Мацкевича симптом

Содержание

О чем расскажет симптом вассермана-мацкевича

Мацкевича симптом

Симптом Вассермана в неврологии считается положительным, если в лежачем положении на животе при подъеме прямой, разогнутой в коленном суставе ноги, человек ощущает болезненное ощущение в области паха и передней части бедра.

Болевой синдром обусловлен сдавливанием и раздражением нерва, проходящего по внутренней части бедра. Симптом Вассермана свидетельствует о наличии неврологических патологий, связанных с компрессией бедренного нерва.

В большинстве вариантов при правильном и комплексном лечении симптом регрессирует в течение нескольких месяцев.

Впервые диагностический прием был изучен немецким ученым С. Вассерманом. Одновременно с ним опыты и исследования проводил и российский ученый — Мацкевич, но его результаты не были запатентованы. В некоторых источниках встречается название синдром Вассермана и Мацкевича, которое обозначает тот же признак.

Причины

Чаще всего симптом Вассермана проявляется при следующих болезнях:

Проведение диагностического теста помогает определить заболевание в 80% случаев. Сложности могут вызвать острые болевые приступы, возникающие во время тестирования.

Алгоритмы диагностики

В неврологии симптомы натяжения диагностируются по следующему алгоритму:

  1. Все признаки заболевания подразделяются на 4 подгруппы: мышечно-тонические, компрессионно-ирритативные, компрессионные, ликвородинамические. Подобное подразделение помогает исключить необходимость применения диагностики симптомов натяжения у больных с отсутствием признаков защемления нервов.
  2. При наличии компрессионно-ирритативных признаков с наличием болевого синдрома, но при отсутствии грыжи или протрузии, применяются диагностические симптомы Меннела и Гольдфлама. При наличии протрузии применяется диагностический симптом Вассермана, а при наличии грыжи — симптомы Минор-1 и Мутар-Мартена. Для диагностики грыжи и протрузии используется МРТ.
  3. Для оценки объема поражения поясничного отдела позвоночника определяют следующие симптомы натяжения: при наличии нескольких грыж или протрузий — синдромы Меннела, а также Хувера и Мутар-Мартена; при острых болях в зоне поясницы — синдромы Ласега и Вассермана; при усилении и обострении боли во время наклона тела — синдром Ласега и Мацкевича.

Врачи рекомендуют!

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Диагностическое тестирование проводится специалистами в медицинском учреждении, самостоятельно использовать методы диагностики заболевания запрещено. При наличии сильных болей при проведении диагностики доктор прекращает любые манипуляции.

Актуальность диагностики

Своевременно диагностировать неврологическую болезнь поясничного отдела не всегда удается, так как симптомы многих патологий схожи.

Практически все болезни позвоночного отдела являются провокаторами спазмов мышц разной интенсивности, онемения конечности.

В большинстве вариантов синдром натяжения является сопутствующим признаком при развитии остеохондроза или иных дегенеративных патологиях.

Приведем дополнительные неврологические симптомы, имеющие диагностическое значение.

Симптом Ласега

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло…

И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Провоцирующим фактором синдрома Ласега является спазм мышц, который блокирует корешки у нервов.

Симптомы Ласега:

  • пульсирование в ноге;
  • при поднятии поврежденной конечности боль резко усиливается.

Заключение:

  • доктором определяется возможность пациентом подъема ноги до максимального угла;
  • конечность сгибается в коленном суставе до максимального упора, при этом болевой синдром уменьшается или полностью пропадает.

Для лечения патологии доктором назначается курс физиотерапии, а также массажные процедуры.

Симптом Вассермана и Мацкевича

Сильное патологическое натяжение мышц провоцирует симптом Вассермана и Мацкевича. Положительный тест возникает при повреждении периферического отдела нервной системы, а также нервов позвоночника.

После проведения диагноз-теста доктором определяется сложность патологии и назначается медикаментозная терапия (обезболивающие препараты), а также курс физиотерапии.

Симптом Нери

Провоцирующим фактором симптома Нери является развитие остеохондроза позвоночника, отягощенного остеофитами, опухолями нервных корешков или межпозвоночными грыжами.

В качестве терапии для уменьшения острого болевого синдрома используются обезболивающие препараты. Пациенту назначается противовоспалительная терапия, основанная на приеме нестероидных противовоспалительных средств, а также курс физиотерапевтического лечения.

Синдром Дежерина

Провоцирует развитие синдрома Дежерина повреждение столба спинного нерва. Симптом натяжения относится к неврологическим патологиям, поэтому при диагностике доктор берет во внимание все нюансы развития патологии у пациента.

При синдроме Дежерина боль локализуется только в зоне позвоночника, проявление болевого синдрома наблюдается только при физических нагрузках.

Важно знать! Действенный способ эффективного избавления от ОСТЕОХОНДРОЗА И БОЛЕЙ в спине, рекомендованный ведущим ортопедом страны! Читать далее…

В качестве терапии пациенту показан курс физиотерапии и лечебного массажа.

Важно! Описанные диагностические тест-симптомы может проводить только врач-невролог во время осмотра пациента. Наличие положительных неврологических симптомов окончательным подтверждением болезни не являются.

Провоцирующие патологии

Если определен положительный синдром натяжения, то это указывает на развитие определенных заболеваний:

  • Остеохондроз — патология характеризуется защемлением нервных окончаний в области дисков между позвонками. Клиническая картина — онемение зоны локализации патологии, боли простреливающего характера в области ягодиц, острый болевой синдром, усиливающийся при наклонах тела.
  • Болезнь Бехтерева — для патологии характерно появление солевых отложений по всему позвоночнику, а также проявление сильного или ноющего болевого синдрома.
  • Повреждение седалищного нерва — боль локализуется по всей области поврежденного защемлением нерва.
  • Радикулит пояснично-крестцовой области — для патологии характерен острый болевой синдром.

Помимо этого, синдром натяжения признан сопутствующим признаком таких патологий, как:

  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • опухолевое образование;
  • патологическое повреждение ткани суставов;
  • деформация или разрешение мышечной ткани.

Своевременная и полноценная диагностика, а также последующее адекватное лечение предотвратят развитие и обострение сложных заболеваний. Лечением неврологических болезней занимается невролог. Специалист после тщательного исследования жалоб пациента и проведения диагностики назначит адекватную терапию, даст рекомендации по режиму и профилактике.

Как забыть о болях в спине и суставах…

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее»

Если вам понравилась статья, оцените её: (Пока нет )
Загрузка…

Источник: http://TvoyPozvonok.ru/o-chem-rasskazhet-simptom-vassermana-mackevicha.html

Что такое симптомы натяжения: виды, проверка и современная оценка

В ответ на превышение болевого порога, как правило, происходит мышечный спазм, который может усугубляться при наличии проблем с позвоночником и всем опорнодвигательным аппаратом (к примеру, если диагностирован остеохондроз или артрит).

Именно из-за ущемления нервных корешков по причине остеохондроза или иного заболевания ОДА происходит мышечный спазм, провоцирующий развитие того или иного симптома натяжения.

Важность неврологической диагностики

Как правило, вовремя и правильно диагностировать неврологические заболевания позвоночного отдела задача не из простых, так как нередко симптомы подобных нарушений схожи с другими заболеваниями, а при длительном болевом синдроме боль может восприниматься головным мозгом неправильно.

Почти все заболевания позвоночника вызывают спазмы мышц разного класса и степени, а также провоцируют разрушение нервных корешков и онемечение повреждённой конечности.

Кроме того, довольно часто симптом натяжения может быть сопровождающим признаком при остеохондрозе и прочих дегенеративных заболеваниях.

В неврологии существует несколько распространенных синдромов натяжения и каждый из них проверяется определенным способом.

Симптом Ласега

Практически всегда при вертеброгенном болевом синдроме происходит мышечный спазм, блокирующий нервные корешки, а это, как правило, вызывает симптом натяжения Ласега.

Если при оценке синдрома Ласега больной совершал резкие движения, то необходимо дополнительное обследование на наличие повреждённых нервных окончаний, так как даже движение ногой может разорвать волокна, соединяющие нервы между собой. Также при защемлении седалищного нерва (он самый крупный во всем организме) может начать развиваться двухсторонний синдром Ласега.

Симптомы Ласега:

  • повышение болевого синдрома при поднятии повреждённой конечности;
  • пульсация в ноге.

Определение и лечение:

  • первым делом врач определяет максимальный угол подъема ноги;
  • далее, нога по полной возможности сгибается в коленном суставе (при этом болевые ощущения пропадают либо в разы уменьшаются).

Врач назначает лечащий комплекс, состоящий из лечебного массажа и прочих физиологических процедур.

Симптом посадки

Синдром посадки позволяет полностью изучить природу возникших патологических болей в позвоночном отделе и выяснить состояние нервных корешков. Происходит подобная диагностика следующими образом:

  • во время первичного осмотра пациента просят присесть и находится в полулежащем положении (с полностью вытянутыми ногами);
  • если у пациента наблюдается болевой синдром натяжения, то долго находиться в таком состоянии он не сможет из-за превышения болевого порога и сокращении мышц в области коленного сустава.

Немаловажным способом диагностики натяжения является пальпация в повреждённой области во время того, как пациент будет находиться в сидячем состоянии.

Врач прощупывает возможные области поражения до получения рефлекторных спазмов у больного.

Синдром посадки имеет большое значение для диагностики неврологических заболеваний периферических нервов.

Так, например, синдром Ласега нередко проявляется люмбоишиалгией (заболевание по своим симптомам очень схожее с синдромом натяжения) но если, пациент спокойно может сидеть, то данное заболевание стоит исключить.

При обследовании пациентов с жалобами на вертероброгенный болевой синдром практикующие специалисты очень внимательно изучают характерные клинические признаки заболевания, позволяющие отличить боли в спине, вызванные поражением нервной, костной и мышечной тканей от психогенных болевых ощущений, обусловленных особенностями психоэмоционального состояния человека.

Одним из наиболее специфичных признаков, которые помогают различить типы болевых ощущений в позвоночнике, является так называемый симптом треножника.

При осмотре пациента с истинной болью в позвоночном столбе опытный вертебролог обращает особое внимание на:

  • положение больного в кровати – он может сидеть только лишь, опираясь обеими руками позади спины и не допуская движений;
  • вставание с постели – пациент старается максимально не напрягать мышцы спины;
  • положение человека на стуле – для уменьшения болевых ощущений и разгрузки мышц больной старается запрокинуть тело назад, опирается на руки.

Внешний вид такого пациента достаточно характерен, именно поэтому такое положение больных с истинным вертебральным синдромом получило название симптома треножника. Очень часто такой признак определяют у людей, перенесших оперативное вмешательство на позвоночном столбе с установкой металлоконструкции.

Другие синдромы натяжения

К симптомам натяжения также относятся:

  1. Реакция Бонне. Если пациент при предварительном неврологическом осмотре не может свести и развести ногу, то это может означать, что у него симптом Бонне, который характерен не только повышением болевого порога, а и онемением конечностей. Болезненные ощущения локализируются только в повреждённой зоне.
  2. Симптом Вассермана-Мацкевича. При сильном натяжении мышц у пациента могут проявиться синдромы Вассермана и Мацкевича. Проявляются они при повреждениях периферической нервной системы или нервов позвоночного отдела.
  3. Симптом Нери проявляется при раздражении задних корешков спинного мозга, развивающееся вследствие остеохондроза позвоночника с костными остеофитами, грыжами дисков, опухолях корешков, что и приводит к неприятным болевым ощущениям.
  4. Синдром Дежерина – это симптом натяжения, который имеет невралгический характер и именно поэтому при диагностике врач обращает внимание на малейшие детали. Боль локализируется в позвоночном отделе и проявляется только при физических нагрузках. Проявляется из-за поражения столба спинного мозга.

Провоцирующие заболевания

Если, после проведения всех необходимых диагностических мер был выявлен тот или иной синдром натяжения, то это может указать на первые стадии следующих заболеваний:

  1. Остеохондроз позвоночника – это довольно распространённое заболевание, которое возникает из-за защемления нервов между межпозвоночных дисков. Данное забивание характерно онемением повреждённой области, повышением болевого порога и простреливанием в области ягодиц.
  2. Защемление седалищного нерва – болевые ощущения распространяются по всему нерву (подобный синдром в медицинской литературе называют (ишиасом).
  3. Заболевание Бехтерева характерно болью и отложениям соли и кальция по всей позвоночной области.
  4. Радикулит пояснично-крестцового отдела – это ярко выраженная болезнь, которая проявляется такими симптомами: симптомы натяжения нервных корешков, крестцовый синдром (при поднятии здоровой конечности боль отдается и в нее), защемление нерва и синдром Нери, при котором боль распространяется по всему туловищу.

Кроме того, симптом натяжения является еще и сопровождающим симптомом таких болезней, как: межпозвоночная грыжа, физиологическая деформация мышечной ткани, повреждение суставов и опухоли.

Для того, чтобы предотвратить развитие тяжелых патологий, необходима своевременная диагностика и лечение. Сделать это может врач-невропатолог, который после проведения специальных диагностических мероприятий может выявить заболевание неврологического характера.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/natyazheniya.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Мацке́вича Симпто́м

боль в области передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении больного на животе: наблюдается при поражении бедренного нерва.

Смотреть значение Мацке́вича Симпто́м в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..

Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) – утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается……..
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка……..
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса……..
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании……..
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие……..
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности……..
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: “разговор” больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть……..
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания……..
Большой медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/17087

Симптомы и проявления поясничного остеохондроза — своевременная диагностика

Симптомы и проявления поясничного остеохондроза — своевременная диагностика

style=”display:inline-block;width:700px;height:250px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”8969345898″>

Остеохондроз – заболевание позвоночника, которое поражает межпозвонковые диски и хрящи. Согласно данным статистики, около 70 % взрослого населения во всем мире страдает остеохондрозом.

Нередко остеохондроз идентифицируется как процесс старения позвоночника. Однако в отличие от других возрастных изменений в организме, развитие остеохондроза может значительно ускорить влияние различных факторов.

Чаще всего встречается остеохондроз поясничного отела позвоночника.

Симптомы поясничного остеохондроза

  • Боль в пояснице. Ноющая боль в пояснице наиболее частый симптом. Обычно боль усиливается во время резких движений, поднятия тяжестей, при чихании, кашле, наклонах туловища вперед, а также при длительном пребывании в одной статичной позе, после которого человек с трудом может поменять положение тела. Другой симптом – острые стреляющие боли в спине.
  • Ограничение подвижности. В большинстве случаев по причине болей резко ограничивается комплекс и амплитуда движений: человек не может нормально сидеть, ходить, вставать и садиться и т. д. Иногда облегчение приносит вынужденная поза: сидя на корточках или лежа на здоровом боку, согнувшись и притянув колени к груди. В горизонтальном положении тела боли обычно снижаются.
  • Иррадиирующие боли и нарушения чувствительности. При остеохондрозе боли нередко отдают в ягодицы, бедро, голень, стопу. Снижается чувствительность этих частей тела, появляется зябкость ног, чувство покалывания, спазмы артерий стоп. Возможно нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи в болезненных местах.

Осложнением поясничного остеохондроза становится нестабильность позвонков.

Поскольку позвонок не фиксируется диском, при нагрузке поясничный отдел «сползает» с крестца под воздействием силы тяжести. Это может иметь негативные последствия для внутренних органов, особенно для органов малого таза.

Диагностика поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз диагностируется на основе клинической картины заболевания и инструментальных методов обследования, таких, как обычная рентгенография, компьютерная томография (КТ), миелография, магнитно–резонансная томография (МРТ) и др.

Клиническая картина заболевания

Постановка диагноза проходит в несколько этапов. На первом этапе в ходе беседы врача с пациентом выясняются:

  • Конкретные жалобы пациента (боль в позвоночнике, чувство тяжести, ощущение дискомфорта в спине и т.д.);
  • Локализация, характер, интенсивность и продолжительность неприятных ощущений;
  • Факторы, провоцирующие появление, усиление или уменьшение симптомов (покой или движение, условия внешней среды, лечебные средства и мероприятия);
  • Анамнез заболевания (сколько оно продолжается, как начиналось, по какой причине, что вызывает обострение и каково самочувствие в период ремиссии — ослабляются или исчезают симптомы болезни);
  • История и образ жизни пациента (насколько активный образ жизни ведет, как переносит физические нагрузки, занимался ли спортом, в каких условиях живет и работает, чем болел, имел ли травмы позвоночника).

На втором этапе производится осмотр пациента, который включает:

  • Оценку положения туловища, рук, ног, головы, походки и движений пациента;
  • Сравнение симметричных участков тела больной и здоровой сторон, оценка кожных покровов (наличие пигментации, шелушения и т. д.)
  • Определение степени поражения позвоночника, объема движений в позвоночнике: наклонов вперед, назад и в стороны, вращательных движений таза с учетом того, меняется ли при этом конфигурация позвоночника, участвуют ли в наклонах корпуса тазобедренные и коленные суставы;
  • Оценку физиологических изгибов позвоночника, наличия искривлений или косого положения таза, уплощения поясничного лордоза;
  • Пальпацию, с помощью которой определяется температура кожи, изменения ее тургора и влажности, отеки, болезненные уплотнения под кожей, спазмы мышц и другие изменения;
  • Выстукивание пальцем или молоточком остистых отростков позвонков, межостистых связок, окружающих тканей для определения участков отдачи боли;
  • Выявление расстройства чувствительности путем легкого царапанья либо покалывания иголочкой;
  • Оценку состояния мышечной системы: контуров и тонуса мышц, увеличения или уменьшения их объема и пр. При длительной болезни происходит снижение мышечного тонуса и усыхание мышц (атрофия). Вследствие мышечной атрофии ягодичная складка на стороне поражения может находиться ниже, чем на здоровой стороне. Может наблюдаться заметная атрофия мышц голени.

Чтобы организм смог приспособиться к новым условиям функционирования, возникает ограничение объема движений (скованность) и фиксация.

Это заметно при выполнении обычных действий: например, чтобы снять носок или обувь, больной откидывает туловище назад и сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах, чуть отводя ее в сторону; вставая из положения сидя, опирается на ладони выпрямленных рук; чтобы поднять предмет с пола, больной приседает на двух ногах, стараясь максимально сохранять вертикальное положение тела.

Фиксация может провоцировать прогрессирование остеохондроза и может, наоборот, иметь лечебный эффект, способствуя исчезновению боли. Фиксация считается декомпенсированной, если она не приводит к положительным сдвигам в позвоночнике.

Однако даже если фиксация препятствует развитию основного поражения, изменения тонуса мышц и суставные блокады могут одновременно привести к нарушениям в других звеньях опорно-двигательного аппарата. В заключение врачебного осмотра может быть осуществлен ряд приемов для определения симптомов корешкового натяжения.

Симптом Ласега. Пациент ложится на спину, врач сгибает его ногу (со стороны повреждения) в коленном и тазобедренном сустава, потом медленно разгибает ее в коленном суставе. Это может вызвать боль в пояснице и по задней стороне ноги.

Перекрестный симптом Ласега или симптом Бехтерева. Врач аналогичным способом сгибает и разгибает здоровую ногу. Это вызывает боль на противоположной стороне.

Симптом Дежерина. При напряжении мышц живота возникают боли в пояснице. Подобные боли появляются также при чихании, кашле и любом физическом напряжении.

Симптом Нери. Быстрый наклон головы к груди в положении лежа (иногда сидя и стоя) вызывает боль в пояснице.

Симптом Вассермана. Пациент ложится на живот, врач максимально разгибает его больную ногу в тазобедренном суставе. Боль возникает в паховой области и по передней поверхности бедра.

Симптом Мацкевича. В положении лежа при максимально согнутой в коленном суставе ноге боль также возникает в паху и по передней стороне бедра.

Инструментальные методы обследования

С введением в клиническую практику магнитно-резонансной томографии существенно улучшилась диагностика поясничного остеохондроза. Сагиттальные (спереди назад) и горизонтальные срезы позволяют определить просвет позвоночного канала, дать оценку взаимодействия пораженного межпозвонкового диска с окружающими тканями.

При МРТ определяются размеры дисковых протрузий, какие нервные корешки и какими структурами сдавлены; устанавливается соответствие между ведущим клиническим синдромом и степень (характером) поражения. С хирургической точки зрения определяется оптимальный операционный доступ.

К недостаткам МРТ можно отнести сложности, связанные с обследованием больных с клаустрофобией, и высокую стоимость самого исследования.

Компьютерная томография является достаточно информативным способом диагностики, особенно в сочетании с миелографией, но поскольку сканирование осуществляется в горизонтальной плоскости, уровень предполагаемого поражения должен быть определен с максимальной точностью.

Рентгенография используется для определения патологий в костной ткани.

Типичными рентгенологическими признаками остеохондроза являются сужение межпозвонковых щелей, выпрямление лордоза, обызвествление диска, образование остеофитов (краевых разрастаний позвонков), смещение позвонков.

Помимо обычных снимков осуществляется функциональное рентгенологическое исследование — снимки в положениях сгибания, разгибания и боковых наклонов. На функциональных снимках лучше всего видна нестабильность и патологическая подвижность позвоночника.

 

style=”display:inline-block;width:580px;height:400px” data-ad-client=”ca-pub-3626311998086348″

data-ad-slot=”7576651093″>

  • tweet

Источник: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-pozvonochnika/simptomy-i-proyavleniya-poyasnichnogo-osteohondroza-svoevremennaya-diagnostika.html

Что такое симптом Вассермана?

  • Причины
  • Алгоритм проведения
  • Провоцирующие болезни

Симптом Вассермана (Мацкевича) – болезненное состояние, которое появляется, если пациента, лежащего на животе, попросить поднять вверх ногу. В этот момент боль появляется не только в области бёдер, но и в области паха и голеней. Объяснить это можно раздражением нерва, который проходит по верхней поверхности бедра.

Впервые этот признак был обнаружен немецким врачом Вассерманом, от имени которого и получил своё название. Одновременно с ним свои исследования проводил русский врач Мацкевич, но они не были опубликованы как впервые доказанные.

Причины

Симптом Вассермана не появляется просто так. Для его появления всегда есть свои причины, и чаще всего это всевозможные заболевания спины и позвоночника.

  1. Пояснично-крестцовый радикулит, при котором происходит не только поражение корешков спинного мозга, но и растяжение бедренного нерва.
  2. Выпячивание грыжи в области поясницы. Здесь этот признак выражен особенно сильно и стойко.
  3. Миозиты и переохлаждения поясницы – вот ещё две частых причины, на фоне которого может развиться симптом Вассермана. В этом случае виноваты в его появлении мышечно-тонические сокращения мускулатуры.

Если врач будет проводить этот вид диагностики по всем правилам и по отлаженному алгоритму, то ущемление нервных корешков можно обнаружить практически в 80% всех случаев с подозрением на то или иное неврологическое заболевание. Затруднения в применении теста может вызвать болевой порог, который иногда сильно затрудняет применение теста.

Поэтому для достоверности результата следует придерживаться специально разработанного алгоритма, который позволит выявить патологию на начальной стадии развития и при этом не даст ложного положительного или ложного отрицательного результата.

Алгоритм проведения

Симптом Вассермана в неврологии применяется по специально разработанному алгоритму. Все патологические признаки следует разделить на 4 группы:

  1. Компрессионные.
  2. Мышечно-тонические.
  3. Ликвородинамические.
  4. Компрессионно-ирритативные.

По такому разделению нет необходимости определять проявления натяжения у тех пациентов, которые не предъявляют жалоб или признаков ущемления нервов.

В первом и четвёртом случае применяется другая схема. Так, например, при наличии сильной боли, но с отсутствием протрузии и грыжи, а оценить это можно при помощи МРТ, используются другие диагностические симптомы — Гольюфлама и Меннела. При наличии протрузии следует применять описываемый нами симптом. Но при грыже было бы вернее использовать симптомы Мутар-Мартена и Минор-1.

Для оценки объёма поражений в области поясницы также есть своя схема. При наличии нескольких протрузий или грыж определяется симптом Мутар-Мартена. При наличии сильного болевого синдрома — Векслера и Селецкого. Если усиление болевого синдрома происходит при наклонах туловища — Мацкевича и Ласега.

Применять описанные выше признаки следует только врачам, и ни в коем случае не экспериментировать в домашних условиях, так как у некоторых людей это может вызвать болевой шок.

Провоцирующие болезни

Симптом натяжения Вассермана должны знать все врачи, начиная от хирурга и заканчивая терапевтом.

Конечно, чаще всего заболевания позвоночника, такие, как грыжи диска, протрузии, остеохондроз, диагностируются у пожилых людей, но зачастую эти болезни можно обнаружить и у людей довольно молодого возраста.

И если на приём приходят пациенты с жалобами на боли в области ягодиц, бёдер, голени, слабостью и нарушением кожной чувствительности, то выполнение этого теста является обязательным. Только его правильное использование позволит в дальнейшем провести адекватное лечение и не запустить патологию.

При каких же заболеваниях чаще всего этот тест окажется положительным? При остеохондрозе позвоночника поясничного и крестцового отдела, что проявляется болью в ягодицах и ногах.

При радикулите тех же областей позвоночного столба, когда есть не только боль, но и нарушения кожной чувствительности.

При миелорадикулопатии, что выражается в поражении нервных корешков при сдавлении спинного мозга.

Но одновременно с этими признаками специалист должен поверить наличие и других проявлений заболевания — непроизвольные сокращения мышц тела, боль в спине при покашливании, выпадение сухожильных рефлексов. При наличии любого из вышеперечисленных проявлений, а также при положительном тесте пациента необходимо обязательно направить на приём к терапевту.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: “ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать” | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе – бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины – Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника – в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-takoe-simptom-vassermana/

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Попробую максимально просто и доступно рассказать о поясничном остеохондрозе.

Дегенеративное поражение межпозвонковых дисков, протрузия, грыжа межпозвонкового диска, спондилез и др. – людям очень часто приходится читать эти неприятные слова в заключении от МРТ или рентгенологического исследования. Все это стадии одного процесса – дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, простыми словами – остеохондроза.

В поясничном отделе остеохондроз наблюдается в более чем половине случаев, имеются разнообразные сочетания: грудо-поясничной остеохондроз, сочетанный шейно-поясничный остеохондроз и др.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Независимо от локализация процесса причиной служит изменение обмена веществ в костях позвонков, дисках, связках и других паравертебральных структурах. Это замедление основного обмена ведет к прогрессированию дегенеративного процесса – так с течением времени постепенно появляется поясничный остеохондроз.

В поясничном отделе самые большие и толстые межпозвонковые диски а потому там самые крупные грыжи и самая выраженная клиническая картина, отличающаяся большим разнообразием симптомов.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

1. Боль. Может быть в виде люмбалгии (только в пояснично-крестцовой области), люмбоишиалгии (с иррадиацией в ногу) или ишиалгии (только в ноге).

Часто боли начинаются в области пояснично-крестцовых позвонков, но понемногу, через 1-2-3 года начинают отдавать в ногу, чаще в одну, реже в обе.

Боли могут быть острыми, но чаще тупые или ноющие, обычно разлитые, усиливаются при резком движении, переохлаждении, при длительном пребывании в статическом положении, при осевой нагрузке, но уменьшаются при вытяжении и в положении лежа, также при любом расслаблении.

Боли иррадиирующие в ноги (корешковые) чаще имеют острый колющий характер, могут длительно локализоваться в ягодичной зоне, также на уровне пояснично-крестцового сочленения, реже боли сразу появляются в бедре, в голени или в стопе.

Боли усиливаются чихании и при кашле, особенно при тряске, в основном имеют односторонний характер.

В некоторых случаях они уменьшаются в положении согнувшись на здоровом боку, лежа на спине, на четвереньках, с подушкой под животом или с валиком под поясницей и т.п.

Примерно у половины больных поясничный остеохондроз начинается поясничным прострелом (люмбальная дискалгия, люмбаго или «острый диск», люмбалгия), симптомы которого возникает резко при попытке поднятия тяжести, при резком наклоне или резком разгибания тела, может продолжаться в течение нескольких дней (даже при лечении).

Боли могут быть так сильны, что человек не может пошевелиться, паравертебральные мышцы резко напряжены, любое движение может обострять боль. При МРТ исследовании или контрастном рентгенологическом имеется разрыв задних отделов дискового фиброзного кольца, протрузии, а нередко и пролапс пульпозного ядра – грыжа межпозвонкового диска.

2. Нарушение кожной чувствительности (возможно изменение других видов чувствительности) наблюдается в 50% случаев. Наиболее характерна гипестезия (снижение тактильной и болевой чувствительности), часто встречается парестезия.

3. Симптомы натяжения.

С-м Ласега — в положении на спине появление боли при поднятии выпрямленной ноги. Если в момент появления боли согнуть ногу в колене, то боли исчезают (не путать с болью в задней группе мышц бедра и голени). Отчетливый симптом Ласега (возникающий при угле подъема ноги в 30-40°) чаще связан с грыжей диска.

Перекрестный симптом Ласега (симптом Бехтерева) — заключается в появлении болей на стороне компрессии нерва при подъеме противоположной ноги. Причина возникновения данного симптома также заключается в смещении корешка раздраженного нерва.

С-м Брагарда — если при (+) симптоме Ласега дополнительно сделать тыльное сгибание стопы – происходит усиление болей.

С-м Нери — появление боли в пояснице при сгибании головы вперед.

С-м Дежерина — связан с повышением давления спинномозговой жидкости. При кашле, чихании, любом физическом напряжении проявляется появлением или усилением боли в пояснице.

С-м Вассермана – в положении на животе при разгибании ноги в тазобедренном суставе появляются боли (симптом связан с поражением бедренного нерва).

С-м Мацкевича — в положении на животе, при сгибании ноги в коленном суставе появляются боли.

4. Гипотрофия мышц и паретическое поражение наблюдаются у половины пациентов. Гипотрофия бывает более заметна в области голени и менее заметна на бедре и ягодице.

5. Нарушение ахиллова и коленного сухожильных рефлексов.

6. Вегетативные нарушения — проявляются в виде метеозависимости, часто носят симпаталгический характер, провоцируются переохлаждением. Трофические расстройства — нарушение потоотделения, цианоз, сухость кожи. Вазомоторные нарушения — понижение температуры кожи, зябкость ног, сосудистые спазмы, редко — выраженное ослабление пульса.

7. Статические нарушения — симптом плоской спины (сглаженность или полное отсутствие поясничного лордоза), в редких случаях до формирования поясничного кифоза — это приспособительная защитная реакция, в результате которого уменьшается объем дорсального грыжевого выпячивания диска, что приводит к ослаблению корешковой компрессии.

Анталгический сколиоз (появляется в поясничном отделе позвоночника) — защитно-рефлекторная реакция организма уменьшающая болевой синдром.

Ограничение объема движений позвоночника — проявляется вынужденным положением туловища, перенос тяжести тела на здоровую нижнюю конечность.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника лечение

Необходимо соблюдать все общие принципы терапии остеохондроза, а именно:

1. Проводить антидегенеративную терапию, то есть комбинацию из процедур, задача которых – усиление кровоснабжения поясничного отдела позвоночника.

2. Выполнять разгрузку позвоночника разными видами вытяжения, реклинационным валиком и др.

3. Снятие болевого синдрома – снимает болевой спазм с паравертебральной мускуатуры и вообще расслабляет поясницу.

4. Разработка объема движений в позвоночнике – резко снижает риск еще большего обострения заболевания.

А теперь подробнее о различных методах лечения поясничного остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и массаж

Еще с давних пор люди заметили, что массирование снимает поясничные боли, улучшает состояние и вообще очень полезно при поясничных болях различной этиологии.

И действительно, при массаже поясницы, а также ягодицы, грудного отдела и вообще всей спины, можно воздействовать на практически все паравертебральные мышцы (квадратная мышца поясницы – очень частая причина анталгического сколиоза, короткие мышцы-стабилизаторы позвонков – их надо прорабатывать обязательно).

Массаж обладает обезболивающим, лимфодренажным, рефлекторным и расслабляющим действием (в зависимости от методы выполнения).

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и мануальная терапия

Классические ротационные трастовые техники мобилизуют поясничный отдел позвоночника, методы фасциального растяжения также способствуют увеличению подвижности поясницы и снимают боль.

Отдельно надо упомянуть о растяжении задней группы мышц бедра и голени.

Сочетание функционального и/или анатомического укорочения мышц задней группы бедра и голени с болью в пояснице встречается в 80-90% случаев.

Методика постизометрической релаксации лучше всего подходит для растяжения упомянутой группы мышц – это хорошо снимает напряжение с поясницы, особенно хорошо уменьшает боль в пояснице при наклонах.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и иглоукалывание

У врача иглотерапевта более половины пациентов обращаются с поясничными болями различной интенсивности.

Иглоукалывание при синдроме поясничных болей – одна из самых часто назначаемых процедур в медицинских центрах от «Мастерской здоровья» до «Скандинавии», столь массовое применение метода в коммерческих центрах лучше всего доказывает ее эффективность.

Существуют глубоко расположенные мышцы до которых очень трудно достать массажными и мануальными техниками – именно в этом случае очень эффективным оказывается иглоукалывание.

Также методам иглоукалывания лечат синдром «холодных ног» и другие вегетативные синдромы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Обезболивающие техники иглоукалывания в проекции ветвей седалищного нерва хорошо снимает боль в ноге и нарушения чувствительности – то есть воздействует на ишиас и синдром парестезий.

Таким образом, иглотерапия – патогенетически обоснованный метод лечения поясничного остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и гирудотерапия (медицинские пиявки)

Одним из древних и эффективных методов улучшения кровоснабжения является гирудотерапия.

За счет введения в кровоток ферментов медицинской пиявки (особенно гирудина и его фракций) достигается изменение реологических свойств крови, что сопровождается более лучшим капиллярным кровотоком, хорошим лимфооттоком, а значит более качественным кровоснабжением.

Более интенсивное кровоснабжение помогает достигнуть антидегенеративного эффекта, а это и есть лечение причины поясничного остеохондроза – дегенеративно-дистрофического процесса.

Пиявки имеют анальгетический эффект – а обезболивание снимает болевой мышечный спазм – важный причинный фактор поясничных болей.

Противовоспалительный эффект компонентов секрета медицинских пиявок помогает снять воспалительный отек в области корешка спинномозгового нерва и воспалительный отек самого грыжевого выпячивания, а уменьшение размеров отека и выпячивания уменьшает степень компрессии корешка нерва, что уменьшает болевой синдром.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника и вакуум-терапия (баночный массаж)

Данная процедура создает эффект близкий к эффекту обычного массажа с выраженным вено- и лимфодренажным компонентом. Также неплохо расслабляет поясничные мышцы и конечно вакуумные процедуры замечательная «гимнастика» для сосудов малого калибра (артериол, капилляров, венул).

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника лечение в Санкт-Петербурге

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.

Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет.

Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.

Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/osteohondroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.