Иридотомия

Содержание
  1. Иридэктомия: показания, виды (лазерная и обычная), результат и реабилитация
  2. Закрытоугольная глаукома
  3. Обследование перед иридэктомией
  4. Лазерная иридэктомия
  5. Техника проведения
  6. Отзывы пациентов о лазерной иридэктомии
  7. Хирургическая иридэктомия
  8. Возможные осложнения иридэктомии
  9. После операции
  10. Прогноз
  11. Стоимость
  12. Иридэктомия лазерная: что это такое, послеоперационный период, цена и отзывы
  13. Что такое лазерная иридэктомия
  14. Показания к проведению операции
  15. Противопоказания к выполнению иридэктомии
  16. Техника проведения иридэктомии
  17. Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, ограничения
  18. Преимущества и недостатки методики
  19. Лазерная иридэктомия: отзывы офтальмологов
  20. Лазерная иридэктомия: показания и суть операции
  21. Определение метода
  22. Виды
  23. Лечение
  24. Подготовка пациента
  25. Реабилитационный период
  26. Результаты
  27. Выводы
  28. Лазерная периферическая иридотомия
  29. Как проводится лазерная периферическая иридотомия?
  30. Кому показана лазерная периферическая иридотомия?
  31. Какие существуют риски?
  32. Что произойдет, если операция не даст эффекта?
  33. Будут ли отменены после операции глазные капли, которые я капаю для снижения внутриглазного давления?
  34. Как долго длится эффект?
  35. Лиэ – лазерная иридэктомия (иридотомия)
  36. Показания
  37. об операции
  38. Возможные осложнения и их профилактика
  39. Эффективность лазерной иридэктомии
  40. Цена операции
  41. Общие сведения о глаукоме
  42. Как происходит лечение глаукомы лазером? В каком случае необходим хирургический метод?
  43. Глаукома и ее симптомы
  44. Лечение глаукомы лазером
  45. Лазерная трабекулопластика
  46. Преимущества и эффективность метода
  47. Хирургическое лечение глаукомы
  48. Преимущества и эффективность метода
  49. Стоимость лечения
  50. Противопоказания к хирургическому вмешательству

Иридэктомия: показания, виды (лазерная и обычная), результат и реабилитация

Иридотомия

Иридэктомия – это процедура в глазной хирургии, когда удаляется небольшой кусочек радужной оболочки (это цветная мембрана за роговицей глаза).

Иридэктомия применяется как метод лечения и профилактики закрытоугольной глаукомы, а также меланомы радужки. Иридэктомия, применяемая для лечения глаукомы, иногда называется периферической или базальной иридэктомией, поскольку при этом удаляется часть периферии или корня радужки.

Иногда иридэктомия проводится до операции по поводу катаракты, она облегчает удаление хрусталика. Такая операция называется подготовительной иридэктомией.

Впервые операцию иридэктомию предложил А.Греффе в 1857 году.

Закрытоугольная глаукома

Это патологическое состояние, когда внутриглазная жидкость не может нормально эвакуироваться из передней камеры глаза. Дренажная система для всасывания жидкости находятся в области угла передней камеры (он образован роговицей и периферическим краем радужной оболочки).

При состояниях, когда радужка подается вперед, этот угол закрывается и происходит повышение внутриглазного давления.

Закрытоугольная глаукома бывает первичная и вторичная.

Первичная глаукома обусловлена анатомическими особенностями глаза (слишком мелкая передняя камера, малый диаметр роговицы, увеличенная толщина хрусталика). В ситуациях, когда происходит расширение зрачка, возникает зрачковый блок: угол передней камеры перекрывается и внутриглазное давление повышается.

Вторичная глаукома вызвана другими причинами: перенесенные воспаления оболочек глаза, последствия травм, операций, применения некоторых лекарств.

Глаукома может осложняться острым приступом – резким повышением внутриглазного давления. Без своевременной помощи такое осложнение грозит потерей зрения.

Лечение глаукомы начинают с консервативных мер. Это режим постоянного закапывания капель, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, а также средств, снижающие продукцию жидкости.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к лазерному или хирургическому лечению.

Иридэктомия довольно часто применяемая операция при глаукоме. При этой операции удаляется участок пигментной оболочки глаза, и создается сквозное отверстие. Через него возможна свободная циркуляция водянистой влаги из задней камеры в переднюю, открывается угол передней камеры.

Обследование перед иридэктомией

Обследование мало отличается от такового при других глазных операциях. Назначаются общие и биохимические анализы, рентгенография легких, электрокардиография, кровь на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам.

Обязателен осмотр стоматолога и, при необходимости, санация зубов, а также осмотр ЛОР-врача. Хронические очаги инфекции могут вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

При наличии острого инфекционного заболевания, воспалительных процессов операция будет отложена до выздоровления.

Из специальных обследований, помимо тонометрии глазного яблока, проводят гониоскопию, офтальмоскопию, исследование полей зрения, УЗИ или КТ глазного яблока.

При обычном осмотре угол передней камеры рассмотреть невозможно, гониоскопия позволяет оценить его и выбрать место для иридэктомии.

Лазерная иридэктомия

С конца XX века в медицине получили большое распространение лазерные технологии. Благодаря своим преимуществам (высокоточность, безболезненность, быстрота, низкий процент осложнений) лазерная хирургия стала очень популярной, особенно в офтальмологии.

Лазерная иридэктомия – относительно недорогой, быстрый и достаточно эффективный метод лечения глаукомы. Мощная энергия луча лазера направляется точно на выбранное место в радужной оболочке и коагулирует ее, создавая необходимое сквозное отверстие.

Показания для лазерной иридэктомии:

  • Хроническое течение закрытоугольной глаукомы, особенно с уже перенесенными острыми приступами.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы как метод экстренной помощи.
  • При смешанной глаукоме.
  • Узкий радужно-роговичный угол.
  • На втором глазу для профилактики, так как по статистике второй глаз при закрытоугольной глаукоме в 50% случаев также подвержен острым атакам.
  • После других хирургических вмешательств по поводу глаукомы.
  • Как предварительный этап для некоторых других операций.

Противопоказания для лазерной иридэктомии:

  1. Нарушение прозрачности роговицы.
  2. Выраженный отек роговицы.
  3. Плоская передняя камера.
  4. Паралитический мидриаз (расширение зрачка, обусловленное нарушением иннервации).
  5. Неоваскулярная глаукома.
  6. Пациенты, не способные к длительному удержанию головы в неподвижном положении.

Различают лазерную иридотомию («выжигание» отверстия в радужной оболочке) и лазерную иридэктомию (удаления участка радужки).

Техника проведения

Процедура лазерной иридэктомии проводится амбулаторно. Пациент сидит в специальном кресле, упираясь подбородком но опору, чтобы зафиксировать неподвижность головы.

Перед процедурой в глаз закапывают капли для сужения зрачка (пилокарпин), затем — анестезирующий раствор.

На глаз накладывается специальная гониолинза, которая позволяет хорошо рассмотреть угол передней камеры и сфокусировать воздействие лазера в нужный участок.

После начала действия анестезии врач фокусирует лазерный луч на выбранный участок пигментной оболочки. Обычно выбирают участки между 11 и 1 часом, где они лучше прикрываются верхним веком. Рекомендуется воздействовать на несколько разных участков.

Вся процедура длится в среднем около 20 минут.

В течение часа после лазерной иридэктомии возможно затуманивание зрения, затем это ощущение проходит.

Через час после операции измеряется внутриглазное давление, так как возможно его повышение. Если это случается, применяют капли для его снижения.

Несколько дней после процедуры применяют также противовоспалительные капли.

Преимущества лазерной иридэктомии:

  • Возможность проведения амбулаторно, без госпитализации.
  • Не требуется общая анестезия.
  • Минимум осложнений.
  • Минимальный срок реабилитации.
  • Небольшая стоимость операции.

Несовершенства лазерного лечения:

  1. Со временем отверстие в радужке зарастает и требуется повторная операция. Повторные процедуры чаще требуются пациентам с карими радужками, чем с серыми и голубыми.
  2. Возможна реактивная гипертензия в течение первого часа после процедуры.
  3. Есть риск локального ожога роговицы и капсулы хрусталика лучами лазера.
  4. Возможны сращения в зоне иридотомии.

Отзывы пациентов о лазерной иридэктомии

Пациенты, перенесшие лазерную иридэктомию, отзываются в основном положительно. Общее мнение:

  • Процедура безболезненна.
  • Во время самой процедуры ощущаются только вспышки света.
  • Дискомфорт в глазу возможен в течение нескольких часов, затем все проходит.
  • Процедура действительно эффективна.
  • Осложнения очень редки.
  • При заращении отверстия процедуру несложно повторить.

Хирургическая иридэктомия

Хирургическая иридэктомия – это уже более инвазивная, более травматическая операция по сравнению с лазерной.

Существуют следующие виды иридэктомий:

  1. периферическая иридэктомия

    Периферическая (базальная) иридэктомия. Назначается она при закрытоугольной глаукоме, когда другие методы лечения оказались неэффективными, при невозможности проведения лазерного лечения.

  2. Оптическая иридэктомия. Применяется для создания зрачка при его заращении, при бельме роговицы.
  3. Секторальная иридэктомия. Проводится в основном при меланомах радужки.
  4. Тотальная иридэктомия.

Накануне операции пациент получает успокаивающий препарат внутрь. Утром не завтракать. Операция проводится в условиях микрохирургической операционной под общей внутривенной анестезией.

Пациент лежит на столе, операционное поле вокруг глаза обкладывается стерильными салфетками.

Хирург работает с помощью операционного микроскопа. Делается разрез по краю роговицы, врач получает доступ в переднюю камеру глаза. Далее удаляется часть периферического участка радужной оболочки. Швы на роговицу не накладываются.

В некоторых методиках разрез делается в области склеры по краю лимба, в таких случаях накладываются швы.

Возможные осложнения иридэктомии

  • Кровотечение из радужки. При этом применяют механический гемостаз (надавливание на глазное яблоко), а также применяются кровоостанавливающие препараты местно и парентерально.
  • Кратковременная или стойкая внутриглазная гипертензия после операции. Купируется применением местных препаратов, а также приемом мочегонных (глицерин, мочевина, диакарб). В редких случаях требуется повторная экстренная операция.
  • Гемофтальм как следствие неостановленного кровотечения.
  • Воспалительные осложнения (ириты, иридоциклиты, увеиты, конъюнктивиты).
  • Образование сращений спаек. Профилактика развития сращений – это назначение стероидных препаратов местно. Иногда при формировании спаек и сращений прибегают к лазерному лечению.
  • Отслойка сетчатки.
  • Фокальная катаракта (в основном после лазерной процедуры).
  • Различные визуальные симптомы. Примерно у 17% прооперированных могут возникать зрительные помехи – тени, блики, двоение, световые пятна, призрачные изображения. Частота этих симптомов тем меньше, чем более закрыто веками место иридэктомии.

После операции

В течение часа после операции положение – лежа на спине. Затем можно встать.

Несколько дней могут наблюдаться нечеткость зрения, светобоязнь, туман в глазах. После лазерной иридотомии эти явления проходят быстрее.

В течение одной –двух недель необходимо соблюдать следующие ограничения:

  1. Спать только на боку, противоположном стороне операции.
  2. Не тереть глаза, не давить на них.
  3. Нельзя подвергать глаза длительному зрительному напряжению (чтение, просмотр телепередач, работа за компьютером, вязание, вышивание и т.д.)
  4. Не допускать попадание в глаз грязи, пыли, воды.
  5. Защита глаз от солнца, ношение темных очков.
  6. Избегать контакта с инфекционными больными и мест массового скопления людей.
  7. Не поднимать тяжести, не работать в наклон, не бегать и не прыгать в течение двух месяцев.
  8. Не посещать баню, сауну, не загорать.
  9. Избегать употребления острых, горячих блюд, алкогольных напитков.
  10. Применять назначенные врачом капли. Это могут быть противовоспалительные капли, капли с антибиотиками.

Посещение врача будет назначено еженедельно в течение первого месяца после операции.

Прогноз

Нужно сказать, что ни один метод лечения глаукомы на сегодняшний день не дает 100% излечения данного заболевания. Однако статистика в отношении иридэктомии неплохая: У 70% пациентов, перенесших иридэктомию, через 3 года после операции сохраняется нормальное внутриглазное давление. Эффективность как открытого хирургического, так и лазерного метода, примерно одинаковая.

Стоимость

Стоимость лазерной иридэктомии начинается от 8000 рублей. Цена зависит от ранга клиники.

Стоимость хирургической иридэктомии – от 20000 рублей.

Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/

Иридэктомия лазерная: что это такое, послеоперационный период, цена и отзывы

Иридотомия

Офтальмологические заболевания имеют широкое распространение. Чаще они обнаруживаются у пожилых людей. Серьезной патологией, способной привести к полной слепоте, является глаукома.

Эта болезнь характеризуется повышением давления внутри глазного яблока. Одним из способов лечения глаукомы считается иридэктомия лазерная.

Она проводится в специализированных офтальмологических клиниках и имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Что такое лазерная иридэктомия

Иридэктомия лазерная – это офтальмологическая процедура, которая проводятся для снижения внутриглазного давления. Основная цель данного вмешательства – это улучшение оттока жидкости в органе зрения. Операция заключается в формировании небольших отверстий на радужной оболочке глаза. Существует несколько методик проведения лазерной иридэктомии. К ним относятся:

  1. Одномоментная операция.
  2. Этапная иридэктомия.
  3. Послойная операция.

Одномоментная иридэктомия производится при помощи импульсного лазера. Мощность этого устройства составляет от 5 до 15 мДж. Аппликации лазера выполняются 1-3 раза. В результате удается сформировать сквозное отверстие в радужной оболочке. Преимуществом этого метода является быстрота его выполнения. Провести одномоментную иридэктомию можно пациентам с любым цветом глаз.

Поэтапная операция выполняется в несколько сеансов. Причем перерыв между лазерным воздействием на глаз составляет 2-3 недели. В результате формирование отверстия в радужке затягивается на несколько месяцев.

Подобную операцию проводят людям со светлым цветом глаз. Поэтапное выполнение иридэктомии необходимо для того, чтобы избежать повреждения тонкой радужной оболочки и других структур органа зрения.

Мощность лазерной установки составляет от 600 до 1000 мВт, а время воздействия – до 0,5 секунды.

Послойная иридэктомия проводится людям с темной радужкой. Мощность лазера при этом составляет до 1500 мВт, а время его воздействия – 0,2 секунды. Отверстие в радужке формируется постепенно, путем послойной деструкции пигментной ткани. Для подобной операции применяют короткоимпульсный или аргоновый лазер.

Показания к проведению операции

Чтобы наладить отток внутриглазной жидкости, проводится иридэктомия. Лазерная процедура позволяет свести риск повреждения органа зрения к минимуму. Показаниями для данной операции служат состояния, сопровождающиеся застоем жидкости и повышением давления внутри глазного яблока. К ним относятся:

  1. Закрытоугольная или смешанная глаукома.
  2. Избыточное количество пигмента.
  3. Аномалии развития передней камеры глаза.
  4. Зрачковый блок.

Лазерная иридэктомия глаз выполняется в качестве профилактики острых приступов глаукомы. Повышенное давление приводит к выпадению полей зрения и снижению его остроты. Длительно существующая глаукома опасна развитием полной слепоты. Заболевание возникает из-за застоя жидкости между камерами глаза. Оно может быть врожденным и приобретенным.

В первом случае глаукома является последствием аномалий развития органа зрения. Приобретенное повышение внутриглазного давления возникает при рецидивирующих воспалительных патологиях и нарушении кровоснабжения глаз. Иридэктомия лазерная более эффективна при закрытоугольной глаукоме.

Иссечение пигментной оболочки приводит к улучшению оттока жидкости из передней камеры глаза и позволяет снизить давление.

Противопоказания к выполнению иридэктомии

В некоторых случаях проведение оперативного вмешательства с помощью лазера недопустимо. К противопоказаниям к иридэктомии относятся следующие состояния:

  1. Помутнение роговицы или хрусталика (катаракта).
  2. Недостаточная глубина радужной оболочки.
  3. Отек роговицы, возникающий вследствие воспалительных процессов.
  4. Отслойка сетчатой оболочки глаза.
  5. Отсутствие одного глаза.
  6. Щелевидная передняя камера.
  7. Паралич сфинктера зрачка.
  8. Прогрессирующее снижение остроты зрения.
  9. Иммунодефицитные состояния.

При отсутствии противопоказаний лазерная иридэктомия может быть выполнена несколько раз. Необходимость в данной операции определяет офтальмолог после выполнения диагностических исследований.

Техника проведения иридэктомии

Лазерная базальная иридэктомия заключается в формировании искусственного отверстия во внутреннем углу роговицы. Оно позволяет наладить отток жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Данная процедура выполняется под местной анестезией. Помимо обезболивающего препарата необходимо закапать 1%-й раствор «Пилокарпина». Это нужно для сужения зрачка во время лазерного вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=QOIihVd6MHg

К глазу прикладывают линзу, которая позволяет максимально увеличить обзор операционного поля. Затем выбирают место формирования отверстия. Оно может быть расположено в любом участке радужки.

Не рекомендуется производить прокол на 12 часах, так как в этой зоне скапливаются пузырьки газа.

Офтальмологи предпочитают формировать отверстие в зоне крупной крипты или в истонченном участке радужной оболочки.

Лазерный луч проникает сквозь ткани глаза через линзу. Он фокусируется на определенном месте. На выбранном участке лазер воздействует в течение 0,2-0,5 секунды. В результате формируется необходимое по глубине отверстие. Циркуляция водянистой жидкости налаживается, что способствует снижению внутриглазного давления.

Лазерная иридэктомия: послеоперационный период, ограничения

Чтобы избежать опасных последствий операции, необходимо следовать рекомендациям офтальмолога. Только в этом случае будет эффективна лазерная иридэктомия. Послеоперационный период длится в течение 2-3 недель.

В течение этого времени пациент должен соблюдать зрительный покой, а также воздержаться от вождения автомобиля. В течение 1 недели требуется принимать противовоспалительные препараты и ингибиторы карбоангидразы.

К ним относятся глазные капли «Дорзоламид», «Азопт».

Во время послеоперационного периода рекомендуется спать на спине, а также избегать повышенной влажности помещения (не посещать бани и сауны). Вода не должна попадать в глаза в течение 1 недели.

Преимущества и недостатки методики

К преимуществам данного метода лечения относят: быстрое достижение эффекта и создание естественного оттока водянистой влаги между камерами глаза. Кроме того, лазерная иридэктомия – это безболезненная и быстрая процедура. Риск кровотечения и повреждения прилежащих тканей сведен к минимуму.

Недостатком считается то, что некоторые пациенты вынуждены делать операцию повторно из-за возникновения синехий – сращений радужной оболочки на месте сформированного отверстия.

Лазерная иридэктомия: отзывы офтальмологов

Офтальмологи положительно отзываются о данном методе лечения, особенно если дело касается неосложненной глаукомы. При выраженном и неконтролируемом повышении давления в глазном яблоке рекомендуется лазерная трабекулопластика или открытое хирургическое вмешательство.

Источник: http://fb.ru/article/311625/iridektomiya-lazernaya-chto-eto-takoe-posleoperatsionnyiy-period-tsena-i-otzyivyi

Лазерная иридэктомия: показания и суть операции

Иридотомия

Глаукома – довольно серьезное заболевание зрительного аппарата, часто сопровождающееся неприятными симптомами и повышением внутриглазного давления, которое необходимо постоянно контролировать.

Несколько лет назад ее лечение практически не представлялось возможным.

Сегодня же, благодаря высокоточным научным исследованиям в области медицины и разработкам, достаточно провести одну хирургическую процедуру при помощи лазера.

Определение метода

Лазерная иридэктомия (иридотомия) представляет собой хирургическую операцию с применением лазера, состоящей в искусственном создании очень тонкого отверстия (в некоторых случаях нескольких) около радужки глаза. Такая процедура необходима для приведения в норму внутриглазного давления, что способно значительно снизить риск таких осложнений как потеря зрения.

По статистике девяноста пять процентов проведенных операций по всему миру дают положительный результат лечения. Это позволяет говорить об иридотомии как о наиболее эффективном методе лечения глаукомы. Кроме того, результат можно наблюдать уже сразу после процедуры.

Несмотря на то, что в частных клиниках лазерная операция, как правило, дороже, чем в государственных, оборудование этих больниц обычно намного качественней.

Иридэктомия на сегодняшний день применяется для лечения многих видов глаукомы глаза. Основными показаниями для проведения операции являются:

  • Закрытая глаукома (как первичная, так и вторичная);
  • Зрачковый блок;
  • Глаукома смешанного типа;
  • Патологии угла передней камеры глаз;
  • Слишком большое количество пигмента, негативно влияющее на очищение жидкости;
  • Осложнения после операций.

Операция имеет противопоказания. К ним относятся отеки и помутнение роговицы.

Виды

Иридотомия на сегодня имеет только один вид – лазерный.

Это обусловлено тем, что столь тонкие отверстия, способные создавать отток лишней жидкости внутри глаза, можно осуществить только при помощи современной техники и лазера.

Также его несомненным плюсом является то, что он не оставляет шрамов и не требует после вмешательства долгого реабилитационного периода.

Лечение

Операцию для лечения глаукомы нельзя назвать долгой и утомительной. Более того, она проводится в амбулаторных условиях и не требует продолжительной подготовки. Однако лечение все же нужно начинать с диагностики и анализа индивидуальных особенностей каждого пациента.

Подготовка пациента

Обычно за несколько дней до операции пациенту назначается курс миотиков, которые служат средством для сужения зрачка глаза. При этом закапывать их необходимо регулярно по предписанию врача, не допуская передозировок и пропусков.

Пилокарпин используют для сужения зрачков

Лазерная операция должна быть направлена на достижения следующих целей:

  • Открыть угол передней камеры глазного яблока;
  • Купировать (предотвратить) опасные приступы глаукомы, грозящие потерей зрения;
  • Нормализовать слишком высокое давление.

Как правило, иридотомия проводится в несколько этапов:

  1. Применение местной анестезии (обезболивающих капель);
  2. Прикладывание к глазу специализированной гониолинзы для обеспечения обзора во время операции;
  3. Направление луча лазера на выбранные участки;
  4. Прожигание отверстий для оттока лишней жидкости.Проведение лазерной иридэктомии

Реабилитационный период

С учетом того, что операция бескровна и не требует наложения швов, особых сложностей в реабилитационном периоде нет.

Как правило, пациент практически сразу после операции хорошо себя чувствует и не испытывает болевого синдрома. Для предотвращения возникновения инфекций назначаются антибактериальные препараты.

Они же ускоряют и упрощают процесс заживления. Редко могут быть показаны глазные капли для снижения внутриглазного давления.

Капли для снижения внутриглазного давления.

Во время реабилитационного периода необходимо обеспечить зрительному аппарату полноценный отдых и стараться избегать физических нагрузок.

Результаты

При удачном завершении лазерной иридэктомии риск внезапной потери зрения при глаукоме значительно снижается. Прооперированные пациенты не испытывают дискомфорта и не страдают от очередных приступов. Однако в редких случаях возможны и осложнения. Среди них:

  • Зарастание отверстий;
  • Сращения в области отверстий;
  • Дефекты зрения, обоснованные слишком большими отверстиями;
  • Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов и хрусталика (редко).

В случае зарастания, сращения или появления серьезных оптических дефектов может быть показана повторная операция.

Для того, чтобы успешно пройти реабилитационный период после операции и снизить риск появления возможных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Обязательна правильная гигиена глаз и лица без использования агрессивных моющих средств.
  2. Не следует пользоваться косметикой после проведения иридотомии до полного заживления.
  3. Необходимо обеспечить глазам полноценный отдых и регулярно спать.
  4. Важно отказаться от вредных привычек и наладить здоровый образ жизни.
  5. Не следует ни при каких обстоятельствах пропускать прием назначенных препаратов и отказываться от предписания врача.
  6. Слишком большие физические нагрузки нежелательны.

При появлении прежних симптомов глаукомы, каких-либо неприятных ощущений и ухудшении зрения необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Выводы

Несомненно, глаукома – опасная болезнь, способная быстро и практически бессимптомно лишить человека зрения. Именно поэтому ее лечение и купирование особенно важно для каждого больного.

Лазерная иридэктомия способна в этом помочь быстро и практически безболезненно.

Однако стоит принять во внимание, что каждому пациенту важно неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача во избежание осложнений и появления необходимости проводить повторную операцию.

Источник: http://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.html

Лазерная периферическая иридотомия

Иридотомия

Лазерная периферическая иридотомия является операцией «стандарта» лазерного лечения пациентов с закрытоугольной (узкоугольной) формой глаукомы или наличием риска развития приступа закрытоугольной (узкоугольной) глаукомы. Лазерная периферическая иридотомия применяется уже более 30 лет как метод лечения и профилактики этого заболевания.

Основной риск потери зрения у пациентов с закрытоугольной (узкоугольной) формой глаукомы связан с повышением внутриглазного давления по причине закрытия угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки (периферической частью радужной оболочки). В углу передней камеры (между радужкой и роговицей) глаза находится зона оттока внутриглазной жидкости из глаза – т.н. «трабекула» – сетчатая структура, обеспечивающая отток большей части внутриглазной жидкости из глаза.

Закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки может происходить постепенно, и при этом внутриглазное давление повышается в глазу постепенно.

Внезапное закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки может приводит к развивитию приступа закрытоугольной (узкоугольной) глаукомы, при котором происходит быстрое и сильное повышение внутриглазного давления, которое приводит к сильному сдавливанию зрительного нерва, что может привести к полной потере зрения.

Как проводится лазерная периферическая иридотомия?

Обычно, примерно за полчаса до операции человеку капают капли, сужающие зрачок. Непосредственно перед операцией человеку закапывают обезболивающие капли, после чего на глаз помещается специальная линза, через которую выполняют операцию. Процедура обычно занимает 5-10 минут, и лишь некоторые пациенты ощущают незначительные болевые ощущения.

Лазер формирует отверстие в периферической зоне радужки, что приводит к формированию альтернативного пути тока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. В большинстве случаев после этой операции угол передней камеры расширяется, и отток жидкости через трабекулу улучшается.

После операции могут быть временное ухудшение зрения. Глаз может немного покраснеть, быть небольшая светобоязнь, может немного побаливать голова. Внутриглазное давление обычно проверяется минут через 30 после операции. Для закапывания дома на несколько дней могут быть назначены противовоспалительные глазные капли.

Кому показана лазерная периферическая иридотомия?

Эта операция рекомендуется пациентам, у которых в процессе выполнения специального обследования у офтальмолога, которое называется «гониоскопия», выявляют признаки закрытия угла передней камеры.

Какие существуют риски?

К возможным рискам можно отнести повышение внутриглазного давления, кровотечение из сосудов радужки, и воспалительную реакцию. Все вышеперечисленные риски обычно временные. Иногда, в отдаленном послеоперационном периоде происходит заращение отверстия, сформированного в ходе операции. В этом случае операцию «Лазерная периферическая иридотомия» производят повторно.

Что произойдет, если операция не даст эффекта?

Примерно в 20-25% случаев, расширение угла может не произойти. В зависимости от ситуации, некоторым пациентам могут понадобиться дополнительные лазерные операции, назначение медикаментозного лечения или хирургической операции.

Будут ли отменены после операции глазные капли, которые я капаю для снижения внутриглазного давления?

Нет. Если человек уже капал капли для снижения внутриглазного давления до операции, то, скорее всего, он и далее будет продолжать капать эти капли. Операция не заменяет глазные капли.

Как долго длится эффект?

Угол передней камеры расширяется в большинстве случаев после операции на очень долгий срок, но с течением времени по причине возрастных изменений форма угла передней камеры может измениться. К примеру, при развитии катаракты угол передней камеры может снова сузиться, и в таком случае может потребоваться факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение глаукомы.

Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами.

В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Источник: http://klinikaglaz.ru/glaukoma/lazernaya-perifericheskaya-iridotomiya/

Лиэ – лазерная иридэктомия (иридотомия)

Иридотомия

С конца ХХ века в офтальмохирургии все большее значение приобретают методы лечения и хирургической коррекции, основанные на воздействии лазерного луча – мощного, узконаправленного и поляризованного светового потока, обычно импульсного.

Будучи не менее, а зачастую и более эффективными, чем инструментальное микрохирургическое вмешательство, методы лазерной терапии обладают рядом неоценимых преимуществ, благодаря которым они и получили столь широкое распространение: сверхточная «прицельность» (т.е.

безопасность для окружающих тканей и более глубоких, здоровых слоев оперируемого участка), минимальный риск интра- и постоперационных осложнений, резкое сокращение продолжительности операции и реабилитационного периода.

Ряд тяжелых заболеваний, которые ранее требовали стационирования и сложной офтальмохирургической операции, сегодня отступают или полностью излечиваются в результате 10-15-минутной амбулаторной процедуры, которая часто не нуждается даже в анестезии, будучи совершенно безболезненной.

Кардинальные сдвиги достигнуты, в том числе, и в области лечения глаукомы. Разработаны и продолжают совершенствоваться, – чему также способствует быстрая технологическая эволюция медицинских лазеров, – различные методы нормализации оттока внутриглазных жидкостей (напр.

, лазерная трабекулопластика) и/или снижения их выработки (напр., циклокоагуляция). Одним из таких методов, прочно вошедшим в офтальмологическую практику и зарекомендовавшим себя как эффективный гипотензивный прием, является лазерная иридэктомия (иридотомия), или ЛИЭ.

Показания

Главной целью ЛИЭ является устранение т.н. зрачкового блока, который служит причиной перепада давлений в передней и задней глазных камерах.

Для этого лазерной «иглой» создается искусственный проток на периферии радужной оболочки, достаточный для выравнивания давления в камерах, восстановления дренажных процессов и, в итоге, общего снижения ВГД. Как правило, лазерная иридэктомия назначается при:

  • открытоугольной глаукоме с лабильностью (подвижностью) иридохрусталиковой мембраны;
  • аномальном сужении или полном блокировании угла передней камеры глаза;
  • зрачковом блоке;
  • необходимости устранения тяжелых последствий закрытоугольного глаукоматозного приступа;
  • интенсивном вымывании пигмента из радужной оболочки (СПД, синдром пигментной дисперсии).

об операции

Операция ЛИЭ, как и большинство лазерных процедур в офтальмологии, производится амбулаторно. Предварительно закапываются капли-миотики, сужающие зрачок.

Применяется местная анестезия, хотя смысл ее не столько в обезболивании (боли как таковой пациенты не испытывают – на субъективном уровне ощущаются только вспышки света), сколько в обеспечении максимально возможной неподвижности глазного яблока, а также, в какой-то степени, психологического комфорта. На роговичную поверхность помещается фокусирующая гониолинза, которая и направляет фотонный поток в нужную точку (ее локализация не столь принципиальна, но обычно проток создают в верхней части радужной оболочки). В первые дни после операции показаны противовоспалительные капли; в некоторых случаях дополнительно назначают также капли гипотензивного действия.

Возможные осложнения и их профилактика

Неудачным исходом ЛИЭ изредка становятся:

Необходимо отметить, что минимизация рисков, достижение прогнозируемого результата и безопасности вмешательства – эти задачи в решающей степени зависят от технического оснащения клиники и квалификации ее сотрудников.

Прежде всего, необходима тщательная и достоверная диагностика (в частности, гониоскопия угла передней камеры), настройка необходимой мощности и других физических параметров лазерного излучения, оптимальный выбор точки перфорации, а также достаточная степень сужения зрачка.

Поэтому пациентам, учитывая большое количество предложений, рекомендуется самым внимательным образом подойти к выбору офтальмоцентра, по возможности ознакомившись с характеристиками используемой модели лазера, составом и клиническим опытом врачей, количеством и результатами аналогичных операций.

Обращаясь в наш офтальмологический центр, Вы можете быть уверены в высоком качестве лечения и внимательном отношении. Самое современное оборудование и признанные специалисты с огромным опытом работы являются гарантией высокого результата лазерной операции и сохранении зрения пациента!

Эффективность лазерной иридэктомии

Доступные данные медико-статистических исследований позволяют отнести ЛИЭ к числу наиболее безопасных, на сегодняшний день, методов контроля внутриглазного давления: доля успешных вмешательств (успехом считается стабильная нормализация ВГД) превышает 95%.

Цена операции

Стоимость YAG лазерной периферической иридотомии в нашей клиники составляет 8 500 рублей.

Кроме того, мы предлагаем и другие современные и эффективные методы лечения глаукомы, как лазерные: СЛТ (Селективная Лазерная Трабекулопластика), иридопластику, так и ножевые: НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия), синустрабекулэктомия, имплантации дренажей различных модификаций и т.д.

С расценками на все методы лечения глаукомы и другие услуги по диагностике и лечению заболеваний глаз Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ нашего сайта.

Общие сведения о глаукоме

Глаукома – заболевание глаз, центральным проявлением которого выступает хронически повышенное внутриглазное давление (ВГД). В большинстве случаев (но не всегда) глаукома развивается в зрелом и пожилом возрасте, при этом может быть как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, т.е.

приобретенным вследствие иных видов патологии.

Чрезмерное количество внутриглазных жидкостей и/или нарушения их нормальной циркуляции и отвода приводят к постоянному механическому напряжению в основных тканях глаза; при длительном течении, отсутствии адекватной терапии, интенсивных дистрофических изменениях в этих тканях – глаукома результирует необратимой слепотой (по частоте это вторая после катаракты причина приобретенной слепоты), а в случаях наиболее тяжелой органической дегенерации приходится удалять глазное яблоко. Двумя основными формами глаукомы являются открыто- и закрытоугольная формы.

Клинические различия между ними определяются характером дренажных нарушений в углу передней глазной камеры (отсюда названия).

В целом, открытоугольная форма встречается чаще, начинается мало- или бессимптомно и отличается непрерывным течением; закрытоугольной форме, более редкой и тяжелой, присущи приступы с интенсивным болевым синдромом, внезапным «окаменением» глазного яблока и другой острой симптоматикой, вплоть до внезапной утраты зрения.

Кроме двух основных форм, глаукома имеет множество специфических вариантов, зависящих от этиологии, индивидуальных анатомических особенностей строения глаза, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Однако решающими прогностическими факторами в любом случае являются по возможности ранняя диагностика (чем и обусловлена необходимость регулярных офтальмологических осмотров в зрелом возрасте), постоянный контроль ВГД и эффективности консервативной терапии, а при исчерпании ее ресурсов – выбор оптимальной стратегии радикального вмешательства.

Источник: https://moscoweyes.ru/mikrokhirurgiya-glaza-operacii/iridotomiya

Как происходит лечение глаукомы лазером? В каком случае необходим хирургический метод?

Иридотомия

Глаукома – это повышение внутриглазного давления, которое неизбежно негативным образом сказывается на состоянии зрительного нерва – начиная от ухудшения его работ и заканчивая его атрофией и отмиранием.

Такое офтальмологическое заболевание неизбежно ведет к слепоте, но от того, насколько своевременно предприняты меры по лечению, на какой стадии это происходит и от вида операции полностью зависит, потеряет ли пациент зрение уже через несколько лет или сможет относительно хорошо видеть до самой старости.

Глаукома и ее симптомы

За счет дисбаланса количества внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей поверхность глаза, повышается давление внутри глазного яблока.

Это приводит к воздействию излишков такой жидкости на зрительный нерв.

В результате такой патологии нерв со временем полностью погибает, что приводит к полной слепоте.

Глаукома развивается не столько из-за образования избыточной внутриглазной жидкости, сколько из-за проблем с ее оттоком: дренажные каналы глаза не могут обеспечить своевременный отток излишков, вследствие чего внутриглазное давление возрастает.

Характерными признаками глаукомы являются:

  • сужение поля зрения;
  • чувство чрезмерного увлажнения глаза;
  • небольшие рези в глазу;
  • появление «радужных» пятен и кругов при взгляде на источники света;
  • снижение остроты зрения в сумерках;
  • появление тумана и «сетки» перед глазами;
  • ощущение напряжения и тяжести в глазах;
  • небольшие болезненные ощущения.

Глаукома может проявляться в открытоугольной и закрытоугольной формах, и в последнем случае могут наблюдаться приступы, при которых глазная и головная боль становятся нестерпимыми, при этом появляется тошнота, рвота и общая слабость в организме.

Лечение глаукомы лазером

Один из распространенных радикальных методов лечения глаукомы – лазерная коррекция, в случае которой лазерный луч выполняет функции скальпеля, но при этом является более тонким и точным хирургических инструментом.

Благодаря такой высокой точности в процессе операции не затрагивается само глазное яблоко, и работа происходит только в отношении глазной дренажной системы, в которой и заключается основная проблема.

Лечение глаукомы лазером проводятся с 70-х годов XX века и за это время технологии достигли определенных высот.

Лазерная иридэктомия (иридотомия) применяется только для лечения закрытоугольной формы глаукомы и проводится посредством воздействия моноимпульсного лазера.

Возможна комбинация с аргоновым и диодным видами лазерного воздействия. При своей безопасности для пациента такой способ является максимально эффективным при данной форме заболевания, но он не рекомендуется при отеках и помутнениях роговой оболочки.

Лазерная трабекулопластика

Наиболее распространенным методом операции является лазерная трабекулопластика, при которой воздействие на орган зрения производится путем применения аргонового лазера.

Перед проведением операции необходимо пройти тщательное обследование, которое позволит установить максимально точные параметры лазера, что обеспечивает максимальный положительный эффект.

В процессе такого вмешательства производится несколько прижиганий в каждом сегменте глаза, а после операции отсутствует длительный реабилитационный период. Также вследствие проведения трабекулопластики на оболочке глаза остается минимальное количество рубцов.

Преимущества и эффективность метода

В отличие от хирургического вмешательство лазерное лечение глаукомы не имеет большого количества негативных последствий и не приводит к сильным повреждениям мягких тканей глазного яблока. В результате такого лечения реабилитационный период существенно сокращается.

Такой вид лечения имеет следующие преимущества:

  • быстрое восстановление оттока внутриглазной жидкости;
  • возможность быстрого выполнения операции под местной анестезией в виде обезболивающих глазных капель;
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • минимальный по длительности реабилитационный период.

В целях профилактики при глаукоме необходимо выполнять гимнастику для глаз.

При всех своих положительных сторонах лазерная коррекция имеет и некоторые противопоказания:

  1. Всегда есть риск развития воспалительных процессов и повреждения капсулы хрусталика.
  2. Образование рубцовых соединений разных размеров в области воздействия лазера.
  3. Проявление после операции реактивного синдрома.

Но такие последствия являются скорее исключением, чем правилом, и в большинстве случаев не грозят пациентам.

Хирургическое лечение глаукомы

В отличие от лазерного хирургическое лечение глаукомы применяется только в исключительных случаях, когда внутриглазное давление необходимо срочно понизить, и для использования лазера нет времени на доскональное обследование и диагностику.

Хирургическое лечение глаукомы может производиться одним из трех способов:

  1. Дренажные операции. Это самый сложный способ обеспечения оттока внутриглазной жидкости.
  2. Непроникающие оперативное лечение глаукомы. Предполагают иссечение определенных участков глазной ткани, при этом сквозное отверстие, через которое происходит отток жидкости, не формируется. Чаще всего этот способ используется не в качестве основного лечения, а для минимизации осложнений и замедления протекания процесса заболевания.
  3. Проникающие операции. При такой процедуре внутриглазное давление снижается за счет формирования фильтрующего рубца.

Решение о назначении того или иного вида операции принимает офтальмолог на основе проводимых перед операцией обследований. Такие процедуры включают общий терапевтический контроль пациента и забор стандартных анализов.

Преимущества и эффективность метода

Хирургическое вмешательство характеризуется более долгим реабилитационным периодом и появлением первых положительных результатов в течение нескольких лет после проведения операции.

Так, нормализация внутриглазного давления на прооперированном глазу может происходить в течение пяти лет после проведения операции, но это только в том случае, если проводились процедуры, способствующие нормализации оттока внутриглазной жидкости.

В случае, если операция была направлена на вживление импланта вместо хрусталика, реабилитация длится меньше, но при этом в течение жизни пациенту требуются повторные операции и пересадка нового материала.

Но почти каждая операция приводит к появлению рубцов, чего на современном уровне развития медицины избежать невозможно.

Стоимость лечения

Цена на лечение лазером глаукомы варьируется в среднем по России в зависимости от категории сложности в пределах от 7 до 10 тысяч рублей за один глаз.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Обычно хирургические вмешательства не имеют противопоказаний, но выполнять такие операции невозможно при таких заболеваниях:

  • иммунодифецит;
  • катаракта;
  • герпес глаза;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отслойка сетчатки (при условии, что пациенту до этого делали операцию по устранению такого дефекта).

Подробнее о лечении глаукомы лазером вы узнаете из данного видео:

В целом у девяти из десяти пациентов, подвергающихся лазерному или хирургическому вмешательству при лечении глаукомы, наблюдается стойкая ремиссия.

Но несмотря на это такие операции нельзя воспринимать как окончательное излечение: это всего лишь способы замедлить прогрессирование болезни, а для закрепления эффекта необходимо еще и следить за гигиеной глаз, выполнять лечебную гимнастику и поддерживать здоровый образ жизни.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/glaukoma/lechenie-lazerom-g.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий