Глазничная щель нижняя

Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

Синдром верхней глазничной щели – патология, которая характеризуется полным параличом внутренних и внешних мышц глаза и потерей чувствительности верхнего века, роговицы, части лба.

Симптомы могут быть вызваны поражением черепных нервов. Болезненные состояния возникают как осложнения опухолей, менингитов и арахноидитов.

Синдром характерен для людей пожилого и среднего возраста, у ребёнка такая патология диагностируется нечасто.

Анатомия вершины глазницы

Орбита, или глазница – это парная костная выемка в черепе, которая заполнена глазным яблоком и его придатками. Содержит такие структуры, как связки, сосуды, мышцы, нервы, слёзные железы.

Вершиной полости называется её глубокая зона, ограниченная клиновидной костью, занимающая примерно пятую часть всей глазницы.

Границы глубокой орбиты очерчены крылом основной кости, а также глазничным отростком пластинки нёбной кости, подглазничным нервом и нижней глазничной щелью.

Строение орбиты

Глазница представлена тремя зонами, каждая из которых ограничена близлежащими структурами.

1. Наружная. Образована скуловой костью снизу, верхней челюстью (её лобным отростком), лобной, слезной, носовой и решетчатой костями.
2. Внутренняя зона. Берёт начало от переднего конца нижнеглазничной щели.
3. Глубокая зона или вершина орбиты. Ограничивается так называемой основной костью.

Отверстия и щели

Вершина глазницы связана со следующими структурами:

• клиновидно-лобный шов;
• наружное коленчатое тело;
• клиновидно-скуловой шов;
• малое и большое крылья основной кости;
• клиновидно-решетчатый шов;
• основная кость;
• нёбная кость;
• лобный отросток верхней челюсти.

Глубокая орбита имеет такие отверстия:

• зрительное отверстие;
• решётчатые отверстия;
• круглое отверстие;
• подглазничная борозда.

Щели глубокой орбиты:

• нижняя глазничная;
• верхняя глазничная щель.

Через отверстия и сквозь щели в полость глазницы проходят крупные нервы и кровеносные сосуды.

Причины возникновения синдрома

Синдром верхнеглазничной щели может быть вызван следующими факторами:

1. Механическое повреждение, травма глаза.
2. Опухоли, локализующиеся в головном мозге.
3. Воспаление арахноидальной оболочки головного мозга.
4. Менингит.
5. Попадание в область глаза инородного тела.

Возникновение симптомокомплекса синдрома верхней глазной щели связано с поражением нервов: глазодвигательного, отводящего, блокового, глазного.

К факторам риска патогенеза заболевания можно отнести проживание в экологически загрязнённых регионах, употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогенные вещества, длительное воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей.

Основные признаки

Основными проявлениями и симптомами патологии являются:

• Опущение верхнего века с невозможностью поднять его, вследствие чего происходит сужение глазной щели одного глаза. Причиной аномалии становится поражение нерва.
• Паралич внутренних и внешних глазных мышц (офтальмоплегия). Утрачивается двигательная активность глазного яблока.
• Потеря чувствительности кожи века.
• Воспалительные процессы в роговице.
• Расширение зрачка.
• Смещение вперёд глазного яблока (так называемое пучеглазие).
• Расширение вен сетчатки.

Часть симптомов вызывает существенный дискомфорт и фиксируется пациентом, иные выявляются при осмотре у окулиста и дальнейшем обследовании. Для болезни характерно одностороннее поражение с сохранением функций второго, здорового, глаза.

Сочетание нескольких признаков или отдельные из них свидетельствуют о патологическом синдроме, при этом нижняя глазничная щель остаётся в неизменном состоянии.

На фото у пациентов проявляется асимметрия глаз, птоз пораженного органа.

Диагностика

Диагностика заболевания осложнена тем, что другие офтальмологические проблемы имеют схожие симптомы. Синдром проявляется так же, как следующие состояния:

• миастенические синдромы;
• аневризма сонной артерии;
• рассеянный склероз;
• периостит;
• височный артериит;
• остеомиелит;
• параселлярные опухоли;
• новообразования в гипофизе;
• опухолевые образования в орбите.

Чтобы дифференцировать патологию от иных заболеваний с подобными проявлениями, необходимо провести диагностические обследования по части офтальмологии и неврологии:

• Сбор анамнеза с выяснением характера болезненных ощущений и определением патогенеза заболевания.
• Определение полей зрения и его остроты.
• Диафаноскопия глазницы (метод подсвечивания).
• Офтальмоскопия.
• Радиоизотопное сканирование (для определения опухолевых образований).
• Ультразвуковое исследование.
• Биопсия (в случае подозрения на опухоль).
• Компьютерная томография отделов мозга, нарушения в которых могут провоцировать симптомокомплекс синдрома.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ангиография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества).

Рекомендации по лечению и профилактике

После обнаружения первых проявлений синдрома обязательна безотлагательная консультация специалистов: офтальмолога и невролога.

Поскольку патология вызвана поражением структур, которые располагаются вблизи глазничной щели, терапия предполагает воздействие на них с целью устранения первопричины.

Самолечение может привести к усугублению состояния и невозможности оказания эффективной медицинской помощи.

Основополагающим методом в лечении синдрома является иммуносупрессивная терапия, которая купирует защитный ответ организма в случае аутоиммунной природы заболевания. Малая распространённость патологии не позволяет провести масштабных исследований, однако анализ имеющихся данных позволяет сделать вывод о рациональности применения кортикостероидов. Лечащим врачом могут быть назначены:

• «Преднизолон»,
• «Медрол»,
• иные аналоги.

Препараты вводятся внутривенно или применяются перорально в виде таблеток. Эффект от такого лечения проявляется уже на третий или четвёртый день. В случае если улучшение не наступает, высока вероятность того, что заболевание было неправильно диагностировано.

Дальнейший мониторинг состояния пациента важен, поскольку применяемые стероиды способствуют устранению также симптомов таких болезней и состояний, как карцинома, лимфома, аневризма, хордома, пахименингит.

Кроме иммунодепрессивной терапии, имеет место лечение симптомокомплекса, которое призвано облегчить состояние пациента. Назначаются анальгетики в форме капель и таблеток, антиконвульсанты.

В качестве общеукрепляющих средств показаны витаминные комплексы. Имеет место приём метаболических препаратов для регуляции обменных процессов в поражённых структурах глаза.

Поскольку патогенез болезни разнообразен и не до конца изучен, эффективных приёмов профилактики нет. К теоретическим мерам можно отнести недопущение травмирования глаза, сведение к минимуму воздействия ультрафиолетовых лучей, проживание в экологически благополучных районах.

Синдром верхней глазничной щели – болезненное состояние, характеризующееся рядом офтальмологических и неврологических симптомов. Патология может быть диагностирована только опытным врачом, который определит причины возникновения и назначит эффективное лечение.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-verhnej-glaznichnoj-shheli.html

Глазница: анатомия и строение глазницы черепа

Важно знать анатомию глазницы и ее размеры, чтобы правильно произвести инструментальный осмотр и лечить болезни инъекционным путем. При травмах костной впадины велика вероятность абсцесса и других заболеваний, которые могут перейти на головной мозг.

Строение

Глазница сформирована четырьмя стенками – наружной, внутренней, верхней и нижней. Они крепко соединены между собой. Общий объем глазницы составляет до 30 мл, 5 мл этого пространства занимает глазное яблоко.

Полость глазницы может меняться с возрастом. У детей она меньше по размеру, увеличивается по мере роста костей.

Другие структуры костной орбиты:

• глазное яблоко;
• нервные окончания;
• сосуды;
• мышечные соединения, связки;
• жировая клетчатка.

Стандартные размеры орбиты черепа – 4,0х3,5х5,5 см (ширина-высота-глубина).

К анатомическим образованиям орбиты черепа можно отнести:

• слезную ямку;
• носослезной канал;
• надглазничную выемку;
• подглазничную борозду;
• боковой шип;
• глазные щели.

Отверстия и щели

В стенках орбиты есть отверстия, через которые проходят нервные окончания и сосуды:

• Решетчатые. Расположены между верхней и внутренней стенкой. Через них проходят носоресничные вены, артерии и нервы.
• Овальное отверстие. Находится в клиновидной кости, является входом для третьего ответвления тройничного нерва.
• Круглое отверстие. Является входом для второго ответвления тройничного нерва.
• Зрительный или костный канал. Его длина до 6 мм, по нему проходит зрительный нерв и глазная артерия. Соединяет черепную ямку и глазницу.

В глубине орбиты есть щели: верхняя и нижняя глазничная. Первая прикрыта соединительной пленкой, через которую проходят лобный, слезный, носоресничный, блоковый, отводящий и глазодвигательный нерв. Также выходит верхняя глазная вена.

Нижняя глазничная щель прикрыта соединительной перегородкой, которая служит барьером для инфекций. Она выполняет важную функцию – отведение крови от глаза. Через нее проходит нижняя глазничная вена, нижнеглазничный и скуловой нерв, ответвления крылонебного нервного узла.

Стенки и перегородки

Строение глазницы:

• Наружная стенка. Она является самой прочной, редко повреждается при травмах. Сформирована клиновидной, скуловой и лобной костью.
• Внутренняя. Это самая хрупкая перегородка. Она повреждается даже при тупых травмах, из-за чего развивается эмфизема (воздух в орбите черепа). Сформирована стенка решетчатой костью. Есть углубление, которое называется слезной ямкой или слезным мешком.
• Верхняя. Сформирована лобной костью, небольшой участок задней части состоит из клиновидной кости. Есть ямка, где размещается слезная железа. В передней области перегородки находится лобная пазуха, которая является очагом для распространения инфекции.
• Нижняя. Сформирована верхней челюстной и скуловой костью. Нижняя перегородка является сегментом гайморовой пазухи. При травмах и переломах кости опускается глазное яблоко, защемляются косые мышцы. Невозможно осуществлять движения глазом вверх и вниз.

Все перегородки, кроме нижней, располагаются вблизи околоносовых пазух, поэтому подвержены инфицированию. Высока вероятность разрастания опухолевых образований.

Физиологические функции

Орбита черепа выполняет такие функции:

• защита глазного яблока от повреждений, сохранение его целостности;
• соединение со средней черепной ямкой;
• недопущение развития инфекции и воспалительного процесса на органы зрения.

Распространенные заболевания и их симптомы

Симптоматика возникает при опухолевых и воспалительных процессах, травмах, поражении кровеносных сосудов или зрительного нерва.

Наиболее частый симптом болезни костной орбиты черепа – нарушение дислокации глазного яблока в орбите.

Оно бывает трех типов:

• экзофтальм (выпячивание);
• энофтальм (западение);
• нарушение расположения вниз или вверх.

При воспалении, онкологических болезнях глазницы, ее травмировании снижается острота зрения (вплоть до слепоты). Также нарушается подвижность глазного яблока, может меняться его расположение в орбите, отекают и краснеют веки.

Симптомы повреждения верхней глазной щели:

• опущение верхнего века;
• расширение зрачка;
• полная неподвижность глазного яблока;
• экзофтальм.

Если нарушен отток крови в верхней глазной вене, тогда заметно расширение вен глаза.

Методы диагностики

Обследование предполагает визуальный осмотр расположения глазного яблока в орбите, офтальмолог прощупывает наружные стенки.

Для уточнения диагноза проводят экзофтальмометрию (метод оценки отклонения глаза вперед или назад), УЗИ или рентген костно-мышечной ткани. При подозрении на онкологию делают биопсию.

Глазница является важной составляющей системы органов зрения. Несмотря на то, что это костное образование, в нем есть нервные волокна, мышечные ткани, сосуды, которые могут поддаваться различным заболеваниям. Все болезни орбиты нужно диагностировать и лечить своевременно.

Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/anatomiya-glaza/glaznica.html

Строение глазницы человека и назначение отдельных ее частей

Костная орбита или же глазница выступает естественной защитой глазного яблока. Это не только кости лицевой части, но и сосуды, нервные окончания, вспомогательный аппарат.

Полость глазницы соединена с черепом, но в ней имеется множество различных отверстий и ответвлений, что делает ее воспаления опасными для головного мозга.

Какие еще анатомические особенности скрывает в себе человеческий глаз?

Строение орбиты

Строение глазницы таково, что форма ее схожа с усеченной четырехгранной пирамидой. Стандартными ее показателями считаются:

• 4 см – ширина входа;
• 5,5 см – глубина;
• 3,5 см – высота.

Соответственно, анатомия такова, что глаз закрывает 4 стенки.

Слезный мешок частично находится вне структуры орбиты. Это объясняется особенностями крепления фасции, называемой тарзоорбитальной, к заднему участку слезного гребня.

Отверстия и щели

Отверстия в этой области необходимы для питания орбиты и ее нормального функционирования. Так, нижняя глазничная щель расположена в самой ее глубине. От крылонебной ямки ее отделяет соединительнотканная перегородка.

Ее назначение заключается в том, чтобы препятствовать распространению воспаления из одной области в другую. В щели расположена вена, которая соединяется непосредственно с глубокой лицевой веной и всем венозным сплетением здесь.

От узла, расположенного в крыле неба сквозь нижнюю щель к глазу тянутся нервные окончания и артерия.

Верхнюю щель перекрывает схожая пленка, а через нее сразу несколько нервных окончаний входят в глазное яблоко:

• отводящий,
• лобный,
• глазодвигательный,
• блоковый,
• носоресничный,
• слезный.

Выходит из полости только верхняя вена. Через эту щель соединяется углубление с черепной средней ямкой.

Если повредить именно эту область глазницы, то это грозит нарушением венозного кровотока, небольшим экзофтальмом, потерей части чувствительности в этой области лица, мидриазом, птозом, а иногда и потерей двигательных способностей глазного яблока. Все эти изменения очень характерны, поэтому врач на основе внешних признаков и сборе анамнеза способен выставить первичный диагноз.

Отверстия в орбите присутствуют и такие:

1. Овальное. Расположено на клиновидной кости, в самом большом крыле, которое соединяет ямки (черепную среднюю и подвисочную). Часть тройничного нерва проходит именно здесь, точнее ее третий отросток. Однако это окончание не влияет на работу в целом.
2. Круглое отверстие размещено на той же костной ткани, что и овальное. Выступает оно связующим звеном между ямками крылонебной и черепной. Сквозь область глазницы здесь проходит 2 тройничный отросток нервного окончания, а от него ответвляются сразу 2 нерва: один в нижневисочной – это скуловой, а второй в крылонебной – это подглазничный. Оба они после входят в орбиту сквозь нижнюю щель.
3. Решетчатые отверстия относятся к медиальной перегородке. Проходит здесь несколько нервных волокон, вена, питающая артерия.
4. Костный канал, предназначенный для волокна зрительных нервов. В обеих полостях отверстия имеют размер до 6 мм, а размер входа – 4 мм. Вместе с указанными окончаниями здесь проходит еще артерия.

Структуры глаза

Костное вместилище и щели, сквозь которые в глаз впадают важные кровеносные сосуды и нервные волокна, — это не все строение органа. Достаточно много и других анатомических структур:

• мышца верхнего века;
• нервы, отвечающие за движения и чувствительность;
• жировое тело;
• глазодвигательная мышца;
• фасции глазницы;
• сосуды;
• зрительный нерв.

Дополняет их еще и надкостница – важный элемент, выстилающий костную ткань в орбите. Это плотная тонкая пленка, прочно сращенная с костью даже у зрительного канала и швов. Исключая нижнюю косую мышцу, все остальные, участвующие в движении органа, берут начала именно от канала.

Фасциальные образования – это жировое тело, сама надкостница, а еще влагалище глазного яблока, мышцы, перегородка глазничная. Их предназначение заключается именно в защите главных компонентов, обеспечивающих жизнедеятельность органа. Так, весь глаз защищен жировым телом и глазным влагалищем, которые не препятствуют ни движению органа, ни работе других структур.

Глазничная перегородка выступает в роли пятой перегородки. При смыкании век она полностью изолирует орбиту благодаря подвижности хрящей век.

Верхняя

Сформирована верхняя стенка из небольшого участка клиновидной кости (не более 1,5 см в задней части), но в основном из лобной доли, где образована небольшая пазуха.

Из-за близости лобной полости нередко опухолевые и инфекционные процессы перетекают на структуры орбиты.

Схожесть наружной и верхней (и даже нижней) стенки глазницы заключается в похожей форме (треугольника). Из-за близкой границы передней ямки черепа даже при небольших травмах возможны тяжелые последствия.

Клиновидно-лобный шов находится именно между образующими костями. Недалеко от края надглазной дуги орбита имеет блоковое углубление, а рядом с ним одноименный шип. Здесь прикреплена верхняя сухожильная косая мышца.

Слезная железа расположена у скулового отростка, в небольшой выемке.

Нервное зрительное волокно вместе с артерией следуют к глазу сквозь одноименный канал. Их можно найти у каждого основания малого крыла. Повредить их при хирургии или ударе сложно, а вот блоковая кость может пострадать. Подобная травма приведет к потере нормального функционирования косой верхней мышцы и к ее тяжелой диплопии.

Внутренняя

Медиальная стенка глазницы считается наиболее протяженной. Средние ее размеры, как утверждает наука анатомия, равняются 45 мм.

Образуется она из нескольких костей – решетчатой, слезной, а также отростком верхней челюсти. Основу составляет именно решетчатая кость, точнее ее составляющая – глазничная пластинка.

Несмотря на то, что орбита в этой области имеет самые обширные стенки глазницы, они все равно остаются самыми слабыми.

Со стороны носа внутренняя стенка более прочная из-за разветвленной решетчатой ячейки, особенно если сама пластинка небольшого размера.

У 40% людей верхняя челюсть граничит с решетчатым лабиринтом, а еще у 50% он распространяется до задней части слезного гребня.

В медиальной стенке находятся 2 канала. Их функция заключается в выведении в носовую полость носоресничного нерва и глазной артерии. Очень близко от решетчатой перегородки, в которой расположены эти каналы, находится самые важные нервы глазницы – зрительные.

Медиальная перегородка необходима еще и для того, чтобы орбита не граничила с решетчатым лабиринтом, носом и клиновидной пазухой. Почему она так важна? Дело в том, что именно эти полости часто выступают источником заражения инфекцией или воспалительным процессом. Именно тонкая стенка удерживает их проникновение в глазницу, предотвращая таким образом хронические болезни.

Нижняя

Кость под глазницей не входит в глазной аппарат, но именно она образует нижнюю стенку. Ее образуют, в свою очередь, верхняя челюсть, кость скулы, а позади еще и отросток от небной кости. Она самая короткая, но надежно отделяет глаз от верхнечелюстной пазухи.

Анатомия самой кости необычная, так как обладает она S-образной формой: утолщается в месте соединения с внутренней стенкой, становится тоньше ближе к подглазничной борозде. Имеется элевация в 15 градусов, что предупреждает травмирование зрительного нерва в момент хирургической реконструкции дна, если орбита повреждена.

Латеральная

Последняя, внешняя перегородка, дополняет стенки глазницы и считается самой прочной. В ее формировании участвуют клиновидная кость и скуловая. Длина достигает 40 мм. Границы ее с внешней стороны проходят через участки скулы, лба, верхней челюсти. Позади, где полость глазницы, стенка проходит там же, где нижняя и верхняя глазничные щели.

Орбита внешней перегородкой защищается от черепной, небно-крыловидной и височной ямки. В центральной части она особенно прочная, несколько тоньше передняя и задняя трети латеральной перегородки.

Источник: https://VizhuNaSto.ru/anatomia/anatomiya-glaznitsyi.html

Синдром верхней глазничной щели

Верхняя глазничная щель располагается на границе наружной и верхней стенки в глубине глазницы. Она представляет собой щелевидное пространство (3 на 22 миллиметра), ограниченное большим и малым крыльями клиновидной кости и соединяющее среднюю черепную ямку с полостью глазницы. Верхняя глазничная щель затянута соединительнотканной пленкой, через которую проходят:

• нижняя и верхняя вена;
• отводящий нерв;
• три главные ветви глазного нерва: лобный, слезный и носоресничный;
• блоковый нерв;
• глазодвигательный нерв.

Синдром верхней глазничной щели описывает определенный симптоматический комплекс. Для того чтобы разобраться в причинах, признаках и лечении этого синдрома нужно более подробно рассмотреть структуру орбиты.

Глазница или орбита представляет собой углубление в костях черепа, форма которых похожа на четырехгранную пирамиду. Ее основание обращено кнаружи и кпереди. Высота в области входа составляет 3,5 сантиметра, а длина переднезадней оси и ширина – приблизительно 4,5 и 4 сантиметра соответственно.

В глазницах присутствуют сосуды, жировая клетчатка, наружные мышцы, нервы и глазные яблоки, которые находятся в подвешенном состоянии, что обеспечивается за счет особых соединительнотканных связок. Также там находятся 4 костные стенки: нижняя, наружная, верхняя и внутренняя.

Нижняя стенка орбиты отделяет ее от челюстной пазухи, а внутренняя – граничит с решетчатой костью.

С трех сторон глазница контактирует с придаточными пазухами носа, поэтому в медицинской практике нередко встречаются случаи, когда происходит распространение различных инфекционных и воспалительных процессов с носовых пазух на глаза.

Причины и признаки

Данный синдром можно описать, как сочетание анестезии верхнего века, роговицы и гомолатеральной половины лба с полной офтальмоплегией. Как правило, он вызван поражением глазного, отводящего, блокового и глазодвигательного нерва и возникает при множестве различных состояний: от механических повреждений до заболеваний.

Рассмотрим более подробно основные причины синдрома верхней глазничной щели:

1. опухоли головного мозга, расположенные в области глазницы;
2. арахноидиты – воспалительные заболевания паутинной оболочки головного мозга;
3. менингиты в зоне верхней глазничной щели;
4. травматические повреждения орбиты.

При синдроме верхней глазничной щели наблюдается определенная клиническая картина, которую можно характеризовать с помощью следующих симптомов:

• Птоз верхнего века. Опущение верхнего века вплоть до полного закрытия глазной щели встречается и у детей, и у взрослых людей.
• Паралич глазных мышц из-за патологии глазодвигательных нервов – офтальмоплегия. В большинстве случаев этот синдром проявляется обездвиженностью глазного яблока.
• Уменьшение тактильной чувствительности кожи век и роговицы.
• Расширение зрачка – мидриаз. Это состояние может возникать как в естественных условиях, например, при снижении уровня освещенности, так и при отравлении некоторыми химическими веществами.
• Расширение вен сетчатки и другие изменения артерий.
• Вялотекущее воспаление роговицы, которое развивается при поражении тройничного нерва – нейропаралитический кератит.
• Пучеглазие (выстояние) глазного яблока – экзофтальм.

При возникновении 2-х и более признаков этой патологии обязательно обратитесь к врачу-окулисту!

При данном синдроме вышеописанные симптомы могут быть выражены не полностью, а частично. Этот факт также следует учитывать при диагностике глазных заболеваний.

Клиническая картина

В медицинской практике описывается случай осмотра и лечения пациента с вышеотмеченным синдромом. Из записей окулиста… «Глазное яблоко находится в неподвижном состоянии. Зрачок расширен. Верхнее веко опущено. Кожная чувствительность в области разветвления окончаний ветви тройничного нерва и роговицы отсутствует.

Наблюдается небольшое расширение вен глазного дна и экзофтальм. Аккомодация нарушена, поэтому больной не может ни читать, ни писать на обычном расстоянии. Подобному состоянию предшествуют заболевания центральной нервной системы, что позволяет выявить предварительную причину возникновения этой патологии.

Рекомендации: для назначения лечения потребуются консультации нейрохирурга и невропатолога».

К сведению! Аккомодация – это способность глаза приспособиться к изменениям расстояния при рассматривании предметов.

Схема лечения данного синдрома определяется с учетом фактора, его спровоцировавшего, поэтому очень важно при наблюдении симптомов этого состояния сразу же обратиться к врачу-окулисту и терапевту. Эти медицинские специалисты при необходимости перенаправят вас к невропатологу и т.д.

Лечение основывается на устранении не только причины заболевания, но и сопутствующих ему состояний: птоза, паралича, расширения вен или зрачка. Поэтому оно требует времени и усилий.

с упражнениями для глаз:

Источник: https://prosindrom.com/neurological/sindrom-verhnej-glaznichnoj-shheli.html

Большой медицинский словарь – значение слова Глазничная Щель Нижняя

(fissura orbitalis inferior, PNA, BNA; fissura orbitalis sphenomaxillaris, JNA; син. нижнеглазничная щель) щелевидное пространство, ограниченное большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью, соединяющее глазницу с нижневисочной и крылонебной ямками.

Смотреть значение Глазничная Щель Нижняя в других словарях

Щель — ж. щелка, щелочка, щелишка, щелища, щелина, -нка, щеловина, узкая и сравнительно долгая скважина, сквозное, узкое отверстие, по пазу, шву, либо от трещины, по цельному месту………
Толковый словарь Даля

Щель — щели, мн. щели, щелей, ж. Узкая продольная скважина, сквозная трещина. В окнах домов и в щелях ставен землянок засветились огни. Л. Толстой. в полу. Дует из всех щелей. Смотреть……..
Толковый словарь Ушакова

Нижняя Граница Ставки — – нижний предел процентной ставки для ипотечного кредита с плавающей ставкой, ниже которого она опуститься не может вне зависимости от значения индекса.

Экономический словарь

Нижняя Планка — – нижний лимит изменения цены в ходе торговой сессии.

Экономический словарь

Щель, Налоговая — – налоговая лазейка, позволяющая на законных основаниях избегать, либо уменьшать размер налогообложения.

Экономический словарь

Щель — -и, предл. о ще́ли, в щели́ и в ще́ли; мн. ще́ли, -е́й; ж.1. Узкое продолговатое отверстие, скважина. Щ. в полу. Дует во все щели. Смотреть в щ. забора. Законопатить щели в……..

Толковый словарь Кузнецова

Нижняя Расправа — – судебное учреждение в уезде, осуществлявшее суд над гос. крестьянами по угол. и гражд. делам. Создана в ходе Губернской реформы 1775 г.
Юридический словарь

Голосовая Щель — , трубка менее, чем 25 мм, в длину; расположена между ыми СВЯЗКАМИ в нижней части глотки, переходит в ТРАХЕЮ. При вибрации ых связок ее размеры меняются.
Научно-технический энциклопедический словарь

Нижняя Гортань — , ой аппарат птиц, состоящий из тонких вибрирующих мышц, расположенных в нижней части ТРАХЕИ и в верхних участках, отходящих от нижней гортани бронхов.
Научно-технический энциклопедический словарь

Гвинея Нижняя — природная область в Центр. Африке, между вершинойГвинейского зал. на севере и р. Кванза на юге. Включает приморскую низм. иЮжно-Гвинейскую возв. (от 700 до 2000 м). Парковая……..
Большой энциклопедический словарь

Нижняя Калифорния Северная — (Baja California Norte) – штат в Мексике, насевере п-ова Калифорния. 69,9 тыс. км2. Население 1661 тыс. человек(1990). Адм. ц. – Мехикали.
Большой энциклопедический словарь

Нижняя Калифорния Южная — (Baja California Sur) – шт. в Мексике, на югеп-ова Калифорния. 73,5 тыс. км2. Население 318 тыс. человек (1990). Адм.ц. – Ла-Пас.
Большой энциклопедический словарь

Нижняя Саксония — (Niedersachsen) – земля в Германии. 47,4 тыс. км2.Население 7,7 млн. человек. (1992). Адм. ц. – Ганновер.
Большой энциклопедический словарь

Нижняя Салда — город с 1938) в Российской Федерации, Свердловская обл., нар. Салда. Железнодорожная станция. 20,5 тыс. жителей (1992). Цементныйзавод. Возник в 1760.
Большой энциклопедический словарь

Нижняя Таймыра — река на п-ове Таймыр. 187 км, площадь бассейна 124 тыс.км2. Вытекает из оз. Таймыр, впадает в Карское м. Средний расход воды 1220м3/с.
Большой энциклопедический словарь

Нижняя Тунгуска — река в Вост. Сибири, правый приток Енисея. 2989 км,площадь бассейна 473 тыс. км2. Средний расход воды 3680 м3/с. Сплавная.Судоходна в половодье до пос. Тура.
Большой энциклопедический словарь

Нижняя Тура — город (с 1949) в Российской Федерации, Свердловская обл., нар. Тура. Железнодорожная станция. 26,7 тыс. жителей (1992). ГРЭС.Машиностроительный, электроаппаратный и другие заводы. Возник в 1766.
Большой энциклопедический словарь

Тунгуска Нижняя — река в Сибири, см. Нижняя Тунгуска.
Большой энциклопедический словарь

Гвинея Нижняя — Гвине́я Ни́жняягеогр. обл. на зап. побережье Центр. (Экваториальной) Африки, протягивается от зал. Биафра на С. до устья р. Кванза на Ю. (Камерун, Экваториальная Гвинея,……..
Географическая энциклопедия

Нижняя Австрия — — федеральная земля на северо-востоке Австрии (см. Австрия). Туристов ждет городок Вайнфиртель с его винными погребами в переулках, природа и старые замки и Вахау со……..
Географическая энциклопедия

Нижняя Нормандия — (Basse-Normandie), регион во Франции (см. Франция), включает три департамента: Кальвадос, Орн и Манш. Вместе с Верхней Нормандией (см. Верхняя Нормандия) образует историческую……..
Географическая энциклопедия

Нижняя Саксония — (Niedersachsen) — вторая по величине федеральная земля Германии (см. Германия). На севере она граничит с Шлезвиг-Гольштейном и омывается Северным морем, на западе граничит……..
Географическая энциклопедия

Нижняя Салда — ́город в Свердловской обл., на вост. склоне Сред. Урала, на р. Салда (басс. Тобола), в 205 км к С. от Екатеринбурга. 18 тыс. жителей (2003). Возник в связи со стр-вом металлург. завода……..
Географическая энциклопедия

Нижняя Таймыра — Ни́жняя Таймы́ра́(Таймыра, в верховьях Верхняя Таймыра), река на C. Сибири (Таймырский авт. округ). Длина 187 км, пл. басс. 124 тыс. км². Берёт начало в горах Бырранга, протекает……..
Географическая энциклопедия

Нижняя Тунгуска — Ни́жняя Тунгу́скаправый приток Енисея (Иркутская обл. и Эвенкийский авт. округ), в пределах Среднесибирского плоскогорья. Длина 2989 км, пл. басс. 473 тыс. км². Берёт начало……..
Географическая энциклопедия

Нижняя Ангара — р. см. Ангара, Верхняя Ангара
Географический словарь

Нижняя Канада — см. Канада
Географический словарь

Нижняя Мечетка — р. см. Пугачев
Географический словарь

Нижняя Саксония — земля на С-З Германии. Название земли Niedersachsen от истор. обл. Саксония в низовье Рейна и Эльбы, где на рубеже н. э. жили саксы – группа герм, племен; в XV в. в название включено……..
Географический словарь

Нижняя Салда — город, Свердловская обл. Возник в 1760 г. как пос. при металлургическом заводе на р. Салда (пп Тагила). С 1938 г. гор. Нижняя Салда. Название по гидрониму Салда (манс. салт, салта……..
Географический словарь

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/12946

Синдром верхней глазничной щели: симптомы, диагностика, лечение

Синдром верхней глазничной щели – болезненная офтальмологическая патология, которая представляет собой достаточно редкий недуг.

Заболеванию сопутствует не только выраженный дискомфорт, но также целый ряд неврологических проявлений, в частности дисфункция черепных нервов.

Давайте же рассмотрим, что представляет собой синдром верхней глазничной щели. Фото позволят понять общую картину патологии.

В чем проявляется заболевание?

Синдром верхней глазничной щели заключается в поражении структуры тканей, проходящих в области глазных вен и артерий.

В отдельных случаях патологические изменения могут затрагивать блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы.

Сочетание указанных проявлений отражается на формировании устойчивого болевого синдрома в области глазничной орбиты. В конечном итоге наблюдаются существенные проблемы со зрением.

Механизм развития синдрома по сей день до конца не изучен. Точно известно лишь то, что его могут порождать:

• неврологические патологии;
• механические повреждения орбиты глаз;
• опухоли головного мозга, которые располагаются вблизи глазниц;
• воспалительные процессы в структуре коры головного мозга;
• менингиты, что развиваются в области глазничной щели.

Синдром верхней глазничной щели в равной степени затрагивает как женскую, так и мужскую часть населения. Особенно часто патология встречается у людей в старческом возрасте.

Синдром верхней глазничной щели: симптомы

Зачастую проявления заболевания возникают стремительно, без предшествующих тому предпосылок. Определить развитие недуга можно по выраженному дискомфорту в области позади глазного яблока. Дополнительным симптомом при этом нередко выступает ноющая боль в надбровной, височной или же лобной зоне.

Спустя несколько недель с момента активизации вышеуказанных клинических проявлений добавляется ощущение двоения в глазах, неспособность управлять одним из глазных яблок. Все это со временем перерастает в косоглазие на стороне, где наиболее ярко проявляется дискомфорт.

Достаточно часто синдром верхней глазничной щели выражается поражением различных зрительных нервов в отдельных сочетаниях. По этой причине у одних больных могут наблюдаться продолжительные конъюнктивиты, у других – экзофтальмы.

Обычно болевой синдром сохраняется до полного проявления клинической картины недуга, что отнимает порядка двух месяцев. В отдельных случаях симптоматика дополняется резкими скачками температуры тела, необъяснимыми изменениями показателей при последовательных анализах крови.

Диагностика

Исследования, направленные на выявление синдрома верхней глазничной щели, носят многогранный характер. При первом подозрении на развитие заболевания прибегают к консультации офтальмолога. Специалист выполняет диагностику остроты и полей зрения. Далее пациента отправляют к неврологу, который собирает анамнез и проводит комплексный осмотр.

Последующая диагностика выполняется с применением нейровизуальных методов. Здесь прибегают к МРТ и КТ головного мозга, эхографии и ангиографии орбит глазных яблок.

Согласно требованиям, которые предъявляются к постановке окончательного диагноза, судить о наличии синдрома верхней глазничной щели можно лишь при выявлении гранулематозного воспаления кавернозных синусов путем магнитно-резонансной томографии.

Лечение

На сегодняшний день единственным продуктивным методом терапии при развитии синдрома верхней глазничной щели выступает прием стероидов. Положительные результаты при таком медикаментозном лечении наблюдаются уже в первые сутки.

При развитии данной патологии врачи, которые занимаются изучением проблемы, отмечают достаточно высокую эффективность применения кортикостероидов. Обычно больному назначают преднизолон в таблетках либо его аналоги.

В целом же специалистам довольно сложно проводить контролируемые исследования с применением плацебо на выборке подопытных, что позволило бы выделить по-настоящему эффективные препараты. Причиной всему выступает относительная редкость заболевания.

В итоге

Терапия, направленная на устранение синдрома, предполагает прежде всего определение факторов, что провоцируют проявление патологии. Поэтому при выявлении первых симптомов заболевания и сопутствующих им состояний крайне важно незамедлительно обратиться за помощью к офтальмологу для проведения комплекса диагностических процедур.

Источник: http://fb.ru/article/258289/sindrom-verhney-glaznichnoy-scheli-simptomyi-diagnostika-lechenie

Глазница – анатомия и сообщение с полостью черепа

Глазница, или по-другому костная орбита, имеет форму неправильной пирамиды – полости с четырьмя сторонами. Анатомия глазницы представлена глазным яблоком с кровеносными сосудами, мышцами и нервами, а кроме того – жировой клетчаткой и слезной железой. Спереди глазница имеет широкий вход, являющийся основанием этой пирамиды, которая ограничена костным глазничным краем.

Полость глазницы у входа максимально расширена, а кзади она постепенно сужается. Продольные оси, которые проходят через середину входа каждой из глазниц и середину зрительного нерва, сближаются в области расположения турецкого седла.

Медиальная стенка глазницы граничит с полостью носа, вверху – с черепной ямкой (передней), снизу она соприкасается с верхнечелюстной пазухой носа, снаружи граница проходит по височной ямке.

Очертания входа в полость глазницы повторяют форму четырехугольника, причем края этого четырехугольника немного закруглены. Сверху вход ограничивается надглазничным краем, образованным одноименным участком лобной кости и скуловым костным отростком.

Медиальный край, который создают носовой отдел лобной кости и отросток на верхней челюсти, ограничивает вход в глазницу изнутри. Стенки глазницы снизу образованы подглазничным участком верхней челюсти и соприкасающимся с костной орбитой отделом скуловой кости.

Латеральный край наружного входа в глазницу образован скуловой костью. Глазница человека имеет гладкие и ровные стенки.

Строение верхней стенки представлено располагающейся в этом месте лобной костью, точнее ее глазничной поверхностью, сзади она образуется малыми крыльями клиновидной кости. Непосредственно между лобной и клиновидной костями находится клиновидно-лобный шов.

Зрительный канал, являющийся вместилищем главной глазной артерии и зрительного нерва, находится у корня малого крыла. Вблизи латерального угла верхней стенки с переднего края глазницы можно увидеть ямку слезной железы.

Блоковая ямка и одноименная ость находятся кпереди и несколько внутри от переднего края.

Латеральная стенка в заднем отделе образована большим крылом проходящей в этом месте клиновидной кости, ее глазничной поверхностью. В переднем отделе в образовании латеральной стенки участвует глазничная поверхность пролегающей рядом скуловой кости.

Между скуловой и клиновидной костями проходит шов, имеющий название клиновидно-скуловой. Верхняя стенка глазницы отделена от боковых стенок находящейся между крыльями клиновидной кости глазничной щелью.

На скуловой кости (точнее, в ее глазничной части) можно увидеть скулоглазничное отверстие.

Нижняя стенка глазницы образована сразу несколькими костями – глазничным участком верхней челюсти, фрагментом скуловой кости, а также глазничным отростком небной кости. Нижняя глазничная щель находится между глазничной поверхностью кости клиновидной и между задним краем глазничного отдела верхней челюсти.

Глазничная щель своим передним участком доходит до скуловой кости под глазницей. Посредством этой щели глазница имеет сообщение с подвисочной ямкой, а также с полостью крыловидно-небной ямки.

Анатомия глазничного участка верхней челюсти представлена и проходящей по боковому краю подглазничной бороздой, которая затем переходит в так называемый подглазничный канал, находящийся непосредственно в глубине передних участков нижней стенки глазницы человека.

Строение медиальной стенки глазницы представлено слезной костью, боковым участком клиновидной кости и пластинкой глазничной решетчатой кости. В переднем отделе медиальной стенки костной глазницы находится слезная борозда, выходящая в слезный мешок. Ямка слезного мешка переходит постепенно в носослезный канал.

На верхнем крае медиальной стенки глазницы человека имеется переднее решетчатое отверстие и заднее решетчатое отверстие. Полость черепа человека соединяется с глазницей посредством зрительного канала, где и сходятся все стенки костной орбиты. Сверху стенки глазницы покрыты надкостницей.

Строение глазницы

Глазница – это парная полость черепа человека, в которой находится само глазное яблоко со всеми его структурами и придатками. Общий объем орбиты взрослого человека составляет 30 мл, из них глазное яблоко занимает только 6,5 мл. Полость глазницы ребенка несколько меньше, по мере роста костей она постепенно увеличивается.

Орбиты по форме, как уже было сказано выше, – это пирамидальные впадины черепа, состоящие из вершины, основания и четырех стенок. Кнаружи черепа основание образовано четырьмя краями.

Нижний край глазницы состоит из скуловой кости и верхней челюсти, верхний край образован полностью отделами лобной кости. Медиальный край орбиты черепа образован слезной, лобной костями и участком верхней челюсти.

В образовании латерального главную роль играют лобная и скуловая кость под глазницей.

Вершина орбиты находится рядом с серединным краем верхней глазничной щели, где ее строение предусматривает переход в зрительный канал, выполняющий определенную функцию.

Сообщение глазницы с отделами черепа

Зрительное отверстие вершины орбиты черепа является началом зрительного канала.

В свою очередь зрительный канал вмещает в себя зрительные нервы глазницы и артерию, которые непосредственно выходят в соответствующие отделы головного мозга.

Полость глазницы в переднем отделе срединной (медиальной) стенки имеет ямку слезного мешка, которая затем продолжается вниз носослезным каналом, отверстия которого входят в нос.

Нижняя глазная щель, находящаяся между нижней и боковыми стенками костей глазницы, проходит в подвисочную и крыловидно-небную ямки.

Сквозь эту глазную щель в полость черепа проходит ветвь нижней глазничной вены, которая затем соединяется с венозным сплетением.

В структуру глазничной щели также входят нижнеглазничная артерия и одноименный нерв, ветви глазничные крылонебного узла и скуловой нерв.

Верхняя глазничная щель ведет непосредственно в среднюю черепную ямку. В бороздке этой глазничной щели проходят отводящий, блоковидный, глазодвигательный нервы, а также одна из ветвей тройничного нерва. В этой глазной щели также проходит глазничная вена – основная в структуре глазницы.

Анатомия орбиты

В орбиту непосредственно входит само глазное яблоко со всеми оболочками, а также нервы, сосуды, связки, мышечная ткань и слезная железа. Все это окружено жировой клетчаткой.

При сомкнутых веках спереди орбита ограничена тарзоорбитальной фасцией, которая вплетается в хрящевую ткань век и срастается с самой надкостницей по краю костей глазницы.

Спереди тарзорбитальной фасции вне полости самой глазницы располагается слезный мешок.

Источник: https://samvizhu.ru/stroenie-glaza/anatomiya-glaznicy-polost-sostav-osobennosti-soobshheniya-s-cherepom.html