Карбункул

Карбункул — причины, фото и лечение заболевания у человека

Карбункул — это воспаление, которое вызывается гноеродными микробами и берет свое начало с образования пустулы (гнойничка), который способен разрастаться во множественном числе. Места локализации заболевания это шея, лицо, поясница, спина, ягодицы. Развитие карбункула происходит сначала с воспаления волосяного фолликула, затем появляется гнойник, окаймленный розовым венчиком.

Для данного недуга характерным является появление на кожном покрове гнойников, которые начинают развиваться в месте расположения сальной железы и волосяного мешочка. Патологический процесс сопровождается некрозом кожи и подкожной клетчатки. Обычно происходит формирование одного гнойника, но также они могут быть и во множественном числе.

Причины

Слово «карбункул» происходит от греческого слова carbo — уголь и означает «углевик», так как образующиеся в процессе гнойно-некротического воспаления крупные участки некроза имеют темный цвет, что и послужило основанием к сравнению заболевания с углем.  Мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

Чтобы возникло образование, с поврежденной кожей должен произойти контакт патогенного микроорганизма. Возбудителями могут стать:

• стрептококки и энтерококки;
• микроорганизмы из семейства протеев.

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками.

Причины возникновения карбункула:

• Несоблюдение правил личной гигиены; постоянные контакты эпидермиса с нефтепродуктами (мазут, машинное масло);
• Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др.
• Несвоевременная смена белья, повышенная влажность воздуха и тепло;
• Наличие на коже повреждений, выдавливание прыщей, расчёсов после укусов насекомых;
• Повышенная жирность кожи от природы;
• Проблемы в обмене веществ;
• Дефицит полезных веществ в организме из-за неправильного питания;
• Переутомление и снижение общего тонуса организма.

По статистике чаще всего способствуют возникновению карбункула:

• снижение сопротивляемости организма,
• обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении,
• истощение организма и тяжелые заболевания.

Разновидности заболевания у человека

Все в медицине, кроме простой формы карбункула, выделяют ещё несколько разновидностей данной патологии:

1. простая форма;
2. чумной карбункул;
3. сибиреязвенный;

Простая форма. Зачастую такая разновидность развивается из-за попадания в организм золотистого стафилококка.

Чумной тип — возбудителем является чума. У человека возникает сильная боль вместе поражения, отечность, наблюдаются гнойные выделения. По мере развития заболевания, мягкие ткани, расположенные возле гнойника, начнут поражаться некрозом.

Сибиреязвенный карбункул. Характерно возникновение красного узелка небольшого размера. Процесс развивается от двенадцати часов до двух суток, за это время происходит образование багрово-синеватого пузырька, имеющего мутное содержимое.

При этом больной ощущает сильный зуд. Прорыв пузырька происходит быстро, на месте ранки образуется струп темно-красного цвета. Он твердеет, и спустя сутки выглядит черным, приобретает твердость.

Именно поэтому болезнь получила название карбункул.

Карбункул: фото и места локализации

На фото показан карбункул. Места локализации: лицо и шея

https://youtube.com/watch?v=QmyqWv4OK0E

Патологические гнойники чаще всего обнаруживают на:

• шее;
• лице;
• ягодицах;
• пояснице;
• спине.

Пациенты более молодого возраста чаще страдают карбункулами в лицевой области, а пожилые люди жалуются на появление заболевания на туловище, конечностях, и шее.

Симптомы

К общим симптомам можно отнести следующие моменты:

• температуру (38-40 градусов);
• возникновение тахикардии;
• головные боли;
• снижение активности;
• озноб;
• потерю веса из-за отсутствия аппетита и бессонницы.

Если карбункул появился на лице (верхняя губа, уголки рта), то течение проходит тяжело. В группу риска попадают пациенты с диабетом и люди пожилого возраста.

Симптомы и стадии развития карбункула:

1. В начале развития карбункула в коже обнаруживается несколько отдельных плотных узелков, которые сливаются в один инфильтрат. Последний увеличивается, иногда, достигая размеров детской ладони.
2. Поверхность его приобретает полушаровидную форму, кожа становится напряженной, в центре инфильтрата окрашена в синюшный цвет: выражена местная болезненность. Это первая стадия развития инфильтрата, которая длится 8-12 дней. Эта стадия сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.
3. Затем в области инфильтрата формируется несколько пустул, покрышки которых вскрываются, и образуется несколько отверстий, придающих карбункулу вид, напоминающий решето. Через эти отверстия выделяются гной и некротические массы зеленого цвета с примесью крови.
4. Постепенно все большие участки центра карбункула подвергаются некрозу. Отторгшиеся массы образуют обширный дефект ткани — формируется глубокая язва, иногда доходящая до мышц.
5. Вторая стадия — стадия нагноения и некроза — длится от 14 до 20 дней.
6. Далее язва заполняется грануляционной тканью и образуется, как правило, грубый глубокий рубец, спаянный с подлежащими тканями.
7. Крупные рубцы остаются и после оперативного вмешательства, если его проводят по поводу карбункула.

Возможные осложнения

Если лечение карбункула отсутствует, могут развиться различного вида осложнения. К основным относятся:

• абсцесс мягких тканей;
• остеомиелит;
• образование флегмоны;
• флебит;
• кровотечение из сосудов;
• рожистое воспаление;
• лимфаденит.

Случается так, что больной обращается уже на некротической стадии в медицинское учреждение. В этом случае предстоит операция. Все манипуляции проводятся под местным наркозом, так как хирургу необходимо вскрыть карбункул и удалить весь гной и омертвевшие ткани. После этого он проводит дренирование и обработку раны.

Как врач диагностирует заболевание?

В большинстве случаев для хирурга или дерматолога нет ничего проще, чем диагностировать карбункул. Но иногда это поражение кожи крайне сложно отличить от сибирской язвы, так называемого сибиреязвенного карбункула.

Если врача одолевают сомнения, он назначит дополнительный анализ крови. На обычный карбункул указывает лейкоцитоз, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.

Лечение карбункула

Если карбункул небольшого размера, то поможет избавиться от него медикаментозное лечение:

1. внутрь пациент должен принимать препараты антибиотикового ряда (ампициллины, гентамицин);
2. вокруг образовавшегося инфильтрата делают инъекции антибиотиков;
3. накладывают повязку с синтомициновой мазью.

При таком лечении язвы не образуются, происходит обратное развитие инфильтрата, никаких следов от карбункула не остается.

В большинстве случаев антибиотики и сульфаниламидные препараты позволяют вылечить воспаленную кожу без хирургического вмешательства. Самым главным показателем к назначению антибактериального пути лечения карбункула является сниженный иммунитет больного.

Операция

Показанием к операции карбункула является формирование очага некроза. Операцию по поводу небольшого карбункула проводят под местной анестезией. После хирургического вмешательства, пациенту продолжают антибактериальную терапию, физиотерапию.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/karbunkul/

Карбункул

Карбункул — острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц.

У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии.

При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Карбункул получил свое название благодаря темному цвету образующихся при нем гнойно-некротических масс. Ведь «carbo» в переводе с греческого означает «уголь». Карбункулы встречаются в различном возрасте, но наиболее часто у молодых людей. При этом мужчины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем женщины. Около 40% случаев карбункула приходится на летнее время года.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем карбункула в подавляющем большинстве случаев является стафилококк, иногда смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекция. В отдельных случаях карбункул может быть вызван кишечной палочкой, неклостридиальными анаэробами, протеем или энтерококками.

Благоприятные условия для инфицирования волосяных фолликул создаются при повышенном потоотделении, увеличении секреции сальных желез, загрязнении кожи пылевыми частицами песка, цемента, извести, угля и др. Возбудитель может проникнуть через микротравмы и потертости на коже.

Способствуют возникновению карбункула снижение сопротивляемости организма, обменные нарушения при сахарном диабете и ожирении, истощение организма и тяжелые заболевания.

Симптомы карбункула

Как правило, карбункулы бывают одиночными. Они чаще локализуются на задней поверхности шеи, на лице, между лопатками, на ягодицах и пояснице, кожа конечностей поражается намного реже. В начале своего развития карбункул состоит из нескольких плотных бугорков-инфильтратов, представляющих собой отдельные воспаленные волосяные фолликулы.

По мере нарастания воспаления эти бугорки сливаются и образуется единый приподнятый над уровнем кожи полушаровидный инфильтрат. Он может достигать размера детской ладони. Кожа в центре инфильтрата имеет синюшную окраску и горячая на ощупь.

Напряженность кожи в области инфильтрата постепенно увеличивается, что сопровождается усилением болезненности. Это стадия созревания карбункула, которая занимает в среднем 8-12 дней.

Она часто сопровождается повышением температуры тела (иногда до 40 градусов), общей слабостью, снижением аппетита, головной болью, может наблюдаться тошнота и рвота.

Созревание карбункула заканчивается формированием на его поверхности нескольких пустул. Вскрываясь, пустулы образуют отверстия, через которые происходит выделение некротических масс и гноя. Отделяемое имеет зеленый цвет и может быть с примесью крови.

Постепенно все больше тканей карбункула подвергается некрозу и на месте инфильтрата образуется глубокая язва. В некоторых случаях она может доходить до мышц. Стадия нагноения и некроза длится 14-20 дней. Процесс развития карбункула заканчивается постепенным заживлением образовавшегося дефекта кожи.

На его месте формируется грубый спаянный с окружающими тканями рубец.

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита.

При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит. Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит, лимфангит, периаденит и аденофлегмона.

В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления.

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита.

При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис, который может привести к летальному исходу.

При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Диагностика карбункула

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике.

Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве, для которого характерно появление черного струпа в области пустулы.

Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата.

Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку.

Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием.

Вскрытие карбункула  включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия.

В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами.

В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях. Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию.

При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/carbuncle

Карбункул

Карбункул это воспаление, которое вызывается гноеродными микробами и берет свое начало с образования пустулы (гнойничка), который способен разрастаться во множественном числе. Места локализации заболевания это шея, лицо, поясница, спина, ягодицы. Развитие карбункула происходит сначала с воспаления волосяного фолликула, затем появляется гнойник, окаймленный розовым венчиком.

Карбункул может сопровождаться некрозом кожной клетчатки. Гнойничковые образования поражают волосяные мешочки, а также сальные железы.

Карбункул способен возникать, как в единственном, так и множественном числе. При начальной стадии проявляется небольшой инфильтрат, который спустя время превращается в болезненный гнойник.

Карбункул причины

Главным образом возникновение карбункула объясняется присутствием в организме стафилококков и стрептококков, а также кишечной палочки, протей, неклостридиальных анаэробов, энтерококкоков.

И кроме этого существует ряд факторов провоцирующих появление карбункула:

— несоблюдение правил личной гигиены; постоянные контакты эпидермиса с нефтепродуктами (мазут, машинное масло); несвоевременная смена белья, повышенная влажность воздуха и тепло;

— наличие на коже повреждений, выдавливание прыщей, расчесов после укусов насекомых;

— присутствие на коже раздражающей известковой, угольной, цементной пыли;

— отсутствие хороших условий на работе или в быту, нарушенный обмен веществ (сахарный диабет);

— отсутствие сбалансированного питания, при котором идет нехватка минеральных веществ и витаминов;

— общее истощение организма, анемия, переутомление.

Эти, а также многочисленные сопутствующие причины выступают определяющими факторами в возникновении карбункулов. Из наблюдений подмечено, что данное заболевание зачастую появляется на задней стороне шеи, по причине длительного трения воротником джемпера или рубашки. Гораздо реже поражаются щеки, губы, спина, ягодицы.

Более молодые пациенты гораздо чаще страдают карбункулами, расположенными в лицевой области, а вот пожилых людей беспокоит появление  карбункула на туловище, шее, конечностях.

Фурункул карбункул

Часто карбункул путают с фурункулом. У карбункула несколько иные симптомы. Карбункул зачастую возникает одиночно, а фурункул появляется во множественном числе.

Фурункул являясь острым воспалением волосяного фолликула, а также окружающих его тканей, развивается в результате осложнения стафилококковым фолликулитом и предстает красным, а также глубоким, ощутимо горячим на ощупь болезненным узлом (абсцесс). Карбункул же появляется в результате объединения нескольких фурункулов.

Фурункул и карбункул любимым местом локализации выбирают подбородок, затылок, верхнюю губу, заднюю поверхность шеи, ягодицы, а также подмышечные впадины.

Диагностируют фурункул и карбункул по болезненному узлу, разрыву эпидермальной, а также волосяной кисты. При необходимости делают дополнительные исследования, включающие микроскопию мазка, окрашенного по Граму, а также посев гноя, крови.

Гной определяет чувствительность к антибиотикам и позволяет определить Staphylococcus aureus. Кровь целесообразно исследовать перед началом лечения и при таких заболеваниях, как лихорадка, сепсис. Определение чувствительности возбудителя к медицинским препаратам позволяет изменить своевременно схему лечения.

Для быстрого излечивания необходимо вскрытие, а также антибиотикотерапия.

https://www.youtube.com/watch?v=jJCxhYZhMGg

Фурункулез изредка осложняется бактериемией, а также обсеменением клапанов сердца, позвоночника, суставов, длинных трубчатых костей и внутренних органов.

Лечение карбункулов и фурункулов включает вскрытие, которое обеспечивает отток гноя и назначение антибиотиков парентерально или внутрь.

Профилактика фурункул и карбункул включает регулярное пользование антисептическим мылом, что позволяет остановить носительство Staphylococcus aureus.

Фурункулы и карбункулы лица устраняются 2% мазью Мупироцин.

карбункул на спине фото

Карбункул симптомы

Заболевание способно протекать как самостоятельно, так и в комплексе с другими не менее опасными болезнями.

Карбункул и симптомы заболевания выражаются в появлении повышения температуры, учащении пульса, ухудшении общего самочувствия. Возникает головная боль, рвота, тошнота, лихорадка, интоксикация, сепсис. Осложнениями карбункула выступает гнойный менингит, лимфаденит, лимфангиит, тромбофлебит, сепсис. К редким осложнениям заболевания относится флегмона, а также рожа (рожистое воспаление).

Если карбункул появился на лице (верхняя губа, уголки рта), то течение проходит тяжело. В группу риска попадают пациенты с диабетом и люди пожилого возраста.

Карбункул признаки

Болезнь проявляет себя в следующих признаках:

— начало заболевания протекает в основном на шее, где появляется небольшое возвышение по форме узелка, увеличивающегося в размере, и приобретающего выраженную болезненность;

— место узелка воспаляется, область инфильтрата кожи приобретает багрово-красный цвет, иногда появляется синеватый оттенок;

— сама поверхность характеризуется гнойными очагами в повышенном количестве, напоминающими пробки. Для них характерна отечность, а также покраснение. Пациент ощущает дергающую боль;

— вскрытие гнойников осуществляется медленно, при этом верхняя часть карбункула приобретает подобие решета;

— многочисленные отверстия выделяют содержимое в виде гноя, редко появляются омертвевшие клетки эпидермиса;

— спустя время очаг приобретает кратерообразную форму, а поверхность превращается в язвенно-некротическую. Являясь отличительным признаком для карбункула, этот некроз способен распространиться очень глубоко.

Стихание воспалительных процессов осуществляется очень медленно, при этом гной, а также омертвевшие клетки отторгаются. Грануляциями заполняются края карбункула, и в некоторых случаях происходит задержка отторжения центрового воспаленного участка.

Сам процесс заканчивается рубцеванием.

карбункул на ноге фото

Сибиреязвенный карбункул

В том случае, если заболевание окажется сибиреязвенным карбункулом, достаточно будет консервативного лечения, суть которого заключена в проведении противоэпидемических процедур, а также в изоляции больного.

Сибиреязвенный карбункул и его признаки выражаются в возникновении покрасневших узелков небольшого размера. Сам процесс способен развиться стремительно (за 12-48 часов). За это время появляются багрово-синеватые пузырьки, которые имеют мутное содержимое. Заболевший испытывает сильный зуд.

Вскрытие карбункула происходит очень быстро, а на месте раны появляется струп темно-красного цвета. Постепенно он твердеет, и через сутки становится черным, приобретая повышенную твердость.

Так болезнь карбункул получила свое название за черноту и твердость. Зачастую возле струпа появляется подобие венчика, который представляет небольшие пузырьки, заполненные серозной жидкостью.

Затем появляется сильная отечность, на смену которой приходит омертвление тканей, а также лимфангоит и лимфаденит.

При тяжелом течении болезнь карбункул приобретает септические признаки. При этом общее состояние больного не меняется и карбункул сам по себе безболезненный.

сибиреязвенный карбункул на кисти фото

Карбункул осложнения

Если инфекция распространяется вглубь тканей, то возникают осложнения. Зачастую они появляются у больных, ослабленных людей, при отсутствии адекватного лечения. Инфекция, распространившаяся в мягкие ткани, способна привести к формированию абсцесса, а также возникновению флегмоны, при инфицировании кости развивается остеомиелит.

При перемещении инфицирования на венозные сосуды возникает тромбофлебит и флебит. Редко возникает сосудистое кровотечение.

Наибольшую опасность представляют карбункулы, расположенные на лице. Распространяясь, инфекция переходит на мозговые оболочки с последующим развитием гнойного менингита. Дальнейшее течение чревато сепсисом, что способно привести к летальному исходу.

Карбункул диагностика

Медицинская практика безошибочно диагностирует карбункул. Однако бывают случаи, при которых осуществляют дифференцирование от сибирской язвы, именующейся сибиреязвенным карбункулом.

Клиника на первоначальных этапах очень схожа, и об этом говорит развитие некротической корки. При сомнениях, врачи проводят бактериоскопическое исследование.

При затруднениях установить диагноз карбункул, назначают дополнительные анализы крови. В крови после анализов обнаруживают лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Карбункул лечение

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях.

Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии.

Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Карбункул лечение антибиотиками

Еще относительно недавно болезнь карбункул лечилась хирургическим способом. Теперь терапия включает антибиотики, а также сульфаниламидные препараты. К хирургическому лечению прибегают в исключительных случаях.

Больше полагаются на комбинированное влияние Стрептомицина, Пенициллина, Биомицина, Террамицина, а также других антибиотических препаратов. Дозы используют достаточно большие. Абсолютным показанием к назначению и применению антибиотиков выступает сниженный иммунитет.

Ниже перечислены антибиотики в дозировке для взрослых и детей.

Диклоксациллин для взрослых по 250— 500 мг в таблетках внутрь 4 р. в день протяженностью 10 сут.

Цефалексин для взрослых по 250—500 мг в таблетках 4 р. в день протяженностью 10 сут.; Цефалексин для детей 40—50 мг/кг/сут через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Амоксициллин 20 мг/кг/сут., через каждые 8 ч протяженностью 10 сут.

Эритромицин этилсукцинат для взрослых 1—2 г/сут. в таблетках внутрь через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.; для детей 40 мг/кг/сут. в таблетках внутрь через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Кларитромицин для взрослых в таблетках по 250—500 мг внутрь 2 р. в сутки протяженностью 10 сут.

Азитромицин для взрослых в таблетках по 250 мг внутрь 1 раз в сутки протяженностью 5—7 сут.

Клиндамицин для взрослых по 150—300 мг внутрь в таблетках 4 раза в сутки протяженностью 10 сут; для детей 15 мг/кг/сут. через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Миноциклин  для взрослых по 100 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 10 сут.

Триметоприм/сульфаметоксазол для взрослых внутрь по 160/800 мг в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 7 сут.

Ципрофлоксацин  для взрослых по 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 7 сут.

Ванкомицин для взрослых назначают в/в и применяют в тяжелых случаях.

Пенициллин используется как внутримышечно, так и в качестве обкалывания очага поражения. Суточная доза составляет 1000000 единиц.

В лечении используют не только антибиотики широкого спектра, а также антибактериальные синтетические препараты. Одновременно заболевший принимает лекарственные препараты обезболивающего действия, а также сердечные препараты.

Продолжительность лечения определить сложно, поскольку оно осуществляется до исчезновения общих явлений болезни, а также уменьшения воспаления.

Карбункул, как лечить еще?

Применяется Стрептоцид дозировкой 0,5 гр. с интервалом 4-6 часов.

Назначается Норсульфазол по 1 грамму до четырех раз в сутки. Эти средства используются от 7 до 10 дней.

Лечение карбункула в домашних условиях

При легкой форме заболевания можно применить народные средства в домашних условиях:

— запаренные листья надземной части донника, листья мальвы, ромашки лекарственной выложить в марлю и прикладывать к карбункулу;

— измельченные листья подорожника в марле прикладываем к карбункулу и закрепляем повязкой, периодически меняем повязки;

— ржаную мякоть хлеба прикладываем к больному месту и фиксируем повязкой;

— измельченный чеснок в виде кашицы эффективен в лечении карбункула и фурункула. Наносятся аппликации и фиксируются мягкой повязкой.

— эффективен донник лекарственный внутрь и наружно. Внутренний прием заключается в применении горячего настоя (столовая ложка донника травы на 250 мл кипятка), выдержав 30 минут в закрытом сосуде. Настой употребляют холодным. Ускорение созревание фурункулов, а также карбункулов создают компрессы, настоянные на масле цветков донника;

— календулу применяют как мазь (цветки календулы соединяют со смальцем 1:4), или как сок, получаемый из свежего растения. В сок опускают салфетку, отжимают и прикладывают к пораженным местам;

— цикорий обыкновенный используют внутрь в виде настойки (2 ч. л. на 1 ст. кипятка). Пьют по 1/3 стакана за день.

— клубни ятрышника, предварительно сваренные в молоке, а потом смешанные со смальцем (1:1). Эту смесь в марлевой салфетке прикладывают к пораженному месту;

— зверобой продырявленный используют местно как кашицу и внутрь настойку (1 ст. л. на 200 мл кипятка).

Свои лечебные действия в домашних условиях необходимо обязательно согласовать с врачом.

Источник: http://vlanamed.com/karbunkul/

Что такое карбункул, причины его возникновения и методики лечения

Карбункул – это развивающееся под кожей гнойное воспаление, при котором патологический процесс протекает сразу в нескольких волосяных фолликулах. Карбункул имеет сходство с обычным чирьем.

Но если появление фурункула вызывают только стафилококки, редко стрептококки, то причиной образования карбункула может стать даже сибиреязвенная палочка. Поэтому единой схемы лечения этой болезни, как у обычного фурункула, не существует.

Кроме того, неправильное лечение карбункула может привести к образованию злокачественной опухоли.

Что такое карбункул

Когда на большой площади кожи начинает формироваться гнойник, и уже ясно — это не обычный чирей, возникают вопросы: что это такое может быть и с чем это связано? Обширные воспалительные заболевания кожи, сопровождающиеся образованием гнойных полостей, представляют собой осложненные варианты обычного фурункула. Одной из таких патологий является карбункул или, как его называют в народе, углевик — за темный цвет некротических масс.

Развивается карбункул из маленького инфильтрата, очень похожего на обычный чирей. Но этот тип патологического очага быстрее увеличивается в размерах. Его рост сопровождается рвущими болями. К воспаленному месту невозможно прикоснуться.

В процессе созревания кожа над карбункулом истончается и приобретает темно-багровый цвет. Спустя некоторое время в ней появляются отверстия, через которые наружу изливается гной.

Боль отступает, но воспаление остается до тех пор, пока рана полностью не очистится от мертвых тканей.

Разновидности

Терапия карбункула предусматривает применение антибиотиков. Лечение гнойного воспалительного процесса не начинают, пока не определят тип возбудителя инфекции.

У людей в основном наблюдается стафилококковый (гнойный) карбункул, редко сибиреязвенный.

По возбудителю и проявлениям

В медицинской практике различают следующие виды карбункула:

• Стафилококковый — гнойный процесс провоцирует золотистый стафилококк. Бактерии, находясь в волосяных фолликулах, вырабатывают фермент, разрушающий пробки, которые закрывают протоки в сальные железы. После проникновения в них стафилококки вызывают воспаление.
• Сибиреязвенный — появление патологического очага провоцирует палочка сибирской язвы. Заболевание может носить злокачественный характер. Болезнь может развиваться в кожной и септической форме, то есть с поражением лимфатической и кровеносной систем. Кожа в инфицированном месте сильно отекает.
• Эмфизематозный — заболевание вызывает бактерия класса клостридии — Clostridium chauvoei. Болезнь у людей практически не встречается. Инфекция поражает парнокопытных животных, характеризуется появлением в мышечной ткани хрустящих опухолей.

По локализации

Местом локализации гнойно-воспалительного процесса становятся разные участки тела:

• Голова. Патологический очаг может образоваться на лице, где ранее был выдавлен комедон, а также на задней поверхности шеи.
• Верхняя часть туловища. Карбункул может развиться в области подмышечной впадины как вторичное патологическое образование на фоне недолеченного фурункула под мышкой.
• Нижняя часть туловища. Карбункул в паху на лобке и в промежности часто является последствием выдавленного небольшого гнойника.

Указанные места локализации характерны для стафилококкового и сибиреязвенного углевика, но последний может еще появляться на слизистых оболочках тела. В частности, поражаются ротовая полость и слизистая носа.

Причины появления и факторы развития

Так как стафилококковый и сибиреязвенный карбункул провоцируют разные бактерии, то и образуются воспаленные очаги на коже у людей по разным причинам.

От чего появляется стафилококковый карбункул

Золотистый, реже белый, стафилококк проникает посредством фолликулов волос и сальных желез в глубокие слои кожи, где начинает разрушать соединительную ткань и вызывает инфицированные микротромбы в сосудах кожи. Вследствие этого зона инфекционного поражения быстро расширяется.

Источником заражения является сам человек. Стафилококки относятся к условно-патогенными бактериям, они живут на коже человека мирно до тех пор, пока ее иммунитет не ослабнет. Могут проникать в кожу через микротравмы.

Особенности возникновения сибиреязвенного поражения кожи

Инфекция передается человеку контактным путем от больных домашних животных (свиньи, козы, крупный рогатый скот). Воротами для инфекции служит травмированная кожа, редко слизистые оболочки носа и ротовой полости.

На месте проникновения инфекции образуется на фоне отечности и покраснения патологический очаг с серозным содержимым и некротическими тканями. Инфекция быстро проникает в регионарные лимфатические узлы, что приводит к их воспалению или лимфадениту.

Два типа заболевания объединяет то, что развиваются они у ослабленных больных, а также у людей с высоким уровнем глюкозы в крови, ожирением и повышенной потливостью.

Как выглядит карбункул на разных стадиях

Симптомы стафилококкового и кожного сибиреязвенного карбункула имеют между собой сходство, поэтому процесс постановки диагноза часто включает в себя дифференциальную диагностику.

Она позволяет выделить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к определенным антибиотикам.

От появления карбункула до созревания и его выхода наружу проходит не менее 10 суток, за это время патологическое образование проходит несколько этапов развития.

Инфильтрация

На начальной стадии созревания карбункула в глубоких слоях дермы появляется инфильтрат. Визуально его можно заметить лишь по воспаленному пятну на коже. Если его прощупать пальцами, то можно обнаружить под кожей несколько плотных узелков, которые, пройдя все стадии созревания, преобразуются в большие гнойники. Некоторые карбункулы достигают размера чайного блюдца.

Спустя некоторое время патологический очаг принимает полусферическую форму и начинает выступать над кожей. Последняя начинает блестеть, так как растягивается, а затем становится красной. Еще через некоторое время кожа по центру инфильтрата становится синюшно-багровой.

Стафилококковый углевик, в отличие от сибиреязвенного карбункула, менее отечный и болит при нажатии. Но самые мучительные дергающие боли человек ощущает в период созревания стафилококкового патологического очага. В месте, пораженном сибиреязвенным карбункулом, больной чувствует лишь сильный зуд и жжение.

Нагноение

В период созревания карбункул увеличивается во все стороны. В стафилококковом углевике развивается гнойно-некротический процесс. В это время у больного может повыситься температура тела. Вследствие интоксикации организма ухудшается общее состояние здоровья. Облегчение наступает, когда гной выходит наружу.

Гной в патологическом очаге сибиреязвенного карбункула отсутствует, внутри него собирается серозная жидкость, состоящая из мутного экссудата и капиллярной крови. После того, как она выходит наружу, на месте углевика остается язвенная полость.

Некроз и отторжение

Если больному не была своевременно оказана медицинская помощь, то, после выхода гноя и серозного содержимого, некротический воспалительный процесс продолжается. Патологический очаг перестает развиваться под воздействием лекарств наружного и внутреннего применения.

Наступает стадия отторжения мертвых тканей. На их месте образуется глубокая язва, в сложных случаях полость достигает глубины расположения мышц. В последующие 2-3 недели идет процесс заживления, сопровождающийся образованием новой грануляционной ткани. Впоследствии место заживления выдает уродливый рубец.

Как лечить карбункул

Чтобы избавиться от карбункула, необходимо посетить дерматолога или хирурга, которые помогут:

• Исключить распространение воспалительного процесса на здоровые ткани.
• Ускорить созревание патологического очага.
• Очистить вскрывшуюся рану от гноя и некротических масс.
• Предупредить возможные осложнения.
• В обязательном порядке назначаются препараты для укрепления иммунитета больного.

Первая помощь

Если с фурункулом, осложненным абсцессом или карбункулом, нет возможности немедленно обратиться к врачу, то первое, что следует сделать, — это наложить на воспаленный участок Ихтиоловую мазь. Также больному необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и богатый витаминами рацион.

https://www.youtube.com/watch?v=AheVO4qqeQU

Под воздействием ихтиола нарыв вскроется, но отказываться от посещения врача все-таки не стоит. Только так можно будет убедиться, что у больного не начал развиваться сепсис (заражение крови).

Медикаментозная терапия

Если карбункул на лице поразил нос, подбородок или щеку, то больного обязательно госпитализируют. При таком состоянии высока вероятность того, что воспалительный процесс распространится в полость лицевого черепа. При сибиреязвенном карбункуле отек может охватить дыхательные пути и перекрыть дыхание, что приведет к смерти.

Первоочередная задача медиков сводится к купированию патологического очага с помощью инъекций антибиотиков и новокаина, а также противовоспалительных препаратов наружного применения. Все лекарства назначаются только индивидуально.

Если карбункул имеет маленькие размеры и расположен не на голове, а на отдаленном от лица участке тела, то его лечат в амбулаторных условиях, но при условии хорошего самочувствия больного. Пациент проходит антибактериальную терапию.

Одновременно с антибиотиками широкого спектра действия (Ампициллин, Линкомицин, Ампиокс), больному прописывают прием обезболивающих таблеток внутрь.

Поверхность патологического очага обрабатывают 70%-м этиловым спиртом, затем накладывают мазь с антисептическим и антибактериальным эффектом (Винилин, Метилурацил).

Чтобы на месте карбункула, вылеченного одними лишь медикаментами, не образовался грубый рубец, после ликвидации гноя и отторжения неживых клеток кожи глубокую рану заживляют с помощью препаратов, способствующих рассасыванию шрамов. Назначают Дерматикс Ультра, гель Зерадерм, крем Келофибразе.

Не менее эффективно устраняют свежие рубцы на коже силиконовые пластыри. Они наделены свойством собирать и удерживать под собой стерильную влагу, которая не позволяет при заживлении раны формироваться слою грубой рубцовой ткани.

Хирургическое удаление

Лечение карбункулов, которые долго не вскрываются и характеризуются обширным некрозом тканей, проводится в стационаре посредством хирургического вмешательства. Оперирование проводят под местным наркозом (при сравнительно небольшом патологическом очаге) или под общим наркозом, если гнойник занимает слишком большую площадь кожи.

1. Карбункул крестообразно рассекают на ширину и глубину поражения.
2. Удаляют гнойно-некротические массы.
3. Рану промывают хлоргексидином или другим антисептиком.
4. В рану устанавливают дренажную трубку, закладывают тампоны, пропитанные лекарственными растворами.

После операции больному прописывают уколы антибиотиков, прием витаминов, прохождение сеансов физиотерапии. Рану закрывают повязками, пропитанными ферментами, ускоряющими отторжение оставшихся мертвых тканей. На этапе заживления кожи применяют заживляющие мази с антибиотиками (Левомеколь, Солкосерил).

Народные рецепты

Самостоятельное лечение карбункула возможно лишь в том случае, если патологический очаг имеет небольшие размеры и уже начал созревать.

Людям с ослабленным иммунитетом, у которых карбункул развился на фоне какого-либо заболевания, заниматься самолечением гнойного очага категорически противопоказано. Время, потраченное на домашнее лечение, может стоить им жизни.

В домашних условиях инфильтрат можно заставить быстро прорвать, воспользовавшись свойствами лекарственных трав:

• Алоэ. У 3-летнего цветка срезают нижний лист, моют, просушивают салфеткой. Широкую часть листа разрезают вдоль, внутренней стороной прикладывают к патологическому очагу, сверху накладывают компрессную бумагу. Конструкцию закрепляют пластырем или бинтом. Повязку меняют 2 раза в сутки.
• Подорожник. Листья измельчают ножом, растирают до получения кашицы, применяя бинт, на патологический очаг накладывают компресс. Повязку меняют 2-3 раза в день.
• Календула. Измельчают 1 часть цветков календулы, добавляют к ним 4 части свиного смальца. Приготовленную мазь наносят на карбункул, сверху накладывают компрессную бумагу, конструкцию закрепляют бинтом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические сеансы назначают:

• На стадии появления инфильтрата — пациенту прописывают УФ-облучение патологического очага 1 раз в 2 дня. Нередко после 3 сеансов удается вылечить карбункул. Патологический очаг, находящийся на первой стадии развития, рассасывается.
• После операции — с целью быстрого заживления раны пациента направляют на сеансы высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии. Курс лечения длится 8-10 дней подряд, продолжительность сеанса 10-15 минут.

Помимо указанных процедур, больным может назначаться низкочастотная магнитотерапия, лечение раны лазером, сантиметроволновая терапия (СМВ).

Что делать, если карбункул вскрылся

Если крышка патологического очага самостоятельно вскрылась, то, чтобы избежать дальнейшего развития воспаления кожи и других осложнений, следует промыть рану антисептиком (перекись, хлоргексидин, марганцовка). Затем под бинт наложить мазь, которая вытянет из воспаленного очага оставшийся гной, а также поспособствует отторжению и выходу наружу мертвых тканей (Ихтиол, Левомеколь, Левосин).

За медицинской помощью следует обратиться немедленно тем больным, у которых после вскрытия карбункула повысилась температура, а отечность перешла на здоровые участки кожи.

Осложнения

В результате неправильного лечения патологического очага инфекция распространяется по всему организму посредством лимфатической системы. Такое состояние становится причиной сильной интоксикации, что выражается появлением тошноты и рвоты, повышением температуры.

Карбункул может вызвать заражение крови, что приводит к сердечной недостаточности, так как бактерии поражают клапаны сердца.

При расположении карбункула на лице у больного может развиться гнойный менингит.

У больных сахарным диабетом карбункулы очень долго заживают, поэтому рядом со старыми язвами периодически появляются новые патологические очаги.

Возможные осложнения и последствия после хирургического вмешательства могут представлять собой повреждение кровеносного сосуда, который питает дерму, или расположенной вблизи патологического очага артерии. Проблема решается остановкой крови путем перевязывания сосуда. Последующее лечение проходит без осложнений.

Источник: https://SkinPerfect.ru/furunkul/karbunkul