Клетчатка паранефральная

Содержание

Паранефрит

Клетчатка паранефральная

Почки – это парные органы, которые принимают участие в поддержании нормального ликворного баланса в организме. Когда заболевают почки, возникают различные нарушения в мочеиспускании. Жидкость не выводится, а значит, застаивается, приводя к отекам и развитию болезнетворных болезней. Все о паранефрите будет говориться на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – паранефрит?

Что это такое – паранефрит? Это воспаление околопочечной жировой клетчатки благодаря проникающим инфекциям: кишечной палочки, стафилококкам и стрептококкам.

По локализации воспаления делят на виды:

  • Задний – поражается задняя поверхность почки;
  • Передний – поражается передняя поверхность почки;
  • Верхний – поражен верхний сегмент почки;
  • Нижний — поражен нижний сегмент почки
  • Тотальный – поражается вся околопочечная клетчатка.

По происхождению разделяют виды:

    1. Первичный – поражение почек инфекцией через ток крови, которая перенесла болезнетворные микроорганизмы при других инфекционных заболеваниях: ангина, остеомиелит;
    2. Вторичный – поражение путем распространения гнойного воспаления через кровь, из других отделов почки (пионефроз) или близлежащих органов (например, при параметрите, параколите).

По форме течения делят на:

  • Острый – развивается по двумя стадиям:
    1. Экссудативная – переходит в гнойную стадию либо рассасывается;
    2. Гнойная – распространение поражения за пределы клетчатки, образование флегмоны, возможность прорыва в брюшную полость, мочевой пузырь, абдоминальную полость.
  • Хронический.

перейти наверх

Причины

Самой главной причиной развития паранефрита является инфекция, которая проникает из других органов и поражает почки. Развивается на фоне таких заболеваний:

  1. Пиелонефрит.
  2. Сахарный диабет.
  3. Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Также могут способствовать различные травмы брюшной полости и операции на почки, когда инфекция проникает через открытую рану. Застой мочи также не благоприятствует здоровью.

перейти наверх

Симптомы и признаки паранефрита околопочечной клетчатки

Симптомы и признаки паранефрита околопочечной клетчатки рассматривают по формам течения болезни. При острой наблюдается такая симптоматика:

  • Слабость;
  • Высокая температура до 40ºС;
  • Боль в пояснице;
  • Болевые ощущения резко усиливаются при дотрагивании к пораженному участку, а также при положении лежа на пораженной стороне;
  • Сокращение мышц;
  • Развитие поясничного сколиоза, когда человек скрючивается в пораженной стороне;
  • Отек кожи в районе почек.

Порой заболевание путают с пневмонией, гриппом, тифом из-за одышки и налета на языке, а иногда – с желтухой из-за пожелтения кожи.

Хроническая форма определяется смазанной симптоматикой, тупой болью в поясничной области, периодическими повышениями температуры, покраснением и отечностью кожи.

Очевидно, что вышеперечисленные признаки не являются характерными, чтобы человек начал бить тревогу. Порой у всех возникают боли в животе, пояснице, повышается температура и пр.

Такая симптоматика приводит к развитию и хронизации болезни, которая лечится уже гораздо дольше и сложнее.

Как тогда поступать? Если в течение 3-5 дней симптомы не проходят, тогда следует обращаться в поликлинику на диагностику, а затем – на лечение.

перейти наверх

Паранефрит у ребенка

У ребенка паранефрит не развивается, если только не является генетической предрасположенностью или результатом проникающих ранений и занесения инфекции в почки.

перейти наверх

Паранефрит у взрослых

Паранефрит является заболеванием, которое наблюдается у взрослых. Как у мужчин, так и у женщин имеются свои характерные половые заболевания, которые часто дают осложнения на мочевые органы и каналы. Травмы в брюшную полость и инфекционное распространение являются редкими, но возможными причинами.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления околопочечной клетчатки проводится на основании сбора жалоб и общего осмотра при помощи пальпации и лабораторных исследований:

  1. Анализ крови;
  2. Пункция околопочечной клетчатки;
  3. Анализ мочи;
  4. Рентгенография;
  5. УЗИ;
  6. КТ;
  7. Экскреторная урограмма;
  8. Радиоизотопное обследование.

перейти наверх

Лечение

Лечение паранефрита проводится в стационарном режиме при соблюдении постельного режима. Прописываются лекарства:

  • Сульфаниламидные лекарства;
  • Антибиотики;
  • Уроантисептики;
  • Витаминотерапия;
  • Дезинтоксикационная терапия.

По необходимости проводится переливание крови. При отсутствии эффективности данных методов проводится хирургическое вмешательство:

    1. Дренирование гнойного образования (нефрэктомия);
    2. Введение антибиотиков, чтобы предотвратить новые очаговые появления.

Как лечить хроническую форму? Следующими медикаментами и процедурами:

  • Антибиотики;
  • Горячие ванны;
  • Противовоспалительные препараты;
  • Диатермия;
  • Грязевые аппликации;
  • Общеукрепляющие лекарства;
  • Электрофорез с гиалуронидазой, алоэ.

Какие-либо народные средства, которые можно применить в домашних условиях, не помогают. Можно упустить время, когда болезнь развивается и дает осложнения.

Относительно диеты, то она заключается лишь в исключении алкоголя и некотором снижении количества жидкости, пока почки не начнут выздоравливать.

Также не рекомендуется употреблять соленую пищу, чтобы не давать нагрузки на вторую, здоровую почку.

перейти наверх

Прогноз жизни

Паранефрит дает неоднозначную диагностику. Сколько живут при первичной форме? К счастью, антибактериальные методы лечения дают свой положительный эффект. Однако прогноз жизни значительно ухудшается при вторичной форме. Многое зависит от развития тех болезней, на фоне которых развился паранефрит, а также осложнений, которые происходят в случае неэффективного лечения:

  • Перитонит – распространение гнойного экссудата на абдоминальную полость;
  • Плеврит – переход гнойного воспаления на плевру;
  • Сепсис – распространение инфекции в кишечник.

перейти наверх

Профилактика

Необходимо проводить профилактику болезни, чтобы предотвращать ее развитие:

  1. Наблюдаться у врача.
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Лечить инфекционные заболевания других органов.
  4. Избегать травм на область почек.
  5. Обращаться за врачебной помощью при появлении симптомов.

Источник: http://vospalenia.ru/paranefrit.html

Паранефрит это: симптомы и паранефральная клетчатка

Паранефрит это: симптомы и паранефральная клетчатка

Гнойно-деструктивное расплавление околопочечной клетчатки называют паранефрит. На образование паранефрита влияет прогрессирование воспаления почечной паренхимы.

Данная патология может быть — первичной, когда воспалительный процесс начинается непосредственно в самой клетчатке и вторичный, когда гнойный процесс переходит с почки и распространяется за ее пределы на здоровые органы.

В этой статье мы разберем патологию гнойный паранефрит, рассмотрим его симптомы и методы лечения.

Этиология паранефрита

Известно, паранефрит это заболевание, вызванное гнойными процессами почки, которые образуются вследствие инфекционных и воспалительных причин

Известно, паранефрит это заболевание, вызванное гнойными процессами почки, которые образуются вследствие инфекционных и воспалительных причин. К основным причинам возникновения заболевания почек относят:

  • Острый пиелонефрит, образуется вследствие попадания патогенной флоры в орган, которая распространяется мочевым, лимфогенным или гематогенным способом;
  • Снижение иммунитета или защитного фона, которое вызывает воспаление почки. Стоит отметить, при крепком иммунитете также может возникнуть паранефрит, в этом случае причиной образования болезни может стать ранее плохо пролеченный пиелонефрит;

Важно! При несвоевременном лечении острого пиелонефрита патология переходит в пионефроз или паранефрит.

  • Травматические нарушения поясничной области или наличие порезов, через которые инфекция беспрепятственно проникает в почки и поражает околопочечную клетчатку. Такие процессы быстро вызывают гнойные процессы;
  • Наличие патологий восходящей или нисходящей восходовой кишки, этот фактор способствует образованию гнойных процессов.

Согласно наблюдениям клиницистов было выявлено, что паранефрит возникает вследствие распространения гематогенным способом микроорганизмов по другим здоровым органам.

Среди инфекционных заболеваний провоцирующих образование гнойных процессов в органе могут быть: синусит, цистит, тонзиллит, холецистит.

В период воспалительного процесса капсулы почки, а также ее околопочечной жировой клетчатки, паранефрит протекает, как флегмона (гнойное воспаление клетчатки и соединительной ткани).

Симптомы заболевания

Воспалительный процесс сопровождается высокой температурой и сильными болевыми приступами в области поясничного отдела

Паранефрит и его симптомы возникают внезапно либо через какое-то время, если на заболевание не оказывает влияние пиелонефрита.

Так, например, при его острой форме возникает серозная отечность, переходящая в гнойную фильтрацию. Воспалительный процесс сопровождается высокой температурой и сильными болевыми приступами в области поясничного отдела.

Стоит отметить, воспалительный процесс распространяется на подвздошно-поясничную мышцу, вследствие чего кожный покров между поясницей и мышцей становится напряженной, а бедро подтягивается к животу.

Паранефрит это такое заболевание, при котором симптомокомплекс полностью зависит от локации очага воспаления и инфекции, а также от формы патологии. Основные симптомы заболевания проявляются в:

  • резком повышении температуры тела до 40С градусов;
  • сильных болевых приступах в области поясницы;
  • напряжении мышц в поясничном отделе;
  • отечности кожного покрова;
  • искривлении позвоночника в сторону образования очага воспаления;
  • резком уменьшении количества суточной нормы мочи;
  • наличии осадка в урине;
  • недомогании, слабости и быстрой утомляемости;
  • нарушении режима сна, бессоница;
  • сильные головные боли;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • жажда;
  • снижение аппетита;
  • повышенное потоотделение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неприятные ощущения в процессе мочеиспускания.

Важно! Запущенная форма паранефрита сопровождается выраженным покраснением кожного покрова, а ее провисание или выпячивание является однозначным подтверждением запущенной стадии.

Довольно часто у больного заболевание может еще проявляться, как обычное или гнойное инфекционное заболевание, с непонятной локализацией воспалительного очага. На практике, больных с подобными симптомами госпитализируют в терапевтическое или инфекционное отделение, вместо хирургического либо урологического.

Диагностика паранефрита

Диагностирование гнойно-деструктивного расплавления околопочечной клетчатки начинают со сдачи лабораторного анализа мочи и крови

Диагностирование гнойно-деструктивного расплавления околопочечной клетчатки начинают со сдачи лабораторного анализа мочи крови, где определяют уровень лейкоцитов и удельный вес урины больного. Следующий этап — проведение ультразвукового исследования органа для выявления круглого образования, наполненного жидкостью, которое довольно часто путают с кистой. Рентгеновское исследование почки проводится при помощи введения внутривенного контраста, который выявляет общее состояние почки.

Для информации! Проведение компьютерной томографии позволяет определить точную локацию образования, его характер и причину появления.

Заключительным этапом диагностики паранефрита является использование тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Выполняют ее под контролем ультразвукового исследования и рентгеновского луча.

Лечение и реабилитация заболевания

Лечение гнойного образования внутри почки выполняют при помощи хирургического вмешательства

Лечение гнойного образования внутри почки выполняют при помощи хирургического вмешательства.

В ходе операции выполняется небольшой надрез кожного покрова непосредственно над гнойником. При гнойном расплавлении почки хирурги удаляют орган, длительность операции варьируется от 1,5 до 3 часов, затраченное время зависит от размера и сложности образования гнойника.

Послеоперационный период сопровождается антибиотикотерапией в большой дозировке, что позволяет избежать образования осложнений и воспалительных процессов.

Реабилитационный период в стационаре длится не более двух недель, при условии отсутствия осложнений, а стационарное лечение может длится до шести месяцев. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • нормализация и восстановление микрофлоры кишечника;
  • ультрафиолетовое и термическое облучение, которое оказывает физиотерапевтический эффект;
  • массажное лечение;
  • лечение грязями и вибротерапия;
  • соблюдение специально разработанной диеты с учетом индивидуальных особенностей больного;
  • санаторно-курортное лечение.

Избежать образования гнойных процессов в почках возможно при постоянном поддержании иммунной системы и ежегодного санаторно-курортного лечения с прохождением лечебных процедур. Если у пациента наблюдается повышенный риск к инфекционным заболеваниям, необходимо ежегодно проходить комплексное обследование у иммунологов.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/paranefrit-eto.html

Виды и формы паранефрита: симптомы и лечение

Воспалительные заболевания почек довольно распространённое явление.

Однако если некоторые из них с успехом лечатся дома и не имеют практически никаких последствий для организма.

То существует определенная категория может привести к летальному исходу.

Таким тяжёлым состоянием является паранефрит, во время которого происходит гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Основная информация и причины возникновения

В зависимости от происхождения он подразделяется на:

  1. Первичный — развитие воспаления начинается в клетчатке.
  2. Вторичный – начинается в почке и распространяется на клетчатку.

Более распространённым является вторичный паранефрит – около 80%, чаще всего он встречается у взрослых людей 16-56 лет. Как правило, заболеванию подвергается левая почка, одновременно обе крайне редко.

Паранефрит вызывается болезнетворными микроорганизмами, обычно стафилококком. Первичная форма заболевания возникает как следствие травмирования околопочечной клетчатки, из-за чего в нее попадает инфекция, так же причиной становится попадание патогенных микроорганизмов из отдаленных инфекционных очагов.

Он возникает как сразу после травматизации, так и спустя некоторое время вследствие возникновения воспалительного процесса.

Вторичная форма является осложнением патологии почек – во время прорыва, гной из почки попадает в клетчатку, так же инфекция может попасть гематогенно или лимфогенно во время пиелонефрита. Большое значения для развития заболевания имеет состояние иммунитета, если он очень слабый, то паранефрит становится последствием пиелонефрита.

Гнойное воспаление околопочечной клетчатки может развиться и как следствие распространения инфекции с других внутренних органов.

Факторами риска считаются такие состояния как:

  • нарушения выведения мочи;
  • камни и песок в почках;
  • нарушение нервной регуляции мочеиспускания;
  • эндокринные заболевания;
  • хронический синусит;
  • тонзиллит;
  • цистит;
  • холецистит.

Гнойный эскудат при паранефрите имеет светло-зеленый цвет, густой, и без запаха.

Виды и формы болезни

Воспалительный процесс начинается в лимфоузлах, расположенных по всей поверхности почки, поэтому паранефрит подразделяется на 4 подвида:

  • передний;
  • задний;
  • верхний;
  • нижний;
  • тотальный — заболевание поражает все отделы клетчатки.

Для паранефрита характерно одностороннее течение, в двух сразу почках он возникает крайне редко.

Заболевания протекает в двух формах: острой и хронической.

Острый характер

Для острой формы характерно наличие стадии, на которой возникает экссудативное воспаление. Она может стать как обратимой, так и продолжится следующей стадией.

В том случае если гнойное воспаление продолжает распространяться, то это приводит к расплавлению меж фасциальных перегородок, и как только эскудат достигает больших размеров, то он начинает распространяться за пределы клетчатки и может спуститься в малый таз.

Так же может образоваться флегмона забрюшинного пространства, которая способна прорываться в брюшную или плевральную полость, под кожу или в мочевой пузырь.

В том случае если острый паранефрит развился в верхнем сегменте почки, он осложняется абсцессом и гной может прорваться в плевру и легкое.

Хроническая конфигурация

Основной причиной возникновения заболевания именно в хронической форме является наличие на протяжении длительного времени воспалительных процессов в паранефральной клетчатке, в ходе чего она постепенно перерождается в фиброзную ткань.

Так же она может стать исходом острой формы паранефрита. В редких случаях она заболевания возникает после хирургических операций на почке. Данная форма носит вторичный характер.

Для хронической формы характерно замещение околопочечной клетчатки фиброзной тканью.

Существует две формы хронического паранефрита: фиброзно-склеротическая и фиброзно-липоматозная.

Симптомы и признаки

Основным симптомом паранефрита является болевой сидром в области почек, причем он проявляется как при полном покое, так и во время незначительной пальпации поясницы.

Так же пальпация позволяет обнаружить небольшое выпячивание в поясничной области.

Кроме болевых ощущений имеются и другие клинические проявления:

  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • отдышка;
  • резкая потеря веса.

Для хронической формы характерно небольшое повышение температуры тела до 37,5-37,7 оС.

Стадии течения

Клиническая симптоматика паранефрита в острой форме проходит несколько стадий развития. Ранняя стадия (инфильтрация) проявляется отсутствием болевого синдрома, но наблюдается повышенная температура тела, иногда выше 39,5 оС и общего недомогания, распознать заболевание на этой стадии очень сложно, так как клиническая картина «смазана».

На второй стадии у больного возникает боль в области поясницы, причем она может смещаться в область брюшины, бедра и даже плеча.

На пояснице, на стороне пораженного органа возникает гиперемия и отек кожи. Именно на этой стадии у больного возникает характерный симптом — он старается подтянуть бедро к животу. На этой стадии гнойный инфильтрат четко определяется при пальпации.

К кому обратится и методы диагностики

Диагностикой и лечением паранефрита занимаются врачи урологи, нефрологи и хирурги.

К сожалению, из-за отсутствия яркой характерной симптоматики на первой стадии больной чаще всего обращается к терапевту, и только после проявления клинических симптомов больного переводят в узкоспециализированное отделение.

Именно из-за «маскировки» гнойного процесса важно своевременно провести правильную диагностику.

Самым информативным является пункция околопочечной клетчатки, в том случае если заболевание все же есть, то в пункции будет гной.

Однако, как правило, данное исследование проводится после ряда основных методов, таких как:

  • клинические исследования мочи и крови;
  • бактериоскопическое исследование осадка мочи;
  • УЗИ;
  • рентгенограмма поясничной области;
  • экскреторная урограмма;
  • КТ;
  • МРТ с изотопным контрастом.

Для клинического анализа крови характерным является увеличение уровня лейкоцитов до 26*103 тыс/мкл, так же возрастает показатель СОЭ.

Способы терапии

Для того чтобы лечение паранефрита было успешным важно своевременно обратиться за помощью к доктору и проходить терапию в условиях стационара.

Для лечения хронического паранефрита в латентной фазе проводится консервативное лечение.

Курс лечения дополняется рассасывающими процедурами, если эффект от терапевтических методов не наблюдается, то проводится хирургическое вмешательство. Для недопущения рецидива больному назначается гликокортикоиды, лидаза.

Традиционные методы

На стадии инфильтрации заболевание эффективно лечится антибактериальными препаратами, обычно цефалоспориновой группы (Цифран, терцеф и др) либо сульфаниламидами, карбапенемами и фторхинолами в каждом конкретном случае препарат подбирается индивидуально.

Для того чтобы облегчить болевой синдром и снять спазм мышц может применяться УВЧ либо местное согревание.

Дополнительно пациенту назначаются препараты для дезинтоксикации, общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, уросептики при необходимости проводится переливание крови.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание находится в острой форме, присутствует абсцесс, то в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство – люмботомия и вскрытие гнойника.

Во время люмботомии абсцесс вскрывается через забрюшинное пространство и дренируется в его полость, так же проводится ревизия гнойных полостей.

Если паранефрит обусловлен апостематозным нефритом, проводится декапсуляция почки, если имеется карбункул, то производится его рассечение.

В послеоперационный период больному так же необходимо принимать антибиотики. В очень запущенных случаях возможно даже удаление почки.

Народная медицина

Несмотря на то, что средства народной медицины эффективны для лечения многих заболеваний почек, в случае с паранефритом применять их категорически нельзя. Это обусловлено следующими факторами:

  • у лекарственных растений нет такого сильного антибактериального и противовоспалительного действия необходимого при данной патологии;
  • если применять местные согревающие компрессы, то это только усугубит проблему.

Поэтому при малейшем подозрении на возникновения заболевания почек следует обратиться к врачу, а не заниматься народным самолечением.

Осложнения

В том случае если лечение началось ни вовремя или изначально проводилось не правильно, то это грозит серьёзными осложнениями.

В результате не вылеченного паранефрита может возникнуть гематогенная генерализация, в таком случае гной из пораженного органа попадает в кровеносные сосуды и разносится по всему организму.

Это приводит к обострению уже имеющихся симптомов и возможному возникновению гнойников в других органах и системах, в такой ситуации могут развиться:

  • перитонит;
  • пионторакс;
  • сепсис;
  • почечный свищ;
  • прорыв гноя в мочевой пузырь.

Столь неблагоприятные осложнения в настоящее время возникают крайне редко, благодаря высокому уровню диагностики и терапии антибактериальными препаратами.

Прогнозы к выздоровлению

Эффективность лечения заболевания зависит от его формы. Если терапия острой формы проводилась своевременно и правильно, то прогноз благополучный — заболевание окончится без последствий для организма.

А вот для хронической формы, которая в большинстве случаев является последствием запущенного пиелонефрита, то результат лечения зависит от протекания основного заболевания.

Профилактические меры

Лучшими профилактическими мерами для недопущения возникновения паранефрита является недопущение возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Для этого необходимо поддерживать нормальный уровень иммунной системы – больше отдыхать, правильно питаться и при необходимости принимать витамины.

В том случае если в анамнезе имеются какие-либо заболевания почек, то правильным будет ежегодные профилактические осмотры у уролога или нефролога.

После правильного лечения паранефрита пациент довольно быстро возвращается к нормальной жизни. В дальнейшем он должен избегать переохлаждений, следить за личной гигиеной и правильно питаться. При соблюдении всех рекомендаций врача шанс повторного рецидива паранефрита крайне мал.

В любом случае после перенесения подобного заболевания человек попадает в группу риска, то есть у него возникает предрасположенность к заболеваниям мочевыделительной системы.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/paranefrit.html

Паранефрит — в чем заключается опасность и как предупредить развитие болезни

Паранефрит представляет собой гнойно-деструктивную форму расплавления околопочечной клетчатки. Возникает данный процесс вследствие воспаления в области почечной паренхимы. Заболевание носит первичный или вторичный характер, когда воспалительный процесс начинается с клетчатки или же переходит непосредственно с почек.

Причины развития

Одной из самых частых причин возникновения паранефрита является острый пиелонефрита. При этом речь идет о проникновение патогенной флоры через лимфогенный, гематогенный и мочевой путь. В этом случае огромное значение имеет состояние защитных сил организма, почек и своевременность принятия лечебных мер.

В области околопочечной клетчатки довольно редко наблюдается развитие первичного воспалительного процесса.

Чаще всего подобная патология возникает в результате получения травмы почек, особенно когда речь идет о повреждении колющими предметами.

Занесенная инфекция в раневой канал разносится достаточно быстро, достигая околопочечной клетчатки. Это провоцирует развитие гнойного воспаления, которое чревато серьезными последствиями.

Распространиться паранефрит может и из тканей внутренних органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Преимущественно причиной развития воспаления являются нисходящая или восходящая ободовая кишка.

Гематогенное распространение патогенных микроорганизмов с других органов также служит причиной развития паранефрита. Наиболее частые очаги инфекции, вследствие которых происходит заражение:

  • холецистит и цистит;
  • тонзиллит и синусит.

Задержка микроорганизмов в околопочечной клетчатки указывает на то, что она обладает хорошей васкуляризацией (формирование новых кровеносных сосудов).

Классификация патологии

В соответствии с причиной развития и хода течения, паранефрит бывает различных форм и локализаций, чаще всего с правой стороны. Воспаление начинает развиваться с лимфатических узлов, передней и задней почечной поверхности.

В зависимости от локализации очага воспаления заболевание различают в соответствие стороне расположения. Гнойный паранефрит характеризуется образованием флегмоны в области клетчатки.

Воспалительный процесс имеет особенность распространяться вниз, по пояснично-подвздошной мышце.

Хроническая форма

Хронический паранефрит образуется в результате калькулезного и туберкулезного пионефроза.

Заболевание представляет собой течение длительного инфильтративного воспалительного процесса в жировой клетчатки почки. При этом наблюдается постепенное фиброзное перерождение тканей.

Хроническая форма паранефрита представляет собой вторичный воспалительный процесс, который не возникает самостоятельно.

Острая форма

Острый паранефрит развивается при различных заболеваниях почек, вследствие первичного или вторичного воспаления. При этом наблюдается гематогенное проникновение инфекции (при абсцессе или карбункуле почки) в околопочечную клетчатку. Чаще всего возникает после операций и травм.

Острый паранефрит бывает серозной и гнойной формы, которые подтверждаются при помощи рентгенологической диагностики. Клиническая картина заболевания зависит от локализации гнойника. Острая форма хорошо поддается лечению. В этом случае важно своевременно принять меры для устранения воспаления, что позволяет предотвратить развитие осложнений.

Симптоматика

Симптомы паранефрита имеют местный клинический характер, что проявляется болями в пояснице. Признаки заболевания можно распознать в состоянии покоя или же при легком поколачивании в месте воспаления.

Для определения причины болей можно провести пальпацию, при которой отмечается наличие болезненного выпячивания, двигающегося в такт дыханию.

Клинические симптомы сопровождаются развитием общих признаков:

  • чрезмерная утомляемость, слабость;
  • одышка при ходьбе и в состоянии покоя;
  • резкое похудение без видимых причин;
  • нарушение сна.

Повышение показателей температуры возникает в период разгара болезни. Для паранефрита характерны и такие симптомы, как уменьшение суточного выделения мочи. Она становится мутная вследствие образования большого количества осадков в виде хлопьев. При отстаивании мочи можно наблюдать разделение на 3 слоя: почечный детрит, гнойный осадок и моча.

Симптомы паранефрита не должны оставаться без внимания. Особенно это относится к людям страдающих пиелонефритом, так как в данном случае паранефрит развивается быстро. Признаки воспаления околопочечной клетчатки выражены, поэтому больной может самостоятельно их распознать и своевременно обратиться за назначением лечения к врачу.

Постановка диагноза

Симптомы паранефрита не могут в полной мере служить доказательством наличия воспаления. Лечения заболевания назначается только после диагностического подтверждения. Наиболее эффективным методом обследования в этом случае является рентген. Он дает возможность определить ограничение движений диафрагмы в области локализации очага воспаления.

Информативным способом диагностики является также экстренная урография, которая производится на выдохе и вдохе. Хронический паранефрит диагностируется гораздо сложнее.

Лечебные мероприятия

Лечение паранефрита в обязательном порядке должно проводиться под контролем специалиста. Медикаментозная терапия не дает выраженного эффекта. Для быстрого результата назначается хирургическая операция в виде процедуры дренирования гнойника. Для этого кожа над областью воспаления вскрывается и производится извлечение гноя.

В случае воспаления почки, лечения паранефрита заключается в полном удалении органа. Процедура длится 1–3 часа, что зависит от объема имеющегося гнойника.

После окончания вскрытия пациент остается в стационаре для наблюдения. На протяжении восстановительного периода больной получает антибактериальную терапию, что позволяет предотвратить вероятность воспаления.

Для этих целей назначают антибиотики: карбапенемы и фторхинолоны.

Стационарное лечение паранефрита длится на протяжении 14 суток. Амбулаторное — 6 месяцев, но не дает гарантии полного излечения болезни.

Важность диеты

Лечение болезни должно сопровождаться корректировкой питания. Особенности диеты при паранефрите заключаются в следующем:

  • исключение продуктов, увеличивающих образование мочи (кислое, соленое, арбуз);
  • организовать дробное питание, чтобы не нагружать здоровую почку.

От алкогольных напитков также следует отказаться не только на восстановительный период, но и в будущем.

Чтобы добиться полного выздоровления, для лечения паранефрита важно принять комплексные меры.

Источник: https://PochkiMed.ru/nefrit/paranefrit-pochek.html

Перинефрит и паранефрит почки

Каждый орган имеет анатомические структуры, призванные защищать его от травмирования, проникновения микроорганизмов, воспалительных элементов из соседних тканей. Такую природную защиту для почек обеспечивают: фиброзная капсула, покрывающая их снаружи, и слой жировой клетчатки.

Воспаление капсулы называется перинефритом, а переход на околопочечную ткань — паранефритом. До настоящего времени существуют разногласия в оценке этого явления:

  • одни ученые считают их самостоятельным видом нефрита;
  • другие — показателем тяжелого течения пиелонефрита, осложнением.

Виды пери- и паранефритов

Оба заболевания в зависимости от причины развития делятся на:

  • первичные – наблюдаются при травмах колюще-режущими предметами в связи с инфицированием раневого канала;
  • вторичные – наиболее распространенное поражение, связанное с начальным процессом в структурах почек с одной или обеих сторон, прорывом гноя из печени, аппендикса и других соседних органов.

Перинефрит по характеру воспаления может быть:

  • экссудативным – сопровождается скоплением жидкости в подкапсульном пространстве;
  • продуктивным – происходит разрастание фиброзного слоя клеток, утолщение, а в дальнейшем сморщивание органа и нарушение функционирования.

Паранефриты различают по расположению очага воспаления относительно почки, они бывают:

  • передними;
  • задними;
  • верхними;
  • нижними;
  • тотальными.

Капсула и околопочечная клетчатка окружают орган со всех сторон

Основные причины

При вторичном процессе главной причиной поражения капсулы и околопочечной клетчатки являются:

  • тяжелые формы острого пиелонефрита (абсцесс и карбункул почки);
  • разрушение структур растущей злокачественной опухолью.

Инфекция попадает в капсульный слой и паранефрий тремя путями:

  • из почек;
  • с потоком крови (околопочечная клетчатка имеет массивную сосудистую сеть);
  • контактным распространением с органов, расположенных в малом тазу или в брюшной полости – при этом особое внимание советуют уделить воспалительным болезням восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки, поскольку они расположены совместно с почками в забрюшинном пространстве.

О роли почечной инфекции в развитии нефритов читайте здесь.

Как развивается воспаление?

При первичном процессе перинефрит вызывается переходом инфекции из почечной клетчатки (гнойный паранефрит). И, наоборот, паранефрий обязательно воспаляется, если рядом поражена почечная капсула. Эти заболевания протекают совместно и зависят от эффективности лечебных мероприятий и иммунитета пациента.

Если заболевание выявлено своевременно и пациент получает достаточное лечение, воспалительный процесс подвергается обратному развитию.

В запущенном случае происходит гнойное расплавление паранефральной клетчатки, фасций, инфицирование брюшины. Из забрюшинной флегмоны гной поступает к близлежащим органам. Чаще переходит в брюшную полость, плевральную, кишечник, мочевой пузырь.

У кого самый высокий риск заболевания?

Наибольшую вероятность болезни имеют пациенты с:

  • камнями в почечной ткани, расположенными близко к капсуле, имеющими возможность постоянного травмирования паренхимы;
  • воспалительными заболеваниями кишечника и органов малого таза, включая мочеполовые;
  • наличием незалеченных хронических очагов инфекции в верхних дыхательных путях (синуситы, тонзиллит), в ротовой полости (кариозные зубы), в половых органах (аднексит у женщин, простатит у мужчин), на коже (фурункулез);
  • длительными заболеваниями, снижающими иммунитет (сахарный диабет, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие);
  • частыми переохлаждениями, работой на улице в холодных условиях, особенно важно замерзание ног и поясничной области.

При работе и прогулках в морозную погоду необходимо надевать послойную одежду, она лучше сохраняет тепло

Симптомы паранефрита

По клиническому течению выделяют 2 формы паранефрита:

Симптомы паранефрита с острым началом проявляются внезапным повышением температуры до 40 градусов, одновременным нарастанием интоксикации. К общим симптомам относятся:

  • головная боль;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • похудение;
  • бессонница;
  • одышка.

Боли в пояснице присоединяются только на 3–4 день. Они появляются на стороне поражения, очень интенсивны, беспокоят как в покое, так и при небольших движениях. Пациент принимает вынужденную позу, прижимая согнутое колено к животу.

При осмотре можно отметить сглаженность поясничного изгиба с пораженной стороны, даже небольшое выпячивание, которое движется в такт с дыханием. Пальпация вызывает резкую болезненность поясничной мышцы.

Хронический паранефрит отличается вялым течением:

  • боли в пояснице малоинтенсивные;
  • ограничивается подвижность в поясничном отделе позвоночника.

Итогом воспаления становится постепенное замещение жировой ткани на фиброзную. Вокруг почки формируется плотная капсула (панцирь). У худощавых людей можно пропальпировать плотное бугристое образование в области почки.

Признаки воспаления капсулы почки не отличаются от острого пиелонефрита:

  • высокая температура с ознобом;
  • обильное потоотделение при спаде температуры;
  • выраженная слабость;
  • потеря аппетита;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • апатия.

Общие признаки болезни вызваны выраженной интоксикацией

Локально появляется боль в пояснице с пораженной стороны. Она чаще тупого характера, постоянная, не уменьшается при смене положения тела, реже больные жалуются на распирающую пульсирующую боль.

У пациентов с сопутствующей мочекаменной болезнью могут активироваться приступы почечной колики, появиться дизурические явления (боли и рези при мочеиспускании, частые позывы).

Что позволяет установить диагноз?

В диагностике придается значение выяснению анамнеза заболевания, жалоб пациента, выявлению на осмотре напряжения в мышцах поясницы и брюшной стенке, возможности пропальпировать почку.

Лабораторные исследования показывают:

  • в анализе крови – значительное повышение СОЭ и лейкоцитоза, возможны признаки анемии;
  • биохимические тесты крови – рост содержания фибриногена, С-реактивного белка, гамма-глобулиновой фракции;
  • в моче – помутнение с хлопьями, выраженная лейкоцитурия, бактериурия, белок, цилиндры и почечный эпителий, при отстаивании образуются 3 слоя (почечного дедрита, гнойного дедрита, самым поверхностным – является моча), удельный вес мочи увеличивается;
  • бак. посев мочи выявляет патогенную флору.

Признаки воспаления почек

УЗИ — обеих почек показывает сравнительную картину одностороннего утолщения капсулы, жидкости, очагов гнойного расплавления в паранефральном пространстве на стороне поражения, увеличение почки.

На обзорной рентгенограмме врач обращает внимание на:

  • вынужденный сколиоз поясничного отдела позвоночника;
  • потерю контуров поясничной мышцы;
  • ограниченные дыхательные движения на стороне поражения.

Экскреторная урография позволяет выявить массивность нарушения структуры органа, изменение контуров почки, лоханок и чашечек, слияние с паранефральной клетчаткой.

Наибольшей диагностической ценностью обладает компьютерная и магниторезонансная томография. Эти методики способны выявить мелкие очаги воспаления, утолщение капсулы.

КТ почек позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз

В сложных случаях используют:

  • пункционную биопсию капсулы при перинефрите, паранефральной клетчатки с последующим гистологическим исследованием;
  • диагностическую лапароскопию для осмотра почки, дренирования гнойника, дифференцирования с опухолью, кистозноизмененной почкой.

Лечение при паранефрите

Все лечебные мероприятия должны проводиться в специализированном урологическом отделении стационара. На ранних стадиях острого паранефрита рекомендуется консервативное лечение с помощью:

  • сильных антибиотиков;
  • противовоспалительных сульфаниламидных средств;
  • препаратов для восстановления микроциркуляции;
  • витаминов для активизации собственного иммунитета.

При сохранении или усилении симптомов интоксикации рекомендуется хирургическое вмешательство. Оперативным путем производится дренирование гнойника. Если почка оценивается как нежизнеспособный орган в результате полного расплавления тканей, то она удаляется (нефрэктомия).

Через оставленный в ране дренаж продолжают в послеоперационном периоде вводить антибиотики, промывать рану антисептическими растворами. Наиболее действенными считаются антибиотики группы фторхинолонов, карбапенемов.

Хронический паранефрит лечат консервативно:

  • для рассасывания гнойника применяют инъекции стекловидного тела, лидазы;
  • показаны физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, озокерит, грязевые аппликации).

Пациенты с перинефритом также подлежат госпитализации. Тактика лечения выбирается в зависимости от вида воспаления, тяжести состояния пациента.

Продуктивное воспаление требует назначения высоких доз антибиотиков, вводимых внутривенно в комбинации с противовоспалительными препаратами.

Гнойно-экссудативный вариант течения необходимо сразу оперировать, консервативные методы здесь неэффективны. В ходе операции рассекают капсулу почки, удаляют ее частично или полностью (декапсуляция).

Оперирующий хирург старается дренировать все гнойники, провести ревизию полостей.

Почка удаляется только тогда, если орган полностью разрушен, на разрезе внутри нарушена структура, паренхима заполнена гноем

В послеоперационном периоде продолжают лечение антибиотиками, промывание раны. Поскольку оба заболевания сопровождаются симптомами интоксикации для ее снижения применяется внутривенное введение Гемодеза, плазмы, раствора глюкозы с витаминами.

Какие возможны осложнения?

Наиболее опасным осложнением паранефрита является септическое распространение инфекции с кровью в другие органы с формированием в них гнойников. При локализации в кишечной стенке происходит прорыв в полость кишки или в брюшину. Возникает разлитой перитонит, с которым очень сложно справиться.

Вскрытие гематогенного абсцесса в полость плевры приводит к пиотораксу (гнойному поражению со скоплением жидкости между плевральными листками). У пациента появляются боли при дыхании, одышка. Необходимо откачивать гной с помощью пункций плевральной полости.

Особенности режима и питания

После операции части больных устанавливается нефростома для обеспечения оттока мочи. Она представляет собой трубку с мочеприемником. Пациенты обязаны обеспечить уход за приспособлениями. Это необходимо для предупреждения повторного воспаления и сохранения единственной почки.

По согласованию с врачом решается вопрос о дальнейшей пластической операции с ликвидацией нефростомы.

задача питания – снижение нагрузки на почки, ограничение поступления продуктов, вызывающих раздражение. Рекомендуется исключить:

  • кислые фрукты и ягоды;
  • жареное и копченое мясо;
  • кофе, крепкий чай;
  • алкоголь, пиво;
  • шоколад;
  • очень жирную пищу;
  • продукты, обладающие мочегонными свойствами (арбуз).

От соли придется отказаться.

В питании приветствуются:

  • каши;
  • нежирные супы;
  • молочные изделия, творог, сыр;
  • овощи в свежем и тушеном виде;
  • мясные блюда, приготовленные вареными или на пару;
  • компот из сухофруктов.

Пациентам с болезнями почек необходимо учитывать приведенные симптомы, чтобы вовремя распознать переход пиелонефрита в более тяжелые заболевания. Проявление любых «сигналов» требует срочного обращения к урологу, проведения обследования.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/perinefrit-paranefrit

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.