Кровоизлияние в мозг
Содержание
- 1 Кровоизлияние в мозг: симптомы, причины, лечение и последствия
- 1.1 Что это за патологическое состояние
- 1.2 Причины внутримозгового кровотечения
- 1.3 Классификация внутримозгового кровотечения
- 1.4 Симптоматика внутримозгового кровотечения
- 1.5 Оказание первой помощи при кризисе
- 1.6 Что ожидать при кровотечении в мозг
- 1.7 Методы диагностики кровоизлияния
- 1.8 Комплексная терапия кровоизлияния
- 1.9 Как предотвратить развитие кризиса
- 1.10 Возможный прогноз после перенесенного приступа
- 2 Кровоизлияние в мозг: симптомы, лечение, последствия, прогноз
- 2.1 По каким причинам может произойти кровоизлияние в мозг
- 2.2 Кровоизлияние у новорожденных – бывает ли такое?
- 2.3 Классификация мозговых кровоизлияний по месту расположения
- 2.4 Какие внешние признаки могут говорить о кровоизлиянии в мозг
- 2.5 Симптомы кровоизлияния в мозг у детей
- 2.6 Симптомы кровоизлияния в мозг в зависимости от места их локализации
- 2.7 Чем опасны кровоизлияния в мозг
- 2.8 Лечение кровоизлияния в мозг
- 2.9 Последствия и прогноз
- 3 Кровоизлияние в головной мозг: виды, проявления, причины и последствия
- 4 Почему возникает и чем опасно кровоизлияние в мозг
Кровоизлияние в мозг: симптомы, причины, лечение и последствия
Процесс, при котором скопившиеся кровь проникает в мозг – внутримозговое кровоизлияние, представляет серьезную угрозу для здоровья, жизни человека.
Инсульт чаще всего диагностируется у пожилых пациентов, но влияние некоторых факторов может способствовать развитию заболевания у людей уже после 30 лет.
Обычно приступ возникает спонтанно от душевных переживаний или физического перенапряжения.
Что это за патологическое состояние
«Серое вещество» пронизано сетью мелких капилляров и сосудов. Но иногда их стенки постепенно разрушаются, и кровь поступает в ткани мозга. Данный процесс нарушает правильное функционирование нейронов, может спровоцировать образование отека, увеличение внутричерепного давления и развитие иных опасных состояний, которые нарушают работу «серого вещества».
Кровоизлияние в головной мозг еще называется геморрагическим инсультом. Его следует отличать от ишемической патологии (инфаркта), при которой из-за бляшки или тромба забивается сосуд, и питание отдельного участка прекращается.
Геморрагический инсульт бывает нескольких видов:
- Гематома мозга. Плазма крови накапливается в определенной части головы. Объемная гематома вызывает деформацию окружающих тканей, сжимая их, что нарушает систему кровотока, приводит к отмиранию.
- Геморрагическое пропитывание. Частички плазмы распределяются между клетками «серого вещества», охватывая значительные области. Это нарушает работоспособность нейронов, но вызывает не столь опасные последствия, которые могут быть спровоцированы гематомой.
Кровоизлияние опасно для человека независимо от его вида, при первых признаках патологического состояния следует принять экстренные меры, вызвать бригаду СМП.
Мозговое кровоизлияние очень опасно для человека
Выделяют два механизма формирования геморрагического инсульта мозга:
- Повреждение оболочки сосуда. Через разрыв выбрасывается плазма крови, затем он закрывается тромбом, но на это может уйти некоторое время: от 2-х часов до 2-3 суток.
- Диапедез. Оболочка утрачивает эластичность, становится дряблой, и частички крови постепенно могут просачиваться в пространство без повреждения.
Чаще всего, гематома мозга образуется из-за разрыва оболочки сосуда, а пропитывание при диапедезе. Установить тип патологического состояния может только врач после комплексной диагностики.
Причины внутримозгового кровотечения
Для начала следует определить, почему происходит кровоизлияние «серого вещества». Если хотя бы одна из причин присуща потенциальному пациенту, необходимо соблюдать осторожность:
- частые скачки давления. Больные, не обращающие внимание на свое состояние, подвергают себя риску инсульта;
- последствия диабета. Если уровень глюкозы постепенно увеличивается, а лечение отсутствует;
- генетические или приобретенные аневризмы сосудов;
- травматическое повреждение капилляров мозга;
- чрезмерная ломкость оболочки сосудов;
- бесконтрольный прием медикаментов, предупреждающих свертываемость плазмы;
- опухоль различного характера;
- кровотечения в головной мозг по причине хирургического вмешательства;
- воспалительно-инфекционные процессы тканей «серого вещества».
Подобные состояния не всегда вызывают кровоизлияние в головной мозг и его причины могут быть различны – ожирение, алкоголизм, наркомания.
Но, полагаться только на провоцирующие развитие приступа факторы нельзя, важнее знать симптоматику патологического состояния.
Частые скачки давления являются одной из причин внутримозгового кровотечения
Классификация внутримозгового кровотечения
Геморрагию мозга можно подразделить на отдельные группы в зависимости от локализации гематомы и причины ее возникновения.
Классификация геморрагического инсульта с учетом ее расположения:
- Субдуральные кровоизлияния. Кровь проникает в полость, расположенную между оболочками «серого вещества».
- Внутрижелудочковые нарушения. Плазма попадает внутрь желудочков мозга.
- Эпидуральные кровотечения. Образуется при ЧМТ.
- Субарахноидальные нарушения. Кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.
- Внутрицеребральное кровоизлияние. Плазма крови стремительно попадает в клетки мозга.
Также кровотечения классифицируются по глубине поражения, размеру и иным факторам. Но чаще всего патологическое состояние подразделяют по ее происхождению: кровотечения в результате травмы, из-за потребления кокаина, опухоли, гипертензивное кровотечение.
В зависимости от классификации кровоизлияния в головной мозг его симптомы могут быть различны. Прежде всего, необходимо определить от чего мог наступить опасный кризис.
Симптоматика внутримозгового кровотечения
Признаки наступления патологического состояния зависят от того, куда проникла кровь. Так, симптомами образования гематомы в лобной части могут быть:
- снижение умственных возможностей;
- нарушение функций речи – слова у пациента неразборчивы;
- отсутствие равновесия.
Для кровоизлияния в височной части характерно: снижение четкости зрения или полное его отсутствие в одном поле, человек не распознает речь других людей, судороги. При гематоме в теменной части наблюдается утрата чувствительности одной половины тела. Кровотечение в области затылка сопровождается слепотой или зрительными дисфункциями.
Симптомы геморрагического инсульта между черепом и мозгом:
- Постоянные приступы мигрени.
- Чрезмерная восприимчивость глаз к яркому свету.
- Отравление организма;
- Обморочное состояние.
Признаки мозгового кровотечения в области мозжечка: утрата равновесия, слабость мышц, странные движения зрачками, затрудненное дыхание, обморок, судороги, покраснение кожи.
Симптоматика геморрагии у новорожденных:
- отсутствие сосательного рефлекса;
- череп значительно больше, чем само тело;
- глазные белки имеет красный оттенок.
При скоплении плазмы в желудочках «серого вещества», присутствуют симптомы мозжечкового кровоизлияния, но их дополняет нарушение процесса поступления кислорода и полезных веществ, ведь сгустки блокируют канал, посредством которого в мозг проникает цереброспинальная жидкость.
Симптоматика геморрагии мозга имеет склонность к наращиванию интенсивности признаков, при незначительных изменениях в сознании или поведении пациента следует срочно вызвать БСМП.
Признаки наступления патологического состояния зависят от того, куда проникла кровь
Оказание первой помощи при кризисе
Внутримозговое кровоизлияние – тяжелое патологическое состояние, требующее срочного вмешательства. Первые безотлагательные меры, которые необходимо предпринять при кризисе:
- Обратиться за медицинской помощью.
- Уложить пациента, чтобы обеспечить ему комфорт, приток чистого воздуха.
- Во время рвоты голову положить набок, чтобы предотвратить проглатывания рвотных масс.
- Проконтролировать давление.
- Поместить на голову холодную грелку или бутылку с водой.
- Необходимо как можно быстрее установить причины и лечение геморрагии мозга.
У присутствующих есть несколько часов, чтобы обеспечить больному приезд бригады СМП, по истечении этого времени начнется необратимый процесс.
Оказание первой помощи при кризисе
Что ожидать при кровотечении в мозг
В подостром и остром периоде наблюдается отек «серого вещества», изменение гемодинамики, окклюзионная гидроцефалия. Такое кровоизлияние в головной мозг и его последствия наиболее опасны для человека, так как могут привести к смерти.
Большинство осложнений возникает из-за отсутствия возможности передвигаться. Обездвиженный пациент подвержен многим угрозам:
- инфекционным заболеваниям мочевого канала;
- пневмонии, пролежням;
- тромбозу вен ног, при котором возможно развитие тромбоэмболии (легочной);
- сепсису – заражению крови;
- нарушению сердечного ритма.
При первых признаках геморрагии мозга необходимо обеспечить больному комфорт и оказать помощь, любое промедление может стоить ему жизни.
При кровотечении в мозг, наблюдается отек серого вещества
Методы диагностики кровоизлияния
Когда больной обращается за медицинской помощью с подобной симптоматикой, для определения диагноза применяются различные виды обследования. Некоторые – экстренные, другие практически не востребованы. Неотложная диагностика включает:
- Опрос, проводится, если человек осознает, что с ним происходит. Доктор задает вопросы относительно наличия хронических патологий, самочувствия, времени появления признаков.
- Проверка рефлексов, подвижности рук и ног, чувствительности, зрения.
- Простые измерения: ЭКГ, давление, пульс.
- Люмбальная пункция. Кровь очень часто проникает в спинномозговую жидкость, наличие эритроцитов подтверждает наступление кризиса мозга.
- МРТ. Данный метод позволяет выявить наличие гематомы, опухоли.
- Ангиография – изучение сосудистой сетки мозга позволяет выявить возможные симптомы инсульта, а также факторы, провоцирующие его: аневризмы, мальформации. Чаще всего этот способ применяют перед хирургическим вмешательством на мозг.
По результатам диагностики доктор определит наличие гематомы и ее локализации. Кровотечение, происходящее по различным причинам необходимо экстренно купировать.
МРТ позволяет выявить наличие гематомы
Комплексная терапия кровоизлияния
Лечение геморрагического приступа осуществляется двумя способами – хирургическим путем и медикаментозно. Терапия с использованием препаратов проводится неврологом и преследует следующие цели:
- нормализовать давление;
- улучшить свертываемость плазмы крови;
- восстановить поврежденные нервные волокна;
- уменьшить отечность мозга.
Во время стационарного лечения кровоизлияния назначается ЛФК с лежащим пациентом для возвращения двигательных способностей, проводятся занятия с логопедом, рекомендованы дыхательные упражнения.
Оперативное вмешательство на мозг можно назначать, основываясь на определенные показатели – локализацию гематомы, ее размеры и состояние здоровья больного.
В зависимости от данных факторов, показана одна из методик:
- Транскраниальная – устранение гематомы осуществляется только в отсутствии эффективности медикаментозной терапии, при размере опухоли мозга не более 3 см. Присутствует выраженное смещение. Данный метод основан на трепанации черепа в месте образования сгустков.
- Стереотаксическая операция – более простой способ хирургического лечения патологии мозга. Осуществляют для устранения труднодоступной опухоли. Операция проводится при помощи специального оборудования, зафиксированного на голове пациента. Хирург проделывает маленькую дырочку, через которую вставляет шпатель с отсосом, через который высасываются сгустки.
- Внешнее дренирование мозговых желудков – одна часть вводится в голову больного, другая крепится к емкости, в которую выкачивается жидкость.
Несмотря на высокую эффективность терапии, часто бывает так, что большинство пациентов умирают даже после хирургического вмешательства. Основная причина этому – прогрессирование отека «серого вещества».
Другая часть приобретает инвалидность, и только немногие возвращаются к полноценному образу жизни (при условии своевременного оказания медицинской помощи). Но следы инсульт все-таки оставляет – паралич лица, проблемы с речью.
Оперативное вмешательство основывается на определенных показателях
Как предотвратить развитие кризиса
Геморрагический инсульт – опасная патология с преобладанием неблагоприятного исхода. Половина приступов заканчивается смертью, в остальных случаях потребуется сложный процесс восстановления. Лучший способ защититься от кризиса, предупредить его:
- исключить потребление табачных изделий, спиртных напитков;
- снизить количество принимаемых с пищей животных жиров;
- после 35 лет сдавать анализы на содержание холестерина в плазме крови, если нужно – понизить его показатели;
- следить за давлением, при первой симптоматике гипертонии приступить к ее лечению;
- контролировать массу тела, не допускать развитие ожирения;
- вести здоровый образ жизни, употреблять полезные продукты;
- пить медикаменты для разжижения плазмы крови, под контролем и по рекомендации доктора.
Соблюдение простых правил позволит сохранить свое здоровье и жизнь. Чтобы предупредить развитие патологии необходимо знать, что такое кровоизлияние в мозг и его основные симптомы.
https://youtube.com/watch?v=HbDsYV1qnY8
Следует принимать медикаменты для разжижения плазмы крови
Возможный прогноз после перенесенного приступа
Практически половина больных уходят из жизни через месяц после кровоизлияния. Нерадостный прогноз на восстановление у следующих категорий:
- Больных в возрасте от 70 лет.
- Людей с объемными опухолями (около 50 мм).
- Пациентов в коме.
- Больных с гемиплегией, гипергликемией.
- Людей с нарушенными структурами «серого вещества».
- Пациентов с диагнозом кровоизлияния в желудочки.
Чаще всего приступ с летальным исходом случается при повреждении ствола. У некоторых больных присутствуют стойкие нарушения центральной нервной системы. Но восстановительная комплексная терапия оказывается иногда эффективной. Рецидивы кризиса возможны в 4-х процентах случаев (при диагнозе – амилоидная ангиопатия и аневризма выше).
Внутримозговое кровотечение очень опасно для человека, это заболевание легче предупредить, чем устранить его последствия. Правильный образ жизни, исключение вредных привычек, полноценное питание – первый шаг на пути к успеху. При настораживающих симптомах следует срочно обратиться к врачу или вызвать БСМП.
Источник: https://GolovaMozg.ru/insult/krovoizlijanie-v-mozg.html
Кровоизлияние в мозг: симптомы, лечение, последствия, прогноз
Мозг – это один из наиболее важных органов человека, на который возложена не только функция мышления, но и многие регуляторные процессы в организме.
Кровоснабжение мозга влияет на его работу, однако в некоторых случаях может произойти разрыв сосудов, который неизбежно приводит к многочисленным нарушениям в работе всех систем организма.
Кровоизлияние в мозг, симптомы которого будут подробно рассмотрены в данной статье, считается одним из самых опасных для жизни человека явлений. Для того чтобы устранить его последствия, врачам и больным приходится приложить немало усилий.
Ключевым моментом в этом становится раннее выявление симптомов и признаков, говорящих о том, что головной мозг, фото которого наверняка видели многие, претерпевает патологические изменения в связи с нарушением кровообращения.
По каким причинам может произойти кровоизлияние в мозг
Наиболее часто фактором, провоцирующим разрыв кровеносных сосудов головного мозга, служит артериальная гипертония.
Как правило, тяжёлое течение данного заболевания вызывает необратимые изменения всех сосудов в организме, но наибольшему воздействию подвергаются именно те из них, которые питают мозговые ткани.
Кровоизлияние в мозг, симптомы которого не всегда можно быстро распознать, возникает и в ряде других случаев, к которым можно отнести:
- разрыв диагностированной ранее аневризмы сосудов головного мозга;
- сосудистые аномалии, такие как артериовенозные мальфорации;
- отложение на стенках сосудов нетипичного белка амилоида;
- злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
- регулярный приём препаратов, способствующих разжижению крови.
Перечисленные явления, которые могут стать причиной разрыва сосудов в мозге человека, наиболее часто встречаются у пациентов в старшем возрасте. По характеру изменений и локализации поражённых участков мозга, которые достаточно чётко видны на снимках, полученных путём диагностики (МРТ мозга), специалисты могут выяснить причину кровоизлияния.
Кровоизлияние у новорожденных – бывает ли такое?
Если говорить о кровоизлиянии в мозг, то часто представляется взрослый или даже пожилой пациент. Однако в некоторых случаях это явление можно наблюдать и у новорожденных.
Особенностью кровоизлияния в мозг у малышей считается то, что повреждёнными могут оказаться сразу несколько участков, например, боковой желудочек головного мозга и его кора, или подкорковое и серое вещества одновременно. Основной причиной кровоизлияния у ребёнка считается недоношенность, особенно если плоду на момент рождения было менее 32 недель.
Кроме того, разрыв сосудов может случиться и в первую неделю после рождения у доношенных детей. Причина такого явления кроется в позднем токсикозе у матери, ошибках при ведении родов и инфекции.
Классификация мозговых кровоизлияний по месту расположения
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на сегодняшний день выделяет 5 видов кровоизлияний в мозг:
- Внутрицеребральное, или внутримозговое кровоизлияние, когда лопнувшие сосуды расположены в глубоких слоях белого или серого вещества, а кровь изливается в толщу мозга.
- Субарахноидальное, при котором разорвавшиеся сосуды поражены аневризмой или амилоидозом, кровь при этом попадает в полость, которая заполнена спинномозговой жидкостью.
- Вентрикулярное, или желудочковое кровоизлияние, поражающее боковой желудочек головного мозга.
- Эпидуральное, при котором излившаяся кровь попадает в пространство между черепной коробкой и мозгом.
- Субдуральное, при котором кровь растекается под твёрдой оболочкой головного мозга.
Помочь специалистам узнать, какой участок органа подвергся изменениям при таком явлении как кровоизлияние в мозг, симптомы каждого из видов которого обладают своими особенностями, может томография и иные методы диагностики.
Какие внешние признаки могут говорить о кровоизлиянии в мозг
Для всех видов кровоизлияний характерны следующие признаки и симптомы, которые появляются в первые минуты после разрыва сосудов:
- интенсивная головная боль;
- потеря или спутанность сознания;
- тошнота и рвота;
- судорожные сокращения некоторых мышц.
Один или несколько возникших симптомов, приведённых в этом списке, должны насторожить больного и его близких, особенно в том случае, когда у человека имеются заболевания из списка тех, которые могут спровоцировать кровоизлияние в мозг. Симптомы, как правило, имеют тенденцию к усилению, поэтому нет смысла ждать облегчения состояния больного, а лучше сразу вызвать скорую помощь.
Симптомы кровоизлияния в мозг у детей
Основные симптомы кровоизлияний в мозг у новорожденных не отличаются от тех, которые присутствуют у взрослых пациентов. Однако существует ряд признаков, по которым можно понять, что у ребёнка произошёл разрыв кровеносных сосудов в мозге.
Зачастую это проявляется в неспособности ребёнка совершать сосательные движения, покраснении склер глаз из-за попавшей в них крови, а также в угнетении сухожильного рефлекса.
При отсутствии явных признаков кровоизлияния в мозг патология может проявиться в более поздний период в виде необычайно сильного роста черепа у ребёнка.
Симптомы кровоизлияния в мозг в зависимости от места их локализации
Локализация гематомы в головном мозге также влияет на симптоматику.
Так, при кровоизлиянии в глубокие отделы у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как нарушение или остановка дыхания, устойчивый поворот глазных яблок в одну сторону, отсутствие реакции зрачков на свет, понижение температуры тела, сбои сердечного ритма, парализация мышц конечностей одной половины тела. Довольно часто появляющееся состояние, типичное для такого явления, как кровоизлияние в мозг – кома, при которой у больного отсутствуют реакции на болевые раздражители.
При попадании крови в серое и/или белое вещество головного мозга состояние больного может выражаться отсутствием ориентации в пространстве и неспособности координировать свои движения, слабости мышц, чрезмерном возбуждении или заторможенности, рефлекторных нарушениях. Кровоизлияние в мозжечок, как правило, вызывает сильные затылочные боли, потерю сознания, отклонение головы из нормального положения назад или в сторону, неспособность координировать движения.
Помимо указанных выше симптомов у больного с кровоизлиянием в мозг могут проявиться такие признаки, как деформирование лица в связи с параличом лицевых мышц, неспособность улыбнуться, отсутствие внятной речи.
При появлении этих признаков важно как можно быстрее оказать человеку первую помощь и доставить его в больницу для проведения МРТ мозга, с помощью которого можно установить степень поражения сосудов, а также определить адекватное лечение.
Чем опасны кровоизлияния в мозг
Опасность, которую несут в себе мозговые кровоизлияния, заключаются в том, что из-за разрывов сосудов к тканям органа прекращают поступать питательные вещества и кислород. Кроме того, головной мозг подвергается воздействию скопившейся крови, которая сдавливает его участки.
Именно это в большинстве случаев становится причиной необратимых последствий, которые превращают жизнь после инсульта в борьбу пациента с самим собой, так как многие функции организма, в том числе психические, неврологические и другие, нарушаются.
И чем дольше пациент находится без соответствующего лечения, тем меньше у него шансов максимально восстановиться.
Лечение кровоизлияния в мозг
На сегодняшний день существует всего два способа вылечить кровоизлияние в мозг. Лечение, а вернее, его способ (хирургический или терапевтический), выбирается, исходя из того, в каком месте органа локализована гематома, а также из её размеров. Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- большой (более 50 мл) объём крови, попавшей в мозговую ткань;
- кровоизлияние, локализованное внутри головного мозга или в боковом желудочке;
- тяжёлое состояние пациента.
Целесообразность проведения операции определяется только лечащим врачом!
На сегодняшний день существует несколько видов хирургических операций, позволяющих удалить кровяной сгусток из головного мозга:
- Трепанация черепа, осуществляющаяся под общим наркозом. Применяется при обширном внутримозговом кровоизлиянии. Обязательным условием проведения данного вида хирургического вмешательства является отсутствие серьёзных заболеваний внутренних органов у пациента.
- Малоинвазивная операция, суть которой состоит в том, что во время её проведения в черепе больного в месте локализации сгустка накладывается всего одно отверстие, через которое с помощью катетера вводится специальный раствор, способствующий растворению сгустка крови. Извлечение его фрагментов также проводится через это отверстие. Длительность процедуры составляет порядка 2-х суток, в течение которых новые порции раствора необходимо вливать каждые 6 часов.
- Стереотаксическое удаление гематомы проводится с использованием специального прибора, с помощью которого раствор для растворения загустевшей крови доставляется непосредственно к очагу поражения.
Последствия и прогноз
Кровоизлияние не лучшим образом воздействует на головной мозг. Фото людей, перенесших данное заболевание, может вызвать слёзы. Но куда страшнее то, что пережить разрыв сосудов может только около 50% пациентов.
Последствия кровоизлияния в мозг зависят от того, насколько большой была гематома и как быстро пациенту была оказана помощь. Жизнь после инсульта редко когда остаётся такой же, как и до него.
У большого количества больных наблюдаются нарушения речи и зрения, отсутствует чувствительность рук или ног. Одним из самых серьёзных осложнений кровоизлияния в мозг считается эпилепсия.
Источник: http://fb.ru/article/164879/krovoizliyanie-v-mozg-simptomyi-lechenie-posledstviya-prognoz
Кровоизлияние в головной мозг: виды, проявления, причины и последствия
Внутримозговое кровоизлияние – опасное для жизни состояние, характеризующееся излитием крови из сосудов головного мозга в ткани или желудочки последнего.
У взрослых старше 45-50 лет геморрагический инсульт (так еще называется кровоизлияние мозга) составляет 15-20% от всех случаев ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).
У молодых ишемический и геморрагический инсульты случаются примерно с равной вероятностью. У детей же преобладает внутримозговое кровоизлияние.
ОНМК по геморрагическому типу
Часто такое состояние приводит к стойким нарушениям в работе различных органов, коме или смерти. Своевременная госпитализация больного необходима для предотвращения этих серьезных последствий. Основной и эффективный метод лечения – операция.
Классификация
Кровь из сосудов может изливаться непосредственно в ткани головного мозга, желудочки или под оболочки. Возможны смешанные варианты с формированием нескольких очагов поражения. Таким образом, по локализации внутримозговое кровоизлияние бывает:
- Паренхиматозное (поражение мозговых тканей).
- В желудочки.
- Субарахноидальное (под паутинную оболочку).
- Субдуральное (под твердую мозговую оболочку).
- Эпидуральное (кровь скапливается под костями черепа, над твердой оболочкой).
- Смешанное.
Головной мозг
Паренхиматозное внутримозговое кровоизлияние также можно поделить на разновидности:
- поражение лобной, височной, теменной, затылочной долей;
- субкортикальное (в полушария);
- поражение стволового отдела.
Локализация кровоизлияния в мозг напрямую влияет на особенности симптоматики и тяжесть последствий. Стволовой отдел, например, содержит центры, отвечающие за витальные функции, поэтому поражение данной области может закончиться смертью.
Внутричерепное кровоизлияние в чрезвычайно опасно, особенно при формировании гематомы в области жизненно важных центров или излитии крови в желудочки. Данное состояние может сопровождаться сдавливанием или дислокацией мозговых структур, что приводит к тяжелым последствиям (кома, смерть).
Почему возникает внутримозговая гематома?
Причины для внутричерепного кровоизлияния разнообразны:
- Аневризмы и артериовенозные мальформации.
- Разрыв сосуда на фоне повышения АД (гипертонический криз).
- Травма головы (как с переломами костей черепа, так и без них).
- Опухоль головного мозга, прорастающая сосуды и разрушающая их. Обычно такая ситуация возникает у пациентов со злокачественными новообразованиями. Опухоль, не имеющая четкой границы, нередко распространяется на сосуды, тем самым повышая риск кровоизлияния мозга.
- Прием антикоагулянтов (несоблюдение допустимой дозировки).
- Некоторые системные заболевания (амилоидоз).
Таким образом, кровотечения в полости черепа могут возникнуть вследствие разных механизмов. Травма головы с развитием кровоизлияния мозга чаще встречается у молодых. Наиболее распространенные причины геморрагического инсульта в старшем возрасте — повышение артериального давления, сосудистые аномалии, опухоль.
Вообще, травма головы рассматривается как отдельное состояние. Под геморрагическим инсультом обычно понимают нетравматическое кровоизлияние мозга. Травма не всегда сопровождается разрывами сосудов или переломами костей черепа, как, например, сотрясение.
Однако в более серьезных случаях кровоизлияния в мозг не избежать. Травма влечет за собой опасные для жизни и здоровья последствия (отек мозга, кома, смерть).
Если повреждения настолько серьезны, что сопровождаются кровотечением в желудочки и другие отделы, разрушением отдельных структур или дислокацией мозга, шансы выжить невысоки.
Мужчина в коме после кровоизлияния в мозг
Опухоль ухудшает прогноз при кровоизлиянии мозга, так как сама по себе является тяжелой и опасной патологией. Разрастание в полости черепа дополнительного объемного образования ведет к сдавливанию его структур и опасным осложнениям (кома).
Если же опухоль становится причиной кровотечения, шансы выжить снижаются. Даже при успешном лечении кровоизлияния, радикально устранить новообразование не всегда возможно.
Опухоль может приводить к смерти не только при повреждении стенок сосудов, но и сдавливании желудочков и жизненно важных центров.
Каковы проявления?
Симптомы кровоизлияния в мозг зависят от локализации сосудистой катастрофы. На фоне общих проявлений развиваются признаки, характерные для конкретной области поражения. По ним можно предполагать, какой именно участок головного мозга пострадал.
https://youtube.com/watch?v=G3mN-K_do_o
Основные проявления можно разделить на группы:
- Общемозговая симптоматика. Причины ее возникновения – отек мозга и повышение давления в полости черепа. Возникновение последнего возможно вследствие нарушения оттока ликвора (последствие кровоизлияния в желудочки), неправильного функционирования гематоэнцефалического барьера при высоком АД, травмы головы. Отек головного мозга возникает также при сдавливании его структур увеличивающейся в размерах гематомой или вследствие дислокации.
- Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига). Данная клиника развивается, если кровотечение в полости черепа происходит в пространстве между мозговыми оболочками.
Менингеальный синдром — совокупность симптомов, вызванных раздражением мозговых оболочек
- Очаговая симптоматика. Напрямую связана с локализацией сосудистой катастрофы. Поражение нервных центров, отвечающих за контроль тех или иных функций, проявляется по-разному: паралич, онемение, нарушения зрения и речи.
Обширное внутримозговое кровоизлияние обычно сопровождается развитием отека, смещением структур мозга, их сдавливанием, что проявляется, как правило, общими симптомами (рвота, головная боль, судороги, кома), а также признаками раздражения мозговых оболочек. Очаговая симптоматика начинает выходить на первый план уже после того, как отек начнет спадать, либо при вовлечении в процесс определенных нервных центров с нарушением их функций.
Признаки, указывающие на повышение внутричерепного давления
К ним относят группу общемозговых симптомов, которая так или иначе сопровождает любые патологические процессы в полости черепа, будь то кровотечение, воспаление, травма или воздействие токсических веществ. Причины повышения внутричерепного давления следующие:
- воспаление, одним из характерных проявлений которого является отек;
- нарушение циркуляции ликвора (кровоизлияние в желудочки с развитием гемотампонады последних) или расстройства кровообращения (гиперволемия);
- изменение нормального расположения структур головного мозга (травма; сдавливание гематомой, вследствие которого возникает отек).
Эпидуральная гематома проявляется гипертензионно-дислокационным синдромом
Полость черепа ограничена по объему, поэтому появление дополнительных образований (опухоль, а в контексте данной темы – гематома), увеличение мозговых структур в размерах вследствие отека сопровождается повышением внутричерепного давления. Признаки этого состояния следующие:
- Головная боль распирающего характера.
- Тошнота и рвота.
- Судорожный синдром.
- Нарушения зрения вследствие отека дисков зрительных нервов.
- Угнетение сознания (ступор, сопор, кома).
Отек головного мозга ведет к сдавливанию его структур в естественных каналах черепа.
Так, стволовой отдел ущемляется в затылочном отверстии, что сопровождается нарушением функционирования жизненно важных центров продолговатого мозга и может стать причиной смерти.
При дислокации и сдавливании мозговых структур к общим симптомам присоединяются очаговые, так как страдают определенные нервные центры. С течением времени данные проявления начинают преобладать, а когда отек уменьшается, выходят на первый план.
Признаки внутричепного кровоизлияния обусловлены повышением внутричерепного давления, раздражением оболочек, а также поражением конкретных нервных центров.
Особенности клиники кровоизлияния при поражении отдельных структур мозга
Полушария головного мозга имеют разную специализацию
Когда страдает левое полушарие, частыми проявлениями становятся расстройства движения и чувствительности справа, нарушения речи, проблемы с памятью.
Правое полушарие отвечает за восприятие невербальной информации, образное мышление, способность выполнять несколько задач одновременно.
При кровоизлиянии в данную область помимо параличей и расстройств чувствительности возникают психические нарушения (агрессия, тревожность, депрессия).
Кровотечение в желудочки опасно возможностью их гемотампонады (закупорки) и нарушением оттока ликвора. Данная ситуация ведет к повышению внутричерепного давления и тяжелым последствиям (сдавливанию жизненно важных центров, коме, смерти).
Не менее серьезные расстройства возникают и при поражении ствола мозга, так как именно там расположены дыхательный и сосудодвигательный центры.
Кровоизлияние мозга с поражением мозжечка сопровождается нарушениями координации движений, затылочной доли – расстройствами зрения, лобной – судорожным синдромом.
Прогноз
Шансы выжить при кровоизлиянии мозга обусловлены локализацией поражения, а также причинами, приведшими к этому состоянию. Травма или опухоль наиболее часто сопровождаются такими опасными осложнениями, как отек мозга и кома.
Излитие крови в желудочки или ствол мозга также крайне серьезно, так как нередко ведет к нарушениям дыхания и работы сердца. Сопутствующая травма черепа с повреждением и смещением структур мозга уменьшает шансы на благоприятный исход.
Последствия кровоизлияния в мозг зависят от того, насколько большой была гематома и как быстро пациенту была оказана помощь
https://youtube.com/watch?v=LPOmeRl_GlM
Не стоит забывать и о предшествующем состоянии организма. Тяжелая сопутствующая патология, старческий возраст не способствуют повышению шансов на выздоровление. Объем и своевременность оказания помощи тоже влияют. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Источник: https://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/krovoizliyanie-v-golovnoj-mozg.html
Почему возникает и чем опасно кровоизлияние в мозг
В группу неврологических и сосудистых заболеваний входит кровоизлияние в мозг. Иначе данная патология называется геморрагическим инсультом.
Это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное повреждением сосудов. Не нужно путать данную патологию с ишемическим инсультом. В последнем случае причиной является затруднение притока крови к мозгу.
Кровоизлияние в головной мозг
Геморрагический инсульт относится к неотложным состояниям. Это наиболее тяжелая и опасная патология головного мозга. Она развивается гораздо реже ишемического инсульта.
Внутримозговое кровоизлияние диагностируется преимущественно у мужчин в возрасте 50-70 лет. Данная патология возможна в любом возрасте.
Происходит кровоизлияние не вследствие травмы. Головной мозг человека постоянно нуждается в кислороде и питательных веществах.
Они доставляются артериями (сонными и позвоночными). Внутримозговое кровоизлияние приводит к пропитыванию паренхиматозной ткани.
Различают следующие виды геморрагического инсульта:
- желудочковый;
- субарахноидальный;
- смешанный;
- внутримозговой.
При данном состоянии высока вероятность летального исхода в случае несвоевременной помощи.
Основные этиологические факторы
Внутримозговое кровоизлияние развивается по нескольким причинам.
Основными факторами риска являются:
- разрыв атеросклеротической бляшки;
- врожденные и приобретенные аневризмы;
- гипертоническая болезнь;
- коллагенозы;
- амилоидная ангиопатия;
- попадание в организм токсических соединений;
- авитаминоз;
- болезни крови;
- артериовенозная трансформация;
- васкулит;
- системные заболевания;
- превышение дозировки некоторых лекарств;
- опухоли.
Причину кровоизлияния в 15% случаев выявить не удается. В группу риска входят люди, страдающие первичной (эссенциальной) артериальной гипертензией. Высокое давление приводит к изменению стенок сосудов. Они становятся более тонкими.
При высоком давлении сосуды могут повреждаться. Чаще всего поражаются артерии, которые питают паренхиму головного мозга.
Частой причиной развития инсульта у молодых людей является артериовенозная мальформация. Это состояние, при котором нарушается связь между артериями и венами.
В основе лежит неправильный сброс крови. Это приводит к повышению давления и истончению вен. При стрессе, чихании или кашле происходит разрыв артериально-венозного соединения.
Геморрагический инсульт часто возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий. В процесс вовлекаются сосуды мелкого и среднего калибра. Плотные бляшки повреждают артерии.
Признаки кровоизлияния в мозг могут возникать на фоне передозировки лекарствами (антикоагулянтами, антиагрегантами и фибринолитиками).
Фактором риска является повышение вязкости крови. Этому способствует прием наркотических средств и противозачаточных препаратов. Часто кровоизлияние возникает у людей с тромбофилией и эритремией.
Геморрагия развивается на фоне амилоидной ангиопатии. На стенке сосудов откладывается белок. Он делает артерию менее эластичной.
Данная патология часто встречается у пожилых.
Факторами риска развития этого опасного состояния являются:
- сахарный диабет;
- курение;
- ИБС;
- избыток в меню продуктов, богатых животными жирами;
- дислипидемия;
- ожирение;
- гиподинамия;
- гипертрофия левого желудочка;
- хронический алкоголизм;
- стресс;
- гипертонические кризы;
- перегревание организма;
- травмы;
- врожденные аномалии развития сосудов, питающих мозг.
Нередко кровоизлияние развивается у людей, страдающих системной красной волчанкой.
Как проявляется заболевание
При кровоизлиянии в мозг симптомы всегда выражены очень ярко.
В процесс вовлекаются следующие структуры:
- субкортикальная зона;
- полушария головного мозга;
- мозжечок;
- ствол.
Вследствие скопления крови образуются гематомы. Инсульт развивается остро.
Возникают следующие симптомы:
- сильная головная боль;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- оглушение;
- эпилептиформные припадки;
- гемипарез;
- нарушение памяти;
- ухудшение внимания;
- затруднение речи;
- нарушение чувствительности;
- судороги;
- глазные симптомы;
- нарушение равновесия;
- невозможность понимания чужой речи.
У человека развивается отек головного мозга. Бывает так, что кровоизлияние начинается с сильной боли, как будто человека ударили. Возможна потеря сознания. Локализация боли зависит от зоны поражения.
Она сильная и пульсирующая. Ей могут предшествовать нервно-эмоциональные переживания и физическая нагрузка. Лицо больных становится красным.
Наблюдается возбуждение и сильная потливость. Постепенно нарушается сознание. Человек отвечает на вопросы односложно. Его речь невнятная. Возможны тошнота, рвота и сильная боль в области сердца. Ярко выражены глазные симптомы.
Они включают в себя:
- боль;
- невозможность отвести глазное яблоко;
- расширение зрачка на стороне поражения;
- опущение век;
- нарушение фокусировки взгляда;
- расходящееся косоглазие.
Если произошло кровоизлияние в головной мозг, то появляются менингеальные симптомы. Человеку трудно наклонить свою голову и достать до подбородка. Определяются положительные симптомы Кернига и Брудзинского.
Больные люди смотрят в пораженную сторону. При внешнем осмотре определяется свисание угла рта. Во время дыхания щека не удерживает воздух.
Как происходит инсульт, знают не все. Нередко кровоизлияние сопровождается эпилептиформными припадками. Человек падает в судорогах, а изо рта у него идет пена. Случается так, что развивается кома. Из нее выходят не все.
Летальность достигает 90%. Выявляются нарушения со стороны чувствительной и двигательной сфер. Проявляется это покалыванием и парезами. Чаще всего развивается паралич конечностей с одной стороны (слева или справа).
Проявления в зависимости от зоны поражения
Необходимо знать не только то, что такое кровоизлияние в мозг, но и как оно проявляется. При левосторонней локализации участка поражения возникает онемение правой части тела и наоборот.
В случае поражения ствола головного мозга возможны следующие признаки:
- снижение чувствительности конечностей;
- птоз век;
- снижение реакции глаз на свет;
- западание глазных яблок;
- дисгидроз;
- утрата голоса;
- нарушение речи;
- затруднение глотания;
- перекошенность лица;
- диплопия;
- косоглазие;
- нарушение температурной и болевой чувствительности;
- сонливость;
- невозможность надуть щеки и оскалить зубы;
- сглаженность носогубной складки;
- гемипарез.
Потеря всех видов чувствительности слева в области лица, рук и ног свидетельствует о правостороннем кровоизлиянии в таламус. Может случиться так, что нарушится функция мозжечка. Проявляется это болью в затылочной области, снижением тонуса мышц рук и ног, косоглазием и нарушением равновесия.
Наличие поверхностного и неритмичного дыхания, боли в области сердца, одышки и кашля указывает на поражение дыхательного и сердечно-сосудистого центров, расположенных в продолговатом мозге.
При кровоизлиянии в большие полушария часто развиваются альтернирующие синдромы. Они характеризуются нарушением чувствительности и движений на противоположной зоне поражения стороне в сочетании с признаками нарушения функции черепных нервов.
В случае попадания крови в желудочки мозга состояние человека ухудшается. Наблюдаются такие симптомы, как снижение тонуса всех конечностей, судороги, лихорадка, затруднение дыхания и поперхивание.
Чем опасно кровоизлияние
При кровоизлиянии в мозг последствия бывают всегда очень серьезными. Наиболее тяжелое состояние наблюдается в первые 1-2 недели с момента начала инсульта. Может случиться так, что человек не доживет до приезда скорой помощи.
Если происходит кровоизлияние в мозг, то возможны следующие последствия:
- паралич конечностей;
- паралич мимической мускулатуры;
- тяжелые нарушения речевой функции;
- деменция;
- снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
- отек легкого;
- дыхательная недостаточность;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- глухота;
- потеря чувствительности;
- утрата навыков чтения и письма.
Если своевременно не лечить данную патологию, то развивается прогрессирующий отек и дислокация. Нормальное расположение мозговых структур нарушается.
На фоне пропитывания тканей кровью развивается отек. Он может спровоцировать повреждение сосудов и повторный инсульт. Полное восстановление всех функций наблюдается редко. Выявляются остаточные явления.
Обследование и лечебная тактика
Нужно знать не только то, от чего возникает кровоизлияние, но и как лечить больных. Диагноз ставит невролог.
Для этого понадобятся:
- полный неврологический осмотр;
- КТ или МРТ;
- электрокардиография;
- измерение артериального давления;
- осмотр глазного дна;
- измерение частоты дыхания и пульса;
- общий и биохимический анализы крови;
- липидограмма;
- коагулограмма;
- исследование спинномозговой жидкости;
- ангиография.
Дифференциальная диагностика проводится с ишемическим инсультом, черепно-мозговыми травмами, гипертоническим кризом и опухолями головного мозга.
При подозрении на мальформацию или аневризму обязательно проводится ангиография. Она позволяет оценить проходимость и целостность сосудов. В ликворе часто обнаруживается кровь.
Причины и лечение внутримозгового кровоизлияния известны каждому неврологу. Терапия бывает консервативной и радикальной.
Основными аспектами лечения являются:
- нормализация дыхания;
- регуляция функций сердца;
- нормализация давления;
- нейропротекция;
- улучшение микроциркуляции;
- устранение отека мозга.
Часто требуются реанимационные мероприятия. Больным назначаются антигипертензивные препараты. Для снижения артериального давления и устранения отека применяются диуретики. Контролируется уровень электролитов в крови.
Могут вводиться коллоидные растворы и барбитураты. При необходимости больных подключают к аппарату искусственного дыхания.
При кровоизлиянии применяются следующие препараты:
- антибиотики;
- нейропротекторы;
- салуретики;
- антиоксиданты;
- лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
- блокаторы кальциевых каналов;
- обезболивающие.
При нарушении свертывания крови показаны гемостатики (Контрикал). Давление при инсульте нужно снижать медленно.
Для улучшения мозговой деятельности назначаются Церебролизин, Семакс, Пирацетам, Кавинтон и Винпоцетин. Многие из данных препаратов противопоказаны в остром периоде. При тяжелом кровоизлиянии требуется операция.
Больным необходимо:
- соблюдать строгий постельный режим в первые 3 недели;
- правильно питаться;
- принимать витамины;
- делать гимнастику.
Происходящее кровоизлияние в 60-70% случаев приводит к инвалидности. Таким образом, геморрагический инсульт чаще всего обусловлен гипертензией, атеросклерозом и аневризмой.
Источник: https://GolovnaiaBol.ru/vtorichnye/sosudy-golovy/krovoizliyanie-v-mozg.html
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
