Миокардиодистрофия

Содержание
  1. Миокардиодистрофия
  2. Причины миокардиодистрофии
  3. Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе
  4. Миокардиодистрофия при гипотиреозе
  5. Алкогольная и токсическая миокардиодистрофия
  6. Тонзиллогенная миокардиодистрофия
  7. Миокардиодистрофия физического перенапряжения
  8. Климактерическая миокардиодистрофия
  9. Лечение миокардиодистрофии
  10. Прогноз и профилактика миокардиодистрофии
  11. Что такое миокардиодистрофия (дистрофия миокарда): симптомы и лечение
  12. Причины развития
  13. Стадии и симптомы заболевания
  14. Первая, или нейрогуморальная, стадия
  15. Вторая, или стадия органических изменений
  16. Третья, или стадия сердечной недостаточности
  17. Диагностика
  18. Методы лечения
  19. Устранение причинного фактора
  20. Воздействие на энергетические и обменные процессы
  21. Улучшение работы сердца
  22. Прогноз
  23. Правильная классификация миокардиодистрофии, принципы диагностики и лечения
  24. Что такое миокардиодистрофия
  25. Причины развития миокардиодистрофии
  26. У детей
  27. У взрослых
  28. Классификация миокардиодистрофии
  29. Алкогольная миокардиодистрофия
  30. Токсическая миокардиодистрофия
  31. Анемическая дистрофия миокарда
  32. Тонзиллогенная миокардиодистрофия
  33. Климактерическая миокардиодистрофия
  34. Дистрофия сердечной мышцы от физических перегрузок
  35. Гипер- и гипотиреоидная миокардиодистрофия
  36. Диагностика состояния сердца при миокардиодистрофии
  37. Лечение миокардиодистрофии у взрослых и детей
  38. Правила жизни с патологией
  39. Миокардиодистрофия – что это такое? Миокардиодистрофия: причины, симптомы и лечение
  40. Причины миокардиодистрофии
  41. Симптомы МКД
  42. Лечение МКД
  43. Классификация МКД
  44. Дисгормональная МКД
  45. Лечение
  46. Мкд смешанного генеза
  47. Симптомы
  48. Лечение
  49. Мкд сложного генеза
  50. Симптомы и лечение Мкд сложного генеза
  51. Вторичная МКД
  52. Миокардиодистрофия у детей
  53. Диагностика
  54. Лечение и профилактика
  55. Миокардиодистрофия по МКБ-10

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия

Термином «миокардиодистрофия» (вторичная кардиомиопатия, дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют группу невоспалительных и недегенеративных поражений миокарда, сопровождающихся выраженным расстройством обменных процессов и значительным снижением сократительной способности сердечной мышцы.

Миокардиодистрофия всегда является вторичным процессом, включающим дисметаболические, электролитные, ферментные, нейрогуморальные и вегетативные нарушения.

Миокардиодистрофия характеризуется дистрофией миоцитов и структур проводящей системы сердца, что ведет к нарушению основных функций сердечной мышцы – сократимости, возбудимости, автоматизма, проводимости.

Миокардиодистрофия, особенно на своих начальных стадиях, имеет, как правило, обратимый характер, что отличает ее от дегенеративных изменений миокарда, возникающих при гемохроматозе и амилоидозе сердца.

Причины миокардиодистрофии

К миокардиодистрофии могут приводить самые различные внешние и внутренние факторы, нарушающие протекание обмена веществ и энергии в миокарде. Миокардиодистрофия может развиваться под влиянием острых и хронических экзогенных интоксикаций (алкогольной, лекарственной, промышленной и др.), физических агентов (радиации, вибрации, перегревания).

Нередко миокардиодистрофия сопровождает течение эндокринных и обменных нарушений (тиреотоксикоза, гипотиреоза, гиперпаратиреоза, сахарного диабета, ожирения, авитаминоза, синдрома Кушинга, патологического климакса), системных заболеваний (коллагенозов, нейромышечной дистрофии), инфекций (хронического тонзиллита и др.

), болезней пищеварительной системы (цирроза печени, панкреатита, синдрома мальабсорбции).

Причинами миокардиодистрофии у новорожденных и детей раннего возраста могут быть перинатальная энцефалопатия, внутриутробные инфекции, синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы на фоне гипоксии.У спортсменов миокардиодистрофия может возникать в результате чрезмерного физического перенапряжения (патологическое спортивное сердце).

Различные неблагоприятные факторы вызывают расстройство электролитного, белкового, энергетического обмена в кардиомиоцитах, накопление патологических метаболитов.

Изменения биохимических процессов в миокарде приводят к нарушению сократительной функции мышечных волокон, различным нарушениям ритма и проводимости, сердечной недостаточности. При устранении этиологического фактора трофические процессы в миоцитах могут полностью восстанавливаться.

Однако при длительном неблагоприятном воздействии происходит гибель части кардиомиоцитов и их замещение соединительной тканью – формируется кардиосклероз.

Нарушения в миокарде развиваются при уменьшении гемоглобина до 90-80 г/л. На этом фоне развивается гемическая гипоксия, сопровождающаяся энергетическим дефицитом в миокарде. Анемическая миокардиодистрофия может возникать при железодефицитной и гемолитической анемии, при острой и хронической кровопотере, ДВС-синдроме.

Клиническими проявлениями миокардиодистрофии при анемии служат бледность кожных покровов, головокружение, одышка, тахикардия, усиление пульсации сонных артерий.

Перкуторное исследование выявляет расширение границ сердца, свидетельствующее о гипертрофии миокарда. Аускультативно обнаруживаются громкие тоны сердца, систолические шумы над сердцем и сосудами, «шум волчка» на шейных сосудах.

Сердечная недостаточность развивается при длительной анемии и неадекватном лечении.

Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе

Под влиянием избыточного количества тиреоидных гормонов в сердечной мышце снижается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и креатинфосфата (КФ), что сопровождается энергетическим, а затем и белковым дефицитом.

В то же время, тиреоидные гормоны стимулируют активность симпатической нервной системы, вызывая увеличение ЧСС, минутного объема крови, скорости кровотока, ОЦК.

В таких условиях изменение внутрисердечной гемодинамики не может быть подкреплено энергетически, что в итоге приводит к развитию миокардиодистрофии.

В клинике миокардиодистрофии при тиреотоксикозе преобладают аритмии (синусовая тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия).

Длительный тиреотоксикоз вызывает хроническую недостаточность кровообращения, преимущественно по правожелудочковому типу, которая проявляется болями в области сердца, отеками, гепатомегалией.

Иногда при тиреотоксикозе доминируют симптомы миокардиодистрофии, в связи с чем пациенты обращаются, в первую очередь, к кардиологу, а уже затем попадают к эндокринологу.

Миокардиодистрофия при гипотиреозе

Патогенетической основой миокардиодистрофии при гипотиреозе служит дефицит тиреоидных гормонов, ведущий к снижению активности метаболизма в миокарде. При этом в результате повышения проницаемости сосудов происходит задержка жидкости в миоцитах, что сопровождается развитием дисметаболических и электролитных нарушений (повышением содержания натрия и уменьшением калия).

Миокардиодистрофия при гипотиреозе характеризуется постоянными ноющими болями в сердце, аритмиями (синусовой брадикардией), блокадами (предсердной, атриовентрикулярной, желудочковыми).

Алкогольная и токсическая миокардиодистрофия

Считается, что к алкогольной миокардиодистрофии приводит ежедневный прием 80-100 мл этилового спирта на протяжении 10 лет.

Однако при наследственном дефиците ряда ферментов, расщепляющих этанол, стрессах, частых вирусных инфекциях миокардиодистрофия может развиться и в более короткие сроки – за 2-3 года даже при употреблении меньших количеств алкоголя. Алкогольная миокардиодистрофия встречается преимущественно у мужчин 20—50 лет.

Токсическая миокардиодистрофия встречается у лиц, получающих длительную терапию иммунодепрессантами (цитостатиками, глюкокортикостероидами), НПВП, некоторыми антибиотиками, транквилизаторами, а также при отравлениях хлороформом, фосфором, мышьяком, угарным газом и т. д. Такие варианты миокардиодистрофии могут протекать в кардиалгической (болевой), острой аритмической, сочетанной и застойной формах.

Кардиалгическая форма миокардиодистрофии характеризуется щемящими или ноющими болями в грудной клетке, преходящим ощущением жара или зябкости конечностей, потливостью. Больных беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической выносливости, головные боли.

Аритмическая форма миокардиодистрофии сопровождается тахикардией, нарушениями ритма и проводимости сердца (синусовой тахи- или брадикардией, экстрасистолией, блокадами ножек пучка Гиса), иногда – приступами фибрилляции и трепетания предсердий.

При сочетанной форме миокардиодистрофии отмечаются аритмии и кардиалгии.

Проявления застойной миокардиодистрофии обусловлены сердечной недостаточностью и включают одышку при напряжении, кашель, приступы сердечной астмы, отеки на ногах, гидроперикард, гидроторакс, гепатомегалию, асцит.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Поражения миокарда при тонзиллите возникают у 30—60% пациентов. Тонзиллогенная миокардиодистрофия обычно развивается после серии перенесенных ангин, протекающих с высокой лихорадкой и интоксикацией.

В клинике тонзиллогенной миокардиодистрофии превалируют жалобы на боли в области сердца интенсивного характера, выраженную слабость, неритмичный пульс, одышку, очаговую или диффузную потливость, субфебрилитет, артралгии.

Миокардиодистрофия физического перенапряжения

Развивается у спортсменов, выполняющих физические нагрузки, которые превышают их индивидуальные возможности.

В этом случае поражению миокарда могут способствовать скрытые хронические очаги инфекции в организме – синусит, тонзиллит, аднексит и пр.; отсутствие полноценного отдыха между тренировками и т. д.

В отношении патогенеза миокардиодистрофии физического напряжения выдвинуто ряд теорий: гипоксическая, нейродистрофическая, стероидно-электролитная.

Данный вариант миокардиодистрофии в основном проявляется симптомами общего характера: слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением, снижением интереса к спорту. Может возникать сердцебиение, покалывание в области сердца, перебои.

Климактерическая миокардиодистрофия

Развивается вследствие дисгормональных процессов у женщин в возрасте 45 – 50 лет. Климактерическая миокардиодистрофия проявляется болями в области сердца давящего, колющего или ноющего характера, иррадиирующими в левую руку.

Кардиалгии усиливаются в связи с «приливами», сопровождаются ощущением жара, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью.

Сердечная недостаточность при климактерической миокардиодистрофии может развиться при имеющейся сопутствующей артериальной гипертензии.

У пациентов с миокардиодистрофией в анамнезе обычно выявляются заболевания или патологические состояния, сопровождающиеся тканевым гипоксическим синдромом и нарушением метаболических процессов. Объективное исследование сердца обнаруживает нерегулярный пульс, приглушение сердечных тонов, ослабление I тона на верхушке, систолический шум.

При электрокардиографии регистрируются различные аритмии, нарушения процессов реполяризации миокарда, снижение сократительной функции миокарда. Проведение нагрузочных и фармакологических проб при миокардиодистрофии, как правило, дает отрицательные результаты.

Фонокардиография обнаруживает изменения соотношения длительности электрической и механической систолы, появление галопного ритма и систолического шума на основании и верхушке, приглушение тонов сердца.

С помощью эхокардиографии определяется расширение камер сердца, изменение структуры миокарда, отсутствие органической патологии.

Выявляемая при рентгенографии грудной клетки миопатическая конфигурация сердца, свидетельствует о глубоком поражении миокарда. Сцинтиграфия позволяет оценить метаболизм и перфузию миокарда, выявить очаговые и диффузные дефекты накопления как, указывающие на снижение числа функционирующих кардиомиоцитов.

К биопсии сердечной мышцы прибегают в сомнительных случаях, при неинформативности неинвазивных исследований. Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии проводится с ИБС, миокардитами, атеросклеротическим кардиосклерозом, легочным сердцем, пороками сердца.

Лечение миокардиодистрофии

Комплексная терапия миокардиодистрофии складывается из лечения основного заболевания, патогенетической (метаболической) и симптоматической терапии.

В связи с этим лечебная тактика при миокардиодистрофии определяется не только кардиологом, но и узкими специалистами – гематологом, отоларингологом, эндокринологом, ревматологом, гинекологом-эндокринологом, спортивным врачом.

Больным рекомендуется щадящий физический режим, исключение вредных профессиональных воздействий, контакта с химикатами, приема алкоголя и курения.

Метаболическая терапия миокардиодистрофии предполагает назначение витаминов группы В, кокарбоксилазы, АТФ, препаратов калия и магния, инозина, анаболических стероидов и других препаратов, улучшающих метаболические процессы и питание сердечной мышцы.

При сердечной недостаточности показаны диуретики, сердечные гликозиды; при аритмиях – противоаритмические средства. При климактерической миокардиодистрофии назначается ЗГТ, седативные и гипотензивные препараты. Этиотропная терапия тонзиллогенной миокардиодистрофии требует интенсивного лечения тонзиллита вплоть до тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика миокардиодистрофии

Обратимость изменений миокарда при миокардиодистрофии зависит от своевременности и адекватности лечения основного заболевания. Исходом длительно протекающей миокардиодистрофии служит миокардиосклероз и сердечная недостаточность.

Предупреждение миокардиодистрофии основано на устранении текущих заболеваний, учете возраста и физической подготовки при занятиях спортом, отказе от алкоголя, исключении профессиональных вредностей, полноценном питании, обязательной санации очагов инфекции. Рекомендуются повторные медикаментозные курсы кардиотрофной терапии 2–3 раза в год.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myocardiodystrophy

Что такое миокардиодистрофия (дистрофия миокарда): симптомы и лечение

Миокардиодистрофия

Из статьи вы узнаете о миокардиодистрофии. Почему возникает заболевание, его симптомы и лечение. Какие методы диагностики используют. Можно ли излечиться от болезни.

статьи:

  • Причины
  • Стадии и симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Миокардиодистрофия (также эту патологию называют дистрофией миокарда) – это заболевание мышечной части сердца, которое не связано с кардиологической или воспалительной причиной; его основа – нарушение процессов обмена в миокарде на фоне внешних или внутренних патологических воздействий.

При любом заболевании или вредном внешнем воздействии в сердечной ткани происходят изменения – реакции на изменения привычных условий. В ряде случаев такие реакции носят тяжелый характер и приводят к дистрофии миокарда.

Основой развития патологических изменений в тканях сердца служат следующие механизмы:

  • нарушение нервной связи и кровотока;
  • разрушение целостности мышечного волокна;
  • изменения обмена электролитов и энергии;
  • изменение ферментативных, пластических и гормональных реакций.

Все эти процессы постепенно приводят к потере миокардом способности к нормальному сокращению и полноценному обеспечению кровотока в организме, что проявляется нарастающей симптоматикой сердечной недостаточности.

В целом дистрофические изменения в миокарде являются общей реакцией тканей сердца на любую патологию в организме.

На первых этапах развития миокардиодистрофия носит обратимый характер и при соответствующей терапии может быть полностью вылечена. Если же упустить время, то нарушения обменных процессов приводят к снижению функции сердца и могут стать причиной смерти.

Коварство заболевания заключается в том, что начальные проявления болезни носят стертый характер, незначительно влияя на привычный образ жизни и не всегда вынуждая заболевшего вовремя обратиться за помощью.

Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи.

Причины развития

Дистрофия миокарда – всегда вторичное заболевание, возникающее на фоне другой патологии и (или) действия отравляющих веществ.

Группа факторовКонкретные причины
ТоксиныАлкогольНаркотические препаратыПередозировка кардиологических лекарственных средствЯдыОпасные веществаХимиотерапевтические лекарственные препараты с кардиотоксическим действиемНестероидные противовоспалительные вещества
Дисгормональные и эндокринные (возникает дисгормональная миокардиодистрофия)Феохромоцитома – новообразование надпочечниковТиреотоксикоз (повышение активности гормонов щитовидной железы)Сахарный диабетАнтифосфолипидный синдром – разрушение собственных липидов на стенках клеток
ПищевыеКрайние степени ожиренияЗначительная потеря массы тела (кахексия) или снижение веса в течение очень короткого промежутка времени
Физические агентыТупые травмы грудной клетки в проекции сердцаВибрацияРадиацияНевесомость
ИнфекцииТонзиллитСифилисВИЧ-инфекция
Желудочно-кишечныеЛюбые виды гепатитовНедостаточность работы печениАтрофический гастрит
Болезни накопленияАмилоидоз – накопление в органах амилоидаБолезнь Вильсона – Коновалова – скопление в клетках медиМукополисахаридоз – избыточное отложение мукополисахаридаГликогеноз – накопление в почках, печени, сердце избытка гликогена
Болезни с нарушением почечной фильтрацииГломерулонефрит – перерождение ткани почекМиеломная болезнь – опухоль клеток кровиСиндром длительного сдавления – возникает при попадании части тела под тяжелый предмет
Семейные наследственные заболевания с поражением нервно-мышечного аппаратаПрогрессирующая нервно-мышечная дистрофия – перерождение клеток мышечных волокон в соединительную тканьСпинальная амиотрофия – перерождение клеток спинного мозга в неактивные соединительнотканныеПароксизмальная миоплегия – приступы мышечной слабостиМиастения – прогрессирующая потеря силы мышц
ДругиеНейрогенная патология – неврозы, дистонииФизическое перенапряжениеАнемия – снижение уровня гемоглобина

Стадии и симптомы заболевания

Дистрофия миокарда развивается поэтапно. Каждой стадии процесса соответствуют свои симптомы, соответствующие степени нарушения биохимических процессов в тканях сердца. Кроме указанных проявлений, у пациентов присутствуют жалобы, присущие основному заболеванию – причине поражения миокарда.

Первая, или нейрогуморальная, стадия

  • Непостоянные, неотчетливые, слабые болезненные ощущения в проекции сердца. Возникают на фоне эмоциональных или физических нагрузок. В состоянии покоя болей нет.
  • Умеренная усталость после привычных нагрузок.
  • Может отмечаться небольшая потеря массы тела.
  • Пациенты чувствуют себя удовлетворительно, могут заниматься привычными делами.
  • Никаких изменений при исследовании функции миокарда нет.

Вторая, или стадия органических изменений

  1. Постоянный дискомфорт и (или) умеренные болевые ощущения в левой половине груди. При выполнении физических нагрузок или психоэмоциональном перенапряжении боли усиливаются и сохраняются от нескольких часов до недель.
  2. Нет уменьшения болевого синдрома при использовании Нитроглицерина, но есть от Валидола.
  3. Нарастающая усталость, которая не позволяет выполнять привычные дела.
  4. Ощущение усиленного биения сердца и (или) нарушений пульса (перебои).
  5. Затруднение дыхания (одышка) при нагрузках.
  6. Часто на фоне болевого синдрома есть повышение давления.
  7. Появляются изменения при проведении обследовании сердца.

Третья, или стадия сердечной недостаточности

  • Одышка, резко усиливающаяся в положении лежа. В крайней стадии пациенты могут спать только лежа.
  • Выраженная слабость, прогрессирующее утомление от любой работы.
  • Невозможность выполнять привычные дела и физические нагрузки.
  • Потеря массы тела.
  • Учащение сердцебиения.
  • Нарушение ритмичности сокращений миокарда.
  • Отеки стоп и голеней.
  • Влажные хрипы в легких при дыхании.
  • Значительные изменения при проведении исследований.

Диагностика

Сложность в постановке правильного диагноза при миокардиодистрофии заключается в отсутствии изменений при исследовании на первой стадии процесса. На этом этапе может быть выявлено только основное заболевание, для которого типична вторичная дистрофия миокарда.

Метод обследованияХарактерные изменения
Осмотр по системамУвеличение размеров сердца со смещением границ влевоНерегулярный пульс (синусовые аритмии)
Аускультация (оценка сердечных шумов на слух)Умеренное приглушение тонов во всех точкахСлабость первого тона на сердечной верхушкеСлабый систолический шум
Электрокардиография (ЭКГ)Синусовая аритмия (экстрасистолия, учащение или урежение сердечного ритма)Низкий вольтаж желудочкового комплексаЧастичные блокады ножек пучка ГисаНарушение реполяризации (восстановления после сокращения) сердца
ЭКГ с лекарственными пробами (калий, бета-блокаторы)Улучшение патологических изменений
Велэргометрия (ЭКГ в условиях физической нагрузки)Нет увеличения объема выбрасываемой при сокращении кровиСнижение толерантности к нагрузкеНевозможность полностью выполнить необходимую нагрузку
Ультрасонографическое обследование (УЗИ)Увеличение сердцаРасширение полостей сердечных камер на третьей стадии заболеванияСнижение объема крови, выбрасываемого при сокращении миокарда в фазе нарушения функции органа
Сцинтиграфия с Таллием 201Нарушение прохождения ионов калия и натрия через клеточную стенкуПатология обменных процессов миокарда
Магнитно-резонансная томография (МРТ) с радиоактивным фосфоромСнижение количества энергетических запасов клеток сердечной мышцыИзменение pH (кислотности) клеточной жидкости
Биопсия (забор ткани) миокарда с проведением гистохимического анализаПатология ферментативного обмена в ткани сердцаРазрушение миокардиальных волоконИзменения клеток органа

Самым точным методом диагностики является забор ткани миокарда, но, учитывая, что процедура требует пункции сердца, показания для нее крайне ограничены. Биопсия выполняется только в сложных диагностических ситуациях, когда дистрофия миокарда не может быть установлена другими методами.

Методы лечения

Миокардиодистрофия относится к заболеваниям, которые могут быть полностью излечены при условии стабилизации основной причины патологии, но только если болезнь не зашла в фазу недостаточности сердечной функции. В таком случае возможно лишь улучшить качество и продлить жизнь пациента.

Лечение складывается из нескольких основных направлений, которые необходимо проводить одновременно.

Устранение причинного фактора

Главное направление терапии. Необходимо устранить первичное заболевание или причины, которые вызвали патологические изменения в сердечной мышце. От того, насколько эффективны эти меры, зависит возможность полного восстановления миокарда.

Хорошо поддаются лечению токсическая и дисгормональная миокардиодистрофия, сложнее повлиять на заболевания с генетическим путем передачи (нервно-мышечные болезни) или связанные с избыточным накоплением веществ в клетках внутренних органов.

Дистрофия на фоне физического перенапряжения требует отмены нагрузок, а нейрогенные миокардиодистрофии – качественной психологической помощи и успокаивающих препаратов.

Инфекционные миокардиодистрофии требуют антибактериального лечения и устранения очага инфекции. При тонзиллите необходимо удаление миндалин в холодном периоде, иначе эффекта от лечения нет.

Алкогольные дистрофии поддаются лечению очень медленно, процесс занимает многие месяцы, а иногда и годы. Обязательное условие – полный отказ от употребления любой формы алкоголя.

Воздействие на энергетические и обменные процессы

Применяют комплексы лекарственных средств для повышения синтеза белка, устойчивости к действию свободных радикалов и восстановления нормального электролитного баланса в миокарде:

  • витамины группы В и С;
  • фолиевая кислота;
  • оротат калия;
  • панангин;
  • кокарбоксилаза;
  • АТФ;
  • ретаболил и другие анаболитические гормоны.

А также средства для улучшения питания миокардиальной ткани и повышения ее устойчивости к пониженному содержанию кислорода:

  1. Триметазидин.
  2. Рибоксин.
  3. Милдронат.

Значительная потеря веса – показание к проведению заместительной энтеральной (через рот) поддержки путем введения высококалорийных питательных сред:

  • нутризон,
  • нутридринк,
  • ресурс.

Улучшение работы сердца

Используют лекарственные препараты для поддержания и восстановления нормальной функции сердечной мышцы:

  • для стабилизации нарушенной ритмичности сердцебиения (противоаритмические);
  • с целью уменьшения нагрузки на миокард (мочегонные);
  • для улучшения проводимости и сократимости сердечной мышцы (гликозиды);
  • с целью нормализации уровня артериального давления (гипотензивные).

Прогноз

Дистрофия миокарда может быть полностью восстановлена, если причина заболевания излечима и терапия проведена до появления тяжелой недостаточности функции сердца.

В случае тяжелой формы нарушения сердечного выброса прогноз неблагоприятный – пациенты погибают в течение 1–2 лет даже на фоне проведения лечения. Без терапии заболевшие не переживают года.

Миокардиодистрофии может протекать в острой форме, быстро приводя к нарушению сердечной функции, и быть причиной внезапной смерти (спортсмены во время или сразу после тренировки). В этом случае в миокарде возникает недостаток кислорода, изменяется электролитный состав клеток и нарушается проведение возбуждения по проводящей системе – сердце останавливается.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/miokardiodistrofiya-591.html

Правильная классификация миокардиодистрофии, принципы диагностики и лечения

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофией называют нарушение обмена в клетках сердца, которое возникает при различных сопутствующих заболеваниях или неблагоприятных факторах внешней среды.

Это состояние не сопровождается воспалительным процессом. Приводит к снижению силы сердечной мышцы. Признаки: боль в сердце, аритмия, сердечная недостаточность.

Для лечения необходимо одновременное устранение причины болезни и укрепление миокарда.

Что такое миокардиодистрофия

Под влиянием повреждающих факторов миокард испытывает недостаток кислорода и питательных веществ для того, чтобы осуществлять полноценные сокращения. Все органы и системы страдают от недостаточного снабжения кровью. К изменениям, происходящим в сердце, относятся:

  • увеличение толщины стенок для компенсации недостатка силы мышцы;
  • расширение полостей (шаровидная конфигурация);
  • отечность и дряблость мышечного слоя, отложения жира;
  • замещение нормальной структуры соединительной тканью – кардиосклероз на поздних стадиях.

Сердце постепенно утрачивает способность к созданию и проведению нервного импульса для поддержания нормального ритма, расширенные полости и слабая мышца не могут совершить полноценный выброс крови.

Эти факторы приводят к появлению основных признаков миокардиодистрофии – аритмии и сердечной недостаточности.

Нарушенное кровообращение внутри миокарда (из-за слабого питания) способствует развитию болевого синдрома.

Главным отличительным признаком дистрофии миокарда является то, что она связана с действиями на сердце внешних факторов. То есть все изменения являются вторичными. Если вовремя устранить причину этой патологии, то миокард может полностью восстановиться.

Рекомендуем прочитать о хроническом миокардите. Вы узнаете о причинах и симптомах хронического миокардита, диагностике, принципах лечения, прогнозах врачей.
А здесь подробнее о том, насколько информативно ЭКГ при миокардите.

Причины развития миокардиодистрофии

Многие причины возникновения миокардиодистрофии могут проявиться в любом возрасте. У детей изменения в мышечном слое сердца, как правило, вызваны отклонениями внутриутробного периода развития или инфекционными болезнями, а у взрослых, наряду с эндокринной патологией, воздействие оказывают вредные привычки и окружающая среда.

У детей

У младенцев к дистрофии миокарда приводят: бактериальные и вирусные инфекции, родовые травмы, врожденные эндокринные и обменные патологии, нарушения адаптации сердечно-сосудистой системы.

После первого года чаще всего причиной нарушения обмена в сердечной мышце становятся:

  • частые простудные болезни;
  • очаги хронической инфекции – миндалины, носоглотка, легкие, почки;
  • избыточный вес и гиподинамия;
  • длительный прием медикаментов;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • дефицит белка и витаминов в пище;
  • физические перегрузки.

У взрослых

Причины миокардиодистрофии могут быть связаны с внешней средой и заболеваниями, обменными патологиями. Наиболее распространенные факторы повреждения миокарда:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный стресс;
  • отравление алкоголем, медикаментами, промышленными отходами (литий, кобальт);
  • радиоактивное или рентгеновское облучение, вибрация, резкие колебания температуры (перегрев, обморожение);
  • эндокринные болезни – нарушение секреции гормонов щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, климактерический синдром;
  • ожирение, недостаток витаминов и белка в питании, дефицит калия, магния и железа;
  • инфекции, аутоиммунные реакции;
  • слабость мышечной или соединительной ткани;
  • опухоли.

Ожирение сердца: оно увеличено в размерах за счет большого количества отложения жира в эпикарде

Классификация миокардиодистрофии

Чаще всего для классификации этой патологии используется этиологический фактор. В лечебной практике выделяют: дисметаболическую (дисгормональная и обменная, дефицит питания), инфекционную, смешанную и неуточненного генеза. Смешанная дистрофия миокарда возникает при одновременном влиянии нескольких факторов.

К дисметаболической относят нарушения гормонального обмена, наследственные метаболические болезни, нарушения питания, при которых возникает поражение миокарда. У неуточненной миокардиодистрофии причина развития неизвестна.

Наиболее распространенные клинические формы выделены в отдельные заболевания. Дистрофия миокарда бывает:

  • при воздействии алкоголя или токсинов (алкогольная и токсическая);
  • анемическая;
  • при тонзиллите (тонзиллогенная);
  • климактерическая;
  • после физических перегрузок (спортивное сердце);
  • при болезнях щитовидной железы (гипер- и гипотиреоидная).

Миокардиодистрофия (сердце в разрезе): увеличено в размере, его полости расширены, миокард дряблой консистенции

Алкогольная миокардиодистрофия

Степень поражения сердца непосредственно связана с количеством принимаемых напитков, их качеством и длительностью хронического алкоголизма.

При одновременном воздействии стрессовых или инфекционных факторов быстро прогрессирует.

Типичными признаками являются развитие сложных аритмий, разлитой ноющей боли, которые сопровождаются жаром или похолоданием конечностей, потливостью и обильным мочевыделением.

Токсическая миокардиодистрофия

Поражение сердечной мышцы может произойти при отравлении химическими соединениями или возникать при длительном приеме медикаментов из группы цитостатиков, гормонов, нейролептиков, антибиотиков.

Симптомами заболевания могут быть постоянные боли в сердце, покалывания, перебои в работе, отеки и одышка. Характерным симптомом является увеличение печени на ранних этапах.

Анемическая дистрофия миокарда

К такому осложнению приводит острое кровотечение при травмах, обширных операциях или хроническая потеря крови при маточных, желудочных или кишечных кровотечениях, недостаток в пище железа, затруднение его усвоения в кишечнике. Проявлениями могут быть частый пульс и нехватка воздуха при незначительных нагрузках, перебои в работе сердца, боли обычно незначительные.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Возникает примерно у половины пациентов с хроническими ангинами. Перенапряжение сердца связано с длительной лихорадкой и ослаблением из-за микробной интоксикации. В клинической картине преобладает общая слабость и одышка при незначительной нагрузке, интенсивный болевой синдром, жалобы на постоянную потливость и боли в суставах.

Климактерическая миокардиодистрофия

Связана с дефицитом эстрогенов, которые оказывают защитное действие на сердечную мышцу. Боли отличаются большим разнообразием, могут отдавать под левую лопатку, протекают на фоне приливов жара и потливости, тахикардии. При наличии гипертонии быстро развивается сердечная недостаточность.

Дистрофия сердечной мышцы от физических перегрузок

Развивается при интенсивных тренировках из-за высокой потребности в энергии. К патологии приводит резкое увеличение нагрузки у неподготовленных лиц или сознательном нарушении спортивного режима при подготовке к соревнованиям.

Нарастает астения, общая слабость, низкая выносливость. Жалобы на колющие боли, приступы тахикардии и выраженную одышку во время занятий спортом.

Гипер- и гипотиреоидная миокардиодистрофия

При тиреотоксикозе нарушается образование энергии в мышечных волокнах на фоне повышения частоты сердечных сокращений и скорости кровотока, это несоответствие возможностей и потребности проводит к слабости сердечной мышцы. Проявляется тяжелыми аритмиями, увеличением печени, одышкой.

Поражение сердца при тиреотоксикозе

Гипотиреоидная дистрофия миокарда связана с недостаточным сердечным выбросом из-за скопления жидкости в тканях сердца, замедленным кровообращением и проведением нервных импульсов. Для такой патологии характерным признаком является редкий пульс. Аритмия протекает по типу брадикардии с блокадами (атриовентрикулярной или желудочковой), боль в сердце постоянная, ноющего характера.

Признаки гипотиреоза

Диагностика состояния сердца при миокардиодистрофии

На первых этапах болезни проявления могут быть слабо выраженными. Постановке диагноза помогает выявление сопутствующей эндокринной патологии или появление жалоб больного после инфекционных болезней, физических нагрузок, в климактерическом периоде.

Данные исследований при миокардиодистрофии:

  • увеличение границ сердца при перкуссии и на рентгенограмме;

Рентгенограмма грудной клетки при алкогольной миокардиодистрофии

  • систолический шум, ослабленные тоны и аритмия при прослушивании, на фонокардиограмме;
  • расширение камер сердца и утолщение стенок на ЭхоКг;
  • нарушенный ритм, низкая амплитуда колебаний на ЭКГ;
  • дефекты наполнения миокарда кровью при сцинтиграфии.

При затруднении постановки диагноза может быть назначена биопсия, МРТ или компьютерная томография.

Лечение миокардиодистрофии у взрослых и детей

Для уменьшения признаков дистрофии миокарда назначают такие группы медикаментов:

  • улучшающие питание тканей сердца: витамины и антиоксиданты, соли калия и магния, Калия оротат, Рибоксин и Милдронат, Актовегин;
  • сердечные гликозиды и мочегонные при признаках недостаточности сердечной функции;
  • антиаритмические лекарственные средства;
  • анаболические гормоны;
  • адаптогены;
  • успокаивающие препараты.

Одновременно проводится лечение основного заболевания, при необходимости – удаление миндалин или опухолей, заместительная гормональная или антианемическая терапия, используют антибиотики и иммуномодуляторы при хронических инфекциях.

Рекомендуем прочитать о вирусном миокардите. Вы узнаете о причинах развития вирусного миокардита, этапах патологического процесса, симптомах, диагностике, лечении и прогнозе.
А здесь подробнее о вариантах проявления желудочковой экстрасистолии.

Правила жизни с патологией

При тяжелой миокардиодистрофии с сердечной недостаточностью, приступами мерцательной аритмии, отеками и увеличенной печенью назначается постельный режим. В дальнейшем рекомендуется избегать эмоционального и физического перенапряжения, отказаться от употребления алкоголя и курения.

В питании обязательно должно быть достаточное количество белка и витаминов: нежирное мясо и молочные продукты, рыба, свежие овощи и фрукты, соки, мед и продукты пчеловодства, орехи, зелень и сухофрукты.

По мере улучшения самочувствия необходимо постепенно переходить на тренирующий режим – совершать прогулки умеренным шагом, заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, неинтенсивными видами спорта. По рекомендации врача проводят профилактические курсы для укрепления миокарда.

Таким образом, лечение миокардиодистрофии в первую очередь направлено на избавление от причины, которая ее вызвала. Медикаменты, в комплексе с рациональным питанием и дозированной физической нагрузкой, на первых стадиях болезни могут полностью избавить от боли в сердце, нарушений ритма и стабилизировать показатели гемодинамики.

О лечении тяжелой миокардиодистрофии с сердечной недостаточностью смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/klassifikaciya-miokardiodistrofii/

Миокардиодистрофия – что это такое? Миокардиодистрофия: причины, симптомы и лечение

Миокардиодистрофия

В настоящее время многие люди страдают болезнью миокардиодистрофия. Что это такое и, как её лечить – знает не каждый. Миокардиодистрофия (сокращённо МКД) включает в себя группу сердечных заболеваний, несущих невоспалительный характер. При болезни происходит снижение сократительной функции сердца, её возбудимости, проводимости, автоматизма и нарушение обменных процессов миокарда.

Причины миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия сердечной мышцы возникает из-за сильных нагрузок на сердце при неправильной и интенсивной тренировке. Также несбалансированное питание, непродолжительный отдых, постоянное прерывание сна может спровоцировать появление МКД. К другим распространённым факторам развития миокардиодистрофии относятся:

  • инфекционные заболевания в фазе воспаления;
  • хронический тонзиллит;
  • интоксикация организма (отравление, алкоголь, сигареты, наркотики);
  • избыточный вес;
  • микседема;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • анемия;
  • радиация;
  • мышечная дистрофия;
  • генитальные воспаления;
  • коллагеноз;
  • появление климакса у женщин;
  • перегревание;
  • недостаток калия в организме;
  • синдром Кушинга;
  • голодание;
  • продолжительное пребывание на монодиетах;
  • отложение солей в сердечной мышце.

Симптомы МКД

Признаки миокардиодистрофии чаще всего можно заметить только при интенсивных физических нагрузках. В состоянии покоя болезнь носит пассивный характер. Симптомы МКД очень часто можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому миокардиодистрофию достаточно сложно выявить и диагностировать на первичной стадии. Основные признаки болезни МКД:

  • спазматическая или ноющая боль в груди;
  • быстрая утомляемость;
  • бессилие;
  • состояние подавленности;
  • одышка при движении;
  • слабость;
  • учащённое сердцебиение;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • перебойная работа сердечной мышцы;
  • аритмия;
  • систолический шум на верхушке сердца;
  • замедление пульса.

В хронических случаях миокардиодистрофия сердца, лечение, симптомы – все это принимает сложный характер. У больного наблюдается сильная одышка в состоянии покоя, увеличение печени, появление отёков.

Лечение МКД

При болезни миокардиодистрофия симптомы, причины и лечение играют ведущую роль. Важно обратиться к врачу при появлении первых признаков. В этом случае появляется шанс на скорейшее выздоровление.

Кардиолог сможет решить ряд возникших проблем:

  • выявить причину заболевания;
  • своевременно поставить диагноз;
  • назначить адекватную терапию.

Подобного рода лечение следует проводить в стационаре под наблюдением медицинских специалистов.

При обращении за помощью кардиолог в первую очередь снимет показания на электрокардиограмме (ЭКГ), сделает УЗИ сердца и даст советы по корректированию привычного образа жизни.

Обязательно вводится сбалансированное питание для восстановления нормальной работы обмена веществ, а также исключается любая физическая работа.

Как правило, при заболевании миокардиодистрофией постельный режим не рекомендуется.

Далее доктор проводит исследование анализов на выявление инфекционных очагов, которые вызвали миокардиодистрофию. При обнаружении таковых проводится их санация.

Также показана медикаментозная терапия. Очень часто врачи назначают таблетки, которые восстанавливают метаболизм в миокарде: «Мексикор» и «Триметазидин». Они оказывают антигипоксический и цитопротекторный эффект. Препараты прописывают курсовым приёмом до двух месяцев по 1 таблетке 3 раза в день.

Для нормализации ЭКГ и повышения уровня калия в организме принимают «Аспаркам» или «Панангин» по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Для успокоения нервной системы иногда назначают нейролептики и транквилизаторы, например «Сонопакс», «Коаксил».

Важно знать, что любые препараты непосредственно перед их применением должны быть согласованы с лечащим врачом. Необходимо точно соблюдать рекомендуемую дозировку и правила приёма таблеток.

Классификация МКД

Классификация болезни миокардиодистрофия – что это такое? Это собственно виды по этиологическим характеристикам заболевания миокардиодистрофия. Классификация представлена следующими формами МКД:

  • аллергические;
  • смешанного генеза;
  • сложного генеза;
  • гиперфункциогенные;
  • нейровегетативные;
  • гормональные (эндокринные болезни и возрастной дисгормоноз);
  • наследственные заболевания;
  • дисметаболические (анемия, дистрофия, авитаминоз);
  • интоксикационные (отравления, инфекционные заболевания, алкоголь, курение, наркомания).
  • алиментарные;
  • радиационные;
  • закрытые травмы грудной клетки.

Дисгормональная МКД

Дисгормональная миокардиодистрофия – что это такое?

Дисгормональная миокардиодистрофия – заболевание сердца, вызванное нарушением функции щитовидной железы.

Во время гипотиреоза (снижение функции) замедляется обмен веществ организма, понижается давление, появляются отёки и продолжительные ноющие боли.

При тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы) метаболизм ускоряется и способствует быстрому снижению веса. Также больной ощущает колющие сердечные боли, жажду, чрезмерную нервозность; нарушается сердечный ритм и сон.

Симптомами дисгормональной МКД являются:

  • головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • нарушенный сон;
  • колющие боли в области сердца;
  • раздражительность и прочее.

Как правило, такая миокардиодистрофия появляется у женщин от 45 до 50 лет, так как в этом возрасте происходит сбой работы функции яичников. Мужчины в 50-55 лет тоже подвержены этому заболеванию из-за нарушенной выработки тестостерона.

Лечение

При заболевании дисгормональная миокардиодистрофия лечение назначается в виде конкретных советов и рекомендаций по ведению здорового образа жизни. Одну из важных ролей здесь играет подвижность:

  • релаксация;
  • лечебная гимнастика (6-7 минут в день);
  • плавание и другие виды спорта, не требующие сильной нагрузки.

Каждое утро необходимо принимать контрастный душ в течение 10 минут. Следует соблюдать режим питания, исключить мучные, копчёные и жирные продукты.

В случае если методы ведения здорового образа жизни не приносят должных результатов, врачи переходят к медикаментозной терапии: «Беллоид», «Валериана», «Беллатаминал».

Если требуется снизить возбудимость нервной системы, то прописывают транквилизаторы, например «Мебикар». Этот препарат не вызывает сонливость, не влияет на снижение трудоспособности и не нарушает координацию движений.

Суточная доза доходит до трёх таблеток. Если «Мебикар» будет неэффективен, его заменяют другим препаратом.

Мкд смешанного генеза

Миокардиодистрофия смешанного генеза оказывает негативное воздействие на мышцу сердца, деформируя её со временем. Вследствие этого происходит растягивание желудочковой ткани, появляется дряблость и истончение перегородки.

Симптомы

Признаки проявления болезни миокардиодистрофия смешанного генеза «маскируются» под само заболевание миокардиодистрофия. Симптомы и лечение в этом случае весьма похожи:

  • одышка при физических нагрузках;
  • высокая утомляемость;
  • тахикардия;
  • бессилие;
  • перебойная работа пульса.

При быстром развитии болезни у человека возникают сбои и нарушения сердечного ритма, а также наблюдается сердечная недостаточность.

Лечение

Терапия миокардиодистрофии смешанного генеза требует повышенного внимания со стороны врачей, так как от исхода её лечения будет зависеть жизнь пациента.

Современные учёные в сфере медицины утверждают, что самая эффективная и правильная методика лечения заболевания на сегодняшний день -это использование стволовых клеток. Их вводят в организм больного, они присоединяются к здоровым клеткам сердца.

Восстановление сердечных мышц происходит за счёт выталкивания больных клеток здоровыми.

Такой принцип лечения благоприятно влияет на восстановление работы кровеносных сосудов, рассасыванию холестериновых бляшек и других наслоений, блокирующих нормальную циркуляцию кислорода.

Мкд сложного генеза

Миокардиодистрофия сложного генеза является одной из разновидностей общего заболевания миокардиодистрофия. Что это такое и каковы причины её возникновения? Болезнь поражает сердечную мышцу и носит невоспалительный характер. Факторы, влияющие на образование Мкд сложного генеза, не связаны с заболеваниями сердца:

  • интоксикация организма (отравление, алкоголь, наркотики, сигареты);
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • сбой метаболизма.

Симптомы и лечение Мкд сложного генеза

Такая миокардиодистрофия (симптомы и лечение ее, в принципе, очень похожи на любые другие сердечные заболевания) проявляется в тахикардии, одышке, перебоях работы сердца, болях в груди, быстрой утомляемости, ознобе.

При лечении в первую очередь устраняют причину, по которой была вызвана Мкд сложного генеза. Врачи назначают различного рода медикаменты: «Оротат калия», «Неробол», «Кардиомагнил» и другие. Такие препараты восстанавливают метаболизм миокарда.

Однако без соблюдения правильного распорядка дня и питания таблетки будут малоэффективны, поэтому стоит придерживаться здорового и активного образа жизни.

Подходя к терапии заболевания комплексно, можно рассчитывать на скорейшее выздоровление и улучшение общего состояния.

Вторичная МКД

Сама по себе МКД является вторичным сердечным заболеванием. Поэтому миокардиодистрофия вторичная не имеет преимущественных отличий в своём проявлении и лечении. К основным признакам добавляется лишь боли в сердце и области груди, а также аритмия. Такая форма болезни чаще всего развивается у женщин во время климакса, когда нарушается работа яичников.

Миокардиодистрофия у детей

Очень часто к МКД склонны дети и подростки. Зачастую это обусловлено рядом факторов:

  • умственная и эмоциональная нагрузка детей;
  • нерациональное физическое напряжение;
  • неполноценное питание;
  • нехватка в организме белка;
  • ненадлежащий уход за ребёнком;
  • инфекционные заболевания в запущенной стадии.

Миокардиодистрофия у детей не сильно выражается и протекает бессимптомно, поэтому при любом подозрении на наличие проблем с сердцем необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу.

Если данное заболевание имеет место быть, то его лучше вылечить в детском возрасте, чтобы исключить риск дальнейшего развития МКД и пагубного ее воздействия на детский организм.

Диагностика

Выявление миокардиодистрофии у детей, как и у взрослых, проводится стандартными мероприятиями: УЗИ сердца, ЭКГ и обследование у кардиолога, после чего выносится окончательный диагноз.

Лечение и профилактика

Длительность и эффективность лечения МКД у детей зависит от патологии развития болезни, которое спровоцировало миокардиодистрофию. Чаще всего детям назначают препараты калиевых и магниевых солей. Эти лекарства восстанавливают обменные процессы в миокарде, нормализуют ЭКГ, устраняют электролитные клеточные нарушения, пополняют организм калием и магнием.

Также возможно применение седативных препаратов в комплексе с психотерапией и иглорефлексотерапией.

Самая эффективная профилактика миокардиодистрофии у детей – это здоровый и подвижный образ жизни. Поэтому очень важно приучить к этому ребёнка с ранних лет, чтобы во взрослой жизни он без труда смог придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек.

Миокардиодистрофия по МКБ-10

МКБ-10 – это международная классификация болезней десятого пересмотра. В данной иерархии любое заболевание имеет свой уникальный код, по которому его можно легко идентифицировать. Например, болезнь миокардиодистрофия: код по МКБ 10: I42.

В настоящее время такая классификация активно используется врачами всего мира. Она способна избавить от неточностей в названии болезней и позволяет докторам из разных стран обмениваться профессиональным опытом.

Как выяснилось, заболевание миокардиодистрофия грозит очень серьёзными последствиями и пагубно сказывается на работе организма в целом. Конечно, любую болезнь лучше всего предотвратить, чем потом изнурять себя долгим лечением. Для этого проводится ряд профилактических мер, направленных на поддержание нормальной функциональности организма и исключение факторов развития заболевания.

Источник: http://fb.ru/article/165505/miokardiodistrofiya---chto-eto-takoe-miokardiodistrofiya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Мое Здоровье
Добавить комментарий