Гротта признак

Содержание
  1. Диагностика панкреатита по именным симптомам: Мюсси-Георгиевского, Кача и другие
  2. Мюсси-Георгиевского или френикус-симптом
  3. Симптом Кача
  4. Симптом Керте
  5. Симптом Воскресенского
  6. Симптом Мейо-Робсона
  7. Симптом Грея Тернера
  8. Симптом Раздольского
  9. Симптом Мондора
  10. Симптом Гротта
  11. Симптомы Холстеда и Куллена
  12. Названия признаков панкреатита в честь докторов
  13. Характерные признаки панкреатита
  14. Дополнительные симптомы
  15. Медицинская энциклопедия – значение слова Гро́тта При́знак
  16. Смотреть значение Гро́тта При́знак в других словарях
  17. Хронический панкреатит – причины, симптомы, диагностика – Все о терапии
  18. Клинические формы
  19. Степени тяжести
  20. Далее: хронический панкреатит — лабораторные данные >>
  21. Авторские симптомы панкреатита
  22. Характерные признаки патологии
  23. Симптомы панкреатита исследованные авторами
  24. Диагностирование заболевания по авторским методикам
  25. Симптомы по авторам при панкреатите: Мейо Робсона, Керте, Воскресенского
  26. По каким симптомам определяют панкреатит
  27. Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Диагностика панкреатита по именным симптомам: Мюсси-Георгиевского, Кача и другие

Гротта признак

Панкреатит – распространенное и опасное заболевание, прогноз во многом зависит от корректной и своевременной диагностики. Сейчас к услугам пациентов и лечащих врачей разнообразная диагностическая аппаратура, позволяющая получить максимально точное представление о состоянии органов пищеварительной системы.

Не так давно врач мог полагаться исключительно на свои пальцы и знание анатомии человека. Важно было выделить и зафиксировать самые типичные обнаруженные симптомы. Для того чтобы коллеги легче ориентировались, медики давали наиболее характерным свои имена. Таким образом, выделили основные симптомы панкреатита по авторам.

Зная основные именные признаки заболевания, можно не просто правильно провести диагностику – значительно легче определить форму и стадию, без использования специального оборудования.

Мюсси-Георгиевского или френикус-симптом

Обнаруживается, если развивается острый холецистит или панкреатит. Врачу следует указательным пальцем нажать на участок между сосцевидных отростков мышц грудинного отдела и ключицы.

При остром воспалении поджелудочной железы пациент даже при аккуратном нажатии ощутит резкую боль в области подреберья с правой стороны.

Обусловлена такая реакция раздражением сплетений нервных волокон, связанных с органами брюшной полости.

Симптом Кача

Возникает при панкреатите хронического течения. Боли ощущаются при прощупывании поперечных отростков с 8 по 11 позвонков грудного отдела. Если развивается панкреатит паренхиматозный, наблюдается гиперчувствительность кожных покровов вокруг 8-го грудного позвонка слева.

Симптом Керте

Проявляется болевыми ощущениями в верхней части передней стенки брюшины на пять сантиметров выше пупка.

В 60% случаев острого приступа больные жалуются на резкую боль в этом участке при нажатии, такой признак считается одним из самых достоверных. Важный момент: мышечные ткани над этим участком напряжены.

Объясняется это защитной реакцией организма, пытающегося посредством сокращения мышц защитить болезненную зону от внешнего воздействия.

Симптом Воскресенского

Если поджелудочная железа не воспалена, ее функции не нарушены, при пальпации она не обнаруживается.

Специалист при исследовании передней брюшной стенки ощущает только пульсацию аорты у пациентов нормального телосложения, без значительных жировых отложений на животе. Аорта – крупный сосуд, расположенный параллельно позвоночнику.

Если пространство между позвоночником и передней стенкой брюшной полости не заполнено, то пульсация ощущается очень хорошо. Но когда поджелудочная железа увеличена, то пульсация аорты ощущаться не будет из-за отека воспаленного органа и тканей вокруг.

Симптом Воскресенского часто используется работниками «скорой помощи». Если все признаки говорят об обострении панкреатита и при пальпации пульсация аорты не улавливается – диагноз считается подтвержденным.

Симптом не срабатывает при обследовании тучных особ с обширными отложениями подкожного жира. В этом случае пульсацию аорты обнаружить даже у здорового человека затруднительно. Потому для диагностирования острого панкреатита следует применять другие методы.

Симптом Мейо-Робсона

Наблюдается в 45% случаев при обострении. Болевые ощущения возникают, если нажать на участок реберно-позвоночного угла слева. Этот участок — проекция хвостовой части поджелудочной железы. Вторая точка, названная именами Мейо-Робинсона, располагается на передней брюшной стенке.

Чтобы отыскать ее, следует провести условную линию от пупа к центру дуги левого ребра. Если поджелудочная железа воспалена, то примерно на середине этой линии при надавливании пациент будет жаловаться на болевые ощущения.

Но симптом будет отрицательным, если поражены головка или тело поджелудочной железы, а не хвостовой участок.

Симптом Грея Тернера

Острый панкреатит может развиваться в геморрагической форме. В этом случае при обострении заболевания по бокам корпуса пациента могут появляться синяки, по виду напоминающие следы от ударов тупым предметом.

Данный симптом не считается объективным методом диагностики, обязательно нужно исключить внутренние травмы.

Симптом Раздольского

Не эффективен как метод диагностики при хронической или вялотекущей форме заболевания. Если же болезнь обостряется, при простукивании участка проекции поджелудочной железы на передней стенке брюшины пациент жалуется на нестерпимые боли. Болевые ощущения объясняются раздражением воспаленных тканей, симптом вызывается выбросом большого количества ферментов поджелудочной железы.

Симптом Мондора

При обострении панкреатита в тяжелой форме страдать начинают капилляры. Проявляется это образованием цианотичных пятен на лице и корпусе пациента.

Чем сильнее поражается поджелудочная железа, тем больше появляется гематом, часто симптом сопровождается сильными болями под ребрами. Тревожным сигналом является цианоз лица.

Это говорит о масштабном поражении тканей поджелудочной железы, если выполнить ультразвуковое исследование органа, обнаруживаются обширные некротические поражения.

Больной с такими признаками острого панкреатита должен быть немедленно госпитализирован и доставлен в палату интенсивной терапии.

Симптом Гротта

При прощупывания участка слева от пупка, там, где проецируется поджелудочная железа, обнаруживаются изменения подкожной жировой клетчатки, – она увеличивается в объеме при развитии воспаления.

Симптомы Холстеда и Куллена

Если развивается панкреатит острой, деструктивной формы, под воздействием ферментов поражаются капилляры. Проявляется это синюшными пятнами на коже живота.

Располагаться они могут произвольно, нередки случаи, когда кровоподтеки повторяют контур поджелудочной железы.

Такие признаки патологии описал американский хирург Холстед, его поддержал Куллен, отметив, что преимущественно синяки образуются в зоне вокруг пупка.

Знание основных именных симптомов воспаления поджелудочной железы позволяет провести качественную и достоверную диагностику даже в экстренной ситуации и сразу же определить дальнейшие действия.

От оперативности оказания первой помощи зачастую зависит жизнь пациента при обострении панкреатита. Чем быстрее оказывается необходимая помощь, тем меньше будут некротические поражения поджелудочной железы и тем успешнее пройдет дальнейшее лечение.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/simptomy/po-avtoram.html

Названия признаков панкреатита в честь докторов

Гротта признак

Диагностика патологии процесс не только длительный, но и сложный. У каждого заболевания имеются свои характерные симптомы, при наличии которых можно с уверенностью поставить диагноз. Также выявляется и панкреатит.

При подозрении на заболевание врач проводит тщательный опрос пациента и только после этого приступает к его осмотру. При этом внимание обращается не только на внешний вид, но и на результаты пальпации и перкуссии.

При этом можно выделить основные симптомы, которые чаще всего появляются при панкреатите и носящие название по имени открывших их врачей.

Сбор анамнеза и тщательный осмотр пациента позволяют выявить симптомы панкреатита

Характерные признаки панкреатита

При проведении обследования пациента, в первую очередь, оцениваются имеющиеся болевые ощущения, а также изменение ощущений во время пальпации. В связи с этим выделяются следующие характерные признаки:

  • Симптом Воскресенского. Определяется как отсутствие чувствительности биения стенки аорты в области ее соприкосновения с железой. Локализуется точка на 5-6 сантиментов выше пупка и на 4 сантиметра в сторону проекции желчного пузыря. Для того чтобы определить симптом Воскресенского, достаточно по натянутому полотну тонкой одежды сделать скользящее движение от области эпигастрия по направлению к проекции печени. В 70% случаев дает положительный результат при панкреатите. В связи с особенностью проведения признак Воскресенского иногда именуется как «симптом рубашки».
  • Признак Мейо-Робсона определяется как выраженная боль в точке, расположенной в проекции тела и хвоста железы. Для того чтобы найти точку, необходимо мысленно провести линию от пупка до середины нижнего ребра слева. Болевой участок будет располагаться в средней трети этой линии. Выявляется симптом Мейо-Робсона практически в 50% случаев при панкреатите. Определяется легким нажатием на данную точку. Усиление боли указывает на положительный признак Мейо-Робсона.

Боль в средней трети воображаемой линии — признак панкреатита

  • Симптом Керте представляет собой болезненность при пальпации в области, расположенной на пять сантиметров выше пупка по центральной линии. Выявляется в 65% случаев при панкреатите. Помимо этого, признак Керте является положительным при выявлении напряжения мышечных тканей в области эпигастрия
  • Симптом Кача определяется как выраженная болезненность при попытке пропальпировать участок в проекции хвоста железы. Располагается точка Кача в области поперечного отростка восьмого грудного позвонка. Наиболее часто положителен признак при хроническом течении патологии. В некоторых случаях при панкреатите может выявляться в виде повышенной чувствительности кожи в указанной области.
  • Симптом Раздольского чаще выявляется при остром панкреатите. Проявляется в виде резкой боли, возникающей во время перкуссии по коже в области проекции железы. Обусловлен выраженным воспалением брюшины.

В стационаре уточнят диагноз и назначат необходимое лечение панкреатита

Наличие одного из перечисленных признаков является причиной госпитализации пациента с целью последующего обследования.

Дополнительные симптомы

Помимо перечисленного, можно выделить и другие симптомы, названные по фамилиям врачей. Наиболее часто специалисты во время диагностики используют следующие методы:

  • Признак Мондора проявляется чаще при остром панкреатите. Характеризуется появлением темных пятен синего цвета на коже больного. Локализоваться они могут как на теле, так и на лице. Причиной их появления является попадание токсинов, выбрасываемых железой, в кровь и далее в слои кожи.
  • Симптом Гротта проявляется в выраженной болезненности в определенных точках. Каждая из них имеет свое название и является подтверждением наличия воспаления в определенной части железы.

Симптоматика панкреатита может быть очень многообразной

  • Признак Дежардена проявляется в виде боли в точке, расположенной в четырех сантиметрах выше пупка по линии, соединяющей его с подмышечной впадиной справа. При панкреатите положителен в 70% случаев.
  • Воспаление головки железы определяется положительным симптомом в точке Шоффара.
  • При панкреатите нередко определяется положительная реакция при нажатии на точку, расположенную в ямке в области кивательной мышцы. Признак носит название Мюсси-Георгиевского. Появляется он в результате выраженного раздражения брюшины и иррадиации по нервным ветвям диафрагмы.

Важно: симптом Мюсси-Георгиевского может быть положительным при панкреатите, холецистите и прободении язвы, что требует проведения дифференциальной диагностики.

Дополнительные исследования помогут подтвердить или опровергнуть диагноз

  • Признак Тужилина проявляется появлением бордовых пятен в виде кровоподтеков, размером до четырех миллиметров. Диагностируется, как правило, при рецидиве панкреатита.

Помимо перечисленного, можно выделить и другие симптомы, возникающие при панкреатите. Синюшные пятна большой площади, локализующиеся на боковых поверхностях, носят название признак Грея-Тернера.

Если же подобные кровоизлияния локализуются вокруг пупка, то положительным считается симптом Куллена. При панкреатите могут быть не все перечисленные признаки. В то же время, появление двух положительных результатов указывает на наличие воспаления железы.

Уточнение локализации и выраженности процесса проводится с помощью инструментальных методов.

Проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/simptomy-i-lechenie-2/nazvaniya-priznakov-pankreatita-v-chest-doktorov.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Гро́тта При́знак

Гротта признак

(J.W. Grott)
атрофия подкожной клетчатки в области проекции поджелудочной железы на брюшную стенку в правом подреберье; наблюдается при хроническом панкреатите.

Смотреть значение Гро́тта При́знак в других словарях

Признак — приметазнаксимптом

Словарь синонимов

Признак М. — 1. Примета, знак, по которому можно узнать, определить что-л. 2. Свидетельство, доказательство. 3. Отличительное свойство, качество.
Толковый словарь Ефремовой

Признак — признака, м. Та сторона в предмете или явлении, по к-рой его можно узнать, определить или описать, к-рая служит его приметой, знаком. Основной признак различия между классами……..
Толковый словарь Ушакова

Признак — -а; м. Показатель, примета, знак, по которым можно узнать, определить что-л. Признаки отравления. Признаки болезни. Признаки пола. Различительные признаки. Признаки весны………
Толковый словарь Кузнецова

Признак — – отличительная черта, свойство, качество, присущие единице совокупности, явлению, процессу и т.д.

Экономический словарь

Признак Идентификационный — параметры объектов регистра, фиксируемые в виде кодовых обозначений.
Экономический словарь

Признак Несостоятельности Предприятия, Внешний — – приостановление предприятием его текущих платежей, если оно не обеспечивает или заведомо неспособно обеспечить выполнение требований кредиторов в течение трех месяцев……..
Экономический словарь

Признак Страховой Совокупности — параметры объектов страхования, которые поддаются регистрации, в том числе: пол, возраст, заболеваемость, смертность, социальное положение, профессия и др.
Экономический словарь

Признак Товара Классификационный — характеристика товара, принятая для распределения товаров среди товарных групп.
Экономический словарь

Признак, Идентификационный — – характеристика объекта регистра, представленная в виде кодовых обозначений.
Экономический словарь

Технический Признак — Краткосрочная тенденция, которую технические аналитики могут считать важной при изменении цен на ценные бумаги или товарно-сырьевую продукцию. См. также technical analysis.
Экономический словарь

Внешний Признак Несостоятельности (банкротства) Предприятия — Внешним признаком несостоятельности (банкротства) предприятия является приостановление его текущих платежей, если предприятие не обеспечивает или заведомо не способно……..
Юридический словарь

Идентификационный Признак — – индивидуализирующий признак, присущий сравниваемым объектам и используемый в целях идентификации.
Юридический словарь

Альфельда Признак — (J. F. Ahlfeld, 1843-1929, нем. гинеколог) удлинение выходящего из половой щели отрезка пуповины в последовом периоде родов; признак отделения плаценты от стенок матки.
Большой медицинский словарь

Амюсса Признак — (J. Z. Amussat, 1796-1856, франц. хирург) наличие поперечных надрывов или разрывов интимы сонных артерий вблизи бифуркации; обнаруживается при вскрытии трупа в случае повешения.
Большой медицинский словарь

Признак Состава Преступления — – это обстоятельство преступления определенного вида (например, кражи), получившее закрепление в уголовном законе, характеризующее специфику данного вида преступления……..
Юридический словарь

Ауэнбруггера Признак — (L. J. Auenbrugger, 1722-1809, австрийский врач) уменьшение зоны тимпанического перкуторного звука над пространством Траубе при экссудативном перикардите.
Большой медицинский словарь

Ахелиса-венкебаха Признак — (G. D. Achelis, совр. нем. врач; К. F. Wenckebach, 1864-1940, голландский терапевт) ограничение смещения диафрагмы вниз при вдохе, наблюдающееся при слипчивом медиастиноперикардите и……..
Большой медицинский словарь

Байярже Признак — (J. G. F. Baillarger) анизокория при прогрессивном параличе.
Большой медицинский словарь

Бамбергера-герме Признак — (Н. Bamberger, 1822-1888, австрийский патолог и терапевт; Germe) притупление перкуторного звука на уровне II-V грудных позвонков у левого края позвоночника; симптом экссудативного перикардита.
Большой медицинский словарь

Банти Признак — (G. Banti) смещение верхней границы сердечной тупости вверх до III-II межреберного промежутка; признак нарастания количества экссудата при перикардите.
Большой медицинский словарь

Бачелли Признак — (G. Baccelli, 1832-1916, итал. врач) аускультативно определяемое над плевральным экссудатом сохранение проведения шепота больного, если экссудат невелик по объему и содержит……..
Большой медицинский словарь

Белоглазова Признак — (син. феномен кошачьего зрачка) возможность изменения формы зрачка с округлой на вертикально-удлиненную сдавлением глазного яблока с боков или на горизонтально-удлиненную……..
Большой медицинский словарь

Бенье-мещерского Признак — (Е. Besnier, 1831-1909, франц. дерматолог; Г. И. Мещерский, 1874-1936, сов. дерматовенеролог) болезненность при удалении чешуек с люпом; симптом дискоидной красной волчанки.
Большой медицинский словарь

Бергера Признак — (Е. Berger, 1855-1926, австрийский офтальмолог) эллиптическая форма зрачков, наблюдающаяся при tabes dorsalis и прогрессивном параличе.
Большой медицинский словарь

Признак — св-во, показатель, мера, определяющие особенности морфологии, хим. состава, расположения, окраски, питательных потребностей и характера роста микроорганизмов на питательных……..
Словарь микробиологии

Бувре Признак — (L. Bouveret) 1) выпячивание в области проекции на переднюю брюшную стенку места перехода подвздошной кишки в слепую, наблюдаемое при непроходимости толстой кишки; 2) (син………
Большой медицинский словарь

Ваннера Признак — (F. Wanner, 1870-1944, нем. оториноларинголог) ухудшение костного проведения звуков при отсутствии поражения органа слуха; свидетельствует об органическом поражении головного мозга.
Большой медицинский словарь

Вастена Признак — (В. А. Вастен) см. Генкеля-.
Большой медицинский словарь

Вимбергера Признак — (H. Wimberger) см. Вимбергера кольца.
Большой медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/8641

Хронический панкреатит – причины, симптомы, диагностика – Все о терапии

Гротта признак

1. Болевой синдром — ведущий признак ХП. Боль появляется достаточно рано.

При локализации воспалительного процесса в области головки поджелудочной железы боли ощущаются в эпигастрии преимущественно справа, в правом подреберье, иррадиируют в область VI-XI грудных позвонков.

При вовлечении в воспалительный процесс тела поджелудочной железы боли локализуются в эпигастрии, при поражении хвоста — в левом подреберье, при этом боль иррадиирует влево и вверх от VI грудного до I поясничного позвонка.

При тотальном поражении поджелудочной железы боль локализуется во всей верхней половине живота и носит опоясывающий характер.

Чаще всего боли появляются после обильной еды, особенно после жирной, жареной пищи, приема алкоголя, шоколада.

Достаточно часто боли появляются натощак или через 3-4 ч после еды, что требует дифференциальной диагностики с язвенной болезнью 12-перстной кишки. При голодании боли успокаиваются, поэтому многие больные мало едят и потому худеют.

Существует определенный суточный ритм болей: до обеда боли беспокоят мало, после обеда усиливаются (или появляются, если их не было до этого времени) и достигают наибольшей интенсивности к вечеру.

Боли могут быть давящими, жгучими, сверлящими, значительно более выражены в положении лежа и уменьшаются в положении сидя с наклоном туловища вперед. При выраженном обострении хронического панкреатита и резком болевом синдроме больной принимает вынужденное положение — сидит с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.

При пальпации живота определяются следующие болезненные зоны и точки

      • зона Шоффара — между вертикальной линией, проходящей через пупок и биссектрисой угла, образованного вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Болезненность в этой зоне наиболее характерна для локализации воспаления в области головки поджелудочной железы;
      • зона Губергрица-Скульского — аналогична зоне Шоффара, но расположена слева. Болезненность в этой зоне характерна для локализации воспаления в области тела поджелудочной железы;
      • точка Дежардена — расположена на 6 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной. Болезненность в этой точке характерна для локализации воспаления в области головки поджелудочной железы;
      • точка Губергрица — аналогична точке Дежардена, но расположена слева. Болезненность в этой точке наблюдается при воспалении хвоста поджелудочной железы;
      • точка Мейо-Робсона — расположена на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги. Болезненность в этой точке характерна для воспаления хвоста поджелудочной железы;
      • область реберно-позвоночного угла слева — при воспалении тела и хвоста поджелудочной железы.

У многих больных определяется положительный признак Грота — атрофия поджелудочной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. Может отмечаться симптом «красных капелек» — наличие красных пятнышек на коже живота, груди, спины, а также коричневатая окраска кожи над областью поджелудочной железы.

2. Диспептический синдром (панкреатическая диспепсия) — достаточно характерен для ХП, особенно часто он выражен при обострении или тяжелом течении заболевания. Диспептический синдром проявляется повышенным слюноотделением, отрыжкой воздухом или съеденной пищей, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, отвращением к жирной пище, вздутием живота.

3. Похудание — развивается вследствие ограничений в еде (при голодании боли уменьшаются), а также в связи с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы и всасывания в кишечнике. Похуданию способствует также снижение аппетита. Падение массы тела особенно выражено при тяжелых формах ХП и сопровождается общей слабостью, головокружением.

4. Панкреатогенные поносы и синдромы недостаточного пищеварения и всасывания — характерны для тяжелых и длительно существующих форм ХП с выраженным нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Поносы обусловлены нарушениями выделения ферментов поджелудочной железы и кишечного пищеварения.

Ненормальный состав химуса раздражает кишечник и вызывает появление поноса (А. Я. Губергриц, 1984). Имеет значение и нарушение секреции гастро-интестинальных гормонов. При этом характерно выделение больших количеств зловонного кашицеобразного кала с жирным блеском (стеаторея) и кусочками непереваренной пищи.

Основными причинами стеатореи являются:

      • деструкция ацинарных клеток поджелудочной железы и уменьшение синтеза и секреции панкреатической липазы;
      • обтурация протоковой системы и нарушение поступления панкреатического секрета в 12-перстную кишку;
      • снижение секреции бикарбонатов протоковыми клетками железы, уменьшение рН содержимого 12-перстной кишки и денатурация при этих условиях липазы;
      • преципитация желчных кислот в связи с уменьшением рН в 12-перстной кишке.

При тяжелых формах ХП развиваются синдромы мальдигестии и мальабсорбции, что приводит к снижению массы тела, сухости и нарушению кожи, гиповитаминозам (в частности, недостатку витаминов A, D, Е, К и других), обезвоживанию, электролитным нарушениям (снижению содержания в крови натрия, калия, хлоридов, кальция), анемии; в кале обнаруживаются жир, крахмал, непереваренные мышечные волокна.

5. Инкреторная недостаточность — проявляется сахарным диабетом или нарушенной толерантностью к глюкозе (см. «Сахарный диабет»).

6. Прощупываемая поджелудочная железа. По данным А. Я. Губергрица (1984) патологически измененная поджелудочная железа прощупывается при ХП почти в 50% случаев в виде горизонтального, уплотненного, резко болезненного тяжа, расположенного на 4-5 см выше пупка или на 2-3 см выше большой кривизны желудка. При пальпации поджелудочной железы боль может иррадиировать в спину.

Клинические формы

1. Латентная (безболевая) форма — наблюдается приблизительно у 5% больных и имеет следующие клинические особенности:

      • боли отсутствуют или слабо выражены;
      • периодически больных беспокоят неинтенсивно выраженные диспептические расстройства (тошнота, отрыжка съеденной пищей, снижение аппетита);
      • иногда появляются поносы или кашицеобразный кал;
      • лабораторные исследования выявляют нарушения внешне- или внутрисекреторной функции поджелудочной железы;
      • при систематическом копрологическом исследовании выявляются стеаторея, креаторея, амилорея.

2.

Хроническая рецидивирующая (болевая) форма — наблюдается у 55-60% больных и характеризуется периодическими приступами интенсивных болей опоясывающего характера или локализующихся в эпигастрии, левом подреберье. Во время обострения бывает рвота, наблюдаются увеличение и отек поджелудочной железы (по данным УЗИ и рентгенологического исследования), повышается содержание а-амилазы в крови и моче.

3. Псевдоопухолевая (желтушная) форма — встречается у 10% больных, чаще у мужчин. При этой форме воспалительный процесс локализуется в головке поджелудочной железы, вызывая ее увеличение и сдавление общего желчного протока. Основными клиническими признаками являются:

      • желтуха;
      • кожный зуд;
      • боли в эпигастрии, больше справа;
      • диспептические расстройства (обусловлены внешнесекреторной недостаточностью);
      • потемнение мочи;
      • обесцвеченный кал;
      • значительное снижение массы тела;
      • увеличение головки поджелудочной железы (обычно это определяется с помощью УЗИ).

4. Хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом. Эта форма характеризуется постоянными болями в верхней половине живота, иррадиирующими в спину, снижением аппетита, похуданием, неустойчивым стулом, метеоризмом. Может прощупываться увеличенная уплотненная поджелудочная железа.

5. Склерозирующая форма хронического панкреатита. Эта форма характеризуется болями в верхней половине живота, усиливающимися после еды; плохим аппетитом; тошнотой; поносами; похуданием; выраженным нарушением внешнесекреторной и инкреторной функций поджелудочной железы. При УЗИ определяются выраженное уплотнение и уменьшение размеров поджелудочной железы.

Степени тяжести

Легкое течение характеризуется следующими признаками:

      • обострения редкие (1-2 раза в год) и непродолжительные, быстро купируются;
      • болевой синдром умеренный;
      • вне обострения самочувствие больного удовлетворительное;
      • уменьшения массы тела нет;
      • функция поджелудочной железы не нарушена;
      • копрологический анализ нормальный.

Течение средней степени тяжести имеет следующие критерии:

      • обострения наблюдаются 3-4 раза в год, протекают с типичным длительным болевым синдромом;
      • выявляется панкреатическая гиперферментемия;
      • определяются умеренное снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы и похудание;
      • отмечаются стеаторея, креаторея, аминорея.

Тяжелое течение хронического панкреатита характеризуется:

      • частыми и длительными обострениями с упорным болевым и выраженным диспептическим синдромами;
      • «панкреатогенными» поносами;
      • падением массы тела вплоть до прогрессирующего истощения;
      • резкими нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
      • осложнениями (сахарный диабет, псевдокисты и кисты поджелудочной железы, обтурация холедоха, частичный стеноз 12-перстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы, перипанкреатит и др.).

Далее: хронический панкреатит — лабораторные данные >>

Страница 5 из 7 1 2 3 4 5 6 7

7
Апр

Источник: http://med-therapia.ru/diseases/pancreas/chr_pankreatit/5/

Авторские симптомы панкреатита

Гротта признак

20.09.2017

Панкреатит является одним из самых серьезнейших заболеваний паренхиматозной железы, обладающий специфическими симптомами, которые в медицинской среде называются как именные. Данной патологии может подвергнуться как взрослый человек, так и ребенок.

Все авторские симптомы данной болезни являются настолько распространенными и уникализированными, благодаря чему их и назвали в честь фамилий своих первооткрывателей Кача, Гротта, Воскресенского, Мейо-Робсона, Керте, Грэй Тернера.

В материалах представленной статьи разберем подробнее общие характерные признаки панкреатического заболевания, а также рассмотрим, что собой представляют именные синдромы данного недуга, и как проводится диагностика по данным симптомам.

Характерные признаки патологии

Панкреатическое поражение поджелудочной железы выражается в развитии воспалительного процесса в полости данного органа. Механизм образования данной патологии имеет несколько основных причин и может заключаться:

  • в наследственной предрасположенности;
  • в чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков;
  • в развитии патологических нарушений в сфере других органов пищеварительного тракта и брюшной полости, в особенности при поражении желчного пузыря и желчевыводящих протоков, провоцирующего развитие холецистита либо жкб;
  • а также панкреатит может возникнуть при прогрессировании перитонита.

Не стоит забывать и о негативном влиянии на состояние поджелудочной железы нарушения диеты, неправильного рациона питания и злоупотребления жирными блюдами.

Среди основных характерных симптоматических признаков панкреатического заболевания выделяются:

  • желтизна кожных покровов и слизистой склер глаз;
  • бледное лицо, которое с течением времени меняет свой оттенок на землистый цвет;
  • впалость глаз;
  • появление красных пятнышек в паховой зоне и в районе живота;
  • образование налета на поверхности языка;
  • появление постоянного чувства тошноты, а также неукротимой рвоты, которая не приносит никакого чувства облегченности после ее прекращения;
  • появление запаха ацетона из ротовой полости;
  • формирование одышки;
  • увеличение скорости сердечных сокращений;
  • появление болезненности в зоне эпигастрия, которая может отдавать в область поясницы, грудины в бок и в нижний отдел челюстного сустава, а при ходьбе и наклонах увеличивать свою интенсивность проявления;
  • расстройство диспепсической системы органов.

Симптомы панкреатита исследованные авторами

В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.

Рассмотрим основные симптомы острого панкреатита по их авторам:

  1. Появление симптома Воскресенского при развитии панкреатита иначе именуется как ложная нечувствительность. Во время пальпации всей полости живота пациент не чувствует никакой пульсирующего эффекта от аорты брюшной полости в период ее пересечения с паренхиматозной железой. Лечащий врач встает с правой стороны от пациента, лежащего на кушетке и при помощи своей левой руки создает эффект натяжения футболки, при этом с помощью другой руки создает скользящее движение фалангами пальцев по направлению от области подложечной зоны к району подвздошной трубы. При проведении такой манипуляции у пациента возникает резкое ощущение боли.
  2. Проявление симптома Мейо-Робсона означает образование болезненных ощущений в левой области подреберья, поясничного отдела спины, а также живота, что и является одним из характерных специфических симптоматических признаков панкреатического заболевания паренхиматозной железы.
  3. Симптом Керте при панкреатите возникает в большинстве случаев, когда у пациента диагностируется острый тип панкреатического заболевания. При его образовании может наблюдаться появление болевого синдрома во время пальпаторной диагностики зоны живота, расположенной немного выше пупочной ямки на 5 см. А также при данном симптоме отмечается интенсивная сопротивляемость стенок живота.
  4. Симптом Гротта характеризуется наличием гипотрофических изменений подкожно-жирового слоя клетчатки в зоне локализации слева от пупочной зоны, где расположена сама поджелудочная железа.
  5. Симптом Кача характеризуется появлением болезненности у пациента при проведении пальпаторного обследования той зоны, где расположены поперечные отростки 8,9,10, и 11 позвонков, а также отмечается повышенный уровень чувствительности кожных покровов в этой зоне.
  6. Имя Грея Тернера также характеризуется появлением специфического симптома, заключающегося в образовании экхимоз на левой боковой поверхности живота.

Диагностирование заболевания по авторским методикам

Диагностирование панкреатического заболевания проводится по основным и дополнительным методам исследований.

Визуализировать наличие данного заболевания можно по состоянию кожных покровов, на которых не редко при хронической разновидности панкреатического поражения паренхиматозной железы появляются высыпания в форме небольших красных капелек, называемых ангиомами, так проявляется симптом известного автора Тужилина.

После проведения визуального осмотра, лечащий врач начинает определять объективную симптоматику поражения поджелудочной железы:

  1. Определяется наличие болезненности по Мейо-Робсону и Гротту в зоне проекции поджелудочной железы, (если поражена головка, то боль возникает в районе точки Дажердена, а также в зоне Шоффара, если поражена хвостовая зона железы, то боль локализуется в зоне и точке Мейо-Робсона, ну а если поражение пришлось на все тело железы, то болезненность определяется по ходу линии соединения головной и хвостовой части, а эта зона называется Губергрица-Скульского).
  2. Затем определяется наличие болезненности в области панкреатической точки Дежардена, находящейся в 5-6 см от пупочной ямки по линии, которая соединяет пупочную ямку с подмышечной зоной с правой стороны.
  3. Определение болевой чувствительности в зоне проекции головной части паренхиматозной железы (зона Шоффара).
  4. Наличие болей в зоне хвостовой части поджелудочной железы в точке Мейо-Робсона.
  5. Боли в левом реберно-позвоночном угле, или зоне Мейо-Робсона.
  6. Определение симптома Гротта, то есть наличия гипотрофии либо атрофии подкожно-жирового слоя клетчатки в левой части от пупочной зоны в зоне локализации паренхиматозной железы.
  7. Положительная реакция левостороннего френикуса, или определение симптома Мюсси-Георгиевского.
  8. Положительная реакция по Воскресенскому.
  9. Наличие болей в области Кача, а именно в зоне локализации поперечных отростков 9,10 и 11 позвонка с правой стороны и 8, 9 с левой стороны.

Также пациентам назначается сдача целого ряда лабораторных анализов:

Среди числа обязательных диагностических процедур с применением инструментального исследования назначаются:

После того, как будет проведено полное обследование, может потребоваться консультация абдоминального хирурга в отделении хирургии, а также специалиста эндокринологического профиля.

Лечение данной патологии должно проводится на основании данных диагностических процедур, записанных в карту пациента.

Источник: https://pankreatit03.ru/simptomy-po-avtoram.html

Симптомы по авторам при панкреатите: Мейо Робсона, Керте, Воскресенского

Гротта признак

Многих пациентов интересует, как определяются симптомы по авторам при панкреатите. Панкреатит — заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Клинически проявляется болью опоясывающего характера в области живота и повторяющейся рвотой, которая не приносит облегчения.

По каким симптомам определяют панкреатит

Учитывая симптоматику, работники скорой помощи нередко путают панкреатит с отравлением, гастритом и аппендицитом. После доставки больного в стационар, более тщательного сбора анамнеза и проведения анализов врач определяет панкреатит.

Для точной постановки диагноза проводятся следующие методы обследования пациента:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, где, как, когда начало болеть, имеется ли нарушение общего самочувствия.
  2. Визуальный осмотр. Оценивается состояние кожных покровов, осматривается язык пациента.
  3. Анализ общего состояния больного: измерение температуры тела и артериального давления, пальпация, аускультация и перкуссия. При этом применяются различные методы — симптомы. Мэйо-Робсона, Раздольского и др.).
  4. Лабораторный — общий и биохимический анализы крови, оценка водного и электролитного баланса крови, общий анализ мочи.
  5. Инструментальный — УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, ФГДС, лапароскопия.

Симптомы воспаления поджелудочной железы по авторам

Также врач определяет симптомы панкреатита по авторам. Тщательное обследование больного на начальных этапах помогает избежать инвазивных (проникающих) тестов.

Основные симптомы острого панкреатита при объективном обследовании включают несколько методик. Среди них:

  1. Симптом Воскресенского, его еще называют симптомом «рубашки». Врач производит скользящее движение сверху вниз по направлению к области проекции поджелудочной железы на выдохе больного. По окончании движения пациент отмечает усиление болезненности в данной области. Признак является положительным. Симптом «рубашки», также определяется при остром аппендиците, поэтому опираться только на один этот метод нельзя.
  2. Симптом Мейо-Робсона при панкреатите. Слева в реберно-позвоночном углу или в области над поджелудочной железой, пациент отмечает сильную болезненность. Доктор методом пальпации нащупывает точку Мейо-Робсона, чуть надавливая на нее. При этом человек отмечает усиление болей.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга. Врач медленно нажимает рукой на брюшную стенку пациента и резко убирает ее. Следствием является резкая боль в области воздействия, вызванная раздражением брюшины.
  4. Симптом Керте. Усиление боли и напряжение мышц во время поверхностной пальпации в области выше пупка (примерно на 4-5 пальцев) по срединной линии живота.
  5. Признак Раздольского. Во время постукивания над воспаленной железой пациент отмечает усиление болей. Это обусловлено перитонитом. Симптом Раздольского положителен при остром панкреатите.
  6. Признак Кача. При попытке пальпации над областью хвоста поджелудочной железы пациент испытывает сильную боль. Чаще симптом положителен во время обострения хронического панкреатита.

При выявлении сотрудниками скорой медицинской помощи одного из вышеперечисленных признаков и симптомов больной должен быть сразу госпитализирован в стационар для подтверждения диагноза и дальнейшего лечения.

Также существуют дополнительные признаки панкреатита. Наиболее часто применяемыми в практике являются следующие симптомы:

  1. Куллена — характеризуется появлением синюшности в области пупка пациента. Это свидетельствует о «пропитке» близлежащих тканей продуктами распада воспаленной железы.
  2. Мондора — характеризуется тем, что у пациента, совместно с болями в животе, рвотой и признаками раздражения брюшной стенки, отмечается цианоз лица, возникают пятна синего и фиолетового цветов на теле. Это говорит о попадании продуктов распада железы в кровоток и, как следствие, поражаются более отдаленные ткани.
  3. Лагерлефа — провоцирует общий цианоз лица и конечностей.
  4. Тужилина — при первичном осмотре отмечается наличие ангиом на лице (разрастание кровеносных сосудов под кожей). Визуально определяется наличие подкожных багровых точек диаметром до 5 мм.
  5. Гюллена — проявляется тем, что у пациента возникает желтушность в области пупка.
  6. Гротта — характеризуется гипотрофическими изменениями в области проекции воспаленной железы.
  7. Георгиевского-Мюсси — человек испытывает резкую острую боль в области правого подреберья при надавливании пальцем в ямку кивательной мышцы. Обусловлено это иррадиацией по нервным ветвям диафрагмы.
  8. Дежардена — при надавливании на область, находящуюся на 4-6 см от пупка в сторону подмышечной впадины (в точке Дежардена), определяется болезненность. Данный симптом в 75% случаев положителен при воспалении поджелудочной железы.
  9. Губергрица-Скульского — болезненность при пальпации в проекции линии, соединяющей хвостовую часть с головкой поджелудочного пузыря.
  10. Шоффара — усиление болезненности в проекции головки воспаленной железы (зона Шоффара) при нажатии.

Если большинство симптомов подтвердилось, то проводится дополнительное лабораторное и инструментальное неинвазивное обследование.

При необходимости назначается более глубокое тестирование путем проникновения. В таких случаях при подтверждении диагноза осуществляется лечение хирургическим путем.

Если обошлось без инвазивного вмешательства, то дальнейшая тактика терапии зависит от степени тяжести заболевания.

Какие симптомы по авторам определяют при панкреатите Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/pankreatit/simptomy-po-avtoram-pri-pankreatite.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий