Кератометр

Содержание

Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

Кератометр

Кератометрия – диагностическая процедура, выполняемая с целью измерения степени кривизны передней поверхности роговой оболочки.

Данный метод позволяет получить необходимые для назначения подходящей контактной оптики показания.

Также исследование позволяет диагностировать наличие у пациента таких офтальмологических патологий, как кератоконус или кератоглобус.

Что такое кератометрия?

В ходе обследования замеряется степень кривизны роговой оболочки, которая имеет слоистую структуру и выполняет сразу несколько функций одновременно: обеспечение доступа кислорода к тканям, насыщение необходимыми микроэлементами тканей, защита, фокусировка световых лучей.

Последнее является функцией, формирующее на сетчатке глаза сигналы, которые преобразуются мозгом в визуальные образы.

И если роговая оболочка функционирует нормально – эти образы получаются четкими и ясными.

Выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы, можно с помощью проведения кератометрии.

Оказаниями для проведения этого исследования являются:

  • кератоглобус;
  • кератоконус;
  • расчет оптической силы искусственной линзы, которая имплантируется в глаз пациента при катаракте;
  • оценка показателей кривизны передней части роговой оболочки при необходимости назначения пациенту контактных линз;
  • оценка общего состояния органа зрения в ходе подготовительных процедур перед оперативным вмешательством.

Что может выявить кератометрия?

В ходе выполнения процедуры исследования специалист может определить:

  • степень развития неправильного астигматизма в количественном выражении;
  • оптимальную диоптрическую силу контактных линз, назначаемых пациенту;
  • наличие глаукомы или кератоконуса;
  • особенности рельефа роговой оболочки, который может меняться после проведенных офтальмологических операций.

Кератометрия может выполняться ручным или автоматизированным способом.

Результат таких замеров определяется в миллиметрах.

Автоматизированный метод предполагает применение устройств под названием кератометры.

Пациент в ходе выполнения процедуры занимает сидячее положение напротив прибора и фиксирует взгляд на одной точке, а сканирующее устройство кератометра в течение нескольких секунд фиксирует состояние роговицы.

Обработка результатов и их интерпретация выполняется подключенным к прибору компьютером.

Компьютер на основании таких данных выдает кератограмму, которую в последствии расшифровывает офтальмолог.

Существует три метода компьютерной кератометрии:

  1. Способ Бауш энд Ломб.Кератометр фиксируется в определенном положении, которое не изменяется в ходе выполнения процедуры.Направленные на роговую оболочку лучи света, отражаясь от нее, проходят сквозь диск Шайнера, в котором имеются четыре отверстия.

    Они используются для точного определения степени астигматизма.

  2. Способ Шайнера.
    Аппарат также находится в неподвижном положении, но отраженный луч при этом проходит не через четыре, а через два отверстия.
  3. Способ Жаваля-Шиотца.
    Пациент фиксирует взгляд на зафиксированном в одном положении изображении, а в это время происходит сканирование органа зрения с целью определения кривизны роговой оболочки.

Расшифровка результатов исследования

После выполнения кератометрии специалист получает конкретные результаты, выраженные в цифрах.

В зависимости от значения такого диоптрического показателя можно сделать вывод о разных патологиях:

  1. При показателе менее 40 диоптрий устанавливается факт перенесенной операции по лечению близорукости.
  2. Показатель более 46 диоптрий говорит о наличии кератоконуса, но только при условии наличия сложного астигматизма миопического характера.
  3. Показатели в диапазоне 40,7-46,6 считаются нормой.

Противопоказания к проведению

Физиологических и анатомических противопоказаний к проведению кератометрии не имеется.

Так как процедура бесконтактная, проводить ее можно даже при серьезных патологиях органов зрения, в том числе – при развитии гнойно-воспалительных заболеваний.

В данном видео коротко показано об исследовании роговицы глаза на примере работы прибора ИОЛ-Мастер 700:

Кератометрия (или офтальмометрия) является бесконтактной и безболезненной для пациента процедурой.

С помощью проведения данной процедуры можно выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы.

Источник: https://zrenie1.com/proverka/diagnostika/keratometriya.html

Кератометрия: расшифровка показателей, как проводится, фото

Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).

Показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
  • в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
  • при глаукоме новорожденных;
  • в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.

Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.

Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:

  • ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
  • постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
  • быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
  • плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.

Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.

Как проводится?

В настоящее время в офтальмологии существует два основных способа обследования роговицы с измерением ее кривизны:

1. Ручная методика. Осуществляется при помощи специальной оптической линейки, ее подносят максимально близко к глазу и так и (в направлении от носа к виску) фиксируют размеры роговицы.

2. Автоматическое измерение – предполагает использование прибора-кератометра.

Этот метод дает более точные показания и имеет несколько техник выполнения:

  • Жаваля-Шиотца, при ней используется заданное в кератометре картинное изображение, которое специалист фиксирует его в двух положениях, а прибор выдает готовые результаты;
  • Шайнера, методика основана на использовании специального диска с двумя отверстиями, расположенными симметрично, измерения осуществляются кератометром, который сканирует работу глаза, пока поток света проходит через прибор;
  • Bausch and Lomb, техника с применением диска с четырьмя отверстиями, кератометр при этом находится в одном статическом положении и определяет параметры кривизны роговицы.
  • Методы автоматического измерения – предполагают компьютерную обработку результатов. Полученные при проведении процедуры данные кератометр передает ПК, а машина их обрабатывает (анализирует результаты по специальной формуле, заложенной в его программе).

                                                 Кератоскоп

При этом он может не только точно измерить кривизну передней поверхности роговицы, но и обнаружить определенные заболевания:

  • дистрофию или дегенеративные изменения в глазу;
  • глаукому;
  • изменения (разрастание соединительной ткани) роговичного слоя, спустя некоторое время после оперативных вмешательств;
  • астигматизм.

Расшифровка показателей

Измерение при кератометрии происходит по принципу фиксации радиуса кривизны (в мм) или оптической силы (в диоптриях).

Но этим процедура оценки состояния роговицы не ограничивается, также учитываются:

  • ее неровности и локальные изменения в тканях;
  • сила преломления ею световых лучей;
  • толщина ее поверхности и тканевая структура.

Норма при обследовании характеризуется следующими показателями:

  • мощность преломления находится в диапазоне 40,7 – 46,6 диоптрия;
  • радиус кривизны в пределах 7,8 мм;
  • горизонтальные размеры составляют 9-11 мм, вертикальные – 9 -12;
  • угол между осями астигматизма равен 90 градусам.

При изменениях оптимальных показателях по одной или обоим осям врач может заподозрить:

  • астигматизм, нарушение фокуса зрения, при нем передача “картинки” в зрительный орган нарушается, находится перед или за сетчаткой, поэтому изображение предметов человек воспринимает нечеткими, а их границы размытыми, болезнь часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью;
  • кератоконус (роговица приобретает коническую форму), редкая патология (1 человек на тысячу) тесно связанная с нарушением трофических свойств клеток роговицы, проявляется снижением четкости зрительных образов, может быстро прогрессировать, но к полной потери зрения, как правило, не приводит;
  • кератоглобус (роговица становится похожа на глобус), недуг проявляется резким снижением остроты зрения и требует хирургического лечения (замены пораженного участка на донорский).

Цена

Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.

:

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/keratometriya-rasshifrovka-pokazatelej-kak-provoditsya-foto/

Современная диагностика роговицы методом кератометрии

Офтальмологическую диагностику проводят в целях определения характера заболевания глаз. Кератометрия (или офтальмометрия) выявляет патологию роговицы и хрусталика. Как проводится обследование, какая необходима подготовка? Рассмотрим в статье.

Суть метода

От правильной формы роговичного слоя зависит острота и четкость визуализации зрительных образов. Любое отклонение от нормы может привести к дефектам зрения, одним из которых является астигматизм.

Кератометрия — неинвазивный способ обследования поверхности глазного яблока для своевременного обнаружения дефектов в топографии. Изобрел оборудование португальский врач Пласидо Антонио в конце 19 века.

Данное обследование проводят сразу же после рождения малыша — выявляют врожденную глаукому. Кератометрию проводят двумя способами — ручным и автоматическим. При ручном обследовании офтальмолог пользуется оптической линейкой, прикладывая ее сбоку одного и второго глаза.

При автоматическом обследовании используют кератометр — роговицу сканирует луч лазера. Затем данные обрабатывает компьютер, результатом обработки является кератограмма — графическое изображение показаний. Офтальмолог расшифровывает данные и составляет клиническую картину заболевания.

Что проверяют? Исследуют кривизну роговицы у виска и носа (при ручном способе). Роговица глаза представляет собой выпуклую линзу, правильная кривизна которой обеспечивает четкость передачи визуального образа. Любой дефект в строении роговичного слоя приводит к тем или иным патологиям зрения. С помощью составления топографии роговичного слоя можно выявить дефекты и отклонения в строении.

При компьютерной диагностике офтальмолог получает больше информации о состоянии роговичного слоя: радиус искривления и диаметр. Однако ручная диагностика тоже имеет свои преимущества — ее можно провести при любых условиях.

Показания

Для чего проводится кератометрия глаза, мы выяснили. Кому назначают данную диагностику? Показанием к обследованию является:

  • астигматизм;
  • кератоконус;
  • глаукома;
  • подбор правильных линз;
  • послеоперационная диагностика;
  • подготовка к лазерной хирургии.

Астигматизм характеризуется утратой четкости визуализации, которая напрямую зависит от дефекта в строении роговицы и хрусталика.

Кератоконус приводит к миопии и астигматизму из-за истончения роговичного слоя и выпячивания его вперед. Исследуют и кератоглобус, при котором роговица принимает шарообразную форму.

Метод позволяет выявить раннюю форму глаукомы, которая характеризуется изменением внутриглазного давления. Также кератометрия проводится перед операцией на глазах и после нее для точного определения топографии роговичного слоя.

Офтальмометрию проводят и для подбора глазных линз, а так же для проверки изменений в роговице после использования глазных линз.

Компьютерная диагностика

Методов исследования с помощью компьютера несколько:

  • Жаваля-Шиотца ;
  • Шайнера;
  • Бауш энд Ломб .

Первый метод заключается в расположении перед глазами пациента картинки на заданном расстоянии. Врач получает достоверные данные о преломляющей способности роговицы глаз.

Второй метод позволяет получить более очные данные относительно характеристик работоспособности роговицы. При данном обследовании сканирующие лучи направляются через две одинаковые апертуры.

В третьем методе используют 4 апертуры, две из которых используют для определения степени астигматизма. Остальные отверстия необходимы для удвоения линзы.

Обратите внимание! При обследовании нельзя напрягать глаза, нужно находиться в расслабленном состоянии.

Данная диагностика проводится бесконтактным способом, поэтому не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к проведению обследования является невменяемое состояние пациента.

Расшифровка показателей

После обследования компьютерная программа покажет следующие результаты:

  • радиус кривизны;
  • оптическая сила;
  • средний показатель рефракции;
  • отклонение направления меридиан;
  • характеристики оси цилиндра.

Топограммы обеих роговиц должны иметь симметричную картину, но иногда в строении имеются некоторые различия.

При хорошем зрении роговицы будут овальной либо круглой формы. При наличии астигматизма топографическая картина будет выглядеть иначе:

  • симметрично расположенная бабочка;
  • ассиметрично расположенная бабочка;
  • неправильная форма.

Если результат преломляющей силы роговицы покажет менее 40 диоптрий, пациенту назначат коррекцию близорукости. Показатели нормального зрения — от 40,7 до 46,5 диоптрий.

При кератоконусе одна из косых осей покажет величину более 46 диоптрия, то есть, оптическая сила центра роговичного слоя завышена. Также при кератоконусе оптическая сила периферии и центра сильно различаются, а топография не совпадает.

Иногда при длительном ношении жестких глазных линз могут возникнуть изменения поверхности глазного яблока, похожие на симптомы кератоконуса. Данной диагностики недостаточно для точно определения патологии, поэтому проводят дополнительное обследование.

Преимущества кератометрии

Данный метод обследования является основным для выявления астигматизма. Без кератометрии невозможно корректно провести лазерную хирургию глаза. Также и подбор линз для глаз невозможен без детального обследования поверхности роговичного слоя. Метод применяют при подготовке к замене хрусталика при катаракте.

С помощью кератометрии можно подобрать правильную схему лечения глазных заболеваний, исключая ошибки в постановке диагноза. Метод широко применяют для объективизации результатов оперативного вмешательства на глазном яблоке. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфорта пациенту.

Итог

Современное офтальмологическое оборудование помогает выявлять глазные недуги на ранней стадии формирования. Кератометрия — действенный метод обследования поверхностного слоя роговицы для получения детальной информации об отклонениях в структуре тканей. Малейшее изменение угла кривизны говорит о наличии патологии зрительного органа.

Иногда человек может не замечать начинающихся изменений и не подозревает о заболевании. Своевременное посещение офтальмолога и проведение диагностики поможет определить и выявить патологические изменения структур глаза. Исследование роговичного слоя длится несколько секунд и не вызывает болевой реакции. Пациент может полностью расслабиться, не ожидая неприятных ощущений.

Кератометрия показана всем пациентам, использующим глазные линзы: постоянный контакт с поверхностью глаз может привести к изменениям в роговичном слое. Помните, что от правильной сферичности роговицы зависит острота и качество визуальных образов.

Диагностику нужно делать и при начале снижения остроты зрения: раннее выявление патологии поможет предупредить развитие близорукости и иных офтальмологических проблем. Цена диагностики колеблется в диапазоне 1000 рублей. Специальной подготовки к обследованию не требуется, женщинам необходимо прийти на диагностику без макияжа на глазах.

  • Линзы Acuvue 39%, 607607 39%607 – 39% из всех
  • Линзы Air Optix 19%, 287287 19%287 – 19% из всех
  • Линзы Optima 15%, 226226 15%226 – 15% из всех
  • Линзы Pure Vision 13%, 205205 13%205 – 13% из всех
  • Линзы Biofinity 8%, 117117 8%117 – 8% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 6565 4%65 – 4% из всех
  • Линзы Clariti 3%, 3939 3%39 – 3% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/keratometriya/

Кератометрия: что это такое и расшифровка показателей

Кератометрия проводится для определения кривизны роговой оболочки. Компьютерный вид осуществляется с использованием специальных аппаратов (кератометров).

Для чего проводится

При помощи данного метода исследования можно выявить ряд заболеваний:

  • Астигматизм (определяется его степень, а также наилучшие способы лечения).
  • Кератоконус — это заболевание, при котором роговая оболочка глаза становится тоньше, и впоследствии принимает форму конуса.
  • Кератоглобус — представляет собой болезнь, когда роговица выпячивается вперед, приобретая шаровидную форму.
  • Глаукому.
  • Также кератометрию (офтальмометрию) проводят с целью выбора контактной линзы, необходимой для лечения зрения и для оценки послеоперационного состояния глаз.

Проведение обследования

Офтальмометрия выполняется двумя способами: вручную и автоматизировано (компьютерная кератометрия).

Ручной метод

Ручной способ выполняется при помощи оптической линейки. В ходе процедуры к одному глазу больного подносится линейка, а другой прикрывают рукой. Врач измеряет край роговой оболочки у носа и виска. Полученные результаты фиксируются в миллиметрах.

Автоматизированный способ

При автоматизированном способе (компьютерная кератометрия) используются аппараты — кератометры. Больной садится напротив прибора. Взгляд нужно зафиксировать в необходимой точке.

Луч лазера сканирует роговицу зрительного органа на протяжении нескольких секунд. Вся полученная информация поступает в компьютер и обрабатывается им. Результат выдается в виде рисунка — кератотопограммы.

Расшифровка полученных данных осуществляется специалистом.

Автоматизированное обследование может быть проведено по разным методикам:

  • Жаваля-Шиотца — прибор оснащен фиксированной картинкой, которая располагается на определенном расстоянии от зрительного органа.
  • Шайнера — при выполнении обследования по данной методике аппарат находится в фиксированном положении. Лучи, попадающие на орган зрения, изучаются через два одинаковых отверстия.
  • Бауш энд Ломб — аппарат находится в единственно заданном положении. Лучи, отраженные от роговой оболочки проходят через диск Шайнера с четырьмя отверстиями (два из них нужны для уточнения степени астигматизма, а два других для удвоения призмы). Окончательный результат высчитывают по формуле линзы.

Благодаря тому, что обследование проводится бесконтактно, оно является полностью безопасным, и не имеет каких-либо противопоказаний к проведению. Единственным ограничением может быть наличие у больного психического заболевания, сопровождающиеся буйным поведением.

Расшифровка показателей

Исходя из полученных цифр и результатов других исследований, офтальмолог приступает к расшифровке показателей.

  • По результатам можно говорить, что сила преломления роговой оболочки в норме, если она находится в диапазоне от 40,7 до 46,6 диоптрий.
  • Если в протоколе зафиксированы показания о наличии сложного миопического астигматизма с косыми осями и на одной из осей выявлен показатель больше 46 диоптрий, то можно говорить о развитии кератоконуса.
  • Когда показания составляют меньше 40 диоптрий, то можно сделать вывод о проведенной ранее кераторефракционной операции по лечению близорукости.
  • Пока проводится обследование, специалисту необходимо вести наблюдение за соотношением размеров переднезадней оси и данными офтальмометрии, потому что ось обратно пропорциональна показаниям кератометрии. Зрение будет в норме, когда высокие показатели офтальмометрии соответствуют маленьким показателям переднезадней оси. И соответственно, наоборот. Отклонение от данного соотношения будет свидетельствовать о развитии болезни (дальнозоркости либо близорукости).

Рефрактометрия и кератометрия

Рефрактометрия (рефрактометрический метод) в целом представляет собой способ исследования, который основывается на определении показателей преломления и иных свойств.

В офтальмологии рефрактометрия является способом исследования оптических свойств зрительных органов. Она позволяет определить остроту зрения и функциональное состояние глаз. Она отличается от офтальмометрии, проведение которой позволяет выяснить только кривизну роговой оболочки.

Рефрактометрия проводится при помощи специальных аппаратов — рефрактометров. Однако, сегодня встречаются приборы, при помощи которых можно проводить кератометрию и рефрактометрию.

Источник: http://GlazExpert.ru/korrekciya/procedury/keratometriya.html

Что такое кератометрия и как она проводится

Что такое кератометрия и как она проводится

Кератометрия – офтальмологическое исследование, в ходе которого оценивается степень кривизны передней поверхности роговицы глаза. Эти данные нужны для корректного подбора контактных линз, точной диагностики кератоглобуса либо кераконуса.

Кератометрия делается новорожденным в целях определения остроты зрения и диагностики глаукомы на ранних стадиях. Также исследование обязательно проводится перед операцией протезирования хрусталика – оно позволяет точно рассчитать показатель оптической силы искусственных линз. Результаты кератометрии получают в диоптриях (чаще) или миллиметрах (реже).

Определение метода

Кератометрию проводят вручную или с применением кератометра. В первом случае доктор подносит как можно ближе к глазу пациента оптическую линейку, второй глаз должен быть закрытым.

В ходе исследования проводятся замеры назального и височного краев роговицы, результат фиксируется в миллиметрах. С помощью кератометра проводить диагностику удобнее, и ее результаты получаются более точными.

В памяти прибора записывается специальная формула R = 2dI/O, позволяющая рассчитывать расстояние между объектов и поверхностью отражения, размеры изображения и объекта в автоматическом порядке.

Кератометрию проводят вручную и с применением специального прибора. Второй вариант позволяет получать более точные результаты.

В рамках методики Жаваля-Шиотца используют кератометр с заданной картинкой – она располагается на определенном расстоянии от пациента. Фиксировать прибор можно в двух положениях. Преломляющая сила глазного яблока при этом будет зависеть от радиуса кривизны поверхностей, показателей преломления в средах глаза, расстояния между поверхностями.

Прибор для проведения кератопластики по методу Жаваля-Шиотца

Кератометрия проводится:

Это одно из наиболее точных офтальмологических исследований, используемых для оценки степени кривизны передней поверхности роговицы глаза.

Проведение процедуры

Офтальмологи в рамках проведения диагностики могут использовать абсолютную шкалу или относительную шкалу. Абсолютная позволяет отслеживать динамику и сравнивать изменения, происходящие в роговице глаза, в разные периоды. В ней значения проверочных точек заданы изначально, а разные диапазоны диоптрий обозначаются тем или иным цветом.

Результаты кератометрии

Если роговица пациента полностью здорова, на абсолютной шкале во время исследования врач увидит желто-зеленый цвет.

На относительной шкале значения используются не фиксированные, так как они подстраиваются под диапазон диоптрий определенного участка роговой оболочки. Для расшифровки показаний врач должен сначала ознакомиться со шкалой.

Значения относительной проверочной шкалы подстраиваются под диапазон заданного участка оболочки роговицы.

Кератометрия проводится вручную или с применением аппарата. Если измерения проводятся вручную, врач подносит оптическую линейку максимально близко к глазу пациента. Второй глаз нужно закрыть рукой. Результаты фиксируются в миллиметрах и записываются.

Аппаратная диагностика проводится следующим образом:

  1. Пациент садится как можно ближе лицом к прибору.
  2. Взгляд фиксируется в одной точке, глаза нужно будет максимально расслабить.
  3. Луч лазера сканирует роговицу.
  4. Компьютер обрабатывает полученные результаты.

Автоматизированная диагностика занимает несколько секунд.

Проведение кератометрии

Статья посвящена контактным линзам непрерывного ношения

Рекомендации по восстановлению, если ухудшается зрение — что делать расскажет эта статья.

Как правильно выбрать очки для детей для зрения описано тут.

Результаты

Результат кератометрии – кератограмма, топографический рисунок, показывающий изменения оптической силы роговицы.

Интерпретировать результаты исследования может только квалифицированный офтальмолог с учетом анамнеза пациента и данными других исследований.

Диагноз кератоконуса ставится в том случае, если по одной из осей при сложном миопическом астигматизме показатель составляет 46 диоптрий. Если он составляет менее 40 диоптрий, скорее всего, пациент ранее уже лечил миопию хирургическим путем.

В ходе диагностики нужно внимательно следить за соотношениями размеров задне-передней оси и параметром кератометрии, поскольку передне-задняя ось является обратно пропорциональной кератометрии.

В норме чем выше показатель исследования, тем меньше должна быть передне-задняя ось. При нарушениях зрения развивается миопия или дальнозоркость.

Лечение косоглазия у взрослых

Лечение амблиопии у взрослых, а также определение заболевания и причины возникновения описаны здесь.

Отслоение сетчатки глаза — методы лечения и профилактика заболевания представлены тут.

Выводы

Кератометрия – современный метод оценки кривизны передней поверхности роговицы глаза. Проводится диагностика вручную или с применением специального прибора – второй способ является более точным.

Расшифровывать кератограмму должен врач. Чем выше полученный показатель кератометрии при нормальном зрении, тем меньше будет передне-задняя ось, и наоборот.

Если есть заболевания, данные пропорции нарушаются.

Источник: http://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/chto-takoe-keratometriya-i-kak-ona-provoditsya.html

Компьютерная кератометрия

Компьютерная кератометрия

Компьютерная кератометрия – это диагностический метод исследования, применяемый в офтальмологии для измерения рефракции и кривизны осевых меридианов роговой оболочки. Позволяет оценить преломляющую способность роговицы.

Компьютерная кератометрия применяется для диагностики астигматизма, раннего выявления кератоконуса или кератоглобуса.

Исследование выполняется при подборе контактных линз, используется в ходе подготовки к хирургическим вмешательствам и для динамического наблюдения за результатами лечения у пациентов, перенесших экстракцию (удаление) хрусталика с помощью ФЭК (факоэмульсификация катаракты), лазерное лечение миопии с помощью ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или LASIK (лазерный кератомилез), послойную кератопластику. Кератометрия проводится без специальной подготовки, безболезненна и безопасна для пациента.

Компьютерная кератометрия – это диагностический метод исследования, применяемый в офтальмологии для измерения рефракции и кривизны осевых меридианов роговой оболочки. Позволяет оценить преломляющую способность роговицы.

Компьютерная кератометрия применяется для диагностики астигматизма, раннего выявления кератоконуса или кератоглобуса.

Исследование выполняется при подборе контактных линз, используется в ходе подготовки к хирургическим вмешательствам и для динамического наблюдения за результатами лечения у пациентов, перенесших экстракцию (удаление) хрусталика с помощью ФЭК (факоэмульсификация катаракты), лазерное лечение миопии с помощью ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или LASIK (лазерный кератомилез), послойную кератопластику. Кератометрия проводится без специальной подготовки, безболезненна и безопасна для пациента.

Первым прибором для диагностики аномалий поверхности роговицы был кератометр Пласидо, разработанный в 1880 году португальским офтальмологом Антонио Пласидо. Прибор определял максимальное и минимальное значение кривизны роговой оболочки.

Способ измерения при проведении кератометрии основан на том, что передняя поверхность роговицы, действуя как выпуклое стекло, отражает небольшую часть падающего на него света и формирует первое изображение Пуркинье (изображения, получаемые при исследовании с помощью фигурного источника света), которое дает карту роговичной поверхности.

Кератометром называется аппарат, с помощью которого проводится данное исследование. Единицами измерения являются миллиметры либо диоптрии.

Кератометрия считается рутинным методом диагностики в офтальмологии. Недостатком методики является значительное ограничение площади роговицы для обследования. Кератометр проводит замеры в четырех точках в центральной зоне роговицы, расстояние между ними составляет всего три миллиметра. Данным методом невозможно определить состояние периферии роговой оболочки.

Для более тщательного обследования роговицы применяется кератотопография или ОКТ (оптическая когерентная томография) переднего отрезка глазного яблока.

При наличии воспалительных или выраженных дистрофических изменений в роговице, нарушении ее целостности или изменении формы (отличной от сфероцилиндрической) компьютерная кератометрия не проводится из-за неинформативности или значительных погрешностей.

Показания

Кривизна роговицы измеряется с помощью кератометрии перед хирургическим лечением катаракты (для расчета оптической силы хрусталика), а также после вмешательства, что позволяет оценить результат операции.

По данным кератометрии можно выявить начальные проявления кератоконуса или кератоглобуса (для уточнения дополнительно проводят кератотопографию и пахиметрию), определить наличие и степень неправильного астигматизма, а также другие изменения роговицы, связанные с длительным ношением контактных линз.

Выполнение кератометрии обязательно после пересадки или пластики роговой оболочки глаза. Результаты данного исследования важны для проведения рефракционных операций (ФРК или LASIK) и подбора мягких контактных линз.

Противопоказания

В список противопоказаний к кератометрии включают воспалительные заболевания роговой оболочки (различные виды кератитов, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), а также нарушение целостности эпителиального покрова роговицы (при эрозиях травматического генеза). Исследование невозможно при тяжелых травмах глазного яблока (наличие инородного тела в роговой оболочке, отрыв части роговицы от лимба) и при атрофии роговицы.

Методика проведения

Компьютерная кератометрия безболезненна и безопасна для пациента. Не требует специальной подготовки как от больного, так и от врача. Больной располагается в положении сидя напротив аппарата для проведения компьютерной кератометрии и фиксирует взгляд в одной точке, не щурясь и не двигая глазными яблоками.

Затем врач с помощью джойстика кератометра совмещает особые метки, расположенные на экране прибора, с центром роговой оболочки исследуемого глазного яблока, после чего в течение нескольких секунд происходит автоматический замер параметров. Далее компьютерная программа обрабатывает информацию, полученную в процессе измерений, и суммирует данные.

Прибор выдает результат в виде распечатки.

Интерпретация результатов

По результату компьютерной кератометрии офтальмолог оценивает такие параметры роговой оболочки, как радиус кривизны в максимальном и минимальном меридианах, выраженный в миллиметрах, и значение рефракции роговицы в тех же меридианах, выраженное в диоптриях.

Также кератометр автоматически рассчитывает среднее значение радиуса кривизны роговицы (в миллиметрах) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в диоптриях). Результатов компьютерной кератометрии недостаточно для точной диагностики патологических изменений роговицы.

Для всесторонней оценки нарушений требуется проведение полного офтальмологического обследования с обязательным применением таких исследований, как пахиметрия и кератотопография роговой оболочки.

Стоимость компьютерной кератометрии в Москве

Стоимость процедуры зависит от экстренности ее проведения. При прохождении манипуляции по записи цена, как правило, ниже, чем при экстренном обращении. Вместе с тем, в некоторых медицинских учреждениях в ночные часы исследование можно пройти со скидкой.

В частных клиниках цены на компьютерную кератометрию в Москве обычно выше, чем в государственных учреждениях. Стоимость также зависит от технических характеристик кератометра, исследование с использованием современного оборудования обойдется дороже.

Цена компьютерной кератометрии в Москве повышается при проведении специалистом высокой квалификации или с ученой степенью.

В Москве компьютерная кератометрия стоит 633р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 87 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/eye-biometry/keratometry

Кератометрия

Кератометрия

Современная медицина требует от врача глубоких познаний в самых разных областях, подчас неожиданных и, казалось бы, не имеющих никакого отношения к лечению болезней. Так, офтальмологию невозможно представить себе без досконального знания оптики – одного из разделов физики, посвященного изучению и измерению преломления (рефракции), отражения и поглощения света в прозрачных средах.

И сегодня ни один офтальмолог, конечно, не разделяет известного полушутливого суждения Г.Гельмгольца о том, что Бог оказался, дескать, плохим оптиком и орган зрения человека можно было бы сконструировать значительно удачней.

Да, мы не обладаем ночным видением в тепловом инфракрасном спектре и не можем прочитать газету на километровом расстоянии, но эволюция и не стремилась к столь узкой специализации.

На самом деле человеческий глаз должен обеспечивать визуальную адаптацию в максимально широком диапазоне условий, и он не просто справляется с этой задачей, – он поставляет человеку до 90% информации об окружающем мире.

Но только при условии, что «прозрачные среды» остаются идеально прозрачными, тончайшая внутриглазная биомеханика сохраняет природную подвижность и чувствительность, а каждый элемент имеет те размеры и форму, которые должен иметь.

Любое, даже незначительное отклонение от естественных параметров может серьезно нарушить зрительные функции и послужить поводом для лечения у офтальмолога. А любое лечение, в свою очередь, начинается с обследования и, если это офтальмология, с измерения основных оптических характеристик.

Так, существует ряд ситуаций, когда ключевое значение приобретает кривизна роговицы. Как известно, роговая оболочка глаза представляет собой круглый прозрачный «иллюминатор» в плотной наружной склере, расположенный перед зрачком, прикрывающий его от внешних опасностей и выполняющий роль первой линзы на пути светового потока к сетчатке.

Если поверхность роговицы слишком выпукла или, наоборот, плоска, неравномерна или не отцентрована, – рефракция будет неправильной даже при идеальном состоянии всех остальных элементов глазной оптики.

Точное измерение кривизны передней «стенки» роговой оболочки носит название кератометрия. Такое исследование назначается в следующих случаях:

  • подозрение на кератоконус или кератоглобус – дегенеративное (дистрофическое, обусловленное недостаточным питанием ткани) заболевание, при котором истонченная роговица под действием внутриглазного давления выпячивается кпереди в форме конуса или шара;
  • в неонатальном периоде, когда есть основания предполагать врожденную глаукому (в идеале, кератометрия должна проводиться всем новорожденным);
  • при подборе и расчете параметров контактных линз (мягких и жестких);
  • в рамках предоперационной подготовки к имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ, искусственный хрусталик);
  • перед лазерной коррекцией зрения или иными операциями, связанными с вмешательством в роговичную ткань.

Результаты измерений кривизны могут быть выражены в миллиметрах (радиус кривизны) и/или диоптриях (оптическая сила).

Методика проведения

Современным стандартом, который, по всей видимости, также вскоре будет вытеснен более совершенными методами (напр., компьютерной кератотопографией), пока остается использование специального прибора-кератометра. Процедура измерения совершенно безболезненна и бесконтактна; она основана на отражении четырех ключевых точек роговицы в специальном зеркале аппарата.

Разрешающая способность инструментальной кератометрии существенно выше, чем ручной; кроме того, исключаются «бумажные» вычисления, поскольку кератометр выдает результат уже с учетом прошитой в него формулы R=2dI/O, где R – искомый радиус кривизны роговичной поверхности, О – размер роговой оболочки; I – размер отраженной роговицы по четырем точкам и d – дистанция от роговицы до отражающей поверхности кератометра.

Существует несколько модификаций метода аппаратной кератометрии. Так, в методике Жаваля-Шиотца кератометром предъявляется определенное изображение, расположенное на фиксированной дистанции от глаза. Замеры производятся в двух различных положениях аппарата. Вычисляется не только кривизна роговичной поверхности, но и взаиморасположение светопроницаемых сред глазного яблока.

Методика Шайнера предполагает два симметричных отверстия одинакового диаметра, пропускающие световой поток через окуляр при фиксированном положении аппарата. Результаты кератометрии по Шайнеру являются более точными, чем в методе Жаваля-Шиотца.

В методике известной офтальмологической фирмы Bausch & Lomb также используется диск Шайнера с четырьмя светопропускающими отверстиями, через которые проходят отраженные роговицей лучи. Два отверстия, – называемых фотографическим термином «апертура» («скважина»), – служат для выявления и оценки степени астигматизма, два других, вертикальное и горизонтальное, выполняют роль т.н.

«удвоителей призмы». Расчетная формула в данном методе выглядит так: (n’ – n) / R, где n’=1,3375 (фактическая рефракция роговой оболочки составляет 1,376).

В уже устаревшем и не применяющемся классическом, традиционном варианте кератометрия может быть произведена вручную, – при помощи специальной линейки, которую приближают вплотную к глазу (второй глаз при этом должен быть закрыт).

С миллиметровой точностью промеряется, в частности, расстояние между височным и назальным (со стороны носа) краями роговой оболочки.

Метод ручной кератометрии, безусловно, устарел и не обеспечивает необходимой на сегодняшний день точности результатов.

Расшифровка результатов кератометрии

Сами по себе числа, даже если досконально изучить алгоритмы расчета, мало что скажут пациенту.

Гораздо важнее абсолютных значений то, почему у данного пациента, при его индивидуальном анамнезе и динамике зрительных функций, оказалась именно такая кривизна роговицы, о чем это может свидетельствовать и что означает в прогностическом плане.

Поэтому интерпретация результатов кератометрии относится, конечно, к исключительной компетенции врача-офтальмолога, и только им могут делаться какие-либо выводы о состоянии зрительной системы.

Так, при диагностике кератоконуса (который с определенной стадии виден, как говорится, невооруженным глазом), если необходимы уточняющие данные, посредством кератометрии исследуют численные параметры косых осей астигматизма.

Кератоконусный миопический астигматизм, как правило, довольно сложен с оптической точки зрения, и если рефракция по одной из осей превышает 46 диоптрий, это рассматривается как облигатный (обязательный) диагностический критерий в пользу кератоконуса.

После операции по коррекции рефракционной аномалии в виде близорукости (миопии) результаты кератометрии обычно менее 40 дптр.

Кератометрические показатели анализируются в контексте с прочими диагностическими данными, напр., с результатами пахиметрии (промер толщины роговичного слоя) или упомянутой выше кератотопографии (детальная трехмерная «карта» поверхности роговицы).

Для получения максимально точного и информативного результата кератометрия требует соблюдения методологии и учета ряда параметров, – в частности, пропорции между полученным коэффициентом и линейным размером т.н. передне-задней оси глазного яблока (главная оптическая ось, продольная «длина» глаза).

Нарушения нормального соотношения между кривизной роговицы и линейным размером глаза неизбежно приводят к близорукости или дальнозоркости.

К счастью, в большинстве случаев необходимую пропорцию можно достаточно легко (для пациента) восстановить применением современных высокотехнологичных процедур – в первую очередь, эксимер-лазерной коррекции зрения.

Стоимость исследования

Цена кератометрии в нашем офтальмологическом центре составляет 500 рублей. Кроме того, доступны и другие методы диагностики заболеваний роговицы: пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ), которая дает исчерпывающую информацию о состоянии роговой оболочки.

Источник: https://moscoweyes.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/keratometriya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.