Кератомилез

Содержание

Лазерный кератомилез это

Кератомилез

ЛАСИК-операция (ЛАЗИК, ЛЕЙСИК, LASIK, лазерный кератомилез) – это наиболее перспективный и популярный во всем мире способ восстановления зрения при гиперметропии, астигматизме и близорукости. LASIK – это аббревиатура. Полное название операции – Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Впервые это вмешательство было предложено в конце прошлого века греческим офтальмологом Палликартисом.

Благодаря развитию новых технологий, операция ЛАСИК на сегодняшний день является высокотехнологичным и полностью безопасным способом коррекции зрения. Основная ее цель – повысить остроту зрения, чтобы человек перестал пользоваться контактными линзами и очками.

Преимущества ЛАЗИК

Методика неспроста получила такую широкую популярность. Она обладает большим количеством преимуществ перед другими способами хирургической коррекции зрения:

Отсутствует необходимость в госпитализации. Это обусловлено низким уровнем травматизации тканей. Спустя пару часов после операции пациента отпускают домой. Короткий период реабилитации. Уже через 2-3 дня человек может возобновить свою трудовую деятельность.

Заметное улучшение остроты зрения наступает через несколько часов после операции. Однако точные сроки назвать нельзя, так как у каждого человека это происходит в индивидуальном порядке. ЛАСИК позволяет за один раз осуществить коррекцию зрения сразу на двух глазах.

Минимальный дискомфорт после операции. Пациенту не нужно носить какие-то специальные повязки или использовать медикаменты для профилактики осложнений.

Единственное, что может потребоваться, – ношение солнцезащитных очков, чтобы защитить глаза от пыли и воздействия ультрафиолетовых лучей.

Уже через 2-3 дня человек может возобновить свою трудовую деятельность

Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Таким образом, пациент не подвергнется аллергическим реакциям, которые так часто возникают после использования средств для наркоза. Заживление тканей происходит самостоятельно и не требует наложения швов. Не происходит пигментация (окрашивание) роговой оболочки.

Показания к операции ЛАСИК

Лазерный кератомилез целесообразно проводить в следующих случаях:

По рекомендации лечащего врача:

При дальнозоркости, астигматизме и близорукости; В случае, когда существует большая разница в остроте зрения межу двумя глазами.

Ситуации, когда использование очков или контактных линз недопустимо:

Трудовая деятельность осуществляется в условиях постоянного дыма, газа или пыли. Это касается таких профессий, как машинисты бурильных установок, шахтеры, лесозаготовщики и др. Трудовая деятельность требует предельной концентрации внимания и зрения: летчики, военные, диспетчера, пожарники.

Кроме того, операция может быть проведена только при соблюдении следующих условий:

Возраст пациента старше 20 лет. Это обусловлено тем, что именно к этому возрасту (+/- 1,5 года) глазное яблоко заканчивает процессы своего формирования и перестает расти. Медленное прогрессирование нарушения зрения (менее 1 диоптрии за год).

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Все противопоказания можно разделить на 2 группы: абсолютные (то есть, стопроцентные) и относительные (когда проведение вмешательства не запрещено, но не желательно).

Абсолютные противопоказания

Наличие у пациента прогрессирующей катаракты; Активная фаза инфекционно-воспалительных заболеваний глазного яблока; Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит; Грубые сбои в работе иммунной системы (синдром приобретенного иммунного дефицита); Слишком тонкая роговица (толщина меньше 440 микрон); Высокий риск отслоения сетчатки; Один функционирующий глаз.

Относительные противопоказания

Наличие хронических воспалительных заболеваний глаза; Склонность к аллергическим реакциям; Частое возникновение синдрома сухого глаза; Беременность и период кормления грудью.

Суть лазерного кератомилеза

цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку

Во время операции используется эксимерный лазерный луч, с помощью которого роговице придают необходимую форму. цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку.

Во время близорукости глазное яблоко становится вытянутым, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой. Для коррекции такого состояния поверхность роговицы необходимо сделать более уплощенной.

Что касается гиперметропии, то при ней глазное яблоко наоборот сплющено и изображение падает за сетчатку. Чтобы устранить это явление, необходимо придать роговице более округлую форму.

Super LASIK

Самая последняя модификация лазерного кератомилеза носит название Super LASIK. В научных кругах ее называют персонализированным способом коррекции зрения. Разница Ласик и Супер Ласик заключается в том, что при использовании Super LASIK коррекция осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей строения роговицы.

Это возможно благодаря использованию такого прибора, как корнеотопограф. Он осуществляет подробное сканирование роговицы и создает своеобразную карту, на которой отмечены все особенности ее преломления. Затем, на основании полученных данных, врач осуществляет программирование эксимерного лазера и только потом проводит операцию.

Эта инновационная методика обеспечивает самую точную коррекцию зрения. Однако, в связи с дороговизной аппаратуры, операция Super LASIK пока что не очень распространена на территории Российской Федерации.

Подготовка к операции

Непосредственно перед вмешательством офтальмолог обязан провести всестороннее обследование пациента, чтобы минимизировать риск осложнений в ходе операции. Врач обязательно обсуждает с пациентом все детали операции и информирует его о прогнозируемых результатах.

Бывает, что во время обследования выявляются противопоказания к проведению лазерного кератомилеза. В таком случае офтальмолог может предложить пациенту альтернативные способы коррекции зрения, например, имплантацию факичных линз.

С целью профилактики синдрома сухого глаза, который часто случается после операции, доктор может назначить специальные увлажняющие капли (лакрисифи, видисик, хило-комод, систейн, искусственная слеза).

Методика проведения операции

После того, как пациента приводят в хирургическое отделение клиники:

Его располагают на столе лазерной установки и закапывают специальные анестезирующие капли. Затем врач осуществляет точную центровку глазного яблока относительного лазерного устройства. Подготовка оканчивается фиксацией глаза при помощи расширителя, который будет препятствовать морганию век и движению глазного яблока.

В целом лазерный кератомилез состоит из трех основных этапов:

Создание роговичного лоскута и его отворачивание; Лазерное выпаривание ткани с целью коррекции; Возвращение роговичного лоскута в исходную позицию.

Первый этап операции

Создание роговичного лоскута – это, пожалуй, самый ответственный момент, от которого во многом зависит успех операции.

В наше время лоскут формируют при помощи двух методик:

Классический способ с применением микрокератотома; Применение фемтосекундного лазерного луча.

Механический микрокератотом обладает идеально ровной поверхностью и позволяет производить срез роговицы с высокой точностью.

Что касается фемтосекундного лазера, то он сравнительно недавно стал использоваться в оперативной офтальмологии и еще не успел найти широкого применения в силу своей дороговизны.

Не зависимо от выбранной методики глаз фиксируют специальным вакуумным кольцом, которое обеспечит правильное положение глаза на протяжении всей операции. Когда врач будет работать микрокератотомом, пациент будет слышать легкое жужжание. При этом на несколько секунда пропадает зрение.

Первый этап ЛАСИК завершается созданием тонкого лоскута (всего 0,1 мм толщиной), который отворачивается в сторону. Хирурги сравнивают этот этап с открытием стеклянной крышки старинных часов.

Второй этап операции

После отворачивания роговичного лоскута хирург приступает непосредственно к выпариванию лазером определенных участков роговицы.

При этом, чем хуже исходная острота зрения, тем больше времени тратится на выпаривание. На протяжении этого этапа пациенту предлагают смотреть на светящуюся точку.

Третий этап операции

В завершении вмешательства хирург возвращает роговичный лоскут в исходное положение. При этом он фиксируется самостоятельно, за счет адгезивных сил, и не требует дополнительного наложения швов.

Иногда для большей защиты врач может установить в глаз контактную линзу.

Все вмешательство занимает, в среднем, 7-10 минут.

Ранний послеоперационный период после лазерной коррекции

Сразу после операции пациент на несколько часов помещается в палату для наблюдения. Если осложнений нет, офтальмолог отпускает его домой, предварительно дав все необходимые рекомендации:

В первые дни ни в коем случае не касаться поверхности глаза. Это может привести к смещению роговичного лоскута и ухудшению зрения. В течении двух недель не наносить на глаза декоративную и ухаживающую косметику. Не растирать глаза руками. Отказаться от посещения бассейна, сауны и бани на один месяц.

В течении первых трех недель нежелательна любая физическая активность, сопровождающаяся резкой сменой положения тела и резкими движениями. Исключить попадание в глаз воды. Мытье головы можно произвести не ранее, чем через 4 дня после вмешательства.

Не использовать без ведома врача никакие глазные капли и не одевать контактные линзы.

В первые часы пациент может жаловаться на светобоязнь, чувство песка в глазах, жжение и слезотечение. Однако все эти явления абсолютно естественны и проходят через пару часов.

Острота зрения может меняться в течении недели после операции

На следующий день после лазерного кератомилеза пациент обязан явиться на контрольный осмотр. Как показывает практический опыт, к этому времени

острота зрения становится близкой к прогнозируемой

. Однако следует отметить, что она может меняться в течении первой недели. Это обусловлено постепенным заживлением роговицы.

Ограничения после лазерной коррекции зрения касаемые работы или учебы: пациент может возвращаться к ним уже на следующий день после лазерной коррекции зрения. Однако в идеале следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления, и на несколько недель исключить тяжелые физические нагрузки.

Следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления

Повторные посещения офтальмолога необходимы на:

4-й день, через неделю, через месяц и спустя полгода после кератомилеза. При этом не стоит забывать, что регулярность профилактических осмотров для здорового человека должна быть не менее чем раз в год.

Подавляющее большинство людей с помощью LASIK-операции достигают 100%-ой коррекции зрения. Но, вместе с тем, не нужно забывать, что более низкий результат так же является хорошим показателем, если он помог вам избавиться от очков.

Если ранее человек страдал тяжелой миопией или дальнозоркостью, ему все равно может понадобиться ношение контактных линз или очков после операции ЛАСИК.

Возможные осложнения

Несмотря на применение инновационных методик и современного оборудования, ни один пациент не застрахован от осложнений.

Ранние осложнения, возникающие сразу после оперативного вмешательства:

Обильное слезотечение; Дискомфортные ощущения при открывании и закрывании глаз, связанные с режущими или жгучими болями; Боязнь яркого света; Зуд; Колебания остроты зрения в течении суток; Появление бликов при взгляде на яркий свет.

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Он проверит состояние глаз и порекомендует специальные капли, которые сведут к минимуму все неприятные ощущения.

Ряд осложнений может возникнуть через некоторое время после операции:

Чувство болезненности или инородного тела в глазу. Снижение остроты зрения в сумеречное время суток, а так же в туман, снегопад или дождь. Синдром сухого глаза. Размытость изображения при взгляде на яркий свет. Врастание под лоскут роговицы эпителиальной ткани. Случается, если роговичный лоскут не плотно прилегает к поверхности глазного яблока.

При отсутствии коррекции может привести к необратимому снижению остроты зрения. Опущение верхнего века (птоз). Случается крайне редко и свидетельствует о воспалении лицевого нерва. Гиперкоррекция зрения. Может наблюдаться на протяжении нескольких недель после ЛАЗИК.

Если до вмешательства вы страдали гиперметропией, то гиперкоррекция привет к появлению близорукости. И наоборот: если до операции у вас была миопия, то гиперкоррекция станет причиной кратковременной дальнозоркости. Недостаточное улучшение остроты зрительных функций. Эрозия роговицы. Смещение роговичного лоскута с образованием складок.

Если вовремя не предпринять никаких действий по этому поводу, зрение ухудшится. Отрыв или повреждение роговичного лоскута. Случается, если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями. Диффузный ламеллярный кератит. Это воспалительный процесс, который развивается между отрезанным поверхностным лоскутом и роговицей.

Чтобы не допустить это осложнение, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций и пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу. Инфекционно-воспалительные заболевания глаза.

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/07/08/lazernyy-keratomilez-eto/

Ласик операция на глаза для восстановления зрения: противопоказания, отзывы пациентов

Ласик операция на глаза для восстановления зрения: противопоказания, отзывы пациентов

ЛАСИК-операция (ЛАЗИК, ЛЕЙСИК, LASIK, лазерный кератомилез) – это наиболее перспективный и популярный во всем мире способ восстановления зрения при гиперметропии, астигматизме и близорукости. LASIK – это аббревиатура. Полное название операции — Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Впервые это вмешательство было предложено в конце прошлого века греческим офтальмологом Палликартисом.

Благодаря развитию новых технологий, операция ЛАСИК на сегодняшний день является высокотехнологичным и полностью безопасным способом коррекции зрения. Основная ее цель – повысить остроту зрения, чтобы человек перестал пользоваться контактными линзами и очками.

Преимущества ЛАЗИК

Методика неспроста получила такую широкую популярность. Она обладает большим количеством преимуществ перед другими способами хирургической коррекции зрения:

  • Отсутствует необходимость в госпитализации. Это обусловлено низким уровнем травматизации тканей. Спустя пару часов после операции пациента отпускают домой.
  • Короткий период реабилитации. Уже через 2-3 дня человек может возобновить свою трудовую деятельность.
  • Заметное улучшение остроты зрения наступает через несколько часов после операции. Однако точные сроки назвать нельзя, так как у каждого человека это происходит в индивидуальном порядке.
  • ЛАСИК позволяет за один раз осуществить коррекцию зрения сразу на двух глазах.
  • Минимальный дискомфорт после операции. Пациенту не нужно носить какие-то специальные повязки или использовать медикаменты для профилактики осложнений. Единственное, что может потребоваться, — ношение солнцезащитных очков, чтобы защитить глаза от пыли и воздействия ультрафиолетовых лучей.
  • Уже через 2-3 дня человек может возобновить свою трудовую деятельностьВмешательство проводится под местным обезболиванием. Таким образом, пациент не подвергнется аллергическим реакциям, которые так часто возникают после использования средств для наркоза.
  • Заживление тканей происходит самостоятельно и не требует наложения швов.
  • Не происходит пигментация (окрашивание) роговой оболочки.

Показания к операции ЛАСИК

Лазерный кератомилез целесообразно проводить в следующих случаях:

По рекомендации лечащего врача:

Ситуации, когда использование очков или контактных линз недопустимо:

  • Трудовая деятельность осуществляется в условиях постоянного дыма, газа или пыли. Это касается таких профессий, как машинисты бурильных установок, шахтеры, лесозаготовщики и др.
  • Трудовая деятельность требует предельной концентрации внимания и зрения: летчики, военные, диспетчера, пожарники.

Кроме того, операция может быть проведена только при соблюдении следующих условий:

  • Возраст пациента старше 20 лет. Это обусловлено тем, что именно к этому возрасту (+/- 1,5 года) глазное яблоко заканчивает процессы своего формирования и перестает расти.
  • Медленное прогрессирование нарушения зрения (менее 1 диоптрии за год).

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Все противопоказания можно разделить на 2 группы: абсолютные (то есть, стопроцентные) и относительные (когда проведение вмешательства не запрещено, но не желательно).

Абсолютные противопоказания

  • Наличие у пациента прогрессирующей катаракты;
  • Активная фаза инфекционно-воспалительных заболеваний глазного яблока;
  • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит;
  • Грубые сбои в работе иммунной системы (синдром приобретенного иммунного дефицита);
  • Слишком тонкая роговица (толщина меньше 440 микрон);
  • Высокий риск отслоения сетчатки;
  • Один функционирующий глаз.

Относительные противопоказания

  • Наличие хронических воспалительных заболеваний глаза;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Частое возникновение синдрома сухого глаза;
  • Беременность и период кормления грудью.

Суть лазерного кератомилеза

цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчаткуВо время операции используется эксимерный лазерный луч, с помощью которого роговице придают необходимую форму. цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку.

Во время близорукости глазное яблоко становится вытянутым, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой. Для коррекции такого состояния поверхность роговицы необходимо сделать более уплощенной.

Что касается гиперметропии, то при ней глазное яблоко наоборот сплющено и изображение падает за сетчатку. Чтобы устранить это явление, необходимо придать роговице более округлую форму.

Super LASIK

Самая последняя модификация лазерного кератомилеза носит название Super LASIK. В научных кругах ее называют персонализированным способом коррекции зрения. Разница Ласик и Супер Ласик заключается в том, что при использовании Super LASIK коррекция осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей строения роговицы.

Это возможно благодаря использованию такого прибора, как корнеотопограф. Он осуществляет подробное сканирование роговицы и создает своеобразную карту, на которой отмечены все особенности ее преломления. Затем, на основании полученных данных, врач осуществляет программирование эксимерного лазера и только потом проводит операцию. Эта инновационная методика обеспечивает самую точную коррекцию зрения. Однако, в связи с дороговизной аппаратуры, операция Super LASIK пока что не очень распространена на территории Российской Федерации.

Подготовка к операции

Непосредственно перед вмешательством офтальмолог обязан провести всестороннее обследование пациента, чтобы минимизировать риск осложнений в ходе операции. Врач обязательно обсуждает с пациентом все детали операции и информирует его о прогнозируемых результатах.

Бывает, что во время обследования выявляются противопоказания к проведению лазерного кератомилеза. В таком случае офтальмолог может предложить пациенту альтернативные способы коррекции зрения, например, имплантацию факичных линз.

С целью профилактики синдрома сухого глаза, который часто случается после операции, доктор может назначить специальные увлажняющие капли (лакрисифи, видисик, хило-комод, систейн, искусственная слеза).

Методика проведения операции

После того, как пациента приводят в хирургическое отделение клиники:

  • Его располагают на столе лазерной установки и закапывают специальные анестезирующие капли.
  • Затем врач осуществляет точную центровку глазного яблока относительного лазерного устройства.
  • Подготовка оканчивается фиксацией глаза при помощи расширителя, который будет препятствовать морганию век и движению глазного яблока.

В целом лазерный кератомилез состоит из трех основных этапов:

  1. Создание роговичного лоскута и его отворачивание;
  2. Лазерное выпаривание ткани с целью коррекции;
  3. Возвращение роговичного лоскута в исходную позицию.

Первый этап операции

Создание роговичного лоскута – это, пожалуй, самый ответственный момент, от которого во многом зависит успех операции.

В наше время лоскут формируют при помощи двух методик:

  1. Классический способ с применением микрокератотома;
  2. Применение фемтосекундного лазерного луча.

Механический микрокератотом обладает идеально ровной поверхностью и позволяет производить срез роговицы с высокой точностью.

Что касается фемтосекундного лазера, то он сравнительно недавно стал использоваться в оперативной офтальмологии и еще не успел найти широкого применения в силу своей дороговизны.

Не зависимо от выбранной методики глаз фиксируют специальным вакуумным кольцом, которое обеспечит правильное положение глаза на протяжении всей операции. Когда врач будет работать микрокератотомом, пациент будет слышать легкое жужжание. При этом на несколько секунда пропадает зрение.

Первый этап ЛАСИК завершается созданием тонкого лоскута (всего 0,1 мм толщиной), который отворачивается в сторону. Хирурги сравнивают этот этап с открытием стеклянной крышки старинных часов.

Второй этап операции

После отворачивания роговичного лоскута хирург приступает непосредственно к выпариванию лазером определенных участков роговицы.

При этом, чем хуже исходная острота зрения, тем больше времени тратится на выпаривание. На протяжении этого этапа пациенту предлагают смотреть на светящуюся точку.

Третий этап операции

В завершении вмешательства хирург возвращает роговичный лоскут в исходное положение. При этом он фиксируется самостоятельно, за счет адгезивных сил, и не требует дополнительного наложения швов.

Иногда для большей защиты врач может установить в глаз контактную линзу.

Все вмешательство занимает, в среднем, 7-10 минут.

Ранний послеоперационный период после лазерной коррекции

Сразу после операции пациент на несколько часов помещается в палату для наблюдения. Если осложнений нет, офтальмолог отпускает его домой, предварительно дав все необходимые рекомендации:

  • В первые дни ни в коем случае не касаться поверхности глаза. Это может привести к смещению роговичного лоскута и ухудшению зрения.
  • В течении двух недель не наносить на глаза декоративную и ухаживающую косметику.
  • Не растирать глаза руками.
  • Отказаться от посещения бассейна, сауны и бани на один месяц.
  • В течении первых трех недель нежелательна любая физическая активность, сопровождающаяся резкой сменой положения тела и резкими движениями.
  • Исключить попадание в глаз воды. Мытье головы можно произвести не ранее, чем через 4 дня после вмешательства.
  • Не использовать без ведома врача никакие глазные капли и не одевать контактные линзы.

В первые часы пациент может жаловаться на светобоязнь, чувство песка в глазах, жжение и слезотечение. Однако все эти явления абсолютно естественны и проходят через пару часов.

Острота зрения может меняться в течении недели после операцииНа следующий день после лазерного кератомилеза пациент обязан явиться на контрольный осмотр. Как показывает практический опыт, к этому времени острота зрения становится близкой к прогнозируемой. Однако следует отметить, что она может меняться в течении первой недели. Это обусловлено постепенным заживлением роговицы.

Ограничения после лазерной коррекции зрения касаемые работы или учебы: пациент может возвращаться к ним уже на следующий день после лазерной коррекции зрения. Однако в идеале следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления, и на несколько недель исключить тяжелые физические нагрузки.

Следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомленияПовторные посещения офтальмолога необходимы на: 4-й день, через неделю, через месяц и спустя полгода после кератомилеза. При этом не стоит забывать, что регулярность профилактических осмотров для здорового человека должна быть не менее чем раз в год.

Подавляющее большинство людей с помощью LASIK-операции достигают 100%-ой коррекции зрения. Но, вместе с тем, не нужно забывать, что более низкий результат так же является хорошим показателем, если он помог вам избавиться от очков.

Если ранее человек страдал тяжелой миопией или дальнозоркостью, ему все равно может понадобиться ношение контактных линз или очков после операции ЛАСИК.

Возможные осложнения

Несмотря на применение инновационных методик и современного оборудования, ни один пациент не застрахован от осложнений.

Ранние осложнения, возникающие сразу после оперативного вмешательства:

  • Обильное слезотечение;
  • Дискомфортные ощущения при открывании и закрывании глаз, связанные с режущими или жгучими болями;
  • Боязнь яркого света;
  • Зуд;
  • Колебания остроты зрения в течении суток;
  • Появление бликов при взгляде на яркий свет.

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Он проверит состояние глаз и порекомендует специальные капли, которые сведут к минимуму все неприятные ощущения.

Ряд осложнений может возникнуть через некоторое время после операции:

  • Чувство болезненности или инородного тела в глазу.
  • Снижение остроты зрения в сумеречное время суток, а так же в туман, снегопад или дождь.
  • Синдром сухого глаза.
  • Размытость изображения при взгляде на яркий свет.
  • Врастание под лоскут роговицы эпителиальной ткани. Случается, если роговичный лоскут не плотно прилегает к поверхности глазного яблока. При отсутствии коррекции может привести к необратимому снижению остроты зрения.
  • Опущение верхнего века (птоз). Случается крайне редко и свидетельствует о воспалении лицевого нерва.
  • Гиперкоррекция зрения. Может наблюдаться на протяжении нескольких недель после ЛАЗИК. Если до вмешательства вы страдали гиперметропией, то гиперкоррекция привет к появлению близорукости. И наоборот: если до операции у вас была миопия, то гиперкоррекция станет причиной кратковременной дальнозоркости.
  • Недостаточное улучшение остроты зрительных функций.
  • Эрозия роговицы.
  • Смещение роговичного лоскута с образованием складок. Если вовремя не предпринять никаких действий по этому поводу, зрение ухудшится.
  • Отрыв или повреждение роговичного лоскута. Случается, если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями.
  • Диффузный ламеллярный кератит. Это воспалительный процесс, который развивается между отрезанным поверхностным лоскутом и роговицей. Чтобы не допустить это осложнение, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций и пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаза.

Источник: http://DrVision.ru/korrekciya-zreniya/operacii/lasik-operaciya.html

Лазерный кератомилез (LASIK): описание процедуры

Лазерный кератомилез (LASIK) является рефракционной процедурой, выполняемой офтальмологами для коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма. LASIK наиболее часто выполняется при миопии.

Коррекция зрения с LASIK использует новейшие технологии с созданием трехмерной карты роговицы. Эта подробная карта дает хирургам более конкретную информацию и позволяет исправить другие нарушения.

Описание процедуры

Лазерный кератомилез является относительно новой процедурой. В 1985 году немецким врачом Тео Зайлерером впервые был использован эксимерный лазер для коррекции астигматизма. Эксперименты с эксимерным лазером проводились и в США с середины 80-х годов прошлого века. Термин LASIK был изобретен греческим офтальмологом Иоаннисом Палликари.

Можно выделить два типа лазерной коррекции стандарта LASIK. Это стандартная процедура LASIK и супер LASIK

Стандартный LASIK

Стандартный лазерный кератомилез занимает от 10 до 20 минут на выполнение и немедленный результат.

Непосредственно перед процедурой, офтальмолог может запросить топографию роговицы (карту роговицы) для сравнения с предыдущими картами, чтобы выработать план лечения. Хирург может также измерить толщину роговой оболочки.

Три набора глазных капель вводят дважды перед операцией. Первый обезболивает роговицу, второй предотвращает инфекции, а третий контролирует воспаление после LASIK. Пациенту могут дать успокоительное, например, валиум.

Поскольку роговица каждого пациента формируется по-разному, хирургу, возможно, придется регулировать уровень коррекции. Лазерная система обеспечивает алгоритм для определения уровня коррекции, и хирург может изменить уровень из-за особых потребностей пациента.

Если выполняется двусторонняя процедура, пациент остается на месте для обработки второго глаза.

Супер LASIK

Разница между стандартной процедурой и супер LASIK заключается в некоторых нюансах. Хирург применяет анализатор волнового фронта (аберрометр) и обнаруживает нарушения.

Метод включает создание трехмерной карты роговицы, и индивидуализированное лечение не только для рефракции, но и визуальных расстройств.

Настраиваемый эксимерный лазер ничем не отличается в данном типе процедуры коррекции зрения.

Диагноз и подготовка

Перед процедурой лазерной коррекции пациентам проводят полную оценку состояния глаз и всестороннее изучение истории болезни. Мягкие контактные линзы нельзя носить, по крайней мере, за одну неделю до проведения процедуры.

Процесс скрининга определяет пациентов, которым лазерный кератомилез противопоказан, в их числе:

  • беременные или кормящие грудью женщины,
  • пациенты с очень низкой или очень высокой рефракцией,
  • пациенты с низкой контрастной чувствительностью,
  • пациенты с шрамами роговицы или макулярной болезнью,
  • люди с аутоиммунными заболеваниями,
  • диабетики,
  • пациенты с глаукомой,
  • пациенты с персистирующим блефаритом.

Некоторые лекарства могут стать причиной послеоперационных рубцов. Аллергия на препараты также должна быть обсуждена с врачом.

В то время как с помощью одних тестов врач проверяет общее состояние здоровья глаз, другие более тесно связаны с предстоящей процедурой лазерного кератомилеза.

Пациенту рекомендуется прекратить ношение контактных линз немедленно и воздержаться от использования кремов, лосьонов, макияжа или духов, по крайней мере, за два дня до операции.

Послеоперационный период

После проведения LASIK, пациенты могут испытывать жжение, зуд или ощущение инородного тела в глазах. Им следует не касаться своих глаз, так как это может повредить клапан. Многие врачи рекомендуют побольше спать после операции.

 Пациенты могут также испытывать блики, ореолы, звездочки в глазах, эти симптомы должны исчезнуть уже через нескольких дней после операции.

 Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если они чувствуют сильную боль в глазах, или если вышеуказанные симптомы ухудшаются.

Первый последующий визит к врачу состоится от 24 до 48 часов после операции. Врач снимает клапан, проверяет зрение пациента, и может предписать специальные капли.

 Пациент должен воздерживаться от напряженной деятельности, такой, как контактные виды спорта, по крайней мере в течение месяца. Использование кремов, лосьонов и макияжа также следует избегать, по крайней мере, две недели.

 Горячие ванны и бассейны не рекомендуются, по крайней мере, два месяца.

Зрение постепенно улучшается в первые несколько месяцев после операции. В некоторых случаях, если зрение не корректируется и хирург считает, что оно может быть исправлено дополнительно, назначается гиперкоррекция с очками или контактными линзами.

Риски и осложнения

Осложнения при выполнении LASIK делятся на две категории, это интраоперационные риски (перфорация роговицы, лепестковые осложнения, лазерные горячие точки, децентрированная абляция) и послеоперационные осложнения (недокоррекция или гиперкоррекция, блики, ореолы, двойное видение и плохое ночное зрение, сухость глаз, перемещение лоскута, неспецифический диффузный кератит, эпителиальные врастания, бороздки лоскута, светобоязнь, редко инфекционные заболевания).

Так как LASIK является относительно новой процедурой, существует ограниченная информация о его долгосрочной регрессии. Самым серьезным возможным осложнением LASIK является слепота, но такое случается крайне редко.

Альтернативные варианты

Нехирургическими альтернативами LASIK являются контактные линзы и очки, которые могут также исправить рефракцию. Кольца и имплантаты являются еще одной альтернативой при миопии.

 Они требуют хирургического вмешательства, но без лазеров и включают корректирующие линзы, имплантируемые в глаза.

 Также есть несколько различных типов интраокулярных линз для лечения близорукости и дальнозоркости.

Хирургические альтернативы LASIK включают в себя проводящую кератопластику, фотопреломляющую кератэктомию, радиальную кератотомию, астигматическую кератотомию, лазерную термическую кератопластику.

Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лазерный кератомилез (LASIK), предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/lazernyy-keratomilez-lasik-opisanie-procedury.html

Ласик (лазерный кератомилез) – сахалинский центр микрохирургии глаза

LASIK (Laser—Assisted in Situ Karetomileusis)

Методика лазерной коррекции зрения ЛАСИК появилась в 1989 году. Сегодня она является наиболее популярной во всем мире. По методике ЛАСИК работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние десять лет по всему миру было выполнено более 15 миллионов коррекций.

ЛАСИК — это сочетание микрохирургического воздействия и эксимер-лазерной технологии.

В ходе лазерной коррекции используется специальный прибор — микрокератом, который предварительно создает лоскут из роговичной ткани, который отгибается, а лазерное воздействие производится уже на внутренние слои роговицы.

После лазерной коррекции зрение становится лучше за счет того, что лазер создает новую форму роговицы — «естественной линзы» нашего глаза, вследствие чего она начинает по-другому преломлять световые лучи, они фокусируются на сетчатке и изображение становится четким.

В отличие от метода ФРК, во время эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК верхние слои роговицы не затрагиваются, а испарение лучом лазера оптически искаженных участков происходит из средних слоев роговичной ткани.

В результате такого воздействия форма роговицы приобретает оптические параметры, индивидуальные для каждого пациента. Это позволяет избежать послеоперационного помутнения роговицы и болезненного реабилитационного периода.

Зрение восстанавливается в кратчайшие сроки.

Границы применения лазерной коррекции зрения по методике LASIK (ЛАСИК)

  • близорукость до −15,0D
    (врач ориентируется на индивидуальные особенности глаза);
  • дальнозоркость +6,0D;
  • астигматизм ± 3,0D.

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК

  • Пациенту закапывают в глаз анестезирующие капли (наркоз или уколы анестетика не применяются). После того, как обезболивание подействовало, используют векорасширитель. Он удерживает веки от непроизвольных морганий.
  • Пациента просят смотреть на светящуюся точку в приборе, чтобы отцентровать положение глаза.

  • Специальным прибором — микрокератомом — создается лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани толщиной 130–150 микрон, а затем отгибается, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким слоям роговицы.
  • Луч лазера испаряет часть роговицы, формируя ее новую поверхность.

  • Лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена — собственного вещества роговицы.
  • Наложения швов не требуется. Восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно.
  • После завершения лазерной коррекции роговица промывается при помощи специального раствора.

    Пациенту закапывают противовоспалительные капли.

  • Затем коррекция аналогичным способом производится на втором глазу.

Реабилитационный период после лазерной коррекции по методике ЛАСИК — минимальный: хорошо видеть пациент начинает уже через 1-2 часа после коррекции, но небольшие колебания зрения могут продолжаться некоторое время. Эти колебания не мешают обычному образу жизни. Пациент быстро возвращается в свой привычный ритм.

Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза. Врачи предупреждают пациентов о возможных неприятных ощущениях после лазерной коррекции, но в большинстве случаев это лишь незначительный дискомфорт.

Преимущества лазерной коррекции по методике ЛАСИК

  • Вы можете выйти на работу уже на следующий день после коррекции и начать вести свой обычный образ жизни.
  • Поверхностные слои роговицы не затрагиваются, а испарение роговичной ткани происходит из средних слоев.
  • Процедура коррекции по методике ЛАСИК выполняется без госпитализации, в режиме «одного дня».

  • В ходе коррекции по методике ЛАСИК применяется местная, капельная анестезия, которая легко переносится пациентами.
  • Можно проводить лазерную коррекцию сразу на оба глаза.
  • Широкие границы применения.
  • Кратчайший восстановительный период: уже через несколько часов после коррекции восстанавливается хорошее зрение.

  • Высокая эффективность: лазерная коррекция — безболезненная процедура, позволяющая обрести хорошее зрение при минимальном риске возникновения побочных эффектов и кратчайшем восстановительном периоде.
  • Безболезненность в течение послеоперационного периода.
  • В процессе лечения не повреждаются верхние слои роговицы.

  • Нет послеоперационного помутнения роговицы.
  • Многолетние наблюдения за пациентами показали, что случаев ухудшения зрения в результате лазерного воздействия не обнаружено.
  • Высокий уровень безопасности метода ЛАСИК и совершенные лазерные установки последнего поколения сделали эту процедуру восстановления зрения простой и доступной.

Врачи советуют всем пациентам оберегать глаза первое время после лазерной коррекции по методике ЛАСИК, чтобы не сдвинулся лоскут!

Основным ограничением к проведению лазерной коррекции по методике ЛАСИК является толщина роговицы. В случае, когда пациенту по медицинским показаниям невозможно проведение лазерной коррекции по методике ЛАСИК ему могут быть предложены другие методики лазерной коррекции, например, Фемто-ЛАСИК,  ЛАСЕК.

Источник: https://sakhglaz.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya-3/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.