Крайла операция

Удаление лимфоузлов методом Крайля

Крайла операция

Операция Крайля — остается основным способом удаления лимфоузлов, расположенных в шейной области. Этот метод был разработан много лет назад, но по-прежнему используется в хирургической практике. Основная задача, которую удается решить при проведении данной операции — устранение лимфатических узлов, зараженных раком.

При этом удаляются также пути лимфооттока и клетчатка в районе нервно-сосудистого пучка. Метастазы злокачественной опухоли, поражающие лимфатические узлы онкобольных, не удается ликвидировать посредством ионизирующего облучения или химиотерапии.

Их приходится удалять вместе с лимфоузлом, чтобы не допустить дальнейшего распространения.

При языковых злокачественных новообразованиях необходимо удалить подчелюстные лимфоузлы и слюнные железы. В некоторых случаях пациенту предписывается удаление право- и левостороннего лимфатического аппарата, расположенного в надподъязычной области. Целесообразность проведения данной операции определяется состоянием лимфатических желез. Конкретный показатель — степень их активности.

Если у пациента лимфатические железы срослись, никакой динамики в них не наблюдается, то лимфаденэктомия (т.е. операция) не улучшит состояние пациента, поэтому от ее проведения лучше отказаться.

Основные показания для проведения операции Крайля

Удаление лимфатических узлов по методике Крайля необходимо по разным причинам. Среди основных медицинских показаний следует назвать:

  • значительное поражение шейных лимфоузлов;
  • увеличенный подчелюстной лимфатический узел, создающий угрозу заражения шейных лимфоузлов;
  • показания осмотра раздвоения сонных артерий.

Противопоказания к операции

Подобная операция — хирургическое вмешательство повышенной сложности, оказывающее заметное влияние на состояние здоровья больного.

Поэтому в некоторых случаях шейная лимфаденэктомия бывает нежелательна. Решение принимает лечащий врач после изучения анамнеза больного.

Среди основных противопоказаний к проведению операции Крайля следует назвать:

  • низкий уровень активности метастаз или их полная неподвижность;
  • крайняя степень истощенности организма больного — кахексия;
  • пожилой или старческий возраст.

Опасные последствия операции

Самое опасное и наиболее распространенное последствие операции Крайля — паралич плечевого пояса. Добавочный нерв во время операции обязательно иссекается. Это вызывает паралич трапециевидной мышцы. При этом плечо заметно опускается. Плечевой пояс теряет подвижность.

Особенная опасность развития этого недуга представляется для больных пожилого и/или старческого возраста, когда силы организма уже недостаточны для восстановления. О некоторых осложнениях становится известно уже при проведении операции. Среди интраоперационных осложнений следует назвать:

  • травмирование нервных стволов, вследствие которого может начаться тахикардия, пневмония или изменение тембра голоса;
  • эмфизема легких, вызывающая скапливание воздуха в полости плевры;
  • травма грудного протока;
  • кровотечение (при значительной потере крови назначается переливание);
  • травмирование лицевого нерва, вызывающее паралич;
  • попадание воздуха в кровь (эмболия), вызванное повреждением крупных сосудов.

После операции по удалению лимфатических узлов возможны следующие осложнения:

  • отек гортани и другие повреждения дыхательной системы;
  • воспаление легких аспирационного типа, развивающееся при скапливании в полости легких инородных веществ, например, рвотной массы;
  • сильная отечность и синюшность (цианоз) в области лица;
  • постоперационное кровотечение при неправильном наложении швов.

Порядок проведения операции

Во время операции пациент лежит на спине. Руки разведены в стороны под углом 90° и обездвижены. Шея приподнята специальным валиком. Голова повернута набок так, чтобы врач мог видеть удаляемый лимфоузел под необходимым углом обзора.

Анестезия осуществляется общая, эндотрахеальная или регионарная. После проведения очередных рассечений пациенту вводятся анестетики подкожным или внутрикожным методом.

Проведение операции по Крайлю осуществляется поэтапно. Вначале удаляются лимфоузлы с одной стороны, а потом с другой. После 1-го удаления необходим перерыв в 15-20 дней.

Поэтапное выполнение операции Крайля обусловлено тем, что удаление лимфоузлов провоцирует сбой функционирования яремных внутренних вен. Единовременное снижение проходимости обоих указанных сосудов вызывает ухудшение внутримозгового кровообращения.

Последовательность удаления определяется состоянием лимфоузлов. В первую очередь оперируется сторона, сильнее пораженная заболеванием.

Первоначальное и последующие рассечения тканей производятся брюшистым скальпелем. Инструмент меняют сразу после использования.

Во время препарирования кожных покровов производится остановка кровотечения из рассеченных сосудов. Для этого применяются хирургические зажимы. Операционное поле осушается стерильными зонд-тампонами — тупферами. Их периодически меняют по мере намокания.

Реабилитация после операции

После завершения операции и наложения швов больной помещается в реанимационное отделение под постоянный контроль специалистов. Постоперационный период многие больные переносят с большим трудом. Ведь операция по Крайлю — очень тяжелый способ хирургического вмешательства.

В этот период проводят профилактические меры для предотвращения опасных последствий. Больному прописываются препараты, способствующие скорейшему восстановлению организма:

  • анальгетики;
  • успокаивающие;
  • антибиотики;
  • инъекции глюкозы;
  • общеукрепляющие.

Противошоковая терапия очень важна во время реабилитационного периода. После завершения операции больного кладут в постель, специально подогретую до комфортной температуры. Дополнительная мера при этом — грелки, приложенные к конечностям. Обязательно проводится курс рентгенотерапии.

Чтобы не допустить развития воспалительного процесса и скапливания гноя в области операционной раны, ее обрабатывают антисептическими и другими необходимыми средствами. Защитная повязка меняется по несколько раз в течение суток.

Больному бывает предписан:

  • постельный режим;
  • наложение постоперационной шины;
  • диетическое питание;
  • спокойная обстановка.

Для улучшения дыхания дополнительный кислород подается в сжиженном состоянии через носовую трубку. Курс дыхательной гимнастики с индивидуально подобранными упражнениями рекомендуется выполнять не менее 3-х раз в день в течение 5-7 минут.

Эффективная вентиляция легких обеспечивается при помощи приподнятого изголовья кровати. Пациент постоянно находится в полулежачем положении. После того как состояние больного стабилизируется, его выписывают домой. Предварительно пациент получает все необходимые рекомендации от лечащего врача.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/udalenie-limfouzlov-metodom-krajlya/.html

В каких случаях и как проводится операция крайля?

Для того чтобы правильно и с минимальными последствиями удалить шейные лимфоузлы, врачами назначается операция Крайля.

Эта операция обычно не проводится как первичная, но делается через пятнадцать дней после проведения основного хирургического вмешательства.

Проводят ее в два этапа: вначале удаляются лимфоузлы на той стороне шеи, которая повреждена в большей мере, а потом — на той стороне шеи, где лимфатические узлы поражены в меньшей степени.

Промежуток между этими двумя этапами составляет обычно не более двух-трех недель, в зависимости от величины поражения и от состояния больного.

В каких случаях проводят операцию крайля

Врачи выделяют ряд показаний для проведения этой операции. Основные можно выделить таким образом:

  1. Данная операция назначается в том случае, если у больного сильно поражены лимфатические узлы в области шеи.
  2. Когда шейные лимфоузлы сами по себе не поражались, но сильно увеличились единичные подчелюстные. В таком случае может быть подозрение на то, что шейные лимфоузлы повреждаются.
  3. Для того чтобы решить, действительно ли больному необходима эта операция, врач проводит специальный медицинский осмотр бифуркаций каротид.

В некоторых случаях врачи крайне не рекомендуют проводить эту операцию, так как это принесет больше вреда, чем ожидаемой пользы. Такими случаями являются следующие:

  1. Метастазы либо полностью неподвижны, либо находятся в малоподвижном состоянии.
  2. Кахексия.
  3. Возраст — если больной уже немолод, то врач посчитает, что операция может привести к необратимым последствиям для пациента. Дело в том, что операция Крайля — это довольно тяжелое вмешательство, которое сильно травмирует организм и при появлении осложнений может даже спровоцировать паралич плечевого пояса. Именно поэтому больным преклонного возраста предпочитают назначать другие виды лечения.

Положение больного при операции

Важно отметить, что во время проведения такого хирургического вмешательства пациент обычно лежит на спине, а под шею ему для удобства подкладывают валик. Для обезболивания используют эндотрахеальный вид наркоза.

Голову стараются как можно больше повернуть в ту сторону, которая противоположна стороне, на которой проводят операцию Крайля. Так создается лучший угол обзора для врача. Руки же отводят под прямым углом и фиксируют.

Как проводится операция

Обычно операцию по удалению лимфатических узлов в шейной области проводят в два этапа, выжидая между ними приблизительно две, а то и три недели. Такая необходимость разделения связана с тем, что нельзя одновременно нарушать работу двух внутренних яремных вен. Это нарушение может привести к сбою кровообращения в головном мозге, что впоследствии способно значительно нарушить его работу.

Для разреза кожи используют брюшистый скальпель, который обязательно меняется для каждого следующего рассечения. Медицинская сестра обязана внимательно следить за тем, чтобы скальпель после каждого рассечения был заменен, а старый инструмент сброшен в таз.

Одновременно с процессом препарирования кожи необходимо провести гемостаз. Для того чтобы сделать это правильно, медсестры подают зажимы первому ассистенту, второй же ассистент получает мягкие тупферы, с помощью которых он аккуратно осушивает операционное поле.

Очень важно внимательно отнестись к выбору клиники для проведения подобной операции, так как велика вероятность осложнений. Лучше всего обратиться к профессионалу с многолетним опытом проведения такого вмешательства, чтобы он смог подобрать отличную команду специалистов и провести все максимально точно и правильно.

Так как такая операция — это радикальное и очень сложное хирургическое вмешательство в работу организма, возможно возникновение определенных осложнений. Конечно же, крайне нежелательно настраивать себя на негативный результат и возможные проблемы. Тем не менее нужно быть также готовым к тому, что у пациента могут возникнуть определенные сложности.

Итак, осложнения при этой операции делятся на два типа:

  1. Те, о которых становится известно уже на протяжении самой операции.
  2. Те осложнения, которые проявляются в послеоперационный период, уже через некоторое время после проведения хирургического вмешательства.

Каждая группа осложнений может содержать последствия как общего, так и местного характера.

К первой группе относят такие последствия:

  1. Повреждаются нервные стволы. Это может впоследствии вызвать тахикардию, пневмонию, осиплость голоса.
  2. Развитие пневмоторакса, которое возникает вследствие эмфиземы.
  3. Эмболия воздуха, которая возникает, если повреждаются крупные вены.
  4. Кровотечение, нередко довольно массивное. В случае возникновения этого осложнения больному переливают кровь.
  5. Иные трудности во время проведения операции.

Грамотный врач-специалист хорошо знает, как избежать таких проблем, правильно и вовремя проведя профилактику и подкорректировав при необходимости способ и технику проведения операции.

Вторая группа включает в себя такие наиболее распространенные сложности:

  1. Разнообразные проблемы с дыхательной системой. К примеру, нередко проявляется отек гортани, от которого обычно удается достаточно легко избавиться.
  2. Пневмония, особенно ее аспирационный вид.
  3. Вторичное кровотечение, виноват в котором чаще всего бывает хирург, недостаточно точно прошивая ткани.
  4. Иные вторичные последствия, при возникновении которых нужно сразу же обратиться к врачу. Он пропишет лечение и избавит пациента от неудобств.

Послеоперационные действия

Так как операция Крайла — это все же радикальное вмешательство, стоит обратить особое внимание на все те действия, которые должны быть сделаны после нее, и на действия, от которых стоит хотя бы на некоторое время воздержаться.

Действия врача обычно заключаются в том, чтобы предотвратить все те тяжелые последствия и осложнения, о которых говорилось выше.

Принимаются все необходимые меры для профилактики пневмонии, шока, прописываются обезболивающие, различные препараты, спасающие операционную рану от нагноения.

Особенно важно сделать все, чтобы предотвратить расстройство кровообращения в мозге.

Обязательно назначается специальное диетическое питание. Производится шинирование, профилактика заболеваний дыхательных путей, а также делается все для того, чтобы предотвратить отек гортани и другие неприятные последствия.

Что касается противошоковой терапии, то она начинается еще на операционном столе. После этого уже в палате подготавливают теплую постель, а к конечностям поочередно прикладывают грелки, вводят глюкозу, чтобы «подпитать» организм больного. В нос вставляют специальную трубку, которая подает необходимый кислород в увлажненном виде.

Если у больного произошла большая кровопотеря, осуществляют еще и переливание крови, так как организм сильно ослаблен и не способен сам справиться даже с небольшим недостатком крови. Плюс ко всему вводятся анальгетики каждые 6 часов на протяжении как минимум двух суток.

Что касается антибиотиков, то нужно еще раз после операции проверить, насколько организм чувствителен даже к тем лекарствам, которые употреблялись до операции.

Также по назначению врача пациент должен делать специальные дыхательные упражнения, которым стоит уделять по пять минут хотя бы три раза в день. Само содержание процедур, проделываемых после операции Крайля, определяет врач, он же контролирует их правильное выполнение.

Положение больного на кровати должно быть полусидячим — таким образом удается обеспечить лучшую вентиляцию в легких. Сразу же после операции возможны небольшие нарушения кровообращения, на что врач тоже должен обратить внимание и принять меры для его улучшения.

Таким образом, после проведения операции Крайла необходимо предпринимать все меры, чтобы не только избежать негативных последствий, но и выздороветь быстрее.

Источник: https://prooperacii.ru/stati/operaciya-krajlya.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Кра́йла Опера́ция

(G.W. Crile)
хирургическая операция: удаление злокачественной опухоли челюстно-лицевой области или верхних дыхательных путей вместе с лимфатическими узлами шеи, окружающей клетчаткой, грудино-ключично-сосцевидной мышцей, внутренней яремной веной и поднижнечелюстной железой.

Смотреть значение Кра́йла Опера́ция в других словарях

Операция — ж. лат. предприятие хозяйственое, торговое; оборот, дело; | врач. всякое прямое действие руками, на животное тело; обычно разумеют операцию кровавую, помощь, подаваемую……..
Толковый словарь Даля

Операция Ж. — 1. Хирургическая лечебная помощь, намеренное нарушение целости больного органа тела или ткани – вскрытие, отсечение и т.п. – с целью их излечения. // Лечение, удаление чего-л………
Толковый словарь Ефремовой

Операция — операции, ж. (латин. operatio, букв. действование). 1. Хирургическая лечебная помощь, намеренное нарушение целости больного органа тела или ткани, с целью их излечения (мед.)………
Толковый словарь Ушакова

Антитеррористическая Операция — (син. «контртеррористическая операция») — эвфемизм, за которым скрывается ведение перманентных боевых действий на какой-либо территории (в пределах своего государства,……..
Политический словарь

Миротворческая Операция — — один из видов гуманитарных миссий, когда под завесой слов о предотвращении гуманитарной катастрофы и прекращении военных действий в суверенное государство вводятся……..
Политический словарь

Агентская Операция — услуга дилера по продаже ценных бумаг покупателя. Во время АГЕНТСКОЙ ОПЕРАЦИИ дилер выступает в роли брокера. АГЕНТСКУЮ ОПЕРАЦИЮ надо отличать от подписки, когда дилер……..
Экономический словарь

Бизнес Операция — – это хозяйственная деятельность состоящая из совокупности действий и процедур, составляющих содержание одного завершенного бизнес цикла. Она начинается……..

Экономический словарь

Бизнес-операция — – совокупность действий, составляющих содержание одного акта бизнес-деятельности. Б.-о. обычно начинается с производства или закупки партии товара по……..

Экономический словарь

Валютная Операция — (currency exchange operation) операция, связанная с переходом права собственности и иных прав на валютные ценности, в том числе операции, связанные с использованием в качестве средства……..
Экономический словарь

Валютная Своп-операция — См. Своп-операция валютная
Экономический словарь

Взаимозачет Противоположных Сделок; Завершенная Фьючерсная Операция — Процедура, в результате которой длинная или короткая позиция компенсируется заключением противоположной сделки, либо акцептованием или поставкой реального……..

Экономический словарь

Внешнеэкономическая Коммерческая Операция — это комплекс действий по подготовке, заключению и выполнению актов международной торговли, научно-производственной, или инновационной сделки.

Экономический словарь

Глобальная Депозитарная Операция — – депозитарная операция, изменяющая состояние всех или значительной части учетных регистров депозитария, связанных с данным выпускам ценных бумаг.

Экономический словарь

Дело, Сделка, Торговая Операция — Бухгалтерский учет; событие или условие, признаваемое путем внесения записей в книги бухгалтерского учета. Ценные бумаги: исполнение приказа……..

Экономический словарь

Депозитарная Операция — – совокупность действий, осуществляемых депозитарием с учетными регистрами, а т.ж. с хранящимися в депозитарии сертификатами ценных бумаг и другими материалами……..

Экономический словарь

Дневная Операция — Употребляется по отношению к установлению и ликвидации одной и той же позиции или позиций в течение одного торгового дня.
Экономический словарь

Операция — -и; ж. [от лат. operatio – действие]1. Хирургическое вмешательство, предпринимаемое с лечебной целью при некоторых заболеваниях или ранениях. Полостная, пластическая о………

Толковый словарь Кузнецова

Кассовая Операция С Зерном — CASH GRAINЗерно, покупаемое с полной оплатой наличными и немедленной поставкой, то же, что и сделка ` спот` с зерномСм. `СПОТ`.

Экономический словарь

Комплексная Депозитарная Операция — – операция, включающая в себя в качестве составляющих элементов операции различных типов – инвентарные, административные, информационные.

Экономический словарь

Кредитная Операция — – операция по предоставлению кредита.

Экономический словарь

Лендинг Бизнес (операция С Активами) — сделка, операция, результаты которой учитываются финотчетом и связаны активами фирмы ( авансы, займы, кредиты и т.д.).

Экономический словарь

Операция — 1) универсальный термин, обозначающий вид деятельности, предпринимательскую сделку, совокупность взаимосвязанных действий по решению единой экономической……..

Экономический словарь

Операция Аутрайт — обменная валютная ОПЕРАЦИЯ, в которой обменный курс обуславливается заранее, а сама операция может иметь место через какой-то промежуток времени (час, день, неделю и т.д.).

Экономический словарь

Операция Биржевая — См. Сделка биржевая

Экономический словарь

Операция В Иностранной Валюте (foreign Currency Transaction) — Сделка, которая выражена или подлежит урегулированию в иностранной валюте.
Экономический словарь

Операция Валютная — обмен валюты, покупка и продажа валюты.
Экономический словарь

Операция Кассовая — операция, по которой расчет производится в день заключения сделки или в двухдневный срок после заключения сделки.

Экономический словарь

Операция Краткосрочная — ОПЕРАЦИЯ, условия реализации которой рассчитаны на короткий срок. В случае облигаций не более трех лет.

Экономический словарь

Операция Маржевая — частичное кредитование покупки ценных бумаг инвестором в счет уступки части будущих доходов от ценных бумаг.

Экономический словарь

Операция Между Связанными Сторонами (related Party Transaction) — Передача активов или обязательств между связанными сторонами, независимо от факта их оплаты.

Экономический словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/14116

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.