Мастоидэктомия

Содержание

Расширенная мастоидэктомия: суть процедуры, показания, методика проведения

Мастоидэктомия

Сегодня есть множество препаратов, позволяющих вылечить мастоидит без хирургического вмешательства. Для этого используются различные группы антибиотиков. Если же консервативное лечение оказывается бесполезным, назначается мастоидэктомия.

Мастоидэктомия: суть процедуры

Операция используется для удаления гнойного содержимого из сосцевидного отростка. Различается три большие группы такого хирургического вмешательства:

  1. Простая. Манипуляции проводятся через слуховой проход или небольшой разрез позади уха. После вскрытия сосцевидного отростка гной удаляется. Затем делается небольшое повреждение барабанной перепонки для обеспечения оттока гноя.
  2. Радикальная. Включает в себя полное удаление барабанной перепонки. Ликвидируются почти все структуры среднего уха кроме стремечка. Это позволяет хирургическим методом в дальнейшем провести оперативное воздействие.
  3. Модифицированная. В процессе лечения сохраняется целостность барабанной перепонки и структур. Это положительно влияет на прогноз восстановления.

Показания

Главной целью операции является сохранение слуха и санация уха. Проводится у тех пациентов, которые имеют патогенную устойчивую микрофлору в слуховом проходе. Воспаление может привести к врастанию кожи слухового прохода через поврежденный участок в барабанной перепонке.

Такая киста называется холестеатомой. Если ее своевременно не убрать, то она увеличится в размерах и негативно скажется на прилегающих костных тканях.

Кроме кистозной опухоли, показанием к операции являются тяжелые хронические инфекции среднего уха, отсутствие эффекта от обычного медикаментозного воздействия, при риске развития абсцесса головного мозга, воспаления мозговых оболочек.

Показания к операции: мастоидит

Как проводится

Процедура проводится под общей анестезией. Пациент лежит на спине с повернутой головой на здоровую сторону.

Подготовка

Перед операцией назначаются диагностические мероприятия, направленные на точное установление диагноза. Проводится рентгенологическое исследование, поскольку на таком снимке хорошо виден сосцевидный отросток. Чтобы не допустить развитие осложнений, перед процедурой могут назначаться антибактериальные препараты.

Подготовка включает в себя:

Описание процесса

Проведение операции требует от хирурга высокой точности и профессионализма, поскольку сами действия являются достаточно сложными. На операцию уходит в среднем 1,5 часа.

Этапы операции, следующие:

  1. Человек погружается в общий наркоз, голова прочно фиксируется в нужную сторону.
  2. Делается дугообразный разрез на дистанции 1 см от раковины. Если пациент — ребенок до двух лет, то кожа рассекается сразу до кости.
  3. После послойного разрезания происходит визуализация кости. С помощью специального инструмента врач начинает долбить кость до появления ячеек отростка. У детей молоточек не используется, в основном манипуляции проходят с использованием острых ложек.
  4. После вскрытия ячеек гнойные массы удалят, вводят дренаж, способствующий вытеканию гноя.
  5. После проведенной операции используются антибиотики, происходит фиксация тампона и наложение швов.

Мастоидэктомия височной кости в нашем видео:

Послеоперационный уход и восстановление

Госпитализация длится около 5-7 дней. Вернуться на работу человек может через 1-3 недели после выписки.

Иногда возникает необходимость проведения второй операции, направленной на восстановление слуха. Она проводится через 6-12 месяцев.

Необходимость в ней может возникнуть, если необходимо повторно осмотреть полости и выявить оставшиеся участки очага воспаления.

Восстановительный период проходит достаточно легко. Сразу после операции появляется отечность, возможно развитие частичного онемения лица. В первые несколько месяцев нельзя:

  • поднимать тяжести,
  • плавать в бассейне и водоемах,
  • не давать воде попадать в слуховой проход,
  • сморкаться,
  • совершать поездки в поездах и на самолетах.

Для быстрого восстановления рекомендуется исключить любую нагрузку на уши. Если этого не сделать, может произойти разрыв или смещение участков в ухе. Нельзя допускать появление насморка, а при первых симптомах следует воспользоваться сосудосуживающими препаратами.

Непосредственно после операции повязка первый раз сменяется на пятые сутки. Если при перевязке есть кровь или после возникли мигрени, головокружения, об этом нужно незамедлительно сообщить врачу. При медленном заживлении раны используются различные мази или физиопроцедуры.

Лечение после операции

Для того чтобы до конца избавиться от проблемы, назначается дополнительное лечение.

Медикаментозно

Раньше обязательно продолжался курс антибиотиков на 5-7 дней. Обязательно проводится анемизация, то есть введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Рана при необходимости обрабатывается антисептическими растворами.

Смена повязок может включать дополнительное введение антибактериальных препаратов.

Народные рецепты

Народные способы в основном направлены на укрепление иммунитета. Нельзя использовать в период восстановления компрессы, но после снятия повязки можно использовать настойки прополиса, ромашки для обработки внешних ран. Внутрь применяются противовоспалительные отвары, например, из ромашки. Они позволяют ускорить процесс заживления.

Физиопроцедуры

Если рана плохо заживает, назначается ультрафиолетовое облучение. Все процедуры назначаются врачом. Для более быстрого лечения могут назначить электрофорез, но его использование актуально только при заживлении внешних ран.

Как лечить мастоидит без операции в нашем видео:

Что можно, что нельзя

Нельзя сморкаться, попадать в ситуацию резкой смены атмосферного давления. Врачи настоятельно рекомендуют избегать открытых водоемов и бассейнов. Разрешается делать различные антисептические повязки с препаратами, который назначил врач.

Обязательно рекомендуется придерживаться норм гигиены, не допускать развитие бактериальной или вирусной микрофлоры в носоглотке.

Возможные осложнения

К негативным последствиям относится:

Редко может возникнуть повреждение лицевого нерва, который приводит к параличу половины лица, временной потери вкусовых ощущений. В 3% случаев отмечается потеря слуха.

Тревожные симптомы

При появлении отделяемого из уха или крови на повязки необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Признаками развития менингита являются: головокружения, сочетающиеся с головной болью, нарушение глотания. Лихорадка, одышка, тошнота и другие признаки интоксикации могут говорить о развитии воспаления.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/mastoidektomiya.html

Мастоидэктомия в Израиле

Мастоидэктомия в Израиле проводится врачами ЛОР-отделения ведущей частной клиники «Герцлия Медикал Центр». ЛОР-хирургами больницы «Герцлия Медикал Центр» осуществляются все виды операций на сосцевидном отростке с гарантией высокой эффективности и минимальным риском послеоперационных осложнений.

Что такое мастоидэктомия и каковы показания к операции?

Сосцевидный отросток представляет собой часть анатомической структуры височной кости, прилегающей к слуховому каналу и полости среднего уха.

Отросток имеет пористое строение с многочисленными наполненными воздухом камерами, самая большая из которых (сосцевидная пещера) соединяется с полостью среднего уха.

Особенности анатомического строения способствуют легкому распространению инфекционно-воспалительного процесса на пещеристые образования сосцевидного отростка, став причиной тяжелого хронического заболевания – мастоидита.

Показаниями к мастоидэктомии в Израиле являются:

  • Тяжелые хронические инфекции среднего уха с вовлечением костной ткани сосцевидного отростка. Отсутствие эффекта консервативной (антибактериальной) терапии повышает риск развития таких опасных осложнений, как абсцесс головного мозга, воспаление мозговых оболочек (менингит), необратимые изменения среднего и внутреннего уха (глухота, вестибулярные нарушения), а также повреждение лицевого нерва, сопровождающиеся его параличом
  • Холестеатома – кистозная опухоль, представляющая собой капсулу, содержащую омертвевшие клетки эпителия. Образование, как правило, располагается в полости среднего уха, однако, нередко распространяется на сосцевидный отросток, способствуя прогрессированию хронического воспалительного процесса, не поддающегося антибактериальной терапии. Операция при холестеатоме является единственным радикальным методом лечения.

Виды мастоидэктомии

В частной клинике «Герцлия Медикал Центр» практикуются несколько методов проведения операции при холестеатоме, хронических воспалительных процессах среднего уха и сосцевидного отростка среди которых:

  • Ревизия полости среднего уха и сосцевидного отростка (простая мастоидэктомия). Во время этой процедуры удаляется гнойное содержимое и грануляции слизистой оболочки, заполняющие полость. Местное применение антибактериальных препаратов во время операции способствует прекращению инфекционного процесса
  • Классическая операция радикальной мастоидэктомии, сопровождающаяся удалением сосцевидного отростка и структур среднего уха. При операции образуется единая, легко дренируемая и проветриваемая полость. Удаление барабанной перепонки и слуховых косточек требует последующих восстанавливающих слух процедур
  • Модифицированная процедура радикальной мастоидэктомии позволяет предотвратить удаление слуховых косточек, что значительно облегчает дальнейшую реабилитацию пациентов
  • Операция с сохранением анатомической целостности полости среднего уха. Во время данной процедуры удаляется часть сосцевидного отростка с последующим восстановлением целостности тканей. Уникальность этой процедуры состоит в том, что исключается необходимость в периодической промывке и очистке серных отложений. Данная операция позволяет быстро вернуться к нормальному образу жизни, не испытывая существенных ограничений

Тип операции определяется специалистами ЛОР отделения в зависимости от вида и тяжести заболевания. Учитываются также возраст пациента и наличие осложнений длительного воспалительного процесса.

В частной клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся также операции на слуховых косточках, барабанной перепонке и лабиринте, позволяющие сохранить и восстановить слух после перенесенной мастоидэктомии.

Развитие методик эндоскопической и микроскопической ЛОР-хирургии позволяет в большинстве случаев проводить одноэтапные комбинированные процедуры, предотвращая необходимость последующих операций.

Как проводится мастоидэктомия?

Мастоидэктомия в Израиле проводится под общей анестезией. Доступ к среднему уху и костным структурам височной кости осуществляется через слуховой проход или через небольшой хирургический разрез кзади от ушной раковины.

После удаления воспаленных участков сосцевидного отростка и поврежденных структур среднего уха проводится тщательная антибактериальная обработка. Определяется возможность одноэтапного проведения реставрирующей операции.

По окончанию процедуры в полости оставляют дренирующую трубку, облегчающую отток выделений. Дренаж удаляют через несколько дней, по мере улучшения состояния пациента. После операции продолжается прием антибактериальных препаратов.

Длительность госпитализации после мастоидэктомии зависит от типа хирургического вмешательства и, как правило, не превышает несколько дней.

Прогноз пациентов после мастоидэктомии в Израиле

Своевременная диагностика и операция при холестеатоме позволяют избежать серьезных осложнений и предотвращают рецидив заболевания.

Применение высоких технологий и огромный опыт отоларингологов клиники помогут сохранить функции среднего уха и существенно снизить риск развития нарушений слуха.

Клиника Герцлия Медикал Центр гарантирует своим пациентам превосходное качество медицинских услуг, высокий уровень обслуживания, индивидуальный подход и прекрасное отношение многопрофильного коллектива.

Источник: https://HMC-Israel.org.il/ent/mastoidektomiya-v-israile

Мастоидэктомия – клиника ассута, тель-авив, израиль

Мастоидэктомия - клиника ассута, тель-авив, израиль

Мастоидэктомией называют операцию, которая направлена на удаление грануляций и гноя из сосцевидного отростка, в случае возникновения в нем воспалительных процессов. На сегодняшний день такую операцию выполняют довольно редко в связи с тем, что при мастоидите широко применяют мощные антибиотики.

Но если такой способ лечения не дает положительного эффекта, а также, в случаях развития хронического воспаления, осложнений мастоидита в виде абсцесса головного мозга, менингита и т.д., обязательно необходимо проводить операцию.

Мастоидэктомия в некоторых случаях проводится для реконструкции парализованного нерва лица.

Типы мастоидэктомии

Существует три типа данной операции, все они отличаются по целям выполнения, а также по своему объему. И так:

  • модифицированная: при таком оперативном вмешательстве сохраняется целостность структур среднего уха и барабанной перепонки, благодаря чему можно улучшить прогноз восстановления слуха пациента;
  • радикальная: полное удаление барабанной перепонки, а также практически все структуры среднего уха (кроме стремечка). В дальнейшем можно проводить операции по лечению нарушения слуха;
  • простая: операцию проводят через разрез сзади уха или через слуховой проход. Врачи вскрывают полость сосцевидного отростка, удаляют грануляции и гной. После этого рассекают барабанную перепонку (проводят миринготомию) с целью оттока из среднего уха гноя. Отметим также, что в месте операции используют антибиотики.

Мастоидэктомию проводят под общей анестезией. При этом пациента необходимо положить на спину, повернув в здоровую сторону голову. Голову нужно хорошо зафиксировать.

Проведение мастоидэктомии

Хирург делает дугообразный разрез кожи возле ушной раковины. Кожа и оболочка, которая покрывает кость (надкостница) отслаивается.

Кость становится видна, и при помощи хирургического инструмента (молоточка, долота либо специальной стамески) хирург проводит сдалбливание кости до того момента, пока не появятся ячейки сосцевидного отростка и наибольшая его ячейка, которую называют сосцевидной пещерой.

После вскрытия ячейки хирург принимается за удаление гноя, грануляций и прочих пораженных тканей. Далее, для того чтобы облегчить отток гноя в полость вводят дренаж. В качестве борьбы с микрофлорой в полость также вводятся антибиотики. Рана после таких манипуляций зашивается, в конце на нее накладывают повязку.

В случае если по окончании оперативного вмешательства пациент обнаруживает кровь на повязке, головокружение и головные боли (признак менингита), напряжение мышц шеи, нарушение глотания либо паралич половины лица (свидетельствует о поражении лицевого нерва), необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Осложнения, которые бывают после мастоидэктомии

Все осложнения бывают довольно редко, однако исключать их нельзя. После операции могут возникать:

  • нарушения слуха;
  • постоянные гнойные вытекания из уха;
  • инфекционные осложнения (абсцесс головного мозга и менингит);
  • временные головокружения;
  • повреждение лицевого нерва (случается крайне редко, при таком осложнении отмечают паралич половины лица пациента);
  • временная потеря вкусовых ощущений половины изыка.

Лечение в клинике Ассута

В Ассуте мастоидэктомию проводят под общим наркозом. Через разрез кожи опытный хирург отслаивает надкостницу, удаляет костную ткань при помощи спец. инструментов, вскрывает сосцевидную пещеру. Далее из пещеры удаляется гной и прочие повреждения ткани. В полость вводят дренаж и антибиотики, рана ушивается послойно.

В клинике Ассута мастоидэктомию проводят несколько ЛОР – хирургов, имеющих отличную подготовку и большой опыт в своей области.

+7 925 551 46 15 срочная организация лечения в АССУТЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в АССУТЕ

Институт онкологии

Химиотерапия

Радиохирургия и радиотерапия

Онкологическая хирургия

Хирургия

Общая хирургия

Кардиохирургия

Нейрохирургия

Сосудистая хирургия

Торакальная хирургия

Ортопедическая хирургия

ЛОР-хирургия

Хирургия глаза

Урологическая хирургия

Гинекологическая хирургия

Бариатрическая хирургия

Пластическая хирургия

Кардиология

Гастроэнтерология

Клиника боли

Стоматология

Протезирование зубов

Имплантация зубов

Стоматологические клиники Израиля

Лечение рака в Ассуте

В клинике Ассута при обсуждении индивидуального плана лечения онкологического больного используются методика экспертных групп. Несколько специалистов-онкологов с различной областью специализации (химиотерапевт, радиолог, хирург) обсуждают между собой показания к применению того или иного метода лечения с оценкой эффективности каждого способа.

More

Инвазивная кардиология в клинике Ассута

Инвазивная кардиология – раздел медицины, специализирующийся на изучении и применении эндоваскулярных диагностических и лечебных процедур, которые связаны с проникновением в работу сердечнососудистой системы без проведения открытой операции.

More

Источник: https://assuta-clinic.com/ENTsurgery/Mastoidectomy/

Мастоидит уха: основные формы болезни и правильное её лечение

Мастоидит уха: основные формы болезни и правильное её лечение

Некоторые болезни ушей при неправильном лечении или его отсутствии вызывают другие заболевания, которые приводят к потере слуха. К таким осложнениям невылеченного отита относят заболевание под названием мастодит.

Это воспаление сосцевидного отростка. Находится это место за ушной раковиной. При мастоидите в этой области появляется ярко выраженная отёчность. Больной ощущает пульсирующую боль, наблюдает ухудшение слуха.

Общее состояние характеризуется слабостью и повышением температуры тела.

Важно вовремя излечить заболевание. Чем раньше будет произведен курс лечения, тем больше вероятность того, что произойдет восстановление слуха после отита, возрастает в десятки раз.

Мастоидит уха

Причины заболевания уха мастоидит у детей и взрослых

Структура сосцевидного отростка схожа с ячейками. Они связываются между собой и отгораживаются тонкими перегородками. У каждого человека эти ячейки отличаются друг от друга. Они бывают пустыми и с костным мозгом в середине, крупными и мелкими. Большая вероятность того, что этот недуг уха возможен, у людей с большими и полыми ячейками сосцевидного отростка.

Отоларингологи утверждают, что главная и наиболее частая первопричина мастоидита – поражение этой полости патогенной микрофлорой (чаще стафилококками) из воспалённого уха. То есть это заболевание развивается как осложнение после неправильного лечения острого отита среднего уха.

Второй по частоте причиной возникновения заболевания является механическая травма этой области. В результате неё проникает инфекция, которая и вызывает мастоидит.

Причиной возникновения воспалительного процесса сосцевидного отростка становится и гной в лимфатических узлах. Они располагаются очень близко к этой части височной кости. Поэтому их воспаление влияет на развитие болезни.

Мастодит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Связывают это с развитием организма и иммунной системы. Дети подвергаются простудным заболеваниям, которые зачастую дают осложнения в виде воспалений среднего уха. Кроме этого перегородки сосцевидного отростка неразвиты до конца. Поэтому у детей от отита загноиться височная кость может, и вероятность этого повышается в десятки раз.

Воспаление височной кости и ее отростка зачастую напрямую связывают со значительным снижением иммунитета человека. Обычно такое случается поле перенесенного инфекционного заболевания. Если предшествующая болезнь не долечена, инфекция развивается с большей силой и поражает новые органы.

Симптомы гнойного воспаления мастоидита

Эта болезнь уха у взрослых и детей формируется как осложнение после отита. Перегородки в ячейках отростка очень нежные и тонкие. Они легко разрушаться и гной распространяется, заполняя все полости.

Во многом признаки заболевания зависят от многих факторов. Как и другие заболевания, мастоидит имеет свои степени развития, а проводимое лечение от отита, может долгое время скрывать развитие недуга.

Первый этап заболевания протекает не выраженно и зачастую доктора путают его с проявлением отита, так как они идут совместно. Симптомы этого периода:

  • повышенные показатели температуры тела;
  • болевые ощущения в ухе;
  • гнойные выделения из наружного прохода;
  • головная боль.

Головная боль

Если в этот период назначено правильное лечение основного недуга, то мастоидит пройдет быстро и без дальнейшего развития.

Сложное состояние с явными признаками заболевания возникает при самостоятельном прекращении лечения отита или пониженном иммунитете. Основные признаки гнойного воспаления мастоидита – боль при воздействии на область отростка.

Кожные покровы в этой части красные, немного отёчные, припухшие. Если сравнивать со здоровым отростком, то отличия явно заметны. Замечается оттопыривание уха вперед и к низу.

В некоторых случая ячейки с гноем подходят вплотную к косной пластинке, что приводит к прорыву гнойных масс наружу.

Лечить мастоидит необходимо антибиотиками строго по назначению доктора.

Осложнение мастоидита и воспаление височной кости

Если проводимое лечение назначается неправильно или пациент не полностью принял лекарства, а то и вовсе отказывался от них, мастоидит принимает тяжелые формы. Осложнения заболевания зависят от того в какое место будет прорыв стенки отростка и куда распространится воспалительный процесс.

  1. Гной изольется на надкосницу и после разрыва под кожу. Этот прорыв считается самым благоприятным, так как его последствия наиболее минимальны для здоровья пациента.
  2. Прорыв происходит внутрь уха. Это приводит к сильным головокружениям, потере слуха, появлению шумов в ухе.
  3. Выход гноя в черепную полость. Это становится причиной развития воспаления коры головного мозга. Состояние очень опасное и требует срочной госпитализации.
  4. Воспаление при осложнении мастоидита наблюдается и на лицевом нерве. Он располагается очень близко к отростку. У больного онемевает часть лица, становится асимметричным.
  5. Воспаление височной кости наблюдается в результате распространения инфекции на эту область.

Диагностика и последствия хронического мастоидита

Хронический вид заболевания развивается среди пациентов, которым была назначена операция при мастоидите. Развиться оно может через несколько месяцев после оперативного вмешательства. Это связывают с недостаточно хорошей и полной очистки полости отростка от патогенных гнойных выделений. Последствия хронического мастоидита:

  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • потеря слуха;
  • тромбоз сосудов, ведущих к мозгу.

Поставить точный диагноз может только врач отоларинголог. Диагностика хронического мастоидита заключается в рентгеновском снимке этой области. Это помогает доктору определить очаг поражения и выделить органы, которые захвачены воспалительным процессом. Методом диагностики может выступать и томография.

Лечение мастоидита антибиотиками

Во многом лечение заболевание зависит от стадии его развития. На ранних стадиях заболевание лечится антибиотиками. Врач назначает препараты исходя из развития мастоидита. Лечение симптомов мастоидита антибиотиками проходит в стационаре под наблюдением за состояние больного. Препараты вводятся внутривенно. Назначается один из антибиотиков:

  • Цефаклок;
  • Цефотаксим;
  • Амоксицилин.

Амоксицилин

В дополнение назначаются противоаллергические препараты, средства для повышения сил иммунной системы. Если улучшений в течение суток не наступает, то задействуют другие методы лечения. В этом периоде заболевания доктор может провести дренирование плевральной полости, для отхода гнойных выделений.

Чтобы лечение дало результативность на ранних стадиях развития, доктор берет анализ гнойных выделений из ушной полости. Это помогает выявить микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

Оперативное вмешательство и восстановление после мастоидита

Сейчас заметно снизилось количество хирургических вмешательств. Операция при мастоидите назначается, если терапия антибиотиками не дала нужного результата, и заболевание перешло во вторую стадию. Срочное оперативное вмешательство назначается при прорывах мастоидита во внутричерепную коробку, лицевой нерв.

Суть операции состоит в раскрытии области за ухом в районе сосцевидного отростка, полной очистки пораженных тканей и установки дренажа. Далее лечение подразумевает противовоспалительную терапию с назначение антибиотиков, здесь поведение больного как в послеоперационный период после гайморотомии. Длится он 25 дней.

На процесс выздоровления влияет правильно проведенная операция и восстановление после мастоидита. В первый период после вмешательства необходимо следовать инструкциям врача, принимать курсы витаминов и выполнять действия, направленные на поднятие иммунных сил организма.

Любое отклонение от предписаний доктора вызывает хроническую форму заболевания.

Профилактика острого мастоидита и отита

Профилактические мероприятия состоят из общего укрепления организма. При возникновении заболеваний носа, горла, уха не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу. Он назначит адекватное лечение, и заболевание не перейдет в тяжелые формы.

Профилактика острого мастоидита во многом зависит от правильного лечения острого отита. Многие люди при назначении антибиотикотерапии не придерживаются полного курса лечения. Исчезновение болей в ухе и снижение температуры, не является показателем полного излечивания. Зачастую недолеченная инфекция приобретай устойчивый характер к антибиотикам и тяжелей поддается лечению.

Источник: http://nasmorkoff.ru/ear/mastoidit-uxa-osnovnye-formy-bolezni-i-pravilnoe-eyo-lechenie/

Мастоидит – как лечить

Мастоидит - как лечить

Мастоидит — воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. Чаще всего мастоидит осложняет течение острого среднего отита.

Клинические проявления мастоидита включают подъем температуры тела, интоксикацию, боли и пульсацию в области сосцевидного отростка, отечность и гиперемию заушной области, боль в ухе и снижение слуха.

Объективное обследование при мастоидите заключается в осмотре и пальпации заушной области, отоскопии, аудиометрии, рентгенографии и КТ черепа, бактериологическом посеве отделяемого из уха. Лечение мастоидита может быть медикаментозным и хирургическим. В его основе лежит антибиотикотерапия и санация гнойных очагов в барабанной полости и сосцевидном отростке.

Оглавление

Симптомы
Хронический
У детей
Острый
Лечение
Операция
Народными средствами
Последствия

Симптомы

При остром мастоидите больные обычно предъявляют жалобы на:

повышение температуры тела; слабость, вялость, сниженную работоспособность; боль в области уха и за ушной раковиной; шум в голове на пораженной стороне или непосредственно в ухе; снижение слуха;

гноетечение из уха.

Первые два симптома сходны с таковыми при остром отите и других гнойно-воспалительных заболеваниях, однако появляются они зачастую через 1–2 недели после начала отита – на фоне, казалось бы, благополучия состояние больного ухудшается.

Температура может подниматься до фебрильных цифр, а может колебаться в пределах 37,1–37,5 C. Однако даже в последнем случае больной замечает ее, поскольку после нормализации состояния вследствие прободения барабанной перепонки при отите проходит совсем немного времени.

Одновременно с появлением общих симптомов возобновляется гноетечение из уха. Если перфоративное отверстие отсутствует, признаков гноетечения также не будет.

Боль локализуется в ухе и в области за ушной раковиной. Иногда она охватывает полголовы на стороне поражения. Она может быть разной степени выраженности, нередко усиливается ночью.

Помимо боли больного беспокоит болезненность при надавливании на сосцевидный отросток. При значительном скоплении гноя или распространении его под надкостницу отростка ушная раковина может быть оттопырена, а за ней определяться припухлость.

Хронический

Хронический рецидивирующий мастоидит развивается у лиц, перенесших оперативное лечение по поводу острого гнойного мастоидита. Иногда это осложнение развивается через несколько месяцев после операции (антротомия, мастоидотомия), а иногда через несколько лет.

Хронический рецидивирующий мастоидит возникает как при наличии хронического гнойного среднего отита, так и при его отсутствии. Однако хронический рецидивирующий мастоидит возникает чаще всего после острого воспаления среднего уха или обострения хронического гнойного среднего отита.

Нередко хронический рецидивирующий мастоидит развивается первично, но истоком его всегда является латентная форма мастоидита, поддерживаемая каким-либо хроническим заболеванием верхних дыхательных путей.

Как правило, хронический рецидивирующий мастоидит возникает при неполном удалении во время операции всех патологически измененных ячеек сосцевидного отростка и пораженной инфекцией кости, либо преждевременном закрытии раны при вялом гранулировании.

У детей предрасполагающими факторами, способствующими возникновению хронического рецидивирующего мастоидита, являются пониженное питание, рахит, диатез, туберкулезная интоксикация, хроническая инфекция лимфоаденоидного кольца глотки и другие заболевания, снижающие иммунитет.

У детей

У новорожденных и грудных детей сосцевидный отросток не развит и гнойный процесс из среднего уха проникает только в антрум. В этом случае воспалительный процесс в пещере и окружающих ячейках обозначается как антрит.

Сочетание острого отита с антритом у грудных детей встречается довольно часто, особенно у детей недоношенных, страдающих рахитом, диспепсией и другими заболеваниями, понижающими сопротивляемость организма.

Важная особенность антрита у детей состоит в том, что образование субпериостального абсцесса происходит довольно быстро, иногда даже без разрушения костного вещества; при этом гной проникает через незаросшие щели (fissura squamo-mastoidea или fissura tympano-mastoidea).

Клиническая картина

В раннем возрасте реакция на боль проявляется беспокойством, ребенок часто плачет, ночью плохо спит, нарушен аппетит; нередко возникают признаки менингизма, температура может повышаться до 38-39 «С. В некоторых случаях боль отсутствует, температура субфебрильная или даже нормальная, но ребенок вял, заторможен.

Слуховой проход заполнен густым сливкообразным гноем; протиранием ватным тампоном его удается очистить, однако о,чень скоро слуховой проход вновь оказывается заполнен экссудатом.

При отоскопии определяется смазанность опознавательных пунктов барабанной перепонки, цвет ее от темно-багрового до розового или сероватого, иногда барабанная перепонка выбухает преимущественно в задневерхнем квадранте. В области перфорации виден пульсирующий рефлекс.

Можно наблюдать сглаженность угла между верхней и задней стенками слухового прохода, иногда нависание задневерхней стенки. Отмечается небольшая сглаженность кожной складки у места прикрепления ушной раковины, здесь же может быть болезненная при пальпации припухлость.

Острый

Острый мастоидит – это воспаление клеточной системы сосцевидного отростка, которое носит острый гнойно-деструктивный характер.

Причины возникновения и течение болезни. Среди возбудителей острого мастоидита основными возбудителями заболевания являются стафилококки, а также полиморфная флора, включающая в себя синегнойную палочку, стрептококковую флору и протей. Эти же микроорганизмы вызывают и острое гнойное воспаление среднего уха.

Среди причин возникновения мастоидита, кроме слабого иммунитета пациента и неблагоприятных предрасполагающих факторов, следует отметить важную роль таких факторов, как возраст больного, структура (тип строения) сосцевидного отростка, а также ранее использовавшиеся методы лечения острого среднего отита, если заболевание начиналось с острого отита. У детей острый мастоидит развивается быстро, у людей пожилого возраста гораздо медленнее.

Типичный мастоидит с патоморфологической точки зрения характеризуется воспалением клеток мукопериоста (единого целого с надкостницей) сосцевидного отростка. При этом наблюдается мукоидное набухание (обратимая фаза дезорганизации ткани) слизистой оболочки, нарушение кровообращения и мелкоклеточная инфильтрация.

Впоследствии клетки заполняются гнойным экссудатом. Затем в воспалительный процесс вовлекается костная ткань перемычек между клетками. Тогда происходит их гнойное расплавление, и они сливаются между собой, образуя костную полость, в которой находится сливкообразный гной.

Если расплавление кости направлено к наружным отделам сосцевидного отростка или скуловым клеткам, то гной прорывается под периост, формируя субпериостальный абсцесс (локализующийся под надкостницей).

В случае, когда расплавление направлено к средней или задней черепной ямке, то возможно развитие различных внутричерепных осложнений.

Лечение

Диагностикой и лечением мастоидита занимаются ЛОР-врачи. Необходима госпитализация в отделение отоларингологии. Применяют консервативное и оперативное лечение.

При консервативном назначают:

антибиотики внутримышечно или внутривенно,

создание оттока гноя из уха (миринготомия или самостоятельное вскрытие перепонки),

Если такое лечение не имеет успеха в течение 1-2 суток, назначают оперативное лечение. При этом проводится:

вскрытие костной перегородки в зоне сосцевидного отростка за ухом, при этом инструментами или при помощи особых лекарств удаляются пораженные ткани.

ставится дренажная трубка для оттока гноя,

промывание гнойной полости,

введение в полость противовоспалительных препаратов.

Несвоевременное лечение мастоидита грозит смертельными осложнениями, либо в самых благоприятных случаях – переход в хроническую форму со сложным лечением.

Операция

Операбельное излечение рассматриваемого недуга осуществляется посредством трепанации отростка, ликвидации гнойных масс, грануляционных материй. Эта разновидность хирургического вмешательства сложна в своем проведении, требует от хирурга высоких навыков.

Такая операция именуется мастоидэктомией, насчитывает 3 опции:

Простая. Проникновение в пространство отростка достигается путем разреза заушного участка/через ушное отверстие. После вскрытия отростка устраняют гной, прокалывают барабанную мембрану, прокладывая путь для оттока гнойной жидкости. В операционное пространство вводят антибиотикосодержащую пасту.

Радикальная. Допускает извлечение мембраны, составляющих среднего уха. Нетронутым остается стремечко, что в будущем благоприятствует восстановлению слуха.
Модифицированная. Компоненты среднего уха, барабанная мембрана не ликвидируется, что весьма плодотворно влияет на излечение слуха.

Этапы операции мастоидэктомия:

Мастоидэктомия осуществляется под общим наркозом. Оперируемый объект располагается на спине, голова прочно крепиться, разворачивается в сторону.

Дугообразный разрез надо делать не впритык к раковине, но на дистанции 1 см от нее. Если пациенту менее 2-х лет, не надо рассекать мягкую кожу сразу до кости ввиду мягкости костной ткани у деток. Разрезание рекомендуется производить по слоям.

После разрезания происходит отслоение кожи, визуализация кости. Посредством мединструмента врач долбит кость, пока не возникнут ячейки отростка. У детей до 2-х лет кость мягкая, поэтому использование молоточка будет излишним. Зачастую хирурги в таких случаях применяют острые ложки/стамески.

За вскрытием ячеек следует извлечение гнойных масс, грануляционных структур, введение дренажа, способствующего вытеканию гноя.

Финиш мастоидектомии предусматривает использование антибиотиков, фиксацию тампона, налаживание швов. После шва фиксируют стерильную повязку.

После операции:

Смену повязки впервые после операции проводят не ранее, чем через 5 дней.

Если при перевязке была обнаружена кровь на старой повязке, пациент констатирует мигрени, головокружения; визуализируется паралич лицевого нерва надо безотлагательно обратиться к врачу.

Если послеоперационная рана затягивается медленно, надо использовать специальные мази/ультрафиолетовое излучение.

Народными средствами

Народная медицина рекомендует избавляться от болей таким способом: промывание ушных каналов настойкой или отваром из лепестков роз.

Если в ухе «стреляет», здесь рекомендована парная ингаляция и прогревание: накрыться над сосудом с головой, а направленное действие пара обеспечит любая воронка.

После пропаривания в ухо закапывается полынно-молочный раствор и затыкается ватным тампоном (пропитанным тем же средством).

Тепло вообще очень помогает от болей в ушах. Можно приготовить мешочек с теплой каменной солью или обернуть бутылку с горячей водой полотенцем и использовать как компресс. Есть в доме грелка, воспользуйтесь ею. Все равно ощущаете сильные боли, притупите их аспирином.

Почему-то, когда у человека болезни ушей, он становится чрезмерно раздражительным. Эксперты объясняют такую перемену настроения расположением ушей по отношению к головному мозгу, то есть они выступают как фактор влияния на нервные и психические расстройства.

Последствия

Возможные последствия после мастоидита: менингит, гнойные образования в области шеи, за ухом.

Источник: http://lor-up.ru/other/mastoidit.html

Мастоидэктомия: процедура, осложнения и перспективы

Мастоидэктомия: процедура, осложнения и перспективы

Мастоидэктомия – это хирургическая процедура, которая удаляет больные мастоидные воздушные клетки. Соломен является частью вашего черепа, расположенного за вашим ухом.

Он заполнен воздушными камерами, сделанными из кости, и выглядит как медовый гребень. Больные клетки часто являются результатом инфекции уха, которая распространилась в ваш череп.

Процедура также может быть использована для удаления аномального роста уха, известного как холестеатома.

Существуют вариации процедур мастоидэктомии, в том числе:

  • простая мастоидэктомия , в которой ваш хирург открывает вашу сосцевидную кость, удаляет инфицированные воздушные клетки и истощает ваше среднее ухо
  • радикальная мастоидэктомия , в которой ваш хирург может удалить ваши сосцевидные клетки, барабанную перепонку, большинство ваших структур среднего уха и ваш слуховой проход. Эта процедура предназначена для лечения осложненного мастоидного заболевания.
  • модифицированная радикальная мастоидэктомия , которая представляет собой менее выраженную форму радикальной мастоидэктомии, которая включает удаление клеток сосцевидного воздуха вместе с некоторыми, но не все, структурами среднего уха

Вы можете ожидать некоторую потерю слуха от радикальной и модифицированной радикальной мастоидэктомии.

Эта операция не так распространена, как раньше. Антибиотики обычно относятся к инфекциям, но операция – это вариант, если антибиотики терпят неудачу.

РекламаРеклама

Цель

Зачем нужна мастоидэктомия?

Мастоидэктомия может лечить осложнения хронического среднего отита (СОМ). COM – постоянная инфекция уха в вашем среднем ухе. Холестеатома, которая является кисты кожи, может быть осложнением от этих продолжающихся инфекций. Киста постепенно растет со временем и может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • абсцесс в головном мозге
  • глухота
  • головокружение или головокружение
  • повреждение вашего лицевого нерва, вызывающего менингит лицевого паралича
  • или воспаление мембран мозга лабиринт, или воспаление вашего внутреннего уха
  • продолжающийся ушной дренаж
  • Ваш врач может также выполнить мастоидэктомию, чтобы ввести кохлеарный имплантат. Это маленькое, сложное электронное устройство может помочь вам почувствовать звук, если вы глубоко глухо или тяжело слышите.

Эта операция может также устранить ненормальные ростки у основания вашего черепа.

Реклама

Процедура

Как выполняется мастоидэктомия?

Ваш врач обычно выполняет мастоидэктомию, используя общую анестезию. Это гарантирует, что вы спите и не можете почувствовать боль. Для простой мастоидэктомии ваш хирург будет обычно:

Доступ к вашей сосцевидной кости через разрез, сделанный за ухом.

  • Используйте микроскоп и маленькую дрель, чтобы открыть свою сосцевидную кость.
  • Используйте всасывающее орошение, чтобы сохранить хирургическую область без костной пыли.
  • Просверлите зараженные воздушные камеры.
  • Создайте рабочий сайт.
  • Накройте место марлей, чтобы рана была чистой и сухой.
  • Ваш хирург может также использовать монитор лицевого нерва во время операции. Это помогает ограничить повреждение лицевого нерва.

РекламаРеклама

Восстановление

Что такое процесс восстановления после мастоидэктомии?

Когда вы проснетесь, вы можете надевать бинты на ухо. Будут также швы рядом с ухом. У вас может быть головная боль, дискомфорт и некоторое онемение.

После операции ваш врач может:

назначить болеутоляющее средство

  • дать вам антибиотики для лечения любой инфекции
  • попросить запланировать возврат на проверку раны и удаление любых повязок и швов
  • Следуйте своим конкретные инструкции врача по уходу за раной, а также, когда вы можете купаться или купаться. Вы должны избегать всех напряженных действий в течение по крайней мере двух-четырех недель после этого, в зависимости от вашей операции. Также воздержитесь от давления на ухо.

Поиск врача для мастоидэктомии

Ищете врачей с наибольшим опытом выполнения мастоидэктомии? Используйте инструмент поиска врача ниже, приведенный в действие нашим партнером Amino. Вы можете найти самых опытных врачей, отфильтрованных по вашей страховке, местоположению и другим предпочтениям. Амино также может бесплатно забронировать ваше назначение.

Реклама

Осложнения

Какие осложнения связаны с мастоидэктомией?

Осложнения мастоидэктомии могут включать:

паралич лицевого нерва или слабость, что является редким осложнением, вызванным травмой лицевого нерва

  • сенсоневральной потерей слуха, которая является типом внутренней потери слуха
  • головокружения или головокружение, которое может сохраняться в течение нескольких дней
  • изменение вкуса, которое заставляет пищу казаться металлическим, кислым или иным образом, и часто решает после нескольких месяцев
  • тиннитуса, что вызывает ненормальные шумы в вашем ухе, такие как звон , жужжание и шипение
  • Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас тяжелое кровотечение или выпадение уха, температура выше 100 ° F (38 ° C), или если ваша рана плохо заживает.

РекламаРеклама

Outlook

Что такое долгосрочный прогноз?

Перспектива варьируется в зависимости от причины мастоидэктомии и типа процедуры мастоидэктомии. Некоторая потеря слуха обычно встречается как с измененной радикальной, так и с радикальной мастоидэктомией.

У вас должны быть регулярные встречи с вашим врачом, если у вас была холестеатома. При последующем последующем наблюдении ваш врач проверит, чтобы ваше ухо правильно лечилось и что любые осложнения разрешаются.

Источник: http://ru.lifehealthdoctor.com/mastoidectomy-23291

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.