Инфаркт легкого: симптомы, причины, осложнения

Содержание
  1. Инфаркт легкого: причины, признаки, как лечить, последствия
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Осложнения
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. : основная причина инфарктов легких — ТЭЛА, программа «Жить здорово!»
  8. Инфаркт легкого: причины, лечение и последствия
  9. Причины заболевания
  10. Развитие инфаркта легкого
  11. Патологическая анатомия
  12. Инфаркт легкого: симптомызаболевания
  13. Диагностика
  14. Инфаркт легкого: последствия
  15. Лечение заболевания
  16. Профилактика заболевания
  17. Инфаркт легкого
  18. Инфаркт легкого причины
  19. Инфаркт легкого симптомы
  20. Инфаркт легкого лечение
  21. Инфаркт легкого последствия
  22. Инфаркт легкого: причины, симптомы, лечение и профилактика
  23. Что такое инфаркт легкого и почему он так опасен?
  24. Какой прогноз при инфаркте легкого?
  25. Инфаркт легкого: основные причины и факторы риска
  26. Симптомы инфаркта легкого
  27. Инфаркт легкого: лечение и профилактика
  28. Какие последствия заболевания?

Инфаркт легкого: причины, признаки, как лечить, последствия

Инфаркт легкого: симптомы, причины, осложнения

Инфаркт легкого — заболевание, обусловленное тромбоэмболическим процессом в сосудистой системе легких и приводящее в особо тяжелых случаях к мгновенной смерти больного. Геморрагическая консолидация легочной паренхимы является следствием ТЭЛА.

Основная причина патологии — тромбы, которые образуются в сосудах легких или заносятся из периферических вен. Воспалительные и склеротические изменения в легочной артерии и ее ответвлениях часто заканчиваются развитием тромбоза.

Тромб перекрывает просвет сосуда, возникает ишемия легочной ткани, давление в пораженной артерии достигает максимума, что приводит к кровоизлиянию в легкое. Инфицирование пораженного участка заканчивается развитием пневмонии, нагноения, абсцедирования.

основная причина инфаркта легкого — закупорка легочной артерии тромбом

Инфаркт легкого часто встречается у лиц с заболеваниями сердца: врожденными и приобретенными пороками, аритмией, ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией.

Сердечные тромбы обычно образуются в правом предсердии, отрываются и проникают в легочные артерии. Замедленный ток крови или ее застой в легочных сосудах также приводят к тромбозу.

Патология развивается быстро, при этом из схемы функционирования выпадает пораженный участок.

При появлении первых признаков заболевания больного необходимо срочно доставить в больницу.

После проведения рентгеноконтрастного исследования грудной клетки и электрокардиографии ему назначат фибринолитические средства и препараты, улучшающие реологические свойства крови, что позволит улучшить трофику поврежденного участка. Когда состояние пациента стабилизируется, переходят к антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Причины

Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут различные заболевания:

  • Ревматизм,
  • Опухоли,
  • Сепсис,
  • Переломы костей,
  • Гиперкоагуляция,
  • Флеботромбозы и тромбофлебиты,
  • Полицитемия,
  • Анемия,
  • Ожоги,
  • Кардиомиопатия,
  • Инфекционная почечная патология,
  • Эндокардит.

Обтурация легочных артерий приводит к ишемии легких. При этом нарушается проницаемость сосудов, ишемизированный участок переполняется кровью. Окклюзия легочных сосудов и рефлекторная вазоконстрикция приводят к перегрузке правых камер сердца. Вследствие застоя крови возникает гипертензия в легочном круге.

Пораженный участок приобретает насыщенный красный цвет, становится плотным и возвышается над здоровой легочной тканью. Плевральные листки тускнеют, в полости плевры скапливается геморрагический экссудат. Риск развития патологии повышается при наличии у больных флотирующих тромбов.

Недостаточная оксигенация и трофика легочной ткани приводят к ее дистрофии, а в дальнейшем — к некрозу.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Длительная гормонотерапия,
  2. Ранний послеродовый период,
  3. Удаление селезенки,
  4. Прием лекарств, повышающих свертываемость крови,
  5. Химиотерапия,
  6. Повреждение сосудистой стенки во время пункции вен,
  7. Избыточный вес,
  8. Длительная иммобилизация.

Симптомы

Симптоматика инфаркта легкого зависит от площади поражения легочной ткани и общего состояния организма.

При незначительных размерах очага клинические признаки могут отсутствовать, а заболевание выявляется лишь с помощью рентгенодиагностики.

При бессимптомном течении рентгенологические изменения исчезают самостоятельно через 7-10 дней. Микроинфаркт легкого выявляют случайного во время терапии его инфекционных последствий.

  • Признаки острой закупорки легочных сосудов являются основными симптомами патологии. Заболевание характеризуется внезапным началом с появления острой боли в груди и инспираторной одышки на фоне общего благополучия. Болевой синдром — клиническое проявление ишемии.
  • Кашель у больных сначала сухой, затем становится влажным, выделяется кровянистая, пенистая мокрота темно-коричневого цвета. Мокрота с кровянистыми прожилками — характерный признак геморрагической формы заболевания. Причиной его появления является разрыв забитого тромботическими массами сосуда и пропитывание легочной ткани кровью.
  • Одышка сопровождается сосудистой реакцией: бледностью кожи, липким и холодным потом.
  • Ишемия миокарда часто сопровождает инфаркт легкого. Это связано с нарушением коронарного кровотока. Среди прочих симптомом патологии выделяют: частое поверхностное дыхание, нитевидный пульс, озноб, лихорадку, бледность или серость кожи, акроцианоз.

У больных развивается гипотония, церебральные расстройства, гепатомегалия, абдоминальный синдром, приступы удушья, мерцательная аритмия, панические атаки, в крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Врач, обследуя пациентов, обнаруживает характерные перкуторные, перкуссионные и аускультативные признаки.

Осложнения

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Осложнения:

  1. Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
  2. Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
  3. Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
  4. Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
  5. Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
  6. Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
  7. Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
  8. Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Прежде, чем приступить к лечению инфаркта легкого, специалист должен выявить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Диагностика инфаркта легкого заключается в проведении тщательного осмотра больного, инструментального и лабораторного обследования.

На рентгенограмме — негустая клиновидная тень в среднем поле, чаще справа. Ишемизированный участок имеет форму пирамиды, основание которой обращено к периферии, а верхушка — к корню легкого. Характерное треугольное затемнение расположено в средних и базальных сегментах легкого. Дополнительными методами диагностики являются ЭКГ, КТ, МРТ.

инфаркт легкого на диагностическом снимке

Лечение

Инфаркт легкого — это неотложное состояние, требующее оказания экстренной медицинской помощи в реанимационном отделении стационара.

Лечение инфаркта легкого комплексное и длительное. Больному назначают сразу несколько групп препаратов, растворяющих тромбы и устраняющих симптомы патологии.

  • Начинают лечение с введения пациенту фибринолитиков. При отсутствии выраженной артериальной гипертензии применяют следующие фибринолитические средства — «Стрептокиназу», «Урокиназу», «Тканевой активатор плазминогена». Противопоказаны эти лекарства лицам, перенесшим месяц назад инсульт, а также страдающим геморрагическим диатезом, беременным женщинам. В тяжелых случаях переходят от тромболитической терапии к операции — тромбэктомии.
  • Больным с инфарктом легкого назначают прямые и непрямые антикоагулянты. «Гепарин» — препарат, не растворяющий тромб, но препятствующий его увеличению и останавливающий процесс тромбообразования. Это лекарство уменьшает спазм легочных капилляров, альвеол и бронхиол. Длится гепаринотерапия десять дней. Затем переходят к лечению «Дикумарином», «Неодикумарином», «Фенилином». Антикоагулянты предупреждают дальнейшее тромбообразование и предотвращают повторную эмболизацию.
  • Антиагрегационная терапия проводится с целью предупреждения повторного тромбообразования. Больным назначают «Аспирин», «Тромбо АСС», «Кардиомагнил».
  • Наркотические анальгетики применяют при острой боли. Они ослабляют болевой синдром, улучшают кровообращение, купируют одышку. Внутривенно вводят 1% раствор «Морфина» Ненаркотические анальгетики назначают при появлении плевральной боли по время дыхания и кашля, при изменении положения тела. Внутривенно вводят 50% раствор «Анальгина».
  • Чтобы снять рефлекторный спазм сосудов, вводят внутримышечно большие дозы спазмолитиков — «Папаверина», «Дротаверина».
  • При развитии легочного кровотечения применяют препараты кальция.
  • Для лечения шока используют вазопрессоры — «Допамин», «Добутомин».
  • «Эуфиллин» вводят внутривенно медленно при наличии бронхоспазма.
  • После стабилизации состояния больного переходят к антибактериальной терапии и стандартному симптоматическому лечению. Антибиотики назначают для профилактики воспаления легких и нагноения. Обычно используют препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», макролидов — «Азитромицин», цефалоспоринов — «Цефтриаксон», пенициллинов — «Амоксициллин».
  • Облегчить работу сердца помогут внутривенные инъекции сердечных гликозидов — «Строфантина», «Коргликона».
  • Для улучшения реологических свойств крови и ускорения регенерационных процессов в тканях используют «Трентал», «Кавинтон», «Актовегин».
  • При выраженной гипертонии назначают внутривенное введение «Фуросемида». Препарат обеспечивает перераспределение крови и уменьшение ее объема в легких. Применяют также «Лазикс» внутривенно струйно.
  • При гипотонии внутривенно вводят «Преднизолон», «Строфантин» и «Реополиглюкин». В этом случае все вышеперечисленные лечебные мероприятия запрещены. Для борьбы с коллапсом внутривенно капельно вводят «Допамин», «Глюкозу» или натрия хлорид.
  • При инфаркте легкого устанавливают кава-фильтр в нижнюю полую вену, который будет задерживать тромбы и не пропускать их в системный кровоток.

Специфическое лечение инфаркта легкого продолжают 8-10 дней. Более длительное лечение лекарствами данных групп может привести к развитию остеопороза и тромбоцитопении.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие инфаркта легкого, необходимо устранить заболевания и факторы, которые способствуют обтурации легочных сосудов. Основная цель профилактических мероприятий — борьба с венозным застоем в ногах с целью предотвращения тромбоза вен. Для устранения тромбофлебита необходимо использовать антикоагулянты, особенно больным с инфарктом миокарда или пороками сердца.

Лицам, находящимся в группе риска, хороший лечебно-профилактический эффект окажет массаж ног. Специалисты рекомендуют:

  1. Носить компрессионные чулки или эластичный бинт, особенно больным, перенесшим операции на ногах,
  2. Не принимать лекарства, вызывающие гиперкоагуляцию,
  3. Проводить профилактику острых инфекционных заболеваний,
  4. Принимать «Эуфиллин» для предупреждения легочной гипертензии,
  5. Как можно раньше активизировать лежачих больных.
  6. С профилактической целью хирурги перевязывают вены ног.

Инфаркт легкого — не смертельная патология. При проведенном вовремя лечении прогноз заболевания благоприятный. Его можно устранить, если в нужный момент определить основной этиологический фактор. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении тромбы рассасываются, кровоток и трофика ишемизированного участка восстанавливаются, наступает выздоровление.

: основная причина инфарктов легких — ТЭЛА, программа «Жить здорово!»

Вывести все публикации с меткой:

  • Инфаркт
  • Легкие
  • Тромбоз
  • Тромбоэмболия

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/infarkt-legkogo/

Инфаркт легкого: причины, лечение и последствия

Инфаркт легкого: симптомы, причины, осложнения

Инфаркт легкого — болезнь, обусловленная тромбоэмболическими процессами в сосудистой системе легких. Это достаточно серьезный недуг, способный в особо тяжелых случаях привести к смерти.

Причины заболевания

Развиться болезнь может по причине хирургического вмешательства, нарушения нормальной работы сердца, перелома костей, злокачественных опухолей, в послеродовой период, после продолжительного постельного режима.

Образовавшийся тромб закрывает просвет сосуда, в результате чего повышается давление в системе легочной артерии и происходит кровоизлияние в легочную ткань.

В пораженный участок проникают болезнетворные бактерии, что приводит к воспалению.

Развитие инфаркта легкого

Острая легочная гипертензия с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца может быть обусловлена обтурацией просвета сосуда, вазоконстрикцией, связанной с выделением биологически активных веществ: гистамина, серотонина, тромбоксана, а также рефлекторным спазмом легочной артерии.

При этом происходит сбой диффузии кислорода и возникает артериальная гипоксемия, которую усугубляет выброс недоокисленной крови через межсистемные и легочные артериовенозные анастомозы. Развитие инфаркта легкого происходит на фоне уже имеющегося застоя в венах.

Спустя сутки после обстурации сосуда легкого происходит формирование инфаркта, полное его развитие заканчивается примерно на 7 сутки.

Патологическая анатомия

Участок легких, пораженный инфарктом, имеет форму неправильной пирамиды, ее основание направлено к периферии. Пораженный участок может быть различной величины.

В некоторых случаях присоединяется экссудативный плеврит или инфарктная пневмония.Под микроскопом пораженная ткань легких имеет темно-красный цвет, она плотная на ощупь и выступает над уровнем здоровой ткани.

Плевра становится матовой, тусклой, часто в плевральной полости собирается жидкость.

Инфаркт легкого: симптомызаболевания

Проявления и тяжесть недуга зависят от размера, числа и расположения сосудов, закрытых тромбами, а также от сопутствующих болезней сердца и легких. Незначительный инфарктчасто не дает почти никаких признаков и выявляется путем рентгенологического исследования.

Более выраженные инфаркты проявляются болью в грудной клетке, часто возникающей внезапно, одышкой, кашлем, кровохарканьем. Более объективное обследование выявляет частый пульс и повышение температуры.

Симптомами выраженных инфарктов выступают: бронхиальное дыхание с влажными хрипами и крепитацией, притупление перкуторного звука. Также наблюдаются такие признаки, как:

  • бледный, часто пепельный оттенок кожи;
  • посинение носа, губ, кончиков пальцев;
  • снижение артериального давления;
  • появление мерцательной аритмии.

Поражение крупных ветвей артерии легкого может спровоцировать правожелудочковую недостаточность, удушье. В крови обнаруживается лейкоцитоз, реакция оседания эритроцитов (РОЭ) значительно ускорена.

Диагностика

Часто установить диагноздостаточно трудно. Очень важно выявить заболевания, которые потенциально могут осложнить инфаркт легкого.

Для этого необходимо провести тщательный осмотр больного (особенно нижние конечности).

При инфаркте, в отличие от воспаления легких, боль в боку возникает раньше лихорадки и озноба, мокрота с кровью появляется также после сильных болей в боку. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование — для обнаружения расширения корня легкого и его деформации.
  • ЭКГ — для выявления признаков перегрузки правых отделов сердца.
  • Эхокардиография — определяются проявления перегрузки правого желудочка.
  • Доплеровское ультразвуковое исследование вен нижних конечностей — диагностирование тромбоза глубоких вен.
  • Радиоизотопное сканирование легких — для обнаружения участков снижения перфузии легких.
  • Ангиопульмонография — для выявления обструкции ветвей артерии легкого, внутриартериальных дефектов наполнения.

Инфаркт легкого: последствия

Данное заболевание, как правило, не несет большой угрозы для жизни человека. Однако после такого недуга, как инфаркт легкого, последствия могут быть тяжелейшими. Возможно развитие разнообразных осложнений. Например, таких как постинфарктная пневмония, нагноение и распространение воспаления на плевру, отек легких.

После инфаркта есть большой риск попадания гнойного эмбола (сгустка крови) в сосуд. Это, в свою очередь, вызывает гнойный процесс и способствует абсцессу на месте инфаркта. Отек легких при инфаркте миокарда развивается, прежде всего, при снижении сократительной способности мышцы сердца и при одновременной задержке крови в малом круге.

Так как интенсивность сердечных сокращений снижается внезапно, происходит развитие острого синдрома малого выброса, который провоцирует тяжелую гипоксию. При этом наблюдается возбуждение головного мозга, выброс биологически активных веществ, способствующих проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, и усиленное перераспределение крови в малый круг кровообращения из большого.

Прогноз инфаркта легкого зависит от основного недуга, величины пораженного участка и тяжести общих проявлений.

Лечение заболевания

При выявлении первых признаков, указывающих на инфаркт легкого, лечение должно быть начато незамедлительно. Больного требуется как можно скорее доставить в реанимационное отделение медицинского учреждения.

Лечение начинают с введения препарата “Гепарин”, данное средство не растворяет тромб, однако оно препятствует увеличению тромба и способно приостановить тромботический процесс. Медикамент “Гепарин” способен ослаблять бронхоспастическое и сосудосуживающее действие тромбоцитарного гистамина и серотонина, что способствует уменьшению спазма легочных артериол и бронхиол.

Гепаринотерапию проводят на протяжении 7-10 дней, при этом осуществляется контроль за активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ). Также применяют низкомолекулярный гепарин — дальтепарин, эноксапарин, фраксипарин.

Для того чтобы ослабить болевой синдром, снизить нагрузку на малый круг кровообращения, уменьшить одышку, применяют наркотические анальгетики, например средство “Морфин” (внутривенно вводится 1-процентный раствор).

Если инфаркт легкогопровоцирует боль плеврального характера, на которую влияет дыхание, положение тела, кашель, то рекомендовано применять ненаркотические анальгетики, например “Анальгин” (внутривенное введение 50-процентного раствора). При диагностировании поджелудочковой недостаточности или шока для лечения используют вазопрессоры (допамин, добутомин).

Если наблюдается бронхоспазм (при нормальном атмосферном давлении), необходимо медленно внутривенно ввести 2,4-процентный раствор эуфиллина. Если развивается инфарктпневмония легкого,для лечения требуются антибиотики. Спокойная гипотония и гипокинез правого желудочка предполагают использование тромболитических средств (“Альтеплаз”, “Стрептокиназ”). В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство (тромбэктомия). В среднем небольшие инфаркты устраняются за 8-12 дней.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить инфаркт легкого,необходимо в первую очередь не допустить венозного застоя в ногах (тромбоз вен нижних конечностей). Для этого рекомендуется проводить массаж конечностей, для больных, перенесших операции, инфаркт миокарда, применять эластичный бинт на голени.

Также рекомендуется исключить использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови, и ограничить применение внутривенного метода введения медикаментов. По показаниям возможно назначение препаратов, понижающих свертываемость крови. Для профилактики сопутствующих инфекционных заболеваний назначается курс антибиотиков.

Для того чтобы предупредить легочную гипертензию, рекомендуется применение средства “Эуфиллин”.

Источник: http://fb.ru/article/136039/infarkt-legkogo-prichinyi-lechenie-i-posledstviya

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого: симптомы, причины, осложнения

Инфаркт легкого — это особое заболевание, которое развивается вследствие воздействия определенных причин — тромботических окклюзий в системе легочного кровотока. Инфаркт легкого сопровождается быстрым (в течение суток) развитием процесса и исключением пораженного участка из общей схемы функционирования.

По своей сути инфаркт легкого сходен по своим проявлениям с инфарктом миокарда. И там и там главенствует один сходный механизм: резкая недостаточность ткани в оксигенировании и питании, с последующей ее дистрофизацией.

Инфаркт легкого является заболеванием не смертельным. Критерием его течения является уровень пораженного сосуда, величина поражения, присоединение бактериального разрушения и развитие повышения уровней внутрисосудистого давления.

Инфаркт легкого причины

Основная причина развития инфаркта легкого — это усиленное тромбообразование в сосудах организма. Самыми частыми причинами, которые могут привести к инфаркту легкого, являются многочисленные тромбофлебиты, тромбозы сосудистой сети вен нижних конечностей.

Кроме того,  также могут стать первопричиной развития травматические поражения трубчатых костей, которые могут вызвать жировую эмболию определенных сосудов легочной сети.

Хирургические операции, особенно на венах конечностей, в том числе легко могут привести к последующему развитию ишемии легкого и его инфаркту.

Важно понимать, что инфаркт легкого развивается тогда, когда закупорены легочные сосуды мелкого или же среднего калибра, которые питают легочную ткань. При закупорке русла крупного легочного сосуда (например, русла легочной артерии) мгновенно разовьется другое осложнение — тромбоэмболическое поражение русла легочной артерии, которое в большинстве своих случаев завершается летально.

Какими бы не были первопричины заболевания, все они запускают каскад одних и тех же патогенетических реакций. Первая такая реакция — это внезапная окклюзия (закупорка) легочного сосуда эмболической массой.

В результате останавливается питание участка легочной структуры, которая соответствует данному сосуду.

Как результат, от отсутствия кислорода и питательных субстратов ткань претерпевает ряд дистрофических изменений и некротизируется.

Параллельно, из-за недостатка кровоснабжения, нарушается газообмен в данном участке легкого, а значит, значительно снижается общая оксигенация крови и развиваются последующие  нарушения уже общего газообмена.

Кроме того, так как главные несущие сосуды закрыты, активируются дополнительные пути — особые шунты, по которым также сбрасывается кровь.

Но эти шунты открываются между артериями и венами, что нарушает ток крови по кругам кровообращения, а значит, приводит в хаос процессы насыщения кислородом и избавления от углекислого газа.

Как результат, это еще сильнее ухудшает общую оксигенацию организма.

Еще одним механизмом в инфаркте легкого является то, что в бассейне закупоренного легочного сосуда нарастает уровень давления, что постепенно приводит к формированию легочной гипертензии. Кроме того от постоянно нарастающей гипертензии сосуд может разрываться. Вследствие этого происходит пропитывание участка кровью и полный его некроз, без восстановления (геморрагический инфаркт легкого).

Инфаркт легкого симптомы

Важно понимать, что величина клинических симптомов при инфаркте легкого будет зависеть от величины пораженного участка легочной ткани. Так, при небольших участках инфаркта легкого, клинические признаки вообще могут не наблюдаться, и диагноз непосредственно инфаркта легкого будет выставляться уже случайно при лечении его бактериальных осложнений.

Основными яркими синдромами инфаркта легкого будут, конечно же, признаки острой закупорки легочных сосудов. Первым тревожным синдромом может стать резкая, острая боль в грудной клетке, которая появилась внезапно и на общем здоровом фоне.

Эта боль будет свидетельствовать о закупорке легочного сосуда и резкой недостаточности легочной ткани в питательных веществах, или ее ишемии.

Данный синдром является сходным с таковым при инфаркте миокарда, где также на первый план выступает острая и резкая гипоксия, и ишемия ткани.

После болевого синдрома при инфаркте легкого появится одышка. Она также появляется резко и внезапно.

Ее механизм развития основывается на выключении пораженного участка легкого из общей схемы дыхания, что повлечет за собой частичную недостаточность дыхательной функции.

Одышка сама по себе является компенсаторным механизмом: так организм пытается более частыми дыхательными движениями «возместить» недостаток функции легочной ткани.

К одышке может добавляться мокрота с кровянистыми прожилками.

Такое состояние обычно развивается при особом подвиде инфаркта легкого, известном как геморрагический инфаркт легкого, где на первый план выходит разрыв забитого тромбом сосуда и пропитывание участка ткани кровью. Этим же состоянием, а также общим шоком, объясняется резкая бледность и падение уровней артериального давления у больного.

Важным показателем возможного наличия инфаркта легкого в разгаре, будет сбор анамнеза болезни, где больной будет указывать на длительные тромбофлебические заболевания вен конечностей, ревматизм или поражения правых сердечных отделов. Это позволит заподозрить возможную тромботическую суть заболевания.

Инфаркт легкого лечение

Так как в основе развития инфаркта легкого лежит тромботическая окклюзия легочных артерий, то в первую очередь основная терапия будет направленна именно на его скорейшее удаление. Для этого назначается комплекс антикоагулянтной терапии. В этом комплексе используется Гепарин или Фраксипарин.

Введение этих препаратов осуществляется под строгим контролем показателей коагуляционного ряда (особенно активного частичного тромбопластинового времени). Цикл терапии Гепарином обычно составляет до 7 дней, где Гепарин вводится подкожно, предварительно разведенный в хлориде натрия.

После этого доза Гепарина уменьшается, и его заменяют препаратом непрямых антикоагулянтов — Фенилином.

https://www.youtube.com/watch?v=iKrKYa5WgbA

Кроме того проводят терапию тромболизиса — рассасывания тромба. Для этого используют препарат Стрептокиназу или Урокиназу. Данные препараты также необходимо вводить, контролируя показатели свертываемости. Кроме того тромболитическая терапия отличается начальными максимальными дозами введения препаратов, которые затем постепенно уменьшают.

К двум вышеперечисленным пунктам также добавляют антиагрегационную терапию. Ее назначают с целью профилактики образования последующих тромбов. Самый часто используемый препарат этой терапии – Аспирин.

Кроме того выполняют купирование болевого синдрома при инфаркте легкого — проводят введение ненаркотических анальгетиков (например 50%-й раствор анальгина).

Попутно, проводят профилактику осложнений инфаркта легкого. Для этого используется применение различных схем лечения антибиотиками — например, введение цефалоспоринов 3-го поколения (Цефтриаксон).

Также возможно выполнение и хирургических пособий. Чаще всего при инфаркте легкого применяют тромбэктомию или установку особого фильтра (кава-фильтра) в нижнюю полую вену, который будет способен не пропускать тромбы далее по току крови.

Инфаркт легкого последствия

Инфаркт легкого может сопровождаться большим количеством последствий. Из них самые основные это инфарктная бактериальная пневмония пораженного участка легкого, абсцесс и некротические изменения.

Пневмония как последствие инфаркта легкого развивается довольно часто и лидирует по своей частоте встречаемости среди других осложнений. Основная причина возникновения пневмонии кроется в особенностях патогенеза развития самого инфаркта легкого.

Как уже было описано выше инфаркт легкого является некротическим изменением легочной структуры, вследствие прекращения доступа крови к ним. Так как эти структуры полностью выключены как из кровотока, так и из акта дыхания, то в них развиваются все благоприятные условия для попадания и развития бактериальных агентов.

Кроме того, пораженные участки инфарктного легкого практически не аэрируются, что также служит дополнительным фактором к развитию инфаркт-пневмонии.

Пневмонически пораженные легочные участки впоследствии могут нагнаиваться, разрушать структуру легкого и формировать так называемые «постинфарктные» абсцессы — полости в ткани легких, заполненные гноем и некротическими массами.

Основная опасность таких абсцессов заключается в угрозе их прорыва, бактериальном поражении здоровых легочных участков, а также спонтанном пневмотораксе — состоянии, при котором происходит разрыв легочных структур, уменьшение разницы давлений в легких и, как следствие, острому нарушению дыхательной функции.

Важно понимать, что последствия перенесенного инфаркта легкого всецело зависят от объёма и места поражения: если будут задействованы в патологическом процессе сосуды мелкого калибра, то, в свою очередь, ишемизированный участок легкого будет сравнительно небольшим, а значит сравнительно небольшими или полностью отсутствовать будут и последующие осложнения.

Прогноз инфаркта легкого зависит от своевременного его выявления и лечения. Чем раньше он будет диагностирован и чем раньше будет начата терапия лизирования (рассасывания) тромба, тем больше шансов на восстановление нормального кровотока, питания ишемизированного участка легкого и скорейшего выздоровления.

Источник: http://vlanamed.com/infarkt-legkogo/

Инфаркт легкого: причины, симптомы, лечение и профилактика

Инфаркт легкого: симптомы, причины, осложнения

Легкие нуждаются в регулярном снабжении кислородом и полезными веществами. При закупорке легочных артерий происходит нарушение трофики функционирующих альвеол. Стойкая ишемия со временем приводит к омертвлению тканей, что чревато появлением очага некроза сосудов. Кровяные сгустки попадают в дыхательную систему вследствие заноса из периферических вен нижних конечностей.

Что такое инфаркт легкого и почему он так опасен?

Длительная ишемия неизбежно приводит к некрозу тканей. При инфаркте миокарда происходят подобные изменения, когда сердечная мышца поддается некрозу, вследствие закупорки коронарных артерий.

Инфаркт легкого — развивается после появления тромба в артериях легких или периферических вен

Внимание! Стоит помнить, что это патологическое состояние, возникающее вследствие тромбоза или эмболии сосудов. Тромбозу поддаются долевые, сегментарные и более мелкие артерии.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Обширный инфаркт вызывает значительное уменьшение дыхательной площади паренхимы и количества функционирующих альвеол.

Существуют следующие методы диагностики:

  • рентгенографии (наблюдается отек одного или обеих легких в области корня, он становится шире, особым признаком является пневмония с последующим плевритом);
  • селективная ангиопульмография (инструментальное исследование проходимости сосудов);
  • сцинтиграфия (с помощью введения радиоактивных изотопов).

Так как заболевание чаще встречается в старости, риск осложнений при отсутствии лечения сосудов у пожилых людей гораздо выше.

Важно! Отмирание легочной ткани вызывает гипертрофию правых отделов сердца, которую опытный врач способен проследить в виде изменений на электрокардиограмме.

Повышение артериального давления в малом круге кровообращения очень опасно в старости, когда сердце рискует не выдержать чрезмерную нагрузку.

Давление в артерии возрастает и приводит к кровоизлиянию в легкие

Какой прогноз при инфаркте легкого?

В отличие от некроза миокардиоцитов, при омертвлении легочной паренхимы коэффициент смертности гораздо ниже. Патологические изменения в значительной мере зависит от диаметра сосуда, подвергшегося закупорке.

Внимание! Наиболее опасным является попадание тромба в крупную артерию, закупорка сегментарных сосудов переносится больным значительно легче.

Вероятность отрицательного исхода повышается при:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • повторное ТЭЛА;
  • значительный отек легких;
  • постинфарктная пневмония;
  • плеврит и образование гнойного воспаления.

Очень важно вовремя начать профилактическое лечение при подозрении на наличие тромбов или эмболии в кровеносном русле.

Внимание! Пациентам с тромбозом вен нижних конечностей запрещаются резкие движения или чрезмерные динамические нагрузки, так как при усилении кровотока увеличивается риск развития тромбоэмболии легочной артерии.

Людям необходимо принимать тромболитики и антикоагулянты, замедляющие течение болезни. Рекомендуется носить компрессионное белье.

Причины инфаркта легкого – сосуды, заблокированные сгустками крови

Инфаркт легкого: основные причины и факторы риска

Ишемия легочной ткани часто связана с различными болезнями сердечно-сосудистой системы. Изменяется состав крови, она становится гуще, замедляется кровообращение в большом и малом кругах.

Значительную роль в болезни играет формирование иммунных комплексов, которые образуются вследствие чрезмерной активности иммунной системы человека.

Инфаркт легкого у новорожденного возникает вследствие пороков кровеносной системы или перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, после пневмонии.

К сосудистым патологиям, относятся:

  • нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий или желудочков);
  • митральный стеноз (сужение митрального клапана);
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • системные васкулиты;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия или некроз миокарда в анамнезе);
  • различные воспалительные процессы в сердце (эндокардит, миокардит, панкардит).

Различают тромбоэмболию и жировую эмболию. Тромбоэмболия артерии возникает вследствие попадания в нее сгустка крови из вен большого круга кровообращения, чаще всего из нижних конечностей. Жировая эмболия иногда встречается после тяжелых переломов трубчатых костей.

Важно! Спровоцировать развитие инфаркта легкого могут затяжные роды, ДВЗ-синдром, обширная травма, пожилой возраст или наследственная предрасположенность к ТЭЛА.

Размер, местонахождение и численность сосудов с тромбами характеризуют степень тяжести инфаркт легкого

Симптомы инфаркта легкого

Своевременное лечение способно значительно снизить риск тяжелых осложнений и спасти большое количество функционирующих альвеолоцитов. Обнаружить формирование очага некроза при закупорке мелких артерий достаточно сложно, в то время как тромбоз крупных легочных сосудов быстро способен привести к остановке дыхания.

Первые признаки инфаркта легкого:

  • одышка, не связанная с физической нагрузкой или волнением, которая быстро усиливается;
  • боль в груди давящего характера;
  • побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • с развитием ишемии лицо приобретает синюшный оттенок;
  • при аускультации сердца обнаруживаются различные нарушения его ритма (тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, экстрасистолии);
  • артериальная гипотензия;
  • беспокойство, страх, учащение пульса;
  • озноб, повышение температуры тела, проявления интоксикации;
  • продуктивный кашель с примесью крови.

Важным методом исследования при подозрении на развитие некротического процесса является аускультация грудной клетки.

У больных с сердечными пороками инфаркт можно распознать по незначительной одышке, учащенному сердцебиению

Внимание! При выслушивании пораженного участка паренхимы наблюдается шум трения плевры и мелкопузырчатые хрипы.

В данном случае рекомендуется направить больного на рентгенологическое исследование.

Инфаркт легкого: лечение и профилактика

Некротический процесс всегда сопровождается сильной болью, с которой иногда очень трудно справиться. В таком случае назначаются наркотические анальгетики. После полного омертвления пораженного участка и образования на его месте соединительной ткани болевые ощущения уменьшаются.

Терапия при инфаркте включает:

  • наркотические анальгетики для купирования болевого синдрома;
  • ферментативные средства для ускорения рассасывания тромбов (фибринолитики);
  • антикоагулянты (разжижают кровь, снижают ее способность к произвольному сворачиванию);
  • препараты, действие которых направлено на регенерацию и улучшение трофики тканей (ангиопротекторы, антиангинальные средства).

В случае поражения крупного легочного сосуда возникает ишемия значительного участка паренхимы. Нередко пациенты, особенно пожилые, теряют сознание вследствие кислородного голода. Чтобы вывести человека из критического состояния, необходимо прибегнуть к экстренной медицинской помощи.

Лечение инфаркта легкого базируется на основе препаратов, растворяющих тромбы (фибринолитиков), против сосудистого коллапса (покой, адреналин, тепло)

Реанимация после инфаркта включает:

  • введение обезболивающих средств, чтобы избежать болевого шока;
  • при резком падении артериального давления необходимо внутривенно ввести адреналин или дофамин;
  • для лечения отека легких в этом случае требуется парентерально ввести диуретик;
  • закупорка легочной артерии тромбом требует ингаляционного применения кислорода;
  • при ТЭЛА уместно использование хирургических методов для очистки просвета сосуда от кровяных сгустков.

Присоединение бактериальной инфекции провоцирует развитие пневмонии. Для борьбы с воспалением необходимо принимать антибиотики. При тяжелом течении заболевания возникает плеврит с образованием гноя. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно своевременно начать антибактериальную терапию.

Какие последствия заболевания?

Чем моложе человек, тем выше шансы на быстрое восстановление после болезни. Небольшой очаг некроза не способен нанести значительного вреда его владельцу. Гораздо опаснее изменения в организме, связанные с уменьшением дыхательной поверхности.

Важно! После перенесенной болезни необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья, так как с уменьшенной площадью дыхательной поверхности часто связаны одышка и быстрая утомляемость.

К серьезным осложнениям некротического процесса относятся:

  • пневмония с бактериальной инфекцией;
  • отек легкого приводящий к хронической гипоксии тканей;
  • если на фоне сниженного иммунитета возникает инфаркт, может образоваться жидкость в легких и плеврит;
  • омертвевшая ткань вблизи повышает вероятность появления гнойных образований.

Геморрагический инфаркт легкого возникает вследствие недостаточного притока кислорода, вследствие которого поврежденная ткань переполняется кровью. Таким образом, организм пытается компенсировать ишемию.

Подобная среда является благоприятной для развития бактерий с последующим развитием пневмонии и гнойных образований.

Микропрепарат при такой форме заболевания будет содержать плотный конусовидный участок поражения вишневого цвета и фиброзными образованиями на близлежащей плевре.

Источник: https://sosudoff.ru/infarkt/legkih-chto-eto-takoe.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий