Маркса симптом

Содержание

Врожденный вывих бедра

Маркса симптом

Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Не диагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытка самостоятельной ходьбы. Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное лечение.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.

Врожденный вывих бедра являются одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к ранней инвалидизации.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Классификация

Выделяют три степени дисплазии:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
  • Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
  • Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.

  • Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)

Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

  • Асимметрия кожных складок

Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

  • Наружная ротация конечности

Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии и врожденного вывиха бедра

Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного.

При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота появляются сразу после начала ходьбы.

Лечение дисплазии и врожденного вывиха бедра

При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия.

Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.

Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.

Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.

Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины.

  Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в тяжелых и поздно диагностированных случаях врожденного вывиха бедра с выраженным нарушением функции сустава.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и грудничков

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и грудничков

Дисплазия это аномальное изменение в цитоплазме либо не правильного роста клеток. Отклонения от нормы могут быть как минимальными так и достаточно высокими.

В детской ортопедии дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) является серьезным вопросом. Иногда, заболевание обнаружить почти не представляется возможным из-за врожденного характера.

Под фразой дисплазия тазобедренных суставах у детей, врачи имеют ввиду неполноценность сустава, которое вызвано врожденным началом. Патология может вызвать вывих или подвывих бедра, и может усложнить дальнейшую жизнь ребенка. Нарушенная походка, боль — все это могут быть последствия врожденной дисплазии.

Симптомы дисплазии

Дисплазию суставов может выявить только специалист. По этому если у вас нет медицинского образования не пытайтесь сами поставить диагноз.

Отведение бедра

Малыш лежит на спинке, ножки согнуты в коленках, отводим в сторону одну ножку, после, другую. Нормальный радиус отвода должен составлять 85-90 градусов (коленка почти до поверхности стола). Важно, этот способ проверки действует только первые 7-10 дней жизни грудничка. Также, важным замечаниям этого способа является то, что он может не показать легкую степень дисплазии.

Симптом Ортолани-Маркса (соскальзывания)

Как и предыдущий способ работает для грудничков возрастом до 10 дней. Малыша кладут на спинку, ножки сгибают в коленках и тазобедренных суставах. Угол сгиба должен соответствовать 90 градусам.

На внутренних поверхностях бедра располагают большие пальцы. Наружную придерживают средними и указательными. Осторожно отводят бедра в стороны. При этом слышится характерный щелчок.

Этот звук означает что головка бедра становится на свое место – в вертлужную впадину.

У детей (от 2 недель)

Для детей чуть постарше другие методы проверки симптомов дисплазии суставов.

Укороченная ножка

Может наблюдаться при одностороннем повреждении сустава. Малышу, лежащему на спине сгибают ножки в коленках и ставят на плоскость перед собой. Должно быть видно разницу в высоте коленок. Симптом подтверждает сильный вывих со смещением.

Ассиметричное расположение кожных складок

В положении на спинке, ножки вытянутые прямо. При нормальном варианте складок на ножках 3. При подозрении на дисплазию сустава складок может быть больше и расположение их может отличатся от здоровой ножки.

Причины заболевания

Существуют несколько возможных причин заболевания, рассмотрим основные из них.

  1. Наследственность. Наследие на уровне генов.
  2. Пеленание. Учеными была доказана прямая связь между плотным (тугим) пеленанием и заболеванием.
  3. Гормональный сбой. Повышения уровня гормона прогестерона на последних сроках беременности может вызвать изменения в мышечных связках плода и нестабильное развитие тазобедренного аппарата младенца.

Лечение

Существуют два направления лечения меленьких пациентов, с операцией и без. Выбор осуществляется лечащим врачом в зависимости от степени дисплазии суставов.

Широкое пеленание

Самый доступный способ под силу каждой маме.

поможет понять как правильно делать широкое пеленание.

Штанишки Беккера

Удобно одеваются, заменяют широкое пеленание.

Шина Фрейка

По функциям похожи на штанишки Беккера но имеют ребра жесткости.

Шина Виленского

Шина Виленского – механическая конструкция часто назначаемых врачами (ортопедами). Способствует правильному разведению ног ребенка при ортопедических проблемах.

Также, к без операционным методам лечения могут рекомендоваться массаж и гимнастика для детей.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство обычно проводится когда болезнь явно перешла начальную стадию а проведение без операционных методов лечения не дали результата.

Операция подразумевает реконструкцию тазобедренного сустава и продумывается индивидуально для каждого пациента основываясь на физиологии, возраста, степени дисплазии и пр.

Количество необходимых операций может отличатся. Для одного пациента может хватить одной, а для другого необходимо несколько вмешательств.

Подозрения на дисплазию. К какому врачу обратиться?

Обнаружить симптомы и поставить правильный диагноз может детский хирург, ортопед и педиатр.

Без операционные методы лечения проводят мануальный терапевт, массажист (будьте осторожны с выбором массажиста), физиотерапевт.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej.html

Большой медицинский словарь – значение слова Маркса Симптом

(О. В. Маркс, род. в 1898 г., сов. хирург) характерный щелчок соскальзывания головки бедра в вертлужную впадину при сгибании ног в коленных и тазобедренных суставах и последующем равномерном отведении бедер у новорожденных с врожденным вывихом бедра.

Смотреть значение Маркса Симптом в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..

Толковый словарь Кузнецова

Романьи Симптом — характерный для американского трипаносомоза симптом, состоящий в опущении века одного глаза.
Словарь микробиологии

Карла Маркса Пик — наиболее высокая (6726 м) вершина Шахдаринского хр. наюго-западе Памира (Таджикистан).
Большой энциклопедический словарь

Симптом — (от греч. symptoma – совпадение – признак), признак какой-либоболезни. Различают симптомы субъективные (основанные на описании больнымсвоих ощущений, напр. боли) и объективные……..
Большой энциклопедический словарь

Маркса — пик, Памир, Таджикистан. Назван в конце XIX в. кем-то из первых русск. исследователей юж. части Памира пиком Царя Миротворца в честь императора Александра III (1845- 1894), который……..
Географический словарь

Симптом — — совпадение, признак. В переносном значении — признак какого-либо явления, представляющего собой отклонение от нормального течения какого-либо процесса,
Исторический словарь

Сочинения К. Маркса И Ф. Энгельса — многотомное издание произведений основоположников научного коммунизма и их эпистолярного наследства.
Советская историческая энциклопедия

Абади Симптом — [Abadie J., 1905]. Нечувствительность пяточного сухожилия к сдавливанию. Наблюдается в симптомокомплексе локомоторной атаксии при спинной сухотке, а также довольно часто……..
Психологическая энциклопедия

Абели Симптом — См. Симптомы зеркала.
Психологическая энциклопедия

Атанассио Симптом — [Athanassio А.]. Наблюдается при выраженных депрессивных состояниях и характеризуется сохранностмо реакции зрачков на свет при отсутствии их реакции на конвергенцию и аккомодацию……..
Психологическая энциклопедия

Ашаффенбурга Симптом — [Aschaffenburg G., 1896]. Наблюдается при белой горячке. Больной “разговаривает” по телефону, предварительно отключенному от сети. При этом в патогенезе важную роль, как и……..
Психологическая энциклопедия

Бабинского Симптом — [Babinski J., 1914]. Наблюдается при гемиплегии, когда больные не знают о своем параличе. Отсутствуют признаки деменции или нарушенного сознания. Анозогнозия паралича не является……..
Психологическая энциклопедия

Байярже Симптом — [Baillarger J., 1887]. Неодинаковая величина зрачков при прогрессивном параличе.
Психологическая энциклопедия

Барре Симптом — [Barre M., 1939]. Одна из верхних конечностей во время активного движения внезапно на некоторое время неподвижно застывает. Иногда другой рукой больной пытается привести……..
Психологическая энциклопедия

Бернштейна Симптом — [Бернштейн А.Н., 1912]. Наблюдается у кататоников с восковой гибкостью; если придать вынужденное положение правой руке больного, а затем резким движением поднять и удержать……..
Психологическая энциклопедия

Бжезицкого Симптом — См. Парагномен.
Психологическая энциклопедия

Бриссо-мари Симптом — [Brissaud E., Marie P.]. Односторонний тик мышц языка и губ. Вначале был описан как симптом истерии, однако впоследствии была показана возможность его органического происхождения……..
Психологическая энциклопедия

Брунса Симптом — [Bruns L., 1902]. Приступы интенсивной головной боли и рвоты, появление головокружения и нарушение чувства равновесия при резком изменении положения головы, особенно при……..
Психологическая энциклопедия

Бумке Симптом — [Bumke О., 1903]. Отсутствие расширения зрачков под влиянием психического переживания или болевого раздражения у больных ранним слабоумием (шизофренией).
Психологическая энциклопедия

Вагнер-яурегга Симптом — [Wagner-Jauregg J.]. При легком надавливании на глазные яблоки удается установить контакт с больным, находящимся в состоянии кататонического ступора.
Психологическая энциклопедия

Ван Гога Симптом — Описан H.S. Abram [1966]. Заключается в том, что больные либо сами себя оперируют, либо требуют, чтобы врачи произвели им те или иные операции. Может наблюдаться при параноидной……..
Психологическая энциклопедия

Верагута Симптом — [Veraguth О.]. Особенность мимики депрессивных больных. Кожная складка верхнего века и нередко бровь на границе внутренней и средней трети оттягиваются кверху и образуют……..
Психологическая энциклопедия

Вестфаля-бумке Симптом — [Westphal A.K.D., 1906; Bumke О., 1928]. Симптом кататонической неподвижности зрачков. Наблюдается при выраженном кататоническом ступоре. Зрачки периодически расширяются на несколько……..
Психологическая энциклопедия

Виммера-штерна Симптом — [Wimmer A., 1926; Stern F., 1927]. Наблюдается у перенесших энцефалит в сочетании с другими спастическими проявлениями и припадками насильственного крика. Больные застывают с опущенными……..
Психологическая энциклопедия

Ганзера Симптом — [Ganser S.J.M., 1898]. Симптом миморечи, мимоговорения. На все вопросы больной отвечает не по существу, однако, несмотря на явную несообразность ответов, обнаруживает понимание……..
Психологическая энциклопедия

Гартмана Симптом — [Hartmann]. Нарушение ориентировки в правом-левом. Один из симптомов расстройства схемы тела. Чаще наблюдается в острой стадии органического поражения головного мозга и……..
Психологическая энциклопедия

Гейльброннера Симптом — [Heilbronner К.]. Бедренный симптом у больных прогрессивным параличом. У лежащего на твердой кушетке больного мышцы бедра становятся площе и шире.
Психологическая энциклопедия

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/25650

Вывих бедра у детей: симптомы, лечение, фото, видео

Вывих бедра у детей развивается из-за врожденной неполноценности суставов, сформированной путем их неправильного развития. Головка кости бедра не может закрепиться во впадине, которая для неё предназначена.

Есть неверное мнение, будто вывих бедра может быть спровоцирован неосторожными движениями акушеров во время пологов. На самом деле врожденный вывих – это заболевание, формирующееся внутриутробно.

В зоне риска находятся женщины, которые:

  • перенесли сильный токсикоз в первом триместре;
  • лежали на сохранении из-за угрозы выкидыша;
  • перенесли бактериальную или вирусную инфекцию на 10-15 неделе беременности;
  • имеют ягодичное предлежание ребенка;
  • знают случаи наследственной дисплазии у родственников;
  • проживают в экологически загрязненном регионе.

Изучив симптомы, проведя результаты исследования рентгеном и ультразвуком, ортопед устанавливает диагноз.

Однако впервые заподозрить врожденный вывих еще в отделении роддома может либо врач, либо мать, которая знакома с симптоматикой данной патологии.

Обнаружив признаки вывиха, ей следует тут же сообщить об этом детскому ортопеду, ведь лечение ребенка без хирургического вмешательства осуществляется в первые три месяца жизни.

Симптомы

При осмотре ребенка нужно создать спокойную обстановку, помещение прогреть, малыша следует покормить, чтобы во время осмотра он был расслаблен. Для осмотра применяют 4 теста, наиболее эффективных в диагностике малышей.

Асимметрия складок

Данный метод дает максимум информации, если малыш старше трех месяцев. Внимание обращается на симметричное расположение складок, с учетом возможности двустороннего вывиха, когда этот симптом не обнаруживается.

Складки могут характеризоваться разным местонахождением, формой, глубиной. Проверяют складки на под ягодицами, в паху, под коленками. Асимметрия, неподкрепленная другими признаками, имеет мало значения.

Это явление бывает у многих здоровых детей, но со временем исчезает.

Укорочение бедра

Более надежный критерий , указывающий на врожденный вывих бедра. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазобедренной области. Результат положителен, если одно колено расположено ниже.

Метод Маркса-Ортолани

Лучший способ ранней диагностики. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазу, захватывают ладонями бедра, располагая большие пальцы на внутренней стороне бедра, а остальные на внешней.

Затем бедра ребенка медленно и равномерно отводят в стороны. Здоровые тазобедренные суставы позволят коснуться стола наружными поверхностями бедер.

Если в процессе отведения головка кости бедра соскользнет в вертлужную впадину, а действие будет сопровождаться характерным «щелчком» — есть подозрение на вывих.

Ограничение отведения бедра

Если к моменту, когда будет выявлен врожденный вывих, симптом Маркса-Ортолани уже исчез, на смену ему приходит симптом отграниченного отведения бедра. У новорожденного нормальный угол отведения составляет 80—90°, уменьшение угла до 50—60° говорит о вывихе. У 7-8 месячного ребенка угол отведения составляет 60—70°, соответственно уменьшение 40—50° указывает на наличие патологии.

У ребенка старше 1 года выявляются другие симптомы: нарушение походки, недостаточность мышц ягодиц (Дюшена-Тренделенбурга), неисчезающий пульс, большой вертел расположен выше уровня линии Розера-Нелатона.

Лечение

С 1 месяца жизни ребенку, у которого диагностирован врожденный вывих бедра, рекомендуется широкое пеленание. Если ребенка не пеленают, а используют памперсы, то поверх памперса прокладывается пеленка и фиксируется на плечах.

Также проводится лечебная гимнастика.

При смене подгузника, переодевании производят разведение бедер, полезно плаванье. Нужно укрепить тазобедренные мышцы, обеспечить достаточную для полноценного развития двигательную активность.

Лфк помогает стабилизировать сустав, восстановить движения в нормальном объеме, укрепить здоровье малыша.

Если гимнастики и пеленания недостаточно для того, чтобы вылечить врожденный вывих, врач назначает одно из ортопедических средств: подушку Фрейка, стремена Павлика, шины Волкого и Виленского. В особо тяжелых случаях ортопед выполняет вправление вывиха и фиксирует бедра кокситной повязкой.

  • В 1-6 месяцев назначают стремена Павлика или отводящие шины с подколенными туторами.
  • В 6-8 месяцев понадобится шина с бедренными туторами либо шина для хождения, если ребенку разрешено ходить.

Если врожденный вывих выявлен поздно, и консервативное лечение заведомо неэффективно, врач проведет операцию – вправит головку кости, восстановит анатомическую форму сустава. Затем бедро надолго фиксируют, проводят восстановительный комплекс: лфк, физиотерапию и массаж.

Необходимо знать

  1. Прерывать лечение, снимать фиксирующие устройства без разрешения врача-ортопеда нельзя. Недолеченный вывих бедра приводит к формированию диспластического коксартроза – тяжелого заболевания суставов, которое лечится только оперативным путем.

  2. Ставить ребенка на ножки без консультации с лечащим врачом-ортопедом нельзя. Можно спровоцировать регресс и лишиться успехов, достигнутых лечением.

Нужно в точности соблюдать предписания врача, чтобы избежать осложнений.

Тогда в 1-2 года с ребенка будет снят диагноз.

После выздоровления рекомендован щадящий режим, освобождение от физкультуры, запрещен бег, прыжки, кувырки, энергичные танцы, долго ходить, поднимать тяжестей. Прописывают комплекс лфк для укрепления мышц, которые окружают суставы тазобедренного пояса. Разрешено плавать, ездить на велосипеде.

Источник: https://LechenieDetej.ru/travmy/vyvix-bedra.html

Симптом Маркса – Ортолани у детей: положительный, отрицательный

Симптом Маркса-Ортролани, или симптом щелчка, — один из характерных, но непостоянных признаков врожденных вывихов бедра и дисплазии тазобедренного сустава у младенцев. Используется при ранней диагностике нарушений развития опорно-двигательного аппарата у детей.

Врожденный вывих бедра у детей

Врожденная дисплазия ТБС и вывих бедра являются самыми частыми пороками развития опорно-двигательной системы у младенцев. Патология поддается успешной коррекции лишь в том случае, если она была выявлена в первые дни жизни ребенка и сразу же были приняты меры по её устранению. Ранняя диагностика имеет огромное значение в лечении этого заболевания.

Существуют несколько степеней нарушений развития тазобедренного сустава:

  • Дисплазия – позиция суставных поверхностей относительно друг друга не нарушена, однако присутствуют недоразвитие или неполноценность вертлужной впадины, головки тазобедренного сустава или суставной капсулы.
  • Предвывих – верхняя часть кости бедра свободно перемещается внутри растянутой суставной капсулы.
  • Подвывих – суставная часть кости бедра частично отклонена относительно вертлужной впадины.
  • Вывих – суставная часть бедренной кости полностью разобщена с вертлужной впадиной, находится выше и ближе кнаружи относительно ее. Связки сустава натянуты, капсула находится в состоянии перенапряжения.

Причинами развития внутриутробной патологии могут являться:

  • генетическая предрасположенность,
  • крупноплодная беременность,
  • тазовое предлежание плода,
  • ранний токсикоз,
  • хронические аутоиммунные и эндокринные заболевания будущей матери.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов риска необходимо уделить особое внимание ранней диагностике патологии.

Симптом Маркса-Ортолани

Симптом Маркса-Ортолани считается самым ранним признаком патологии тазобедренного сустава у младенцев. Был параллельно описан итальянским врачом-ортопедом и отечественным его коллегой Марксом в 1934 году. Также в медицинской литературе носит название «симптом щелчка», «симптом соскальзывания», «симптом неустойчивости».

Суть симптома заключается в том, что при отведении согнутых ножек ребенка вывих вправляется, при этом исследующий врач ощущает щелчок, который также может быть слышен окружающим. При сведении ножек суставные поверхности вновь разобщаются, и снова ощущается щелчок.

Симптом соскальзывания в тазобедренном суставе в подавляющем большинстве случаев проходит на 5-7 день жизни ребенка, но при мышечной слабости может сохраняться на протяжении 2-3 месяцев.

Техника выполнения теста

При выполнении теста врач сгибает ножки ребенка в коленях и тазобедренных суставах, располагая руки так, чтобы большие пальцы лежали на внутренних поверхностях бедер, а остальные – на внешней.

Легко и плавно, без форсирования он разводит согнутые ножки в стороны равномерно и затем сводит к средней линии.

В момент перескакивания головки кости через края вертлужной впадины ощущается и иногда слышится характерный щелчок.

Положительный симптом соскальзывания у детей считается одним из наиболее характерных признаков вывиха ТБС.

В то же время необходимо отметить, что отрицательная проба отнюдь не может быть признана непременным признаком отсутствия патологий развития, особенно в том случае, если ребенку уже более 10 дней.

По мере роста мышцы и связки новорожденного укрепляются, уменьшается объем отводящих движений, поэтому при разведении ножек щелчок может не ощущаться.

Другие методы диагностики

Несмотря на то что симптом щелчка у новорожденного является одним из главных признаков патологии, нельзя ставить диагноз только исходя из положительной или отрицательной реакции. Существуют еще несколько симптомов, на основании которых можно заподозрить заболевание:

  • Ограничение отведения. Угол разведения согнутых в коленях ножек у здорового ребенка составляет в среднем от 80 до 90 градусов. При уменьшении этого угла, а также неравномерном отведении, можно заподозрить патологии развития ТБС.
  • Асимметрия кожных складок и изменение длины конечности. Неравная длина ног, а также асимметрия подъягодичных и других складок – ещё один симптом, косвенно указывающий на дисплазию сустава.
  • Наружно-ротационное положение конечности. При вывихе и смещении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины конечность принимает вынужденное ротационное положение кнаружи, что особенно заметно в положении лежа на спине, например, когда ребенок спит.

Ни один из вышеперечисленных признаков сам по себе не означает наличие вывиха, а лишь позволяет заподозрить его. Для точной постановки диагноза необходимо использовать инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование тазобедренных суставов новорожденных позволяет с большой точностью подтвердить или опровергнуть врожденную патологию.

В старшем возрасте, когда ребенку исполняется год и более, появляются более очевидные признаки патологического развития опорно-двигательного аппарата, такие как «утиная» походка и хромота. У детей от полугода и старше подтвердить диагноз, а также определить прогноз течения заболевания позволяет рентгенограмма.

Лечебные мероприятия

Принято считать, что наибольшую эффективность консервативные методики лечения патологии будут иметь в том случае, если терапевтические меры будут начаты не позднее достижения ребенком трехмесячного возраста (оптимально – не позднее месяца). Консервативное лечение вывиха предполагает длительное ношение специально разработанных ортопедических приспособлений, позволяющих фиксировать сустав в правильном положении. Наиболее часто используемыми на сегодняшний день являются:

  • стремена Павлика – мягкая конструкция, состоящая из грудного и ножных бандажей, соединенных гибкими штрипками;
  • абдукционная шина Фрейка – конструкция, сходная по функциям с широким пеленанием;
  • шина Виленского – металлическая распорка, к которой с двух сторон крепятся кожаные манжеты, которые плотно фиксируются на голенях ребенка;
  • ортез Тюбингера – устройство, представляющее собой симбиоз стремян Павлика и шины Виленского;
  • шина Волкова.

В качестве вспомогательных мер назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.

Если патология была выявлена позднее, после того, как ребенок начал самостоятельно ходить или же к положенному возрасту, напротив, не встал на ножки и не сделал первые шаги в положенные сроки, консервативные методы лечения уже не принесут должного эффекта. Единственным способом устранить патологию в этом случае будет операция по углублению вертлужной впадины или формированию её крыши.

Врожденная дисплазия и вывих тазобедренного сустава – серьезные патологии, требующие комплексного лечения.

Несвоевременно принятые меры чреваты серьезными осложнениями: уже к достижению ребенком школьного возраста он будет страдать не только от нарушений походки, но и от хронических болей в области суставов и развившихся как следствие патологии скелетных деформаций, а впоследствии – от раннего артроза.

Ранняя диагностика – единственный способ вовремя обнаружить и эффективно лечить заболевание, поэтому визит к ортопеду с ребенком первых дней жизни – обязанность всех молодых родителей.

Источник: https://nogostop.ru/taz/simptom-marksa-ortolani-selcka-soskalzyvania.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.