Кольцевидная гранулема
Содержание
Кольцевидная гранулема
- Гранулема кольцевидная
- Хроническая инфекция
- Вирус Эпштейна-Барр
- Иммунодефицит
- Гранулема
- Глубокая (подкожная), диссеминированная, перфорирующая формы
Список сокращений
БЦЖ – Бацилла Кальметта-Герена или Bacillus Calmette-Gu?rin, BCG (вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки (Mycobacterium bovis BCG)
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
МКБ – Международная классификация болезней
РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
Термины и определения
Гранулема кольцевидная – доброкачественное заболевание кожи, клинически проявляющееся кольцевидно расположенными папулами, а патоморфологически – гранулематозным воспалением.
1.1. Определение
Кольцевидная гранулема – доброкачественное заболевание кожи, клинически проявляющееся кольцевидно расположенными папулами, а патоморфологически – гранулематозным воспалением.
1.2. Этиология и патогенез
Причина заболевания неизвестна.
Предполагается полиэтиологичность дерматоза, при этом определенная роль отводится хронической инфекции (туберкулез, ревматизм, хронические инфекции респираторной системы), саркоидозу, эндокринным нарушениям, сахарному диабету (чаще при генерализованной форме заболевания), длительному приему лекарственных средств (витамин D). Иногда обнаруживают связь с аутоиммунным тиреоидитом. Провоцирующую роль в возникновении кольцевидной гранулемы может играть травма. Описана ассоциация кольцевидной гранулемы с проведением туберкулиновой кожной пробы и вакцинацией БЦЖ. Вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы) также могут способствовать развитию заболевания. Кольцевидная гранулема, ассоциированная с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, состояние после трансплантации печени), чаще бывает генерализованной. В настоящее время в качестве механизмов развития дерматоза рассматриваются микроангиопатии, приводящие к деградации соединительной ткани; первичный дегенеративный процесс в соединительной ткани с ответной гранулематозной реакцией; лимфоцитарно-опосредованная иммунная реакция, активизирующая макрофаги.
1.3 Эпидемиология
Заболеваемость кольцевидной гранулемой оценивается в 0,1–0,4% от общего количества пациентов с дерматологической патологией.
1.4 Кодирование по МКБ 10
L92.0 – Гранулема кольцевидная
1.5 Классификация
Общепринятой классификации не существует.
1.6.Клиническая картина
Клиническая картина заболевания может различаться в зависимости от формы кольцевидной гранулемы. Выделяют следующие формы заболевания: локализованная кольцевидная гранулема, глубокая (подкожная) кольцевидная гранулема, диссеминированная кольцевидная гранулема, перфорирующая кольцевидная гранулема.
Локализованная кольцевидная гранулема является самой распространенной формой заболевания и наблюдается преимущественно у детей (90% случаев заболевания) и лиц молодого возраста.
Локализованная кольцевидная гранулема характеризуется появлением мелких (0,1-0,5 см в диаметре), плотных, гладких полушаровидных, слегка уплощенных блестящих дермальных узелков розоватого цвета или цвета нормальной кожи, расположенных в типичных случаях кольцевидно или группами в виде полукольца на тыльной поверхности кистей, стоп, голеней, предплечий (60% – на кистях и руках, 20% – на стопах и голенях). Реже встречается поражение периорбитальной области и волосистой части головы. Диаметр очагов постепенно увеличивается, составляя 1-5 см и более. В центральной части очага кожа нормальная или слегка синюшная. Периферический край очага составляют соприкасающиеся узелки. Субъективные ощущения отсутствуют. Очаги могут частично разрешаться или рецидивировать на том же месте. Эпидермис не поражается. При папулезной форме узелки располагаются изолированно друг от друга.
Глубокая кольцевидная гранулема характеризуется подкожным расположением узелков.
Наблюдается практически исключительно у детей в возрасте до шести лет и проявляется в виде единичных или множественных глубоких дермальных или подкожных узелков на голенях, предплечьях, локтях, тыльной стороне кистей, пальцах и на волосистой части головы.
Может поражаться периорбитальная область, обычно верхнее веко. Узелки на конечностях обычно подвижные, хотя могут быть связаны с фасциями, на волосистой части головы – всегда плотно соединены с надкостницей. После проведенного хирургического лечения могут наблюдаться рецидивы.
Диссеминированная кольцевидная гранулема характеризуется множественными очагами высыпаний на различных участках кожного покрова. Эта форма встречается примерно у 15% больных кольцевидной гранулемой, редко у детей. Большинство больных находятся в возрасте старше 50 лет.
По всему кожному покрову наблюдаются группы папул, узелков и пятен цвета кожи или фиолетового оттенка, но чаще всего поражаются дистальные участки конечностей и туловище.
В этих случаях высыпания множественные, рассеянные или сливающиеся, что может придавать очагам сетчатый характер, но без значительной склонности к кольцевидному расположению. Отмечается полиморфизм высыпаний. Типичным признаком является симметричность.
Эта форма заболевания имеет хроническое рецидивирующее течение, редко разрешается спонтанно и более резистентная к терапии, чем локализованная форма.
Перфорирующая кольцевидная гранулема составляет около 5% от всех случаев заболевания. Обычно наблюдается на тыльной стороне кистей или пальцев, но может быть просто травматическим вариантом локализованной кольцевидной гранулемы.
Как минимум 50% таких больных – дети или лица молодого возраста.
Высыпания представлены папулами, сливающимися в крупные бляшки и имеющими пробку в центре, при надавливании на которую выделяется желатиноподобное содержимое; затем образуются корки и очаги с пупковидным вдавлением в центре. Позднее могут развиваться атрофические рубцы.
2.1 Жалобы и анамнез
Субъективные жалобы отсутствуют. Элементы обнаруживаются случайно или при специальном осмотре.
2.2. Физикальное обследование
Объективные клинические проявления кольцевидной гранулемы, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».
2.3 Лабораторная диагностика
- Рекомендуется гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения при подозрении на диссеминированную и глубокую форму заболевания.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)
Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/koltsevidnaya-granulema_14034/
Кольцевидная гранулема
Кольцевидная гранулема (или анулярная) относится к хроническому и постепенно рецидивирующему, прогрессирующему дерматозу неясного происхождения. Для данного заболевания характерно возникновение кольцевидных узелков с деструкцией коллагена, а также гранулематозная воспалительная реакция. Очаги поражений способны персистировать годами, а затем самостоятельно регрессировать.
Кольцевидная гранулема способна протекать без субъективных ощущений в любом возрасте. Локализации зачастую подвержены тыльные поверхности кистей, локтей, стоп, коленей. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин. У некоторых больных кольцевидная гранулема способна принимать рецидивирующий характер.
Кольцевидная гранулема причины
До сих пор причины заболевания остаются неизвестными. Определенную роль в возникновении болезни отводят таким хроническим инфекциям, как саркоидоз, туберкулез, ревматизм. В данном случае гранулематозный процесс рассматривается, как последствие измененной реактивности ткани.
Предполагают, что аллергические реакции также являются предпосылками заболевания. Изначально болезнь идет по типу феномена Артюсcа, потом большую значимость набирают замедленные реакции гиперчувствительности.
Помимо этого характерны нарушения клеточного, а также гуморального иммунитета, который проявляется в отложении IgG-, IgM- и C3-фракции комплемента в мелких стенках сосудов дермы. В некоторых случаях обследование заболевших выявляет ревматоидный фактор, а также антитела к ДНК.
Это говорит о существовании связи кольцевидной гранулёмы с болезнями соединительной ткани.
Обнаружены противоречивые данные о взаимосвязи эндокринопатий с кольцевидной гранулёмой, что связывают с изменениями углеводного обмена. В этом случае развивается «гипергликемия кожи». Отмечена связь между диссеминированной кольцевидной гранулёмой и сахарным диабетом.
Классификация кольцевидной гранулемы включает следующие формы:
— типичная, ограниченная форма кольцевидной гранулёмы;
— атипичные формы кольцевидной гранулёмы, состоящие из подформ: папулезная (папулы располагаются изолированно), диссеминированная, глубокая (подкожное расположение узелков), эритематозная, перфорирующая (оставляющая рубчики), лихеноидная.
Кольцевидная гранулема симптомы
Заболевание берет начало с появления гладких, плотных, блестящих папул фиолетового, красно-розового, телесного окраса без субъективных ощущений. Спустя несколько месяцев папулы способны образовать кольцевидную бляшку. Диаметр этой бляшки постепенно увеличивается, достигая размеров 0,5–10 см.
Центр ее части приобретает нормальный цвет или становится слегка синюшным. Высыпания способны возникнуть не одновременно и может наблюдаться эволюционный полиморфизм. При этом изъязвление высыпаний происходит крайне редко.
Места локализации бляшек это кожные покровы тыльных поверхностей кистей, локтей, стоп, коленей; редко высыпания перемещаются на шею, ягодицы, предплечья.
Кольцевидная гранулема у детей беспокоит суставы стоп. Заболевание у пожилых людей прогрессирует при сахарном диабете.
Кольцевидная гранулема дифференцируется от следующих заболеваний: липоидный некробиоз, мелкоузелковый саркоидоз, дерматофития, ревматоидные узелки, красный плоский лишай, кольцевидная центробежная эритема Дарье, туберкулоидный тип лепры, нуммулярная экзема.
Кольцевидная гранулема имеет характерную клиническую картину заболевания и зачастую не нуждается в проведении каких либо дополнительных методов обследования. И лишь в сомнительных случаях проводят гистологическое исследование биоптата кожи.
кольцевидная гранулема у детей фото
Кольцевидная гранулема у детей
Заболевание у детей представляет идиопатический, доброкачественный гранулематозный дерматоз. Причина заболевания остается неизвестной. Предположительно считают, что причиной кольцевидной гранулемы выступают изменения в иммунной системе.
Кольцевидная гранулема у детей зачастую протекает без выраженных симптомов и разрешается самостоятельно.
У детей кольцевидная гранулема появляется на месте рубцов и татуировок, а также после таких заболеваний как опоясывающий лишай и бородавки.
Заболевание подразделяется на такие формы: подкожную, локализованную, диссеминированную, перфорирующую.
Кольцевидная гранулема у детей зачастую бывает локализованной формы, при которой наблюдается ограниченное количество или единичный очаг поражения.
Плотные папулы располагаются в форме дуг или колец, оставляя центральный участок непораженным. Очаги способны распространяться по периферии, рецидивируя на этом же месте. При этом эпидермис не поражается.
Зачастую у детей встречается форма кольцевидных очагов, достигающих величины 2—5 см.
Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы предпочитает сосредотачиваться на тыльной стороне кистей, а также стоп. Гораздо реже сыпь располагается в местах крупных суставов, а также других участков кожи.
Кольцевидная гранулема подкожной формы наблюдается у шестилетних детей в виде единичных, а также множественных подкожных узлов на предплечьях, на волосистой части головы, тыльной стороне кистей, голенях, локтях, пальцах.
Кольцевидная гранулема у детей лечение
При болезненных очагах назначают местные кортикостероиды. Рекомендована местная терапия с витамином Е, С, Д2, обкалывание поражений гидрокортизоновой эмульсией.
В редких случаях биопсия помогает прийти к разрешению очага. Практикуют еще такой метод, как поверхностная скарификация (насечка).
Детям еще назначают наносить Псоридерм на места поражения раз в день, используя окклюзионную повязку протяженностью две недели.
кольцевидная гранулема на ногах фото
Кольцевидная гранулема лечение
Для успешности лечения осуществляют коррекцию углеводного обмена, пролечивают сопутствующие патологии (туберкулез, хронические инфекции, сахарный диабет). Рекомендуют принимать препараты, которые улучшат микроциркуляцию. К ним относят Ретинол, витамины группы В, Токоферол Ацетат, Эргокальциферол, Аскорбиновую кислоту, Препараты железа.
Отмечена эффективность в лечении при обкалывании очагов Триамценолоном Ацетонид в дозе 2,5–5 мг/мл. Эта методика способствует длительным периодам ремиссии. Имеются данные об успешности лечением такими препаратами как Диапсон 100–200 мг/сут, Гидроксихлорохин, Ниацинамид, Изотретиноин в дозе 1,5 г/сут.
Как лечить кольцевидную гранулему?
Показано местно применять топические стероиды, которые выступают альтернативой гормональной терапии. При этом места поражения орошают Хлорэтилом. Применяют также снег угольной кислоты, жидкий азот. Распространенные формы дерматоза лечатся ПУВА-терапией.
Ограниченные очаги кольцевидной гранулёмы устраняются использованием Фонофореза 2,5%, Гидрокортизоном с Ихтиолом и сочетанием физиотерапевтических методик, которые включают локальную вакуумную декомпрессию и Фонофорез, локальную вакуумную декомпрессию, а также системную энзимотерапию. Установлено, что такая комбинация способна нормализовать иммунологическую реактивность организма и понизить концентрацию патогенных иммунных комплексов, С-реактивного белка, блокировать образование антител к ДНК и ревматоидный фактор.
Источник: http://vlanamed.com/koltsevidnaya-granulema/
Кольцевидная (анулярная) гранулёма
Кольцевидной или анулярной гранулемой называют медленно прогрессирующий дерматоз, неявного происхождения. Для этого кожного заболевания характерно образование кольцевидных очагов поражения.
Кольцевидная гранулема может образоваться у людей любого возраста, однако, чаще данный дерматоз наблюдается у детей и женщин. Очаги поражения на коже при этом заболевании могут существовать голами, не причиняя особого беспокойства больному, а затем внезапно исчезнуть.
Причины возникновения
К настоящему времени выявить причины, вызывающие образование кольцевидной гранулемы, выявить не удалось. Считается, что данный дерматоз – это реакция кожи, инициируемая различными факторами.
Есть основания предполагать связь между развитием гранулемы и такими хроническими заболеваниями, как саркоидоз, туберкулез, ревматизм.
Причем гранулематозный процесс инициируется не инфекцией, а своеобразной реакцией кожи на заболевание.
Существенную роль в развитии гранулемы, несомненно, играют эндокринопатии. В частности, нарушения метаболизма углеводов. Кстати нужно упомянуть, что нарушение белкового метаболизма приводит к развитию амилоидоза кожи. Нет оснований отрицать и связь между развитием гранулемы и различными заболеваниями соединительной ткани (к примеру, очаговая склеодермия, муциноз кожи и др.).
Кольцевидная гранулема может развиться на месте татуировок, после удаления бородавок или на месте высыпаний после перенесенного опоясывающего лишая. Иногда гранулемы образуются на рубцовых тканях.
Клинические проявления
В дерматологии принято выделять несколько клинических форм анулярной гранулемы:
- подкожную;
- локализованную;
- диссеменированную;
- перфорированную.
Подкожная форма
Подкожная анулярная гранулема чаще всего наблюдается у детей раннего возраста. После 7 лет этот вид гранулемы образуется исключительно редко.
Проявляется дерматоз образованием множественных или единичных дермальных (реже подкожных) узлов.
Высыпания при этой форме дерматоза появляются на коже голеней, предплечий, кистей и пальцев, особенно же часто узлы образуются на голове в волосистой части. Иногда гранулемы образуются в области глаза, обычно, на верхнем веке.
Узлы, расположенные на коже конечностей могут быть, как подвижными, так и плотно связанными с подлежащими тканями. Узлы на голове практически всегда неподвижны.
Локализованный тип
Это распространенная форма анулярной гранулемы. У 90% больных детского возраста развивается именно локализованная форма заболевания.
У большинства пациентов образуется единичный очаг поражения на коже конечностей. Иногда очагов на коже бывает несколько, но их число всегда ограничено.
Стоит знать! У 60% больных гранулемы образуются на кистях или предплечьях, у 20% — на стопах и голенях. Еще у 20% высыпания появляются на других частях тела, обычно, в районе крупных суставов.
Высыпания представляют собой плотные папулы цвета здоровой кожи (иногда наблюдается незначительное покраснение). Располагаются папулы в форме дуги или кольца, причем, в центре очага кожа, как правило, остается здоровой.
Очаги гранулемы могут разрастаться по периферии, часть высыпаний может самопроизвольно разрешаться, а затем рецидивировать вновь.
Чаще всего, кольца гранулемы имеют диаметр от 2 до 5 сантиметров, в редких случаях очаги поражения разрастаются до очень больших размеров.
Очертания очагов практически всегда округлые, редко образуются гранулемы неправильной формы. Центральная часть, как правило, несколько запавшая.
Диссеминированный тип
Данная форма гранулемы кольцевидной встречается, в основном, у взрослых пациентов. Высыпания появляются по всему телу в виде папул фиолетового оттенка или цвета здоровой кожи, т.е по внешнему виду они могут напоминать перламутровые папулы полового члена. Высыпания, чаще, появляются на коже конечностей и туловища.
Для данной формы заболевания характерен полиморфизм высыпаний, папулы могут располагаться рассеяно или сливаться в обширные очаги.
Перфорирующая форма
Это самая редкая разновидность кольцевидной гранулемы, она отмечается только у 5% всех пациентов с этим заболеванием. Обычно высыпания появляются на пальцах и коже кистей. Сыпь представляет собой папулы с роговыми пробками и желеобразным содержимым. По мере выделения содержимого папул, высыпания преобразуются в элементы с кратерообразным вдавлением по центру, покрытые корками.
Позднее на месте высыпаний при перфорированной гранулеме могут развиться атрофические рубцы – бледные или, напротив, гиперпигметированные, а иногда могут появляться и келоидные рубцы.
Важно! При всех формах анулярной гранулемы субъективные ощущения отсутствуют. Появление высыпаний не сопровождается ни болевыми ощущениями, ни зудом.
Методы диагностики
Поскольку клинические проявления кольцевидной гранулемы достаточно специфичны, то диагностика, в большинстве случаев, затруднений не вызывает. Если же случай сомнительный, то необходимо провести биопсию кожи и последующее гистологическое исследование полученного материала.
При изучении биоптата под микроскопом выявляются очаги некробиозов, расположенные в соединительной ткани. В них наблюдаются отложения муцина, в тканях присутствуют гистиоциты, лимфоциты и многоядерные клетки. В дерме отчетливо видны признаки гранулематозного воспаления.
Лечение
Лечение кольцевидной гранулемы проводят следующими методами:
- При выявлении сопутствующих заболеваний (хронических инфекций, нарушений обмена и пр.) необходимо их упорное лечение.
- Применяются препараты для улучшения микроциркуляции – Ретинол, Токоферол, Эргокальциферол.
- Назначается витаминотерапия – витамины группы B, аскорбиновая кислота.
- Достаточно эффективна методика, заключающаяся в обкалывании очагов кольцевидной гранулемы Дапсоном, Триамцинолоном Ацетонидом, Гидроксихлорохином.
- Используются мази с высокой концентрацией топических стероидов. Эти препараты назначают непродолжительными курсами с перерывами.
- Используют и лечение гранулемы холодом. Например, проводят орошение пораженной кожи хлорэтилом до тех пор, пока на коже не образуется слой «инея». Процедуры проводятся раз в неделю, полный курс составляет по 3-5 процедур на каждый из очагов гранулемы.
Лечение народными методами
Настойку чистотела применяют для лечения заболевания.
Существуют и народные рецепты, которые могут помочь в лечении кольцевидной гранулемы.
Лечение гранулемы настойкой чистотела. Необходимо купить или самостоятельно приготовить 30% настойку чистотела и смешать ее с равным количеством аптечного глицерина.
Смачивать в полученной смеси ватный диск или кусок марли и прикладывать компресс к очагам поражения при кольцевидной гранулеме. Держать компресс не менее 2 часов.
Кстати, такое растение как чистотел эффективно помогает при лечение также кандидоза кожи паховых складок, вирусных экзантем, микоза кожи рук и пр.
Лечение гранулемы морской солью. Взять морскую соль, смолоть ее в кофемолки до получения мелкого порошка и смешать с яичным желтком до кремообразной консистенции. Наносить на очаги поражения на полчаса, затем смыть аппликацию и смазать кожу вазелином или питательным кремом.
Прогноз и профилактика
Прогноз при кольцевидной гранулеме благоприятный. Заболевание может регрессировать самостоятельно, лечение консервативными методами, также, достаточно результативно.
Профилактика образования анулярных гранулем заключается в своевременном выявлении и упорном лечении хронических инфекционных заболеваний, нарушения обменных процессов, а также в защите кожи от повреждений.
Источник:
Этиология кольцевидной гранулемы у детей на коже
В широком смысле кольцевидная гранулема у детей представляет собой разновидность хронического дерматоза неизвестной этиологии. Заболевание развивается постепенно и склонно к появлению рецидивов.
В медицинской практике известны случаи самостоятельного исчезновения патологии без применения специальных мер терапии.
Такие примеры единичны и напрямую связаны с индивидуальными особенностями организма ребенка. При появлении симптоматики гранулемы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту.
Как вывести подошвенную бородавку у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Понятие и характеристика
Кольцевидная гранулема у детей — фото:
Кольцевидная гранулема относится к числу редких заболеваний кожи. Патология отличатся доброкачественным течением. Плотные узелки на коже формируют характерное кольцо.
Локализоваться такие образования могут на любой части тела ребенка, но чаще всего симптоматика проявляется на волосистой части головы, стопах, области груди или на спине.
В группе риска заболевания находятся дети со склонностью к дерматитам и низким уровнем иммунитета.
Особенности заболевания:
- симптомы кольцевидной гранулемы могут возникать и исчезать самостоятельно;
- в большинстве случаев симптоматика болезни не сопровождается болевыми ощущениями, зудом или жжением кожных покровов.
Классификация и формы
Классификация кольцевидной гранулемы осуществляется в зависимости от степени распространения заболевания и особенностей процесса возникновения узелков.
Форма недуга играет важную роль при определении курса терапии. Некоторые виды кольцевидной гранулемы изначально отличаются способностью к быстрому самоизлечению. Специальных мер в данном случае предпринимать не придется.
Формы кольцевидной гранулемы:
- Локализованный тип (данная форма заболевания отличается способностью самоизлечения, в большинстве случаев проявляется в детском возрасте и не доставляет дискомфорта маленькому пациенту).
- Подкожный тип (папулы могут соединяться с соседними тканями, патология характерна для детей дошкольного возраста, очаги воспалительного процесса отличаются глубиной образования папул);
- Прободающий тип (визуально данная форма заболевания не отличается от локализованного типа, но нюансом такой патологии считается наличие специфической пробки, из которой регулярно выделяется жидкость желтоватого оттенка).
- Перфорирующий тип (узелки возникают преимущественно на пальцах и кистях рук, на месте образований в большинстве случаев образуются высветленные участки кожи, такая форма болезни чаще всего встречается у детей дошкольного возраста).
- Диссеминированный тип (в детском возрасте такое заболевание практически не встречается, очаги поражения могут быть многочисленными и распространяться по всему телу, соединения папул в кольцо может не наблюдаться).
Кольцевидная гранулема классифицируется на типичную и атипичную форму. К первой категории относится локализованный вид, ко второй — диссеминированный, перфорирующий и подкожный тип недуга.
Прободающая кольцевидная гранулема представляет собой отдельную разновидность болезни. Узелки могут выделять желтоватое содержимое или не содержать большого количества жидкости.
Совет от редакции
Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.
По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.
Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.
Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.
Причины и факторы развития
Кольцевидная гранулема относится к числу заболеваний идиопатического типа.
Причины развития патологии остаются малоизученными.
На основании исследований составлен список факторов, которые могут спровоцировать такое поражение кожи. По мнению большинства специалистов, основной причиной кольцевидной гранулемы является нарушение клеточного иммунитета.
Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:
- последствия длительного пребывания ребенка под солнечными лучами (солнечные ожоги);
- специфическая реакция организма на манту или другие прививки;
- негативные последствия укусов насекомых;
- образование на коже бородавок;
- последствия кожных заболеваний;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- эндокринные заболевания;
- нарушение обменных процессов в организме;
- генетическая предрасположенность;
- последствия травм кожных покровов;
- аутоиммунные процессы в организме.
Рекомендации педиатров по лечению витилиго у детей вы найдете на нашем сайте.
Симптомы и признаки
В некоторых случаях кольцевидная гранулема может развиваться бессимптомно.
Процесс прогрессирования заболевания в такой форме длится годами. Визуально гранулема кольцевидной формы напоминает цепочку из бляшек или папул.
Цвет образований может не отличаться от кожных покровов или приобретать красноватый, фиолетовый, белый и другие оттенки.
Размеры образовавшегося кольца могут достигать нескольких сантиметров в радиусе. Признаками заболевания являются следующие факторы:
- образования могут напоминать пигментные пятна, но отличаться от них структурой и цветом;
- на коже образуются узелки, соединяющиеся в кольцо;
- узелки имеют желтоватый оттенок;
- кольца могут накладываться друг на друга;
- у детей заболевание чаще всего локализуется в области голеней, местах сгибания конечностей или кистях рук;
- поверхность узелков всегда гладкая и блестящая;
- болевых ощущений кольцевидная гранулема ребенку не доставляет.
Методы диагностики
В большинстве случаев диагностика кольцевидной гранулемы у детей ограничивается визуальным осмотром. При наличии подозрений на сопутствующие заболевания врачи назначают дополнительные виды обследования.
В некоторых случаях возникает необходимость дифференциальной диагностики от красного плоского лишая, пиогенной гранулемы и ревматоидных узелков.
Методы диагностики кольцевидной гранулемы:
- проба кожи с пораженного участка;
- общий анализ мочи и крови;
- гистологическое исследование;
- биохимический анализ крови и мочи.
О причинах и лечении алопеции у детей читайте здесь.
Способы лечения
Курс лечения кольцевидной гранулемы у детей зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев специалисты используют тактику выжидания.
Медикаментозная терапия назначается, если нет тенденции к самостоятельному излечению от недуга.
Помимо препаратов могут быть использованы специальные процедуры. К их числу относятся жидкий азот, снег угольной кислоты или орошение места поражения Хлорэтилом.
При лечении кольцевидной гранулемы у детей используются следующие виды препаратов:
- средства улучшения микроциркуляции крови (Токоферол, витамины группы В, Ретинол, препараты железа, Аскорбиновая кислота);
- нестероидные местные средства (Фенилбутазон, Индометацин);
- кортикостероидные мази (Псоридерм);
- гормональные мази (Тридерм, Дермовейт);
- глюкокортикоидные средства местного применения (Гидрокортизон, Бетаметазона валерат);
- препараты для обкалывания очагов заболевания (Ацетонид, Диапсон).
Народные средства
При использовании средств народной медицины для лечения кольцевидной гранулемы у детей важно учитывать, что данное заболевание может иметь аллергическую природу.
Подбор рецептов альтернативной медицины осуществляется с исключением ингредиентов, которые могут обострить реакцию организма на определенные раздражители.
Нельзя, например, применять средства на основе меда, ягод, способных вызвать аллергию, а также других компонентов с аналогичными свойствами.
Примеры народных средств, используемых при лечении кольцевидной гранулемы у детей:
- Чистотел и глицерин. Смешать аптечный глицерин и 30%-ную настойку чистотела в равных количествах, из полученного средства делать компрессы на места поражения кожи, процедуру осуществлять один раз, желательно перед сном.
- Травяной чай. Пять столовых ложек листьев шиповника смешать с одной столовой ложкой измельченных корней девясила, заготовку залить кипятком и проварить в течение пятнадцати минут, получившееся средство употреблять как чай один раз в день.
- Редька, морковь и сок лимона.
Смешать по 200 мл сока редьки и моркови, добавить одну столовую ложку сока лимона.
Средство принимать три раза в день по столовой ложке.
Рекомендации доктора Комаровского
Доктор Комаровский рекомендует дополнительно к основным мерам лечения кольцевидной гранулемы у детей осуществлять меры защиты пораженного участка кожи.
Узлы не должны поддаваться трению одежды, травмироваться или подвергаться иному механическому воздействию. Такие факторы могут усугубить ситуацию и стать причиной негативных последствий.
Доктор советует:
- соблюдать правила личной гигиены и не допускать загрязнения пораженных участков кожи;
- обрабатывать места поражения назначенными мазями;
- если заболевание не проходит в течение длительного времени или склонно к частым рецидивам, то надо предпринимать радикальные меры (обкалывания, процедуры обработки жидким азотом и пр.);
- при лечении заболевания надо использовать тактику выжидания его самоизлечения.
Как вывести вшей и гнид у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.
Профилактика
Причины кольцевидной гранулемы у ребенка могут остаться невыясненными.
Данный нюанс затрудняет осуществление специальных мер профилактики заболевания.
В первую очередь родителям необходимо уделять внимание укреплению иммунитета ребенка и своевременному лечению всех болезней. Несмотря на то, что недуг в большинстве случаев проходит самостоятельно, его диагностику надо проводить обязательно.
Мерами профилактики кольцевидной гранулемы у детей являются следующие рекомендации:
- своевременное лечение любых заболеваний (особенно патологий, которые могут спровоцировать кольцевидную гранулему);
- предотвращение аллергических реакций детского организма;
- профилактика инфекционных и вирусных заболеваний;
- правильный рацион питания;
- регулярная витаминотерапия.
Кольцевидная гранулема не способна причинить вред здоровью ребенка. Заболевание доставляет эстетический дискомфорт, но его симптоматика не доставляет неудобств детям.
Способность болезни к самоизлечению не подразумевает отказ от терапии. Если ребенку установлен такой диагноз, то после выжидательной тактики рекомендуется обязательно предпринять соответствующие меры лечения.
Советы родителям при обнаружении кольцевидной гранулемы у ребенка в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник: https://pediatrio.ru/g/granulema/koltsevidnaya-u-detej.html
Кольцевидная гранулема
Кольцевидная или анулярная гранулема – хроническое кожное заболевание, проявляющееся узелковыми круглыми высыпаниями.
Патологический процесс представляет собой неспецифическую реакцию иммунитета в ответ на раздражитель.
Болезнь может протекать бессимптомно. Чаще всего встречается у женщин и детей.
Причины заболевания
Этиология анулярной гранулемы неизвестна. Считается, что к развитию заболевания приводят следующие факторы:
- наследственная предрасположенность (гранулематозные заболевания у родственников);
- тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, саркоидоз);
- микротравмы кожи;
- ожоги;
- опоясывающий лишай;
- вирус папилломы человека;
- нарушение жирового обмена;
- аллергическая настроенность организма.
Кольцевидная гранулемы бывает типичной и атипичной. Последняя имеет разновидности:
- локализованная – представлена изолированными друг от друга папулами;
- диссеминированная – большой очаг поражения;
- подкожная – проявляется у детей, узелки сыпи расположены глубоко под кожей;
- эритематозная – с широким венчиком воспаления;
- перфорирующая – после заживления оставляет рубцы.
Иногда образование появляется на месте рубцов и татуировок.
Симптомы анулярной гранулемы
Патологический процесс начинается с появления единичных лакированных, бледно-розовых папул. Элементы сыпи не зудят, не вызывают болевых ощущений.
Через некоторое время папулы увеличиваются в размерах, образуя большую круглую бляшку. Бляшка может постепенно увеличиваться в размерах до 5-10 см в диаметре.
Образование неравномерно окрашено: середина может быть бледно-розовой (нормальный здоровый цвет) или синюшной, а края – ярко-красными. Соседние бляшки могут иметь разные стадии развития. Изъязвление элементов сыпи происходит очень редко.
Длительность заболевания – от полугода до 2 лет.
Излюбленная локализация:
- тыльная поверхность кистей рук, локтей, колени и стопы;
- ягодицы;
- шея;
- плечи и предплечья;
- грудь и живот;
- редко – на лице.
Диссеминированная гранулема развивается у 15% больных, у детей такое заболевание найти сложно. По всей поверхности тела образуются круглые элементы сыпи розового или фиолетового цвета.
Перфорирующее течение болезни характерно для лиц молодого возраста. Локализуются высыпания на пальцах и кистях рук.
Папулезные гранулемы по центру имеют небольшую пробку, через которую отходит желтоватое содержимое. Оно подсыхает и образует корочку с впадиной посередине. В результате заживления на месте высыпаний могут оставаться рубцы.
Для перфорирующих кольцевидных гранулем характерен небольшой зуд и боль на месте поражения.
У детей заболевание протекает как доброкачественный гранулематозный дерматит. Обычно это происходит на фоне иммунодефицита.
Чаще встречается локализованная гранулема – единичный очаг поражения 2-5 см в диаметре. Такие высыпания склонны к периферическому росту. Рецидив заболевания встречается на одном и том же месте. Эпидермис не поражается.
Подкожная форма у ребенка
Подкожная гранулема распространена у детей дошкольного возраста.
Симптомы: глубокие подкожные узлы (от одного до нескольких штук).
Они подвижны, могут быть сращены с фасцией или надкостницей.
Образования очень похожи на проявления ювенильного ревматоидного артрита, но связи между этими заболеваниями нет.
Локализуются высыпания, как и у взрослых, на тыльной поверхности рук и ног, иногда поражаются суставы, предплечья, область вокруг глаз и волосистая часть головы.
Диагностика заболевания
Болезнь имеет достаточно специфическую клиническую картину, потому доктор может поставить диагноз уже на основании осмотра.
Для достоверности дополнительно проводят гистологический анализ биоптата из очага поражения. В центре находится очаг поврежденного коллагена (белковые волокна), а вокруг – инфильтрат из лимфоцитов. В дерме четко прослеживается признаки гранулематозного воспаления.
Дополнительно пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие ВПЧ в организме, кровь на ИППП и сифилис.
Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом, лишаем, липоидным некробиозом, саркоидозом, ревматическими узелками, кольцевидной эритемой Дарье.
При появлении симптом заболевания нужно обратиться к врачу-дерматологу.
Принципы терапии анулярной гранулемы
Данные об эффективности лечения основаны на наблюдательном методе. Заболевание протекает бессимптомно, потому терапия нужна только для того, чтобы убрать косметический дефект.
Иногда доктор советует выжидательную тактику: очаги самостоятельно проходят в течение 6-18 мес. Считается, что и от медикаментов эффект наступает только на фоне самопроизвольного излечивания заболевания.
Препараты, которые применяются в терапии кольцевидной гранулемы:
- гормональные препараты в виде инъекций вокруг очага поражения – Кеналог 3-5 мг/см3 в 4 укола;
- если сыпь приносит боль и дискомфорт, местно используют кортикостероидные мази: Мометазон-Акрихин, Элоком, Момат ежедневно в течение первых 2-3 недель, а затем 1 раз в 2-3 дня;
- противовоспалительная мазь с содержанием такролимуса блокирует атрофию кожи: Протопик, Такропик. Применяется 1-3 р/день в течение 6 недель;
- системные ретиноиды нормализуют восстановительную функцию кожи: Роаккутан, Акнекутан, Ретасол в дозе 0,5-1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 недель;
- витаминотерапия: группа В, витамин А по 5000 ЕД, витамин Е по 400 мг каждый день 2-3 мес;
- криотерапия жидким азотом в 80% случаев приводит к ремиссии. Как осложнение лечения возможно появление рубцов;
- фототерапия УФАЛ позволяет лечить кольцевидную гранулему с 50% вероятностью. Для эффекта потребуется 4-5 сеансов;
- в некоторых случаях к выздоровлению приводят скарификационные насечки на месте поражения.
Дополнительно назначается диета с ограничением углеводов. Нельзя употреблять мучные изделия, сладости, макароны, фаст-фуд и пр.
Пациенту важно знать, что его заболевание излечивается само по себе. Несмотря на неприятный вид сыпи, лучше позволить гранулеме разрешиться естественным путем, потому что любой из вышеперечисленных способов несет за собой побочные эффекты.
Если человек все-таки выбрал терапевтическое лечение, оно должно проходить под контролем доктора.
Профилактика
Профилактика кольцевидной гранулемы заключается в своевременном выявлении очагов кожной инфекции и их устранении. Нужно следить за обменными процессами в организме и поддерживать иммунитет на должном уровне. А также избегать повреждений кожных покровов, переохлаждений и перегреваний.
При появлении патологических симптомов – обращайтесь к врачу.
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/kolcevidnaya-granulema/
Поделиться:
Добавить комментарий Отменить ответ
