высоту до 3,5 см и ширину входа в глазницу 4,0 см.

Соответственно, глазница имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, внутреннюю и наружную. Наружная стенка сформирована клиновидной, скуловой и лобной костью.

Она отделяет содержимое глазницы от височной ямки и является самой прочной стенкой, так что при травмах наружная стенка повреждается крайне редко.

Верхняя стенка образована лобной костью, в толще которой, в большинстве случаев расположена лобная пазуха, поэтому при воспалительных или опухолевых заболеваниях в лобной пазухе, часто они распространяются в глазницу. Вблизи скулового отростка лобной кости расположена ямка, в которой располагается слезная железа.

У внутреннего края имеется выемка или костное отверстие – надглазничная вырезка, место выхода надглазничных артерии и нерва. Рядом с надглазничной вырезкой находится небольшое углубление – блоковая ямка, около которой расположен блоковый шип, к которому крепится сухожильный блок верхней косой мышцы, после чего мышца резко меняет направление своего хода.

Верхняя стенка глазницы граничит с передней черепной ямкой.

Внутреннюю стенку глазницы, большей частью, формирует тонкая структура – решетчатая кость. Между передним и задним слезными гребнями решетчатой кости имеется углубление – слезная ямка, в которой располагается слезный мешок. Внизу эта ямка переходит в носослезный канал.

Внутренняя стенка глазницы является наиболее хрупкой стенкой глазницы, которая повреждается даже при тупых травмах, за счет чего, практически всегда, в ткани века или самой глазницы поступает воздух – развивается, так называемая, эмфизема.

Она проявляется увеличением тканей в объеме, а при ощупывании определяется мягкость тканей с появлением характерного хруста – перемещения воздуха под пальцами.

При воспалительных процессах в области решетчатой пазухи, они могут достаточно легко распространяться в полость глазницы с выраженным воспалительным процессом, при этом, если формируется ограниченный гнойник, он называется абсцессом, а распространенный гнойный процесс – флегмоной. Воспаления в глазнице могут распространяться в сторону головного мозга, а значит являться опасными для жизни.

Нижняя стенка образована, в основном, верхней челюстью. От заднего края нижней стенки начинается подглазничная борозда, продолжаясь далее в подглазничный канал. Нижняя стенка глазницы является верхней стенкой гайморовой пазухи.

Переломы нижней стенки достаточно часто возникают при травмах, сопровождаясь опущением глазного яблока и ущемлением нижней косой мышцы с ограничением подвижности глаза кверху и кнаружи.

При воспалении или опухолях, располагающихся в пазухе верхней челюсти, они также достаточно легко переходят в глазницу.

Стенки глазницы имеются множество отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие функционирование органа зрения. Передние и задние решетчатые отверстия – располагаются между верхней и внутренней стенками, через них проходят одноименные нервы – ветви носоресничного нерва, артерии и вены.

Нижняя глазничная щель – располагается в глубине глазницы, закрыта соединительнотканной перегородкой, которая является барьером, препятствующим распространению воспалительных процессов из глазницы в крылонебную ямку и наоборот.

Через эту щель глазницу покидает нижняя глазная вена, соединяющаяся затем с крыловидным венозным сплетением и глубокой лицевой веной, а входят в глазницу нижнеглазничные артерия и нерв, скуловой нерв и глазничные веточки, отходящие от крылонебного нервного узла.

Верхняя глазничная щель также затянута тонкой соединительнотканной пленкой, проходя через которую в глазницу попадают три ветви глазного нерва – слезный нерв, носоресничный нерв и лобный нерв, а также блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы, а выходит верхняя глазная вена. Щель соединяет глазницу со средней черепной ямкой.

При повреждении в области верхней глазничной щели, чаще всего травм или опухоли – возникают характерный комплекс изменений, а именно полная обездвиженность глазного яблока, птоз, мидриаз, небольшой экзофтальм, частичное снижение чувствительности кожи верхней половины лица, что возникает при повреждении проходящих через щель нервов, а также расширение вен глаза из-за нарушение венозного оттока по верхней глазной вене.

Зрительный канал – костный канал, соединяющий полость глазницы со средней черепной ямкой. Через него в глазницу проходит глазная артерия и выходит зрительный нерв.

Через круглое отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв, от которой в крылонебной ямке отделяется подглазничный нерв, а в нижневисочной – скуловой нерв.

Круглое отверстие связывает среднюю черепную ямку с крылонебной.

Рядом с круглым располагается овальное отверстие, соединяющее среднюю черепную с подвисочной ямкой. Через него проходит третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв, но она не принимает участия в иннервации структур органа зрения.

Методы диагностики заболеваний глазницы

  • Внешний осмотр с оценкой положения глазных яблок в глазнице, их симметричности, подвижности и смещаемости при легком надавливании пальцами.
  • Ощупывание наружных костных стенок глазницы.
  • Экзофтальмометрия для уточнения степени смещения глазного яблока.
  • Ультразвуковая диагностика – выявление изменений мягких тканей глазницы в непосредственной близости от глазного яблока.
  • Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – методы, определяющие нарушение целостности костных стенок глазницы, инородные тела в глазнице, воспалительные изменения и опухоли.

Симптомы при заболеваниях глазницы

Смещение глазного яблока относительно нормального расположения в глазнице: экзофтальм, энофтальм, смещение кверху, книзу – встречается при травмах, воспалительных заболеваниях, опухолях, изменениях кровеносных сосудов в глазнице, а также эндокринной офтальмопатии.

Нарушение подвижности глазного яблока в определенных направлениях – наблюдается при тех же состояниях, что и предыдущие нарушения. Отек век, покраснение кожи век, экзофтальм наблюдается при воспалительных заболеваниях глазницы.

Снижение зрения, вплоть до слепоты – возможно при воспалительных, онкологических заболеваниях глазницы, травмах и эндокринной офтальмопатии, возникает при повреждении зрительного нерва.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/glaznica/

Глазница и ее патологии

Глазничная область

Анатомия глазницы – довольно интересный раздел строения лицевого черепа. Знание того, каким способом образована орбита глаза, дает нам понимание возможных заболеваний и последствий, которые могут возникнуть при ее патологии.

Стенки

Стенки глазницы формируют эти парные углубления в черепе наподобие пирамид с усеченными вершинами. Без глаза видно, как их широкое основание обращено к лицевой поверхности черепа, а более узкая часть направлена вглубь его полости.

При обычном телосложении и размере глаза полость глазницы имеет такие метрические показатели: глубина до пяти сантиметров, вход (по ширине и высоте) около четырех. Этого хватает, чтобы стенки глазницы вместили глазное яблоко и его мышцы, нервы, глазную артерию и ее ветви, жировое тело, периорбиту (тонкую надкостницу глазницы).

У входа она прикреплена к костным стенкам, но может легко отслаиваться. При травмах или операциях отслоение периорбиты формирует поднадкостничное пространство, в котором может скапливаться кровь и экссудат. Такое скопление препятствует дальнейшему распространению инфекции или новообразований от околоносовых пазух в глазницу.

Глазница

Границы входа образованы не только костными стенками, но тонкой прослойкой соединительной ткани, которая носит название «глазничная перегородка». Она является передней границей и разделителем между непосредственно орбитой и веками.

Кроме этого, передняя глазничная часть защищена снаружи с помощью круговой мышцы глаза, которая проходит по верхнему и нижнему краю, образуя мышечное кольцо. Она смыкает веки, производит зажмуривание и под действие рефлекса способна очень быстро прикрывать глаза от механического повреждения.

Следует понимать, что строение глазницы не равномерно и похоже на «пазл» из костей разной толщины, поскольку они принадлежат к другим различным структурам черепа.

Крыша или верхняя стенка является участком лобной кости и малого крыла клиновидной.

Дно или нижняя стенка – это сочетание тела верхней челюсти и небной кости.

Чем образована латеральная стенка? Скуловой костью и большим крылом клиновидной.

Наконец, медиальная стенка глазницы составлена наибольшим количеством компонентов:

  • участок лобного отростка верхней челюсти;
  • слезная и решетчатая кость;
  • клиновидная кость.

Воспаление костей и надкостницы орбит называются периоститом. Часто его причиной является инфекция слезного мешка, кожи век и лица, зубов. Процесс может быть гнойным или без его образования.

По локализации периостит может быть передним и задним.

Последнюю форму обнаружить и лечить труднее, к тому же ее последствия более опасны, так как происходит сдавливание глазного нерва вплоть до утраты зрения, возможны прорывы гноя в полость черепа с образованием свищей.

Капсула

Стенки глазницы выстланы особой волокнисто-фиброзной мембраной Тенона, разделяющей глазное яблоко с его структурами и жировое тело орбиты. Пространство между склерой и этой капсулой позволяет глазу вращаться.

Оболочка Тенона имеет развитый связочный аппарат, чьи фасции уравновешивают движение глазного яблока.

У человека для кругового движения глаз задана определенная амплитуда, при ее превышении происходит одновременное смещение глаза с теноновой капсулой.

Воспаление этой структуры называется тенонит, и оно может иметь аллергическую или метастатическую природу. Гнойный тенонит, в отличие от разлитого воспаления орбиты, не приводит к ухудшению общего состояния больного. Но все же присутствует хемоз конъюнктивы, движения глаз болезненны и ограниченны.

Фиброзная оболочка не герметична. Сквозь нее к глазу подходят мышцы и нервы. Существует несколько путей, которыми они подводятся в полость глазницы.

Как мы уже выяснили, орбита образована костными структурами. Для сообщения глазницы с остальным пространством предусмотрены специальные отверстия. Одно имеет круглую форму и сечение около четырех миллиметров. Локация практически в центре усеченной вершины трапеции, где начинается канал, вмещающий зрительный нерв и кровеносные сосуды.

Там, где сходятся верхняя и наружная стенка орбиты, расположено щелевидное отверстие, называемое верхней большой щелью. Оно проводит основные глазные нервы и вены – верхнюю и нижнюю.

Анатомия и физиология глаза

Глазная щель, называемая нижней, возникает на границе внутренней и нижней стенки глазницы и служит для проведения лицевых нервов и нижнеглазничного. Также в этом месте происходит кровоснабжение глазницы из соединения ее сосудов и кровеносных сплетений из крыловидно-небной ямки.

Дно пронизывает нижнеглазничный ход, завершающий одноименную борозду. Он открывается на лицевую поверхность и служит проводником для нижнеглазничного нерва и его сосудов.

Медиальная область глазницы примыкает к полостям носа и его решетчатого лабиринта.

Эти структуры сообщаются посредством передних и задних решетчатых отверстий, с их помощью во внутреннее пространство орбиты попадают нервы, артериальные и венозные сосуды.

Такая связь обуславливает возможность развития субпериостального абсцесса стенок глазниц на фоне гайморитов или этмоидитов. Исходом заболевания может стать прорыв гноя, флегмона орбиты, гнойные заболевания мозга, ретробульбарный абсцесс и сепсис.

Характеристика патологий

Заболевания орбиты, как и любые другие, могут иметь врожденное или приобретенное происхождение. Так, нарушение строения костей, формирующих глазничную полость, может произойти вследствие черепно-лицевого дизостоза (наследственного нарушения развития костей) или по причине развития новообразования – кисты или тератомы кости.

Врожденный дизостоз

Также можно сгруппировать заболевания глазницы, отталкиваясь от причины, по этиологическому фактору:

  • воспаление (флегмона или абсцесс, тромбоз вен, остеопериостит, тенонит);
  • новообразования (доброкачественные и злокачественные с метастазами и без них);
  • сосудистая патология (артерииты, варикозное расширение вен, каротидно-кавернозное соустье);
  • травма (переломы лицевых костей, проникновение в них инородных тел);
  • тяжелые микозы (грибковая инфекция);
  • образование кист (мукоцеле);
  • нарушение гормонального фона (экзофтальм при тиреотоксикоз);
  • развитие паразитов в полости глазницы (эхиноккоков, аскарид).

Воспаление может протекать остро, а может переходить в хроническую форму, что характерно для гранулематоза Вегенера, саркоидоза, эозинофильной гранулемы, амилоидоза.

1 – орбита в норме, 2 – воспаление мягких тканей, 3 – воспалительный инфильтрат, 4 – супериостальный абсцесс, 5 – флегмона глазницы, 6 – прорыв гноя в черепную коробку

Чаще всего врачи имеют дело с флегмоной глазницы (скоплением гноя в ее тканях). Причиной разлитого воспаления чаще всего становятся стафилококки, стрептококки, гемофильная и кишечная палочки.

Они, как правило, попадают в орбиту через решетчатые отверстия, сообщающие ее с околоносовыми пазухами, поэтому нередко возникает осложнение на глаза после гайморита или синусита. Распространение воспаления сопровождается высокой температурой, головной болью в области глаз.

При осмотре можно заметить выпячивание глаз из орбит с невозможностью их обратного вхождения, конъюнктива отекает, зрение снижается. Такое осложнение требует немедленной медицинской помощи.

Обычно назначают субконъюнтивальные инъекции антибиотиков, а при необходимости проводят дренаж глазницы. Осложнениями флегмоны могут стать тромбоз вен, слепота, абсцесс головного мозга.

Болезни, так или иначе касающиеся глазницы, дают определенные симптомы, которые разделяют на основные и дополнительные. С ними можно ознакомиться в таблице.

Тиреотоксический экзофтальм

Что происходит Причина
Ведущие симптомы
Экзофтальм Выпячивание глазного яблока из орбиты В глазнице увеличивается объем содержимого за счет кровоизлияния, постороннего предмета, отека, опухоли, воспалительного экссудата, мукоцеле от параназального синуса, гемангиомы
Энофтальм Глаз проваливается, западает Атрофия наполнения орбиты, в основном при параличе нервов или переломе лицевых костей
Смещение по горизонтали Отек, травма, особое расположение кисты или опухоли
Офтальмоплегия Уменьшение объема движения Наиболее выражено на стороне, противоположной смещению
Нарушение репозиции Невозможность смещения глаза внутрь глазницы Нормальное смещение на 5 мм невозможно при наличии опухоли или отека
Дополнительные
Боль Возникает от раздражения нервных окончаний в замкнутой полости Воспаление, инфекция кости, мягких тканей и нервов
Расширение-сужение глазной щели Механическое растяжение или сокращение век Сопровождает экзофтальм и анофтальм, соответственно
Видимое нарушение в форме глазного яблока Причина – длительное сдавливание Новообразование, киста, отек
Изменение на глазном дне Видимые сосудистые патологии Застой, кровоизлияние
Деформация края орбиты Западение, отек, покраснение Распространение воспалительного процесса на глазничную перегородку

Диагностика

Для того чтобы выяснить, почему болят орбиты, на сегодняшний день применяют лучевое обследование. Оно очень информативно, поскольку глазница и ее содержимое сильно различаются по плотности, что хорошо отображается при обследовании.

Проекции при рентген-исследовании глазницы

Наиболее популярный и доступный метод – это рентген, но более информативными считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Чтобы получить полное представление о целостности стенок орбиты и ее содержимого, необходимо сделать не один, а целый ряд снимков в различных проекциях.

Компьютерная томография позволяет также определить осложнения травмы в виде ретробульбарной или поднадкостничной гематомы, кровоизлияния в подоболочечное пространство зрительного нерва, воспаление жирового тела, целлюлит и абсцесс орбиты.

МРТ в случаях исследования орбит имеет вспомогательное значение, поскольку процедура очень длительна и имеет ряд противопоказаний.

Лечение

Многие воспалительные заболевания орбит поддаются медикаментозному лечению. Однако существует вероятность того, что терапия не будет иметь успеха, а для прекращения дальнейшего инфицирования или опухолевого процесса необходимо прибегнуть к удалению содержимого глазницы. Такое оперативное вмешательство носит название экзентерация.

Оно совершенно необходимо при злокачественной опухоли самой глазницы или глазного яблока, прорастании метастазов от придаточного аппарата глаза или пазух носа. Операция может проводиться с сохранением век или их полным иссечением.

Полностью удаляется надкостница глазницы и ее содержимое, зрительный нерв и питающие сосуды пересекаются и прижигаются электрокоагулятором.

Современные методики проведения операции позволяют все же сохранить веки, а в глазнице сформировать условия, позволяющие носить протез и скрывать таким образом возникший косметический недостаток.

Хотелось бы напомнить, что предупредить заболевание легче, чем бороться с его последствиями, поэтому при возникновении дискомфорта в глазах, головной боли, затруднении движения глазных яблок обязательно обращайтесь к врачу для тщательного обследования.

Источник: http://glaziki.com/raznoe/glaznica-patologii

Анатомия глазницы: строение, функции

Глазничная область

Такое сложное чувство, как зрение, имеет своеобразное строение. Глаз состоит из стекловидного тела, водянистой влаги и хрусталика. А в чем хранится этот орган, рассмотрим далее.

Анатомия глаза

Костная сфера в глазнице – это парная часть черепа, которая содержит орган зрения – глаз. Полость глазницы образует собой модель ломаной пирамиды с ее четырьмя стенками.

Анатомия глазницы хранит в себе глазное яблоко с кровеносной системой, нервными окончаниями, жировой прослойкой и слезной железой.

С лицевой части глазница имеет большое отверстие, которое является основой неправильной пирамиды, ограниченной костью глазничного края.

В строении глазницы имеется наиболее расширенный вход, постепенно сужающийся к центру. Также существуют оси, которые проходят вдоль и поперек одной из глазниц. Их зрительные нервы соединяются в середине глаза. Стенки глазницы граничат с носовой полостью. А с передней частью лба соединяются кости, образующую глазницу. По краям они соседствуют с височной ямкой.

Строение глазницы имеет вид квадрата с округленными краями. Поверх глазничной полости простирается надглазничный нерв, соединяющий лобную кость и отросток скула.

Изнутри вход в отверстие черепа закрыт медиальным краем, образованным лобной костью носа и скелетом верхней челюсти. Внизу дорожки в глазницу проходит подглазничный нерв, соединяющийся с верхней челюстью и скуловой частью.

Боковой край строения глазницы обрамляет скуловая часть.

Полный образ глазниц

Лицевой череп состоит из ряда отверстий. Одно из которых – это глазница. Ее стенки очень хрупкие.

Верх стенки

Он состоит из глазничной плоскости лобовой кости и небольшим участком клиновидной кости. Эта кость разделяет стенки глазницы от внутричерепной ямки и мозга головы. А снаружи верхняя стенка граничит с височной впадиной.

Он соединяется с лицевой частью верхней челюсти. Также эта стена граничит со скуловой косточкой. Нижняя стенка находится над гайморовой пазухой, что следует знать в медицинских целях.

Медиальная стенка

Она соединяется с верхней челюстью и с вставкой из решетчатой кости. Медиальная стенка очень тонкая. В ней имеются отверстия для прохода нервных окончаний и сосудов. Этот фактор объясняет возникновение патологических процессов через эту решетку в глаз и обратно.

Латеральная стенка

Она формируется из глазничной полости клиновидной кости и частью скул черепа, а также лобовой костью. Латеральная стена отделяет края глаза от височной части.

В самом отверстии для глаза имеются много щелей и ходов, с помощью которых глазница соединяется с другими формированиями черепа лица:

1. зрительный канал нервного окончания;

2. нижняя слезная щель;

3. верхняя щель глаза;

4. скуловое отверстие;

5. носослезный проход;

6. решетчатые ячейки.

Строение глазницы даст нам развернутый ответ на все интересующие вопросы о месте расположения глаза.

Внутри глазницы, по краям латеральной и верхней стенок, имеется щель, которая с одной стороны закрывается клиновидной костью, а с другой ее крылом. Она объединяет глазничное отверстие с серединной ямкой лицевого черепа.

Через верхний глазничный вход проскальзывают двигательные нервы глаза.

Собрание таких важных нервных окончаний в окраинах глазничного входа объясняет формирование таких симптомов, при которых возможно поражение здорового участка синдромом «глазничной щели».

Медиальная стенка состоит из слезной полости черепа, решетчатых ячеек и части черепа клиновидной косточки. Спереди проходит слезная дорожка, которая следует в слезный мешок. В нем находится ямка, которая упирается в носослезный отвод.

Сверху медиальной стенки проходят две щели. Первая – решетчатый вход, находящийся у начального края лобного шва, и вторая щель проходит вдоль последнего края лобной борозды. Анатомия глазницы представляется очень сложным выбором ракурсов просмотра. Полностью рассмотреть лицевой череп изнутри нам поможет его разрез вдоль и поперек.

Строение глазницы

1. Скуловой отрезок кости лба.

2. Широкая часть клиновидной косточки.

3. Полость скуловой поверхности.

4. Лобовой отросток.

5. Основной глазничный выход.

6. Скуло-лицевое сплетение.

7. Часть скул черепа.

8. Подглазничная дорожка.

9. Часть верхней челюсти.

10. Глазничная щель.

11. Носовой проход.

12. Небный отрезок черепа.

13. Часть слезной борозды.

14. Глазничная полоса решетчатого звена.

15. Слезная дорожка вдоль черепа.

16. Задний слезный фебень.

17. Верхнечелюстной лобный сегмент.

18. Первое решетчатое окошко.

19. Последнее решетчатое окно.

20. Надглазничная щель.

21. Зрительный проход.

22. Маленькое крыло клиновидной поверхности черепа.

23. Глазничное отверстие сверху.

У обычных взрослых людей объем сферы глазницы примерно равен 30 мл, глаз – 6,5 мл.

Анатомия глазницы

Сфера орбиты глазницы – две впадины в виде пирамиды, которые имеют основу, четыре стены и верхушку. Основание, которое находится внутри черепа, образовано четырьмя углами.

Кости, образующие глазницу, соединяются с крайним углом лобовой кости, а угол снизу соединяется с верхнечелюстной косточкой. Медиальный край граничит с лобной, слезной и верхнечелюстной костью.

Латеральный угол объединяется с челюстью.

Верхушка орбиты проходит у медиального угла глазничного отверстия сверху и плавно переходит в канал нервного окончания глаза.

Объединение глазничного отверстия с черепом

На макушке орбиты имеется внушительный проем, вдоль которого проходят зрительный канал и артерия глаза. В передних выступах медиального края существует ямка слезного мешочка, которая продолжается носослезным каналом, проходящим в носовую полость.

Глазничный вход внизу проходит через латеральный и нижний край орбиты. Дальше он идет в небно-крыловидную и височную ямку. Вдоль нее проходит нижняя вена глаза, впадающая в верхнюю артерию. Она соединяется с венозным сплетением и проходит через нервы и артерию, находящиеся внизу глазницы.

Сквозь верхнее отверстие, которое идет в серединную черепную ямку, поступают глазодвигательные нервные сплетения, а также тройничный нерв. Тут же течет верхняя вена глаза, которая является главным коллектором вен глазного яблока.

Структура сферы глазницы

Сфера содержит в себе глазное яблоко с его отростками, аппарат связи с лицевым черепом, сосуды, нервные сплетения, мышцы и слезные железы, по краям окруженные жировой прослойкой.

Впереди сфера глазницы ограничивается орбитальной фасцией, сплетающейся в хрящ век. Она срастается с надкостницей по углам сферы. Слезный мешок проходит впереди от орбитальной фасции и лежит вне полости строения глазницы.

Вот так выгляди анатомия глазницы в лицевом разрезе.

В месте сплетения нервно-сосудистых окончаниях глазничной щели при возникновении разных патологических процессов на этом участке может возникнуть синдром «верхней глазничной щели». При таком заболевании может появиться опущение верхнего века. Также при этом синдроме может появиться полная неподвижность глаза, постепенно расширяется зрачок.

В месте возникновения патологии наблюдается расстройство чувствительности, а в месте распределения тройничного сплетения может возникнуть оцепенение нервных окончаний и расширение вен начального отдела глаза.

Учитывая всевозможные сложности, последующие после лечения или после проведения операции, необходима сначала консультация сразу нескольких врачей: невропатолога, окулиста, эндокринолога, терапевта.

Нужно сдать все обязательные анализы, провести диагностику, тонометрию, биомикроскопию. Затем уже можена проводить медицинское вмешательство.

Источник: http://fb.ru/article/278244/anatomiya-glaznitsyi-stroenie-funktsii

Глазница

Глазничная область

Глазница (орбита) – это костная впадина, которая является надежной защитой для глазного яблока.

Глазница глаза

У ребенка глазница имеет меньший размер, чем у взрослого. В этой статье вы узнаете, какие особенности и функции имеет глазница.

Что такое глазница и функции?

Глазница является не только надежной защитой для глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза, кровеносных сосудов, а также нервов. В глазнице есть четыре стенки, которые прочно соединяются между собой.

Каждая из стенок может иметь свои особенности. Наружная стенка является самой прочной, а внутренняя разрушается, даже при тупых травмах. Верхняя, внутренняя и нижняя стенка – наличие в составе формирующих их костей воздушных пазух.

Такое соседство достаточно часто может приводить к распространению воспалительных или опухолевых процессов из пазух в полость глазницы.

Сама по себе глазница через многочисленные отверстия и щели соединена с помощью черепа, что является достаточно опасным и распространенным воспалением из глазницы в сторону головного мозга.

Строение глазницы

Если рассмотреть глазницу более детально тогда можно заметить, что она имеет четырехгранную пирамиду с усеченной вершиной, имеют:

  • глубину до 5.5 см.
  • высоту до 3.5 см.
  • ширину входа в глазницу 4.0 см.

Соответственно она имеет 4 стенки. Наружная стенка была сформирована клиновидной, скуловатой, а также лобной костью. Она может отделять содержимое глазницы от височной ямки и является самой прочной стенкой. При разнообразных травмах наружная стенка повреждается крайне редко.

Строение глазницы человека

Верхняя стенка будет образована лобной костью, в толще которой располагается лобная пазуха. При этом различные воспалительные или опухолевые заболевания в лобной пазухе часто они распространяются в глазницу.

Рядом со скуловым отростком лобной кости располагается ямка, в которой располагается слезная железа. У внутреннего края будет иметься выемка или костное отверстие – надглазничная вырезка. Это место для выхода надглазничной артерии и нерва.

Возле надглазничной вырезки находится небольшое углубление – боковая ямка, возле которой будет располагаться блоковый шип, к которому крепиться сухожильный блок верхней косой мышцы. После этого мышца резко меняет направление своего хода. Верхняя стенка глазницы граничит с передней черепной ямкой.

Внутреннюю стенку глазницы формирует тонкая структура – решетчатая кость. Между передними и задними слезными гребнями решетчатой кости расположено небольшое углубление – слезная ямка, в которой присутствует слезный мешок. Внизу ямка будет переходить в носослезный канал.

Стенки глазницы человека

Внутренняя стенка глазницы является достаточно хрупкой стенкой, которая повреждается, даже при небольших травмах. За счет этого в ткани века может поступать воздух и развивается эмфизема.

Она проявляется тем, что ткани значительно увеличиваются в объеме, а при их прощупывании может определяется мягкость тканей с появлением определенного хруста – перемещения воздуха под пальцами.

При различных воспалительных процессах они достаточно легко распространяются в полость глазницы с выраженным воспалительным процессом. Если при этом формируется ограниченный гнойник, то он называется абсцессом, а распространенный гнойный процесс – флегмоной.

Различные воспаления в глазнице порой могут распространяться в сторону головного мозга, а значить являются опасными для жизни.

Нижняя стенка в основном образована верхней челюстью. От заднего края нижней стенки начинается подглазничная борозда. Она продолжается дальше в подглазничный канал. Нижняя стенка глазницы в свою очередь является верхней стенкой гайморовой пазухи.

Переломы нижней стенки достаточно часто могут возникнуть при травмах и сопровождаются опущением глазного яблока и ущемлением нижней косой мышцы с ограничением подвижности глаза кверху и кнаружи.

При опухолях, которые располагаются в пазухе верхней челюсти они достаточно легко переходят в глазницу.

Стенки глазницы в свою очередь могут иметь массу отверстий, через которые будут проходить кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие функционирование органа зрения. Передние и задние решетчатые отверстия располагаются между верхней и внутренней стенкой. Через них будут проходить одноименные нервы – ветви носоресничного нерва, артерии и вены.

Глазные мышцы

Нижняя глазничная щель располагается в глубине глазницы, закрыта соединительной перегородкой, которая является барьером. Он препятствует к распространению воспалительных процессов из глазницы в крылонебную ямку и наоборот.

Через эту щель глазницу покидает нижняя глазная вена, которая в дальнейшем будет соединяться с крыловидным венозным сплетением и глубокой лицевой веной, а входят в глазницу нижнеглазничные артерия и нерв, скуловой нерв, а также глазничные веточки, которые отходят от крылонебного нервного узла.

Верхняя глазная щель затянута тонкой соединительной пленкой, проходя через которую в глазницу будут попадать три ветви глазного нерва. Это слезный нерв, носоресничный нерв и лобный нерв. Также сюда относятся блоковый, глазодвигательный и отводящий нерв. А выходит отсюда глазная вена. При повреждении области верхней глазной щели может возникнуть определенный комплекс изменений, а именно:

  1. Обездвиженность глазного яблока.
  2. Птоз.
  3. Мидриаз.
  4. Небольшой экзофтальм.
  5. Частичное снижение чувствительности кожи верхней половины лица.

Это возникает при повреждении проходящих через щель нервов, а также расширении вен глаза, из-за нарушения венозного оттока по верхней глазной вене.

Зрительный канал – это костный канал, который соединяет полость глазницы со средней черепной ямкой. Через него в глазницу проходит глазная артерия и выходит зрительный нерв.

Через круглое отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв, от которой крылонебной ямке будет определяться подглазничный нерв, а в нижневисочной – скуловой нерв.

Круглое отверстие связывает среднюю черепную ямку с крылонебной.

Рядом с круглым будет располагаться овальное отверстие, соединяющее среднюю черепную с подвисочной ямкой. Через него будет проходить третья ветвь тройничного нерва – нинечелюсной нерв, но она не принимает участие в иннервации структур органа зрения.

Методы диагностики заболеваний глазницы

  1. Внешний осмотр с оценкой положения глазных яблок в глазнице их симметричности, подвижности и смещаемости при легком надавливании пальцами.
  2. Проведение ощупывания наружных костных стенок глазницы.

  3. Экзофтальмометрия – это процедура, которая нужна для уточнения степени смещения глазного яблока.
  4. Ультразвуковая диагностика – это выявление изменений мягких тканей глазницы в непосредственной близости от глазного яблока.

  5. Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Это методы, которые определяют нарушение целостности костных стенок глазницы, инородные тела в глазнице, воспалительные изменения в опухоли.

Это основные методы диагностики, которые активно используются на сегодняшний день. Определенный метод диагностики должен назначать только квалифицированный специалист.

Симптомы при заболеваниях глазницы

Смещение глазного яблока относительно нормального расположения в глазнице:

Смещение кверху или книзу может встречаться при травмах, воспалительных процессах, опухолях, изменениях кровеносных сосудов в глазнице, а также эндокринной офтальмопатии.

Нарушение подвижности глазного яблока в определенных направлениях – наблюдается при тех же состояниях, что и предыдущие напряжения.

Отек век, покраснение кожи век, экзофтальм наблюдается при воспалительных заболеваниях глазницы.

Снижение зрения, вплоть до слепоты – возможно при воспалительных, онкологических заболеваниях глазницы, травмах и эндокринной офтальмопатии, возникает при повреждении зрительного нерва.

Теперь вы знаете, что представляет собою глазница и какие проблемы с ней возникают. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: особенности роговицы глаза.

Источник: http://uglaznogo.ru/glaznitsa.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.