Лимфогранулематоз паховый

Содержание

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематозЛимфогранулематоз паховый

Паховый лимфогранулематоз (венерическая лимфопатия, болезнь Никола-Фавра, тропический бубон) — хроническое гнойно-воспалительное поражение лимфатических узлов, обусловленное хламидиозной инфекцией.

Паховый лимфогранулематоз начинается с образования и заживления эрозии, после чего возникает гнойное воспаление регионарных (чаще паховых) лимфоузлов, заканчивающееся их вскрытием и рубцеванием.

В диагностике пахового лимфогранулематоза применяется выявление возбудителя путем бакпосева, ИФА, ПЦР и РИФ; обследования аноректальной зоны и мочеполовых органов пациента. Терапия пахового лимфогранулематоза проводится антибиотиками и иммуномодуляторами. При необходимости осуществляется хирургическое лечение.

Наибольшее распространение паховый лимфогранулематоз получил в тропическом и субтропическом климате, среди населения Африки, Латинской Америки, Азии и Австралии.

Появление случаев пахового лимфогранулематоза в России связывают в основном с широко развитым современным туризмом. Как правило, заболевание наблюдается у лиц в возрасте 20-40 лет, ведущих активную половую жизнь.

У мужчин случаи пахового лимфогранулематоза отмечаются чаще, чем у женщин. В основном это моряки, военнослужащие, гомосексуалисты, путешественники.

Причины возникновения

Ранее паховый лимфогранулематоз считался вирусной инфекцией. Однако проводившиеся в венерологии исследования доказали, что возбудителем пахового лимфогранулематоза является бактерия Chlamydia trachomatis, которая также обуславливает развитие хламидиоза.

Заражение паховым лимфогранулематозом происходит как от больного лица, так и от носителя инфекции. Большую эпидемиологическую опасность представляют женщины.

У них симптомы пахового лимфогранулематоза развиваются позже, вследствие чего они могут передавать инфекцию, не имея при этом никаких клинических проявлений и не зная, что они инфицированы. Заражение паховым лимфогранулематозом происходит через слизистые или поврежденную кожу половых органов.

Наиболее часто имеет место половой путь передачи инфекции, но возможно и контактное заражение через предметы интимного пользования.

Симптомы пахового лимфогранулематоза

Развитие пахового лимфогранулематоза происходит в среднем через 2 недели от момента заражения, но может возникнуть спустя несколько дней или месяцев. В клинической картине заболевания выделяют 3 периода.

Первичный период пахового лимфогранулематоза характеризуется появлением на месте внедрения возбудителя округлой язвы или эрозии (первичный аффект). Ее заживление занимает несколько дней и не оставляет никакого рубца.

Поэтому для подавляющего большинства заболевших (более 70%) начало пахового лимфогранулематоза проходит незаметно и не служит поводом для обращения к врачу. Обычно первичный аффект располагается в области наружных половых органов, но может локализоваться в анусе, уретре, прямой кишке.

После орального полового контакта аффект может быть обнаружен на слизистой рта, губ, миндалин, гортани.

Вторичный период пахового лимфогранулематоза проявляется через 14-30 дней от первых симптомов заболевания. Он связан с распространением хламидий по лимфатическим путям, приводящим к развитию регионарного лимфангита и лимфаденита. При заражении половым путем имеет место поражение паховых и бедренных лимфатических узлов.

При локализации первичного аффекта в области рта и гортани поражаются поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы. Поражение лимфоузлов при паховом лимфогранулематозе проявляется ярко выраженными воспалительными признаками: увеличением и болезненностью лимфоузлов, отеком и покраснением кожи над ними.

Постепенно узлы превращаются в крупные бугристые опухоли, спаиваются с подлежащими тканями и теряют подвижность.

Со временем происходит гнойное расплавление узлов, сопровождающееся их размягчением, образованием язв и свищей, через которые на поверхность кожи выходит гнойное содержимое.

Процесс нагноения может распространяться на подлежащие ткани с поражением кожи (пиодермия), кости (остеомиелит), суставов (гнойный артрит). Период нагноения часто сопровождается нарушением общего состояния пациента: подъемом температуры, ознобом, головной болью, миалгиями и артралгиями.

Затем происходит медленное стихание воспалительных проявлений с уменьшением размеров лимфатических узлов и рубцеванием свищей. Однако распространение инфекции на расположенные рядом лимфоузлы приводит к новому обострению пахового лимфогранулематоза.

Такое течение заболевания с периодами затихания и обострения может занимать несколько лет. Затем, при отсутствии лечения, паховый лимфогранулематоз переходит в следующую стадию.

Третичный период пахового лимфогранулематоза связан с выраженным нарушением лимфообращения органов малого таза, приводящим к лимфостазу и гениторектальной слоновости с нарушением функционирования органов малого таза.

В этом периоде пахового лимфогранулематоза могут наблюдаться хронически протекающие изъязвления органов малого таза (влагалища, уретры, прямой кишки), приводящие к образованию свищей влагалища, пузырно-прямокишечных свищей.

Локализация изъязвлений в мочеиспускательном канале может сопровождаться стриктурами уретры с затрудненным мочеиспусканием или недержанием мочи. При поражении прямой кишки возможно развитие язвенного колита, парапроктита, кишечной непроходимости.

Выявление возбудителя пахового лимфогранулематоза проводят путем бакпосева отделяемого уретры, влагалища, прямой кишки, пунктата лимфоузла. Также применяют ПЦР-исследование на хламидии, ИФА и РИФ. Биопсию лимфатического узла в области поражения производят с целью гистологического исследования для исключения его злокачественного метастазирования.

Для оценки состояния органов малого таза и исключения лимфаденитов другой этиологии при подозрении на паховый лимфогранулематоз венерологу необходимы заключения смежных специалистов: гинеколога, уролога, проктолога, лимфолога; данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, уретроскопии, ректороманоскопии, УЗИ органов малого таза, УЗДГ лимфатических сосудов малого таза.

Дифференциальную диагностику пахового лимфогранулематоза проводят с паховым лимфаденитом, генитальным туберкулезом, вторичным сифилисом, метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы при раке ануса, прямой кишки, полового члена, яичка, влагалища.

Лечение пахового лимфогранулематоза

Антибиотикотерапия пахового лимфогранулематоза осуществляется тетрациклинами, макролидами или фторхинолонами. Лечение сочетается с общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапией. В запущенных случаях пахового лимфогранулематоза, при образовании свищей, стриктур уретры или развитии кишечной непроходимости, требуется хирургическое вмешательство.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/poradenitis

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематозЛимфогранулематоз паховый

Точно установлено, что возбудитель болезни — бактерия Chlamydia trachomatis, которая провоцирует хламидиоз. Она проникает в организм через микроскопические повреждения слизистой оболочки, также возможен занос патогенного микроорганизма пальцами или предметами на кожную поверхность половых органов.

Известно два пути передачи инфекции:

  • половой;
  • контактно-бытовой (предметы общего пользования гигиенического назначения).

Источником инфекции является больной человек и носитель.

Чаще всего болеют мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, болезнь у них проявляется быстро и наиболее остро. Паховый лимфогранулематоз у женщин долгое время протекает скрыто, симптомов болезни еще нет, но возбудитель уже выделяется, поэтому она, не зная о своем заражении, может передавать инфекцию своим половым партнерам.

Стадии и симптомы пахового лимфогранулематоза

Первые признаки болезни, в зависимости от состояния иммунной системы и сопутствующих факторов, с момента заражения появляются в период от трех дней до четырех месяцев. В среднем инкубационный период составляет две недели. Симптоматика пахового лимфогранулематоза зависит от того, в какой стадии из трех протекает заболевание.

Первая стадия

На месте внедрения хламидии образуется пузырек. Его локализация зависит от того, был оральный, анальный или вагинальный половой контакт. Очень быстро новообразование созревает в округлую язву, диаметром 1-3 см без плотного основания, но с выраженным воспалительным процессом по кругу.

Спустя несколько дней отмечается увеличение лимфатических узлов в паху у мужчин, в малом тазу – у женщин. В некоторых случаях малые размеры, отсутствие болезненных ощущений и быстрое заживление приводят к тому, что язвочка остается незамеченной, и пациент не обращается к специалисту.

Вторая стадия

Спустя 2-4 недели от начала заболевания воспалительный процесс усиливается, лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах, поражаются внутренние органы и суставы. Обусловлено это распространением инфекции по лимфатической системе. При паховой форме заболеванию больше подвержены лимфоузлы нижней части туловища, чаще с одной стороны.

Лимфоотток нарушается, в результате чего отмечается отечность близлежащих тканей и половых органов. Нередко пациента беспокоят экзема или крапивница, а также подъем температуры тела, лихорадка, боли в суставах и органах брюшной полости.

Лимфоузлы уплотняются, теряют свою подвижность и становятся бугристыми. Кожа над ними истончается, шелушится и краснеет. По мере развития заболевания на месте воспаления образуются свищи, через которые выделяется гнойное содержимое. После чего лимфоузлы уменьшаются в размерах, симптомы стихают и происходит рубцевание поврежденных тканей.

Ввиду того, что возбудитель инфекции остается в организме, периодически возникают рецидивы болезни. Стадия может длиться несколько лет, но если за это время пациент так и не обратился за лечением, заболевание переходит в следующую стадию.

Третья стадия лимфогранулематоза паховой формы

Наблюдается резкое ухудшение состояния. Из-за того, что лимфа не может свободно циркулировать по организму, перестают нормально функционировать органы, расположенные в малом тазу. Образуется большое количество эрозий, нагноившихся язв на слизистых оболочках половых путей, нижних отделах кишечника и мочеиспускательном канале.

Отмечаются кишечная непроходимость, недержание мочи, свищи на стенках влагалища или прямой кишки. Пациента беспокоят сильные боли в голове, проявления полиартрита, резкая потеря веса. Возможно развитие сепсиса и смертельного исхода.

Классификация паховой формы лимфогранулематоза

В зависимости от очередности поражения лимфатических узлов различают первичную форму и вторичную – если патологический процесс уже распространился по другим группам лимфоузлов.

При региональной форме болезни воспаление затрагивает только лимфоузлы, для генерализованной характерно вовлечение всех органов и систем в патологический процесс.

Паховый лимфогранулематоз в зависимости от содержимого может быть серозным, гнойным или геморрагическим. По степени поражения лимфоузлов различают гангренозный или флегмонозный.

Диагностика пахового лимфогранулематоза

При подозрении на паховый лимфогранулематоз берутся на бактериологический анализ мазки из уретры, прямой кишки и влагалища. При наличии гнойного экссудата выполняется пункция пораженного лимфоузла. Последняя процедура делается с целью подтвердить наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Выполняется общий и биохимический анализа крови. Кроме этого, выполняется исследование на предмет выявления в крови бактерии Chlamydia trachomatis. Для этого применяются следующие методы:

  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция;
  • реакция иммунофлюоресценции.

Пациенту назначается консультация таких специалистов, как проктолог, лимфолог, женщинам – гинеколог, мужчинам уролог. Если требуется, то проводится дополнительная диагностика:

  • ректороманоскопия;
  • кольпоскопия;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • биопсия костного мозга или спинномозговой жидкости;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости, а также ультразвуковая допплерография сосудов лимфообращения;
  • Уретроскопия.

По своим признакам инфекция имеет сходство со следующими заболеваниями: туберкулез гениталий, вторичный сифилис, паховый лимфоаденит, злокачественные образования в малом тазу с метастазами в лимфатические узлы, поэтому необходима тщательная дифференциация.

Помимо выявленного носителя хламидии обследуются все, кто входит в ближайший круг его общения.

Лечение и профилактика паховой формы лимфогранулематоза

После постановки диагноза пациенту сразу же назначаются антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов, а также сульфаниламиды. Кроме этого, для достижения большего эффекта применяются иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение.

Для профилактики образования рубцов на месте свищей и язв назначается применение наружных ранозаживляющих средств. Длительность курса лечения и дозировки лекарств устанавливает специалист, исходя из данных о самочувствии человека и стадии болезни. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Самолечением при паховом лимфогранулематозе заниматься категорически запрещено, никакие домашние средства и рецепты альтернативной медицины не в силах справиться с инфекцией. Несвоевременное обращение к врачу и несоблюдение рекомендаций влечет за собой часто повторяющиеся обострения и развития опасных для жизни осложнений.

Основными правилами профилактики возникновения болезни являются упорядоченная половая жизнь, использование презервативов и личных средств гигиены.

Источник: https://venerolog-msk.ru/info/zabolevaniya/pakhovyy-limfogranulematoz/

Паховый лимфогранулематоз — причины, симптомы болезни, диагностика, профилактика и леченение пахового лимфогранулематоза у женщин и мужчин

Паховый лимфогранулематоз — причины, симптомы болезни, диагностика, профилактика и леченение пахового лимфогранулематоза у женщин и мужчин

Паховый лимфогранулематоз относится к заболеваниям венерической природы. При данном виде болезни затрагиваются лимфатические узлы, локализованные в паховой зоне, возникает гнойный процесс. Паховый лимфогранулематоз имеет и другие названия: венерическая лимфопатия, тропический бубон, болезнь Никола-Фавра.

[list h2 h3]

Заболевание изначально было распространено в жарких странах. Однако, по мере развития туристической сферы патология проникла и на более далёкие территории, в частности, в Россию.

Виды пахового лимфогранулематоза

По продолжительности протекания заболевания различают:

  • острое течение;
  • хроническое течение (в основном, развивается при длительном отсутствии необходимого лечения).

Также различают три стадии лимфогранулематоза:

  • первичная;
  • вторичная;
  • третичная.

Каждая из стадий характеризуется своими особенностями проявления, которые будут рассмотрены далее.

Причины появления пахового лимфогранулематоза

Пусковым фактором развития пахового лимфогранулематоза является заражение хламидиями. Когда-то считали, что заболевание возникает вследствие поражения вирусами, однако, позже выявили, что истинный возбудитель – бактерия Chlamydia trachomatis.

Передача может происходить не только после полового контакта с заражённым человеком, также оно может передаваться от носителя заболевания. Следует отметить тот факт, что в этом плане определённую угрозу несут женщины. Это связано с тем, что симптомы заболевания у них проявляются позже, поэтому зачастую они могут и не подозревать о том, что являются носителями вируса.

Передача хламидий, являющихся основным источником заражения паховым лимфогранулематозом осуществляется через слизистые, а также через повреждённые ткани половых путей.

Основным путём распространения инфекции является половой контакт. Нередко, заражение может происходить вследствие совместного использования предметов интимной гигиены больным и здоровым человеком.

Диагностика пахового лимфогранулематоза

В комплекс диагностических процедур для выявления данного заболевания входят:

  • Бактериологический посев. Сбор производится со слизистых влагалища, уретры, прямой кишки. Также может быть произведена пункция лимфатического узла для последующего анализа гнойного содержимого.
  • Осмотр мочеполовых путей и анальной зоны.
  • ИФА-диагностика (иммуноферментный анализ).
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции).
  • Биопсия лимфатического узла. Данный метод применяют в целях гистологического анализа и исключения онкологического процесса.
  • Осмотры смежных специалистов. Помимо наблюдения дерматолога и венеролога, для составления полной картины заболевания пациент направляется на приём к врачу-гинекологу, проктологу, урологу, лимфологу и др. При необходимости производится ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопия и др.

Лечение пахового лимфогранулематоза

В терапевтической практике пахового лимфогранулематоза используются перечисленные ниже группы препаратов:

  • антибиотики — в первую очередь, в лечении используются антибактериальные средства группы макролидов, тетрациклинового ряда, фторхинолоны;
  • сульфаниламидные препараты;
  • антибактериальные средства пенициллиновой группы (в случае возникновения рецидивов);
  • иммуномодулирующие средства;
  • наружные ранозаживляющие средства (например, на основе алоэ);
  • в отдельных случаях – оперативное лечение (в частности, при формировании свищей, стриктур уретры и пр.);

Осложнения пахового лимфогранулематоза

При неполучении своевременной терапии, гнойно-воспалительный процесс может переноситься с участка воспаления на другие структуры организма. Могут развиваться следующие осложнения:

  • пиодермия (при воспалении кожного покрова);
  • остеомиелит (при поражении костной ткани);
  • гнойный артрит (в случае вовлечения в патологический процесс суставов);
  • лейкоцитоз;
  • менингоэнцефалит (редко) и пр.

На более поздних сроках в результате обширных эрозивных процессов могут возникать свищи влагалища, язвенный колит, непроходимость кишечника, стриктуры уретральной области. При поражении уретры также развиваются нарушения мочеиспускания, недержание мочи.

Профилактика пахового лимфогранулематоза

Следует сказать о том, что заражение паховым лимфогранулематозом, в основном, происходит при беспорядочных половых связях. Поэтому в качестве меры профилактики необходимо избирательно подходить к выбору полового партнёра.

Если заболевание было обнаружено у одного из членов семьи, необходимо обследовать и остальных.

Наиболее надёжным методом защиты от заражения хламидиями (и прочими венерическими заболеваниями) является применение презерватива при интимных контактах.

Также важно иметь индивидуальные предметы гигиены во избежание возможных заражений.

Если имел место быть незащищённый сексуальный контакт, сразу после него необходимо помочиться и помыть половые органы тёплой мыльной водой. После таких контактов рекомендуется пользоваться антисептическими растворами (Мирамистин). В сомнительных случаях следует обратиться к врачу и сдать анализы.

Классификация пахового лимфогранулематоза

Данное заболевание может быть классифицировано исходя из очередности повреждения лимфоузлов:

  • первичный (при первоначальном поражении);
  • вторичный (при распространении патологического процесса на другие лимфатические узлы).

Помимо этого, по характеру поражения различают:

  • Региональный паховый лимфогранулематоз. В данном случае воспаляются только лимфоузлы – паховые, тазобедренные, поднижнечелюстные и пр.
  • Генерализованная форма. Патологический процесс захватывает различные системы и органы.

Кроме того, паховый лимфогранулематоз классифицируют по характеру воспалительного процесса:

  • серозный;
  • гнойный;
  • гангренозный;
  • геморрагический;
  • флегмонозный.

Симптомы пахового лимфогранулематоза

Паховый лимфогранулематоз выявляется преимущественно у людей, имеющих множество беспорядочных половых контактов. Возраст пациентов обычно колеблется от 20 до 40 лет. Чаще болезнь фиксируется у лиц мужского пола, в частности, проходящих воинскую службу, моряков, людей с нетрадиционной ориентацией, а также у часто путешествующих.

От начала заражения до проявления первичных признаков проходит от 2 недель до нескольких месяцев.

Наличие тех или иных симптомов определяется стадией болезни. Выделяют несколько этапов:

  • Первичный период. Данный этап связан с образованием язвы на участке внедрения бактерий. Эрозия в большинстве случаев расположена на наружных половых органах, реже могут поражаться анальная и уретральная области, прямая кишка. В ситуациях, когда имел место быть оральный контакт, язва может возникнуть на слизистой ротовой полости, гортанной зоне, на губах и пр. Несколькими днями позже место эрозивного процесса заживает, вследствие чего более 70% пациентов не беспокоятся по поводу язвы и не спешат к доктору.
  • Вторичный период. Симптоматика, характерная для данного этапа, наблюдается через 12-30 дней после зарастания первоначальной эрозии. Хламидии за этот срок разносятся по лимфатическому руслу, поражая лимфоузлы. Нередко развивается лимфаденит и лимфангит. Если передача была осуществлена половым путём, страдают паховые и бедренные лимфоузлы, вследствие оральных контактов воспаляются поднижнечелюстные и шейные части. Процесс сопровождается общими воспалительными реакциями: подъёмом температуры в месте поражения, болью и уплотнённостью узлов, отёчностью участка, гиперемией кожного покрова над ним. Со временем в поражённой области отмечается патологическое разрастание, формируется плотное образование тканей с бугристой структурой, подвижность повреждённой области теряется. Впоследствии развивается гнойный воспалительный процесс в лимфоузлах, они размягчаются с образованием новых язв. Гной при этом выходит наружу. Однако патологический процесс может переноситься и на прочие структуры организма, вследствие этого возникают различные осложнения. У пациента отмечаются состояние озноба, подъём температуры, головная боль, болезненность в мышцах и суставах. В дальнейшем клиническая симптоматика идёт на убыль, лимфатические узлы уменьшаются, поврежденные ткани рубцуются. Однако поскольку инфекция сохраняется, болезнь распространяется на другие лимфоузлы, вызывая последующие обострения. Вторичный период может протекать на протяжении нескольких лет. Если за это время пациент не получает необходимого лечения, развивается следующая стадия.
  • Третичный период. Данный этап характеризуется общим нарушением лимфообращения в области малого таза, при этом страдает функционирование всех расположенных в данной области органов. У пациентов отмечаются массивные изъязвления на слизистых половых путей, в зоне прямой кишки и уретры. Вследствие выраженных эрозивных процессов могут возникать свищи влагалища и кишечника, язвенные поражения, непроходимость кишечника. Поскольку поражается уретральная область, развиваются нарушения мочеиспускания, недержание мочи и пр. Также возможен сепсис с летальным исходом.

Последствия пахового лимфогранулематоза

Необходимо понимать, что при неполучении надлежащей терапии паховый лимфогранулематоз может вызывать грозные осложнения, некоторые из которых несовместимы с жизнью. Чем в большей мере запущен процесс, тем сложнее он поддаётся терапии. Поэтому в медицинское учреждение следует обращаться как можно раньше.

Нарушение процессов лимфообращения и гнойно-воспалительная реакция могут спровоцировать различные неблагоприятные последствия:

  • свищи влагалища, заднего прохода, мошонки, мочеиспускательного канала, язвенные поражения. Данные варианты, в основном, характерны для ранних стадий заболевания;
  • слоновость органов мочеполовой системы;
  • непроходимость прямой кишки, вызванная патологическим уменьшением просвета;
  • трудности мочеиспускания, связанные с поражением канала;
  • деформация клитора, полового члена и других структур;
  • сепсис с последующим летальным исходом (развивается в запущенных случаях).

Характерные признаки пахового лимфогранулематоза

Как же распознать заболевание пахового лимфогранулематоза? Выделяют следующие характерные признаки:

  • Возникновение папулы с жидкостью. Это первичный признак, при котором следует сразу обратиться к врачу. Такая папула может возникать на пенисе, на губах или влагалище.
  • Эрозивный процесс в поражённом участке. Как правило, паховый лимфогранулематоз начинается с появления небольшой эрозии, которая сменяется заживлением.
  • Воспаление лимфатических узлов (обычно в области паха и в тазобедренной зоне), сопровождаемое болью и припухлостью.
  • Гиперемия и повышение температуры кожного покрова над очагом поражения.
  • Общая слабость, тошнота, лихорадочное состояние.
  • Размягчение и вскрытие лимфоузлов с выделением гнойного содержимого, язвы, свищи.
  • Боли в рядом расположенных областях. Такие боли свидетельствуют о поражении костей, мышечных структур, суставов.

В любом случае при наличии тревожных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременно поставленный диагноз и прохождение необходимого комплекса терапии поможет предотвратить серьёзные осложнения. В целом паховый лимфогранулематоз хорошо поддаётся лечению, в дальнейшем формируется стойкий иммунитет.

Источник: https://myvenerolog.ru/paxovyj-limfogranulematoz/

Венерический лимфогранулематоз: причины, симптомы, течение, диагностика, лечение

Паховый лимфогранулематоз (заболевание также называют паховой лимфогранулемой, венерическим лимфогранулематозом, четвертой венерической болезнью) относят к ИППП.

Распространен в тропиках (отсюда еще одно название заболевания – тропический бубон). Европейские туристы привозят эту болезнь из азиатских, африканских, южноамериканских стран.

Впервые это заболевание было описано в начале XIX века французскими учеными. В их честь инфекцию назвали еще и болезнью Никола-Фавра.

Группы риска и пути заражения

Возбудитель венерического лимфогранулематоза – серотип хламидии trachomatis (болезнь иногда называют хламидийной лимфогранулемой). Эти же бактерии вызывают другую инфекцию – хламидиоз.

В организм человека микроорганизмы попадают в основном половым путем, но перемещаться они могут ко всем органам. Отмечены случаи инфицирования в лаборатории и при общем использовании интимных или бытовых предметов.

Иногда местом локализации первичных признаков становятся слизистые оболочки ротовой полости и пальцы рук.

В группу риска входят люди, живущие активной половой жизнью, их возраст составляет от 20 до 40 лет. Болеют одинаково как мужчины, так и женщины. Но первые симптомы раньше проявляются у мужчин. В плане заражения наиболее опасны люди, у которых заболевание проходит без симптомов.

Признаки заболевания

Венерический лимфогранулематоз необходимо дифференцировать с другими ЗППП. От момента заражения до появления первых признаков может пройти несколько дней, а может – 4 месяца. Наблюдаются две формы заболевания – острая и хроническая. Патологический процесс развивается в три стадии.

1 стадия

Первая стадия характеризуется появлением пузырька в том месте, где внедрилась инфекция. Через некоторое время он превращается в гнойную язву с округлыми очертаниями. Размер язвы от 1 до 3 см.

В отличие от сифилиса у лимфогранулематозной язвы имеется островоспалительный ободок, а у основания образования нет уплотнения.

Спустя неделю начинают расти региональные лимфоузлы: у мужчин – паховые, у женщин – малого таза.

2 стадия

2. Через два месяца после внедрения инфекции усиливаются признаки воспаления. Начинается вторая стадия. Лимфоузлы еще больше увеличиваются (лимфопатия), также воспаляются окружающие ткани. Внутри обширной опухоли возникают свищи. Через них выделяется гнойное содержимое. Наблюдается развитие спаек. Из-за этого нарушается отток лимфы, а половые органы отекают.

на фото: признаки венерического лимфогранулематоза — воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин

В этот период могут воспаляться не только региональные лимфатические узлы, но и глубокие – находящиеся в малом тазу. Инфекция распространяется в суставы, верхние конечности, внутренние органы, где возникают вторичные воспаления. Иногда на коже больного появляются экземы, крапивница и другие поражения.

Иногда в воспаленных лимфатических узлах развиваются некротические явления. Это сопровождается изменением лабораторных показателей крови пациента, лихорадкой, появлением суставных болей, поражением селезенки, печени, венозным воспалением, глазными заболеваниями.

3 стадия

Если не провести адекватную терапию, болезнь переходит в третью стадию. Это происходит спустя полтора-два года (иногда и позже). На месте воспалительных и спаечных явлений в лимфатических узлах появляется генитоаноректальный синдром (воспаляется промежность, перианальная область, прямая кишка и окружающая клетчатка).

Синдром проявляется тянущими болями и гнойными выделениями из анального отверстия. В нижнем отделе прямой кишки наблюдаются эрозии, боль, кровянистые выделения. В аноректальной области и промежности появляются язвы, свищи, абсцессы. Половые губы деформируются вплоть до слоновости, вход во влагалище сужается.

Уже на второй стадии развития заболевания (и далее продолжается на третьей) отмечается возникновение общей слабости, лейкоцитоза, головных болей, полиартрита, анемии. Человек худеет, у него снижается СОЭ, аппетит.

Диагностика

Для диагностики заболевания традиционными методами исследуют лимфатические узлы. Диагноз подтверждается, если обнаруживаются специфические клетки. В случае осложненной формы проводят:

  • Биопсию костного мозга;
  • Рентгенографию груди;
  • Исследование печени и селезенки.

Состояние лимфоузлов выясняется с помощью метода лапаротомии. Важно правильно провести диагностику, так как это позволит назначить адекватное лечение.

Опасность венерической гранулемы – в ее миграции на другие органы. Самые грозные последствия наблюдаются при переходе болезни в третью стадию. Конечно, это бывает редко.

Обычно симптомы первой и второй стадии заставляют человека обратиться во врачебное учреждение. После правильного лечения наступает благополучное выздоровление. Как при любом заболевании, болезнь легче вылечить на первых стадиях.

Если же все-таки по каким-то причинам лечение не было проведено, могут возникнуть осложнения различной тяжести.

Особую тревогу венерическая гранулема вызывает у женщин, вынашивающих ребенка. При выявлении заболевания в начале срока и адекватном лечении его матери и плоду ничего не угрожает. Поэтому всем беременным делают анализы на ЗППП, куда входит и венерический лимфогранулематоз.

Лечение

Сегодня в арсенале медицины имеются эффективные методики лечения паховой лимфогранулемы. Причем успешность терапии определяется скоростью обращения в лечебное учреждение.

Лучший вариант – начало лечения при появлении первых признаков заболевания. Нельзя допустить углубления процесса нагноения, который неизбежно приведет к необратимым последствиям. И если первая стадия заболевания излечивается на сто процентов, то повернуть вспять процесс на третьей стадии весьма и весьма проблематично.

Подходить к терапии венерической гранулемы следует комплексно: наряду с уничтожением возбудителя заболевания проводят мероприятия по профилактике рубцовых деформаций.

Основными препаратами являются антибиотики. Назначается трехнедельный курс. Одновременно для поддержания защитных механизмов организма выписываются иммуномодуляторы. Самолечение при венерическом лимфогранулематозе недопустимо.

Составлять схему приема антибиотиков в каждом конкретном случае должен только врач. Причем с окончанием курса антибиотикотерапии проблемы у пациента не заканчиваются: он должен еще несколько лет находиться под врачебным контролем.

Запущенные случаи лечатся хирургическим путем.

Профилактика

Для предупреждения распространения заболевания необходимо вовремя выявлять зараженных людей, устанавливать круг их половых партнеров и своевременно проводить лечение.

Начинать лечение лучше в инкубационный период, т. е. не позже 10 дней от инфицирования. У человека еще нет симптомов, но он предполагает вероятность заражения. В этом случае рекомендуется посетить венеролога и сдать анализы. Особенно это важно, если есть подозрение на бессимптомное течение заболевания.

В первую очередь должны быть начеку люди, вернувшиеся из тропических стран и вступавшие там в половые связи. Провериться надо не только путешественникам, но и всем их последующим половым партнерам.

Важно обследоваться на паховую гранулему паре, которая планирует рождение ребенка. Особую озабоченность в плане заражения вызывают люди, ведущие беспорядочный образ жизни. Самые надежные средства профилактики – верность одному половому партнеру, защищенный секс.

Источник: http://izppp.ru/zabolevaniya/venericheskaya-limfogranulema/

Венерическая лимфогранулема (паховый лимфогранулематоз): фото

Существует немало венерических заболеваний, которые причиняют массу неприятностей и могут быть опасными для жизни.

Нередко туристы из тропиков привозят болезнь, называемую тропический бубон, а научное ее название паховая, хламидийная или венерическая лимфогранулема. Кроме того, ее называют венерическим лимфогранулематозом.

Впервые патология была описана XIX веке, сделал это французский ученый, поэтому еще ее называют болезнью Никола-Фавра.

Пути заражения

Возбудителем является серотип хламидии trachomatis, который также может вызывать хламидиоз. Эти бактерии, проникнув в организм, могут перемещаться в любые органы. В основном заражение происходит при половой близости, но возможен и бытовой путь передачи.

Инфекцию может передавать не только больной человек, но и носитель. У женщин симптоматика появляется позже, поэтому они могут передавать инфекцию, даже не зная о своем заболевании.

В группе риска находятся люди возрастом от 20 до 40 лет, поскольку они часто живут активной половой жизнью.

Признаки болезни

Хламидийная лимфогранулема может быть хронической и острой. До проявления симптоматики может пройти от нескольких дней, до 4-х месяцев. Патология развивается в 3 стадии.

Первая стадия

На фото можно увидеть, что первым признаком для беспокойства является пузырек в месте внедрения инфекции. Через время пузырек перерастает в гнойную язву. Эта язва имеет округлую форму, ее размер составляет 1-3 сантиметра.

Отличить от сифилиса такую язву можно благодаря островоспалительному ободку, кроме того, у ее основания не имеется уплотнения.

Через неделю начинают увеличиваться ближайшие лимфоузлы. У женщин это лимфоузлы малого таза, а у мужчин – паховые лимфоузлы.

Вторая стадия

Спустя 2 месяца после инфицирования начинается вторая стадия, при которой признаки воспаления становятся сильнее. Лимфатические узлы растут, помимо этого, воспаляется окружающая кожа. Опухоль становится обширной, а внутри нее появляются свищи. Из свищей выделяется гной. В этот период образуются спайки, из-за чего отекают половые органы, поскольку ухудшается отток лимфы.

На второй стадии помимо региональных лимфоузлов также могут воспаляться глубокие лимфоузлы, располагающиеся в малом тазу. Инфекция затрагивает суставы, внутренние органы и конечности. Также на коже может появляться крапивница и экзема.

Воспаление лимфоузлов может привести к некротическим явлениям. В этом случае у больного появляются дополнительные симптомы:

  • Лихорадка;
  • Боль в суставах;
  • Поражение печени;
  • Отказ селезенки;
  • Глазные заболевания.

Третья стадия

Если не проводить терапию, через 1,5-2 года наступает третья стадия. На месте спаек и воспалений в лимфоузлах возникает генитоаноректальный синдром, сопровождающийся воспалением прямой кишки, промежности и перианальной области.

При этом больного беспокоят тянущие боли в анальном проходе и появление из него гнойных выделений. В прямой кишке также возникает эрозия и кровяные выделения. У женщин половые губы разбухают вплоть до слоновости, а влагалище становится узким.

В промежности образуются абсцессы и свищи.

Кроме того, вторая стадия сопровождается:

  • Лейкоцитозом;
  • Общей слабостью;
  • Головными болями;
  • Анемией;
  • Потерей веса;
  • Полиартритом;
  • Понижением аппетита.

Осложнения заболевания

Если лечение не начать вовремя, то паховая лимфогранулема приводит к большим осложнениям. Хламидии распространяются во внутренних органах, нарушая их функционирование.

В качестве осложнений может развиться пневмония, менингит, сепсис и инфаркт. Если происходит застой лимфы, то образуется слоновость органов. Подкожные клетки органов сильно увеличиваются, из-за чего они обезображиваются. Из-за рубцов и спаек возникают такие осложнения, как заращивание уретры, сужение прямой кишки и влагалища.

Диагностика заболевания

Диагностика предполагает исследование лимфоузлов. Диагноз венерическая лимфогранулема подтверждается при обнаружении в них специфических клеток. Если сложно поставить диагноз, то дополнительно проводится:

  • Исследование селезенки;
  • Проверка печени;
  • Рентген груди;
  • Биопсия костного мозга.

Лечение заболевания

Паховый лимфогранулематоз достаточно успешно лечится с помощью современных схем терапии. Но успешность лечения зависит от скорости обращения. В процессе лечения назначаются следующие препараты:

  • Антибиотики группы макролидов (хемомицин и эритромицин);
  • Тетрациклины (юнидокс);
  • Иммунные препараты (неовир и циклоферон);
  • Витаминные комплексы;
  • Местные мази (тетрациклиновая мазь).

При воспалении лимфоузлов часто необходимо хирургическое вмешательство. Лимфатические узлы вскрывают и выполняют дренирование.

От алкоголя в процессе лечения требуется отказаться полностью, поскольку он снижает действие антибиотиков и ухудшает иммунитет. В период приема тетрациклинов противопоказано загорать и принимать молочные продукты, поскольку они нейтрализуют антибиотики. При наличии гнойных выделений из язв, необходимо часто менять белье, и кипятить его.

После лечения больной должен находиться под контролем врача до полного исчезновения признаков и получения хороших анализов. Стоит знать, что венерическую лимфогранулему невозможно вылечить народными средствами, такое лечение может оказаться губительным.

Прогнозы лечения

При проведении терапии на первой стадии заболевания гарантированно стопроцентное излечение, но при обращении за помощью на третий стадии добиться полноценного излечения почти невозможно.

Опасность данного заболевания в том, что оно мигрирует на другие органы. При третьей стадии заболевания возникают серьезные последствия. Но до третьей стадии больные доводят редко, как правило, симптомы первой и второй стадии вынуждают их обратиться к специалисту.

Особенно опасен венерический лимфогранулематоз для женщин в положении. При обнаружении его на ранней стадии вначале срока беременности, назначается терапия, и ребенок рождается здоровым.

Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить риск развития заболевания необходимо выявить зараженных людей и определить круг их партнеров. Проводить лечение следует не позже 10-го дня с момента инфицирования. Профилактика заключается в следующих действиях:

  • Исключение случайной половой близости;
  • Применение презервативов;
  • Обработка половых органов хлоргексидоном;
  • Верность половому партнеру.

Наиболее внимательными стоит быть людям, вернувшимся из тропических стран, особенно если там имелись половые контакты. Сдать анализы должны не только путешественники, но их партнеры.

Источник: http://MuzhDoc.ru/bolezni/zppp/venericheskaya-limfogranulema

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.