Микроаденома гипофиза

Содержание
  1. Микроаденома гипофиза
  2. Причины возникновения микроаденомы
  3. Симптомы микроаденомы
  4. Пролактинома
  5. Соматотропинома
  6. Кортикотропинома
  7. Насколько опасна микроаденома
  8. Выявление и варианты лечения микроаденомы
  9. Чем опасна микроаденома гипофиза головного мозга?
  10. Причины проявления патологии
  11. Появление микроаденомы
  12. Типы патологии
  13. Пролактинома
  14. Соматотропинома
  15. Кортикотропинома
  16. Опасность микроаденомы
  17. Микроаденома при беременности
  18. Диагностирование
  19. Лечение микроаденомы гипофиза
  20. Оперативное вмешательство
  21. Медикаментозное лечение
  22. Радиохирургия
  23. Прогноз и последствия микроаденомы
  24. Профилактика
  25. Заключение
  26. Причины развития микроаденомы гипофиза головного мозга
  27. Причины образования микроаденом
  28. Симптоматика
  29. Классификация
  30. Диагностика
  31. Лечение микроаденомы гипофиза
  32. Хирургическое лечение
  33. Возможные осложнения
  34. Прогноз
  35. Микроаденома гипофиза – что это такое у женщин, симптомы и лечение при беременности
  36. Особенности микроаденом гипофиза
  37. Виды микроаденомы гипофиза
  38. Симптомы микроаденомы гипофиза
  39. Причины появления патологии
  40. Чем опасно заболевание
  41. Лечение и противопоказания при микроаденоме гипофиза
  42. Беременность при микроаденоме гипофиза

Микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза – доброкачественное новообразование до 10 мм величиной.   

Выявляется болезнь часто, примерно третья часть всех опухолевых образований мозга в мире приходится на этот недуг – точные данные привести не представляется возможными из-за малых габаритов опухоли и отсутствия четкой картины симптомов.

Обычно люди узнают, что такое микроаденома гипофиза после обследования по поводу другой болезни сосудов или мозга. Опухоль встречается у женщин среднего возраста, что связано, по мнению врачей, с нагрузками на гипофиз при беременности, родах, лактации и др.

Часто признаки микроаденомы не выявляются, клетки опухоли способны не продуцировать гормоны. Но бывают  случаи, что на фоне новообразования выявляется дефицит или переизбыток гормона. Поэтому при любых случаях нарушенного гормонального фона следует обследоваться на наличие микроаденомы.

Причины возникновения микроаденомы

Как и в отношении других опухолевых заболеваний, причины формирования микроаденомы гипофиза не выявлены до конца. Есть лишь предположительные факторы, которые могут вызвать деление клеток:

  • наследственность;
  • сбой регуляции гипоталамусом функциональных возможностей гипофиза;
  • поражения ЦНС в результате инфекций, травм;
  • принадлежность к женскому полу и связанные с этим последствия – беременность и рождение детей, аборты, гормональные таблетки;
  • сбой функций периферических желез, что стимулирует гипофиз, в виде последствия его клетки разрастаются, формируя в будущем микроаденомы.

Классифицируют опухоль по структуре на кистозную и однородную. Первая считается последствием кровоизлияний в ткани опухоли, что не влияет на прогноз.

Симптомы микроаденомы

Передняя доля гипофиза отвечает за выработку гормонов, усиливающих активность надпочечников, щитовидки, яичников, а также регулирующих обмен и рост тканей, вот почему в отношении такой болезни как микроаденома гипофиза симптомы способны проявляться по-разному у людей разных полов, возрастов.

Различают неактивный тип микроаденомы и новообразование, продуцирующее гормоны. Не проявляет активности микроаденома гипофиза выявляется случайно при аппаратной диагностике. Продуцирующая гормоны микроаденома проявляется яркими и разнообразными признаками, что заставляет больного обращаться к врачу. Функциональные способности опухоли будут определять симптомы у женщин и мужчин.

Микроаденома может стать причиной импотенции, бесплодия, гиперплазии эндометрия. Такая симптоматика может заставлять пациента искать причину болезней у гинеколога, уролога и других врачей, даже не подозревая, что причина находится в голове.

Учитывая, что опухоль маленькая и не выходит за границы локализации, то расположенные рядом нервы поражаться не будут, вследствие чего не будет симптомов поражения ЦНС. Среди симптомов не выявляется офтальмо-неврологического синдрома, свойственного крупной аденоме гипофиза.

Если у пациента выявлены нарушения зрения, головная боль, вероятно, микроаденома выросла и стала макроаденомой.

Если опухоль будет прогрессировать помимо эндокринных расстройств появится целый «букет» неприятных симптомов. Чтобы исключить такое осложнение, при бессимптомной микроаденоме нужно периодически наблюдаться врача, если образование начнет расти, стоит задуматься об операции.

Определить опухоль гипофиза на ранних этапах некоторое время назад было невозможно, поскольку рентген не показывал новообразование такого размера. С применением МРТ возможности диагностики существенно расширились.

Пролактинома

Если повышается гормональная активность, выявляется слишком много пролактина, то называют опухоль такого типа пролактиномой. При такой болезни нарушается работа половых желез, но симптоматика у женщин и мужчин будет отличаться. У женщин наблюдается увеличение веса, выделение молока из груди, сбой менструального цикла, бесплодие.

https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Такое сочетание симптомов нельзя оправдать стрессом, чрезмерными нагрузками или патологиями других органов.

У мужчин симптомы пролактиномы сводятся к повышению массы тела и снижению потенции, но эти признаки могут считаться естественными, в результате пациента откладывает визит к врачу и теряет время.

Ярким симптомом, когда мужчина понимает, что происходит что-то неправильное, становятся выделения из груди.

Если увеличивается число клеток, продуцирующих тиреотропный гормон, это заставляет щитовидку активнее выделять гормоны. В качестве последствия может разрастаться зоб, а также появляются: тахикардия, эмоциональная лабильность, потеря веса, нарушения эндокринной системы.

Патология требует врачебного вмешательства, и как только микроаденома гипофиза будет устранена, функции щитовидки восстановятся.

Соматотропинома

Если опухоль продуцирует соматотропный гормон, влияющий на рост тканей, такая микроаденома гипофиза называется соматотропиномой. Симптоматика такой опухоли будет различаться у взрослых и малышей.

В юном возрасте соматотропинома активизирует бесконтрольный рост организма, последствия такой активности — гигантизм. У таких людей выявляются патологии внутренних органов по причине того, что они не успевают угнаться за ростом организма. Пациенты склонны к болезням легких, ЖКТ, мочеполовой сферы и др.

У взрослых людей соматотропинома дает увеличение размеров отдельной части тела. Это может быть кисть руки, лицо или стопа. Такие последствия называют акромегалией. Учитывая, что во взрослом возрасте скелет уже давно укреплен и сформирован, то рост человека не изменяется, все перемены касаются мягких тканей.

Обычно среди признаков соматотропиномы отмечают грубый голос, массивные части лица, предрасположенность к онкологии, повышенному АД, несахарному диабету.

Кортикотропинома

Если микроаденома активизирует работу коры надпочечников, её называют кортикотропной аденомой. Она чаще всего приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга.

Явным сигналом болезни будет набор веса с отложением жира на животе, шее, бедрах. Также к симптомам относят стрии, нарушение оволосения, стероидный диабет, нарушение поведенческих факторов и психического состояния.

Насколько опасна микроаденома

Пациентам предлагается пройти своевременное лечение микроаденомы гипофиза, чтобы избежать последствий в будущем. Естественно, врач готов рассказать, что будет, если не лечить опухоль.

При своевременном вмешательстве микроаденома не опасна для здоровья. В случае чрезмерной выработки гормонов пациенту предложат удалить опухоль или лечиться таблетками. Опасность аденом такого типа только в том, что они могут начать расти, в результате сдавливать окружающие структуры.

Если человек при данном развитии заболевания отказывается от рекомендованного врачом лечения, последствия могут быть необратимыми. К примеру, это могут быть изменения в работе внутренних органов под воздействием активной выработки гормонов надпочечников, щитовидки.

Может развиться диабет, тиреотоксическое сердце, гипертензия и другие, опасные для жизни состояния. Допускать такого не следует. Поэтому в отношении таких болезней, как микроаденома гипофиза лечение откладывать нельзя.

Выявление и варианты лечения микроаденомы

При выявлении повышенной выработки гормонов врач назначит пациенту исследования, которые позволят найти причину такой активности желез, включая наличие микроаденомы гипофиза. Пациенту предстоит сдать анализы на определение уровня гормонов, пройти КТ или МРТ.

На рентген особо рассчитывать не стоит – при заболевании такая диагностика не информативна. В отличие от рентгеноскопии, МРТ и КТ дают подробную картину болезни, демонстрируя послойные снимки структуры гипофиза.

Иногда даже новейшие аппараты для диагностики не способны выявить опухоль из-аз малых размеров, но клиническая картинка позволяет подтвердить подозрения другими способами. К примеру, врач может использовать радиоиммунный метод для изучения гормонов гипофиза, поскольку рост их количества указывает на опухоль.

Сразу после подтверждения диагноза можно приступать к лечению. Специальная терапия пациентам с бессимптомной микроаденомой не требуется, нужно лишь наблюдаться у врача, чтобы не пропустить момент, когда опухоль начинает расти.

Для динамического наблюдения достаточно 1-2 раза в год ходить на МРТ, сдавать анализы по направлению эндокринолога и следить за своим состоянием здоровья, чтобы не пропустить ухудшение.

При выявлении гормональной активности новообразования или его роста нужно подобрать лечение. Врачи нередко комбинируют схемы терапии с учетом вида опухоли, текущего состояния здоровья пациента, наличия противопоказаний. В терапию входит прием препаратов для нормализации гормонального баланса, хирургическое удаление, радиохирургия.

Консервативную терапию врач подбирает с учетом характера продуцируемых гормонов и их реакцией на медикаменты. Хорошо поддаются лечению таблетками пролактиномы – прием парлодела, каберголина способен за пару лет убрать опухоль.

Неплохой результат отмечают во время приема тиреостатиков, соматостатина. Эффект может длиться недолго, в результате чего опухоль все равно придется удалять хирургическим способом.

Хирургическая операция назначается при микроаденомах, которые не реагируют на консервативное лечение, продолжают увеличиваться в размерах либо продуцировать гормоны.

Обычно к трепанации черепа при микроаденомах не прибегают, хирургу достаточно эндоскопического метода – к месту локализации опухоли он получает доступ через носовой проход.

Благодаря малоинвазивности операции особых осложнений ждать не приходится, реабилитационный период достаточно быстрый (в стационаре пациенты находятся до 3 дней).

Другой вариант вмешательства – радиохирургический метод, позволяющий удалить новообразование без операции. По сути, радио-нож представляет собой пучок лучей, которые действуют на аденому. Чтобы воздействовать именно на опухоль, врач контролирует инструмент через МРТ, КТ.

Такую операцию можно проводить в амбулаторных условиях. Через определенное время опухоль уменьшается в размерах, пациент при этом не ощущает дискомфорта. Если микроаденома продуцировала гормоны, то параллельно пациенту назначат лекарства, корректирующий гормональный баланс.

В отношении микроаденом гипофиза прогноз по большей мере благоприятный – маленькие размеры новообразования уже говорят о том, что процесс будет проще, чем лечение крупных опухолей, затрагивающих соседние органы.

Если пациенту назначена операция, не следует отказываться – дальнейший рост опухоли гораздо страшнее, чем операция. Тем более, современные методики отличаются малым количеством побочных эффектов, быстрым восстановлением здоровья, возможностью забыть об опухоли навсегда.

После курса терапии пациент должен проконсультироваться с врачом о дальнейшей профилактики различных болезней, образе жизни, коррекции рациона.

Регулярный профилактический осмотр раз в год позволит предотвратить развитие различных болезней, подарить себе уверенность в завтрашнем дне.

Регулярный профилактический осмотр раз в год позволит предотвратить развитие различных болезней, подарить себе уверенность в завтрашнем дне.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/mikroadenoma-gipofiza.html

Чем опасна микроаденома гипофиза головного мозга?

Микроаденома гипофиза

Микроаденома гипофиза представляет собой образование, которое состоит из клеток органа. Относится оно к доброкачественным. Чем опасна микроаденома гипофиза? Если размеры опухоли не больше 10 миллиметров, то она не несет опасности для человека.

Микроаденома на начальной стадии появления может не вызывать негативные симптомы у женщин или представителей сильного пола. Причины возникновения опухоли бывают разные, как и последствия от нее. Какие признаки аденогипофиза и как лечить патологию?

Микроаденому гипофиза лечат только в условиях стационара при участии опытного врача. На начальной стадии проявления микроаденома не несет опасность для здоровья человека. Обычно такое образование выявляют случайно при проведении обследования.

Появление этой опухоли может говорить о нарушении баланса гормонов в теле, например, при плохой экологии или беременности. Этот орган влияет на важные процессы в организме, а потому нарушение в его работе вызывает негативные последствия.

Гипофизарная патология возникает обычно в передней доли органа. Эта доля влияет на выработку важных гормонов и регулирует их количество.

Расположен этот орган в черепе человека и имеет размер в диаметре не более 12 миллиметров. Несмотря на небольшие размеры, этот орган контролирует важные процессы, в том числе и производство гормонов.

Сама по себе железа не может влиять на появление негативной симптоматики у человека. Осложнения тот будет чувствовать, когда железа не сможет контролировать выработку другими органами количество производимых гормонов, что приведет к их уменьшению или увеличению в теле. Это негативно отразиться на общем состоянии здоровья человека.

Может ли нейрогипофиз исчезнуть самостоятельно? Иногда такое возможно, но происходит редко. Обычно для устранения патологии используются разные методы терапии.

Что такое микроаденома, причины и признаки ее проявления, методы терапии и прогноз – всё это будет описано ниже.

Причины проявления патологии

Что это такое микроаденома понятно. Но какие причины ее появления? На этот вопрос врачи не могут сегодня дать однозначного ответа, так как исследования еще не закончены. Отмечено, что наиболее вероятными моментами, которые могут привести к проявлению такой патологии, являются следующие:

  • Снижение функций гормональных желез.
  • Нарушения в работе секрета.
  • Врожденность.
  • Поражение ЦНС.
  • Беременность.
  • Прием гормональных средств на протяжении длительного времени.

Опухоль при воздействии таких факторов может развиваться быстро. Она обычно проявляется в единичном виде, но могут появиться и сразу несколько образований. Обычно появление нескольких узлов изменяет тактику лечения и прогноз.

Появление микроаденомы

Передняя часть органа может производить гормоны, которые отвечают за работу надпочечников, щитовидки и яичников. Также эти гормоны контролируют процесс метаболизма, усиливая его, и способствуют росту тканей. Симптоматика у каждого человека может быть разная. Это зависит от возраста больного и его пола.

Опухоль может быть:

Во втором случае заболевание не вызове никаких негативных симптомов у человека и никак не будет проявляться. Когда же опухоль на железе начинает продуцировать гормоны, то это может вызывать самые разные негативные проявления.

Человек уже не сможет не заметить таких проявлений. Заниматься самолечением в таком случае не рекомендуется. Терапия должна проводиться только при участии опытного врача.

Типы патологии

Симптоматика заболевания может проявляться в зависимости от функциональности железы. Это вызывает определенные заболевания.

Пролактинома

Когда железа производит большое количество пролактина, то это вызывает пролактиному. Особенность патологии в том, что она влияет на работу половой системы. Симптомы у разного пола отличаются. Например, женщина не сможет забеременеть, у нее нарушится менструальный цикл, увеличится вес и прочее.

Такие симптомы нельзя перепутать с симптомами иных патологий. У мужчин может появиться лишний вес, проблемы в постели снижение либидо и прочее. На это обычно человек не обращает внимания, так как считает появление таких проблем причиной усталости. Это и приводит к тому, что к врачу за помощью он обращается с опозданием.

Также увеличенное число гормонов, которые продуцирует гипофиз, может стать причиной нарушения работы щитовидки. Это приведет к появлению зоба, потери веса и нарушится работа эндокринной системы.

При таких патологиях требуется обязательное участие врача при лечении. Только устранение причин проявления негативной симптоматики на ранних стадиях заболевания дает позитивный прогноз мр.

Соматотропинома

Этот тип заболевания характерен тем, что при нем начинается усиленный рост клеток и тканей. Симптоматика тоже может быть разной. Это зависит от возраста человека.

В детстве такая болезнь может стать причиной гигантизма, так как организм будет быстро расти и развиваться. Часто у таких детей неправильно работают органы, появляются проблемы в половой сфере, в работе ЖКТ и прочих.

У взрослых это заболевание может стать причиной усиленного роста отдельных частей тела. Это часто бывают конечности.

Кортикотропинома

При такой патологии увеличивается функциональность надпочечников, что приводит к появлению болезни Кушинга. При этом у человека будет откладываться в больших количествах жир на бедрах или животе, начнут выпадать волосы, нарушится состояние психики и прочие моменты.

Опасность микроаденомы

Если не принять срочные меры по диагностированию патологии и ее лечению, то это приведет к тому, что опухоль будет постепенно расти и расширяться, что принесет за собой осложнения. При своевременной терапии такое заболевание не представляет опасности для человека.

Такие опухоли часто лечатся лекарственными препаратами. Опасность для человека представляет тот фактор, когда аденома начинает расти в размерах и прогрессировать. Это приведет к тому, что опухоль начнет сдавливать ткани, которые расположены рядом.

Если человек не вовремя обратится к врачу, не захочет проводить лечение или неправильно будет выполнять указания врача на протяжении курса терапии, то это может привести к негативным последствиям. Часто это бывает нарушение структуры органов, которые уже не смогут нормально выполнять свои функции.

Запускать патологию не стоит, так как это может стать причиной проявления диабета, заболеваний сердца, гипертензии и прочих недуг.

Микроаденома при беременности

Врачи отмечают, что микроаденома может проявиться у женщин молодого возраста, когда те планируют зачать ребенка. Это влечет за собой определенные проблемы. Если опухоль неактивна, то беременность не противопоказана, но такой женщине потребуется постоянно наблюдаться у врача и перед зачатием пройти обследование.

Если при обследовании будет выявлена раковая опухоль, то беременность планировать не стоит. Тут потребуется в короткие сроки провести операцию по удалению образования.

Когда опухоль гормонально активная, то назначается прием лекарств, которые могут привести в норму количество гормонов в организме. При лактиноме беременность стоит планировать через год после устранения патологии.

Также женщине на протяжении всего курса терапии потребуется постоянно обследоваться у врача. Лактация при микроаденоме тоже противопоказана. Женщине потребуется кормить малыша при помощи сухих смесей, которые продаются в аптеках.

Диагностирование

При первичном выявлении микроаденомы врач в обязательном порядке назначает разные виды обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Кроме сдачи крови на предмет выявления в ней количества гормонов, больному предстоит пройти КТ или МРТ. Рентген в таком случае не может показать точных результатов, так как обычно при аденоме не происходит изменение костных структур.

Врачи отмечают, что при небольших размерах опухоли даже при использовании современных инструментальных методик диагностирования не всегда можно выявить образование. Но есть возможность выявить патологию при помощи других способов. Для этого потребуется провести исследование самих гормонов. Если их количество в крови превышено, то это говорит о наличие микроаденомы.

Лечение микроаденомы гипофиза

После правильной постановки диагноза может сразу же начинаться лечение патологии. Когда опухоль не вызывает негативной симптоматики, то проводится только наблюдение за ее развитием. Особой терапии не надо. Такому пациенту просто потребуется постоянно обследоваться у врача, чтобы не упустить момент развития образования.

Когда опухоль начинает расти и вырабатывать большое количество гормонов, то потребуется ее лечение. Чтобы терапия была максимально эффективной, врач назначает пациенту разные методы лечения. Тут всё зависит от особенностей протекания заболевания и вида опухоли.

Терапия может проводиться такими методами:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Прием препаратов.
  3. Радиохирургия.

Оперативное вмешательство

Когда опухоль начинает расти и остановить это процесс невозможно при помощи медикаментов, то врач назначает операцию по удалению патологии. Хирургическое вмешательство редко проводится открытым способом при таком заболевании.

Обычно используется эндоскопический тип операции. Опухоль удаляется через нос при помощи зонда с видеокамерой. После такого вмешательства редко наблюдаются осложнения, период восстановления короткий и больной может быть выписан после процедуры на третий день.

Медикаментозное лечение

Когда опухоль только проявилась и не прогрессирует, то назначается прием препаратов. Некоторые из них могут на протяжении 1-2 лет полностью удалить опухоль. Все лекарства назначаются только врачом. Но не всегда лекарства могут помочь.

Радиохирургия

Этот метод в последнее время становится всё более популярным. При таком типе операции используется лазер, который направляется на опухоль. Контроль проводится при помощи КТ или МРТ.

После облучения опухоль может исчезнуть самостоятельно. Больному это не причинит никакого вреда и не вызовет негативной симптоматики. Также параллельно с таким методом может назначаться прием лекарств, которые будут корректировать гормональный фон.

Прогноз и последствия микроаденомы

Это заболевание чаще может встречаться у женщин. Опасность его в том, что она не сможет забеременеть и выносить малыша. Это происходит в 80% случаев.

Когда микроаденома гипофиза головного мозга проявиться уже после зачатия, то за патологией потребуется постоянно наблюдать, чтобы не дать ей развиваться. Пролактин, который выделяется в большом количестве при опухоли, может влиять на мышцы матки, что приведет к ее непроизвольным сокращениям. Это может стать причиной выкидыша.

Когда женщина уже родила и у нее диагностируется аденома, то для стабилизации состояния ей потребуется постоянно принимать гормональные препараты, которые будут стабилизировать количество гормонов в теле.

Осложнения могут привести не только к прерыванию беременности, но также и вызывать различные другие патологии. Среди таких может быть диабет, заболевание миокарда и прочие.

Профилактика

Чтобы аденома не проявилась во время беременности, перед зачатием важно пройти полное обследование у врача. Это относится как к мужчине, так и женщине. Также не стоит зачинать ребенка под воздействием алкоголя. Это ухудшает прогнозы.

Важно перед зачатием вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, проводить закаливание организма, улучшать иммунитет и заниматься спортом. Стоит избегать стрессовых ситуаций, не нервничать, много отдыхать, а также защищать голову от травм.

Заключение

Как видно из сказанного выше, микроаденома гипофиза представляет собой опасное для человека заболевание. На начальном этапе ее проявления возможно проведение лечения при помощи медикаментов. Если врач посчитает нужным, то проводится операция.

При бессимптомном протекании заболевания надо постоянно наблюдаться у врача, чтобы вовремя выявить рецидив и принять меры по его устранению. На протяжении всего курса лечения в обязательном порядке надо принимать все лекарства, которые припишет врач, а также выполнять все его рекомендации.

исчезла аденома гипофиза, сахарный диабет Исцеление головного мозга 06 ИАМ и аденома гипофиза

Источник: http://endokrinologiya.com/anatomiya/gipofiza-mikroadenoma

Причины развития микроаденомы гипофиза головного мозга

Микроаденома гипофиза

Признаки недомогания вызывают гормонально-активные опухоли гипофиза, продуцирующие избыточное количество пролактина, соматотропина или адренокортикотропина.

Причины образования микроаденом

Чаще всего микроаденомы гипофиза диагностируются у женщин симптомы патологии появляются при функциональных перегрузках железы. В группе риска находятся пациенты с генетической предрасположенностью, чьи близкие родственники страдали подобными заболеваниями. Негативное воздействие на плод во время беременности может приводить к врожденным патологиям у ребенка.

Причины развития первичной микроаденомы гипофиза:

  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные, инфекционные заболевания головного мозга: энцефалит, нейросепсис, абсцесс, менингит, туберкулез, полиомиелит;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • гиперплазия гипофиза;
  • гипотиреоз щитовидной железы;
  • первичный гипогонадизм;
  • интоксикация организма.

Вторичный патогенез микроаденомы вызван поражением гипоталамуса головного мозга, что, в свою очередь, приводит к стимуляции гипофиза и патологическому разрастанию железистой ткани, повышенной выработке гормонов.

Микроаденома гипофиза может развиваться у пациентов любого возраста, но чаще всего диагностируется у людей 30–50 лет, дети болеют редко.

Симптоматика

Что такое микроаденома гипофиза и как она проявляется? Новообразование менее 1 см в диаметре не вызывает сдавливания или смещения тканей головного мозга, поэтому протекает в большинстве случаев бессимптомно. Признаки заболевания могут беспокоить при гормонально-активных опухолях, такая форма патологии возникает только в 25%.

Виды гормонпродуцирующих микроаденом:

  • Соматотропинома вырабатывает соматотропин. У детей наблюдается стремительный рост тела (гигантизм), у взрослых опухоль приводит к развитию акромегалии. Недуг характеризуется непропорциональным увеличением кистей, стоп, лицевых костей, разрастанием мягких тканей, огрубением лица, нарушением прикуса. Растут и внутренние органы, в результате чего нарушаются обменные процессы, работа сердечно-сосудистой системы, повышается риск развития онкологических опухолей.
  • Пролактинома формируется из пролактотрофов, вырабатывает пролактин, диагностируется у 30% пациентов. Микроаденома гипофиза головного мозга у женщин вызывает нарушение менструального цикла, приводит к аменорее, бесплодию, лакторее (истечение молока из молочных желез). У мужчин присутствует, гинекомастия, импотенция, стремительно увеличивается масса тела.
  • Гонадотропинома гипофиза характеризуется гиперсекрецией фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Микроаденома гипофиза длительное время не имеет симптомов, по мере прогрессирования возникают половые дисфункции. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается половое влечение, у мужчин уменьшается размер яичек, наблюдаются расстройства эрекции.
  • Тиреотропинома гипофиза секретирует тиреотропный гормон, регулирующий работу щитовидной железы, встречается у 1–2% больных. В результате развивается тиреотоксикоз. Пациенты страдают тахикардией, пучеглазием, тошнотой рвотой, нарушается работа ЖКТ, кожа приобретает желтушный оттенок. Отмечается сухость слизистых оболочек, глоссит, учащенное мочеиспускание, отечность лица, сильное выпадение волос, повышенная раздражительность.
  • Кортикотропинома гипофиза встречается в 15%, вызывает повышение уровня кортизола, развитие синдрома Иценко-Кушинга. У больных наблюдается ожирение лица, груди, спины, конечности остаются худыми, кожа лица приобретает багровый цвет, на шее формируется горб из жировой ткани. Характерным симптомом заболевания является усиленный рост волос на лице и теле у женщин, развитие стероидного сахарного диабета, образование сосудистых звездочек, глубоких стрий на животе, в подмышечной области, на груди. Кости теряют прочность (остеопороз), часто возникают переломы, страдает сердечно-сосудистая система.

Классификация

На основании гистологических особенностей микроаденому гипофиза у женщин и мужчин разделяют:

  • Ацидофильная опухоль вырабатывает гормон роста и пролактин, приводит к увеличению размеров железы. Способна перерождаться в злокачественную форму, метастазировать, вызывает эрозии кровеносных сосудов, кровоизлияния.
  • Базофильная микроаденома гипофиза секретирует адренокортикотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон.
  • Хромофобная микроаденома гипофиза вызывает развитие лактотропных, гонадотропных и тиреотропных опухолей. При увеличении размера прорастает в окружающие ткани, сдавливает зрительный тракт, приводит к ухудшению зрения.
  • Смешанная микроаденома гипофиза развивается из различных аденоцитов одновременно и секретирует два и более гормона.
  • Аденокарцинома – это злокачественная опухоль гипофиза, отмечается стремительным ростом и множественными метастазами.

Злокачественные формы аденомы встречаются редко. Из-за быстрого увеличения размеров происходит сдавливание структур головного мозга, развиваются неврологические, зрительные расстройства.

Классификация микроаденом по направлению роста в отношении турецкого седла:

  • эндоселлярные опухоли растут в полости турецкого седла;
  • инфраселлярные микроаденомы гипофиза локализуются книзу от турецкого седла и достигают клиновидной пазухи;
  • супраселлярные растут кверху;
  • ретроселлярные направлены кзади под твердую мозговую оболочку;
  • латеральные микроаденомы разрушают стенку турецкого седла, локализуются в сторону кавернозного синуса, подвисочную ямку;
  • антеселлярные микроаденомы находятся спереди турецкого седла в решетчатом лабиринте, глазной орбите.

Если опухоль растет в разные стороны, то ее название формируется согласно направлениям роста.

Диагностика

Так как микроаденома гипофиза симптомы проявляет в единичных случаях, обнаруживается она только при проведении компьютерной томографии головного мозга, КТ может выполняться с контрастированием и без. Рентгенография при этом мало информативна, так как не происходит видимых изменений турецкого седла.

По снимкам КТ можно точно определить размер микроаденомы, ее положение, наличие воспалительного процесса в околоносовых пазухах. При контрастном усилении аденома способна накапливать окрашивающее вещество, что позволяет боле четко отграничить ткань железы и мозговые структуры.

Важное значение имеют радиоиммунологические гормональные исследования. Во время проведения диагностики определяют уровень:

  • кортизола;
  • пролактина;
  • соматотропина;
  • тиреотропина;
  • тироксина;
  • трийодтиронина;
  • фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Нарушения гормонального фона позволяют заподозрить развитие микроаденомы, даже если опухоль не удается обнаружить на снимках КТ. Анализ также необходим для оценки работы гипофиза.

При локализации микроаденомы в сторону кавернозного синуса выполняют ангиографию головного мозга. Если присутствуют офтальмологические нарушения, показано обследование глазного дна, проверяют остроту зрения. При образовании опухоли гипофиза часто происходит выпадение периферических зрительных полей, человека беспокоит головная боль в области глаз.

Дифференциальную диагностику микроаденомы гипофиза проводят с кистами кармана Ратке, карниофарингиомой, менингиомой, гипофизитом, глиомой супраселлярной области и метастазами других опухолей.

Лечение микроаденомы гипофиза

При отсутствии клинических симптомов, незначительных размерах опухоли, которая не вырабатывает гормоны, врач не назначает специального лечения, но устанавливает наблюдение за пациентом. Больной должен проходить осмотр у эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга не реже 1 раза в год. Если образование начинает увеличиваться, подбирается соответствующий метод терапии.

Медикаментозное лечение микроаденомы направлено на коррекцию гормонального фона.

При недостаточной выработке гормонов гипофиза назначаются агонисты дофамина (при пролактиноме), синтетические аналоги соматостатина (при соматотропиноме), производные кетоконазола, аминоглютетимида, орто-пара-дифенил-дихлор-этана (при синдроме Иценко-Кушинга). Для нормализации уровня тиреоидных гормонов при тиреотропиноме назначаются тиреостатики, препараты снимают симптомы тиреотоксикоза.

Заместительная гормональная терапия проводится при эндокринной недостаточности, симптоматическое лечение необходимо для устранения признаков различных синдромов.

Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого пациента. Больной должен регулярно сдавать анализы на уровень гормонов в крови, чтобы врач смог оценить эффективность терапии. Если микроаденома не содержит гормональных рецепторов, то возникает резистентность к медикаментам. В таких случаях показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Если диагностирована микроаденома гипофиза, лечением преимущественно является хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия. Операцию проводит нейрохирург трансфеноидальным методом.

Новообразование извлекают через носовой ход, не выполняя трепанации черепа. Этот метод позволяет полностью иссечь микроаденому в 90%, осложнения развиваются в единичных случаях.

К ним относится нарушение зрения, мозгового кровообращения, ликворея, инфицирование головного мозга, кровотечение, недостаточность надпочечников.

Для лечения микроаденомы применяют радиохирургию – это малоинвазивный метод лучевой терапии, при котором на опухоль воздействуют пучком радиоактивных волн с разных ракурсов. Во время проведения процедуры положение микроаденомы контролируется с помощью КТ или МРТ.

Виды радиохирургии:

  • Гамма-нож Лекселла воздействует непосредственно на опухоль, не повреждая окружающих тканей, происходит облучение сразу несколькими пучками;
  • Новалис – это метод дистанционной стереотаксичекой хирургии, позволяет проводить линейное облучение в больших дозах.

Радиохирургия является абсолютно безболезненной, не требует трепанации черепа, не вызывает развитие осложнений. Лечение проводится амбулаторно, пациента госпитализировать не нужно. Эффект достигается в течение нескольких недель.

Достаточно часто лечение микроаденомы проводят несколькими способами одновременно, применение этой схемы необходимо для достижения желаемого результата.

Возможные осложнения

Чем опасна микроаденома гипофиза, какие осложнения может вызывать опухоль головного мозга? Новообразование постепенно увеличивается в размерах и может сдавливать соседние ткани. Это проявляется в виде зрительных, неврологических и эндокринных нарушений. Симптомы будут зависеть от локализации микроаденомы по отношению к турецкому седлу.

Осложнения при увеличении размеров опухоли:

  • атрофия глазного дна, сужение, выпадение полей зрения – 60%;
  • гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга);
  • синдром Нельсона;
  • бесплодие у мужчин и женщин;
  • тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидной железы;
  • слепота, диплопия – раздвоенность изображения;
  • гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге;
  • гормональная недостаточность.

А также может произойти кровоизлияние в опухоль – апоплексия, кистозное перерождение тканей. Несовместимы микроаденома гипофиза и беременность, так как гормонально-активные опухоли часто приводят к бесплодию, особенно при пролактиномах.

Если новообразование появляется после оплодотворения яйцеклетки, может произойти прерывание беременности, нарушается внутриутробное развитие плода. Если аденомы не секретируют гормоны, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка не возникает.

Прогноз

При ранней диагностике и удалении кортикотропиномы головного мозга у 85% пациентов происходит полное восстановление эндокринных функций. При самототропиномах и пролактиномах этот показатель составляет только 25%.

В среднем, после проведения хирургического лечения микроаденомы добиться стойкой ремиссии удается у 70% больных, у 10–15% возникают рецидивы, развиваются осложнения. После кровоизлияния может произойти самостоятельное рассасывание опухоли. Без своевременного лечения микроаденома достигает крупных размеров, сдавливает ткани головного мозга, приводит к инвалидности.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/mikroadenoma-gipofiza.html

Микроаденома гипофиза – что это такое у женщин, симптомы и лечение при беременности

Микроаденома гипофиза

Гипофиз располагается у основания головного мозга человека. Это железа внутренней секреции, которая оказывает влияние на многие процессы: развитие и рост, обмен веществ, лактацию и другие.

Гипофиз делится на 2 доли: переднюю и заднюю, каждая из которых выполняет свои функции. Гормональное состояние человека полностью зависит от работы аденогипофиза (передней доли).

Его клетки вырабатывают следующие гормоны:

Особенности микроаденом гипофиза

Нейрогипофиз (задняя доля) способствует выбросу в кровь окситоцина – гормон, который увеличивает тонус мышц матки. Его нормальное состояние важно для женщин, планирующих рождение ребенка.

При нарушениях в работе гипофиза, его гормональная активность меняется, вызывая новообразования. Опухоли также могут возникнуть независимо от этого фактора. Микроаденома гипофиза – это новообразование, которое имеет небольшие размеры.

Оно не превышает 1 см, при этом сдавливания окружающих тканей не происходит.

Все аденомы гипофиза имеют общий код по МБК-10 – D35-2. У мужчин заболевание диагностируется на стадии, когда аденома увеличивается в размерах. Связано это с тем, что симптомы нарастают постепенно и опасений у представителей сильного пола не вызывают.

Определить, что такое заболевание имеется, не так просто. Рентгенологический снимок не всегда покажет изменения, по внешним признакам поставить диагноз тоже невозможно.

Точный результат можно получить после обследования на магнитно-резонансном томографе, где видно полную картину происходящего в черепной коробке человека.

Виды микроаденомы гипофиза

Любое доброкачественное новообразование, которое образовано железистыми клетками гипофиза, не превышающее в размерах 10 мм, называется микроаденомой. На виды опухоль делится, в зависимости от различных критериев.

В первую очередь, если выявлена микроаденома гипофиза, смотрят на ее строение:

  • однородное новообразование;
  • с участками кистозной дегенерации, которые возникают из-за незначительных кровоизлияний в ткани опухоли.

Особенно важна классификация по гормональной активности, она может быть двух видов:

  • Гормонально активная. Этот вид вызывает различные эндокринные заболевания, так как возникает превышение нормального количества некоторых гормонов.
  • Неактивная микроаденома. Функциональная активность отсутствует, поэтому нарушений в работе систем не происходит.

Гипофизарные новообразования делятся на виды, в зависимости от выделяемого гормона:

  • пролактинома – самый частый вариант гормонального вида, встречающийся у человека;
  • соматотропинома и кортикотропинома – диагностируются намного реже, чем первый вариант;
  • тиреотропинома и гонадотропинома практически не встречается, возникает лишь у 0,5% пациентов с новообразованиями гипофиза;
  • смешанные включают в себя сразу несколько вариантов, диагностируемых у одного человека.

Аденомные процессы в гипофизе часто протекают бессимптомно, поэтому диагностика происходит случайно при обследовании или при разрастании опухоли. Большая часть пациентов находится в возрасте от 30 до 40 лет.

Симптомы микроаденомы гипофиза

Признаки микроаденомы гипофиза полностью зависят от ее гормональной активности. Четверть всех новообразований такого типа не изменяют количество гормонов, из-за чего симптомов не имеется, пациент не обращается за помощью к специалистам.

За счет небольших размеров микроаденомы, воздействия на окружающие ткани не происходит. Благодаря этому появления головной боли не отмечается, поля зрения у человека остаются без изменений.

Пролактиномы часто встречаются у женщин, но и у мужчин иногда диагностируются.

Микроаденома гипофиза такого вида сопровождается следующими симптомами:

  • происходит увеличение массы тела без видимых причин;
  • из грудных желез выделяется незначительное количество жидкости;
  • мужчин может возникнуть импотенция;
  • у женщин симптомы обычно выражаются в невозможности забеременеть и нарушениях менструального цикла.

Симптомы образования соматотропином зависят от возраста человека. У детей происходит быстрый рост, явно выражено несоответствие длины тела возрасту. Взрослые пациенты подвергаются появлению заболевания – акромегалии. Возникают как прямые, так и косвенные признаки его присутствия:

  • черты лица грубеют, что особенно заметно у женщин;
  • стопы и кисти рук увеличиваются, пальцы становятся толще;
  • растут надбровные дуги;
  • снижение голоса также особенно заметно у женщин;
  • возникает риск развития онкологического заболевания.

При кортикотропиноме происходит выработка кортизола в надпочечниках. При такой микроаденоме гипофиза симптомы выражены ярко:

  • происходит перераспределение жировой ткани, из-за чего худеют конечности и увеличивается область живота;
  • возникают растяжки на брюшной стенке, которые могут достигать 10 мм в ширину;
  • человек нередко становится психически нестабильным, его поведение резко меняется;
  • на лице постоянно присутствует румянец.

Для постановки диагноза недостаточно возникновения симптомов, даже если они ярко выражены. После обращения к специалисту рекомендуется сделать МРТ головного мозга и пройти ряд исследований, назначенных врачом. Только по полученным результатам можно определить наличие новообразования и его тип.

Причины появления патологии

Причины того, что микроаденома гипофиза возникла у человека, могут быть разными. Основная – избыточная активность роста клеток, которая возникает под воздействием разных факторов.

Чаще всего появление опухолей диагностируется у женщин, это связано с особенностями строения организма. Основная причина развития болезни – перегрузки гипофиза.

Их возникновение происходи под воздействием следующих факторов:

  • вынашивание ребенка и роды;
  • прерывание беременности;
  • вскармливание ребенка грудью;
  • прием гормональных контрацептивов.

Черепно-мозговые травмы могут способствовать нарушению работы гипофиза и развитию опухолей, так же, как и инфекционные заболевания, оказывающие влияние на центральную нервную систему.

Чем опасно заболевание

Микроаденома гипофиза может длительное время вообще себя не проявлять, особенно если она гормонально неактивная.

Другой вид опухоли практически сразу проявляется определенными симптомами, но при их отсутствии, позже, когда новообразование начнет расти, могут возникнуть последствия:

  • Серьезные изменения полей зрения и снижение его остроты. Образование таких последствий происходит в том случае, если новообразование увеличивается вверх.
  • Иногда происходит смещение вбок. Чем опасна такая ситуация, видно сразу – человек становится раздражительным, возникают заболевания, связанные с работой нервной системы.
  • Носовое дыхание может быть нарушено впоследствии роста аденомы вниз.

Гормональный вид такой патологии распознается быстрее, еще на стадии различных нарушений, вызванный их активностью. При другом виде разрастание происходит медленно, постепенно сдавливая сосуды внутри черепа.

Это может привести к тому, что произойдет асимметрия гипофиза, что приводит к еще большим осложнениям. При головных болях, тошноте и нарушении сознания есть вероятность, что произошло кровоизлияние в опухоль — это требует немедленного медицинского вмешательства.

Кроме этого, последствием аденомы может стать бесплодие, которое проходит после правильного лечения.

На ранних стадиях заболевания возможно полностью предотвратить последствия и избавиться от возникших осложнений. Гораздо тяжелее сделать это, если гормонально активная аденома разрослась.

В этом случае, даже после операции есть вероятность, что человек останется инвалидом на всю жизнь.

В редких случаях запущенная опухоль может перерасти в злокачественное новообразование, бороться с которым гораздо сложнее.

Лечение и противопоказания при микроаденоме гипофиза

При диагностировании аденомы следует знать о влиянии этого заболевания на женщин:

  • При гормонально активной аденоме не рекомендуется планировать ребенка до окончания лечения, и год после него. Гормональные изменения, возникающие в период беременности, могут спровоцировать усиленный рост опухоли и ее перерождение в злокачественную.
  • Грудное вскармливание часто бывает противопоказано – женщина вынуждена принимать препараты сразу после рождения малыша.

Эти запреты распространяются лишь на один вид микроаденом, при неактивных противопоказаний обычно нет.

При микроаденоме гипофиза лечение может быть двух видов:

  • При помощи медикаментов.
  • Оперативное вмешательство.

Первый вариант часто применяется при пролактиномах. В 80% случаев, после приема пациентом агонистов дофамина и аналогов сандостатина, опухоль уменьшается в размерах, а уровень пролактина в крови падает. Хирургическое лечение назначается в следующих ситуациях:

  • медикаментозная терапия не приносит положительных результатов;
  • лекарства необходимо принимать пожизненно, а их стоимость очень высока.

Если после операции опухоль продолжает расти, применяют лучевую терапию для избавления от новообразования. Операция проводится различными методами, практически всегда удаление микроаденомы происходит трансназальным доступом (через нос).

Продолжается такое лечение не более 2 часов, восстановление достаточно быстрое (до недели), а вернуться к полноценной жизни человек может уже спустя 2 месяца. В некоторых ситуациях применяется транскраниальный доступ, то есть через височную кость.

Обычно он необходим в 2 случаях:

  • наличие вторичных узлов;
  • асимметричное супраселлярное распространение.

При подготовке к операции пациенту назначаются медикаментозные препараты. Методы лечения определяет врач-эндокринолог исходя из конкретной ситуации. В некоторых ситуациях такая опухоль требует только наблюдения, это касается образования, которое не секретирует гормоны. Пациенту необходимо наблюдение и повторное обследование спустя 2 года, и лишь при ухудшении ситуации – лечение.

Беременность при микроаденоме гипофиза

Нередко встречается ситуация, когда наступление беременности при микроаденоме гипофиза невозможно. Это связано с гормональным дисбалансом и подавлением овуляции, из-за чего оплодотворение невозможно.

Другая распространенная ситуация – диагностирование гормонально активной опухоли происходит именно в период вынашивания ребенка. Появляется она из-за серьезных изменений в организме и повышенных нагрузках на гипофиз.

При планировании беременности следует проконсультироваться с эндокринологом. Чаще всего, врач рекомендует зачатие через год после излечения, чтобы не подвергать здоровье и жизнь женщины опасности.

В этом случае после лечения будущая мама проходит полное обследование, и при удовлетворительных результатах беременеет.

Во время вынашивания плода регулярно необходимо посещать врача, контролируя состояние опухоли (ее рецидива).

В ситуации, когда беременность наступила при наличии новообразования, могут возникнуть негативные последствия. Зачатие при таком заболевание проблематично, но если оно наступило, может возникнуть 2 проблемы:

  • Большой риск самопроизвольного прерывания беременности, особенно если опухоль присутствует более 5 лет. Прием препаратов в такой период запрещен, а вот при терапии бромокриптином до зачатия риск выкидыша немного снижается.
  • Усугубление симптомов болезни из-за сдавливания соседних тканей. Во время беременности гипофиз увеличивается почти в 1, 5 раза, что при наличии аденомы может негативно сказаться на окружающих сосудах головного мозга. Будущая мама часто подвергается головным болям, острота зрения ухудшается.

При подозрениях на такой недуг следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование, прежде чем задумываться о продолжение рода.

При аденоме гипофиза такого вида, опасности для здоровья, в большинстве случаев, не возникает. При своевременном обращении к специалисту, опухоль успешно ликвидируется. Лишь запущенная ситуация может привести к перерастанию в макроаденому, а иногда и в злокачественную опухоль.

Источник: http://OGormone.ru/gormony/gipofiz/mikroadenoma.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий