Инфекционная эритема

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности.

Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы.

Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

• внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
• инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
• инфекционная эритема Розенберга;
• узловатая эритема;
• многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
• недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний.

При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром.

Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул.

Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец.

Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице.

Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения.

Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Узловатая эритема

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Узловатая эритема

Читайте подробнее о заболевании

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Многоформная экссудативная эритема

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой.

Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями.

А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств.

При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы.

Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=tzP9CpUrzP0

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь.

Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция.

Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/infekcionnaja-eritema.html

Эритема инфекционная: почему возникает и как проявляется

Эритемы инфекционные (ЭИ) – это группа заболеваний предположительно вирусной или бактериальной природы с примерно одинаковыми симптомами и с невыясненным пока патогенезом.

Они протекают с возникновением масштабных высыпаний, которые сливаются в красные поля, и развитием общей интоксикации.

Изначально эти недуги рассматривались как отдельные заболевания, но со временем специалисты стали их оценивать как разновидности одного заболевания.

Какие бывают формы инфекционных эритем? Как они проявляются? Каким образом происходит заражение? После каких диагностических исследований врач назначает лечение и в чем заключаются принципы терапии?

Разновидности инфекционных эритем

Возбудителем инфекционной эритемы является парвовирус.

Специалисты выделяют следующие формы рассматриваемого в рамках этой статьи заболевания:

Каждая разновидность имеет особенности в характеристиках высыпаний и течения недуга. В ряде случаев одна форма может переходить в другую.

Почему возникает и как развивается

Пока ученые не смогли выделить возбудителей таких форм инфекционных эритем, как внезапная экзантема, инфекционная эритема Чамера и Розенберга. По предположениям специалистов, скорее всего эти болезни провоцируются вирусом из группы парвовирусов.

• Узловатая эритема, по сути, является симптомом некоторых инфекций (например, ревматизма, туберкулеза, сыпного тифа, болезни кошачьих царапин, туляремии, псевдотуберкулеза и пр.), которые сопровождаются выраженной аллергизацией организма.
• Развитие многоформной экссудативной эритемы медики связывают с приемом ряда лекарств (например, сульфаниламидов продленного действия, салицилатов, бромидов и пр.).

При вирусных формах ЭИ возбудитель может передаваться от больного человека к здоровому. Пути его передачи таковы:

• воздушно-капельный;
• трансплацентарный;
• трансфузионный (при внутривенном вливании инфицированной крови).

После поступления в организм вирус поражает преимущественно эритроидные клетки костного мозга, а при внутриутробном заражении возбудитель проникает в эритробласты пуповинной крови и ткани фетальной (плодной) печени. Такие поражения способны провоцировать развитие нарушений эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге), однако в большинстве клинических случаев картина периферической крови не нарушается.

Полностью патогенез инфекционных эритем пока не изучен, и специалисты все еще ищут ответ на вопрос о том, почему элементы высыпаний возникают на отдельных областях тела и сопровождаются другими симптомами. Наиболее ярко клиническая картина недуга выражена у тех больных, у которых присутствуют:

• реакции гиперчувствительности;
• иммунодефицитные состояния различной этиологии.

Как протекает инфекционная эритема Розенберга

Эта форма ЭИ начинается остро и сопровождается следующими симптомами:

• длительная (на протяжении 8-12 суток) и выраженная лихорадка;
• головные боли;
• нарушения сна;
• вялость;
• боли и дискомфорт в суставах и мышцах.

Через 4-6 суток на теле больного появляется сыпь макулопапулезного или пятнистого характера.

Обычно она возникает на внутренних поверхностях рук и ног и в большей мере сгущается на поверхности крупных суставных сочленений и ягодицах. В этих зонах сыпь выглядит как сплошное эритематозное поле.

Лицо больного не поражается. Спустя 5-6 суток на месте высыпаний возникает шелушение пластинчатого или отрубевидного характера.

При осмотре некоторых пациентов врач может выявлять:

Как протекает инфекционная эритема Чамера

После инфицирования до возникновения первых проявлений болезни проходит 9-14 дней. Обычно такая форма ЭИ наблюдается у детей и протекает в легкой форме.

У больных возникают следующие симптомы:

• повышение температуры до субфебрильных значений (иногда лихорадки нет);
• возникновение высыпаний с первого дня болезни.

Вначале сыпь при ЭИ Чамера имеет вид мелких пятен и появляется на коже лица. Затем они объединяются в единое пятно, форма которого напоминает очертания бабочки. Некоторые высыпания могут располагаться на ногах, руках и туловище. Со временем сыпь начинает бледнеть. Вначале такое изменение окраски наблюдается в центре элемента.

При ЭИ Чамера высыпания присутствуют на теле около 2 недель. В ряде клинических случаев даже после побледнения элементов сыпь возникает на том же самом месте вновь. Такое возвращение болезни может вызываться физическим напряжением, перегреванием или повышением температуры тела.

У некоторых больных при ЭИ Чамера выявляются следующие проявления:

• покраснение конъюнктив;
• неярко выраженные проявления воспалительных процессов в верхних дыхательных путях: боли в горле, насморк и пр.;
• умеренные боли и отечность суставов (обычно у взрослых).

Как проявляется узловатая эритема

Эта разновидность ЭИ развивается на фоне таких инфекций:

• туляремия;
• псевдотуберкулез;
• ревматизм;
• туберкулез и пр.

Пациент жалуется на повышение температуры, возникновение сыпи, появление миалгий и артралгий в крупных суставах.

Высыпания локализуются на симметричных зонах голеней и предплечий, но иногда могут присутствовать на лице, склерах, стопах, ягодицах или бедрах. Они похожи на узелки, возвышающиеся над поверхностью кожных покровов. Диаметр элементов сыпи составляет 3-5 см. При прощупывании ощущается их плотность и болезненность, а в толще кожи выявляется инфильтрация.

Цвет сыпи при узловатой эритеме обычно красный. Впоследствии окраска изменяется на синюшную, а при начале рассасывания инфильтрата элементы высыпаний становятся бурыми, а потом – зеленовато-желтыми. Узлы при этой форме эритемы присутствуют на протяжении 3 недель.

Как проявляется многоформная экссудативная эритема

Такая форма ЭИ протекает с высокой температурой и проявлениями синдрома интоксикации. Через 4-6 суток после начала болезни возникает полиморфная и многочисленная сыпь (пятна и папулы), располагающаяся на конечностях и теле. У некоторых больных она может быть симметричной.

Для многоформной эритемы характерно возникновение наполненных экссудатом пузырей. Впоследствии они вскрываются, и на коже образуется язва, которая со временем зарастает красной корочкой. Высыпания вызывают у больного ощущения зуда и жжения.

Самым тяжелым проявления многоформной эритемы является синдром Стивенса-Джонсона. При таком течении ЭИ появляются эрозивно-язвенные очаги на слизистых ротовой полости, носоглотки, гениталий и ануса.

Полиморфная экссудативная эритема обычно продолжается 7-21 день, а синдром Стивенса-Джонсона – 1,5 месяца и более. При тяжелом течении недуга в некоторых случаях болезнь приводит к смерти больного.

Как проявляется внезапная экзантема

Внезапная экзантема поражает детей возрастом от 0 до 2 лет и в большинстве случаев она остается нераспознанной — высокую температуру расценивают как симптом ОРВИ, а сыпь — как аллергическую реакцию на препараты, применяющиеся для лечения гипертермии.

При такой форме ЭИ проявления болезни возникают через 3-5 суток после заражения. У больного повышается температура до 38-40 °C и появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации.

Через 3-4 суток лихорадка проходит и на теле возникает экзантема, распространяющаяся:

• на лицо;
• корпус тела;
• руки и ноги.

Высыпания представляют собой пятна до 5 мм с бледно-розовой окраской. У некоторых больных элементы сливаются и становятся похожими на сыпь, возникающую при краснухе или кори (но не такого интенсивного цвета). Через 2-3 суток высыпания устраняются без проявлений пигментации или шелушения.

Уже с первых дней болезни в анализах крови пациента выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, а после возникновения высыпаний:

• лимфоцитоз,
• лейкопения,
• нейтропения.

Как проявляется недифференцированная инфекционная эритема

Эта форма представляет собой группу инфекций невыясненной этиологии. У больных наблюдается:

• лихорадка;
• высыпания;
• умеренные проявления синдрома интоксикации.

Симптомы экзантемы, развивающейся при недифференцированной эритеме, не характерны для какой-то инфекции, и сыпь может располагаться на разных участках тела. Как правило, эта форма заболевания протекает недолго и легко.

Возможные осложнения

Последствия инфекционной эритемы возникают крайне редко. Обычно осложнения наблюдаются при иммунодефицитных состояниях или у пациентов с болезнями крови. Они проявляются в виде апластического криза (по сути, являющегося тяжелой формой анемии), который провоцируется массовой гибелью еще не созревших эритроцитов в тканях костного мозга.

Диагностика

Диагностика ЭИ целиком базируется на тщательном изучении особенностей клинической картины и исключении присутствия других кожных и инфекционных недугов. При этом доктору необходимо исключать множество болезней, сопровождающихся экзантемой. Дифференцирование проводится со следующими заболеваниями:

При подозрении на многоморфную эритему исключают развитие лекарственной токсикодермии и сывороточной болезни.

При сомнительных случаях в план диагностических мероприятий могут включаться ИФА и ПЦР методики. Выявление в крови высокого уровня IgG к вирусу при отсутствии IgM указывает на тот факт, что ранее больной уже перенес ЭИ.

Обычно лабораторные методики обследования применяются для исключения других инфекций, так как специфических способов выявления именно ЭИ пока не существует.

Лечение

Госпитализация при инфекционной эритеме, которая протекает в легкой и не осложненной анамнезом пациента форме, обычно не требуется. При тяжелом течении пациенту рекомендуется лечение в стационаре.

Тактика терапии инфекционной экзантемы зависит от степени выраженности проявлений заболевания:

• При легком течении недуга пациенту назначается прием жаропонижающих средств и использование местных противозудных препаратов.
• Если у больного выявляется узловатая эритема, то в план лечения могут включаться десенсибилизирующие средства. Кроме этого, при необходимости врач отменяет прием сульфаниламидных и других средств, которые назначались для терапии ранее присутствовавшего инфекционного заболевания. При узловатой эритеме в обязательном порядке проводится лечение основного недуга.
• Если ЭИ (Розенберга или многоморфная) протекает в тяжелой форме, то больному рекомендуется прием глюкокортикостероидных средств. Дозу преднизолона или других кортикостероидных препаратов постепенно уменьшают, а длительность их приема обычно составляет 1-2 недели.

Прогноз

Лечение преимущественно симптоматическое. Оно включает в себя прием жаропонижающих, противозудных (антигистаминных) или противовоспалительных (глюкокортикоиды) препаратов.

Инфекционные эритемы у взрослых обычно имеют хороший прогноз и редко приводят к осложнениям.

• Исключением из правил является только синдром Стивенса-Джонсона – при таком течении недуга возможно наступление летального исхода.
• При развитии заболевания у беременных существует угроза трансплацентарного инфицирования плода и его внутриутробная гибель. Особенно опасно такое заражение на 10-26 неделе беременности. На этих сроках этот инфекционный процесс может спровоцировать выкидыш, но для жизни самой женщины инфекционная эритема не представляет угрозы.

У больных, которые перенесли инфекционную эритему, развивается пожизненный иммунитет.

К какому врачу обратиться

При возникновении эритем, признаков интоксикации и лихорадки следует обратиться к терапевту, дерматологу или инфекционисту.

После детального изучения всех проявлений заболевания врач сможет дифференцировать их от других инфекционных и неинфекционных недугов и назначит лечение.

Лабораторные методики диагностики (ПЦР, ИФА) при инфекционных эритемах обычно назначаются с целью исключения других инфекций.

Эритема инфекционная (кроме варианта синдрома Стивенса-Джонсона) не относится к опасным или высококонтагиозным заболеваниям. Однако этот недуг приносит массу неприятных ощущений и на некоторое время лишает человека трудоспособности.

В большинстве случаев инфекционная эритема нуждается только в симптоматическом лечении. Особенное внимание уделяется ведению беременных с этим недугом и пациентов с иммунодефицитами, другими инфекционными заболеваниями и болезнями крови.

Об инфекционной эритеме в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:10 мин):

Елена Малышева. Инфекционная эритема

Врач-педиатр А. Пеньков рассказывает об инфекционной эритеме:

Педиатр Плюс — Инфекционная эритема (пятая болезнь, Парвовирус 19)

Врач-дерматолог Г. В. Меньшикова рассказывает об инфекционной эритеме:

Токсическая (инфекционная) эритема. Советы родителям — Союз педиатров России Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/eritema-infekcionnaya-pochemu-voznikaet-i-kak-proyavlyaetsya/

Инфекционная эритема (пятая болезнь) — симптомы болезни, профилактика и лечение Инфекционной эритемы (пятой болезни), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Инфекционные эритемы — группы острых инфекционных болезней невыясненной этиологии. Характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и появлением крупных элементов сыпи, сливающихся в эритематозные поля.

Что провоцирует Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционная эритема – распространенное детское заболевание. Взрослые тоже могут им заболеть. Инфекционную эритему еще называют пятой болезнью, потому что иногда сыпь появляется на лице. Болезнь распространяется при чихании и кашле.

Как правило люди распространяют инфекционную эритему, когда у них проявляются симптомы, напоминающие грипп, и перед проявлением сыпи. Люди, страдающие от инфекционной эритемы и от определенных проблем с кровью или слабой иммунной системой, могут распространять заболевание дольше.

Причины развития

Развитие пятой болезни вызвано вирусом человеческого парвовируса В19.

Инфекционная эритема у детей и взрослых чаще всего развивается по одним и тем же причинам. На начальной стадии она вызывает только небольшие высыпания и легкое недомогание, после чего состояние стабилизируется.

Несмотря на то что инфекционная эритема передается воздушно-капельным путем, вспышки заболеваемости невысоки. На восприимчивость к вирусу влияет ряд негативных факторов:

• пониженный иммунный ответ, часто заболевание развивается на фоне грибковых поражений;
• заболевания крови, особенно связанные с нарушением выработки красных кровяных телец;
• вредные привычки, ослабляющие защитные силы организма: курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

Классификация заболевания

Эритема относится к острым вирусным заболеваниям и практически всегда сопровождается повышением температуры тела, появлением красных пятен на лице (мокнущих и сухих), сыпи по всему телу.

Врачи называют эту патологию пятой болезнью — инфекционная эритема стоит в одной группе с герпесом, токсоплазмозом, краснухой и цитомегаловирусной инфекцией.

Ее возбудителем является вирус группы парвовирусов. Эта болезнь появляется только один раз.

После восстановления у организма вырабатывается пожизненный иммунитет.

Признаки проявления инфекционной эритемы

Вирусная инфекция сопровождается общими и местными проявлениями.

Общие симптомы при инфекционной эритеме:

• повышенная температура;
• недомогание;
• кашель и насморк;
• возможен понос;
• у взрослых людей часто болят суставы;
• возможны проявления зуда: у детей и взрослых людей.

Местные проявления проявляются высыпаниями на коже:

• симптом «нашлепанных щечек»;
• сетчатый характер высыпаний на туловище и конечностях.

Отличают инфекционную эритему от иных детских инфекций путем исключения диагнозов.

Каждая детская инфекция, сопровождающаяся сыпью, имеет отличительные признаки.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания несколько различается у пациентов в зависимости от их возраста, наличия сопутствующих патологий, в частности заболеваний крови, и некоторых других факторов.

Первыми симптомами инфекционной эритемы являются респираторные признаки, напоминающие начало простуды или гриппа: у человека повышается температура тела, появляются насморк, зуд в носу, першение в горле, озноб и головная боль, снижается аппетит, чувствуется общая слабость.

Спустя несколько дней на теле появляется сыпь, у взрослых она довольно часто сопровождается мышечной и суставной болью.

Учитывая неспецифичность симптомов инфекционной эритемы, схожих с множеством других заболеваний, диагностировать ее на ранней стадии удается крайне редко.

Часто болезнь путают с такими микробными и вирусными инфекциями, как розеола, скарлатина, коревая краснуха, корь. Иногда эритему принимают за контактный дерматит или аллергическую реакцию организма, например, на лекарственные препараты.

Стоит заметить, что подобные признаки свойственны и некоторым заболеваниям соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Довольно часто инфекционная эритема протекает в субклинической (бессимптомной) форме. При этом сыпь обычно кратковременна или не появляется вовсе, а простудные симптомы проходят за пару дней, поэтому пациенты даже не подозревают, что болели именно пятой болезнь.

Парвовирус воздействует на организм таким образом, что на начальном этапе у человека состояние очень похоже с обычной простудой. Больной начинает постоянно чихать, у него появляется общая слабость, головная боль, потеря аппетита.

Через 3—4 дня на коже начинает формироваться сыпь, а температура тела повысится до 37—38 градусов. Но в редких случаях показатель повышается до 40 градусов. У некоторых пациентов головная боль настолько сильная, что напоминает мигрень.

Первые признаки инфекционной эритемы схожи с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекционных заболеваний. У ребенка повышается температура тела, появляются першение в горле, насморк, чихание и сухой кашель. Он начинает жаловаться на головную боль, слабость, ознобы. Аппетит снижается.

Спустя несколько дней к этим симптомам присоединяется появление кожной сыпи, что сопровождается болезненностью и слабостью суставов и мышц. Высыпание сыпи носит определенный характер.

Сначала она появляется на щеках, а иногда затрагивает и область подбородка и/или лба. Элементы сыпи сливаются между собой в единое ярко-красное пятно, похожее на покраснение от сильной пощечины.

Через несколько суток покраснение на кожных покровах лица проходит без какого-либо следа.

После этого элементы сыпи начинают появляться на туловище, верхних и нижних конечностях. Здесь сыпь также сливается между собой и образует пятна, напоминающие затейливое кружево красного цвета.

Высыпания держатся около 7 – 10 дней и при этом сопровождаются зудом, доставляющем ребенку немало дискомфорта.

Под влиянием провоцирующих факторов (стресс, солнечное излучение) сыпь может снова появиться на тех же самых местах. В этом случае она держится значительно дольше – до трех недель.

При этом повторные высыпания совсем не свидетельствуют о рецидиве заболевания или общем ухудшении состояния больного ребенка.  

Инфекционная эритема Чамера. Возбудителем заболевания является парвовирус человека (В 19).

Инкубационный период заболевания составляет 10-14 дней. Протекает оно в легкой форме.

Чаще всего отмечается инфекционная эритема у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Температура тела нормальная или субфебрильная.

Проявлением заболевания являются характерные высыпания на лице. Вначале сыпь проявляется в виде мелких ярких пятен, которые со временем сливаются, образуя фигуру бабочки.

На конечностях и туловище больного также могут встречаться отдельные элементы сыпи. Высыпания сохраняются на протяжении достаточно длительного времени (до двух недель).

Бледнеют постепенно, начиная с центра лица. В ряде случаев после того как сыпь почти исчезла, она может вновь проявится на том же месте.

Спровоцировать повторные высыпания могут физические нагрузки, перегрев или лихорадка. У детей инфекционная эритема может протекать бессимптомно.

Источник: https://badacne.ru/kozhnye-zabolevaniya/infekcionnaya-eritema.html

Инфекционная эритема у детей: фото, симптомы и лечение

Этим термином называют редкое, но очень характерное инфекционное заболевание, которое, в общем, протекает без существенного расстройства общего состояния и характеризуется крупнопятнистой, часто сливной экзантемой, которая высыпает главным образом на лице и разгибательной поверхности рук и обнаруживает сходство с корью и erythema exsudativum multiforme.

Инфекционная эритема у детей

Иногда наблюдаются спорадические случаи, но тогда они часто правильно не диагностируются. Большей частью болезнь дает небольшие эпидемии, которые часто ограничиваются какими-нибудь отдельными учреждениями или школами и т. д. Чаще всего появляются они весной. Иногда по времени они совпадают с эпидемиями кори и краснухи.

Симптомы инфекционной эритемы у детей

В большинстве случаев поражаются дети в возрасте 4-12 лет. Непосредственное заражение нечасто, но все же иногда наблюдается. Инкубационный период большей частью составляет 7-14 (макс. 17) дней. Из продромальных явлений иногда встречались беспокойство, общее недомогание, легкая боль при глотании, но обыкновенно и этого не бывает.

Первым проявлением болезни большей частью является сыпь.

Прежде всего, и сильнее всего она появляется на лице и на конечностях.

На щеках покапываются большие яркокрасные, сильно приподнятые и часто похожие на волдыри пятна, которые быстро увеличиваются, распространяются и скоро сливаются между собой.

Позже центр отдельных пятен уплощается и несколько бледнеет, принимая серо-фиолетовый оттенок.

Щеки заметно одутловаты, очень красны и на ощупь кажутся инфильтрированными и горячими.

Характерен резкий переход зазубренной и приподнятой пограничной линии в нормальную кожу, который наблюдается главным образом в области нижней челюсти и ушей.

Область носа и рта часто остается свободной, тогда как лоб поражается, но слабее, чем щеки.

Кроме лица больше и сильнее всего поражается разгибательная поверхность рук, начиная от плеча до пальцев, преимущественно в области локтевого сочленения, а также седалищная область и нижние конечности, где большего предпочтения разгибательной поверхности не наблюдается.

Сыпь в большинстве случаев захватывает симметрически обе половины тела.

На конечностях, плечах и в седалищной области отдельные пятна тоже начинаются в виде красных, приподнятых и горячих на ощупь пятен, которые распространяются, сливаются и образуют дугообразные, ландкартообразные и петлистые фигуры.

Часто сыпь сильнее всего на разгибательной поверхности рук и здесь сливается на обширном протяжении, тогда как на сгибательной поверхности она имеет форму похожих на корь или крапивницу пятен.

Туловище часто остается свободным, или на нем только спустя 2-3 дня появляется более слабая, бледно-красная, пятнистая или мраморная сыпь.

У маленьких детей сыпь часто повсюду носит кореподобный характер. В некоторых случаях имеется даже сходство со скарлатиной.

Через несколько дней сыпь часто приобретает дианетический или коричневатый оттенок. Обыкновенно она скоро исчезает и иногда оставляет после себя небольшую пигментацию, по ясного шелушения не наблюдается.

В общем, сыпь держится 6-10 дней. Нередко после начального обратного развития на отдельных местах она снова рецидивирует, особенно под влиянием какого-нибудь внешнего раздражения (действие теплоты, трение частями одежды и т. п.).

По сравнению с сыпью другие симптомы отступают совершенно на задний план и могут даже отсутствовать. Лихорадки часто совсем не бывает во все время болезни. Иногда, особенно вначале, встречается субфебрильная температура, но вообще она редко достигает 38-39°.

Общих явлений обычно тоже не бывает. В некоторых случаях наблюдаются ревматоидное боли, беспокойство, плохой сон, зуд и чувство напряжения в лице, иногда болезненность при глотании.

Как энантему, можно толковать имеющуюся иногда красноту конъюнктив и слизистой оболочки зева; участие слизистой оболочки носа выражается насморком, а слизистой гортани кашлем.

Иногда вначале появляется лакунарная ангина.

В крови обнаруживается ясная лейкопения, вызываемая уменьшением полинуклеарных нейрофильных лейкоцитов, а кроме того увеличение числа эозинофилов.

Настоящих осложнений не наблюдается. Вероятно, болезнь проходит без всяких следов.

Во время эпидемии диагноз основывается на своеобразной сыпи и ее локализации. Болезнь можно смешать с корью.

Различие нетрудно, если принять во внимание наличие лихорадочной продромальной стадии и общее распространение сыпи. Пятен Филатова-Коплика никогда не встречается. Некоторое сходство с краснухой получается лишь при сильном покраснении лица и сливной сыпи. Но на прочих частях тела при краснухе никогда не наблюдается такой резкой сливной сыпи, а кроме того и локализация совершенно иная.

Erythema exsudativum multiforme продолжается дольше, сыпь при ней очень разнообразна (пузырьки, пузыри, крапивница), высыпает преимущественно на тыле кистей и стоп, на которых при инфекционной эритеме она очень незначительна.

Лечение инфекционной эритемы у детей

Специальной терапии не требуется. Однако вы можете начать давать ребенку антигистаминные препараты (только по наначению врача), чтобы уменьшить проявление заболевания.

В качестве домашней терапии и профилактики помогут примочки из ромашки и коры дуба: настои из этих растений смягчают и обеззараживают кожу, способствуют ее заживлению.

Нельзя принимать очень теплые ванны, вместо этого замените гигиенические процедуры душем.

Необходимо строго соблюдать гигиену ребенка, чтобы инфекция не перетекла в опасную форму, и чтобы к ранкам не присоединилась стафилококковая или стрептококковая инфекции.

Одежду стирайте при температуре 60 градусов, также – меняйте нижнее белье и футболки малыша каждый день. Проветривайте комнату ребенка каждый день.

Исключите из рациона ребенка потенциальные аллергены, а также – жареные, соленые и копченые продукты.

Источник:

Инфекционная эритема у детей

Наиболее частые причины любой сыпи у детей – аллергия или инфекция. Как правило, высыпания вирусной природы сопровождаются характерной симптоматикой – острым началом, повышением температуры, болью в горле. Именно такой разновидностью является инфекционная эритема (Erythema infectiosum).

Несмотря на то что у детей в возрасте от 5 до 10 лет она встречается часто, диагностируют болезнь не всегда. Все это по причине того, что патология недостаточно хорошо изучена. Ее путают с дерматитом, краснухой, крапивницей, розеолой и другими схожими заболеваниями. Однако существуют и специфические черты инфекционной эритемы у детей.

Разновидности

К инфекционным эритемам относятся клинические формы:

• внезапная экзантема, вызванная вирусом герпеса 6 типа. Характерно резкое увеличение температуры, которая не спадает в течение 2–3 суток, без каких-либо других симптомов. На 3 день лицо и тело покрывается розовой пятнистой сыпью. За неделю кожа очищается. Встречается у детей до 2 лет;
• эритема Чамера сопровождается выраженной интоксикацией. Мелкие элементы сыпи на лице после слияния по форме напоминают бабочку. Ребенок переносит заболевание легко, у взрослых проявляется легкая артропатия. У некоторых пациентов воспаляются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктива глаз;
• эритема Розенберга также протекает с повышением температуры и нарастающими признаками гриппа (слабость, ломота в мышцах, бессонница, головная боль). Сыпь поражает все тело, конечности, но лицо остается чистым. Увеличиваются миндалины, селезенка и печень;
• узловатая эритема – внешнее проявление бактериальных болезней (туберкулеза, ревматизма, туляремии). Отличается плотными болезненными возвышающимися над поверхностью покровов узелками (до 3–5 см в диаметре). Постепенно красная сыпь синеет, желтеет, а через 3 недели исчезает. Инфекции свойственна высокая температура тела, волнообразная лихорадка, артралгия;
• многоформная экссудативная эритема (полиморфная). Кроме пятен и узлов на коже возникают пузырьки, наполненные водянистым содержимым. Элементы разрываются, образуя язвочки, которые покрываются бурой корочкой. Может развиваться синдром Стивенса-Джонсона, когда везикулы и эрозии поражают слизистые оболочки глотки, рта, ануса и половых органов. Одна из причин болезни – прием антибиотиков сульфаниламидов пролонгированного действия. Инфекция опасная и может привести к смерти;
• недифференцированная эритема (по А.И. Иванову). Этиология не выяснена, сыпь пятнистая, но нехарактерная для других форм, симптоматика невыраженная, течение легкое.

Наиболее часто встречается инфекционная эритема, вызванная парвовирусом (В19-ДНК-вирус). Передается возбудитель от больного человека воздушно-капельным путем, через бытовые предметы или от матери к новорожденному. Присутствует невысокий риск заражения при переливании крови, трансплантации внутренних органов.

Особенно опасно, если женщина заболевает в первом триместре беременности, тогда в 10% случаев плод погибает.

Примечание. Когда самопроизвольного прерывания не происходит, то пороков развития у новорожденного не возникает.

Симптомы

Инфекционная эритема сопровождается острым началом и другими типичными симптомами респираторного заболевания:

• повышением температуры тела до 38 градусов (не всегда);
• першением в горле, покашливанием;
• иногда насморком и чиханием;
• слабовыраженными болями головы, суставов, мышц и живота;
• тошнотой и рвотой;
• общей слабостью, чрезмерной утомляемостью.

Инкубационный период составляет от 4 дней до 2 недель. Но обычно симптоматика проявляется уже через 1–2 суток после заражения.

Ярко-красная сыпь с сетчатым рисунком возникает в течение недели вначале на щеках (напоминает следы от пощечин или выраженный румянец), постепенно распространяется на руки и туловище.

Симметричные кружевные пятна поражают ягодицы и нижние конечности – голени, коленки. У детей старшего возраста наблюдается зуд. Внешние признаки исчезают спустя 2–5 дней.

Сыпь может быть выражена неярко, или не появляться совсем.

В редких случаях под действием внешних или внутренних факторов (ультрафиолетового излучения, увеличения температуры, стресса) пятна проявляются вновь на тех же местах. Это не свидетельствует о возвращении инфекции или об ухудшении состояния. Подобные высыпания проходят через 1–3 недели.

Диагностика

В связи с тем, что заболевание схоже клинической симптоматикой с другими вирусными инфекциями, диагностировать его затруднительно. При подозрении следует обратиться к педиатру или инфекционисту.

Основным отличительным признаком считается рисунок пятен в виде кружев. А после подробного расспроса матери, можно выяснить пути заражения вирусом. Важно дифференцировать болезнь от системной волчанки – аутоиммунной патологии со схожими признаками сыпи, интоксикации организма.

Для подтверждения диагноза назначают серологический анализ крови, выявляющий титр антител к парвовирусу. Показатель остается повышенным еще 3 месяца с момента начала болезни. Также необходим контроль эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, участвующих в системе кроветворения, количество которых может снижаться.

Лечение

Несмотря на ужасающий внешний вид сыпи, инфекционная эритема в детском возрасте неопасна. Эффективных препаратов для борьбы с вирусами не существует. Зато иммунитет прекрасно справляется с заболеванием самостоятельно. Поэтому в медикаментозном лечении нет нужды.

У здорового ребенка практически никогда не возникает осложнений. У взрослых инфекция встречается реже, протекает тяжелее, может привести к артриту, анемии из-за снижения синтеза красных кровяных телец.

Больные заразны с момента проникновения вируса в организм до появления первых элементов сыпи. После очищения покровов детям разрешено посещать общественные места и образовательные учреждения.

Длительную эпидемиологическую опасность представляют пациенты со злокачественными патологиями крови, хроническими заболеваниями, с ослабленным иммунитетом. Существует вероятность апластического криза.

Эту группу людей помещают в стационар.

Во время лечения ребенок должен находиться дома. Применяется симптоматическая терапия:

• для сбивания температуры и снятия боли показаны жаропонижающие нестероидные средства (Парацетамол, Ибупрофен);
• в период лихорадки необходимо соблюдать постельный режим;
• важно пить много жидкости (воду, компоты, соки, теплый чай);
• не следует перегружать систему пищеварения. Кушать можно по аппетиту, отдавая предпочтение легкоусваиваемым продуктам (фрукты, йогурт, овощной или ненасыщенный мясной бульон, каши на воде);
• если присутствует выраженный зуд, то детям коротко состригают ногти. Это убережет от расчесывания и бактериального инфицирования кожи. Чтобы устранить дискомфорт, рекомендован прием антигистаминных препаратов («Фенистил», «Диазолин»);
• для исключения осложнений покровов пятна обрабатываются антисептиками.

Чтобы не спровоцировать повторное появление сыпи стоит воздержаться:

• от пребывания на пляже;
• горячих ванн и бани;
• душевных переживаний и волнений.

Антибиотики при вирусных инфекциях противопоказаны, так как вирусы к ним не восприимчивы.

Дело в том, что вирус внедряется внутрь клетки человеческого организма, поэтому лекарство не может его уничтожить.

Профилактическая противомикробная терапия зачастую только провоцирует бактериальные осложнения.

В случае заражения во время беременности проводится регулярная ультразвуковая диагностика состояния здоровья плода, берутся анализы крови на свертываемость.

В литературе встречается и другое название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Она относится к группе кожных заболеваний с недостаточно изученной этиологией. У здоровых детей протекает легко, проходит самостоятельно и не нуждается в специальном лечении, кроме симптоматического. В связи со схожестью эритемы с другими более опасными патологиями, ребенка обязательно показывают врачу.

Прогноз на выздоровление благоприятный, а летальных исходов не зафиксировано. Разработана вакцина против парвовируса, в настоящее время проводится ее тестирование. Внедрение обязательных прививок позволит значительно снизить количество заболевших и уберечь ослабленных детей от осложнений.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/infekcionnaya-eritema-u-detej/