Липоатрофия

Липодистрофия

ЛиподистрофияЛипоатрофия

Липодистрофия – это недоразвитие подкожно-жирового слоя в проекции верхней половины туловища с одновременным избыточном скоплением жировой ткани в проекции нижних конечностей, нижней половине живота и ягодиц, обусловленное выраженными метаболическими нарушениями.

Липодистрофия может иметь как ограниченное, так и диффузное распространение, и в зависимости от этиопатогенетических механизмов развития выделяют следующие формы данного заболевания: гипермускулярная, врожденная диффузная липодистрофия, сегментарная прогрессирующая, постинъекционная и болезненный липоматоз.

Длительное течение липодистрофии становится причиной развития выраженных метаболических нарушений в виде развития инсулинорезистентного сахарного диабета, гипертриглицеридемии и стеатоза печени.

Причины липодистрофии

Несмотря на бурное развитие технологий диагностической отрасли медицины, в большинстве случаев не удается установить этиопатогенетический фактор развития липодистрофии.

В качестве провоцирующих факторов риска возникновения той или иной формы дистрофии следует рассматривать генерализованное инфекционное заражение организма, применение оперативных пособий, а также тяжелую черепно-мозговую травму.

Врожденные и приобретенные типы липодистрофии встречаются равноценно, преимущественно у женщин, и дебют заболевания приходится, как правило, на возраст 40 лет.

В ходе проведения многочисленных рандомизированных исследований было сформировано несколько этиопатогенетических теорий возникновения липодистрофии, каждая из которых имеет право на существование.

Согласно первой теории в организме каждого пациента имеется аномальное белковое вещество, имеющее гипофизарную природу возникновения и обладающее выраженными жиромобилизирующими свойствами.

Достоверно нельзя установить четкую зависимость между количеством этого аномального пептида и развитием липодистрофии, так как не существует лабораторных методов его количественного определения.

Однако усиление липолитических свойств плазмы больного, страдающего липодистрофией генерализованной формы, свидетельствует в пользу наличия в организме пациента вещества с выраженным жаромобилизирующим действием.

Проводимые исследования в области эндокринологии внесли свою лепту в теорию развития липодистрофии, в основу которой положена четкая зависимость возникновения нарушений развития подкожной жировой клетчатки с повышенной секрецией соматотропного гормона. Согласно этой теории, в структуре соматотропного гормона у пациентов с липодистрофией присутствует фрагмент молекулы, который характеризуется повышением жаромобилизирующей активности.

Развитие признаков липодистрофии у пациентов с ВИЧ-инфекцией с нарастающими явлениями гиперинсулинизма обусловлено длительным приемом лекарственных средств группы ингибиторов протеаз.

Наибольшее распространение получила теория возникновения липодистрофии, обусловленная наличием ферментативного дефекта, а именно врожденное отсутствие триглицеридных рецепторов на поверхности адипоцитов.

Основные патогенетические механизмы развития липодистрофии основаны на потери способности организма к скоплению нейтральных жиров в физиологических жировых депо с последующим развитием генерализованной липоатрофии и выраженной гиперлипидемии. При данной патологии элиминация липидов возможна лишь в печени и желудочно-кишечном тракте, вследствие чего развивается жировая дистрофия печени. В начальной стадии заболевания развивается компенсаторная вторичная гиперинсулинемия.

Проявления липодистрофии

Совокупность тех или иных клинических проявлений предопределяет развитие тотальной или парциальной формы липодистрофии.

Тотальная форма липодистрофии сопровождается значительным уменьшением подкожного жирового слоя во всех отделах туловища в отличие от парциальной, при которой отсутствуют изменения подкожной клетчатки в области лица.

Дебют заболевания приходится равноценно на любой возрастной период от детского до пожилого возраста.

Ввиду развития хронической эндогенной гиперинсулинемии, в организме больного происходят дисметаболические нарушения, предопределяющие возникновение типичной клинической симптоматики. Фенотипическими проявлениями липодистрофии является развитие истинной гипертрофии скелетных мышц и умеренно выраженного прогнатизма, укрупнения костей дистальных отделов конечностей и регионарного гипертрихоза.

В период наступления типичного приступа гиперинсулинемии пациента беспокоит резко наступившая немотивированная слабость, выраженное чувство голода, повышенной потливости и ощущение внутренней дрожи.

Липодистрофия, сопровождающаяся эндогенной гиперинсулинемией, становится причиной повышенного склерозирования паренхимы внутренних органов различной локализации. Так, липодистрофия поджелудочной железы не сопровождается выраженной клинической симптоматикой, однако при проведении лучевых методов диагностики обнаруживается очаговое поражение структуры органа.

Генерализованная липодистрофия врожденного генеза является редкой патологией и в большей степени проявляется у девочек в период 6-7 лет.

Данное заболевание характеризуется вялотекущим течением с минимальными изменениями состояния здоровья пациента (некоторое снижение работоспособность, нарушение аппетита и бессонница), поэтому больные, относящиеся к этой категории, не нуждаются в проведении специфической терапии.

Липодистрофия гипермускулярного типа отличается резким ограничением развития жировой ткани с одновременной гипертрофией скелетной мускулатуры.

Помимо изменений мышечного аппарата, у пациентов наблюдаются выраженные головные боли, склонность к гипертензии, повышенное оволосение, а у женщин – дисменорея.

Данный тип липодистрофии относится к категории благоприятного и хорошо поддающегося лечению с применением симптоматических групп препаратов.

Достаточно редкой и в то же время тяжелой для пациента формой липодистрофии является прогрессирующая сегментарная.

Характерной особенностью этого заболевания является резкое ограничение вплоть до полного отсутствия подкожно-жировой клетчатки на каком-либо участке тела при отсутствии изменений в остальных участках тела.

Как правило, для установления правильного диагноза достаточно проведения визуального осмотра пациента. В некоторых случаях сегментарное поражение подкожно-жировой клетчатки может сочетаться с нарушениями костных структур этой области в виде образования кист.

При длительном течении заболевания у женщин начинают проявляться симптомы, характеризующие гормональные нарушения (гипотиреоз, дисменорея). Среди лечебных мероприятий особое внимание следует уделять физиотерапевтическим методам терапии.

Липодистрофия среди пациентов, страдающих инъекционной наркоманией, является частым явлением, и локализация ее проявлений имеет четкую зависимость от места производимых инъекций, особенно при повторных эпизодах.

В связи с постоянным раздражением рецепторов происходит развитие трофических изменений не только кожных покровов, но и подкожной жировой клетчатки. Особенностью этой формы, отличающую ее от всех предыдущих является то, что в месте инъекций может развиваться как липоатрофия, так и обратное явление – гипертрофия.

Кроме полного отсутствия жировой прослойки в области поражения наблюдается полное отсутствие всех видов чувствительности.

Липодистрофия при сахарном диабете, которая также относится к категории постинъекционной, нуждается в лечении с применением высокоочищенного инсулина в сочетании с 0,5 % раствором Новокаина.

Гиноидная липодистрофия

Данная форма заболевания относится скорей к косметическому дефекту и имеет вторую формулировку «целлюлит». Гиноидный тип липодистрофии более характерен для пациентов женского пола и глубина нарушений подкожного жирового слоя, как правило, небольшая.

Согласно статистики, не менее 90% женщин страдает гиноидной липодистрофией различной степени интенсивности, причем дебют заболевания приходится на период с максимальной гормональной активностью (пубертатный период, беременность и длительный прием гормональных контрацептивов).

В развитии гиноидного типа липодистрофии выделяется несколько этапов, постепенно сменяющих друг друга.

В начальной стадии заболевания происходит формирование плотных коллагеновых волокон с образованием септ, затрудняющих лимфо- и кровообращение на микроциркуляторном уровне.

Длительное нарушение циркуляции лимфатической ткани и крови сопровождается выраженным отеком мягких тканей. В этой стадии липодистрофии не обнаруживается дефекта жировой ткани и в большей степени страдает синтез коллагена.

Выраженные клинические проявления гиноидной липодистрофии наблюдаются только в третьей стадии, когда возникает избыточная пролиферация жировой ткани в сочетании с бурным развитием коллагеновых септальных перегородок. Гиноидная липодистрофия молочных желез в третьей стадии заболевания также является частой патологией и характеризуется двухсторонним поражением.

В терминальной стадии липодистрофии наблюдаются не только внешние проявления в виде нарушения рельефа кожных покровов в различных областях с наличием крупных узлов повышенной плотности и регионарного изменения окраски кожных покровов, но и выраженные болевые ощущения при пальпации. Данная патология нуждается в индивидуальном подходе к лечению пациентки с привлечением специалистов узкого профиля (косметолог, пластический хирург, физиотерапевт, диетолог, эндокринолог).

Гиноидный тип липодистрофии опасен возникновением инфекционно-воспалительных осложнений кожных покровов со склонностью к некротизированию тканей.

Лечение липодистрофии

Несмотря на то, что липодистрофия уже давно выделяется в качестве отдельной нозологической формы, до сих пор не выявлено единого патогенетически обоснованного метода лечения данной патологии, так как этиопатогенез до конца не изучен.

Данная патология относится к категории общесоциальных проблем, поэтому все большее количество научных исследований направлено на разработку новейших методик терапии липодистрофии. В настоящее время применяется симптоматический тип лечения липодистрофии в зависимости от имеющихся клинических проявлений у пациента.

В связи с тем, что липодистрофия различной локализации чаще всего выступает в роли осложнения у пациентов, страдающих ВИЧ-инфицированием, было проведено масштабное рандомизированное исследование и сделаны выводы о том, что провокатором нарушений жирового обмена у этой категории пациентов является длительный прием препаратов «Ретровир» и «Зерит». В связи с этим, появление первых признаков липодистрофии является обоснованием для замены препаратов на их аналоги.

Пластическая челюстно-лицевая хирургия предлагает широкий спектр оперативных пособий по лечению липодистрофии любой локализации.

В ситуации, когда имеются нарушения подкожно-жировой клетчатки в области конечностей или ягодиц, применяется методика внедрения имплантатов.

Для устранения дефектов мягких тканей лица используются инъекционные филлеры, однако следует учитывать, что данная манипуляция имеет кратковременный положительный эффект и нуждается в периодической коррекции.

В качестве медикаментозного консервативного лечения липодистрофии при сахарном диабете используются лекарственные средства группы тиазолидионов, способствующие восстановлению функции адипоцитов. Ввиду того, что данные лекарственные средства имеют ограниченную сферу применения и не имеют доказательной базы эффективности, терапия с их применением используется крайне редко.

Источник: http://vlanamed.com/lipodistrofiya/

Все о липоатрофии при вич-инфекции

Все о липоатрофии при вич-инфекции

Считается, что ингибиторы протеазы не вызывают липоатрофию. Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) Стокрин (Эфавиренц) результаты некоторых исследований связывают с повышенным риском липоатрофии

«Липо» означает «жир». «Атрофия» означает «сокращение» или «исчезновение».

Если сложить два эти слова, то получится липоатрофия – патологическое состояние, проявляющееся в виде потери жировой прослойки лица, ягодиц, рук и ног.

Из-за этого истончаются черты лица, что приводит к появлению впалых щек и глубоких морщин вокруг носа и рта, ягодицы становятся плоскими, а руки и ноги тощими, на них выступают вены.

У некоторых людей возникают другие проблемы с жировыми тканями, в том числе липогипертрофия. Это аномальное накопление жира глубоко внутри тела, в груди или между лопатками. Хотя оба вида изменения формы тела часто объединяют под названием липодистрофия, исследования показывают, что липоатрофии и липогипертрофия не связаны и имеют разные причины.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЛИПОАТРОФИЮ?

Точные причины не вполне ясны, хотя исследования показывают, что причиной могут быть некоторые препараты против ВИЧ.

Под препаратами чаще всего подразумевают некоторые нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), в частности, Зерит (Ставудин).

Эти препараты могут повредить крошечные генераторы внутри клеток, называемые митохондриями, в результате чего жировые клетки умирают или перестают нормально функционировать.

Зидовудин (который содержится в Ретровире, Комбивире и Тризивире) также может приводить к липоатрофии, но в меньшей степени, чем Зерит.

Считается, что ингибиторы протеазы не вызывают липоатрофию. Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) Стокрин (Эфавиренц) результаты некоторых исследований связывают с повышенным риском липоатрофии.

ОПАСНО ЛИ ЭТО?

Лицевая липоатрофия не опасна для жизни, но она создает множество неудобств и причиняет немало беспокойства людям с ВИЧ.

Многочисленные исследования показывают, что липоатрофия, особенно в лицевой части, негативно сказывается на уверенности в себе и качестве жизни ВИЧ-положительных людей и даже может спровоцировать депрессию.

А поскольку липоатрофия считается побочным эффектом лечения ВИЧ-инфекции, это может существенно повлиять на отношение человека к препаратам, в частности, привести к нарушению режима приема лекарств или даже прекращению лечения, даже если препараты снижают вирусную нагрузку до минимума и поддерживают иммунную систему.

Поскольку жир сохраняет калории и защищает от холода, липоатрофия может вызвать проблемы со здоровьем. Кроме того, некоторые люди с большими потерями жира в области ягодиц жалуются, что им больно сидеть в течение длительного периода времени.

СУЩЕСТВЕТ ЛИ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИПОАТРОФИИ?

Поскольку исследования установили зависимость между липоатрофией и использованием определенных препаратов против ВИЧ, многие врачи пересмотрели методику лечения своих ВИЧ-инфицированных пациентов.

Например, из-за того, что Зерит способствует развитию липоатрофии, его стали прописывать намного реже, а тем пациентам, которые уже его принимают, заменили на другой НИОТ.

Это может помочь снизить риск липоатрофии.

Для тех, у кого уже развилась липоатрофия, наиболее простым способом лечения является замена препарата.

Для коррекции лицевой липоатрофии также применяются естественные и синтетические инъекционные наполнители. Использование двух из них одобрены специально для коррекции лицевой липоатрофии у людей с ВИЧ.

СОВЕТЫ

Для борьбы с липоатрофией необходимо серьезно заняться своим здоровьем.

Бросьте или поменяйте

Узнайте, какие лекарства не вызывают, а какие вызывают липоатрофию. Если есть возможность, откажитесь от них или замените на другие.

Скажите «сыыыр»

Пусть ваш доктор или близкие регулярно фотографируют ваше лицо и тело – в одной и той же позе и при одном и том же освещении. С помощью этих фотографий вы сможете понять, изменилось ли ваше тело.

В самый раз

Сидит ли на вас одежда по-другому? В особенности, не висят ли брюки на попе и на ногах? Если это так, возможно, форма вашего тела меняется.

Поговорите с врачом

Нет ничего лучше, чем хорошие отношения с врачом. Убедитесь, что он серьезно относится к вашей обеспокоенности и реагирует на ваши потребности. Если нет, найдите того, кто будет это делать.

Займитесь спортом

Это не вернет потерянный жир, но многие отмечают, что силовые тренировки помогают нарастить мускулы в тех местах, где исчез жир.

Ссылка на скачивание документа

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://parniplus.com/hiv-life/vse-o-lipoatrofii-pri-vich-infekcii/

Липодистрофия: фото, лечение при сахарном диабете

Липодистрофия: фото, лечение при сахарном диабете

Липодистрофия – диагноз, который ставится при полном отсутствии жировой прослойки у человека. При этом лечение диетами должного результата не дает, уровень жира не повышается. Пол и возраст для этой болезни значения не имеют, у мужчин и женщин могут несколько отличаться симптоматические проявления.

Неважно, что включено в рацион пациента, страдающего этим заболеванием, сколько жиров, белков и углеводов он поглощает. При полном отсутствии физических нагрузок и занятий спортом, в спокойном психоэмоциональном состоянии, он все равно не прибавляет в весе за счет жировых отложений.

Кому-то липодистрофия показалось бы счастливым даром. На самом деле это опасная болезнь, грозящая серьезными последствиями и осложнениями. Жир участвует во многих обменных процессах и необходим в определенных количествах каждому организму.

От обычной дистрофии липодистрофия отличается тем, что потери мышечной массы не происходит. На фото человек не выглядит истощенным. Но, тем не менее, ему требуется лечение.

Разновидности липодистрофии и их особенности

Медики различают несколько форм этого заболевания.

  1. Гиноидная липодистрофия. Эта разновидность болезни характерна для женского пола. Жир откладывается строго в определенных зонах – на животе, бедрах и ягодицах. Природой предусмотрена естественная поддержка этих зон – так называемый септ, состоящий из коллагеновых волокон. А основу коллагена, в свою очередь, составляет эстроген. Таким образом, отложения целлюлита напрямую связаны с выработкой эстрогена.
  2. Печеночная липодистрофия. Болезнь деструктивного характера, развивающаяся на фоне нарушений жирового обмена в организме человека. За расщепление липидов в печени отвечают клетки гепатоциты. Если происходит сбой в их работе, жировые ткани замещают гепатоциты, образуются также включения соединительной ткани.
  3. Липодистрофия после многократных инъекций. В этом случае происходят атрофические и гипертрофические изменения в жировой ткани там, где производились инъекции. Одновременно поражаются и кожные покровы. Возникает на небольшом участке тканей, где чаще всего делались уколы.
  4. Инсулиновая липодистрофия. Так как при сахарном диабете необходимо регулярное введение инсулина, в месте многократных инъекций также поражаются кожные и подкожные жировые ткани. Чаще этот вид наблюдается у женщин и детей, чем у мужчин. Преимущественно отмечаются атрофические поражения.

Что такое липодистрофия при сахарном диабете? Это одно из самых опасных его осложнений. При данном заболевании происходит нарушение синтеза гормонов. Следовательно, нарушается и выработка тех веществ, которые выполняют поддерживающую функцию тканей и отвечают за правильное расщепление и распределение жиров.

https://www.youtube.com/watch?v=UBzOP0VxIGc

Как результат – атрофические и гипертрофические изменения подкожной жировой прослойки и кожных тканей, особенно там, где вводится инсулин. Лечение этой формы болезни очень сложное и длительное, так как введение инсулина прекращать нельзя, а восстановить гормональный фон при таком диагнозе затруднительно.

В некоторых случаях диабетическая липодистрофия проявляется уже через пару недель после начала инъекций инсулина, иногда только через несколько лет. В этом случае большую роль играет форма заболевания, наличие других хронических заболеваний, образ жизни пациента.

Причины развития

Пока что до конца не установлены все факторы, влияющие на такое заболевание, как липодистрофия. К наиболее вероятным причинам относят:

  • Любые нарушения обмена веществ, в том числе и гормональные;
  • Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем;
  • Неправильное питание – отсутствие режима, недоедание или переедание;
  • Чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи;
  • Лямблиоз;
  • Лечение гормональными препаратами (стероидами);
  • Инфекционные гепатиты;
  • Интоксикация организма, в том числе при работе на вредном производстве или проживании в зоне с плохой экологией.

Если поставлен диагноз «диабетическая липоатрофия», то причина, естественно, в повторяющихся инъекциях инсулина.

Лечение и профилактика заболевания

Почему особенно важно не игнорировать заболевание липоатрофия при сахарном диабете и своевременно проводить его лечение? Атрофированные ткани препятствуют полноценному всасыванию инсулина после инъекции. А это существенно затрудняет правильный расчет дозы препарата, реально поступившей в организм.

Наибольшую опасность представляет развитие инсулинорезистентности – явление, при котором организм перестает реагировать на введение дозы инсулина. Подобные осложнения наблюдаются у 25% пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Опасны также атрофические изменения кожных покровов. В местах инъекций происходит скопление плотных жировых клеток, если при инъекции сюда попадет инфекция, или зона будет травмирована, очень высок риск развития трофических язв и гангрены, в результате чего потребуется постоянное лечение диабетической стопы и трофических язв.

Лечение всех этих последствий и осложнений очень длительное, порой невозможное. Потому обязательно должна проводиться профилактика заболевания при сахарном диабете. Сюда входят такие мероприятия и процедуры:

  1. Диетотерапия – очень важно следить за установленным режимом питания и не нарушать его;
  2. Ультразвук и индуктометрия – курс состоит из 10-15 сеансов, которые проводятся через день. Затем нужно сделать паузу на 2-3 месяца, и повторить курс4
  3. Важная информация: ультразвук может проникать в ткани на глубину до 10 сантиметров. Его колебания способствуют стимуляции кровотока и рассасыванию скопления жировых клеток. Часто на кожу наносится мазь гидрокортизона – это способствует быстрому восстановлению атрофированных тканей.

Обычно этих мероприятий достаточно, чтобы избежать развития липодистрофии на срок от шести месяцев до двух лет.

Если при диабетической липодистрофии наблюдается еще и печеночная, то дополнительно проводится лечение такими медикаментозными средствами:

  1. Гепатопротекторы – эссенциале, эссливер.
  2. Препараты, стимулирующие метаболизм – метилурацимл, метионини.
  3. Витамины группы В, А и Е.
  4. Спазмолитики, если есть жалобы на боли и колики.
  5. В очень тяжелых формах заболевания назначаются препараты с содержанием гормонов.

Понадобится не менее полугода, чтобы восстановить печень. В дальнейшим по крайней мере еще два года нужно уделять повышенное внимание диете, принимать поддерживающие препараты.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/lipodistrofiya.html

Липодистрофия (липоатрофия) симптомы лечение

ЛИПОДИСТРОФИЯ (lipodystrophia; греч. lipos жир + дистрофия) — тотальное или локальное поражение подкожной клетчатки с уменьшением объема жировой ткани (атрофическая форма) или увеличением ее объема (гипертрофическая форма) в пораженной области. Л.

могут быть генерализованными или сегментарными. Понятие «липодистрофия» объединяет следующие патол, состояния: врожденную генерализованную Л., гипермускулярную Л., прогрессирующую сегментарную Л. (син. болезнь Барракера—Симонса), постинъекционную Л., болезненный липоматоз (см.

Деркума болезнь).

Врожденная генерализованная липодистрофия характеризуется тотальным исчезновением жира в подкожной клетчатке. Заболевание это встречается крайне редко. Этиология и патогенез его неизвестны.

Чаще развивается у женщин. Специфических жалоб нет; отмечается слабость, вялость, зябкость, анорексия, запоры, депрессия. В отдельных случаях — нарушение потоотделения, расстройства сна. Терапия паллиативная.

Прогноз для жизни благоприятный.

Гипермускулярная липодистрофия характеризуется генерализованным исчезновением жира в подкожной клетчатке с одновременным чрезмерным развитием скелетной мускулатуры. Этиология и патогенез неясны. В СССР эта форма описана в 1972 г. H. Т. Старковой с сотр., наблюдавшими эту форму Л. у нескольких женщин.

Наряду с полным исчезновением подкожного жира и чрезмерным развитием мускулатуры наблюдается поликистоз яичников, головные боли и повышение АД, гирсутизм (см.), нарушение толерантности к глюкозе. Иногда наблюдаются элементы акромегалии (см.), вирилизация (см.), нарушение менструального цикла. Патол, анатомия не изучена.

Патогенетическое лечение и профилактика не разработаны. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с так наз. липоатрофическим диабетом, при к-ром отмечены нарушения обмена веществ с генерализованной липоатрофией, цирроз печени, рост ниже нормы, гипертрофия скелетных мышц, патогенез к-рой недостаточно ясен.

Прогноз для жизни благоприятный.

Прогрессирующая сегментарная липодистрофия была описана в начале 18 в. Дж. Морганьи, затем в 1906 г. Барракером (R. J. A. Barraquer) и в 1911 г. Симонсом (A. Simons). Оба автора описывали одного и того же больного, заболевание относится к редким формам поражения жировой ткани (см.). Чаще болеют женщины.

Этиология и патогенез недостаточно ясны. Предполагается, что прогрессирующая Л. связана с генетическими нарушениями; есть данные о возможности поражений диэнцефальной области. Патол, анатомия не изучена. Гистологически определяется атрофия жировой ткани, фиброз.

Симптоматика заключается в атрофии жировой ткани на ограниченных участках при сохраненном или даже повышенном отложении жира в других участках. Чаще наблюдается атрофия жировой клетчатки на лице и верхней половине туловища; иногда поражается голень или бедро. Изредка прогрессирующая Л.

сочетается с отосклерозом, кистозными изменениями костей и дебильностью, что связывают с генетическими нарушениями. Часто одновременно наблюдаются изменения водного обмена, расстройства менструального цикла, вазомоторные нарушения, гипертиреоз.

Дифференциальный диагноз проводят с пубертатным истощением, неврогенной анорексией.

Патогенетическое лечение не разработано; из паллиативных методов применяют физиотерапию, массаж, седативные средства. Прогноз для жизни благоприятный; профилактика не разработана.

Постинъекционная липодистрофия — наиболее частая форма Л. Описана в 1926 г. Депишем и Барборкой (F. Depisch, С. J. Barborka). Заболевание характеризуется наличием Л. в местах повторных инъекций. Патогенез недостаточно ясен.

Согласно нейрогенно-дистрофической концепции, липоатрофия связана с многократным повторным раздражением нервных структур в зоне инъекции, обусловленным химическим, термическим, механическим воздействием, физ.-хим. свойствами инъецируемого лекарственного препарата, а также с местными аллергическими реакциями. Риск развития постинъекционной Л.

увеличивается, если инъекции в течение длительного времени делают на ограниченном участке тела. В результате хронического раздражения обнаруживаются трофические изменения кожи и подкожной клетчатки.

Постинъекционная Л. встречается чаще у женщин, преимущественно в виде липоатрофии; однако описаны случаи гипертрофии жировой клетчатки в местах инъекций. Встречаются случаи сочетания атрофии и гипертрофии жировой клетчатки.

Толщина подкожной клетчатки при липоатрофии уменьшается вплоть до полного исчезновения жира. В зонах поражения развиваются гипестезия, реже гиперестезия кожи.

Диагноз основывается на клин, симптомах и данных анамнеза. Лечение проводится препаратами свиного инсулина (см.), обладающего более выраженным по сравнению с другими препаратами инсулина липогенным действием; его вводят в участки атрофии в дозе 4—5 ЕД.

В отдельных случаях инсулин смешивают с равным количеством (1—2 мл) 0,5% р-ра новокаина. Иногда применяется массаж, физиотерапия.

Профилактика: при повторных инъекциях в течение одного курса соблюдение расстояния между местами уколов и максимальное щажение тканей.

Библиография: Лейтес С. М. и Лаптева H. Н. Очерки по патофизиологии обмена веществ и эндокринной системы, с. 99, М., 1967;ПотемкинВ. В. Эндокринология, М., 1972; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, с. 578, Л., 1977; Руководство по эндокринологии, под ред. Б. В. Алешина и др., с. 83, М.

, 1973; Старкова H. Т. Основы клинической андрологии, М., 1973; Талантов В. В. Постинъекционные инсулиновые липоатрофии, Сов. мед., № 6, с. 104, 1978, библиогр.; Derot М. et Goury-Laffont М. Les maladies de la nutrition, P., 1970; Labhart A. Klinik der inneren Sekretion, B.— N. Y., 1971; Textbook of endocrinology, ed. by R. H.

Williams, Philadelphia, 1974.

В. В. Талантов.

Липодистрофия

Липодистрофия (жировая дистрофия) — патологическое состояние, характеризующееся зачастую общим отсутствием объёма жировой ткани в подкожной клетчатке.

В данном случае создание жировой ткани не возможно у субъекта, даже при полном отсутствии физической нагрузки, гимнастики и при обильном употреблении жирной пищи (сдобные или кремовые пирожные, жирное мясо, пища с высоким содержанием холестерина, блюда с маслами и т.п.

) или еды которая провоцирует создание подкожного жира (пиво, некоторые виды алкоголя, газированные напитки и т.п.).

Главное отличие липодистрофии от дистрофии, что субъект не страдает худобой мышц и прочими особенностями свойственными дистрофикам, отсутствует только жировая ткань, при этом мышечная масса остаётся в норме или даже увеличивается, что оптимально сказывается на телосложении.

Причины возникновения

Развитие липодистрофии может наблюдаться при инсулинрезистентном сахарном диабете, панникулитах, на местах травматизации инъекций инсулина, кортикостероидов.

Симптомы липодистрофии 

Липодистрофии могут быть генерализованными или сегментарными.

К липодистрофиям относят следующие патологические состояния: врожденную генерализованную липодистрофию, гипермускулярную липодистрофию, прогрессирующую сегментарную липодистрофию, или болезнь Барракера — Симонса, постинъекционную липодистрофию, липоматоз болезненный (болезнь Деркума).

Диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с так называемым липоатрофическим диабетом, при котором нарушения обмена веществ представлены прежде всего нарушениями жирового обмена, в сочетании с генерализованной липоатрофией, циррозом печени, идиопатической гипертрофией скелетных мышц.

Виды заболевания

Липодистрофия делиться на категории либо по этиологии – врожденное или приобретенное, либо по локализации жировой ткани, которые могут быть генерализованы (распространены на все тело) или концентрированы на отдельных участках.

Действия пациента

Если вы заметили первые симптомы заболевания, не затягивайте с визитом к врачу.

Лечение липодистрофии 

На сегодняшний день нет известных методов лечения липодистрофии. Как правило, лечение заболевания фокусируется на изменении диеты пациента и физических упражнениях.

Хотя на  самом деле диета не может значительно помочь в лечении липодистрофии, но способствует профилактике прогрессирования заболевания. Назначают поливитамины, ангиопротекторы.

Также для этих пациентов рекомендуются диеты такие же как и для больных сахарным диабетом, заболеваниями сердца, так как липодистрофия, как правило, сопровождается некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Осложнения

Хотя, липодистрофия и не угрожает жизни, она может стать серьезной проблемой.

•  Повышенный уровень кровяных жиров может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

•  Лактоцидоз, хотя и редко, но может быть смертельным.

•  Изменения формы тела могут быть весьма удручающими. Некоторые пациенты даже прекращали прием лекарств.

•  Инсулиновая резистентность может вызвать диабет и набор веса, а также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

•  Жировые отложения в задней части шеи («бычий горб»), могут стать настолько большими, что вызывают головные боли, затрудненное дыхание и проблемы со сном.

•  Увеличение груди у женщин может быть болезненным

Профилактика липодистрофии 

О причинах и методах лечения липодистрофии постоянно появляются новые данные, тем не менее, этот синдром еще недостаточно изучен. Так что важно помнить, что в этой области могут все время появляются новые методы профилактики и лечения, но также важно учесть, что сами эти методы могут быть связаны с риском побочных эффектов и действий, гораздо более опасных, чем липодистрофия.

Липодистрофия: что это

Липодистрофию, чаще всего связывают с ВИЧ-инфекцией. Как правило, у людей с ВИЧ происходят следующие изменения в жировых тканях. Первое, что можно наблюдать, это скопление жира на туловище  в области живота, а также этому подвержены шея, плечи и грудь. Последнее проявление характерно больше для женщин.

Второй вид изменений – потеря жирового подкожного слоя на руках, ногах, щеках, заметное уменьшение ягодиц.

И наконец, третий вид – сочетание потери и скопления жирового слоя.

 Основные причины возникновения липодистрофии

Больше всего подвержена заболеванию та группа людей, которые принимают препараты против ВИЧ. Многочисленные исследования подтверждают то, что чем длительнее срок приема подобных лекарств, тем выше становится  риск развития преобразований в жировом слое.

Скоплению избыточного жира, чаще всего подвержены люди, с избыточным весом.  А вот потеря его наблюдается преимущественно у мужчин, чем у женщин.

Если взять, к примеру, пожилых людей, то у них встречается развитие жирового слоя на туловище и одновременно потеря его в руках и ногах. Но, некоторые из таких изменений часто путают с естественными возрастными процессами, которым подвержен  организм.

Степень опасности

Неоднократно возникает вопрос серьезности заболевания и его последствия. Как правило, изменения, происходящие в жировом слое, не подвергают риску здоровье. Но все же  они вызывают некоторый дискомфорт, которому сопутствуют различные психологические переживания у людей.

Если центральное скопление жиров сопровождается повышенным уровнем глюкозы и липидов в крови, это может спровоцировать развитие  сердечных заболеваний. Особенно проблема усугубляется присутствием других факторов риска, таких как  курение.

Единственные изменения, представляющие непосредственную опасность для здоровья – накопление жира внутри тела.  Он собирается вокруг наиболее необходимых органов, таких как печень и сердце и в значительной степени мешает их нормальному функционированию. Но, в целом опасных случаев для жизни не наблюдалось.

Источник: https://aibolit.biz/bolezni/endokrinnaya-sistema/lipodistrofiya-12-07-2018.html

Диабетическая липодистрофия

Диабетическая липодистрофия

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся различными нарушениями усвоения сахара в организме за счет дефицита инсулина. Помимо этого, происходит сбой всех обменных процессов.

А также сахарный диабет опасен осложнениями, одним из них является липодистрофия. Это аномальное состояние организма, при котором происходит полное или локальное отсутствие жировой ткани.

Человек, страдающий данной патологией, не может «нарастить» жировую прослойку, даже если добавляет в свой рацион большое количество жирной и углеводной пищи.

Причины

Основной причиной происхождения заболевания является нарушение обменных процессов в организме человека. Липодистрофия при сахарном диабете проявляет себя локально образованием жирового комка, причиной этому являются инсулиновые уколы.

К основным причинам патологии относят:

  • сахарный диабет;
  • неконтролируемый прием стероидных препаратов;
  • сильное отравление токсическими веществами;
  • вирусные гепатиты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ВИЧ-инфекция;
  • паразитологические заболевания.

Делая регулярные инъекции инсулина, важно чередовать места уколов

Еще данное состояние может развиваться из-за некачественного и неправильного рациона.

Липодистрофия представлена несколькими видами. Зависит ее течение от перенесенных заболеваний и общего состояния организма в целом.

Диабетическая

Происходит при осложнениях сахарного диабета. Как правило, в месте укола инсулинового препарата. Может проявляться в первые недели применения инсулинотерапии или, наоборот, через долгое время.

Печеночная

Можно встретить при таком заболевании как жировая дистрофия печени. При этой форме липодистрофии происходит перерождение гепатоцитов в жировые клетки. Развитие заболевания носит хронический характер, вследствие чего может возникнуть цирроз печени.

Гиноидная

В повсеместной жизни данную форму называют целлюлитом. Проявляется в виде застоя жировой ткани, что приводит к нарушению оттока лимфы. Причиной данного состояния является нарушение жирового обмена из-за неправильного воздействия половых гормонов – эстрогенов. В жировой клетчатке происходят застойные процессы, которые приводят к ее дистрофии.

Генерализованная

Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная генерализованная липодистрофия носит аутоиммунный характер и проявляется уже при рождении. Приобретенная форма возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, например, корь, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз.

Диабетическая липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожного жирового слоя в области инъекции инсулина. По статистике, в 10% случаев наблюдается данное осложнение, чаще всего у женщин и детей, получающих инсулиновую дозу.

  • Атрофия жировой клетчатки. Проявляется поражением участка в месте укола – полным. Это препятствует правильному всасыванию инсулина, что затрудняет правильный подбор дозировки препарата. В итоге может развиться резистентность к инсулину.
  • Гипертрофия жировой ткани. Противоположное состояние – в месте укола развивается жировое уплотнение. Такой эффект связывают с липогенным действием гормона инсулина. В таком случае не стоит больше тревожить данную область, так как это может привести к язве или нагноению участка.

Так выглядит липодистрофия при сахарном диабете

В обоих случаях причиной такого процесса является неправильное введение препарата или непосредственно низкое качество гормона. Поэтому лучше использовать максимально очищенные препараты.

Если осложнение уже явно себя проявляет, то первым в терапии липодистрофии является анализ и снижение факторов риска, которые способствовали развитию. Инъекции инсулина категорически запрещается делать в месте развития патологии. Для борьбы и устранения проблемы используют:

Алгоритм подкожного введения инсулина

  • электрофорез проблемных зон с применением лекарственных препаратов, например, Новокаина и Лидазы;
  • парафинотерапия мест поражения;
  • подбор другого инсулинового препарата, после введения которого рекомендуют делать массаж;
  • ультразвук в этом случае провоцирует колебания в жировой ткани, что положительно влияет на кровообращение и обменные процессы в месте уплотнения;
  • гормонотерапия анаболитической группой для провокации образования жировой ткани.

Более продуктивный результат выявляется при комплексной терапии, например, применение физиотерапевтических методик, лекарственных средств и массажа.

При предупреждении заболевания следует правильно выбирать и вводить препарат. Раствор должен быть комнатной температуры или температуры тела, введение инъекции должно происходить в разные места.

Во избежание травматизации тканей препарат вводится специальными иглами или шприцами-ручками, после этого стоит помассировать место укола.

Такие правила помогут минимизировать риск развития заболевания.

Источник: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/diabeticheskaya-lipodistrofiya

Липодистрофия

ЛиподистрофияЛипоатрофия

Липодистрофия, которую чаще всего именуют липоатрофией, относится к заболеваниям из группы метаболических нарушений. Для него характерен аномальный рост жировой ткани, что приводит к ее частичной или полной потере.

Нарушения метаболических механизмов, в результате этого заболевания приводят к возникновению стеатоза печени, сахарного диабета и т.д. Осложнения, которые могут появиться в результате этого заболевания (заболевания почек, акантоз и т.д.

) существенно осложняют качество жизни больного.

Липодистрофия может носить наследственный или приобретенный характер. На данный момент липодистрофия более всего распространена среди пациентов, которые проходят курс антиретовирусной терапии, назначаемой при ВИЧ-инфекции.

 Причины липодистрофии

Механизм возникновения липодистрофии неизвестен, но принято считать, что провоцирующим фактором возникновения этого процесса является нарушение в обмене веществ организма человека.

Виды липодистрофии

Врожденная липодистрофия относится к редкому метаболическому синдрому, для которого характерно полное или частичное отсутствие жировой ткани в организме. Заболевание заметно сразу при рождении ребенка, поскольку младенец не имеет жировой ткани, кроме области кожи головы и подошвы ног.

Наследственная локальная липодистрофияотносится к редким генетическим заболеваниям, передающимся как доминантный признак. Может проявляться как у женщин, так и у мужчин.

При рождении это заболевание не заметно, активно проявляется в детском и подростковом возрасте и проявляется накоплением подкожного жира в шее, лице и конечностях.

Для больных характерно формирование жирового горба между лопатками.

Приобретенная липодистрофия– это крайне редкая форма заболевания, более всего характерная для женщин. Проявляется оно в подростковом возрасте, как следствие вирусной инфекции. Практически у всех пациенток заболевание дает осложнение на почки. 

Приобретенная генерализованная липодистрофия, редкая форма, при которой происходит потеря жировой ткани во всем организме.

Как правило, при рождении у пациента нормальное состояние подкожного жира, но в детском или подростковом возрасте происходит его резкая потеря.

Это заболевание может проявляться после перенесенной инфекции: гепатит, пневмония, дифтерия, полиомиелит, ветряная оспа. Как правило, вначале заболевания параллельно развивается диабет.  

Кольцевидная липодистрофия, встречается крайне редко, в основном у женщин. Происходит потеря жировой ткани симметрично, в виде кольца, без воспалительных явлений.  

Локализованная липодистрофия проявляется в виде результата на введение инсулина, с потерей жировой ткани в месте инъекции.

ВИЧ-ассоциированная липодистрофия, характерна для больных, которые страдают ВИЧ-инфекцией.

Симптомы липодистрофии

Поскольку липодистрофия провоцируется разнообразными метаболическими расстройствами, то ее симптоматика может существенно отличаться. Основными клиническими проявлениями заболевания являются:

  • Общая или частичная потеря подкожного жира.
  • Чрезмерное отложение жировой ткани в некоторых частях тела, чаще всего это лицо.
  • Атрофия жира.
  • В некоторых случаях заболевание диабетом.
  • Резистентность к инсулину.

Диагностика липодистрофии

Зачастую, чтобы установить диагноз достаточно оценить клиническую картину заболевания. Могут назначаться лабораторные тесты для определения уровня глюкозы, триглицеридов и липидов в крови. Необходима дифференциальная диагностика по отношению к таким заболеваниям, как ВИЧ, раковая кахексия, болезнь Кушинга, нервная анорексия, тиреотоксикоз и т.д.

Лечение липодистрофии

В современной медицине на данный момент не существует эффективных методик для лечения этого заболевания. Терапия направлена на корректировку диеты больного и его физические упражнения. Хотя роль диеты при этом заболевании и не столь значительна, она является профилактикой в прогрессировании заболевания.

Диета для больных липодистрофией имеет те же принципы, что и при заболеваниях сердца и сахарном диабете, поскольку довольно часто она сопровождается сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

В последние годы в развитых странах стали применяться косметические (пластические) методы коррекции липодистрофии посредством применения временных или постоянных филлеров (медицинский силикон, коллаген).

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/lipodistrofiya_484

Мое Здоровье
Добавить комментарий