Контузионный очаг

Содержание

Контузия головного мозга: причины, симптомы и лечение

Контузионный очаг

Контузия поражает отдельные участки или все тело под действием взрывной волны или при падениях с высоты. Сильное повреждение ведет к разрыву внутренних органов.

Контузия головного мозга представляет особую опасность из-за риска осложнений. В их числе сбои в психических процессах, хронические головные боли, эпилептические припадки и даже смерть. Подробнее рассмотрим что такое контузия головного мозга и особенности, которые важно знать про эту патологию.

  • Что это такое?
  • Примеры частых случаев приобретения данной травмы
  • Во время войны и вследствие взрывов      Из-за падения     Соматические причины     

  • Виды и степени: подробная классификация
  • Симптомы
  • Оказание первой помощи
  • Специфика лечения

Что это такое?

Термин имеет латинские корни и в буквальном переводе означает «ушиб». Это травма, которая сопровождается развитием очагов деструкции (разрушения) головного мозга.

Несмотря на перевод, контузия значительно отличается от ушиба.

В тяжелой степени она провоцирует коматозное состояние, а после прихода в сознание человеку трудно говорить, он плохо слышит, нередки также признаки амнезии (не наблюдается при ушибах).

При резком и сильном ударе возникает зона повреждения, которая соответствует месту падения. Далее мозг смещается и снова ударяется о твердые черепные кости, тем самым образуя второй участок ушиба.

Если очаг контузии локализуется в передней или центральной части извилин – появляются параличи и происходит потеря чувствительности. При поражении лобных долей или височной части нарушается речь.

Контузия мозолистого тела сопровождается у человека стойкими психическими нарушениями.

ВАЖНО: Контузия нередко сопровождается внутренним кровоизлиянием. Ее последствия зависят от тяжести повреждения: от незначительных изменений до инвалидности и смерти.

В списке общих причин – последствия ДТП, взрывы, травмы в быту, падения. Контузию также можно получить при падении на воду и в приступе эпилепсии.

Во время войны и вследствие взрывов

Взрывная волна поражает все тело: от затылка до ступней. Наибольший вред при этом наносится головному мозгу и нервной системе. При взрыве происходит внезапное освобождение энергии, что объясняется свойством газа расширяться. Скорость распространения ударной волны больше, чем скорость звука.

Зона поражения от снаряда или мины – несколько метров (точное расстояние зависит от калибра). Волна от атомного удара вызывает контузию у человека, который находится в паре километров от очага.

Из-за падения

В этой ситуации происходит нарушение функций мозга с явными изменениями тканей. Возникают сбои в процессе торможения и возбуждения. Страдает подкорка и ствол, увеличивается проницаемость сосудов. Человек часто теряет сознание (длительность нахождения без сознания зависит от высоты и тяжести падения).

Соматические причины

Контузия головного мозга может развиться и при отсутствии повреждений со стороны. Водянка, инфекционно-воспалительные процессы в тканях, нарушение состава спинномозговой жидкости приводят к контузионному поражению.

Виды и степени: подробная классификация

Выделяют 2 основных вида такого повреждения.

  1. Первый (общий) является результатом ушиба всего тела. Для него характерна потеря сознания и амнезия.
  2. Второй вид – тяжелая контузия. Происходят сбои в работе всех органов и систем, течение стремительное и непредсказуемое.

ВНИМАНИЕ: Отдельным подвидом является контузия глаза. Дополнительно он подразделяется на прямую – ушиб самого глазного яблока, и непрямую – результат повреждения тела. Грозит полной или частичной потерей зрения.

Степени контузионного поражения мозга зависят от тяжести падения (или силы взрыва).

  • Легкая. Симптоматика не выражена, течение стремительное, признаки самоустраняются через 1-3 суток. Контузия не несет угрозы для здоровья, но мониторинг состояния здоровья пострадавшего необходим.
  • Средняя тяжесть. Человек может терять сознание (от 30 минут до пары часов), его будет беспокоить тошнота. В таком состоянии развивается агрессия или заторможенность, затрудняется дыхание, учащается пульс. Мозговая активность нормализуется только через 1,5 месяца. Дальнейшее восстановление может быть полным или частичным. Врачебный контроль после контузии необходим на протяжении года.
  • Тяжелая. Бессознательное состояние может сохраняться от пары часов до 4 недель. Помимо расстройств в работе мозга, начинаются психические и неврологические проблемы. Неблагоприятный прогноз – смерть, не приходя в сознание.

Симптомы

Выраженность клинической картины прямо зависит от степени тяжести. Для легкой формы характерна потеря сознания до пары минут, головокружение, однократная рвота и снижение аппетита.

Неврологические признаки выражены слабо. Это подергивание глаза, оживление рефлексов, различия в размере зрачков. Нарушение координации движения не наблюдается.

Другие функции (дыхание, пульс) не затрагиваются.

При контузии средней степени выражены:

  • резкая головная боль;
  • несколько повторений рвотных позывов;
  • внезапные приступы возбуждения либо заторможенность и апатия;
  • сбои в сердцебиении;
  • яркость неврологических симптомов (паралич конечностей, приступы эпилепсии, повышение мышечного тонуса).

Симптомы тяжелой степени – это длительное нахождение без сознания, нарушение дыхания и сердечной активности (человека подключают к аппаратам жизнеобеспечения). Могут проявляться сложные приступы эпилепсии. Больного мучают галлюцинации и бредовые состояния. Осложнения – психические нарушения и параличи.

Оказание первой помощи

Контузионное повреждение любой тяжести требует экстренной медицинской помощи. Пострадавшему показан полный покой и скорейшая госпитализация.

До прибытия скорой человека нужно положить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Главный помощник для контуженого – холод. На голову следует положить мокрое полотенце или пакеты со льдом – это снизит болезненность.

При затруднении дыхания или нарушении пульса показаны следующие действия:

  • кофеин подкожно (1 мл раствора);
  • укол кордиамина (1 мл внутримышечно или внутривенно);
  • инъекция экстракта камфоры (2-3 мл).

Проводить прямой массаж сердца через грудную клетку запрещено, так как высок риск последующего травмирования органов. При отсутствии дыхания требуется выполнить технику стимуляции легких «Рот в рот». Перед этим нужно обязательно очистить рот и носовые каналы пострадавшего от земли или песка. Убирать загрязнения со рта и глотки нужно при помощи чистого пальца, платка или бинта.

Смотрите видео об оказании первой помощи при контузии головы:

Специфика лечения

Пострадавших помешают в нейрохирургическое либо неврологическое отделение. При легких повреждениях терапия имеет консервативный характер:

  • прием антигистаминных средств (Супрастин);
  • дегидратация (баланс воды);
  • прием ноотропов (восстанавливают мышление и высшие психические процессы).

При наличии дополнительных жалоб прописывается симптоматическое лечение – анальгетики для снятия болей, противосудорожные, снижающие температуру препараты.

Лечение тяжелой формы происходит в реанимации с постоянным контролем жизненно важных показателей. Часто возникает необходимость подключения к аппарату ИВЛ (для вентиляции легких). По дальнейшим показаниям проводят операцию для декомпрессии мозга и ликвидации погибших тканей.

В восстановительный период больному показано санаторное лечение, массажи и мануальная терапия, прием успокоительных ванн с добавлением пустырника или валерианы. После контузионного поражения мозга человеку не рекомендуется длительно находиться на солнце и в душных помещениях. Также существуют ограничения на работу в шумных местах.

Контузия мозга – серьезная проблема, которая влечет опасные для здоровья и жизни последствия. При любых повреждениях и травмах головы не следует тянуть с визитом к доктору. Если вы обнаружили малейшие симптомы контузии – немедленно пройдите диагностику в больнице. Современное оборудование и инновационные техники лечения помогут минимизировать риск развития возможных осложнений.

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/kontuziya/golovnogo-mozga.html

Контузия головного мозга

Контузия головного мозга

 Контузия головного мозга  представляет собой локальное расстройство мозговой деятельности, которое возникает из-за сильного механического повреждения головы.

Патологическое состояние вызывает ряд негативных признаков – от сильной головной боли, тошноты и кратковременного обморока до массивных кровоизлияний, параличи конечностей и глубокой комы.

При несвоевременном лечении контузия головы грозит инвалидностью или летальным исходом.

Контузия — это расстройство мозга, которое возникает, как правило, в следствие травм головы

Причины контузии головного мозга

 Ушиб (контузия) мозга  – это черепно-мозговая травма, в результате которой образуются необратимые разрушения мозгового вещества – контузионные очаги.

Подобную патологию провоцируют серьёзные факторы:

  • травмы головы от взрыва при чрезвычайных ситуациях, на войне, от сильного удара во время автомобильных или природных катастроф;
  • внезапные и сильные перепады атмосферного давления;
  • попадание человека в тяжёлые условия, связанные с завалами песком, снежной лавиной, камнями;
  • воспалительные процессы в мозговых оболочках;
  • резкое повышение внутричерепного давления в результате патологических изменений в спинномозговой жидкости (ликворы).

Степени и их симптомы

Признаки контузии головы зависят от степени тяжести полученных повреждений и проявляются по-разному.

Таблица «Степени ушиба головного мозга, их клинические проявления»

Степень Характерные симптомы
1 степень – лёгкая форма травматического поражения, не несёт угрозы для жизни.  Симптоматика длиться не больше 4 недель Обморок длительностью до получаса
Замедленные реакции на внешние раздражители, состояние ступора, сонливость
Провалы в памяти. У контуженого человека блокируются воспоминания до получения ушиба, короткий промежуток после обморока и непосредственно момент травмы. Память полностью восстанавливается в течение 1-3 дней
Сильные головные боли в месте удара, в лобной и затылочной части
Головокружение, приступы рвоты, тошнота
Патологические изменения в сердечном ритме – замедляется или ускоряется пульс. Повышается артериальное давление, иногда увеличивается температура тела
Ослабление мышц, асимметрия сухожильных рефлексов
2 степень – средняя форма поражения мозговых тканей. Контузия сочетается с переломами черепной коробки, кровоизлиянием в субарахноидальном участке. Признаки держатся от 3 недель до 2 месяцев Обморок длительностью до 5 часов
Заторможенность и чувство оглушения длиться ещё 1-3 дня после травмы
Нарушение памяти, которая восстанавливается спустя 3-5 дней
Сильное головокружение, головные боли, длительная дезориентация и потеря равновесия при подъёме с места
Выраженная тошнота и неоднократные рвотные приступы
Учащенное сердцебиение, повышение давления и температуры тела
Слабость в конечностях, изменение походки
3 степень – тяжёлая форма опасна для жизни человека, грозит летальным исходом Развитие коматозного состояния до 3 недель и выше
Разрывы внутренних органов, размозжение мозгового вещества
Нарушения в работе сердца и сосудов – учащение пульса, повышение давления, сбои в нормальном кровообращении, остановка сердца
Остановка дыхания
Эпилептические припадки
Потеря слуха, речи, зрения
Сильные кровоизлияния в головном мозге

Состояние ступора можно отнести к контузиям

Человек во время контузии страдает не только физически, но и морально. Средний и тяжёлый ушиб мозга опасен в дальнейшем и для психики. У человека появляются приступы агрессии, беспричинной паники, депрессии, раздражённости.

Лечение контузии головного мозга

Контуженый человек не в состоянии восстановиться после травмы самостоятельно. Без должного лечения  высока вероятность гибели пациента или необратимых изменений в мозговом веществе.

Первая помощь

Сразу после контузии до приезда медбригады пострадавшему оказывается первая помощь.

Обязательно должны быть проведены такие мероприятия, как:

  • уложить больного на ровную поверхность, под голову подложить свёрнутые вещи, валик или подушку;
  • сделать искусственное дыхание, если пострадавший не дышит;
  • голову повернуть набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой;
  • расстегнуть одежду, препятствующую нормальному поступлению воздуха к лёгким;
  • остановить кровотечение при открытой черепно-мозговой травме, наложить антисептическую повязку;

Если случилась контузия — больному нужно сделать искусственное дыхание

Лекарства

Лёгкая и средняя степень контузии лечиться в стационаре с помощью медикаментозных препаратов. Терапия основывается сразу на нескольких группах лекарств.

  1.  Ноотропы  – Ноотропил, Диманол, Пиритинол, Метадоксил – нормализуют кровообращение, питание мозга полезными элементами. Активные компоненты защищают серое вещество от нехватки кислорода.
  2.  Антиоксиданты  – Мексидол, Эмоксипин, Глицин, Глутаминовая кислота – способствуют устойчивости организма в стрессовых ситуациях, повышают способности к адаптации во внешней среде.
  3.  Противосудорожные препараты  – Эпилим, Вальпарин, Диплекчис, Апилепсин – препятствуют возникновению конвульсий, сильного повышения тонуса мышечной ткани. Препараты обезболивают и не допускают развитие эпилептических припадком. Средства обладают успокоительным эффектом, улучшают эмоциональный фон пациента.
  4.  Антигистаминные средства  – Супрастин, Тавегил, Диазолин – способствуют нормализации выработки гистамина и предотвращают негативную реакцию организма.
  5.  Анальгетики и противовоспалительные вещества  – Спазмолгон, Пенталгин, Фармадол, Диклофенак, Ибупрофен – обезболивают очаг поражения, снимаю головные боли, производят противовоспалительное действие.

Пенталгин – противовоспалительное средство при травмах головы

Другие способы

Помимо лечения лекарственными препаратами, используется ряд дополнительных методов терапии контуженого человека.

  1.  Оперативное вмешательство  – применяется при тяжёлой степени контузии. Оно целесообразно в случае сильного кровоизлияния, при наличии в ране и мозговых тканях осколков костей, посторонних предметов. Хирургическое лечение помогает устранить отёк мозга, сдавливание мозгового вещества и нормализовать циркуляцию ликворы.
  2.  ЛФК  – лечебные физические упражнения направлены на восстановление работы всего опорно-двигательного аппарата. Это – часть постепенной адаптации контуженого человека к окружающей среде.
  3.  Психотерапия  – требуется пациентам, сильно пострадавшим в результате военных действий или катастроф. Психолог помогает восстановить эмоциональный фон больного, устранить депрессивное состояние, приступы агрессии, подавленности, панические атаки.
  4.  Логопедическая терапия  требуется при потере пациентом способности говорить. Специалист помогает восстановить речь, устранить заикание.
  5.  Иммунотерапия  – применяется для восстановления защитных сил организма и повышения барьера перед инфекциями и бактериями.

При контузии может пропасть речь, придется воспользоваться логопедической терапией

После основного лечения контуженому человеку рекомендуется регулярно проходить оздоровление в специальных учреждениях – санаториях, водолечебницах. Успокоительные ванны, расслабляющие массажи, длительные прогулки на свежем воздухе, спокойный и умеренный образ жизни – основа реабилитации после контузии.

Последствия

Лёгкая степень контузии при должном и своевременном лечении практически не оставляет последствий. Средние и тяжёлые ушибы головного мозга в результате травмы от разрыва снаряда, гранаты, удара взрывной волной проявляется не сразу, а постепенно через несколько месяцев.

При серьёзных мозговых нарушениях последствия выражаются в следующем:

  • приступы заикания при волнении;
  • сильные головные боли, головокружение;
  • эпилепсия;
  • расстройство сна;
  • нарушение сердечного ритма;
  • приступы удушья;
  • порезы (ослабевание) мышц верхних и нижних конечностей.

Симптоматика проявляется как спустя несколько месяцев, так и через 5, 10, 20 лет. Что делать для уменьшения негативных проявлений? Хорошо помогает регулярное лечение, посещение санаториев, курортов, соблюдение здорового образа жизни.

После серьёзного ушиба головного мозга спустя годы человека периодически одолевает депрессивное состояние, чувство ненужности, быстрой утомляемости, приступы агрессии. Изменения в психике сказываются на семенной жизни – вспышки гнева, чрезмерная раздражительность ведёт к скандалам и дракам, в результате которых семьи распадаются.

После травм черепа, которые привели к контузии, даже после поправки, некоторое время возможна депрессия

Усугубить состояние способны спиртные напитки. Контузия и алкоголь – несовместимые понятия. Даже маленькие дозы провоцируют серьёзные изменения в поведении человека, которые невозможно спрогнозировать и проконтролировать.

 Поражения головного мозга, возникшие в результате ушиба  – это тяжёлая патология, которая в большинстве случаев ведёт к необратимым изменениям в мозговых центрах.

Контузию чаще всего получают на войне, в авто- или авиакатастрофе, при внезапных скачках атмосферного давления, патогенных изменения в спинномозговой жидкости, воспалении мозговых оболочек.

Своевременно оказанная первая помощь и адекватная терапия в дальнейшем позволяют избежать смерти пациента. Не допустить осложнений в будущем реально благодаря регулярному обследованию, медикаментозному лечению, психотерапии, санаторно-курортным мероприятиям.

Неврология Травмы

Источник: https://lechusdoma.ru/kontuzija-golovnogo-mozga/

Ушиб (контузия) головного мозга: главная причина инвалидности среди травм

В мире существуют различные понятия о том, что представляет собой ушиб головного мозга. Прежде всего, не следует путать этот диагноз с понятием «ушиб головы».

Оно является непрофессиональным, поскольку голова включает в себя как мягкие ткани, так и внутреннее содержимое полости черепа. Если в больнице вам врач скажет, что у вас «ушиб головы», то лучше искать другое лечебное учреждение.

Ушиб головного мозга — одна из самых опасных травм, последствия которой могут быть довольно серьезными

Что такое ушиб головного мозга, как он образуется, диагностируется, лечится и чем он отличается от сотрясения?

Определение понятия

Ушиб головного мозга, или контузия – это травматический процесс, вследствие которого происходит первичное размозжение и некроз коры головного мозга, с поражением белого вещества и образованием контузионных очагов. Обязательным фактором при ушибе является травма, а также наличие кровоизлияний петехиального характера и отека вещества головного мозга.

Обычно, если после травмы возникает тяжелое поражение, то ему сопутствует субарахноидальное кровоизлияние.

Отличие от сотрясения

Как сотрясение, так и ушиб головного мозга чаще всего относят к закрытым черепно-мозговым травмам (хотя при сильной травме могут быть множественные переломы костей черепа, и открытые раны). В таком случае возникает двойной диагноз: проникающее ранение черепа, и ушиб головного мозга.

Главное отличие сотрясения от ушиба – более легкое течение, а также полное отсутствие морфологических изменений в нервной системе. При сотрясении нет ни кровоизлияний, ни отека, ни некроза коры, ни очагов, хотя может быть перелом костей черепа, например, носа, скулы или орбиты.

Актуальность проблемы и статистика

С ростом технического прогресса частота черепно-мозговых травм в мире, по данным ВОЗ, увеличивается на 2% ежегодно. В РФ частота ее встречаемости колеблется в пределах 1 случая на 250 человек каждый год. Около 13% из всех пациентов после травмы нуждаются в оперативном лечении.

Важно, что данная травма головного мозга, особенно тяжелой степени, является причиной смертельного исхода в 40 – 80% случаев, в то время как общая летальность, включая сотрясения, составляет 5-10% всех случаев.

Стойкая инвалидизация пациентов, перенесших ушиб мозга, составляет 25% после лечения.

Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме

Актуальность этой проблемы состоит в том, что инвалидизируется трудоспособное население: средний возраст пациентов, перенесших ушиб мозга, составляет 35 лет.

Именно этот вид черепно-мозговой травмы является главной инвалидизирующей причиной, а также занимает первое место по суммарному медико-социальному и экономическому ущербу среди всех случаев травм.

Классификация

Ушиб (контузия) головного мозга относят к закрытым черепно-мозговым травмам, и простейшая его классификация состоит в определении степени тяжести.

Существует три степени (легкая, средняя и тяжелая). Главным критерием является длительность потери сознания.

Это очень удобно, поскольку многие симптомы, определяющие тяжесть (параличи, парезы, глухота) могут выявляться после прихода в сознание.

При легкой степени человек находится без сознания до часа – полутора, а при тяжелой – до нескольких недель. При средней степени время потери сознания может составить несколько суток.

Эта классификация является основной, принятой в стационарах. Тем не менее, отдельно выделяют такое поражение, как ДАП, или диффузное аксональное повреждение.

Это состояние, при котором может вообще не быть видимых поражений, синяков, гематом, переломов и даже удара головой. Поражающим фактором травмы при ДАП является выраженное ускорение, или чаще торможение автомобиля, или инерционное повреждение.

При этом, грубо говоря, «мозги рвутся», точнее, рвутся аксоны, составляющие проводящие пути головного мозга.

ДАП приводит к длительной коме, (более месяца), частому переходу в вегетативное состояние (возникновении смерти мозга после ДАП). При наличии признаков ДАП в области ствола возникают нарушения кровообращения и дыхания, несовместимые с жизнью. Единого очага при ДАП не наблюдается. Множественных очагов тоже нет, а есть точечные кровоизлияния, расположенные диффузно.

Классификация ДАП предполагает также время потери сознания, структуры, в которых произошло повреждение (3 типа), а также выраженность мелких кровоизлияний, которые являются основными признаками этого вида поражения.

Симптомы ушиба головного мозга напрямую зависят от тяжести полученного повреждения

Также существуют вспомогательные классификации:

  • По наличию сопутствующих параличей и парезов, стойких резидуальных явлений, оставшихся после травмы. Этот «полный диагноз» нужен после выписки, и такая классификация остаточных явлений нужна на МСЭ, при оформлении стойкой нетрудоспособности.
  • По картине, полученной при компьютерной томографии (один очаг, множество очагов, наличие субарахноидального кровоизлияния, формирование внутримозговой гематомы, переломов костей черепа). Эта классификация позволяет принять правильные меры в отношении оперативного вмешательства и ведения пациента.

Причины и механизмы развития

Как правило, инициирующим фактором является прямой удар. Также контузионный очаг может располагаться на противоположной стороне черепа, в зоне противоудара.

Часто поражается лобная доля, при ударе в глазничную область черепа, или место соединения лобных и височных долей. Это происходит при ударе в теменную зону черепа.

Отягчающим фактором является резкая дислокация мозга со сдавлением, часто направленная на костные выступы передней и средней черепной ямки, либо на крылья основной кости черепа.

Ушиб головного мозга тяжелой степени определяется многими факторами.

Так, например, он может протекать с выраженной степенью дислокации (смещения) вещества мозга со сдавлением, появлением множественных гематом, как субарахноидальных, так и субдуральных, большим объемом поражения мозгового вещества (более 100 кв. см.), отеком ствола головного мозга и появлением контузионного очага к структурам, близким к стволу.

Диагностика

«Золотым стандартом» является применение компьютерной рентгеновской томографии (РКТ). Исследование проводится быстро, на томограмме хорошо видны кровоизлияния, переломы костей черепа, отек мозга и контузионные очаги.

Магнитно – резонансная томография (МРТ) – плохой помощник на неотложном этапе, вследствие длительности обследования и плохой визуализации крови и костной ткани. Но она незаменима на поздних стадиях после травмы, например, в диагностике диффузного аксонального повреждения.

Самым главным и буквально незаменимым средством диагностики ушиба головного мозга является проведение компьютерной томографии

Рентгенография выполняется только при сотрясении мозга, или тем пациентам при легкой степени ушиба, которые находятся в сознании, или грудничку. В том случае, если пациент без сознания, нужно проводить РКТ.

Кроме того, если на рентгенограмме выявлен перелом костей черепа, то нужно проводить РКТ: известно, что наличие линейного перелома одной из костей черепа повышает риск внутричерепной гематомы в 500 раз, даже если пациент находится в сознании.

Люмбальная пункция после травмы в настоящее время не производится. Ее информативность минимальна, а вызвать дислокацию ствола она вполне может. Поэтому предложение выполнить пункцию при ушибе головного мозга может сделать только тот «специалист», который выставил диагноз «ушиб головы». Не соглашайтесь.

Лечение

Существуют протоколы ведения пациентов при легкой, средней и тяжелой степени тяжести. Госпитализация показана даже при легкой степени ушиба, в том случае если целы кости черепа.

Следует учесть, что в любом случае, при потере сознания свыше 2-3 минут нужна госпитализация.

Если нет прямых показаний для операции (удаление размозженных участков, дренирование гематом, перевязка сосудов) после травмы, то принципы сводятся к следующим мероприятиям (на примере тяжелой травмы):

  • обеспечение проходимости дыхательных путей (эндотрахеальная трубка, интубация);
  • возвышенное положение головы для профилактики повышения внутричерепного давления, даже у грудничка;
  • постановка назогастрального зонда, для питания, катетеризация мочевого пузыря, фиксация пациента мягкими вязками;
  • перевод на управляемое дыхание (искусственная вентиляция легких);
  • гипервентиляция при повышении внутричерепного давления;
  • катетеризация подключичных сосудов с поддержкой артериального давления;
  • купирование психомоторного возбуждения;
  • борьба с отеком мозга, развившимся после контузии: постоянный мониторинг по шкале ком Глазго, ежечасовой неврологический осмотр, или постановка внутрижелудочкового катетера после поступления в стационар, введение осмотических диуретиков, барбитуратов, кортикостероидов.

Сегодня для лечения ушиба головного мозга могут применяться как хирургические, так и терапевтические методики

Вместе с этими мероприятиями проводится метаболическое лечение, которое сводится к следующим видам:

  • поддержка водно – электоролитного баланса;
  • борьба с несахарным диабетом и гиперсекрецией АКТГ (после возможного кровоизлияния в гипофиз, если очаг находится в гипоталамической зоне);
  • профилактика эпиприпадков;
  • профилактика венозных тромбозов (гепаринизация, компрессионное белье);
  • профилактика язвообразования при употреблении гормонов;
  • борьба с гипостатической пневмонией, с парезом кишечника, профилактика запора и пролежней.

Как видно, лечение тяжелого ушиба головного мозга – это длительная, дорогостоящая и трудная задача, часто чреватая неудачей.

Прогноз при тяжелой черепно-мозговой травме

В зависимости от того, где расположен очаг, какого размера очаг или очаги, сколько человек времени провел без сознания, какова у него очаговая неврологическая симптоматика, исходы могут быть различными.

Наиболее неблагоприятно тяжелое ДАП с быстрым развитием отека головного мозга, либо множественные очаги контузии, в зоне моста и ствола головного мозга. К поздним осложнениям относят:

  • возникновение эпилепсии, которая возникает при проникающей травме в 50% случаев, вне зависимости от локализации очагов;
  • развитие постконтузионного синдрома и посттравматической энцефалопатии;
  • развитие инфекционных осложнений (посттравматического менингита)
  • возникновение хронической ликвореи (истечение цереброспинальной жидкости через уши и нос) при разрывах твердой мозговой оболочки после перелома основания черепа.

В заключение нужно сказать, что такое осложнение, как эпилепсия и энцефалопатия, особенно в сочетании с грубыми остаточными явлениями (глухота, параличи) являются стойкими, и часто пожизненными.

Поскольку подавляющее количество случаев ушибов головного мозга относится к автодорожным происшествиям, то простое соблюдение правил дорожного движения и пристегивание ремнем может значительно улучшить прогноз и выживаемость при этих травмах, или вовсе избежать их.

Источник: http://GolovaLab.ru/travma/ushib-golovnogo-mozga.html

Контузия головного мозга: последствия, симптомы, лечение

Контузию относят к общему поражению организма, возникающему из-за внезапного воздействия на все тело или на его отдельные участки.

Контузия головного мозга – это серьезная травма головы, последствия которой негативно сказываются на деятельности всей нервной системы.

У пострадавшего в результате происшествия может развиться глухота, немота, потеря памяти, возможна длительная кома. Важно знать, какие признаки контузии существуют, и чем лечат подобное состояние.

Причины

Что же такое контузия головы, и какими травмами она вызывается? К главным причинам контузии головного мозга относят серьезные ушибы, сильные удары головой, спровоцировавшие сотрясение мозга. Травмируются люди в драке, ДТП, от ударов при падении с высоты.

Поспособствовать развитию контузии могут:

  • Высокое кровяное давление. При этом сосуды, находящиеся в постоянном напряжении, особенно ранимы и уязвимы. Сильный удар, например, связанный с падением тяжелых предметов на голову может стать причиной внутреннего кровотечения, которое крайне опасно для жизни и здоровья пострадавшего.
  • Взрывная волна. С этим явлением хорошо знакомы солдаты, отбывающие службу в горячих точках. Причем ушиб или контузию головы в таких случаях можно получить без механической травмы черепа.
  • Мощная звуковая волна, возникающая от взрыва или выстрела артиллерийского орудия. Она создает звуковой импульс, выводящий из строя тактильную систему человека. В результате пострадавший теряет сознание, на время дестабилизируется.

Получить контузию можно при сильной вибрации, резких изменениях атмосферного давления, нарушении состава спинномозговой жидкости, вызванном тяжелыми мозговыми болезнями.

Виды

Специалисты разделяют травмы тканей и органов, полученные при контузии, на такие степени тяжести:

  1. Легкая. Характеризуется головокружением, потерей сознания, цефалгией, ушным шумом, учащенным сердцебиением, резким повышением давления. Все неприятные симптомы зачастую проходят в ближайшее время без тяжелых последствий для пострадавшего.
  2. Средняя. Наблюдаются сильные головные боли, нарушенный теплообмен, судороги, носовые или ушные кровотечения, интенсивное дыхание, превышающее потребности организма в кислороде, ретроградная потеря памяти. В таких случаях симптомы держатся несколько недель, и нередко приводят к сбою в работе важных органов и систем больного.
  3. Тяжелая. Здесь можно наблюдать такие отклонения как: продолжительная потеря сознания (вплоть до впадения в коматозное состояние), судороги, нарушение функций организма (непроизвольное мочеиспускание, проблемы с сердечным ритмом), частичная или полная амнезия, потеря зрения, слуха.

Симптоматика

Чтобы адекватно провести лечение контузии, кроме оценки степени ее тяжести, выявляют органы, больше всего пострадавшие от травм. Бывает контузия головы, глаз, уха (акустическая), ,позвоночника, сердца.

Каждому такому повреждению присущи специфические симптомы. Контузия (либо ушиб) мозга развивается при его ударе о внутреннее основание черепа.

Кровеносные сосуды лопаются, возникает кровоизлияние, ткани отекают и сдавливают соседние структуры.

В зависимости от степени тяжести при контузии головы наблюдаются:

  • Потеря сознания.
  • Ощущение, предшествующее рвоте.
  • Острая цефалгия.
  • Кружение головы.
  • Паралич конечностей.
  • Временная потеря памяти.
  • Мышечный гипертонус.
  • Судороги.
  • Нарушение речи.
  • Гипотонус затылочных мышц.

Последствия контузии

Если говорить о том, какие последствия могут развиться после контузии головы, и когда они проявляются, нужно учитывать тяжесть полученной травмы. Например, первые последствия, возникающие в результате воздействия взрывной волны, проявляются по истечении нескольких месяцев после происшествия. В основном пострадавшего начинают беспокоить:

  • Сильные приступы головной боли.
  • Одышка, аритмия.
  • Шумобоязнь.
  • Частое повышение давления.
  • Головокружение.
  • Логоневроз (заикание).

В это время восстанавливаются рецепторы поврежденных мозговых структур, что вызывает дополнительные признаки психогенного генеза:

  • Приступы истерии.
  • Эпиприпадки.
  • Навязчивые мысли.
  • Усиленное потоотделение.
  • Плаксивость.
  • Нервозность.
  • Беспричинная раздражительность и агрессия.
  • Резкая смена настроения.

После контузии пострадавшему трудно справиться с жизненными проблемами, у него меняется характер, чего не могут не заметить близкие люди. Если не начать лечение, то такое состояние перетечет в хроническую стадию. Чтобы предупредить возникновение осложнений, следует периодически проходить специальную терапию и оздоровительные курсы.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза при возможной контузии мозга врач:

  • Выясняет причины травматизации.
  • Собирает анамнез.
  • Опрашивает свидетелей происшествия (если больной без сознания).
  • Проводит общий осмотр и оценивает работу важных органов и систем.

Эти действия проводятся на месте травмирования или после доставки человека в больницу.

В дальнейшем применяются такие методы диагностики:

  • Рентгенография, выявляющая выявить нарушения целостности костей черепной коробки (тяжелая травма головы – обязательное показание к данному обследованию).
  • Электроэнцефалография, позволяющая исследовать мозг при помощи регистрации его биоэлектрической активности.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография, помогут безошибочно определить тяжесть и локализацию полученных травм даже в глубинных структурах мозга.

Установив масштаб повреждения, и выявив возможное кровоизлияние, специалист назначает соответствующее лечение. Следует отметить, что в период терапии и реабилитации больному периодически придется обследоваться, чтобы можно было отследить процесс восстановления в динамике.

Лечение

Поражение головного мозга, полученное от сотрясения, контузии, либо ушиба головы вызывает серьезные последствия и приводит к неврологическим проблемам. Поэтому основная терапия направляется на восстановление работы мозга.

Пациентам назначают:

  • Анальгетики и спазмолитики: Спазмалгон, Баралгин, Андипал.
  • Жаропонижающие: Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен.
  • Противорвотные: Метоклопрамид, Метукал, Перинорм.
  • Ноотропы: Ноофен, Цитимакс.
  • Диуретики: Фуросемид.

Рекомендуется использование прохладных компрессов в первые сутки после контузии, чтобы снять воспаление. Если есть необходимость, проводится оперативное вмешательство.

В процессе реабилитации пациент должен следить за состоянием здоровья, правильно питаться, полностью исключить употребление алкоголя. Ему назначают санаторное лечение, курсы лечебной гимнастики, прием успокоительных травяных ванн, массаж, озонотерапию. С пострадавшим общается психиатр или психолог, это позволит избежать депрессии.

Первая помощь

Если контузия сопровождается повреждением тканей и органов, то травмированный нуждается в грамотно оказанной помощи. Чтобы облегчить состояние потерпевшего, пока бригада медиков не приехала, помощь при контузии оказывают так:

  • Укладывают пострадавшего на ровную поверхность лицом вверх.
  • Разжимают зубы и очищают рот от возможных загрязнений.
  • При рвоте придерживают голову на боку, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
  • Проверяют дыхание. Если оно затруднено, делают дыхание рот в рот.
  • Массаж сердца в таких случаях проводить нельзя, так как контузия у большинства людей характеризуется повреждениями тканей всего тела, в особенности грудной клетки. Надавливание может усугубить ситуацию.
  • При носовом или ушном кровотечении необходимо свернуть кусочек ткани и попытаться его остановить.

Контузия даже в легкой стадии оставляет отпечаток на психическом и физическом здоровье человека. Поэтому важно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, не отказываться от лечения и выполнять все рекомендации врачей.

(1 5,00 из 5)
Загрузка… BolitGolova.info

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/kontuziya-golovnogo-mozga-posledstviya.html

Контузия головного мозга: последствия, симптомы, лечение

Контузия – это один из видов поражения всего тела или его участков, появляющегося от внезапного воздействия взрывной волны, ударов при падении. В тяжелых случаях обширный ушиб сопровождается повреждением (разрывом) внутренних органов.

Контузию классифицируют по степени тяжести и локализации очага поражения. Она сопровождается рядом симптомов, главным из которых является потеря сознания.

С течением времени проявляются ее последствия, которые доставляют пострадавшему человеку болезненные ощущения и психоэмоциональный дискомфорт.

Разновидности контузии

В зависимости от силы механического воздействия различают два вида контузии:

  1. Общая (легкая) контузия – является результатом обширного травматического повреждения всего тела или большинства его участков. Причиной общей контузии может стать падение с высоты плашмя, удар о воду или твердую поверхность, давление на тело тяжелых масс, возникших в результате завалов. Сопутствующими симптомами легкой контузии является потеря сознания и памяти, сильное головокружение.
  2. Тяжелая контузия – сильный ушиб тела, усугубляющийся серьезными повреждениями тканей и внутренних органов (разрывом печени или селезенки, переломами костей, кровоизлияниями в мозг). В результате этого работа главных систем и жизненно важных органов нарушается, что влечет непредсказуемые последствия.

В зависимости от локализации очага различают следующие травматические повреждения:

  1. Контузия глаз – возникает из-за прямого или непрямого механического воздействия на органы зрения. В первом случае ушиб появляется от удара в зрительный орган, во втором – как отягчающий фактор на фоне общей контузии.
  2. Контузия мозга – тяжелая травма головы, провоцирующая патологические расстройства в деятельности мозга. В результате этого человек может остаться инвалидом или умереть.

Также контузии мозга и глаз классифицируют по степени тяжести проявляющихся симптомов. В зависимости от сложности ушиба специалисты диагностируют легкую, умеренную или сильно выраженную степень контузии.

Признаки контузии головного мозга носят патологический характер, при этом интенсивность их проявления зависит от степени тяжести ушиба.

При контузии мозга легкой степени у больного наблюдается:

  • кратковременный обморок (до 10 минут);
  • «звенящая» головная боль, сопровождающаяся головокружением;
  • приступ тошноты и интенсивной рвоты;
  • потеря памяти в части полученной травмы;
  • учащенный пульс и сердцебиение;
  • повышение артериального давления.

При ушибе средней степени описанные симптомы дополняются другими патологическими признаками:

  • амнезией, затрагивающей не только инцидент с травмой, но и события, предшествующие ей;
  • мучительными болями головы;
  • снижением чувствительности кожных покровов и органов обоняния;
  • сбоем в работе важных жизнедеятельных систем.

Контузия тяжелой степени имеет более выраженные и опасные для жизни признаки:

  • потеря сознания длительностью от нескольких дней до 3-х недель, кома;
  • нарушения в работе систем и внутренних органов за счет их механического повреждения;
  • психоневрологические нарушения;
  • тахикардия;
  • приступы эпилепсии;
  • нарушение зрительных функций, речи;
  • временное онемение конечностей;
  • обильные кровоизлияния в мозговые ткани.

Ушиб мозга довольно часто сопровождается контузией глаз, симптомы которой также носят патологические проявления:

  • легкая степень – помутнение сетчатки, снижение зрения, отечность роговицы, эрозии;
  • средняя степень – кровоизлияния в ткани зрительных органов, снижение зрения вплоть до его потери, глубокие поражения роговицы эрозиями, разрыв глазной мышцы, отвечающей за изменение размеров зрачка;
  • тяжелая степень – выраженное снижение или увеличение глазного давления, разрыв склеры (белковой оболочки), отек и сильно выраженное увеличение глаза.

При явно выраженных признаках контузии больному необходимо оказать первоочередную помощь и незамедлительно доставить в лечебное заведение для диагностики степени ушиба и назначения лечения.

Последствия контузии головного мозга

В зависимости от локализации пораженных тканей в острой фазе контузии больному должно быть назначено эффективное лечение, позволяющее снизить вероятность последствий в будущем. Однако не во всех случаях этого удается избежать.

Последствия контузии мозга, полученной от воздействия ударной волны, в большинстве случаев проявляются спустя месяцы после происшествия. Больного с регулярной периодичностью начинают беспокоить следующие симптомы:

  • интенсивные боли головы;
  • одышка, тахикардия;
  • непереносимость громких звуков;
  • головокружение;
  • нарушение речи во время волнения (заикание).

В этот период рецепторы и нейроны поврежденных участков мозга начинают восстанавливаться, что вызывает у контуженного человека ряд дополнительных признаков психогенного характера:

  • истерию;
  • приступы эпилепсии;
  • сильную потливость;
  • эмоциональную чувствительность, проявляющуюся в виде депрессивных состояний, плаксивости, быстрой утомляемости, ощущения ненужности и частой смены настроения.

После контузии человеку сложно адекватно воспринимать жизненные трудности, частыми истериками он пытается привлечь к себе внимание близких людей.

Подобные состояния при отсутствии лечения принимают затяжной характер, после чего переходят в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, необходимо периодически проходить лечение, включающее медикаментозную терапию и комплекс оздоровительных процедур.

Лечение контузии

Человеку, пострадавшему от контузии, нужна срочная госпитализация. В зависимости от тяжести ушиба мозга больному могут назначить следующие виды лечения:

  • холодный компресс на голову;
  • покой и тишину в период острой фазы;
  • купирование кровотечений в случае их наличия;
  • медикаментозная терапия с введением антибиотиков, противовоспалительных средств, сосудистых препаратов, витаминов;
  • хирургическая операция при состояниях, угрожающих жизни;
  • лечебная физкультура;
  • иммунотерапия;
  • помощь психолога и психотерапевта;
  • занятия по восстановлению речи в случае ее нарушения.

В период восстановления больному назначают санаторное лечение, сеансы массажей, успокоительные ванны с экстрактами хвои, пустырника, валерианы. После контузии человеку нежелательно находиться на солнце, в душных помещениях. Существуют также ограничения по месту работы в шумных местах.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/kontuziya-golovnogo-mozga

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.